醫療機構自查整改報告(精選24篇)
在人們越來(lái)越注重自身素養的今天,需要使用報告的情況越來(lái)越多,我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要注意涵蓋報告的基本要素。那么大家知道標準正式的報告格式嗎?以下是小編整理的醫療機構自查整改報告,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
醫療機構自查整改報告 1
Xx醫院醫療設備使用情況自查報告為保障人民群眾的生命安全,提高人民群眾的生活質(zhì)量,本著(zhù):“以人為本,患者至上”的原則,我們針對上級文件精神,在高新區衛生局的指導下,組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院醫療器械、設備進(jìn)行了全面檢查,現將具體情況匯報如下:
一、加強領(lǐng)導、強化責任,增強質(zhì)量責任意識。
醫院首先成立了以院長(cháng)為組長(cháng)、各科室主任為成員的安全管理組織,把醫療設備安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領(lǐng)導、強化責任,增強質(zhì)量責任意識。醫院建立、完善了一系列醫療器械相關(guān)制度,以制度來(lái)保障醫院臨床工作的安全順利開(kāi)展。
二、為保證購進(jìn)醫療器械、設備的質(zhì)量和使用安全,杜絕不合格醫療設備進(jìn)入,本院特制訂醫療設備購進(jìn)管理制度。對購進(jìn)的醫療設備所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規定。
三、為保證入庫醫療器械、設備的合法及質(zhì)量,認真執行醫療器械入庫制度,確保醫療器械的安全使用。
四、為了準確、安全使用醫療設備,我院定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習,請專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行設備使用培訓,并取得了良好的效果。
五、做好日常保管工作,我院部分醫療設備比較貴重,在我院技術(shù)人員定期自檢維護的同時(shí),定期請廠(chǎng)家技術(shù)員檢查校正。
六、加強不合格醫療器械的.管理,防止不合格醫療器械進(jìn)入臨床,我院特制訂不良事件報告制度。如有醫療器械不良事件發(fā)生,應查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應或不良事件基本情況,并做好記錄,迅速上報區藥品醫療器械監督管理局。
七、我院今后醫療器械工作的重點(diǎn)
切實(shí)加強醫院醫療器械安全工作,杜絕醫療器械安全事件發(fā)生,保證廣大患者的使用醫療器械安全,在今后工作中,我們打算:
1、進(jìn)一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度,落實(shí)相關(guān)制度,提高醫院的醫療器械安全責任意識。
2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次,及時(shí)排查醫療器械安全隱患,牢固樹(shù)立"安全第一意識,服務(wù)患者,不斷構建人民滿(mǎn)意的醫院。
3、繼續與上級部門(mén)積極配合,鞏固醫院醫療器械安全工作取得成果,共同營(yíng)造醫療器械的良好氛圍,為構建和諧社會(huì )做出更大貢獻。
醫療機構自查整改報告 2
我院*領(lǐng)導小組在黨志仁院長(cháng)的帶領(lǐng)下,愛(ài)嬰工作進(jìn)行了自查,現將自查情況總結匯報如下:
一、領(lǐng)導重視,組織健全,依法執業(yè)。
我院于1996年創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院,截止今日已滿(mǎn)10余年,十多年來(lái),由于各級領(lǐng)導的重視,取得了階段性成果,我院領(lǐng)導對產(chǎn)科兒科建設與發(fā)展相當重視,病房的環(huán)境設施較前有了很大的改觀(guān),產(chǎn)科病房溫馨舒適,對專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了嚴格培訓,科室管理規范,制度健全,依法服務(wù)意識強,知情同意落實(shí)好,能夠切實(shí)執行上級文件要求。
二、開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件,保障醫院工作的順利開(kāi)展。
我院婦產(chǎn)科現有5名醫師,其中主治醫師3名,醫師2名,5名均已取得執業(yè)醫師證書(shū),婦產(chǎn)科開(kāi)展母嬰保健專(zhuān)項技術(shù)服務(wù)的設備齊全,急救藥品能夠及時(shí)更換,確保急救藥品都在有效期內隨時(shí)使用,各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練,確保了母嬰平安,進(jìn)一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛(ài)嬰醫院管理監督指南》把母乳喂養的宣傳工作落到實(shí)處,把愛(ài)嬰工作作為一項經(jīng)常工作來(lái)抓。
婦產(chǎn)科病房、宣教欄墻上張貼有《世界衛生組織促進(jìn)母乳喂養成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷(xiāo)售守則》、《普集衛生院母乳喂養規定》等,成立了母乳喂養領(lǐng)導小組,制定了母乳喂養工作計劃,并把母乳喂養的有關(guān)規定發(fā)放培訓到了每一位醫務(wù)人員,對在崗人員進(jìn)行母乳喂養知識培訓,并進(jìn)行一次母乳喂養知識考試和《母嬰保健法》知識考試,對孕婦進(jìn)行了有關(guān)母乳喂養的好處和知識技能的宣教并做了示范,同時(shí)也把母乳喂養宣教提綱發(fā)放到了孕婦手中。
對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸,早開(kāi)奶,早吸吮,保證24小時(shí)母嬰同室,并教會(huì )母親如何喂奶,如何擠奶,做到了早開(kāi)奶,按需哺乳,使母親擁有充足的乳汁,不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料,做到了純母乳喂養,杜絕了院內出現奶瓶奶粉的`現象,對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后,也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮。檢查中發(fā)現的幾點(diǎn)問(wèn)題:……
在本次自查中發(fā)現病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量還要進(jìn)一步規范,業(yè)務(wù)知識技術(shù)培訓還要進(jìn)一步完善,增加宣教次數,確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養,孕產(chǎn)期的保健知識。
通過(guò)本次自查,嚴格各項技術(shù)操作,積極推廣和促進(jìn)母乳喂養的適宜技術(shù),保護、促進(jìn)和支持自然分娩,降低剖宮產(chǎn)率,保證母嬰安全和健康。
醫療機構自查整改報告 3
為進(jìn)一步規范我縣醫療機構依法執業(yè)行為,積極貫徹落實(shí)《執業(yè)醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規,保障醫療安全,加強醫療廢棄物監管,切實(shí)保障人民群眾的健康權益和就醫安全,在20xx年我縣以著(zhù)力長(cháng)效監管機制建設為工作目的,通過(guò)開(kāi)展醫療機構“依法執業(yè)報健康”行動(dòng)、公立醫療機構專(zhuān)項監督檢查、醫療機構不良執業(yè)行為記分管理等有效措施,進(jìn)一步提高了我縣醫療衛生機構依法執業(yè)水平,并取得了一定的成效,F將我縣工作開(kāi)展情況匯報如下:
一、我縣現狀
我縣目前共有各類(lèi)醫療衛生機構34家,其中縣屬醫療衛生機構5家(包括3家縣屬醫療機構和2家公共衛生機構),鄉鎮衛生院7家,村衛生室17家,個(gè)體診所1家,學(xué)校、企業(yè)醫務(wù)室5家。從事醫療衛生服務(wù)工作的衛技人員共448名,其中執業(yè)醫師132名,執業(yè)助理醫師33名,鄉村醫生21名,執業(yè)護士139名,藥劑人員39名,醫技檢驗人員29名,其他衛技人員55人。轄區內有醫療廢物集中處xx單位1家,主要負責本島內醫療機構醫療廢物的集中處xx,其余鄉鎮醫療機構廢物自行焚燒處xx。7家鄉鎮衛生院中醫療廢物管理達到規范級指標的共6家,規范率為85.71%。
二、主要工作開(kāi)展情況
。ㄒ唬┨岣哒J識,落實(shí)監管職責
我縣歷來(lái)重視對醫療市場(chǎng)秩序的維護和監管,縣政府、衛生局兩級領(lǐng)導緊密結合醫藥衛生體制改革的要點(diǎn),將醫療機構依法執業(yè)作為規范醫療市場(chǎng)秩序,保障醫療安全,維護社會(huì )和諧穩定,促進(jìn)我縣社會(huì )經(jīng)濟又好又快發(fā)展的高度來(lái)認識,根據省、市下達的工作要求,由局醫政科、疾控監督科和衛生監督所緊密合作,齊抓共管,切實(shí)落實(shí)監管職責。
。ǘ⿵娀O管,規范執業(yè)行為
在日常監管中,我縣以鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心、站)、個(gè)體診所、村衛生室作為監管重點(diǎn)對象,以醫療機構許可證管理、人員依法執業(yè)情況、醫療廣告發(fā)布情況為重點(diǎn)檢查內容,通過(guò)嚴把許可校驗、強化醫務(wù)人員法制意識等方式方法,進(jìn)一步規范醫療機構執業(yè)行為。一是嚴把醫療機構執業(yè)許可校驗關(guān)。在醫療機構執業(yè)許可年審校驗時(shí),將醫療機構開(kāi)設診療科目是否與核準科目相符,名稱(chēng)與核準名稱(chēng)是否一致,醫護人員是否持證執業(yè)等作為審核關(guān)鍵要素,發(fā)現有違規違法現象的`一律不予校驗。二是加強對醫護人員法律法規知識培訓,提高依法執業(yè)意識。一方面對醫療機構負責人進(jìn)行培訓,強化責任意識,另一方面醫療機構內部對醫護人員進(jìn)行培訓,提升醫療機構整體法制意識。三是加大日常監管力度,對非法、違法行醫行為進(jìn)行及時(shí)查處。特別是對聘用非衛技人員、跨專(zhuān)業(yè)執業(yè)、開(kāi)設未核準診療科目等情況進(jìn)行嚴肅處理。四是進(jìn)一步鞏固和提高我縣中小型醫療機構執業(yè)分級監管工作,建立長(cháng)效管理機制。目前除縣屬4家醫療機構外,應開(kāi)展依法執業(yè)分級監管的中小型醫療機構共31家。已開(kāi)展31家,量化分級實(shí)施率100%,其中2家為規范級,29家為合格級。
。ㄈ┳⒅貙(shí)效,推進(jìn)醫廢處xx規范化建設
我局積極從我縣實(shí)際出發(fā),注重實(shí)效,采取監督執法與加強整改相結合的原則,逐步規范我縣醫療機構醫療廢物的處xx行為。一是重點(diǎn)加強了對鄉鎮衛生院醫療廢物處xx的規范化建設,嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的要求,監督鄉鎮衛生院落實(shí)對醫療廢物的管理職責,規范分類(lèi)收集和運送程序,規范建設醫療廢物的暫時(shí)儲存設施、設備。杜絕醫療廢物的隨意流失、泄露和擴散現象。二是對縣屬醫療機構醫療廢物收集、運送、貯存、處xx等重點(diǎn)環(huán)節開(kāi)展監督檢查。三是對醫療廢物集中處xx單位加強指導和監管。對醫療廢物集中處xx單位的處xx能力進(jìn)行評估,全面掌握處xx設施建立和運行情況。
。ㄋ模┘訌娮圆樽愿,落實(shí)整改要求
我局領(lǐng)導班子高度重視醫療機構依法執業(yè)規范情況,在市衛生局上半年督查后,及時(shí)召集衛生局、衛生監督所和各醫療機構相關(guān)負責人,根據督查發(fā)現的問(wèn)題,共同商討整改方案,落實(shí)各項整改責任,明確了以衛生局督查整改、衛生監督所指導整改、醫療機構落實(shí)整改的任務(wù)要求。一是嚴格執行各項工作制度、流程,完善臺賬資料。進(jìn)一步建立健全了相關(guān)工作制度、流程及規章制度,且制度、流程在相應的診室上墻明示,使醫務(wù)人員工作有章可循,操作有據可依,加強了醫務(wù)人員的工作責任心和衛生安全意識,切實(shí)落實(shí)“定人、定崗、定職責”的三定原則。完善醫療廢物交接登記、院感防控監測登記、醫療器械消毒登記、醫務(wù)人員院感防控知識培訓記錄等臺帳資料,對格式不正確、登記不詳細的登記表格進(jìn)行修改,做到每項工作均有記錄。二是現場(chǎng)指導整改,及時(shí)跟蹤整改進(jìn)程。
根據市衛生局醫療機構依法執業(yè)督查情況的通報以及督查組現場(chǎng)檢查整改意見(jiàn),我局及時(shí)對存在問(wèn)題進(jìn)行逐項督促整改?h衛生監督所承擔指導整改職責,依據《執業(yè)醫師法》、《醫院消毒供應中心管理規范》、《醫療機構醫療廢物處xx規范》、《發(fā)熱門(mén)診設xx規范》等法律法規、規章的'規定,到各醫療機構進(jìn)行現場(chǎng)指導。在醫療機構現有條件下,充分利用可利用的人力、物力資源,與醫療機構切實(shí)解決存在的問(wèn)題。同時(shí)加大對醫療機構的監管力度,跟蹤整改進(jìn)程。至目前,相關(guān)醫療機構已完善了部分設施設備,如縣中醫院已將注冊地址與執業(yè)地址不符的醫務(wù)人員進(jìn)行重新注冊,對醫療廢物處xx加強管理,規范院內醫療廢物運轉流程,暫存處警示標示進(jìn)行改正,增設暫存處防蠅設施,建立醫療廢物應急預案;縣人民醫院加強了對內鏡室、口腔科的消毒管理,制定相關(guān)工作制度和工作流程,加強對醫務(wù)人員院感防控知識培訓,對消毒供應室進(jìn)行整改,設xx污染區與清潔區之間的緩沖區,安裝防塵防蠅設施。
。ㄎ澹┺D變監管模式,落實(shí)不良行為記分管理
根據省、市文件要求,我縣充分領(lǐng)會(huì )上級文件精神,結合我縣實(shí)際,積極開(kāi)展醫療機構不良執業(yè)行為記分管理工作。一是加強學(xué)習,提高認識。局領(lǐng)導班子高度重視醫療機構不良執業(yè)行為記分管理工作,認真學(xué)習文件,領(lǐng)會(huì )精神實(shí)質(zhì),統一思想認識,制定我縣醫療機構不良執業(yè)行為記分管理工作實(shí)施方案和內容。二是落實(shí)職責,明確分工?h衛生局確定縣衛生監督所作為縣屬醫療機構的記分管理具體部門(mén),及時(shí)將醫療機構不良執業(yè)行為和記分情況上報縣衛生局醫政科,由縣衛生局定期向社會(huì )公布。做好信息的上下溝通、收集、報告等工作?h衛生局相關(guān)科室、縣衛生監督所按照責任分工實(shí)施醫療質(zhì)量管理、監督執法。三是加強監管,促進(jìn)提高?h衛生局相關(guān)科室、衛生監督所將采取日常監管、專(zhuān)項督查、暗訪(fǎng)、定期與不定期抽查相結合等多種形式,對醫療機構進(jìn)行隨機監督檢查,并將記分管理將作為衛生行政部門(mén)對醫療機構進(jìn)行校驗的重要依據,不良執業(yè)行為記分情況作為醫療機構年度校驗必須提交的材料之一。通過(guò)監管,提高醫療機構的質(zhì)量水平、管理水平、服務(wù)水平,提高群眾滿(mǎn)意度。
三、存在問(wèn)題和困難
經(jīng)過(guò)開(kāi)展系列整治和有效監管,使我縣的醫療機構依法執業(yè)和醫療廢物規范處xx情況得到進(jìn)一步規范。但是因為人員編制、工作經(jīng)費、交通等原因,還是存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題:一是鄉鎮衛生院執業(yè)醫師、執業(yè)護士人數不足,個(gè)別鄉鎮衛生院還是存在“一人多用”跨專(zhuān)業(yè)執業(yè)的現象。二是醫療機構對醫護人員法律法規知識培訓力度和次數不夠,醫護人員法制意識需要提高。三是縣內醫療廢物集中處xx單位雖然持有經(jīng)營(yíng)許可證,但許可項目中不包括醫療廢物處xx。集中處xx單位焚燒爐趨于老化,對處xx能力帶來(lái)一定影響。四是本島以外的鄉鎮衛生院由于交通不方便,醫療廢物不能集中處xx,各鄉鎮衛生院自行焚燒銷(xiāo)毀處xx不規范,如醫療廢物產(chǎn)生量少,存在暫存日期超過(guò)兩天的現象。
四、下一步工作打算
。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導,提高認識,結合醫藥衛生體制改革,進(jìn)一步提高醫務(wù)人員依法執業(yè)自覺(jué)性,落實(shí)院感防控和傳染病防治相應措施。
。ǘ┻M(jìn)一步貫徹落實(shí)《執業(yè)醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規,規范醫療機構執業(yè)行為。
