醫保的自查自糾報告（通用16篇）

　　在不斷進(jìn)步的時(shí)代，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長(cháng)。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好報告嗎？以下是小編為大家整理的醫保的自查自糾報告，希望能夠幫助到大家。

　　醫保的自查自糾報告 1

　　在區醫保中心的指導下，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關(guān)城鎮職工醫療保險的xxx規定和要求，認真履行《xx市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》。經(jīng)以院長(cháng)為領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導和本院醫務(wù)人員的共同努力，xx年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的安全運行�，F我院對xx年度醫保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：

　　一、提高對醫療保險工作緊張性的認識

　　為加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，我院建立了有關(guān)人員組成的`醫保工作領(lǐng)導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認真研究有關(guān)文件，針對本院工作實(shí)際，查找差異，主動(dòng)整改。著(zhù)眼未來(lái)與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫保工作大計，開(kāi)創(chuàng )和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來(lái)抓，主動(dòng)配合醫保部分對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕故弄玄虛惡意套取醫�；�金違規現象的發(fā)生。加強自律辦理、推動(dòng)我院加強自我規范、自我辦理、自我約束。進(jìn)一步樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。

　　二、從制度入手加強醫療保險工作管理

　　為確保各項制度落實(shí)到位，醫院健全各項醫保辦理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作辦理的規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保辦理資料具全，并按規范辦理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部分。

　　三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作辦理

　　醫院結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥辦理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)辦法收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。并重復向醫務(wù)人員強調、落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份考證，杜絕冒名就診等現象， 四、通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距醫保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

　　1、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的研究不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。

　　2、在病人就診的過(guò)程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。

　　3、病歷書(shū)寫(xiě)不夠及時(shí)全面

　　4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫保數據

　　五、下一步工作要點(diǎn)

　　今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，根據以上不足，下一步主要采取措施：

　　1、加強醫務(wù)人員的有關(guān)醫保文件、知識的研究，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。

　　2、落實(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

　　3、今后要更加加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關(guān)系，不斷提高患者滿(mǎn)意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保證，通過(guò)提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會(huì )各界對醫保工作的認同度和支持率。

　　醫保的自查自糾報告 2

　　根據縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫院董事會(huì )組織全院中層干部人員認真學(xué)習了各位領(lǐng)導的發(fā)言，并參照社保、醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議及約談會(huì )精神，組織全院醫務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。

　　一、加強醫院對社保工作的領(lǐng)導，進(jìn)一步明確了相關(guān)責任

　　1、院領(lǐng)導班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長(cháng)親自負責社保醫療工作。

　　2、我們對醫院的醫保辦公室進(jìn)行了全面建設和完善，該辦公室具體負責醫保工作的管理和運行。為了更好地管理臨床科室的醫保工作，我們還設立了兼職醫保聯(lián)絡(luò )員，并制定了一系列規章制度，其中包括“護士長(cháng)收費負責制”。通過(guò)這些措施，我們在整個(gè)醫院內外形成了層層落實(shí)的社保醫保組織管理體系。

　　3、完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在縣人社局、社保局、醫保局的領(lǐng)導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫保法律法規，認真執行社保醫保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫療保險服務(wù)工作抓實(shí)做好。

　　二、加強了全院職工的培訓，使每個(gè)醫務(wù)人員都切實(shí)掌握政策

　　1、醫院連續召開(kāi)了多次領(lǐng)導班子擴大會(huì )和職工大會(huì )，積極查找醫療保險工作中存在的問(wèn)題，并對發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)。同時(shí)，確定了具體負責整改的人員，并制定了相應的保證措施來(lái)解決這些問(wèn)題。

　　2、我們組織了整個(gè)醫院的醫務(wù)人員培訓和學(xué)習活動(dòng)，重點(diǎn)著(zhù)眼于國家以及各級行政部門(mén)關(guān)于醫療保險政策和相關(guān)業(yè)務(wù)標準的內容。通過(guò)這次培訓，我們希望加強醫護人員對社保醫保政策的'理解和實(shí)施，并且使他們在臨床工作中能夠嚴格掌握政策內容，認真執行規定。

　　3、利用晨會(huì )時(shí)間以科室為單位組織學(xué)習醫療保險有關(guān)政策及《基本醫療保險藥品目錄》和醫院十六項核心制度，使每位醫務(wù)人員更加熟悉各項醫療保險政策，自覺(jué)成為醫療保險政策的宣傳者、講解者、執行者。

