醫院自查自檢報告

　　隨著(zhù)人們自身素質(zhì)提升，我們都不可避免地要接觸到報告，其在寫(xiě)作上有一定的技巧。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？下面是小編整理的醫院自查自檢報告，希望能夠幫助到大家。

　　醫院自查自檢報告 篇1

　　自醫院創(chuàng )建市級文明單位以來(lái)，在縣委、縣政府和衛生行政部門(mén)的領(lǐng)導下，堅持以病人為中心，以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)，救死扶傷，全心全意為人民健康服務(wù)為宗旨，強化職業(yè)道德建設，加強基礎設施建設，塑造醫院文明形象，以提高醫院的整體水平為目的，以創(chuàng )建省級文明單位為目標，堅持“兩手抓，兩手都要硬”和精神文明重在建設的方針，把政治思想教育、職業(yè)道德教育和精神文明建設有機地結合起來(lái)，在精神文明內涵外延，硬件軟件建設上下功夫，取得了豐碩的成果，促進(jìn)了醫院的三個(gè)文明建設。全院干部職工的整體素質(zhì)顯著(zhù)提高，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，敬業(yè)愛(ài)崗，無(wú)私奉獻，文明行醫，優(yōu)質(zhì)服務(wù)蔚成風(fēng)氣，院容院貌煥然一新，樹(shù)立了現代化文明醫院的良好社會(huì )形象。圓滿(mǎn)完成精神文明建設各項工作任務(wù)，現將自查情況報告如下：

　　一、班子務(wù)實(shí)，發(fā)揮作用明思路

　　院領(lǐng)導班子注重團結進(jìn)取，求真務(wù)實(shí)，在思想上、政治上同黨中央保持高度一致，模范執行黨和國家的方針政策及上級主管部門(mén)的指示，自覺(jué)將精神文明建設納入經(jīng)�；�、制度化、規范化軌道。醫院把文明單位建設作為一項經(jīng)常性、長(cháng)期性的工作，納入重要工作日程來(lái)抓，成立了精神文明建設領(lǐng)導小組，專(zhuān)人負責精神文明工作，做好各項基礎工作的貫徹落實(shí)，以及各種文字、照片及視頻資料的整理歸檔工作，真正做到了“一把手抓兩手”，形成了黨政工團齊抓共管的合力。積極總結創(chuàng )建工作中的經(jīng)驗和不足，圍繞年度中心工作，制定切實(shí)可行的文明單位建設工作規劃，做到了遠有規劃，年有計劃，月有活動(dòng)，并實(shí)行綜合目標責任制，層層簽訂目標責任書(shū)，把任務(wù)量化、細化、層層分解落實(shí)到了科室和個(gè)人，做到組織、人員、任務(wù)賞罰落實(shí)，從而加強了對精神文明建設工作的領(lǐng)導，保證了各項目標任務(wù)的完成。

　　二、教育為本，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)尚

　　多年來(lái)，醫院一直注重開(kāi)展以“愛(ài)崗敬業(yè)、崗位奉獻”為主題思想教育，堅持抓職工素質(zhì)提升、醫德醫風(fēng)、職業(yè)道德教育不放松，從而引導職工開(kāi)展以病人為中心，文明服務(wù)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)的醫療行為。同時(shí)，定期舉辦醫護人員禮儀培訓、禮儀競賽，開(kāi)展爭創(chuàng )“星級護士”、“文明醫生”、“先進(jìn)科室”等多種精神文明創(chuàng )建評選活動(dòng)，并在全院廣泛推行“高雅、禮貌、和藹、謙虛、廉潔”的十字文明服務(wù)準則，造就了職工醫療行為的禮儀化，樹(shù)立了醫療行業(yè)的新風(fēng)尚，取得了顯著(zhù)成就。醫院放射科被評為市級“青年文明號”，內兒科、外科、婦產(chǎn)科、門(mén)診治療室等科室先后獲得全縣“十佳青年文明號”，“巾幗文明示范崗”榮譽(yù)稱(chēng)號。

　　三、增強素質(zhì)，文明施醫樹(shù)形象

　　醫院在醫護人員中開(kāi)展“敬業(yè)愛(ài)崗，做合格的醫護人員”、“敬業(yè)守德，崗位成才”等創(chuàng )爭活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習優(yōu)秀人物華益慰、喬淑萍先進(jìn)事跡，舉辦“假如我是一名患者……”討論會(huì )等實(shí)踐活動(dòng)，引導員工把個(gè)人的奮斗目標、利益追求統一到醫院整體的共同目標、共同價(jià)值和共同利益上來(lái)，真正確立了“以病人為中心”、“服務(wù)人民、奉獻社會(huì )”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提升了醫院在社會(huì )公眾中的形象。近年來(lái)，醫院榮獲“全市醫療服務(wù)先進(jìn)集體”、“縣級文明單位標兵”、“園林式單位”、“黨建示范單位”、“三下鄉”工作先進(jìn)集體、“文明行業(yè)示范點(diǎn)”等稱(chēng)號。涌現出了“全國中醫醫院優(yōu)質(zhì)護理先進(jìn)個(gè)人”賈錕、全省優(yōu)秀醫務(wù)工作者于鳳英、全省優(yōu)秀護士陳菊英、市先進(jìn)工作者李長(cháng)虹、市青年崗位能手王剛、縣勞動(dòng)模范關(guān)曉玲等先進(jìn)典型。

　　四、優(yōu)化服務(wù)，以人為本促發(fā)展

　　醫院圍繞患者“五個(gè)明白，五個(gè)知道、八項權利”，改善就診軟環(huán)境。不斷創(chuàng )新服務(wù)形式和內容，向廣大患者提供熱情、周到、平價(jià)、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的醫療保健服務(wù)。在門(mén)診一樓大廳安裝了大型電子顯示屏和閉路電視，全天公示醫療信息、醫療收費項目及價(jià)格、藥品價(jià)格、宣傳醫院理念等;在大廳設立開(kāi)水供應點(diǎn);推行節假日照常應診制度，做到隨到隨檢查隨出報告;對老年人、危重癥病人由工作人員全程護送診治;對收費、取藥窗口采取多人工作制，每環(huán)節不超過(guò)5分鐘;實(shí)行城區救護車(chē)免費接送病人，低價(jià)接送和轉診遠程病人;實(shí)行住院病人簽字同意后付費制度;實(shí)行病人住院住院費用“一日清單制”、“首診負責制”和病人選擇醫生制度，對出院病人進(jìn)行回訪(fǎng)，定期發(fā)放病人征求意見(jiàn)表，主動(dòng)改進(jìn)服務(wù)，增強了醫護人員的誠信服務(wù)意識。

　　五、文化建設，增強職工凝聚力

　　醫院設計了中醫“懸壺濟世”的院徽，制定了以“仁愛(ài)、和諧、精誠”為核心理念的院訓。醫院在景觀(guān)設計中處處體現“大醫精誠”精神，著(zhù)重突出在環(huán)境形象和內部裝飾上體現中醫藥文化風(fēng)格與特色，設置了中醫藥特色突出的醫院文化長(cháng)廊、涼廳、雕塑;在候診區、診室、辦公區域等懸掛了中醫名人畫(huà)像、名人名言、毛筆字畫(huà)等含有中醫藥元素的陳設及裝飾;大廳和走廊內布置了宣傳介紹中醫藥基礎知識、養生保健方法、中醫藥防治疾病方法、中藥煎煮常識以及我院中醫特色療法的仿古式展板和貼畫(huà)。從整體上營(yíng)造了濃郁的中醫藥文化氛圍，使中醫藥文化的核心價(jià)值觀(guān)潛移默化成為醫護員工的價(jià)值準則，為醫院的發(fā)展注入了持久的動(dòng)力。

　　醫院文化建設離不開(kāi)廣大職工生動(dòng)活潑的精神文化生活，醫院通過(guò)黨支部、工會(huì )、團支部等黨群團組織積極開(kāi)展豐富多彩、寓教于樂(lè )的文化生活，陶冶職工情操。支部每年組織黨員參觀(guān)紅色革命教育基地，重溫入黨誓詞，進(jìn)行愛(ài)國主義、集體主義教育等。工會(huì )積極開(kāi)展為職工送溫暖活動(dòng)，舉辦職工書(shū)法攝影剪紙比賽、職工運動(dòng)會(huì )、各類(lèi)文藝演出等。通過(guò)豐富多彩的活動(dòng)緩解了員工的.工作緊張度，釋放了心里壓力，增強了員工的凝聚力、向心力和團隊精神。