。ㄈ﹫猿謽吮炯嬷,著(zhù)力長(cháng)效監管機制建設。結合《浙江省醫療機構不良執業(yè)行為記分管理暫行辦法》,探索對醫療機構的長(cháng)效監管模式。
。ㄋ模┚S護醫療市場(chǎng)秩序,加大對有證醫療單位的監管力度,對中小型醫療機構根據已評定的量化分級等級,實(shí)行分類(lèi)監管。
。ㄎ澹┘訌娽t療衛生法律法規知識宣傳,提高群眾自我保護意識,通過(guò)各種形式擴大投訴舉報電話(huà)知曉率,形成全社會(huì )對醫療機構監管氛圍。
醫療機構自查整改報告 4
根據XX市衛生局《關(guān)于切實(shí)加強汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的`要求,我院立即召開(kāi)會(huì )議,成立了防汛工作小分隊,并結合實(shí)際,制定出了輝渠鎮衛生院防汛預案和措施。同時(shí),對醫院及社區衛生服務(wù)站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設施、用電線(xiàn)路等重要部位進(jìn)行一次拉網(wǎng)式排查,F將自查整改情況匯報如下:
一、整體情況
我院于XX年XX月全部遷入新建門(mén)診病房樓,總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡(luò )系統均設漏保,醫療垃圾無(wú)泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放,排水系統運行良好,易燃易爆等危險物品管理完善,未發(fā)現有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問(wèn)題
1、門(mén)診病房樓避雷針接地設施損壞
2、檢查中發(fā)現個(gè)別科室人員下班后部分開(kāi)關(guān)及電器電源未關(guān),存在隱患
3、XX社區衛生服務(wù)站排澇設施不全、院內排水溝較少、較淺,主電線(xiàn)附近有樹(shù)障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設施,加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關(guān)閉開(kāi)關(guān)及電源開(kāi)關(guān),加強汛期用電安全。
3、給XX社區衛生服務(wù)站配備抽水機,深挖排水溝,清除電線(xiàn)樹(shù)障。
4、嚴格執行值班制度和速報制度,值班人員24小時(shí)開(kāi)機,確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故,迅速向鎮政府和上級局報告,并及時(shí)趕赴現場(chǎng)配合調查和處理事故。
5、切實(shí)加強對汛期安全生產(chǎn)的巡查,建立長(cháng)效機制,落實(shí)責任到人。
醫療機構自查整改報告 5
為深入貫徹落實(shí)《藥品質(zhì)量管理規范》,提高醫療質(zhì)量,近期我們對藥房的情況進(jìn)行了認真、全面自查,自查情況如下:
一、科室職工認真學(xué)習并執行《藥品管理法》和有關(guān)藥事法律法規,嚴格遵守各項操作規程,有專(zhuān)人負責藥品的質(zhì)量管理工作。
二、制定了相應業(yè)務(wù)知識學(xué)習計劃,業(yè)務(wù)人員定期進(jìn)行法律知識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識的學(xué)習,提高業(yè)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
三、在購進(jìn)藥品時(shí)嚴格審核供貨單位、藥品及銷(xiāo)售人員的資質(zhì),確保采購藥品合格無(wú)質(zhì)量問(wèn)題。
四、建立建全進(jìn)貨檢查驗收制度,對藥品通用名稱(chēng)、規格、批準文號、批號、有效期、生產(chǎn)廠(chǎng)商、供貨單位、購進(jìn)數量、購進(jìn)日期等嚴格核對,驗收藥品做到要:帳、票、物相符。驗收記錄按規定期限保存。
五、藥房干凈整潔有序,存放、陳列藥品有專(zhuān)用貨架,需冷藏、避光儲存的藥品在相應條件下存放。有防塵、防潮、防火、防盜、防污染、防鼠設施,儀器定期保養,及時(shí)維修。
六、定期組織人員對品進(jìn)行質(zhì)量檢查,每天觀(guān)察室內溫濕度。陳列藥品根據劑型分開(kāi)擺放。藥品與非藥品、內服藥與外用藥分開(kāi)擺放。調劑室干凈整潔,藥品與所用物品固定放置,工作人員嚴格按照調劑室操作規程執行,調配時(shí)做到“四查十對”不合格處方拒絕發(fā)藥,發(fā)藥時(shí)認真核對,堅決杜絕差錯事故發(fā)生。
七、藥品按“先進(jìn)先出,近效期先出”和按批號發(fā)藥的原則。效期半年之內的藥品填寫(xiě)效期藥品登記簿,報損藥品認真填寫(xiě)報損單,及時(shí)按程序上報銷(xiāo)毀。
八、認真執行藥品不良反應報告制度,有專(zhuān)人負責藥品不良反應信息的收集和上報工作。發(fā)現藥物不良反應及時(shí)填報《藥品不良反應事件報告表》并向上級有關(guān)部門(mén)報告。
九、每月盤(pán)點(diǎn)一次,確保帳物相符。
存在的問(wèn)題:通過(guò)自查,我們加強了自身建設,排查了安全隱患,但也存在一些問(wèn)題,對存在的'問(wèn)題我們整改如下:
1、改善藥品儲存條件和溫度要求,滿(mǎn)足藥品儲存溫度要求;
2、對員工的業(yè)務(wù)知識培訓還有待一步加強;
3、工作自查的自覺(jué)性和能力還有待加強。
總之,下一步我們藥房工作人員本著(zhù)服務(wù)第一,確保藥品質(zhì)量,堅決杜絕差錯事故發(fā)生,使藥房的工作達到一個(gè)新的高度。
醫療機構自查整改報告 6
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,我服務(wù)站對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了嚴格的自查自糾工作,F將有關(guān)自查情況匯報如下:
一、領(lǐng)導重視,嚴密組織
我服務(wù)站召開(kāi)了會(huì )議,對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上,成立了由任組長(cháng)自查領(lǐng)導小組,嚴格對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作,取得了明顯效果。
二、自查基本情況
。ㄒ唬C構自查情況:?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“科苑街道豐苑社區衛生服務(wù)站”,性質(zhì)為民辦非企業(yè),位于;法人代表:;主要負責人:區衛生局頒發(fā)的《醫療機構執業(yè)許可證》,執業(yè)許可證號20xx年12月23日。我服務(wù)站對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理,從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借,F有床位6張,診療科目有預防保健、全科醫療;業(yè)務(wù)用房面積320平方米。
。ǘ┤藛T自查情況:我服務(wù)站現有主治醫師1名,執業(yè)醫師1名,助理醫師2明、護士3名。我服務(wù)站從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng);從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的'人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng),所屬醫護人員均掛牌上崗,并在大廳內設立了監督欄對外公開(kāi)。
。ㄈ┨岣叻⻊(wù)質(zhì)量:按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理,實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況,確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。
。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r:成立有服務(wù)站內交叉感染管理領(lǐng)導小組,由等組成。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓,建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度,有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄,定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
。ㄎ澹┕腆w醫療廢物處理情況:對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集,按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識,污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。
。┮淮涡允褂冕t療用品處理情況:所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集。
。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r:我服務(wù)站建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規定了專(zhuān)人負責疫情管理,疫情登記簿內容完整,疫情報告卡填寫(xiě)規范,疫情報告每月開(kāi)展一次自查處理,無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。
。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r:經(jīng)查我服務(wù)站從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。嚴格執行抗菌藥物制度規定。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足,有些醫療設備得不到及時(shí)維護或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展,發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限,人員緊張,工作量大,到省級醫療機構進(jìn)修的機會(huì )不多,知識更新的周期長(cháng),一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我服務(wù)站一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下,認真貫徹落實(shí)上級會(huì )議精神,嚴格遵守《醫療機構管理條例》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開(kāi)拓創(chuàng )新,不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫療機構自查整改報告 7
根據市7月5日衛生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求,確保醫院安全生產(chǎn)工作持續良好,我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真執行檢查精神,逐條領(lǐng)會(huì ),嚴格按要求認真排查,解決存在的問(wèn)題,現將自查情況匯報如下:
一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查。
先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門(mén)診等重點(diǎn)部門(mén)和人員聚集科室進(jìn)行檢查,并要求所有科室進(jìn)行全面自查,查找安全隱患,寫(xiě)出自查報告。
二、醫院安全委員會(huì )組織健全,制度完善,人員責任分工明確,結合醫院實(shí)際情況,具體做工作如下:
1、更換了部分疏散標記燈。
2、樓門(mén)廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。
3、配電室安裝了應急照明燈,配備了滅火器。
三、結合檢查活動(dòng),積極開(kāi)展全院醫療安全教育,提高醫療安全意識,并進(jìn)行自查。
組織召開(kāi)全院科室主任、護士長(cháng)負責會(huì )議,對自查情況進(jìn)行匯總,對存在的`安全隱患能整改的要立即進(jìn)行整改,對各樓通道,線(xiàn)路、科室開(kāi)水、鍋爐等情況爭取主管部門(mén)意見(jiàn)限期整改或另有計劃安排,力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。
醫療機構自查整改報告 8
新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”,將會(huì )從根本上解決農民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。梁山楚橋醫院作為農村合作醫療定點(diǎn)醫院,在市、縣新農合辦公室的領(lǐng)導下,加強組織領(lǐng)導,強化內部質(zhì)量管理,嚴格執行關(guān)于合作醫療定點(diǎn)醫療機構的有關(guān)規章制度和各項標準,努力為廣大參保農民提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
一、建立健全了合作醫療管理組織和各項規章制度
按照市、縣衛生局的安排,我院及時(shí)成立了合作醫療辦公室,由院長(cháng)具體負責,辦公室由五名同志組成,職能明確,職責落實(shí)。隨著(zhù)合作醫療業(yè)務(wù)的逐步擴大,我們將及時(shí)增加辦公室工作人員,以保證合作醫療工作的正常開(kāi)展和有序進(jìn)行。建立健全了我院的合作醫療服務(wù)管理制度,診療項目、服務(wù)設施項目、用藥范圍、收費標準三公開(kāi)。對醫護人員、有關(guān)的財務(wù)人員進(jìn)行了合作醫療有關(guān)政策規定的學(xué)習和宣傳,使有關(guān)人員能夠正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實(shí)施辦法以及其它相關(guān)規定,能夠隨時(shí)積極配合合作醫療機構的檢查。
二、嚴格執行入院、出院標準及有關(guān)規定
醫院將“合作醫療住院限價(jià)病種目錄”印發(fā)至各臨床科室,要求各位臨床醫師嚴格按照住院收治標準收治病人。多年來(lái),我們始終堅持首診醫師負責制,各科室及各臨床醫師決不允許推諉危重病病人。加入農村合作醫療定點(diǎn)醫院后,我們將嚴格按照規定,決不會(huì )將不符合住院條件的參保人收入住院,不得冒名住院或掛名住院。同時(shí)也決不能對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院,根據病情需要,病人確需轉診時(shí),應按照相關(guān)條件,填寫(xiě)轉診書(shū),手續完備,嚴格控制轉診率。不斷提高醫療質(zhì)量,努力確保出、入院診斷符合率在95以上,并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、藥品、特殊診療、服務(wù)設施的`管理
嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務(wù)設施使用范圍的有關(guān)規定。嚴格執行國家和省級物價(jià)部門(mén)的物價(jià)政策,確保向參保人員提供的藥品中無(wú)假藥、劣藥;對于報銷(xiāo)范圍內的同類(lèi)藥品有若干選擇時(shí),在質(zhì)量標準相同的情況下,選擇療效好、價(jià)格低的品種。門(mén)診病人取藥時(shí)按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類(lèi)特殊診療及藥品使用的適應癥和指征,決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實(shí)際使用的診療項目或藥品應與記錄相符,決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關(guān)規定和標準,并記錄在病歷中。為確保合作醫療費用的合理有效使用,避免不必要的特殊檢查,努力使大型儀器設備檢查陽(yáng)性率達到一級甲等醫院的標準要求。
四、醫療費用與結算