　　三、確立培訓機制，落實(shí)醫療保險政策

　　加強醫院內部對醫療保險相關(guān)政策法規的培訓，包括醫療保險藥品適應癥和自費藥品的了解。確保醫護人員對醫療保險政策有充分的理解和正確實(shí)施，并能熟悉醫療保險藥品的適應癥。通過(guò)培訓，提高全院醫護人員對醫療保險政策的認識水平。同時(shí)，對護士長(cháng)、醫療保險辦主任和醫療保險聯(lián)絡(luò )員進(jìn)行針對性培訓，使他們在臨床工作中能夠嚴格遵守政策要求，認真執行規定，并準確核查費用。他們需時(shí)刻按照醫療保險要求提醒、監督和規范醫生的診療、檢查和藥物使用情況，以防止或減少不合理費用的發(fā)生。

　　四、加強醫院全面質(zhì)量管理，完善各項規章制度建設。

　　通過(guò)規范管理來(lái)提高醫療保險患者的診治和報銷(xiāo)流程，并建立相應的管理制度。對于全院的醫療保險工作，有明確的要求，如嚴格掌握醫療保險患者住院標準，防止小病大治和無(wú)病也治的情況發(fā)生。要按要求收取住院押金，并在參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，確�？�、證、人一致，醫護人員不得以任何理由留存患者的卡片。決不允許冒名就診和冒名住院現象，杜絕掛名住院和分解住院的行為。對患者的收治、出入院以及監護病房收治標準要嚴格掌握，貫徹因病施治的原則，做到合理檢查、合理治療和合理用藥。院長(cháng)和管理人員還需定期下科室查房，動(dòng)員那些可以治愈并且可以出院的患者及時(shí)出院，嚴禁以各種借口壓床住院，嚴禁醫務(wù)人員為了私利開(kāi)藥等問(wèn)題。

　　五、重視各環(huán)節的管理

　　醫院的醫療保險工作與醫政管理密切相關(guān)，需要涉及到醫務(wù)、護理、財務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等多個(gè)管理部門(mén)。為了確保醫療保險工作的順利進(jìn)行，醫院明確規定所有相關(guān)部門(mén)都應重視醫療保險工作。醫保辦不僅要接受醫院的領(lǐng)導，還需要接受上級行政部門(mén)的指導，認真落實(shí)人社局社保局、醫保局的各項規定。醫保辦與醫務(wù)科、護理部緊密合作，并積極配合上級各行政部門(mén)的檢查，以避免過(guò)收費用或漏收費用的情況發(fā)生。同時(shí)也要嚴格掌握用藥適應癥、特殊治療和特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對這些藥品、治療和檢查結果的分析。此外，還需要嚴格掌握自費項目的使用，準確掌握病員入院的指征，并規范住院病員的住院流程，以確保參保人員入院身份確認和出院結算的準確無(wú)誤。

　　通過(guò)本次自查自糾，我院提出以下整改內容和保證措施：

　　1、堅決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門(mén)的監督和檢查。

　　2、嚴格遵循醫療護理操作規范，嚴格遵守醫院核心制度，規范自己的醫療行為，準確判斷入住院指征，堅決杜絕不合理競爭行為，強化對臨床醫師“四合理”的管理。

　　3、加強自我約束，秉持公正、公平的原則參與醫院間的醫療競爭，并同時(shí)加強內部管理。我們要從細節入手，確保良好的內部運營(yíng)管理機制與對外窗口服務(wù)的協(xié)調。此外，為了樹(shù)立全縣醫療保險工作的優(yōu)良形象，我們將全力以赴，做好本院的醫療保險工作，并積極為全縣醫療保險工作貢獻力量。

　　醫保的自查自糾報告 3

　　根據縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫院董事會(huì )組織全院中層干部人員認真學(xué)習了各位領(lǐng)導的發(fā)言，并參照社保、醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議及約談會(huì )精神，組織全院醫務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。

　　一、加強醫院對社保工作的領(lǐng)導，進(jìn)一步明確了相關(guān)責任

　　1、院領(lǐng)導班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長(cháng)親自負責社保醫療工作。

　　2、完善了醫院醫保辦公室建設，具體負責對醫院醫保工作的管理和運行，對臨床科室醫保工作的管理設立了兼職醫保聯(lián)絡(luò )員，制定“護士長(cháng)收費負責制”等一系列規章制度。全院從上到下，從內到外，形成層層落實(shí)的社保醫保組織管理體系。

　　3、完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在縣人社局、社保局、醫保局的領(lǐng)導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫保法律法規，認真執行社保醫保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫療保險服務(wù)工作抓實(shí)做好。