　　六、美化環(huán)境，溫馨舒適為患者

　　針對縣中醫院地域狹窄、缺乏發(fā)展空間的實(shí)際，縣委、縣政府統籌謀劃，做出了將縣中醫院整體遷建的決定，20xx年在風(fēng)景秀麗的濕地新區劃撥土地105畝，建設新的中醫醫院。20xx年12月，新建醫院整體建成并正式投入使用，建筑面積32379.8平方米，總投資1.06億元，包括門(mén)診綜合樓、住院樓、國醫館、消毒供應室及洗衣房、職工宿舍及食堂和院內綠化、硬化、美化、亮化及附屬工程設施。醫院建成后，新成立了神經(jīng)外科、風(fēng)濕骨病科、ICU、體檢中心、血液透析中心、內窺鏡中心、驗光配鏡中心、高壓氧艙等8個(gè)臨床醫技科室，進(jìn)一步拓展了業(yè)務(wù)范圍。醫院堅持以人為本，為患者服務(wù)的理念，提出了設施賓館化、環(huán)境園林化、服務(wù)標準化、病房家庭化的“四化”目標，在新建樓內安裝了電梯、中心供氧、智能呼叫以及病房新風(fēng)系統等設施，病室內均設有衛生間，配備了電話(huà)、電視、可折疊式陪護椅，使患者感受到濃濃的家庭化氛圍;通過(guò)增加收費、取藥窗口，設計制作醒目、規范的導視牌，簡(jiǎn)化了服務(wù)環(huán)節，縮短了病人等候時(shí)間，方便了患者就醫。在院內增設霓虹燈、指示燈，安裝噴泉，建設人工湖，修建涼廳，栽花種草植樹(shù)，進(jìn)一步美化綠化了醫療區，建成了病人休閑、療養、欣賞于一體的中心花園，整個(gè)環(huán)境實(shí)現了室外園林化，室內家庭化。為廣大患者營(yíng)造了一個(gè)優(yōu)雅、舒適、整潔、溫馨的就醫環(huán)境。

　　七、質(zhì)量創(chuàng )新，突出特色創(chuàng )名牌

　　醫院要發(fā)展，質(zhì)量是保證，人才是關(guān)鍵。新區醫院建成后，新購置了西門(mén)子螺旋CT、四維彩超、DR、高壓氧艙、膠囊內鏡、血液透析機、全自動(dòng)生化分析儀、電腦中藥汽療儀、中藥熏蒸機等較為先進(jìn)的醫療設備50余臺(件)，現設備總值達6000多萬(wàn)元，滿(mǎn)足了各科基本和特需醫療需求。近三年先后選派70余人赴省內外各大醫院進(jìn)修學(xué)習，強化醫務(wù)人員繼續教育，定期舉辦學(xué)術(shù)講座，組織開(kāi)展中醫基礎理論、操作技能培訓考核及醫師“規范化培訓”等，切實(shí)加強人才培養，夯實(shí)業(yè)務(wù)基礎。燦爛的文明之花結出了豐碩果實(shí)，經(jīng)過(guò)不懈努力，各科室積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)30余項，完成市級科技成果6項，縣級科技進(jìn)步獎11項。打造了一批省、市、縣級重點(diǎn)專(zhuān)科，其中糖尿病專(zhuān)科、中醫兒科被省衛計委確定為省級重點(diǎn)中醫藥專(zhuān)科，針灸理療康復科被確定為全省農村醫療機構中醫特色專(zhuān)科，腰椎病專(zhuān)科被確定為市級重點(diǎn)專(zhuān)科、眼科、肛腸科、皮膚病專(zhuān)科被確定為縣級重點(diǎn)專(zhuān)科。院內自主研制開(kāi)發(fā)的喘咳安丸、佛香膠囊等8個(gè)特色制劑品種，經(jīng)省藥品監督管理局批準獲得批準文號，并被列入高臺縣新型農村合作醫療及城鎮職工、城鎮居民醫療保險藥品報銷(xiāo)目錄。醫院真正成為了讓群眾信賴(lài)、特色突出的中醫醫院。

　　八、衛生下鄉，公益活動(dòng)惠百姓

　　醫院不斷拓展服務(wù)外延，樹(shù)立新時(shí)代白衣使者的良好形象。多年來(lái)積極參加全縣“衛生下鄉”活動(dòng)，免費在全縣各鄉鎮和鄉鎮敬老院開(kāi)展診療活動(dòng)，發(fā)放常見(jiàn)病防治知識等宣傳資料。參加全縣“青年志愿者”活動(dòng)及“世界防治結核病日”、“科技宣傳周”宣傳咨詢(xún)活動(dòng)，為群眾提供聽(tīng)診、測血壓等服務(wù)。組織醫務(wù)人員為結對幫扶村——駱駝城鄉堿泉子村困難農戶(hù)送去價(jià)值3萬(wàn)余元的大米、化肥等物資，為村委會(huì )捐贈了現金3200元和價(jià)值2萬(wàn)元的紅磚物資，多次組織醫務(wù)人員為堿泉子村群眾提供常見(jiàn)病診療等義診咨詢(xún)服務(wù)，減免醫療費用、檢查費用13600余元，贈送價(jià)值2100多元的院內自制藥品，發(fā)放健康宣教資料8900余份。

　　九、接受監督，廉政建設為群眾

　　醫院通過(guò)開(kāi)展黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)、“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，切實(shí)加強作風(fēng)建設，建立健全了教育、制度、監督并重的懲治和預防朽敗體系，認真落實(shí)領(lǐng)導干部廉潔自律的各項規定和黨風(fēng)廉政建設責任制。實(shí)行醫院對社會(huì )、科室對醫院、個(gè)人對科室的三級承諾制，自覺(jué)接受社會(huì )、群眾監督，廣泛征求社會(huì )各界意見(jiàn)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。定期召開(kāi)社會(huì )監督員座談會(huì )，堅持與患者簽訂《醫患協(xié)議書(shū)》，每月定期不定期發(fā)放“患者問(wèn)卷調查表”，公布舉報電話(huà)，真正為廣大群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)、規范的醫療保健服務(wù)。

　　通過(guò)自查認為，醫院精神文明建設工作主題鮮明，內容新穎，形式多樣，富有成效和創(chuàng )新性，圓滿(mǎn)完成了精神文明建設各項目標任務(wù)，取得了較好的成績(jì)。但是，與上級黨委的要求相比，還存在問(wèn)題和不足，如思想教育還不夠深入，職業(yè)道德方面還存有死角，還有待于在今后的工作中加大力度，制定措施，盡快解決，在今后的工作，我們將戒驕戒躁，不懈努力，讓精神文明建設工作再上新臺階。

　　醫院自查自檢報告 篇2

　　我科在院內各級領(lǐng)導的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過(guò)程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境。我科存在的問(wèn)題自查整改如下：

　　1、病歷書(shū)寫(xiě)不夠完善

　　我科近2個(gè)月以來(lái)，通過(guò)交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間，組織全科醫務(wù)人員對病歷中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的探討和研究，并認真學(xué)習新農合的法律法規，將病歷中存在的不規范問(wèn)題全面整改，使現行病歷得到全面的.改觀(guān)。

　　2、感控不夠規范

　　我科認真聽(tīng)取院感控辦提出的寶貴整改意見(jiàn)，組織全科人員進(jìn)行院感知識培訓學(xué)習，并進(jìn)行考核；鞏固醫護人員的醫院感染預防與控制意識，并積極組織以我科護長(cháng)XX、手術(shù)護士XX為主的科內感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。

　　3、病區衛生臟亂

　　科內XX主任組織醫務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過(guò)道由護士監督護工人員認真清掃，醫務(wù)人員對在院病人叮囑提醒，對于個(gè)別病房沒(méi)有污物桶給予及時(shí)的補充，通過(guò)這些舉措，使我病區煥然一新。

　　今后，我們將繼續完善科內存在的諸多問(wèn)題，規范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現階段醫療衛生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴格遵守服務(wù)規范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導提出寶貴意見(jiàn)。

　　醫院自檢自查制度

　　1、重點(diǎn)科室空氣細菌數每個(gè)月監測一次。

　　2、重點(diǎn)病房及治療室、搶救室、換藥室物體表面和醫務(wù)人員手污染細菌數每個(gè)月監測一次。

　　3、消毒液的使用量、消毒液的有效成份含量及細菌污染數量每個(gè)月監測一次。

　　4、科室紫外線(xiàn)燈的強度監測每季度一次。

　　5、無(wú)菌物品檢查每季度一次。

　　6、一次性物品使用、消毒、銷(xiāo)毀情況每月調查一次。

　　7、嬰兒室、兒科病房沙門(mén)氏菌污染狀況每月監測一次。

　　8、供應室、手術(shù)室、化驗室的壓力蒸汽滅菌情況，每鍋均用化學(xué)指示劑監測并記錄。

　　9、無(wú)菌切口感染情況每月調查一次。

　　10醫療污水、污物的處理情況每月監督調查一次。

　　醫院自查自檢報告 篇3

　　進(jìn)一步推進(jìn)懲治和預防腐敗體系建設�？偨Y統計系統懲治和預防腐敗體系建設經(jīng)驗，查找風(fēng)險點(diǎn)，加強對預防統計弄虛作假和進(jìn)一步規范權力運行的`研究。嚴格執行《統計法》和《統計違法違紀行為處分規定》，嚴肅查處統計違法違紀行為，繼續加大對統計弄虛作假等違法案件的查處力度。加強信訪(fǎng)舉報和信訪(fǎng)監督工作。及時(shí)對信訪(fǎng)工作領(lǐng)導小組進(jìn)行調整充實(shí)，進(jìn)一步完善信訪(fǎng)舉報制度，暢通信訪(fǎng)舉報渠道，提倡實(shí)名舉報，完善查辦案件組織協(xié)調機制，加大信訪(fǎng)監督力度。