嚴格執行山東省物價(jià)部門(mén)頒布的醫療服務(wù)項目收費標準,按標準收費,并按有關(guān)結算規定進(jìn)行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類(lèi)收費項目的記錄應與實(shí)際相符,保存原始單據以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費,并做好特殊標記。及時(shí)準確填寫(xiě)各類(lèi)醫療費用結算的合作醫療統計表,并及時(shí)將出院病人的費用結算清單進(jìn)行公示。
五、特殊疾病門(mén)診治療管理
對于符合統籌金支付范圍內的特殊疾病病人,建立單獨的特殊疾病門(mén)診治療病歷,由合作醫療辦公室統一保管。規范使用雙處方和記帳單,字跡清楚,易于辨認,以便復查和檢查。
六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量,確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)
成為合作醫療定點(diǎn)醫院后,我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平,為參保人員提供物有所值的服務(wù),確保讓病人滿(mǎn)意,同時(shí)力爭將醫療糾紛和醫療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益,我們絕不將合作醫療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室,不得縮短人均住院日,減少床日費用而克扣病人,導致醫療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量,嚴格按照醫療護理基本操作規程和規范進(jìn)行醫療活動(dòng),避免嚴重差錯和醫療事故的發(fā)生。
七、相關(guān)醫療文書(shū)管理規范
建立健全合作醫療文書(shū)、資料管理制度,單獨管理以便查找,保管期限在兩年以上。醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)應按照衛生部關(guān)于醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的有關(guān)規定執行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫療文書(shū)、不得拆散分裝病歷。醫療資料統一在病案室分別管理,以備查找、檢查。
總之,為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務(wù),我院將按照《濟寧市新型農村合作醫療制度暫行規定》和《梁山縣新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理辦法》的有關(guān)規定,做好定點(diǎn)醫療機構的管理工作。對內進(jìn)一步強化質(zhì)量管理,提高服務(wù)意識和服務(wù)水平,加強醫德醫風(fēng)建設,真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,圓滿(mǎn)完成參保農民的醫療服務(wù)工作。
醫療機構自查整改報告 9
為貫徹藥監局今年下發(fā)的《通知》要求,我單位對內部中藥飲片管理進(jìn)行了自查,情況如下:
1、中藥飲片質(zhì)量管理人員狀況:
負責中藥飲片的質(zhì)量管理員是中藥藥劑師、中藥師,具有多年從事中藥飲片管理工作經(jīng)驗,應對中藥飲片質(zhì)量問(wèn)題有一定的判斷能力,可監督、檢查和指導藥品購進(jìn)、驗收、養護、保管、銷(xiāo)售、運輸等各個(gè)環(huán)節存在或反饋的質(zhì)量問(wèn)題。在藥品質(zhì)量檢查和養護工作中,藥房員工一貫堅持預防為主的原則,根據庫存藥品流轉情況和季節變化,確定重點(diǎn)養護工作。在中藥飲片驗收過(guò)程中,驗收員在我單位從事驗收工作多年,工作認真、仔細,能及時(shí)準確完成所購進(jìn)藥品的質(zhì)量檢查驗收工作,并已做過(guò)中藥飲片驗收工作的崗前培訓。
2、中藥飲片購進(jìn)管理:
。1)將執行“按需進(jìn)貨、擇優(yōu)選擇、質(zhì)量第一”的原則,注重藥品購進(jìn)時(shí)的時(shí)效性和合理性,力求做到供應及時(shí),結構合理。
。2)必須從具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購中藥飲片,驗證生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的《藥品經(jīng)營(yíng)(生產(chǎn))許可證》、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照》、《藥品經(jīng)營(yíng)(生產(chǎn))質(zhì)量管理規范認證證書(shū)》、《藥品GMP認證書(shū)》、藥品質(zhì)量保證協(xié)議和銷(xiāo)售人員授權委托書(shū),資格證明、身份證,并將復印件存檔備查。
。3)所購的中藥飲片要求有包裝,包裝上除有品名、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期外,實(shí)施文號管理的中藥飲片必須注明批準文號。
。4)供貨企業(yè)須提供有中藥飲片的檢驗報告復印件,簽訂合同都注明質(zhì)量條款、產(chǎn)地、等級標準等。
。5)不購入該炮制而未炮制的中藥飲片。
3、中藥飲片驗收管理:
。1)驗收人員嚴格按照法定的藥品質(zhì)量標準和《中國藥典》對中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行逐批驗收。
。2)中藥飲片的驗收若發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)向上級匯報,盡快處理。
。3)驗收時(shí)仔細核對品名、規格、數量、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、合格證等,同時(shí)對中藥飲片的包裝、標簽以及有關(guān)要求的.證明文件均進(jìn)行逐一檢查。
。4)中藥飲片進(jìn)貨時(shí),及時(shí)讓供貨廠(chǎng)家提供飲片檢驗報告,以便留存備查。
。5)驗收時(shí)對與貨單不符、質(zhì)量異常、包裝、標志內容不符合規定等存在疑問(wèn)的品種,采取拒收,并與進(jìn)貨廠(chǎng)家及時(shí)溝通聯(lián)系,盡快處理。
。6)驗收完畢,驗收員在驗收貨證上簽字,驗收記錄保存存檔。
4、中藥飲片的儲存、養護管理:
。1)在庫中藥飲片應定期采取養護措施,每季度要將全部中藥飲片檢查一遍,遇到潮濕季節,每月要將中藥飲片檢查一遍,出現質(zhì)量問(wèn)題,立即采取補救措施。
。2)中藥飲片儲存于陰涼處,避光、陰涼、干燥、通風(fēng),與其他藥品分開(kāi)存放,并有防潮、防霉、防塵、防污染以及防蟲(chóng)、防鼠等設施。
。3)中藥飲片容易發(fā)生質(zhì)量變異,養護過(guò)程中嚴格按照其不同性質(zhì)和儲存條件分別養護。
。4)性質(zhì)相互影響容易串味的重要飲片分開(kāi)存放。
在此次自查行動(dòng)中,仍然存在一些問(wèn)題和不足,應及時(shí)進(jìn)行糾正,具體情況如下:
1、中藥飲片到貨時(shí),由于工作有時(shí)繁忙,沒(méi)有及時(shí)對全部飲片進(jìn)行仔細驗收,上賬不夠及時(shí),今后還應注意,利用空閑時(shí)間抓緊登記上賬,做到賬貨相符,保證藥品質(zhì)量。
2、處方核查簽字不夠及時(shí),今后應嚴格按照“四查十對”原則統一管理,做到工作態(tài)度嚴謹、認真。
以上是我單位依據《藥品質(zhì)量管理規范實(shí)施細則》及《通知》等文件精神進(jìn)行的中藥飲片質(zhì)量管理自查總結,請局藥品核查處檢查指導!
醫療機構自查整改報告 10
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,我院對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了嚴格的自查工作,F將有關(guān)自查情況匯報如下:
一、領(lǐng)導重視,嚴密組織
我院召開(kāi)了會(huì )議,對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上,成立了由王斌任組長(cháng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組,各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工,嚴格對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作,取得了明顯效果。
二、自查基本情況
(一)機構自查情況:?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“昆明湯池醫院”,xx性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè),位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區管委會(huì )湯池鎮;法人代表:高凱宏;主要負責人:xx。具有xx衛生局頒發(fā)的《醫療機構執業(yè)許可證》,執業(yè)許可證號:xx,有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理,從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借,F有床位xx張,診療科目有外科、內科、中醫科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科;業(yè)務(wù)用房面積xx平方米。
(二)人員自查情況:我院現有主治醫師xx名,住院醫師xx名,主管藥劑師xx名,檢驗師xx名,主管護師xx名,護師xx名,技師(放射)xx名。我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》;從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng),所屬醫護人員均掛牌上崗,并在大廳內設立了監督欄對外公開(kāi)。
(三)提高服務(wù)質(zhì)量:按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理,實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況,確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。
(四)院內交叉感染管理情況:成立有院內交叉感染管理領(lǐng)導小組,由......等組成,領(lǐng)導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓,建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度,有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄,定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
(五)固體醫療廢物處理情況:對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集,按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識,污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”xx,醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫療用品處理情況:所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集,進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理,并有詳細的'醫療廢物交接記錄,無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓,并具有專(zhuān)用防護設施設備。
(七)疫情管理報告情況:我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規定了專(zhuān)人負責疫情管理,疫情登記簿內容完整,疫情報告卡填寫(xiě)規范,疫情報告每月開(kāi)展一次自查處理,無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況:經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足,有些醫療設備得不到及時(shí)維護或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展,發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限,人員緊張,工作量大,到省級醫療機構進(jìn)修的機會(huì )不多,知識更新的周期長(cháng),一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下,認真貫徹落實(shí)上級會(huì )議精神,嚴格遵守《醫療機構管理條例》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開(kāi)拓創(chuàng )新,不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫療機構自查整改報告 11
為進(jìn)一步加強我縣基層醫療機構監管工作,規范診療行為,確保醫療質(zhì)量和安全,根據省衛生廳《轉發(fā)衛生部辦公廳關(guān)于加強基層醫療機構監管工作的通知》(甘衛醫管函〔20xx〕343號)和武威市衛生局《關(guān)于對全市基層醫療機構監管進(jìn)行自查的緊急通知》(武衛發(fā)〔20xx〕251號)文件精神,縣衛生局高度重視,積極部署開(kāi)展了此項工作,F將我縣基層醫療機構自查情況匯報如下:
一、加強領(lǐng)導,落實(shí)責任
為確保此次自查工作取得實(shí)效,衛生局成立了自查工作領(lǐng)導小組,由縣衛生局衛生監督所所長(cháng)任組長(cháng)、衛生局執法股股長(cháng)任副組長(cháng),小組成員由縣衛生局衛生監督所醫療監督科全體執法人員組成,衛生監督所醫療衛生監督科定為牽頭科室,負責全面開(kāi)展對我縣基層醫療機構的監督檢查與自查工作。
二、自查情況
1、醫療機構和醫務(wù)人員依法執業(yè)情況。所查醫療機構均能夠嚴格按照《醫療機構管理條例》等相關(guān)法規開(kāi)展與其功能任務(wù)相適應的診療活動(dòng);各醫療機構執業(yè)的衛生技術(shù)人員均具備相關(guān)的資格條件依法執業(yè)。自查結果:所查醫療機構均按照核定的診療科目執業(yè)、醫療機構名稱(chēng)或科室名稱(chēng)冠名規范,無(wú)違規醫療廣告發(fā)布和非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)的違法行為。
2、規章制度建立落實(shí)和醫療服務(wù)行為情況。所查醫療機構均按照《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業(yè)管理條例》、《醫院感染管理辦法》等法律、法規、規章和規范要求,建立健全并嚴格落實(shí)了各項管理規章制度;加強醫療質(zhì)量管理與控制,規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和保管,合理使用藥品和醫療器械,確保了醫療安全;嚴格落實(shí)了醫院感染預防與控制措施,加強了一次性醫療器械的管理。自查結果:各醫療機構操作基本規范,無(wú)違反操作的醫務(wù)人員和事件。
3、醫療質(zhì)量和醫療安全保障措施的落實(shí)情況。所查醫療機構均有醫療質(zhì)量控制管理組織,制定了工作制度與工作方案,質(zhì)控組織定期對醫療、護理、院感等工作質(zhì)量、技術(shù)操作進(jìn)行檢查,并認真分析檢查中出現的問(wèn)題和糾紛隱患,對發(fā)現的問(wèn)題提出有針對性的改進(jìn)措施,實(shí)行責任追究制,并納入績(jì)效考核;嚴格執行診療、護理常規以及抗菌藥物臨床應用管理。二級以上醫療機構堅持每月一次的`處方點(diǎn)評制度,加大了獎懲力度。自查結果:執業(yè)行為規范,醫療質(zhì)量和醫療安全保障措施的落實(shí)到位,確保了醫療服務(wù)質(zhì)量的安全性。