　　六、積極組織開(kāi)展清理辦公用房工作，規范公務(wù)用車(chē)管理。

　　根據自治區黨政機關(guān)辦公用房專(zhuān)項清理工作辦公室《關(guān)于進(jìn)一步做好黨政機關(guān)清理辦公用房工作的通知》精神，我局精心組織、狠抓落實(shí)，認真開(kāi)展辦公用房清理整頓工作。我局辦公用房無(wú)超標情況，全部達到標準。

　　按照自治區公務(wù)用車(chē)專(zhuān)項清理工作辦公室《關(guān)于對全區黨政機關(guān)事業(yè)單位公務(wù)用車(chē)進(jìn)行摸底登記的通知》要求，我局對本單位的公務(wù)用車(chē)情況進(jìn)自查自糾，進(jìn)一步規范公務(wù)用車(chē)行為，杜絕違紀違規行為發(fā)生。

　　醫院自查自檢報告 篇4

　　根據衛生部的部署，我院自開(kāi)展“以病人為中心、以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫院管理年活動(dòng)以來(lái)，著(zhù)重在“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”等關(guān)鍵問(wèn)題上下功夫，深查問(wèn)題，大膽探索，努力整改，不斷提高管理水平，提高醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，取得了較好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益�，F將我院開(kāi)展“醫院管理年”活動(dòng)的情況匯報如下：

　　一、領(lǐng)導重視、精心部署，“醫院管理年”活動(dòng)扎扎實(shí)實(shí)開(kāi)展

　　1、提高認識，統一思想

　　為了使“醫院管理年”活動(dòng)扎實(shí)地開(kāi)展，在去年的基礎上，我院通過(guò)科主任護長(cháng)會(huì )議和全院職工大會(huì )，進(jìn)一步宣傳開(kāi)展“醫院管理年”活動(dòng)的重要意義和必要性。使全院每個(gè)員工都充分認識，開(kāi)展“醫院管理年”活動(dòng)，是衛生系統貫徹“以人為本”、堅持科學(xué)發(fā)展觀(guān)，切實(shí)維護廣大群眾的健康權益的一項重大舉措。全院職工統一了認識、統一了思想，積極投入“醫院管理年”工作中，使醫院管理年活動(dòng)取得實(shí)效。

　　2、精心組織，統一部署

　　我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)的14人“醫院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導小組，加強對該項工作的領(lǐng)導。對照《醫院管理評價(jià)指南》開(kāi)展自查自糾，查漏補缺，制訂改進(jìn)措施，建立和完善各項規章制度，建立科學(xué)的監督管理機制。

　　二、實(shí)行規范化管理，努力提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全

　　在開(kāi)展“醫院管理年”活動(dòng)中，不斷探索醫院科學(xué)管理的路子，逐步完善醫院的規范化、制度化管理，提高醫療和護理質(zhì)量，提高醫療服務(wù)的安全性和有效性。

　　1、嚴格貫徹執行醫療衛生法律法規，以法執業(yè)，以法行醫

　　我院在執業(yè)經(jīng)營(yíng)中，嚴格按照衛生行政部門(mén)核準的診療科目執業(yè)，不隨意擴大診療科目。從不設立“院中院”、“分院”一類(lèi)的承包機構，從沒(méi)有將診療科室承包給院外人員經(jīng)營(yíng)，杜絕使用非衛生專(zhuān)業(yè)人員從事診療活動(dòng)。醫療護理人員全部持證上崗，醫師必須取得執業(yè)醫師資格，護士必須取得執業(yè)護士資格，才能獨立工作。根據上級有關(guān)法律、法規精神，本院規定，未取得執業(yè)醫師資格的不給予處方權。其他醫技人員，都必須取得相應的執業(yè)資格。醫院不斷加強對醫務(wù)人員的法律法規培訓，如《執業(yè)醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療事故處理條例》等，都安排人員進(jìn)行專(zhuān)題講座。提高醫務(wù)人員對醫療衛生法律法規的了解程度，增強法律意識和自我保護意識，進(jìn)一步增強了服務(wù)意識及服務(wù)質(zhì)量，贏(yíng)得了廣大群眾的信賴(lài)，構建和諧的醫患關(guān)系。

　　2、建立院、科兩級管理責任制，加強醫院的科學(xué)管理

　　醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、護理質(zhì)量管理小組，病案管理委員會(huì )，加強對醫療護理工作的領(lǐng)導。下屬科室成立相應的管理小組。各組織機構制訂相應的管理制度和責任制，安排人員負責日常工作，保證各項工作的落實(shí)。

　　為提高醫院處理突發(fā)公共衛生事件的能力，加強對醫院的應急管理，本院制訂《突發(fā)公共衛生事件應急預案》，成立突發(fā)公共衛生事件應急領(lǐng)導小組。定期對醫務(wù)人員進(jìn)行急救技術(shù)培訓，提高醫務(wù)人員對突發(fā)公共衛生事件的處理技術(shù)和應急能力。對處理突發(fā)公共衛生事件所需的醫療用品，如消毒劑、防護用品、藥品等，做好足夠的儲備，并定期檢查，保證隨時(shí)可以使用。

　　3、健全和落實(shí)各種醫療規章制度及崗位責任制

　　臨床一線(xiàn)科室現行的`各種規章制度，特別是關(guān)于醫療衛生質(zhì)量和醫療安全的核心制度，如首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重病搶救制度、術(shù)前討論和死亡討論制度、分級護理制度、查對制度等，在“醫院管理年”活動(dòng)中，繼續抓好完善和落實(shí)工作。

　　繼續加強對病案的管理，要求醫生書(shū)寫(xiě)病歷嚴格按照《內蒙古自治區病歷書(shū)寫(xiě)規范》的要求，按時(shí)按質(zhì)完成。本院制訂了《病案管理規定》和《病歷歸檔管理規定》，規定住院部甲級病歷要達90％以上，不能出現丙級病歷，出院病歷最遲要在7天內歸入病案室。達不到要求的扣除科室績(jì)效工資，把病案質(zhì)量與績(jì)效工資掛鉤進(jìn)行管理。

　　醫教科和護理部制訂《醫療質(zhì)量考評標準》和《護理質(zhì)量考評標準》，并對臨床科室的工作進(jìn)行監督審查。每月一次抽病歷審查、每月一次對臨床科室醫療質(zhì)量進(jìn)行考評。內容包括各項醫療指標是否達標，病歷書(shū)寫(xiě)是否符合規范，各種醫療護理表格填寫(xiě)是否合格，用藥是否合理，有無(wú)濫檢查、濫用藥的情況。要求臨床科室最低達80分以上，醫技輔助科室最低達85分以上，達不到要求按規定扣科室績(jì)效工資。如臨床科室達90分以上，醫技科室達95分以上，則給予獎勵。

　　4、加強“三基三嚴”訓練

　　醫院訂購人民衛生出版社出版《實(shí)用臨床診療規范》和《護理操作常規》，每科一冊，便于醫生護士學(xué)習。制訂了《專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓制度》，每年選送3―5名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到上級醫院進(jìn)修學(xué)習，提高業(yè)務(wù)水平。

　　同時(shí)進(jìn)行“三基”知識和急救知識的培訓，每季度由醫教科組織對各專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行“三基”知識考試考核�？荚囘_不到要求的除補考之外，并給予扣績(jì)效工資處理。

　　5、臨床診療工作符合規范，堅持合理檢查、合理用藥

　　各級醫師在臨床診療工作中，用藥、檢查、手術(shù)等各項操作都能?chē)栏駡绦嗅t療操作規程，做到因病施治，合理用藥。不得濫開(kāi)檢查單、濫開(kāi)大處方。特別加強對抗菌素應用的監管，要求嚴格掌握適應癥，不隨意擴大抗菌素的應用范圍及預防性應用，堅持分級使用的原則，對抗菌素的應用進(jìn)行定期檢查，并逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)檢測及超常預警制度。

　　6、加強對醫院感染的管理

　　成立醫院感染管理委員會(huì )，加強對醫院感染工作的領(lǐng)導，并半年開(kāi)一次會(huì )，總結布置工作，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改。制訂相應的消毒管理制度，消毒隔離制度、無(wú)菌操作規程及監測制度，保證各項醫療操作的安全。每年對醫務(wù)人員進(jìn)行醫院感染知識的培訓，并進(jìn)行考試考核，提高醫務(wù)人員對醫院感染工作的認識及診療水平。

　　三、堅持“以人為本”，開(kāi)展人性化服務(wù)

　　為患者提供溫馨、細心、愛(ài)心、耐心的高質(zhì)量的服務(wù)，是開(kāi)展“醫院管理年”活動(dòng)的一項重要內容，我院采取多種措施為患者提供人性化的服務(wù)。臨床一線(xiàn)科室、藥房、收費處等“窗口”部門(mén)實(shí)行彈性排班，在早上病人高峰時(shí)間增加工作人員，以減少病人排隊等候的時(shí)間。在候診大廳、輸液室等公共場(chǎng)所播放電視，提供健康保健知識讀物，宣傳衛生知識，供患者及家屬候診時(shí)消遣，減少候診的煩惱。制訂我院《醫療服務(wù)文明用語(yǔ)》和《工作人員禮儀、儀表行為規范》。工作人員著(zhù)裝整潔，熱情大方，開(kāi)展微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)，使用文明用語(yǔ)，杜絕使用服務(wù)忌語(yǔ)。設立導診臺，方便患者或家屬的咨詢(xún)，有問(wèn)必答。并協(xié)助危重病人，或沒(méi)有家屬的患者辦理繳費、取藥或入院手續。為完善監督機制，在候診大廳設置意見(jiàn)箱，院長(cháng)信箱，并公開(kāi)投訴電話(huà)，暢開(kāi)不良服務(wù)的投訴渠道。發(fā)放“征求意見(jiàn)表”，定期召開(kāi)社會(huì )監督員和病陪人座談會(huì )，廣泛征求病人的意見(jiàn)和建議，把醫療服務(wù)工作做得更好。

　　四、多管齊下，解決“看病難、看病貴”難題

　　在開(kāi)展“醫院管理年”活動(dòng)中，我院采取多種辦法，多種措施，努力解決群眾反映較大的“看病難、看病貴”問(wèn)題。貴重醫療儀器的采購和銷(xiāo)量較大的藥物的購進(jìn)，遵照衛生行政部門(mén)的規定，全部采取招標采購，藥品定價(jià)嚴格執行國家的物價(jià)政策。新開(kāi)展的檢查及檢驗項目的收費，經(jīng)過(guò)物價(jià)部門(mén)的審批，杜絕亂收費現象。病房、門(mén)診、檢驗、醫技檢查各項計價(jià)、收費均采用電腦化管理，使收費更準確、更透明。經(jīng)常對醫務(wù)人員開(kāi)展醫德醫風(fēng)教育、職業(yè)道德教育，做到文明行醫、因病施治。不需要的檢查不做，不該用的藥物不用，設身處地為病人著(zhù)想。嚴禁醫務(wù)人員收受、索要病人及家屬的“紅包”和其他財物，嚴禁醫務(wù)人員在醫藥領(lǐng)域中收受“回扣”，違反者給予嚴肅處理。

　　存在問(wèn)題：

　　1、部分病歷、處方不夠規范，有的書(shū)寫(xiě)比較潦草。

　　2、院內感染的診斷率較低，報告也很少。

　　3、醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊。

　　4、部分醫務(wù)人員法律意識不強，缺乏自我保護意識。

　　醫院自查自檢報告 篇5

　　我中心高度重視醫院感染管理工作，并高度重視醫院感染管理的自查工作，在區衛生局的領(lǐng)導下，于20xx年上半年間在全院范圍內開(kāi)展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以中心感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，全力創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境，維護正常的醫療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫療服務(wù)�，F將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下：

　　一、自查結果：

　　醫院感染工作的目的在于有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全。我院醫院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

　　1.加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。

　　2.嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的'痕跡資料。

　　3.按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會(huì )。

　　4.抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作，由專(zhuān)人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實(shí)現網(wǎng)絡(luò )直報。

　　通過(guò)以上工作，我中心未發(fā)生一例醫院感染事件。

　　二、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：

　　1.醫院感染管理委員會(huì )進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

　　2.進(jìn)一步加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。

　　3.進(jìn)一步嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管更換、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應的痕跡資料。

　　4.進(jìn)一步按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作。

　　5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零；嚴格掌握診斷標準，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。

　　6.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。

　　7.加強三基三嚴培訓與強化訓練，組織嚴格考試對不合格人員待崗學(xué)習，合格后方能上崗。

　　醫院自查自檢報告 篇6

　　近期，全國多地爆發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，面臨嚴峻的疫情防控局勢，根據全國和省、市、區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作會(huì )議部署要求，我院院領(lǐng)導高度重視，密切關(guān)注，調動(dòng)全院職工，強化措施，全力做好防控工作。

　　一、提高疫情認知，科學(xué)組建防控疫情管理架構

　　疫情就是命令，防控就是責任！我院接到上級有關(guān)新型冠狀病毒肺炎疫情防控的通知，迅速召開(kāi)防控部署工作會(huì )議。會(huì )上傳達了《國家衛生健康委醫政管理局關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎相關(guān)工作的通知》內容，并成立了由院黨委書(shū)記陳坤同志為組長(cháng)的中醫院新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作領(lǐng)導小組，及相關(guān)工作小組，強調了落實(shí)應急值守工作、建立健全防控應急機制、強化醫療救治工作、落實(shí)后勤保障工作措施、迅速開(kāi)展防控工作培訓。

　　二、切實(shí)加強技術(shù)培訓指導，規范開(kāi)展醫療救治

　　我院統一要求，以分散培訓的形式對全體臨床醫護人員舉行“萊州市中醫醫院關(guān)于新型冠狀病毒感染性肺炎專(zhuān)題培訓”。

　　醫務(wù)科、院感科、護理部多部門(mén)聯(lián)動(dòng)對全院醫護人員《新型冠狀病毒院感防控和醫護人員個(gè)人防護要求》進(jìn)行培訓，同時(shí)要求全院醫護人員熟練掌握防護服的穿脫流程。

　　三、奮戰抗疫一線(xiàn)，切實(shí)做好監測上報工作

　　我院第一時(shí)間啟動(dòng)發(fā)熱門(mén)診，任麗芹主治醫師、李敏春主治醫師、江雪醫師及趙莉莉等7名護理人員臨危受命，到發(fā)熱門(mén)診24小時(shí)輪崗值守。2月1日發(fā)熱門(mén)診任麗芹主任接到上級通知，調往市人民醫院感染性疾病科一線(xiàn)支援工作，我院又調派重癥醫學(xué)科主任助理周文娟主治醫師參加發(fā)熱門(mén)診工作。

　　制定新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作方案，完善發(fā)熱病人診治流程，在門(mén)診、急診入口設立預檢分診，嚴格落實(shí)就診患者預檢分診要求，對發(fā)熱門(mén)診、門(mén)急診、住院病人，按照要求詢(xún)問(wèn)記錄好流行病學(xué)史，切實(shí)做好發(fā)熱病人和不明原因肺炎病例的監測、報告工作。

　　農歷大年三十，面對來(lái)勢洶洶的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，我院鄧雪麗、于新超、王麗等6位醫務(wù)人員率先來(lái)到驛道高速路口為返萊人員進(jìn)行體溫監測，一直從年三十值班到到大年初一，他們勇扛使命，堅守崗位，用一顆顆堅強、無(wú)畏、柔軟的心，直面看不見(jiàn)的'防控戰場(chǎng)，讓這個(gè)春節，顯得格外溫暖。

　　大年初一晚接上級部門(mén)通知，所有醫療單位取消春節假期，初二開(kāi)始正常上班，這是命令，也是我們的責任。院黨委再次組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，對防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情進(jìn)行全面部署安排，同時(shí)，向全院干部職工發(fā)起《疫情防控應急預備隊招募倡議書(shū)》，短短一天時(shí)間，全院共計有484人主動(dòng)請纓，其中醫療135人，護理227人，醫技46人，行后76人，充分彰顯了我們中醫人的責任與擔當。這個(gè)春節假期，我院領(lǐng)導班子成員和全體黨員中層干部始終堅守疫情防控第一線(xiàn)。

　　與此同時(shí)，勤好物業(yè)、安保人員也積極參與到防疫隊伍中，隨時(shí)聽(tīng)從醫院的召喚，為醫院分憂(yōu)解難。

　　四、發(fā)揮中醫藥優(yōu)勢，建立中西醫協(xié)同優(yōu)勢互補的防控機制

　　為積極應對本次疫情，我院組織國家名中醫、煙臺名中醫等多位專(zhuān)家成立了“新型冠狀病毒感染肺炎防控工作中醫藥專(zhuān)家小組”，對臨床一線(xiàn)提供中醫藥診療技術(shù)支持，同時(shí)對肺炎預防工作提出指導性意見(jiàn)，積極主動(dòng)的把中醫藥切入到呼吸系統疾病防控當中去，進(jìn)一步提高臨床療效。醫院組織專(zhuān)家小組成員還深入一線(xiàn)科室，為呼吸道疾病患者把脈處方，辨證施治。大年初三，年近八十的楊淑婷名老中醫親自?huà)鞄�，協(xié)同中醫藥團隊到病房為發(fā)熱病人親自問(wèn)診，把脈，共同辯證論治…

　　我院中醫藥專(zhuān)家組還多次參加了由省中管局組織病例進(jìn)行遠程會(huì )診和現場(chǎng)會(huì )診，會(huì )議指出中醫專(zhuān)家須積極辯證施治，主動(dòng)使用中醫藥參與治療。

　　我院根據《山東省20xx年冬春流感、新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥預防方案》，連夜煎煮中藥湯劑分發(fā)給臨床一線(xiàn)的醫務(wù)人員，預防為主，做好防護，同時(shí)將預防處方分享給廣大市民，如有需要，到我院中醫門(mén)診進(jìn)行辯證施治，依據個(gè)人情況進(jìn)行方藥加減。