4、醫院感染管理情況。所查醫療機構均認真貫徹落實(shí)了《醫院感染管理辦法》,二級以上醫療機構、婦幼保健院、社區服務(wù)中心(站)和鄉鎮衛生院成立了“醫院感染辦公室”,制定了醫院感染暴發(fā)應急控制制度和相關(guān)措施,設立了醫院感染控制專(zhuān)職管理人員,制度,崗位職責明確;制定并落實(shí)了消毒隔離制度,區域劃分嚴格,標識明顯,人員防護工作到位,工作人員能夠嚴格遵照規范流程和無(wú)菌操作制度進(jìn)行操作;使用消毒劑時(shí),能夠嚴格遵照消毒劑使用的原則現用現配,濃度配制比例、時(shí)間等符合要求,物品消毒登記規范及時(shí);健立健全了醫療廢物管理的相關(guān)規章制度,使用后的醫療廢物有專(zhuān)用包裝袋及容器分類(lèi)存放,收集、暫存和處理流程規范,登記及時(shí)完整;傳染病疫情報告由專(zhuān)人負責,嚴格遵照《傳染病防治法》,對傳染病例上報及時(shí),20xx年1月起截至目前無(wú)瞞報、漏報、遲報現象發(fā)生。自查結果:制定了較為健全的醫院感染管理制度和相關(guān)措施,但個(gè)別醫療機構仍存在工作場(chǎng)所消毒不徹底,高壓滅菌設備不能正常規范使用等現象。
三、存在的問(wèn)題
1、個(gè)別單位仍存在醫療質(zhì)量安全隱患,縣人民醫院因項目建設將醫療廢物焚燒爐拆遷,產(chǎn)生的醫療垃圾直接送垃圾點(diǎn)焚燒,焚燒不徹底;中醫院對采集的血樣本未按規范進(jìn)行消毒而直接焚燒。
2、個(gè)別村衛生所醫療廢物分類(lèi)不清,個(gè)別醫療機構存在醫療垃圾和醫療廢物亂扔亂放的現象。
3、個(gè)別醫療單位工作場(chǎng)所消毒不徹底,對治療區域工作臺面和部分醫療設施未用消毒劑擦拭,觀(guān)察室、治療室等場(chǎng)所內的紫外線(xiàn)消毒燈形同虛設,達不到消毒的目的。
4、個(gè)別醫療機構高壓滅菌設施閑置,未對持物鉗、帶蓋方盤(pán)等醫用器械進(jìn)行定期高壓滅菌,存在感染隱患。
四、今后打算
1、進(jìn)一步加大基層醫務(wù)人員的培訓,定期或不定期開(kāi)展對醫療機構醫療質(zhì)量、醫德醫風(fēng)和院內感染管理的監督檢查及有關(guān)法律、法規的執行情況。
2、嚴格按照《醫療廢物管理條例》要求,督促各醫療機構使用專(zhuān)用的容器分類(lèi)收集、貯存醫療廢物,并進(jìn)行無(wú)害化處理,消除污染隱患;嚴格按照《醫療機構消毒技術(shù)規范》要求,督促各醫療機構科學(xué)、規范、合理消毒,確保消毒安全。
3、對此次自查中發(fā)現問(wèn)題單位,衛生監督所要限期責令其整改,并組織執法人員進(jìn)行回頭檢查,直至徹底整改為止。對個(gè)別整改不力的單位要依法嚴肅處理。
醫療機構自查整改報告 12
為進(jìn)一步加強醫院管理,提高醫療質(zhì)量,保障人民群眾就醫安全,按照市局要求,20xx年xx月xx號上午,我院醫務(wù)科組織相關(guān)人員對本院及轄區衛生機構醫療安全隱患進(jìn)行突擊檢查,現將檢查情況報告如下:
一、存在的問(wèn)題
1、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)欠規范,個(gè)別村衛生室存在不及時(shí)記錄現象。
2、村衛生室普遍存在消毒感染記錄無(wú)或不規范現象。
3、各村衛生室醫療廢物分類(lèi)不規范。
4、各村衛生室的醫療質(zhì)量安全管理制度不健全,處置流程不明確,操作性不強。
5、各村衛生室輸液率普遍偏高。
6、各村衛生室未按規定配備合格消防器材。
7、光明、中村、蔣山村衛生室室內電路老化,存在嚴重安全隱患。
8、光明村衛生室房屋結構老化,木結構材質(zhì)較多,存在安全隱患。
9、部分口服用藥未及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷,與病人溝通較少,病史采集不完整,對病人告知不到位。
10、中心衛生院醫保刷卡時(shí)未核實(shí)病人身份,導致婦科用藥男用、男性用藥女用的現象。
二、整改措施
1、加強醫技人員規范化醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的知識培訓,每季度安排相關(guān)人員進(jìn)行檢查,做到醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)、規范、準確無(wú)誤。
2、對各村衛生室人員加強院感知識培訓,每季度組織相關(guān)人員進(jìn)行規范化普查。
3、對村衛生室人員集中進(jìn)行醫療廢物規范化分類(lèi)處置學(xué)習,并每季度進(jìn)行檢查。
4、加強村衛生室人員安全醫療的知識培訓,對村衛生室的醫療質(zhì)量安全制度、流程作出規范性的指導。
5、加強對村衛生室三率的定期及不定期檢查,督促其規范用藥。
6、組織村衛生室人員進(jìn)行安全生產(chǎn)知識培訓及消防安全法規學(xué)習,提高安全生產(chǎn)意識,督促其對存在的安全隱患進(jìn)行積極整改。
7、加強與病人的溝通,病史采集完整,必要情況做好與病人或家屬告知工作。
8、醫保刷卡時(shí)做好身份核實(shí)工作,務(wù)必每方必對,每方必查。
9、責令安全條件不足的'村衛生室進(jìn)行必要的環(huán)境改造,以適應安全生產(chǎn)的要求。
醫療機構自查整改報告 13
根據醫療機構醫療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求,我院對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了全面的檢查,F就自查結果及整改意見(jiàn)、措施和具體整改責任落實(shí)匯報如下:
一、我院醫療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧:
。ㄒ唬┪以河薪∪陌踩芾眢w系,職責明確,責任到人。 我們制定了醫療質(zhì)量及安全管理方案與考核標準,健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標準的要求,定期深入科室進(jìn)行監督檢查,督促核心制度的落實(shí),檢查結果以質(zhì)量分的形式與醫院績(jì)效考核方案掛鉤,有效地促進(jìn)了醫療質(zhì)量和醫療安全管理的持續改進(jìn)。
。ǘ┘訌娏酸t療質(zhì)量和醫療安全教育,醫務(wù)人員的安全意識不斷提高。
我們通過(guò)安全大會(huì )的形式,對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育,并與各科室有關(guān)人員簽定安全責任書(shū)。加強了法律、法規及規章制度的培訓和考核。舉辦了“醫療質(zhì)量安全”等培訓。安全檢查檢查結束后,院質(zhì)量控制科召開(kāi)會(huì )議,認真研究分析檢查中發(fā)現的問(wèn)題和糾紛隱患,找出核心問(wèn)題和整改措施,然后召開(kāi)科長(cháng)、護士長(cháng)、業(yè)務(wù)骨干會(huì )議進(jìn)行質(zhì)量講評,有效促進(jìn)了醫療質(zhì)量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核,按照年初三基培訓考核計劃,各科室每季度必須考核一次,醫務(wù)科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核,參考率、合格率務(wù)必達95%以上。
。ㄈ┙∪朔婪夺t療事故糾紛、防范非醫療因素引起的意外傷害事件的預案,建立了醫療糾紛防范和處理機制。
。ㄋ模┳o理管理方面
。1)護理管理組織
能夠嚴格按照《護士條例》規定實(shí)施護理管理工作,組織護士長(cháng)及護理人員認真學(xué)習了《護士條例》,確保做到知法、守法、依法執業(yè)。
。2)護理人力資源管理
每年制定護士在職培訓計劃,包括三基學(xué)習、業(yè)務(wù)講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。
。3)臨床護理管理
樹(shù)立人性化服務(wù)理念,確保將患者知情同意落到實(shí)處。對圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前訪(fǎng)視和術(shù)后回訪(fǎng),設計了規范的計劃。各科室高度重視健康教育工作,制定了健康教育內容。
。ㄎ澹、醫院感染管理
。1)建立健全了醫院感染管理組織
。2)醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實(shí)
我院根據實(shí)際情況和任務(wù)要求,每年制定醫院感染管理工作計劃,做到組織落實(shí)、責任到人。每年召開(kāi)醫院感染管理會(huì )議,總結近期醫院感染管理工作情況,解決日常工作中發(fā)現的帶有普遍性的問(wèn)題,布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。
。3)加強了醫院感染管理知識的培訓,不斷提高醫護人員的醫院感染控制和消毒隔離意識。
。4)認真開(kāi)展了醫院感染控制與消毒隔離監測工作,降低了醫院感染率,從未發(fā)生醫院感染爆發(fā)流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執行“一次性使用無(wú)菌醫療用品管理辦法”,一次性使用醫療、衛生用品由設備科統一購進(jìn)、儲存和發(fā)放,“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取,做到先領(lǐng)先用,有效期內使用。一次性使用用品用后,由專(zhuān)人集中回收,禁止重復使用和回流市場(chǎng)。
二、存在問(wèn)題:
。ㄒ唬┠承┽t療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個(gè)別醫務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高,對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí),病例討論還有應付的情況;颊卟∏樵u估制度不健全,對手術(shù)病人的風(fēng)險評估,僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結中,還沒(méi)建立起書(shū)面的風(fēng)險評估制度。
。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼南胂。
個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;外科圍手術(shù)期預防用藥不合理,抗生素應用檔次過(guò)高,時(shí)間過(guò)長(cháng)。
。ㄈ┳≡翰v書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析,查房?jì)热莘治錾,有的象記流水帳?/p>
2、存在知情同意書(shū)漏簽字、自費用藥未簽知情同意書(shū)。
三、整改措施:
。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育,提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的`學(xué)習,質(zhì)量管理知識缺乏,質(zhì)量意識不強,這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應用與日常醫療工作中,就很難保證質(zhì)量目標的實(shí)現。質(zhì)量管理是一門(mén)學(xué)科,要想提高醫療質(zhì)量,不但要學(xué)習醫學(xué)理論、醫療技術(shù),還要學(xué)習質(zhì)量管理的基本知識,不斷更新質(zhì)量管理理念,適應社會(huì )的`需求。只有使醫務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識,掌握質(zhì)量管理方法,才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此,培訓全體醫務(wù)人員質(zhì)量管理知識,增強質(zhì)量意識是提高醫療質(zhì)量的基礎工作之一、首先要加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設,匯編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學(xué)習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質(zhì)量與安全管理手冊》,醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、核心制度、人員職責,2013年3月份組織一次全員醫技、法規、制度、職責等有關(guān)知識的考核,成績(jì)記入個(gè)人檔案。加強醫務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習,提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
。ǘ┘哟蟊O督檢查力度,保證核心制度的落實(shí)。
1、醫務(wù)科要進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作,這項工作對于提高醫療質(zhì)量是很好的措施,但是要注重實(shí)效,不能流于形式,對查到的問(wèn)題除了當面講解以外,對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰,給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴肅考核紀律,注重考核的實(shí)效,不能流于形式?剖邑撠熑艘匾暼柧,要經(jīng)常對醫務(wù)人員講三基學(xué)習的重要性,這對提高醫務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準,以制定獎懲辦法,保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉。
4、進(jìn)一步加強醫院感染的監控。
要進(jìn)一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環(huán)境衛生監測等工作上下大功夫,嚴格執行各項醫院感染管理制度,要將工作做細,不能應付。要進(jìn)一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度,讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性,自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù),做好個(gè)人控制環(huán)節。發(fā)揮科室醫院感染控制小組的職責,配合院感辦積極開(kāi)展工作,杜絕醫院感染事件的漏報。
5、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據衛生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神,制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度,注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度,在門(mén)診工作站設置處方權限,保證制度的落實(shí)。提高細菌培養、藥敏試驗率,保證合理使用抗
醫療機構自查整改報告 14
為了加強醫療安全管理,防范各類(lèi)事故的發(fā)生,切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫療服務(wù)理念,創(chuàng )建“平安醫院”,深入開(kāi)展 “三好一滿(mǎn)意”、“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治”活動(dòng)方案的要求,我院開(kāi)展了醫療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng),現將自查情況匯報如下:
一、 規范執業(yè),規范行醫,強化管理。
嚴格執行有關(guān)法律法規,嚴格執行醫療機構準入制度和醫務(wù)人員準入制度,我院的醫療機構執業(yè)許可證均在有效期內,醫院按照《醫療機構執業(yè)許可證》的執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng),無(wú)擅自擴大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規發(fā)布醫療廣告等現象。組織學(xué)習了衛生法律法規、規章制度、常規規范的學(xué)習。我們先后開(kāi)展了《執業(yè)醫師法》《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規,通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)題講座和學(xué)習小組集中學(xué)習、醫務(wù)人員自學(xué)等形式,使醫務(wù)人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范,強化其法律意識和自我保護意識,增強依法執業(yè)的自覺(jué)性。