　　醫院安排專(zhuān)人在門(mén)診大廳放置熏艾盒，點(diǎn)燃艾條艾絨持續燃燒，門(mén)診大廳里飄滿(mǎn)艾香，煙氣氤氳，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》中的中醫治療方案，把新型冠狀病毒感染的肺炎歸屬于“疫病”范疇，其病因為“感受疫戾之氣”。在我國傳統民間醫藥學(xué)中，艾葉用于預防瘟疫已經(jīng)有幾千年的歷史，端午時(shí)節民間歷來(lái)就有插艾葉的習俗，以期起到驅蚊殺菌、祛邪避穢的作用。

　　五、采取多種便民措施，減少來(lái)院交叉感染

　　為了積極響應我市新冠肺炎防控指揮部的通知精神，積極開(kāi)展網(wǎng)上在線(xiàn)咨詢(xún)問(wèn)診服務(wù)，方便市民在出現發(fā)熱、咳嗽、腹瀉時(shí)，不用出門(mén)親自來(lái)院就診排隊，減少交叉感染機會(huì )，微機中心原濤主任帶領(lǐng)的信息化團隊，加班加點(diǎn)，48小時(shí)成功完成上線(xiàn)功能。

　　另外，我院還積極開(kāi)通“病歷郵寄”功能，讓住院患者住院期間即可辦理郵寄手續，無(wú)需出院后再次來(lái)院復印住院病歷，即可將病歷快遞到家。真正想患者所想，將防控疫情做到實(shí)處。

　　疫情面前，沒(méi)有個(gè)人，無(wú)畏生死。萊州市中醫醫院所有醫護人員將繼續心往一處想，勁往一處使，擰成一股繩，堅決打贏(yíng)疫情防控阻擊戰。

　　醫院自查自檢報告 篇7

　　為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《青島市衛生和計劃生育委員會(huì )關(guān)于加強非公立醫療機構標準化建設與評價(jià)工作的通知》進(jìn)行了嚴格的自查工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：

　　一、領(lǐng)導重視，嚴密組織

　　我院召開(kāi)了會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上，成立了由XXX組長(cháng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

　　二、依法執業(yè)自查基本情況

　�。ㄒ唬�機構自查情況：?jiǎn)挝蝗�稱(chēng)為“XXXXX醫院”，性質(zhì)為非營(yíng)利性一級綜合醫院，位于XXXX 116號；法人代表：XXXXX；主要負責人：XXXX。具有萊西市衛生和計劃生育局頒發(fā)的《醫療機構執業(yè)許可證》，執業(yè)許可證號：XXXXXXXXXXXX，有效期限至20xx年10月29日。我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借�，F有床位XX張，診療科目有骨科、內科、中醫科、檢驗科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積1000平方米；無(wú)承包科室。

　�。ǘ�）人員自查情況：我院現有主治醫師XX名，住院醫師X名，藥劑師XX名，檢驗師X名，主管護師X名，護士X名，技師（放射）X名。我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》；從未使用未取得執業(yè)醫師資格、

　　護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開(kāi)。

　�。ㄈ�）、發(fā)布醫療廣告自查情況

　　我院對醫療廣告重點(diǎn)排查，在醫療宣傳上，我們以事實(shí)為依據，不對群眾進(jìn)行虛假、欺騙和刻意夸大的宣傳，最大程度的保證人民群眾的就醫安全。

　�。ㄋ模�、嚴禁非醫學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠自查情況

　　我院雖然無(wú)鑒定胎兒性別的設備，沒(méi)有設立終止妊娠的相關(guān)科室，仍然對全院職工進(jìn)行了關(guān)于嚴禁非醫學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的普法教育。

　　三、保障醫療質(zhì)量和病人安全

　　我院以院長(cháng)為組長(cháng)，各科室主任為組員，以醫療質(zhì)量和醫療安全核心的醫療機構質(zhì)量管理組織構架，建立的相應的醫療機構質(zhì)量管理制度。明確相應的責任和分工，以及時(shí)督導為主要方式，確保醫療質(zhì)量安全，并定期組織全院職工的`“三基、三嚴”培訓與考核，對存在的問(wèn)題急時(shí)梳理、整頓、改進(jìn)，以保證群眾就醫的醫療保障、滿(mǎn)足群眾的就醫需求。

　　我院成立以院長(cháng)為學(xué)術(shù)帶頭人，各科室主任為骨干的醫療技術(shù)小組，建立準入、授權、評估等監管制度并落實(shí)。成立藥事委員會(huì )，對藥品從采購、儲存、銷(xiāo)售等各個(gè)環(huán)節加強管理，對特殊藥品如：麻醉、放射性等實(shí)行雙人管理、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊、專(zhuān)用處方的特殊管理，每天交班對賬，做到帳物相符。建立抗菌藥物管理制度，組織學(xué)習抗菌藥物使用規范，每月進(jìn)行處方點(diǎn)評并對點(diǎn)評結果進(jìn)行公布。

　　成立有院內感染管理領(lǐng)導小組，由XXX、XX、XXX等組成，領(lǐng)導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

　　我院建立護理質(zhì)量管理小組，以護理質(zhì)量為核心，經(jīng)常深入科室，調查研究有關(guān)護理質(zhì)量情況，定期開(kāi)展質(zhì)量教育學(xué)習和考核，尋找護理質(zhì)量缺陷及薄弱環(huán)節，對護理質(zhì)量信息進(jìn)行收集和反饋，不斷提高護理工作者的護理質(zhì)量意識。

　　四、加強醫療機構安全生產(chǎn)工作

　　我院成立以院長(cháng)為組長(cháng)，各科室主任為組員的安全工作小組。該小組在院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責研究、協(xié)調本單位內的重大安全生產(chǎn)問(wèn)題，指導、督促單位內各科室的安全生產(chǎn)工作。建立的消防安全制度，設立安全消防預案，督促消防安全設備定期維護，定期組織培訓及演練。

　　建立醫療廢物管理制度，依照制度對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用防護設施設備。

　　五、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

　　我院設立醫德醫風(fēng)檢查小組，提高全院職工的思想政治和職業(yè)道德素質(zhì)，使廣大醫務(wù)工作者做到：政治合格、遵紀守法、廉潔自律、誠實(shí)守信、以人為本、愛(ài)崗敬業(yè)、銘記救死扶傷，發(fā)揚人道主義，抵制不正之風(fēng)。按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平，打造非公立醫療機構良好行業(yè)品牌形象。

　　醫院自查自檢報告 篇8

　　自公司開(kāi)展“環(huán)境建設年”活動(dòng)以來(lái)，根據公司環(huán)境建設年辦公室的有關(guān)安排，認真學(xué)習公司在“環(huán)境建設年”中的有關(guān)文件，我在思想認識有了很大的提高，深刻領(lǐng)會(huì )了開(kāi)展“環(huán)境建設年”活動(dòng)的必要性和重要性，增強了努力搞好本職工作的責任感和使命感。根據公司在“環(huán)境建設年”活動(dòng)第二階段的總體安排，學(xué)習對照“環(huán)境建設年”中的總體要求，通過(guò)自檢自查、傾聽(tīng)其他同志意見(jiàn)等方式，結合工作實(shí)際仔細查找出自己還存在不足，并針對不足，制定了整改措施，現匯報如下：

　　一、存在的問(wèn)題

　　1、政治理論水平存在欠缺�；仡欁约簠⒓庸ぷ骱蟮膶W(xué)習經(jīng)歷，一直比較注重業(yè)務(wù)知識上的學(xué)習，就政治理論學(xué)習來(lái)講，對馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想學(xué)的不深入，不系統，還很膚淺，滿(mǎn)足于簡(jiǎn)單化的抄抄寫(xiě)寫(xiě)，對科學(xué)理論體系把握的還不十分準確，針對目前從事的共青團崗位是一項政治理論水平要求比較高的工作，在對團員青年進(jìn)行政治思想教育時(shí)缺乏一定的深度。

　　2、工作創(chuàng )新意識和魄力不強。在工作中安于現狀，與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng )新、更新觀(guān)念、大膽工作的思想樹(shù)立得不牢固，想問(wèn)題、干工作、辦事情更多的還是循規蹈矩、按部就班，改革的辦法不多，創(chuàng )新的思維不活。比如在組織部工作時(shí)，對業(yè)務(wù)工作的建設性建議提的不多，沒(méi)有為領(lǐng)導當好參謀助手，多數是領(lǐng)導怎樣講，自己就不假思索地贊同，領(lǐng)導怎樣安排，自己就毫無(wú)創(chuàng )意地去做，沒(méi)能充分發(fā)揮自己的創(chuàng )造性。

　　3、深入基層調研不夠深入。在平時(shí)工作時(shí)，辦事情、做工作基本上都是憑經(jīng)驗在辦公室里遙控指揮，缺乏主動(dòng)深入基層與下面的同志進(jìn)行面對面的'交流和溝通，對基層工作開(kāi)展的情況只停留在聽(tīng)匯報、看報告，很難真正掌握各單位團工作開(kāi)展的真實(shí)情況和團員青年對組織的要求，缺乏對基層團組織具體的工作指導。