二、嚴抓醫療質(zhì)量,確保醫療安全。
加強了安全生產(chǎn)工作,嚴格落實(shí)了醫療護理核心制度,嚴格遵守《江西省基本藥物制度》,加強抗菌藥物臨床合理使用管理;強化了醫院感染管理;加強急救工作,配強急救技術(shù)力量,強化醫務(wù)人員急救基本技能訓練,提高應急救治能力和水平;進(jìn)
一步規范了醫院臨床輸血管理。各科嚴格按照專(zhuān)科疾病的診治流程,開(kāi)展臨床工作,確保醫療質(zhì)量和醫療安全。嚴格執行三級醫生查房制度,并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細的查房記錄,病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。嚴格落實(shí)執業(yè)醫師管理制度;嚴格執行醫生值班制度,做好交接班工作,危重患者必須做到床邊交班。落實(shí)會(huì )診制度的執行。各科室質(zhì)控醫師要加強指控力度,提高病案質(zhì)量。
三、落實(shí)各項制度,加強醫患溝通增進(jìn)醫患理解。
認真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署,入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門(mén)診患者的溝通、醫護之間的溝通,落實(shí)醫療行為的`及時(shí)到位,各種檢查及時(shí)進(jìn)行,患者病情的變化是否得到及時(shí)處理,是否存在醫療隱患或者糾紛。
四、建立了醫療安全事件報告制度和應急處置預案,為進(jìn)一步加強監測管理工作,深化思想,提高認識。結合本單位實(shí)際,建立和完善相應的管理組織和制度,落實(shí)配備專(zhuān)(兼)職人員,并承擔管理工作職責,加強領(lǐng)導,貫徹落實(shí)。 經(jīng)過(guò)此次醫療安全情況自查,我院能?chē)栏褡袷貒业姆煞ㄒ,依法行醫,規范執業(yè),執業(yè)活動(dòng)符合執業(yè)校驗標準,進(jìn)一步完善了醫療服務(wù)水平和管理規范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強了服務(wù)技能。根據存在的問(wèn)題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作,全面促進(jìn)和提升醫療服務(wù)衛生,嚴防醫療安全事件發(fā)生,為群眾提供安全、放心的醫療環(huán)境。但是,由于各種主客觀(guān)條件的限制,我們的工作肯定還有許多不足之處,在此懇請上級給予更多指導和支持,讓我們在今后工作中,不斷完善,更好的為轄區群眾服務(wù)。
醫療機構自查整改報告 15
本年度的醫保工作在縣社保局(醫保管理中心)的監督指導下,在院領(lǐng)導領(lǐng)導班子的關(guān)心支持下,通過(guò)醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟,并已全面步入正規化、系統化的管理軌道,根據《安吉縣城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)機構醫療考核辦法》的規定和一年來(lái)的不懈努力,院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進(jìn)行了全面的自查,對存在的問(wèn)題進(jìn)行逐一分析并匯報如下:
一、醫療保險基礎管理:
1、本院有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫療保險管理組織,并有專(zhuān)人具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全,相關(guān)醫保管理資料具全,并按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況,如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決,在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫保管理小組人員積極配合縣醫保中心對醫療服務(wù)價(jià)格和藥品費用的`監督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案和有關(guān)資料。
二、醫療保險業(yè)務(wù)管理:
1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定,嚴格執行醫保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。
4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。
5、嚴格執行基本醫療保險服務(wù)設施管理規定。
三、醫療保險費用控制:
1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。
2、本年度門(mén)診人均費用略高于醫保病人藥品比例控制的范疇。
3、參保人員個(gè)人自費費用占醫療總費用的比例控制在20%以?xún)取?/p>
4、每月醫保費用報表按時(shí)送審、費用結算及時(shí)。
四、醫療保險服務(wù)管理:
1、本院設有就醫流程圖,設施完整,方便參保人員就醫。
2、藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià),并提供費用明細清單。
3、對就診人員進(jìn)行身份驗證,杜絕冒名就診和冒名住院等現象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、對就診人員要求處方外配藥的,醫生開(kāi)出外配處方,加蓋外配章后由病人自主選擇購藥。
6、嚴格掌握醫保病人的入、出院標準,醫保辦抽查10例門(mén)診就診人員,10例均符合填寫(xiě)門(mén)診就診記錄的要求。
7、經(jīng)藥品監督部門(mén)檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。
五、醫療保險信息管理:
1、本院信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的需要,今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統較完善,新政策出臺或調整政策及時(shí)修改,能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障,保證系統的正常運行。
3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習,并強化操作技能。
4、本院信息系統醫保數據安全完整。
5、與醫保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。
六、醫療保險政策宣傳:
1、本院定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策,及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定,并隨時(shí)抽查醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育,如設置宣傳欄、責任醫生下鄉宣傳,印發(fā)就醫手冊、發(fā)放宣傳資料等。
由于醫保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作,這就要求我們們醫保管理人員和全體醫務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí),加強責任心,并與醫保中心保持聯(lián)系,經(jīng)常溝通,使我院的醫療工作做得更好。
醫療機構自查整改報告 16
通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì )、下發(fā)實(shí)施方案、明確工作目標任務(wù)、制定工作措施等工作方式,先以部分鄉鎮衛生院試點(diǎn)為引導,逐步在全縣推開(kāi)。到目前為止,此項工作已在全縣13個(gè)鄉鎮衛生院全面實(shí)施。按上級要求,現將我縣鄉鎮衛生院規范化管理試點(diǎn)工作的進(jìn)展情況自查匯報如下:
一、工作成績(jì)
1、通過(guò)對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門(mén)診規范化建設以及環(huán)境建設,進(jìn)一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。
2、通過(guò)對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理,使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術(shù)人才調配、資格準入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場(chǎng)監管等,理順了鄉鎮衛生院的管理體制。
3、完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革,在實(shí)行院長(cháng)任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上,將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分,明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務(wù)為主,中心衛生院要在此前提下,進(jìn)一步提高醫療技術(shù)水平,指導周邊一般衛生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴格的績(jì)效考核制度,人員工資的分配與其所提供的服務(wù)和勞動(dòng)貢獻掛鉤,提高了鄉鎮衛生院的內在活力,激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。
4、在衛生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實(shí)行了制度化管理。設定了院領(lǐng)導和科室負責人的階級性目標任務(wù)。實(shí)行責、權、利相結合的崗位責任制度,建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書(shū)規范書(shū)寫(xiě)、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度,防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發(fā)生。
5、積極開(kāi)展農村衛生機構對口支援工作,安排了5家縣級醫療衛生機構對口支援13所鄉鎮衛生院,安排13所鄉鎮衛生院按其區域劃分,負責全縣248所村衛生室的'包片責任制,切實(shí)建立健全了農村三級醫療保健網(wǎng)的基礎建設,最大限度地發(fā)揮了其應有的作用。通過(guò)簽訂對口支援協(xié)議書(shū)的`形式明確了工作目標、工作任務(wù)、工作方式、時(shí)間及雙方責任和權力,提高了各級基層醫療衛生機構的管理及服務(wù)能力,從而使受援的鄉鎮衛生院及村衛生室在環(huán)境建設、內涵建設方面有了明顯變化。
6、加強了鄉鎮衛生院會(huì )計、衛防專(zhuān)干、婦幼專(zhuān)干、合療專(zhuān)干等專(zhuān)職人員管理,制定了各專(zhuān)干的聘用及考核管理辦法,所有專(zhuān)干的聘用必須由衛生院申報,衛生局審批后錄用,未經(jīng)上級主管部門(mén)許可,衛生院不得隨意更換,確保了衛生院專(zhuān)職人員隊伍的穩定性,有效地促進(jìn)了財務(wù)及公共衛生等各項工作的順利進(jìn)行。
7、制定下發(fā)了《華縣鄉鎮衛生院院長(cháng)規范十條》,加強了衛生院院長(cháng)的管理工作。明確要求衛生院院長(cháng)要按照國家的有關(guān)法律、法規開(kāi)展各項工作,服從衛生局管理,確保政令暢通,按照《華縣鄉鎮衛生院院長(cháng)規范十條》要求嚴以律己,按期完成各項工作任務(wù)。
二、存在問(wèn)題
1、由于歷史原因,個(gè)別鄉鎮衛生院技術(shù)人員短缺、規模小,現有醫療設備不能發(fā)揮其應有作用。解決辦法:正在通過(guò)臨時(shí)借調、委托培訓等方式予以解決。
2、醫療設備資源分布不平衡。解決辦法:衛生局通過(guò)調查摸底統計,將全縣鄉鎮衛生院所有損壞、閑置的醫療設備進(jìn)行統一登記、維修、保養、調試后,重新調配使用。以提高設備使用率,方便群眾就醫。
3、將村衛生室規范化建設、鄉鎮衛生院規范化管理及鄉村衛生服務(wù)一體化管理三項工作中的內在共同點(diǎn)有效結合,齊抓共管,科學(xué)合理安排部署,大幅度提高了工作效率。
醫療機構自查整改報告 17
為認真貫徹落實(shí)上級工作會(huì )議精神,根據《華亭縣衛生系統效能風(fēng)暴行動(dòng)民主評議機關(guān)作風(fēng)和政風(fēng)實(shí)施方案》等文件精神,結合本單位實(shí)際,在第二階段,衛生院通過(guò)認真查擺問(wèn)題、廣泛征求意見(jiàn)、開(kāi)展集中評議等措施,找出了單位目前存在的問(wèn)題,為第三階段的工作奠定了基礎,現就第二階段工作開(kāi)展情況匯報如下。
一、認真查擺問(wèn)題
在第二階段工作中,我院積極組織醫務(wù)人員,針對近年來(lái)在思想、學(xué)習和醫德醫風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)作風(fēng)等方面的情況,對照縣委下達的“一百個(gè)不準”認真開(kāi)展自查自糾,撰寫(xiě)個(gè)人剖析材料,要求查擺問(wèn)題開(kāi)門(mén)見(jiàn)山,直奔主題,只講問(wèn)題,不講成績(jì),認真分析問(wèn)題的根源。全面總結剖析了單位及醫務(wù)人員在思想認識、學(xué)習方面、醫德醫風(fēng),單位行風(fēng)以及服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度等方面的差距和問(wèn)題。領(lǐng)導干部還從世界觀(guān)、權力觀(guān)、利益觀(guān)和工作方法、糾正不正之風(fēng)等方面認真進(jìn)行了自我剖析,查找了問(wèn)題的根源。在自查自糾工作中,院領(lǐng)導對個(gè)人剖析材料作出規定,對內容不具體、剖析不深刻、措施不具體,努力方向不明的進(jìn)行反復剖析,直到達到要求為止。
二、廣泛征求意見(jiàn)
為深入開(kāi)展自查自糾,衛生院結合正在開(kāi)展的`效能風(fēng)暴活動(dòng),共下問(wèn)卷調查20份,征求到患者及群眾的意見(jiàn)和建議共10余條,認真進(jìn)行了歸納梳理,并在職工大會(huì )進(jìn)行反饋,為下一階段制定整改方案,提出整改措施進(jìn)行整改打下了良好基礎。此外,衛生院還組織專(zhuān)人定期進(jìn)行檢查審閱干部職工各種筆記,對學(xué)習認真的醫務(wù)人員進(jìn)行大會(huì )表?yè)P,對學(xué)習不認真者要求按期補學(xué)。特別是臨床醫務(wù)人員積極加強學(xué)習,提高了工作效率和經(jīng)濟效益。此外,衛生院還組織職工進(jìn)行了各項工作滿(mǎn)意度測評,實(shí)事求是地根據考評標準進(jìn)行自我評價(jià)和評分,查找單位和個(gè)人在醫療方面、醫院行風(fēng)服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)能力等方面存在的具體問(wèn)題,深刻地觸及了個(gè)人思想,提高了認識。
三、加強督導檢查
通過(guò)督查,針對個(gè)別或個(gè)人科室活動(dòng)進(jìn)展緩慢,只強調工作忙而忽視學(xué)習宣傳和分析評議的問(wèn)題,院負責人提出了具體指導意見(jiàn)和建議。同時(shí)對單位在活動(dòng)中表現突出的個(gè)人進(jìn)行了及時(shí)的推廣和肯定。使干部職工進(jìn)一步堅定了搞好活動(dòng)的信心,還對自查自糾中涉及到的有關(guān)問(wèn)題,講明了利害關(guān)系,明確了工作方向。
四、經(jīng)驗與不足
。ㄒ唬┤〉玫某煽(jì)。
自從開(kāi)展自查自糾和調查評議以來(lái),絕大多數職工都能按照縣衛生局及衛生院的`要求認真組織開(kāi)展活動(dòng),取得了一下實(shí)效。