　　4、在服務(wù)意識上不夠完善，還沒(méi)有自覺(jué)地把團員青年的滿(mǎn)意程度作為檢驗工作成效的最高標準，有時(shí)雖然捕捉到群眾中的熱點(diǎn)問(wèn)題，但解決問(wèn)題的及時(shí)性還不夠�；蛘�，由于客觀(guān)因素造成群眾反應的問(wèn)題不能及時(shí)解決時(shí)對群眾的解釋工作做得不夠細致。

　　二、今后努力的方向

　　這次環(huán)境建設年活動(dòng)是一次自我教育，自我改正，自我完善的機會(huì )。尤其是作為以為剛剛負責團的工作的年輕同志來(lái)說(shuō)，是一次觸及思想靈魂的教育活動(dòng)。通過(guò)自我反省剖析，找準自身存在的問(wèn)題和不足，抓住問(wèn)題產(chǎn)生的根源，讓我清醒的認識到這些問(wèn)題將會(huì )對我今后的工作造成極大的危害。同時(shí)也使我更加認清了今后努力的方向，當好一名能為領(lǐng)導分憂(yōu)的團的負責人。

　　1、堅定理想信念，增強宗旨意識。

　　作為一名正處于預備期的黨員，一名團的負責人，應該時(shí)刻把堅定共產(chǎn)主義理想和中國特色社會(huì )主義信念放在首位，把它作為自己的立身之本、奮斗動(dòng)力和行為坐標。在具體工作中，始終堅持個(gè)人利益永遠服從于群眾的利益，堅決克服那種對人態(tài)度生冷、缺乏熱情的現象，努力為群眾排憂(yōu)解難，做一名合格的團的負責人。

　　2、刻苦學(xué)習，振奮精神。

　　政治上的堅定來(lái)自于理論上的清醒，只有勤奮學(xué)習，才能有堅定的政治信念和判斷是非的具體標準。自覺(jué)把理論學(xué)習作為自己的第一需要，理論聯(lián)系實(shí)際，扎實(shí)有效地深入學(xué)習，并做到學(xué)以致用，不斷提高工作能力，增強為工作能力的提高。

　　3、開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷進(jìn)取。

　　要保證思想和工作永遠充滿(mǎn)活力，保持蓬勃生機，就要在發(fā)展中不斷開(kāi)拓創(chuàng )新。并嚴格要求自己，克服松懈心理和懶散情緒，樹(shù)立嶄新的奮斗目標，始終保持旺盛的戰斗力，積極肯干，吃苦耐勞，努力貢獻自己的聰明才智。

　　4、艱苦奮斗，無(wú)私奉獻。

　　牢固樹(shù)立科學(xué)的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、權力觀(guān)、地位觀(guān)和利益觀(guān)，把個(gè)人的追求融入黨的事業(yè)之中，堅持黨和人民的事業(yè)高于一切，始終積極主動(dòng)地、忠誠老實(shí)地為黨工作，甘愿為黨和人民的事業(yè)奉獻自己畢生的精力。

　　在今后的工作中，我將繼續積極參與到“環(huán)境建設年活動(dòng)”中來(lái)，持之以恒、堅持不懈的抓好學(xué)習，努力提高理論水平、業(yè)務(wù)能力和辦事效率。兢兢業(yè)業(yè)，勇于奉獻，不斷創(chuàng )新，推進(jìn)自身素質(zhì)有新提高，服務(wù)效率有新提升，工作效果有新起色。

　　醫院自查自檢報告 篇9

　　20xx年度我院在上級衛生部門(mén)的領(lǐng)導下，組織全院所有醫務(wù)人員認真開(kāi)展平安醫院創(chuàng )建工作。加強醫院基礎管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，使醫患糾紛明顯減少；通過(guò)醫患糾紛調處機制的逐步完善，使醫患關(guān)系更加和諧發(fā)展，促進(jìn)我鎮衛生事業(yè)持續健康發(fā)展。根據根據《廣東省“平安醫院”創(chuàng )建工作考核評分細則》的要求，我院特組織人員進(jìn)行了自查、自評，現在對自查結果匯報如下：

　　通過(guò)此項工作的開(kāi)展，我院的執業(yè)環(huán)境明顯改善。我院本年度開(kāi)展了多項創(chuàng )建活動(dòng)，并及時(shí)跟換創(chuàng )建活動(dòng)宣傳欄的內容。我院定制有醫療衛生報，并且在相關(guān)的例會(huì )上及時(shí)發(fā)放給各村衛生站。

　　一、我院每月自查醫療服務(wù)質(zhì)量，院內醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)良好，基礎管理到位，極個(gè)別的醫務(wù)人員在醫療文書(shū)方面不是很規范，此項有待于提高。醫療服務(wù)方面，我院堅持一切以病人為中心的服務(wù)理念。及時(shí)為患者排憂(yōu)解難。對于醫療安全及醫療收費方面，嚴格執行上級有關(guān)部門(mén)的規定。藥品及醫療器械的管理也嚴格按照相關(guān)法律執行。嚴格實(shí)行手術(shù)分級及分類(lèi)的管理，并做好每一項的記錄工作。

　　二、我院沒(méi)有發(fā)生內部醫患糾紛、刑事案件、治安案件。對有關(guān)安全管理的措施落實(shí)到位。我院還組織人員對突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛生事件進(jìn)行演練。并備有相關(guān)預案。

　　三、我院的內部保安組織仍需加強，此項工作做的還不是很到位。有待繼續提高，我院加強了與本地公安派出所的聯(lián)系與合作。

　　四、我院成立的專(zhuān)門(mén)的小組定期對醫患問(wèn)題進(jìn)行排查，院務(wù)公開(kāi)，對患者的`合理要求，我們盡善盡美。尊重患者的相關(guān)權利，在有關(guān)方面獲得患者的書(shū)面知情同意方去執行�；颊邔ξ以旱墓ぷ鳚M(mǎn)意度達95以上。

　　五、我院建立健全了以醫院為主體，以制度建設為核心的創(chuàng )建工作長(cháng)效機制，備有醫療事故預防制度和處理預案并且一年舉行2次相關(guān)的法律知識講座，定期進(jìn)行年度安全目標評估，召開(kāi)醫療安全會(huì )議，并有相關(guān)記錄材料。

　　六、對于個(gè)別暫時(shí)沒(méi)有做到位的工作，我院正在積極改善。

　　根據《廣東省“平安醫院”創(chuàng )建工作考核評分細則》，我院此次自評結果：基本良好！

　　醫院自查自檢報告 篇10

　　為規范醫療機構執業(yè)行為，維護醫療市場(chǎng)秩序，營(yíng)造公平有序、守法經(jīng)營(yíng)的醫療環(huán)境，保障人民群眾的醫療安全，本機構按照藍盾行動(dòng)《醫療機構依法執業(yè)風(fēng)險排查專(zhuān)項行動(dòng)》中的工作要求，開(kāi)展了依法執業(yè)風(fēng)險排查自查自糾專(zhuān)項行動(dòng)：

　　1、本機構為非營(yíng)利性醫療衛生機構，不向出資人、舉辦者分配或者變相分配收益。

　　2、本機構為政府辦非營(yíng)利性醫療機構，不與其他組織投資設立非獨立法人資格的醫療衛生機構，不與社會(huì )資本合作舉辦營(yíng)利性醫療衛生機構。

　　3、非營(yíng)利性機構未參與政府資金、捐贈資產(chǎn)舉辦或者參與舉辦營(yíng)利性醫療機構。

　　4、單位全稱(chēng)為“沂水視康醫院”性質(zhì)為非營(yíng)利性醫療機構，位于沂水縣東一環(huán)路115號；法人代表：趙立昌�！夺t療機構執業(yè)許可證》執業(yè)許可證號：52371323MJE887136N。我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理，從未進(jìn)行過(guò)偽造、變造、買(mǎi)賣(mài)、出租、出借。嚴格按照醫療機構許可證批準的診療科目開(kāi)展醫療活動(dòng)。

　　5、堅決杜絕對外“出租、承包醫療科室”的違法行為，采取“零容忍”的態(tài)度，出重拳予以打擊，發(fā)現一個(gè)解決一個(gè)，不走過(guò)場(chǎng)不搞形式，力爭通過(guò)集中開(kāi)展專(zhuān)項整治，徹底鏟除“出租承包科室”現象，讓群眾放心就醫、安全就醫。

　　6、醫療機構新增的.執業(yè)地點(diǎn)必須經(jīng)臨沂市衛健委注冊、登記、備案并獲得《醫療機構執業(yè)許可證》批復后方可開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)，未經(jīng)批準，不在執業(yè)地點(diǎn)以外的地點(diǎn)開(kāi)展診療活動(dòng)。

　　通過(guò)自查活動(dòng)，未發(fā)現以上六種違法違規現象，總之醫院對規范執業(yè)高度重視，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規范執業(yè)行為，為病人提供了良好的就醫環(huán)境，為提高醫療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎。

　　醫院自查自檢報告 篇11

　　為貫徹執行《人力資源社會(huì )保障部關(guān)于進(jìn)一步加強基本醫療保險醫療服務(wù)監管的意見(jiàn)》（人社部發(fā)[20xx]54號）、《關(guān)于印發(fā)江蘇省醫保服務(wù)醫師標準庫結構的通知》（蘇醫管函）[20xx]40號、《徐州市基本醫療保險定點(diǎn)醫師管理暫行辦法》（徐人社發(fā)[20xx]250號）及《關(guān)于委托定點(diǎn)醫療機構與本單位注冊醫師簽訂定點(diǎn)醫師服務(wù)協(xié)議的通知》（沛醫保通字[20xx]10號）等文件精神及相關(guān)要求，我院于20xx年8月01日起對本院注冊醫師進(jìn)行了約談，并對相關(guān)政策、各項制度進(jìn)行了解讀。并由我院醫保領(lǐng)導小組在全院范圍內開(kāi)展了醫保專(zhuān)項檢查，現就檢查結果作如下匯報：

　　在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策：

　　一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系

　　接到通知要求后，我院領(lǐng)導小組即根據相關(guān)政策、對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。

　　二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化

　　幾年來(lái)，在縣人社部的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規章制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫療保險宣傳資料；公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)68879578；熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參�；颊呔歪t購藥；設立醫�；颊邟焯�、結算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保人員就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準。

　　加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習了《沛縣醫保定點(diǎn)單位管理匯編》、《江蘇省基本醫療保險藥品目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專(zhuān)人對門(mén)診和住院病人實(shí)行電話(huà)回訪(fǎng)，回訪(fǎng)率90％以上，對服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率95％左右，受到了廣大參保人的好評。

　　三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證

　　一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)十八項醫療核心制度。二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，實(shí)行院、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的'問(wèn)題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權。三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監控，醫療質(zhì)量有了顯著(zhù)提高。五是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。通過(guò)調整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間，對不能勝任窗口行業(yè)的人員調離崗位。門(mén)診大廳設立導醫咨詢(xún)臺，配備飲水、電腦、輪椅等服務(wù)設施，為病人提供信息指導和就醫服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導醫服務(wù)和首診負責制，規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。

　　四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算

　　為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí)，根據縣醫保部門(mén)的要求，經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類(lèi)”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫師要向參保人講明理由，經(jīng)患者或其家屬同意后方可使用。

　　五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準

　　醫療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓參保人明明白白消費。

　　六、系統的維護及管理

　　醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據縣醫保處的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)與東軟公司和醫療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。

　　醫院自查自檢報告 篇12

　　國慶期間，我市突發(fā)疫情，情況復雜嚴峻，江北各鎮區進(jìn)入戰時(shí)狀態(tài)，江南各鄉鎮辦進(jìn)入應急狀態(tài)，防控任務(wù)艱巨繁重。根據市疫情防控指揮部統一決策部署，人民醫院黨委把疫情防控作為政治任務(wù)、頭等大事，堅持“外防輸入、內防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針不動(dòng)搖，從嚴從實(shí)落實(shí)疫情防控處置各項措施，織密筑牢疫情防控堡壘，堅決守住不發(fā)生規模性疫情的底線(xiàn)，切實(shí)保障全市人民生命健康安全。

　　一是落實(shí)院科兩級責任。在接到市疫情防控指揮部指令后，醫院迅速響應，醫院黨委書(shū)記任聆斌、院長(cháng)謝方勇?tīng)款^立即成立工作專(zhuān)班，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，細分工作任務(wù)，落實(shí)防控責任，緊急部署各項工作。國慶節全院工作人員取消休假，迅速上崗，外出的人員迅速返崗，確保各科室人員、責任、措施執行落實(shí)到位。實(shí)行院領(lǐng)導班子疫情管控責任包保制度，嚴格落實(shí)預檢分診、發(fā)熱門(mén)診、普通門(mén)診、醫技部門(mén)、住院病區等管控措施，層層分解任務(wù)，建立務(wù)實(shí)高效的疫情防控責任體系，堅決杜絕院感安全事件發(fā)生。

　　二是突出重點(diǎn)環(huán)節管控。向社會(huì )發(fā)布在全市實(shí)施臨時(shí)性管控期間《石首市人民醫院最新就診須知》，引導患者支持配合醫院院感防控管理。醫務(wù)科、護理部、感染辦、門(mén)診部每天對各部門(mén)、各區域、各科室、各環(huán)節的疫情防控情況進(jìn)行督導檢查，規范落實(shí)預檢分診制度，全面落實(shí)發(fā)熱門(mén)診閉環(huán)管理，嚴格落實(shí)普通門(mén)診管理，切實(shí)加強住院患者管理。強化醫務(wù)人員、工勤人員、院外人員等“三類(lèi)人員”管理，進(jìn)出醫院所有人員必須佩戴口罩、測量體溫、持碼通行。

　　三是強化“哨點(diǎn)”監測預警。嚴格落實(shí)發(fā)熱門(mén)診首診負責制和預檢分診制度、發(fā)熱病人登記報告制度和發(fā)熱病人核酸檢測全覆蓋制度。發(fā)熱門(mén)診實(shí)行24小時(shí)接診，嚴格執行發(fā)熱患者接診、篩查、轉診流程，采取全封閉就診流程。做好就診患者留觀(guān)、入院、轉診等環(huán)節的銜接，落實(shí)閉環(huán)管理，做到“早發(fā)現、早報告、早診斷、早隔離、早治療”。

　　四是做好全員核酸采集。安排護理部牽頭負責全員核酸采集的組織協(xié)調工作。醫院克服已派出25名護理人員支援江陵核酸采集后人員嚴重不足的實(shí)際困難，緊急抽調醫、護、技、行管、后勤等各部門(mén)人員組成核酸采樣隊伍，開(kāi)展個(gè)人防護和核酸采樣培訓，掌握樣本采集操作流程，奔赴石首城區及江北、江南各鄉鎮開(kāi)展全員核酸采集工作。

　　每一輪的全市核酸全覆蓋采集，在城區、鄉鎮各點(diǎn)位，總能看到市人民醫院醫護人員認真采集核酸的.身影。每天凌晨5點(diǎn)、下午4點(diǎn)，醫院醫技樓大廳人頭攢動(dòng)，近100名醫護人員分成數十個(gè)小組，防護服、N95口罩、防護面屏、試管、咽拭子按分配點(diǎn)位和人數打包，逐一配發(fā)，整裝出發(fā)，奔赴江北、江南各核酸采集點(diǎn)。

　　他們聽(tīng)從安排，服從指揮，奮勇?tīng)幭�，隨叫隨到，頂風(fēng)冒雨，不眠不休，以強烈的責任感、使命感和嚴謹的工作態(tài)度，緊張有序地為轄區居民、村民開(kāi)展核酸采集工作。截至10月11日，醫院累計抽調醫護人員900余人次參與核酸采集，完成核酸采集19萬(wàn)余人次，充分發(fā)揚了人民醫院為人民的醫院精神，生動(dòng)詮釋了他們守護人民、守護城市的責任和擔當。

　　五是開(kāi)展全員核酸檢測。檢驗科成立新冠肺炎疫情應急核酸檢測、信息錄入與上報、消殺與感染防控、發(fā)熱門(mén)診快檢、急危重癥快檢、物資與后勤保障工作小組，嚴格標本接收整理、核酸提取、試劑使用、熒光定量、混采混檢等檢測方法、結果報告、生物安全流程，與病毒交鋒，同時(shí)間賽跑，啟動(dòng)滿(mǎn)負荷檢測，PCR實(shí)驗室設備不停，充分消殺，人員24小時(shí)排班，試劑準備、接收標本、編號、錄入信息、振蕩、加樣、提取、離心、擴增等流程一絲不茍、高效有序，在最快時(shí)間完成了核酸檢測任務(wù)，用耐心、細心為全市人民換來(lái)了“放心”與“安心”。

　　自本輪疫情發(fā)生以來(lái)，市人民醫院黨委聞令而動(dòng)，精準施策，多措并舉；干部職工積極響應，踴躍參加，服從調度；醫護人員眾志成城，沖鋒在前，深入一線(xiàn);全院上下全力投入抗疫工作，踐行著(zhù)敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛(ài)無(wú)疆的職責使命，為石首人民群眾筑起了一道堅固的健康防線(xiàn)。

　　醫院自查自檢報告 篇13

　　20xx年我院扎實(shí)開(kāi)展政務(wù)公開(kāi)工作，加強組織領(lǐng)導，廣泛宣傳動(dòng)員，政務(wù)公開(kāi)工作規范化運行，將醫院的工作信息及時(shí)向社會(huì )、患者和廣大醫務(wù)人員公開(kāi)。根據縣政府辦公室《20xx年政務(wù)公開(kāi)工作考評方案》的要求，我院認真組織開(kāi)展政務(wù)公開(kāi)自查工作，現將自查情況報告如下：

　　一、加強組織領(lǐng)導，推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)工作。醫院非常重視政務(wù)信息公開(kāi)工作，辦公室具體負責信息公開(kāi)，同時(shí)加強撰寫(xiě)力量，明確目標任務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)信息公開(kāi)工作。