1.領(lǐng)導重視,精心組織,安排扎實(shí)。衛生院領(lǐng)導對本次活動(dòng)的開(kāi)展高度重視,分工協(xié)作,密切配合,主要領(lǐng)導全面抓,分管領(lǐng)導具體抓,做到了務(wù)虛和務(wù)實(shí)相結合,抓好活動(dòng)與抓好業(yè)務(wù)工作相結合,認真細化各階段工作,責任到人,學(xué)習與工作“兩不誤,兩促進(jìn)”。
2.宣傳發(fā)動(dòng)到位,人人清楚明白。為確保學(xué)習宣傳取得實(shí)效,衛生院采取了靈活多樣的宣傳形式,進(jìn)行廣泛宣傳。
3.結合工作實(shí)際抓好學(xué)習安排,扎實(shí)認真。衛生院統一購置學(xué)習筆記,做好學(xué)習筆記和撰寫(xiě)剖析材料,對個(gè)人剖析不認真者,重新進(jìn)行分析撰寫(xiě),使其觸及思想。深入進(jìn)行自查自糾,自我教育,做到了以活動(dòng)促進(jìn)工作開(kāi)展,取得明顯效果。使醫患關(guān)系進(jìn)一步和諧,醫療糾紛逐步減少。
4.廣泛征求意見(jiàn),充分發(fā)揚民主評議作用。主動(dòng)接受社會(huì )各界和群眾的監督已形成長(cháng)效機制,能夠結合單位和醫務(wù)人員的`工作實(shí)際,精心制作問(wèn)卷調查表,內容具體,覆蓋面廣,征求到的意見(jiàn)針對性強,有利于整改,促進(jìn)工作發(fā)展。
5.自查自糾工作認真扎實(shí)。衛生院把自查自糾工作為第二階段工作的重點(diǎn),深入進(jìn)行研究,深刻進(jìn)行剖析,認真查找問(wèn)題,廣泛開(kāi)展工作談心,敞開(kāi)心腸談問(wèn)題,相互幫助找原因,大部分醫務(wù)人員思想認識明確,查找問(wèn)題準,分析原因透,觸及到了大部分醫務(wù)人員的思想深處,提高了認識。
。ǘ┐嬖诘膯(wèn)題
1、個(gè)別醫務(wù)人員對學(xué)習法律法規和文件材料重視不夠,部分醫務(wù)人員只強調工作忙而參學(xué)時(shí)間少、學(xué)習的自覺(jué)性不高,忽視學(xué)習宣傳和分析評議工作,撰寫(xiě)學(xué)習筆記和剖析材料有敷衍應付的現象。
2、群眾對衛生院的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和醫療收費等問(wèn)題還有反映。個(gè)別醫務(wù)人員工作責任心不強。
針對以上存在問(wèn)題,衛生院將及時(shí)進(jìn)行糾正,并要求單位領(lǐng)導班子認真抓好學(xué)習,對自查自糾工作和個(gè)人剖析工作做得不夠扎實(shí)的科室和個(gè)人進(jìn)行補課,對存在的問(wèn)題,應從思想深處找根源,不能使活動(dòng)溜于形式走過(guò)場(chǎng)。力爭在下一階段將自查出的問(wèn)題及時(shí)整改。
醫療機構自查整改報告 18
根據上級的安排意見(jiàn),我們結合本醫院的具體實(shí)際,按照年初的創(chuàng )建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開(kāi)展了創(chuàng )建工作,取得了顯著(zhù)成效,現將我院的創(chuàng )建工作匯報如下:
一、認識方面
1、提高認識,擺上位置。建設“平安醫院”是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想,堅持“立黨為公、執政為民”的具體體現,是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的迫切需要,是創(chuàng )造和諧穩定的社會(huì )環(huán)境、全面建設小康社會(huì )的必然要求,是促進(jìn)衛生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護穩定、促進(jìn)發(fā)展的認識出發(fā),從創(chuàng )造良好的醫療環(huán)境的認識出發(fā),從我院就診病號多,人口流量大,人員構成復雜的特點(diǎn)出發(fā),把“平安醫院”的創(chuàng )建工作擺到重要位置上。在工作時(shí)間的安排上立足于經(jīng)常性,在工作重心上立足于一線(xiàn)科室,在聯(lián)系實(shí)際上立足于結合,在工作突破上立足于創(chuàng )新,在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決了干部職工在民主意識、法制觀(guān)念、服務(wù)意識等方面存在的問(wèn)題,提高了職工隊伍的思想政治素質(zhì)。
2、結合實(shí)際,突出重點(diǎn)!捌桨册t院”、的“平安”,不是狹義的“平安”而是涵蓋了經(jīng)濟、政治、文化和社會(huì )各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫護人員的頭腦中確立大平安的觀(guān)念,按照確保大穩定、大安全的要求,對帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問(wèn)題予以高度重視,統籌考慮,既要全面抓,更要結合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。始終把醫院的穩定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設“平安醫院”的重中之重。
3、立足經(jīng)常,重在落實(shí)!捌桨册t院”的建設是一項長(cháng)期性的任務(wù),需要長(cháng)期抓,經(jīng)常抓,既要有長(cháng)期的計劃,又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫院”的建設作為一項經(jīng)常性的工作來(lái)抓,通過(guò)政治的、經(jīng)濟的、行政的、教育的等多種手段,把“平安醫院”建設的各項工作任務(wù)落到實(shí)處,取得了實(shí)效。
4、加強宣傳,營(yíng)造氛圍!捌桨册t院”的`建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措,也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過(guò)形式多樣的,最大限度地廣泛宣傳,營(yíng)造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍。充分的調動(dòng)了廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性和創(chuàng )造性。
二、工作重點(diǎn)
建設“平安醫院”涵蓋醫院改革、發(fā)展、穩定的各個(gè)方面,是一項長(cháng)期的任務(wù)。我們重點(diǎn)做了以下幾項工作:
1、加強醫院普法教育工作,切實(shí)地提高了干部職工法制觀(guān)念。利用院內例會(huì )、業(yè)務(wù)學(xué)習等多種形式,認真開(kāi)展各種法律法規的學(xué)習,并使其制度化。具體做法是在大廳顯示屏上定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規條款,如《執業(yè)醫師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等,切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀守法觀(guān)念,形成一個(gè)人人學(xué)法,人人懂法,人人守法的大好局面。在醫院的日常管理中,經(jīng)過(guò)醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀律條例、醫院收費差錯處罰規定等一系列的規章制度,確實(shí)做到在制度面前人人平等,讓大家有話(huà)說(shuō)到明處,有意見(jiàn)提到明處,使日常管理民主化。醫院領(lǐng)導細分醫院工作崗位,做到人人每天有班上,每天上班有活干,堅決不把閑散人員推倒社會(huì )上去,杜絕了給社會(huì )治安帶來(lái)負面影響的事情發(fā)生。
2、加強醫院安全工作,切實(shí)地保護了職工和患者安全。加強對院內各部位的安全檢查,消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查,對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的`場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查(如藥庫、病房、消毒房等),對消防設施進(jìn)行定期維護更換,確保消防器材的完好,做好安全消防工作。抓好水、電、暖、煤氣以及醫療器械的安全使用,確保安全。我院與保安公司簽訂了聘用合同,明確兩名保安的時(shí)間段分工,值班期間要進(jìn)行全院巡視,切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處,并嚴格填寫(xiě)值班記錄及交接班記錄,杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強與公安部門(mén)的協(xié)調,切實(shí)維護醫院及周邊地區治安秩序,確保了醫院的穩定。抓好病人醫療安全,落實(shí)安全責任制。嚴格落實(shí)查房制度,做好病人四防工作,做到精心治療、精心護理,嚴防醫療糾紛事故的'發(fā)生。嚴格落實(shí)科室安全責任制,搞好不穩定因素排查,發(fā)現問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施,確保全院無(wú)重大責任事故。
3、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛,切實(shí)維護了醫院的穩定。認真做好和妥善處置因醫院改革、部分職工的院內不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來(lái)的各種矛盾事件。及時(shí)妥善處置各種突發(fā)事件,把不穩定隱患消除在萌芽狀態(tài),將負面影響降低到最低程度。
三、保障措施
1、建立組織,加強領(lǐng)導。醫院組織成立由院長(cháng)任組長(cháng),各科室負責人為成員的“平安醫院”創(chuàng )建活動(dòng)領(lǐng)導小組,明確了有關(guān)職能科室的具體職責任務(wù)。將創(chuàng )建活動(dòng)列入年度考核重要內容,對成績(jì)突出的科室和個(gè)人給予表彰獎勵,對措施不利、失職瀆職的,嚴肅追究責任。以平安醫院創(chuàng )建活動(dòng)的深入開(kāi)展,來(lái)推動(dòng)醫院各項工作達到一個(gè)新的水平。
2、明確目標,落實(shí)職責。具體目標是通過(guò)本院開(kāi)展創(chuàng )建“平安醫院”的活動(dòng),努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全,確保正常的診療秩序,確保醫院穩定,以院長(cháng)為第一責任人,本著(zhù)各科室成員負責好自己科室的原則,與科室責任人簽訂了創(chuàng )建“平安醫院”的目標責任書(shū),確保職責能層層落實(shí)。
目前,我院的創(chuàng )建工作已初見(jiàn)成效,但是我們深知“平安醫院”的創(chuàng )建不是一朝一夕的事,而是需要在創(chuàng )建過(guò)程中不斷完善、不斷創(chuàng )新的長(cháng)久性工作,我院將保持已取得的成績(jì),繼續努力,為創(chuàng )建平安醫院做出自己應有的貢獻。
醫療機構自查整改報告 19
我院按照《成都市醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》的總則,醫院領(lǐng)導帶頭,對總則的各項條款進(jìn)行自查自糾,發(fā)現了一處問(wèn)題。事后我院領(lǐng)導立即組織住院部、護士站、藥劑科、收費室相關(guān)人員進(jìn)行問(wèn)題分析,并作出整改,F將自查情況作如下報告:
一、存在問(wèn)題:
經(jīng)查實(shí):沙丁胺醇吸入氣霧劑、(裝置)噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著(zhù)重復計費問(wèn)題。具體情況是,在5月份的住院病人中,兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、(裝置)噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品,醫囑和實(shí)際藥品發(fā)放量存在著(zhù)差異。其原因為:由于本月醫院系統升級,長(cháng)期醫囑下去過(guò)后,程序沒(méi)有提示為長(cháng)期醫囑,護士站和藥房在程序操作上大意未及時(shí)發(fā)現,造成了上述兩名患者的.藥品計費存在著(zhù)重復計費的問(wèn)題。
二、整改措施
1、立即全面清理上述問(wèn)題在所有5月份住院病人中所存在的`問(wèn)題,及時(shí)整改。杜絕重復計費問(wèn)題再次發(fā)生。
2、及時(shí)更新程序,并加強培訓。
3、規范查對制度,對當天所有醫囑下的藥品,各相關(guān)科室必須做到所有的治療過(guò)程,按實(shí)際情況和病情情況進(jìn)行合理性的核對。
4、加強住院部、護士站、藥房人員的責任心培養。
5、按責任輕重,對于相關(guān)科室人員進(jìn)行雙倍處罰。
三、處罰措施
1、由于臨床科室粗心大意,院領(lǐng)導監管不力。經(jīng)院辦研究決定對此次發(fā)現的重復計費費用處于雙倍處罰。
2、本次所出現的重復計費費用為:1740.4元。分別是:
。ㄑb置)噻托溴銨粉霧劑180!9.2元=1656元。
沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21.1元=84.4元
3、處罰明細:對所涉及科室績(jì)效處罰
藥劑科主任:處罰金額1044.24元
護士站護士長(cháng):處罰金額1044.24元
住院部主任:處罰金額696.16元
院領(lǐng)導,院長(cháng)及收費室:分別處罰金額348.08元
四、綜上所述
我院以后要加強管理,嚴格按照《成都市醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》總則內容要求醫院各科室遵照執行,切不可再次發(fā)生上述問(wèn)題。保持每月一次自查自糾,嚴格把控。做到規范行醫,服務(wù)為民,使醫院更上一個(gè)臺階。
醫療機構自查整改報告 20
按照省、市糾風(fēng)工作會(huì )議精神和民主評議行風(fēng)工作文件要求,我院于20xx年6月底在全院開(kāi)展了民主評議行風(fēng)活動(dòng),現將前階段工作匯報如下:
一、加強領(lǐng)導,廣泛宣傳。
1、成立了民主評議行風(fēng)工作領(lǐng)導小組,由院長(cháng)任組長(cháng),副書(shū)記任副組長(cháng),加強對民主評議行風(fēng)工作的領(lǐng)導。下設辦公室,負責民主評議的日常工作。召開(kāi)了院務(wù)會(huì )、職工動(dòng)員會(huì )等一系列會(huì )議,學(xué)習傳達省、市民主評議行風(fēng)工作文件精神,研究部署具體工作,統籌安排。
2、以科室,認真組織黨員、職工學(xué)習討論,明確目的意義,加深對民主評議行風(fēng)工作重要性、必要性的認識,統一思想,主動(dòng)參與。利用報紙、宣傳欄、標語(yǔ)、橫幅等形式廣泛宣傳,營(yíng)造氛圍。
3、制定了《縣中醫院民主評議行風(fēng)工作實(shí)施方案》,并根據衛生局工作安排,結合醫院實(shí)際,制定了具體工作計劃,對工作任務(wù)、目標進(jìn)行了分解細化,列出了九項重點(diǎn)內容,明確了責任人。
4、開(kāi)展了向四川抗震救災先鋒模范人物和身邊好人好事學(xué)習活動(dòng),樹(shù)新風(fēng),揚正氣。我院54名干部職工共捐款一萬(wàn)余元。
5、按評議要求和自查情況,重新修訂了《縣中醫院干部職工獎懲條例》并在職工大會(huì )中通過(guò)予以實(shí)施。以此進(jìn)行院規院紀整頓和醫療規范整頓;并通過(guò)開(kāi)展點(diǎn)評不當處方規范醫療行為,督察院規院紀落實(shí)等工作。
6、與浙一醫院簽訂《網(wǎng)絡(luò )技術(shù)扶貧協(xié)議》,利用浙一醫院雄厚的專(zhuān)家技術(shù)力量,通過(guò)遠程病房會(huì )診、門(mén)診會(huì )診、遠程教育等手段切實(shí)解決當地群眾“看病難”問(wèn)題,使當地群眾在家門(mén)口就可看到浙一醫院專(zhuān)家。
7、醫院由于自身條件較差,搬遷工程尚未正式進(jìn)行,醫療條件相對落后,我們從實(shí)際出發(fā),通過(guò)對醫療用房墻壁進(jìn)行粉飾、更換照明設施,并認真搞好醫院環(huán)境衛生,努力為患者提供舒適的就醫環(huán)境。
二、查找問(wèn)題,自查自糾