　　二、規范工作運行機制。在縣政務(wù)公開(kāi)辦公室的具體指導下，建立健全辦事公開(kāi)制度，對已公開(kāi)的領(lǐng)導和機構信息進(jìn)行梳理和完善，同時(shí)做好常態(tài)化信息維護與更新工作。

　　三、積極落實(shí)政務(wù)信息公開(kāi)工作。在縣政務(wù)公開(kāi)辦的指導下，結合本單位實(shí)際，規范網(wǎng)頁(yè)信息欄目，及時(shí)公開(kāi)單位的機構職能、領(lǐng)導簡(jiǎn)介、辦事服務(wù)、服務(wù)承諾、醫療衛生等相關(guān)情況，進(jìn)一步增強內部事務(wù)的公開(kāi)性和透明度。加強信息人員培訓，加強系統維護，及時(shí)更新信息，提高信息數量和質(zhì)量。同時(shí)通過(guò)醫院網(wǎng)站、微信公眾號等多種渠道，及時(shí)向社會(huì )公開(kāi)政務(wù)信息。全年共主動(dòng)公開(kāi)政府信息130余條。

　　四、推進(jìn)醫療衛生領(lǐng)域信息公開(kāi)。重點(diǎn)公開(kāi)社會(huì )關(guān)注、群眾關(guān)心的醫療衛生領(lǐng)域熱點(diǎn)信息，如：醫療衛生服務(wù)項目、服務(wù)流程、服務(wù)收費清單等，為群眾提供便捷、高效、滿(mǎn)意的.服務(wù)信息。

　　五、推進(jìn)醫院院務(wù)信息公開(kāi)。一是利用網(wǎng)站、微信公眾號、LED電子顯示屏、宣傳欄、宣傳冊等形式向廣大群眾公開(kāi)專(zhuān)家介紹、就診流程、投訴流程、收費項目和收費標準等有關(guān)情況。門(mén)診設立導診臺，向病人提供咨詢(xún)、預檢分診等服務(wù)，為患者看病提供熱情、周到、方便的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。二是通過(guò)設立意見(jiàn)箱、意見(jiàn)本，發(fā)放滿(mǎn)意度調查表和出院患者電話(huà)回訪(fǎng)，收集病人的意見(jiàn)和建議。三是暢通投訴渠道，設立投訴處理專(zhuān)門(mén)機構，公布投訴電話(huà)，對群眾的來(lái)信、來(lái)訪(fǎng)、投訴進(jìn)行登記處理。

　　六、存在不足之處。一是公開(kāi)意識需要進(jìn)一步提高。二是信息公開(kāi)內容有待進(jìn)一步充實(shí)。

　　下一步，醫院將進(jìn)一步探索政府信息公開(kāi)的有效形式，完善醫院門(mén)戶(hù)網(wǎng)站建設，拓寬信息公開(kāi)渠道，增強信息公開(kāi)實(shí)效，進(jìn)一步豐富我院信息公開(kāi)內容，不斷提高信息公開(kāi)工作水平。

　　醫院自查自檢報告 篇14

　　根據縣衛生局開(kāi)展醫療質(zhì)量安全整改活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行了全面檢查，現將護理部護理安全隱患分析報告如下:

　　一、護理安全隱患分析

　　(一)護理管理

　　一、質(zhì)量管理監控因素。質(zhì)量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無(wú)效的質(zhì)量控制都是導致不安全護理的重要因素。因為中醫醫院成立時(shí)間不長(cháng)，管理人員來(lái)自?xún)稍航Y合，護士長(cháng)大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；因為學(xué)歷低，出國留學(xué)機會(huì )不多，缺乏科學(xué)的管理知識。管理制度不健全，或者現有制度不到位，監控措施不力；管理人員缺乏對護士的法律教育和職業(yè)道德教育，對患者的安全隱患預測性差；管理者對護士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培訓不到位。

　　二、崗位設置的因素。護理崗位的設置一方面不能滿(mǎn)足患者的需求，另一方面護理人員流動(dòng)性大，往往人手不足。有累積假期的現象，休息的時(shí)候經(jīng)常不加人。這樣護理人員長(cháng)期超負荷，無(wú)法休息，無(wú)法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護理工作，沒(méi)有工作人員是無(wú)法落實(shí)到位的。

　　(二)護士的個(gè)體因素

　　第一，護士法律意識和自我保護意識薄弱。學(xué)校護士教育缺乏法律知識教育，傳統的醫療習慣使護士長(cháng)期處于醫療服務(wù)的主導地位。護士只注重解決患者的'健康問(wèn)題，忽視潛在的法律問(wèn)題，忽視患者的權利，對患者造成有意或無(wú)意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護意識。

　　二是護士綜合知識水平低。護士學(xué)歷低，學(xué)歷低，經(jīng)驗不足。住院病人往往疾病多，涉及的專(zhuān)業(yè)醫療問(wèn)題多，護士很難準確地進(jìn)行護理。護士在與患者交流時(shí)，缺乏人文社會(huì )科學(xué)知識，無(wú)法滿(mǎn)足患者的身心需求，可能會(huì )無(wú)意識地侵犯患者的權利。

　　第三，責任心不強，技術(shù)水平差。由于缺乏護理理論知識，護理技術(shù)操作不熟練，護理標準執行不認真，護理措施不到位。

　　第四，護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理不規范。護理記錄反映的主觀(guān)數據較多，客觀(guān)數據較少，有些過(guò)于簡(jiǎn)單。護理記錄與醫生記錄不符。病情變化記錄不及時(shí)或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實(shí)，如體溫、脈搏等。

　　二、加強安全管理的對策

　　一是完善考核標準，加強質(zhì)量控制和檢查。針對護理質(zhì)量存在的問(wèn)題，護理部根據醫院的實(shí)際情況，制定了《護理質(zhì)量控制標準》和《護理質(zhì)量管理標準》，規范了工作流程的各個(gè)環(huán)節。加強三級護理質(zhì)量控制，定期和不定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，及時(shí)將存在的問(wèn)題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護理部跟蹤并加強監控。

　　二是建立和完善安全管理體系。實(shí)施安全管理體系是預防護理差錯的有效措施。因此，應建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的要求和嚴格的管理來(lái)促進(jìn)安全管理體系的實(shí)施。如每周安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定預防措施，消除潛在風(fēng)險，保證護理安全，對犯錯的個(gè)人給予安全警示，認真分析錯誤原因，加強預防措施等。

　　三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀況。護理管理者應根據各部門(mén)的具體情況合理配置人力資源。護士長(cháng)可以嘗試改革排班模式，根據不同時(shí)期護理工作量的變化動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。

　　第四，強化法制觀(guān)念，依法管理。護理安全與法律法規密切相關(guān)。由于護理人員法律觀(guān)念薄弱而導致的護理缺陷和糾紛并不少見(jiàn)。因此，有必要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法律觀(guān)念，定期組織護士學(xué)習相關(guān)法律法規，尊重患者權利，遵紀守法，依法辦事。

　　第五，提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應進(jìn)行有計劃的培訓，制定學(xué)習計劃和學(xué)習目標，根據畢業(yè)年限的不同制定學(xué)習目標，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論和實(shí)踐考核。護理部對全院護士進(jìn)行基礎知識培訓和考核。部門(mén)負責專(zhuān)業(yè)技能培訓，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習。護理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習質(zhì)量，定期進(jìn)行護理查房。提高護士的理論知識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)要求護士學(xué)習心理學(xué)、人文社會(huì )科學(xué)，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿(mǎn)足患者的身心需求。

　　第六，規范護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理。護理部根據上級要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容應全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內容等。入院病人的首診記錄必須注意

　　客觀(guān)數據的書(shū)寫(xiě)。危重病人和一般病人的護理記錄應按要求書(shū)寫(xiě)，記錄應全面、真實(shí)、客觀(guān)、準確、及時(shí)。護理記錄應按照醫生的記錄書(shū)寫(xiě)。護理部定期或不定期檢查，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題，定期討論護理記錄，統一標準，并以書(shū)面形式下發(fā)到各部門(mén)。

　　護理安全是患者的基本需求，是醫院生存的基礎，也是患者選擇醫生的標準之一。做好護理人員的安全教育，消除隱患，提高護理質(zhì)量，是醫院管理的重要環(huán)節，應引起每位管理者的重視。因此，護理工作的每個(gè)環(huán)節都要嚴格監控。運用科學(xué)的管理手段和現代管理科學(xué)，可以使護理安全管理制度化、規范化、標準化，為患者提供安全、可靠、滿(mǎn)意的服務(wù)。

【醫院自查自檢報告】相關(guān)文章：

縣級醫院工作自查自檢報告01-08

醫院安全自檢自查報告10-12

自檢自查的報告11-03

自檢自查的報告11-05

師德自查自檢報告12-21

企業(yè)自查自檢報告12-04

自檢自查的報告范文01-10

食堂自查自檢報告12-17

醫院個(gè)人自檢自查報告范文（精選6篇）12-09

醫院安全自檢自查報告范文（精選5篇）12-09