根據上級文件精神,結合醫院實(shí)際,重點(diǎn)在以下幾方面查找存在的問(wèn)題:
1、執行衛生政策情況:執行中央、省市衛生政策和法律法規整體較好,無(wú)明顯違紀違規現象發(fā)生。
2、政務(wù)公開(kāi)情況:能按照衛生部、省市文件規定落實(shí)。
。1)服務(wù)指南,藥品,常規檢查治療價(jià)格、專(zhuān)家資料等上墻;
。2)住院病人費用實(shí)行一日清單制。
。3)財務(wù)公開(kāi)每月一次,醫院資產(chǎn)、運營(yíng)情況等每季在院周會(huì )上通報。
。4)各項招投標信息,人事招聘信息及時(shí)發(fā)布,結果每季在醫院公開(kāi)欄公布。
3、執行物價(jià)政策情況:做到價(jià)格準確、項目明確、患者知情,無(wú)分解、重復、搭車(chē)和自立項目等亂收費情況,無(wú)違反物價(jià)政策現象發(fā)生。設立了專(zhuān)職物價(jià)員,確保各項調價(jià)能及時(shí)、準確執行,過(guò)度用藥和過(guò)度檢查的問(wèn)題;
4、解決群眾看病難看病貴的誠信服務(wù)情況:看病難看病貴是眾多原因造成的,主要是政府投入不足,為緩解群眾看病難看病貴問(wèn)題,醫院積極想辦法。
。1)嚴格控制藥品比例,每月進(jìn)行一次處方點(diǎn)評;
。2)實(shí)行單病種醫療規范;
。3)加大對設備、設施投入,購置放射科洗片機和檢驗科尿液分析儀,提高醫療質(zhì)量,改善就醫條件;
。4)在全院開(kāi)展了首診首問(wèn)負責制;
。5)簡(jiǎn)化就醫程序,完善服務(wù)指南,增設指示牌,進(jìn)一步落實(shí)各項便民利民服務(wù)措施,努力做到讓病人就診方便快捷;
。6)每季對醫療質(zhì)量進(jìn)行檢查,規范管理,確保合理用藥,合理檢查,因病施治。
。7)對60歲以上病人給予一定的減免;
。8)調整作息時(shí)間,窗口單位提前上班。
5、落實(shí)行風(fēng)工作責任制情況:
。1)院長(cháng)與院務(wù)會(huì )成員,職能科負責人,科主任簽訂了責任書(shū),明確了各自職責和義務(wù);
。2)制定了全院職工思想的職業(yè)道德學(xué)習教育計劃,每月以科室為單位組織學(xué)習一次,每年全院上課一次。建立了全院職工醫德檔案,每半年進(jìn)行一次考核;
。3)未發(fā)現收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現象;
。4)在醫院門(mén)診大廳設立行風(fēng)投訴箱和投訴電話(huà),設立醫患糾紛辦公室,對于患者和家屬反映的問(wèn)題,我們都給予了及時(shí)合理的處理和解決。
6、糾正商業(yè)賄賂和醫療行業(yè)不正之風(fēng)情況:
。1)院長(cháng)、書(shū)記找醫院藥劑、設備、總務(wù)、采購、財務(wù)等負責人和相關(guān)人員戒免談話(huà)兩次;
。2)藥品、醫療器械、醫用耗材9%均為政府招標產(chǎn)品,大宗物品、基建工程等基本實(shí)行招投標。
。3)黨委班子成員簽訂了黨風(fēng)廉政建設責任書(shū),各行其責。醫護人員廉潔行醫,沒(méi)有反映有收受紅包、回扣的情況,有2名患者和家屬對醫護人員拒收紅包給予表?yè)P;醫院從未發(fā)布過(guò)任何虛假醫療廣告
7、征求社會(huì )意見(jiàn)情況:醫院于9月底召開(kāi)了社會(huì )行風(fēng)監督員座談會(huì ),共有19人參加會(huì )議,黨支部、醫院辦公室還走訪(fǎng)了康莊社區,發(fā)放調查表,了解情況,征求意見(jiàn)。
三、存在問(wèn)題,整改措施:
通過(guò)自查和召開(kāi)工休會(huì )、社區群眾座談會(huì )、設立行風(fēng)熱線(xiàn)、設立行風(fēng)意見(jiàn)箱、問(wèn)卷測評等多種形式征求意見(jiàn),我院目前存在的問(wèn)題有以下幾方面:
1、部分工作人員服務(wù)態(tài)度欠溫和;與病人溝通不夠,語(yǔ)言生硬,說(shuō)話(huà)缺泛藝術(shù)性,人性化服務(wù)意識不濃,服務(wù)理念待進(jìn)一步轉變,服務(wù)意識有待進(jìn)一步提高;
2、少數職工對一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練,診療水平有待進(jìn)一步提高;
3、部分醫護人員對衛生法律法規掌握得還不夠,法律意識不強;
4、住院條件較差,衛生設施陳舊,儀器設備陳舊老化,硬件設施有待加強;
5、醫院感染方面存在缺陷,醫療垃圾處理不夠規范,醫療場(chǎng)所消毒及衛生管理應予以加強。
針對這些方面的問(wèn)題和不足,醫院將積極整改,加強對職工臨床技能操作、醫德醫風(fēng)、衛生法規的培訓;加強對醫院人性化服務(wù)設施;對于醫護人員服務(wù)態(tài)度欠佳的問(wèn)題,我們會(huì )采取大家互相監督、出現問(wèn)題通報批評等方式來(lái)減少并逐漸杜絕類(lèi)似現象的發(fā)生;通過(guò)召開(kāi)病人和社區群眾座談會(huì ),加強和他們的溝通,深入了解他們的.所需、所想和所愿,把解決患者反映的問(wèn)題作為行風(fēng)評議工作的核心,多為患者辦難事、辦實(shí)事、辦好事,在解決患者實(shí)際問(wèn)題上下功夫,逐步解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題,進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為,提高醫療服務(wù)質(zhì)量,努力為人民群眾提供滿(mǎn)意的醫療衛生服務(wù),為構建“廉醫、誠信、為民、和諧醫院”和“平安醫院”打下堅實(shí)的根基。
醫療機構自查整改報告 21
工作部署,雷公塔中心衛生院的政風(fēng)行風(fēng)評議工作按照統一組織、分級實(shí)施、全面評議、突出重點(diǎn)的方法步驟,在成立領(lǐng)導機構、制定評議方案、動(dòng)員部署的基礎上,開(kāi)展了自查自評工作,現將自查自評情況報告如下:
一、自查自評工作內容
確定自查自評工作內容主要是從解決雷公塔中心衛生院存在的損害群眾利益行為的突出問(wèn)題著(zhù)手,以推進(jìn)我中心衛生院行業(yè)作風(fēng)建設再上新臺階為目標,重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面查找問(wèn)題:
。ㄒ唬┱L(fēng)行風(fēng)建設方面。我中心按照建設服務(wù)政府、責任政府、法制政府和廉潔政策的要求,以關(guān)注民生、改善民生、服務(wù)民生為切入點(diǎn),把對待群眾訴求的態(tài)度和解決問(wèn)題的實(shí)際效果,作為政風(fēng)行風(fēng)建設的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),重點(diǎn)包括:履行職責、落實(shí)政策情況;院務(wù)公開(kāi)情況;為群眾辦實(shí)事辦好事情況;治理醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)情況;全力推進(jìn)我中心衛生院政風(fēng)行風(fēng)建設再上新臺階。
。ǘ┽t院行風(fēng)建設方面。我中心以糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)為重點(diǎn),努力緩解群眾“看病難,看病貴”,具體包括:組織領(lǐng)導重視情況;醫德醫風(fēng)建設情況;醫療服務(wù)收費情況;醫藥設備采購情況;醫療服務(wù)違規糾正情況等方面,進(jìn)一步推動(dòng)服務(wù)中心行風(fēng)建設的深入開(kāi)展。
。ㄈ┪抑行男l生院以增強公共服務(wù)意識為重點(diǎn)。具體包括:居民健康普查;衛生防病知識普及情況;組織領(lǐng)導重視情況等方面。同時(shí),要廣泛了解社會(huì )和群眾對衛生防病的需求,主動(dòng)送知識、送健康、進(jìn)農村、進(jìn)學(xué)校;要認真聽(tīng)取社會(huì )各界對疾病預防控制機構的意見(jiàn)和建議,努力為人民群眾提供滿(mǎn)意的公共衛生服務(wù)。
。ㄋ模┓⻊(wù)中心科室重點(diǎn)崗位行風(fēng)建設方面。以治理“三亂“為重點(diǎn)。具體包括:從根本上消除亂收費現象;對各科的檢查行為情況;嚴格規范醫療執業(yè)情況,不得以任何名義為名吃拿卡要,謀取不正當利益。我中心衛生院以提高工作效率,提高工作人員素質(zhì)為重點(diǎn)。具體包括:服務(wù)態(tài)度和辦事效率情況;轉變工作作風(fēng)情況;醫療行為規范,明確每個(gè)環(huán)節的'辦理時(shí)限,向社會(huì )公布,作出承諾,接受群眾監督。
二、開(kāi)展自查自糾,查找存在的問(wèn)題
我院通過(guò)對照檢查重點(diǎn)查出以下幾個(gè)方面的`問(wèn)題:
。ㄒ唬﹤(gè)別科室存在亂收費的問(wèn)題;
。ǘ┽t療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度問(wèn)題;
。ㄈ┽t院基本設施問(wèn)題。
三、深刻剖析問(wèn)題存在的原因
。ㄒ唬╆P(guān)于個(gè)別科室“亂收費”問(wèn)題的原因:主要是有些醫院公益性質(zhì)淡化,片面追求經(jīng)濟利益,其追求的發(fā)展目標出現了偏差。
。ǘ┽t療質(zhì)量和服務(wù)問(wèn)題的原因:主要是個(gè)別科室忽略了醫療質(zhì)量管理,基本醫療質(zhì)量管理薄弱,給醫療安全帶來(lái)了隱患。醫療衛生隊伍職業(yè)道德滑坡,個(gè)別醫務(wù)人員對群眾觀(guān)念和全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識不強,缺乏人文素質(zhì)的培養。
。ㄈ┽t院基本設施問(wèn)題:一是一些病房設備落后,缺少必要的資金不能及時(shí)對房間進(jìn)行改造;二是醫院食堂,年久失修。
。ㄋ模┩晟聘黜椆ぷ鞔胧,圍繞存在問(wèn)題進(jìn)行認真整改。
四、解決辦法
。ㄒ唬┘訌娽t療服務(wù)價(jià)格監管,采取有效措施,治理個(gè)別科室亂收費問(wèn)題
個(gè)別科室亂收費問(wèn)題是嚴重損家群眾利益的行為。為維護人民群眾的利益,減輕患者的醫藥費負擔,對醫療亂收費問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)項治理,主要采取了以下措施:
1、明確各項紀律和要求。院向各科領(lǐng)導和醫務(wù)人員進(jìn)一步明確糾風(fēng)工作的各項政策規定和紀律要求,并向社會(huì )公布。如:《醫務(wù)人員醫德規范》、《醫療機構管理條例》、《開(kāi)展社會(huì )服務(wù)承諾活動(dòng)實(shí)施方案》、《衛生系統社會(huì )服務(wù)承諾內容》、《醫療服務(wù)收費標準》及各種醫療服務(wù)價(jià)格規定和政策。
2、加強醫療機構管理,完善各項制度和監管措施。堅持防范為主、標本兼治的原則,完善相關(guān)制度,建立合理的運行機制。采取防范措施,建立糾風(fēng)工作長(cháng)效機制。一是強化科室負責人的工作責任,簽訂了目標責任書(shū),建立院長(cháng)一手抓管理,一手抓醫德醫風(fēng)的“一崗雙責”制度,把規范醫療服務(wù)行為作為院長(cháng)的重要職責。
二是加強醫療機構管理制度建設,依照法律、法規和政策規定,完善醫療質(zhì)量管理制度、人事分配制度、責任獎懲制度,規范執法行為。三是加強醫療質(zhì)量管理。樹(shù)立“質(zhì)量第一、服務(wù)第一、病人第一”和理念,開(kāi)展“以病人為中心,以質(zhì)量未核心”、構建和諧醫患關(guān)系為主題的實(shí)踐活動(dòng)。教育廣大醫務(wù)人員自覺(jué)抵制拜金主義和損害人民群眾利益的行為,營(yíng)造讓患者安全、放心的就醫環(huán)境。四是加強各科的監管,重點(diǎn)評估檢查醫療服務(wù)、醫療收費行為、醫生處方、開(kāi)單提成等情況。五是各科信息公開(kāi),制定有效的防范措施。完善“一日清單制“、醫療收費及藥品價(jià)格公示制和查詢(xún)制,增強醫療服務(wù)和藥品收費的透明度。
3、強化行政監管職責,加大監督力度。醫務(wù)科進(jìn)一步轉變職能,依法加強監管。設立舉報電話(huà)和意見(jiàn)簿,專(zhuān)人負責處理群眾舉報,做到有訴必查,有責必究。加強對醫療單位收費行為的日常監管,不定期的進(jìn)行檢查,發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)整改。
4、嚴格責任追究制度。按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責“的原則,加大責任追究力度,對令行不止,繼續頂風(fēng)違紀亂收費的科室和個(gè)人,依照有關(guān)規定進(jìn)行嚴肅處理,并追究科領(lǐng)導責任。
。ǘ┨岣哚t療服務(wù)質(zhì)量,進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度,積極構建和諧醫患關(guān)系
1、堅持正確的辦院宗旨和方向。各科必須把為人民群眾的健康服務(wù)作為辦院的宗旨,以保障人民群眾健康和生命作為第一要務(wù),堅持公立性辦院方向,把社會(huì )效益放在首位。
2、提高醫療質(zhì)量,保障醫療安全。落實(shí)醫療質(zhì)量和醫療安全的各項規章制度,加強醫院內涵建設。一是加強法律法規培訓,增強依法執業(yè)意識。二是重點(diǎn)加強門(mén)急診管理和服務(wù)標準管理。嚴格執行《處方管理辦法》和抗菌素臨床用藥指南,推行抗菌藥物評價(jià)制度和分級管理制度、抗菌素“三級用藥”制度等。
3、加強醫德醫風(fēng)建設,增強醫務(wù)人員的職業(yè)感、使命感和廉潔從醫、依法執業(yè)的意識。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,改善服務(wù)手段,完善服務(wù)措施,堅持以“病人為中心“,堅持從患者的利益出發(fā),全心全意為患者服務(wù)。大力倡導醫學(xué)人文精神,樹(shù)立明禮誠信、友愛(ài)互助的服務(wù)理念,為患者提供安全、有效、便捷的醫療衛生服務(wù),著(zhù)力構建和諧的醫患關(guān)系。
。ㄈ┱J真履行政工科、醫務(wù)科職責,加強各科的監管
1、加強組織領(lǐng)導,完善醫療衛生安全監管的長(cháng)效機制。首先,建立和完善醫療安全領(lǐng)導責任制,實(shí)行目標管理。二是切實(shí)加快醫務(wù)科體系建設,加強隊伍的建設。三是強化醫務(wù)科責任,監管人員素質(zhì)教育和培訓,不斷提高管理能力。四是強化管理責任制,嚴格規范管理行為和實(shí)施責任追究責任制。
2、加強宣傳。利用多種形式開(kāi)展衛生法律法規宣傳教育活動(dòng),提高廣大醫務(wù)人員以人為本,文明行醫衛生法律觀(guān)念。
行風(fēng)評議是規范醫院管理,改進(jìn)衛生行業(yè)作風(fēng),堅持為人民服務(wù)的宗旨的重要舉措,是促進(jìn)醫院科學(xué)發(fā)展,改善醫患關(guān)系的有效措施,也是提供行為形象的重要手段,我們一定按照縣政風(fēng)行風(fēng)民主評議領(lǐng)導小組的統一部署,以更高的要求正行風(fēng),以更新的措施建行風(fēng),確保衛生系統政風(fēng)行風(fēng)建設工作取得新進(jìn)展。
醫療機構自查整改報告 22
為切實(shí)做好醫院后勤安全生產(chǎn)工作,有效防范和堅決遏制事故發(fā)生,后勤辦按照院領(lǐng)導提出進(jìn)一步做好安全生產(chǎn)工作要求,后勤辦七月初開(kāi)始對后勤辦各班組進(jìn)行了檢查安全責任和制度落實(shí)情況、安全宣傳教育和培訓情況、落實(shí)安全責任和隱患整改情況、應急預案制定和演練情況。具體情況匯報如下:
一、醫院領(lǐng)導重視,安全組織健全
我院黨政部門(mén)領(lǐng)導歷年來(lái)重視安全生產(chǎn)工作,為保證“醫教研”水電氣供應,始終把后勤安全生產(chǎn)的放在第一位。做好了扎實(shí)的先期部署工作,通過(guò)對其他單位的安全生產(chǎn)事例進(jìn)行分析和教育,防范類(lèi)似安全事故的再次發(fā)生。7月27日在醫院安全生產(chǎn)動(dòng)員會(huì )上,周院長(cháng)和徐副院長(cháng)做了重要講話(huà),并結合實(shí)際對全院重點(diǎn)科室和主要中層干部進(jìn)行安全生產(chǎn)宣傳動(dòng)員和安全自查工作布置。
后勤辦公室隨后緊急召開(kāi)了班組長(cháng)安全生產(chǎn)會(huì ),傳達了周勝華院長(cháng)和徐軍美副院長(cháng)關(guān)于安全生產(chǎn)的重要講話(huà)。為做好今年酷暑期間后勤辦的安全生產(chǎn)工作,成立了由后勤辦主任周光明任組長(cháng),副主任盛x、肖xx副組長(cháng),辦公室技術(shù)人員和各班組長(cháng)為成員的后勤安全生產(chǎn)管理小組。具體負責后勤辦各班組的安全生產(chǎn)、設備運行,安全自查和督查等工作。并完善安全管理制度和突發(fā)事件應急預案。
二、安全制度和責任的落實(shí)情況
后勤辦在日常工作中對堅持安全生產(chǎn)工作進(jìn)行的指導和監督,并聯(lián)系后勤班組工作實(shí)際把安全生產(chǎn)工作制度化、巡視程序化、操作規章化來(lái)認真要求。
后勤辦各班組的安全生產(chǎn)管理制度備案存檔工作完整,各項制度健全,應急預案完整,演練可行,各項操作規程考核效果較好,班組每位職工的操作證、上崗證、個(gè)人照片和工作崗位均上墻公示。職工自覺(jué)遵守制度和規程內容,無(wú)違章操作現象。
后勤辦主任與生產(chǎn)一線(xiàn)各班組組長(cháng)簽訂了《班組長(cháng)安全生產(chǎn)責任書(shū)》,各班組負責人安全生產(chǎn)意識較強,切實(shí)貫徹安全生產(chǎn),人人有責的思想,職工在自己崗位上認真履行各自的安全生產(chǎn)職責,為安全生產(chǎn)各項措施的落實(shí),提供了有力的保證。
三、安全宣傳教育和培訓情況
后勤辦根據醫院領(lǐng)導的整體安排,組織開(kāi)展了多種形式的宣教活動(dòng)。首先深入開(kāi)展安全教育,通過(guò)召開(kāi)安全生產(chǎn)會(huì )議等形式,宣傳和學(xué)習《安全生產(chǎn)法》等法律法規。其次大力推進(jìn)《院級、科級、班級》三級安全教育卡,去年至今,后勤辦總計先后進(jìn)行七次各種安全教育大會(huì ),對全體后勤職工在安全用電和生產(chǎn)、特種工作安全、安全意外救治等方面進(jìn)行宣傳和教育。三是豐富宣傳活動(dòng)形式,通過(guò)組織職工進(jìn)行安全知識教育,參加消防安全演練并利用宣傳欄、橫幅、標語(yǔ)等宣傳各種安全知識、及安全法規。使廣大后勤職工深入了解安全,廣泛重視安全,極大提高了全員安全生產(chǎn)意識。通過(guò)各種形式(警示牌、宣傳欄、標語(yǔ)等)使職工明確自己崗位存在的危害因素及預防措施,明確在危害發(fā)生時(shí)的救護措施。培養職工熟練掌握小型工傷的緊急處理技能,將傷害控制在最小程度。使職工能夠熟練的使用勞動(dòng)衛生防護用品,降低職業(yè)病危害,預防職業(yè)病的發(fā)生。使職工能在突發(fā)事故中正確熟練地采取自救和互救措施。
四、應急預案制定和演練情況
為防止突發(fā)事故的產(chǎn)生,后勤安全生產(chǎn)管理小組制定了醫院大面積停電和停水的應急預案。針對職工進(jìn)行了消防安全發(fā)事故預案的學(xué)習,在學(xué)習的基礎上針對單位生產(chǎn)的'特殊性,配合保衛辦模擬了突發(fā)火災消防演練。在演練上著(zhù)重考察了職工應對突發(fā)事故的能力、對突發(fā)事件的排查處理及人員自我防護措施等情況。通過(guò)實(shí)地開(kāi)展應急預案演練,提高職工和管理人員的安全思想意識,使職工清楚認識到了安全在生產(chǎn)上的重要性,增強了職工應對突發(fā)事件的`能力,逐步健全和完善應急救援預案,提高職工應急處理及實(shí)地救援的技能。
五、落實(shí)安全責任和隱患整改情況
后勤安全生產(chǎn)管理小組按照醫院要求,分階段開(kāi)展了兩次年度安全生產(chǎn)大檢查檢查出的各類(lèi)隱患作出整改及治理方案,真正消除了事故隱患。每月進(jìn)行一次自查。對后勤辦生產(chǎn)范圍的設備、管道、安全防護裝置及平臺、爬梯、護欄、支架等防護設施的保養維護記錄齊全有效。電器設備、水管管道表面清潔,無(wú)破損、裂痕,無(wú)跑冒滴漏現象,各種閥門(mén)、儀表正常。各種安全消防設施配備齊全、合格有效,操作人員按規定穿戴勞保防用品。有毒有害場(chǎng)所設置事故柜存放的防護急救用品齊全有效,并進(jìn)行定期認真檢查。
電氣設備的安裝和維修,由電工操作,非電工不準裝修電氣設備和線(xiàn)路,對易發(fā)生事故的電氣設備有專(zhuān)人管理,責任到人。電工人員作業(yè)時(shí)能夠按規定配備勞動(dòng)保護用品,按操作規程作業(yè),并定時(shí)檢查線(xiàn)路及一切電器設備,所有高壓危險場(chǎng)所,都設置了防護設施和警示標志,非電工作業(yè)人員嚴禁進(jìn)入配電房或電氣設備護欄內、嚴禁私拉亂掛、嚴禁靠近高壓危險場(chǎng)所。
在自查過(guò)程中,我們堅持安全第一、排除隱患的原則:
、匍T(mén)診污水站自查設備控制柜出現線(xiàn)路亂接觸器老化、絕緣不好等安全隱患,為保證安全設備重新購買(mǎi)。
、谥醒肟照{機房自查電控柜內接觸器、繼電器接觸不好。就安排技術(shù)人員對所有電控柜進(jìn)行人工除灰。對有問(wèn)題的部件進(jìn)行維修、更換。
、垭娫(huà)班主控電源柜、主數據交換機設備老化,安排將有故障的用戶(hù)板控制板分批送修,不允許“帶病”工作。
、苠仩t房氣體報警控制器失靈,就立即通知新奧燃氣公司和廠(chǎng)家進(jìn)行維修。
下一步將針對薄弱環(huán)節和可能出現的問(wèn)題,認真進(jìn)行全面排查,重點(diǎn)檢查安全制度是否落實(shí),安全措施是否到位,安全防護設施設備是否齊全完好,漏洞隱患是否糾正。
醫療機構自查整改報告 23
按照創(chuàng )建工作部署,我院扎扎實(shí)實(shí)的開(kāi)展了創(chuàng )建工作,取得了顯著(zhù)成效,現將我所創(chuàng )建平安醫院工作自查情況匯報如下:
一、工作目標
按照全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)、構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的要求,堅持預防為主、依靠群眾的方針,結合單位工作特點(diǎn)和實(shí)際,以醫療質(zhì)量為重點(diǎn),以建立健全長(cháng)效工作機制為核心,抓好醫療規范執行、醫患溝通管理和職業(yè)道德建設,切實(shí)抓好生產(chǎn)、生活安全,努力構建一個(gè)和諧、安全的就醫環(huán)境和工作生活環(huán)境。
二、工作重點(diǎn)
1、加強醫院普法教育工作,切實(shí)地提高了干部職工法制觀(guān)念。結合“五五”普法工作,采取集中學(xué)習和個(gè)人自學(xué)相結合的方法,充分利用職工大會(huì )、黨員會(huì )、科室每周一次的晨會(huì )認真開(kāi)展各種法律法規的學(xué)習,每人書(shū)寫(xiě)法律筆記,每月進(jìn)行檢查考核。具體學(xué)習了《憲法》、《安全生產(chǎn)法》、《勞動(dòng)法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《執業(yè)醫師法》、《藥品管理法》、《醫療事故處理條例》、《護士管理條例》、《處方管理辦法》等等,通過(guò)不定期的舉行一些法律知識競賽吸引大家到法律法規的學(xué)習中來(lái)。切實(shí)提高廣大干部職工的`遵紀守法觀(guān)念,形成一個(gè)人人學(xué),人人懂法,人人守法的大好局面。
2、建立健全各項規章制度,以制度規范職工行為。在日常工作管理中,經(jīng)過(guò)醞釀和職工的充分討論制定出院內《財務(wù)管理制度》、《車(chē)輛管理制度》、《安全保衛制度》、《衛生清潔制度》、《考勤制度》、《差錯事故處理制度》、《賠償制度》以及行風(fēng)評議實(shí)施細則等一系列的規章制度,確實(shí)做到在制度面前人人平等,讓大家有話(huà)說(shuō)到明處,有意見(jiàn)提到明處,使日常管理民主化。
3、加強安全檢查,消除隱患,強化重點(diǎn)部位的防范。對藥房、藥庫、收費室、財務(wù)室等重點(diǎn)部位實(shí)行重點(diǎn)監控,安裝防盜門(mén)、加固窗戶(hù)防護欄,配備保險柜,“劇、毒、麻”藥品實(shí)行“五專(zhuān)”管理,易燃易爆物氧氣瓶專(zhuān)人拉運,實(shí)行“防油、防震、防火、防熱”四防管理,一次性醫療廢棄物由專(zhuān)人回收焚燒銷(xiāo)毀。實(shí)行業(yè)務(wù)24小時(shí)值班和行政值班制度,明確職責,值班期間要進(jìn)行全所巡視,切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處,并嚴格填寫(xiě)值班記錄及交接班記錄,嚴禁擅離職守,嚴格獎懲,做到人防、物防、技防相結合,防患于未然,以防事故發(fā)生。
4、堅持衛生檢查制度,加強管理,定期進(jìn)行安全衛生檢查,并進(jìn)行評比,納入綜合目標管理,每月兌現獎罰,做到了組織、人員、制度、獎罰的四落實(shí),確保全所近年來(lái)無(wú)安全生產(chǎn)責任事故發(fā)生。
5、依法行醫,嚴把醫療質(zhì)量關(guān)。建立醫院管理年長(cháng)效機制,嚴格執行衛生法規和診療規范,重點(diǎn)落實(shí)首診負責制、三級查房、病歷書(shū)寫(xiě)、疑難病例討論等12項核心制度,做到精心治療、精心護理,抓好病人醫療安全,落實(shí)安全責任制。加強醫務(wù)人員培訓,舉辦母嬰保健法、婦產(chǎn)科、傳染病、母乳喂養、感染管理相關(guān)知識培訓班,并按計劃進(jìn)行了無(wú)菌操作、心肺復蘇及靜脈輸液、鋪床、導尿等護理技能操作崗位練兵活動(dòng),一季度進(jìn)行一次“三基”理論考試,加強醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)建設,提高醫療質(zhì)量,確保醫療安全,嚴防醫療糾紛事故的發(fā)生。
6、解放思想,轉變服務(wù)觀(guān)念,提高服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度,構建和諧醫患關(guān)系。開(kāi)展解放思想大討論,每個(gè)職工從思想根源上找自己的不足,撰寫(xiě)自查報告,牢固樹(shù)立“以病人為中心”和“以人為本”的服務(wù)觀(guān)念,改善服務(wù)態(tài)度,進(jìn)一步完善醫德檔案的內容,建立醫德醫風(fēng)考評制度,開(kāi)展醫患對話(huà),實(shí)行出院病人回訪(fǎng),發(fā)放病人、職工滿(mǎn)意度調查表,掌握病人對我所服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的評價(jià),發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改,形成良好的就醫環(huán)境。
7、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛,切實(shí)維護了醫院的穩定。設立所務(wù)公開(kāi)欄,重大事件、收支進(jìn)行張榜公示,向職工公開(kāi),接受監督,增加工作的透明度,充分發(fā)揮工會(huì )組織協(xié)調、監督作用。制定了突發(fā)公共衛生事件及處置重大突發(fā)事件的`應急預案,并根據情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。實(shí)行所領(lǐng)導包科室具體負責各分管科室的創(chuàng )建工作,認真做好和妥善處置因績(jì)效考核、院內分工的不同牽涉到個(gè)人利益帶來(lái)的各種矛盾事件。及時(shí)有效地處理糾紛事件,把不穩定帶來(lái)的負面影響降低到最低程度。
三、保障措施
1、建立組織,加強領(lǐng)導。成立以院長(cháng)為組長(cháng),書(shū)記、副院長(cháng)為副組長(cháng),各科室負責人為成員的“平安醫院”創(chuàng )建活動(dòng)領(lǐng)導小組,明確了有關(guān)職能科室的具體職責任務(wù)。將創(chuàng )建活動(dòng)列入年度考核重要內容,對成績(jì)突出的科室(病區)和個(gè)人給予表彰獎勵,對措施不利、失職瀆職的,嚴肅追究責任。以平安醫院創(chuàng )建活動(dòng)的深入開(kāi)展,來(lái)推動(dòng)單位各項工作達到一個(gè)新的水平。
2、明確目標,落實(shí)職責。具體目標是通過(guò)本院開(kāi)展創(chuàng )建“平安醫院”的活動(dòng),努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全,確保正常的診療秩序和醫院穩定,本著(zhù)各科室成員負責好自己科室的原則,與科室責任人簽訂了創(chuàng )建“平安醫院”的目標責任書(shū),確保職責能層層落實(shí)。
醫療機構自查整改報告 24
自我縣醫療衛生單位開(kāi)展禁煙活動(dòng)以來(lái),我院制定了一列的工作計劃和制度,通過(guò)健康教育主題會(huì )、院職工大會(huì )等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識,使全院職工充分認識到吸煙的危害和禁煙的意義,嚴格執行醫院禁煙制度。禁煙意識增強,F將院具體禁煙自查工作報告如下:
一、成立領(lǐng)導小組,落實(shí)禁煙職
為促進(jìn)《無(wú)煙醫療衛生系統工作實(shí)施方案》的落實(shí),我院領(lǐng)導召開(kāi)禁煙動(dòng)員大會(huì ),號召全院職工戒煙、禁煙。同時(shí),成立禁煙領(lǐng)導小組,湯洪波院長(cháng)任組長(cháng),孫永軍、孫悅勝、副院長(cháng)任副組長(cháng),各科室負責人任成員。領(lǐng)導小組下設辦公室,掛靠公共衛生科,辦公室主任由劉元鑒同志兼任。領(lǐng)導小組按照上級禁煙規定,嚴抓我院禁煙工作,有效控制了院內吸煙的現象。
二、結合實(shí)際,制定禁煙制度
為深入貫徹落實(shí)禁煙實(shí)施方案,為患者和醫院職工創(chuàng )建無(wú)煙環(huán)境,確保全院人員的身體健康,指出確定各科室科主任為科室禁煙工作的第一責人,我院職工在醫院內一律禁止吸煙、院內所有的工作場(chǎng)所禁止擺放煙灰缸、全院職工均有義務(wù)進(jìn)行同伴教育及相互監督,均有義務(wù)對病人及家屬進(jìn)行控煙宣傳等規定。,另外,通過(guò)、橫幅等進(jìn)行控煙宣傳,在門(mén)急診及相關(guān)科室制作了禁煙宣傳標語(yǔ)、禁煙宣傳單,對患者及家屬進(jìn)行宣傳,倡導健康的生活方式。使得醫院吸煙人員在工作區域內能夠依照規定自我約束、自我控制,全力創(chuàng )建無(wú)煙環(huán)境。
三、大力宣傳,增強衛生健康知識
充分利用健康教育主題會(huì )、學(xué)習會(huì )、培訓會(huì )等多種形式,積極開(kāi)展禁煙宣傳教育,提高全體干部職工的禁煙意識,培養干部職工不吸煙、及時(shí)勸阻他人不吸煙的良好行為習慣,增強“被吸煙”人群的'健康意識、自我保護能力,進(jìn)一步提高控煙力度。宣傳吸煙有害健康的醫學(xué)知識,告誡病人、家屬和來(lái)訪(fǎng)者禁止在醫院內吸煙,大力宣傳吸煙危害,增強控煙效果。使有吸煙史的煙民在一個(gè)無(wú)煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動(dòng)以來(lái),向來(lái)診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料。
四、嚴格監督檢查,獎懲分明
為了確保禁煙工作能夠落到實(shí)處,全院實(shí)現無(wú)煙環(huán)境。禁煙工作辦公室每周進(jìn)行不定期組織抽查、突擊檢查,檢查發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)發(fā)放到各科室,并要求及時(shí)整改。如:發(fā)現院職工在工作場(chǎng)所內吸煙,根據已制定的禁煙考評獎懲制度,第一次給予口頭警告,第二次給予嚴重警告,第三次給予全院通報批評并開(kāi)始扣發(fā)獎金(起始額度為30元,以后每增加一次,扣發(fā)額度為前一次額度的2倍,每月累計,從當月個(gè)人工資中扣除);每年出現三次以上(含三次)違反控煙規定者,將會(huì )被記入控煙考評獎懲記錄表,并取消當年評優(yōu)資格。
自我院開(kāi)展“創(chuàng )建無(wú)煙”活動(dòng)以來(lái),禁煙效果十分明顯。不僅促進(jìn)了健康教育、精神文明的建設,而且提高了我院職工及社會(huì )吸煙人士對煙草危害健康知識的認識,提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng )造良好的無(wú)煙環(huán)境,促進(jìn)院內所有員工的身心健康做出一定的成績(jì)。但由于醫院所面對的人群流動(dòng)性大,人員復雜,因此要徹底杜絕吸煙現象,提高民眾對煙草危害的認識,自覺(jué)控煙,我們仍需努力宣傳,真正發(fā)揮健康指導的作用。
在今后的工作中,我們將繼續抓好禁煙工作,盡最大努力開(kāi)辟一個(gè)清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。
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