　　二、加強了全院職工的培訓，使每個(gè)醫務(wù)人員都切實(shí)掌握政策

　　1、醫院反復召開(kāi)領(lǐng)導班子擴大會(huì )和職工大會(huì )，深入調查醫療保險工作中的問(wèn)題，并對發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行細致分類(lèi)，明確了負責整改的具體人員，并制定了相應的保障措施。

　　2、我們組織了全院醫務(wù)人員的培訓和學(xué)習活動(dòng)，主要聚焦于國家和各級行政部門(mén)制定的醫療保險政策以及相關(guān)業(yè)務(wù)標準。通過(guò)此次培訓，我們加強了醫護人員對社保醫保政策的理解，并著(zhù)重培養了他們在實(shí)際工作中嚴格遵守政策、認真執行規定的能力。這樣，他們能夠更好地掌握政策要求，將其應用于臨床工作中。

　　3、利用晨會(huì )時(shí)間以科室為單位組織學(xué)習醫療保險相關(guān)政策和《基本醫療保險藥品目錄》等重要文件，增進(jìn)每位醫務(wù)人員對醫療保險政策的了解，培養他們成為醫療保險政策的宣傳者、普及者和執行者的自覺(jué)意識。

　　三、確立培訓機制，落實(shí)醫療保險政策

　　為了提高醫護人員對醫療保險政策的理解和實(shí)施能力，以及掌握醫療保險藥品適應癥，我們將組織全院培訓。該培訓內容包括醫療保險相關(guān)政策、法規、定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議以及醫療保險藥品適應癥及自費藥品等方面。在培訓中，我們將詳細介紹醫療保險有關(guān)政策、法規，并與醫護人員一起討論解讀。確保他們對醫療保險政策有更深入的理解和掌握。此外，我們還將加強對護士長(cháng)、醫療保險辦主任和醫療保險聯(lián)絡(luò )員的培訓，使他們在臨床工作中能夠嚴格執行政策規定，并準確核查費用。他們將負責隨時(shí)提醒、監督和規范醫生的治療、檢查和用藥行為，遵循醫療保險要求，以杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。通過(guò)這些培訓措施，我們期望提高全院醫護人員對醫療保險政策的理解和貫徹能力，從而提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制醫療費用。

　　四、加強醫院全面質(zhì)量管理，完善各項規章制度建設。

　　我們要從規范管理入手，確立醫療保險患者的診治和報銷(xiāo)流程，并建立相應的管理制度。對于整個(gè)醫院的醫療保險工作，我們提出了明確的要求。首先，要嚴格掌握醫療保險患者的住院標準，防止出現小病大治、無(wú)病也治的情況。其次，按照要求收取住院押金，并在參保職工就診住院時(shí)進(jìn)行嚴格的身份識別，確保醫�？�、證件和人員的一致性，醫護人員不得以任何理由為患者代持卡。我們堅決反對冒名就診和冒名住院現象，并制止掛名住院和分解住院的行為。此外，我們嚴格掌握患者的收治、出院以及監護病房的收治標準，貫徹因病施治的原則，確保檢查、治療和用藥的合理性。院長(cháng)和管理人員還將不定期地去科室查房，督促那些已經(jīng)痊愈可以出院的患者及時(shí)離院，嚴禁以各種理由滯留在床上住院。我們堅決反對醫務(wù)人員為了個(gè)人利益而濫開(kāi)藥物等行為。

　　五、重視各環(huán)節的管理

　　醫院的'醫療保險工作緊密關(guān)聯(lián)著(zhù)醫政管理，它涉及到醫務(wù)、護理、財務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等多個(gè)管理部門(mén)。為了確保醫療保險工作得到重視，醫院明確規定各相關(guān)部門(mén)都要積極參與其中。醫保辦不僅需服從醫院領(lǐng)導的指示，還需要接受上級行政部門(mén)的指導，認真執行人社局社保局、醫保局制定的各項規定。醫保辦與醫務(wù)科、護理部密切合作，積極配合上級行政部門(mén)的檢查，以避免過(guò)度收費或漏收費用。同時(shí)，醫保辦嚴格把控藥品使用的適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，并完善病程記錄中對于這些藥品和檢查結果的分析。此外，醫保辦還要嚴格掌握自費項目的使用，并確保病員入院符合相應的指征。整個(gè)醫院都應規范住院病員的住院流程，以確保參保人員的身份確認和出院結算準確無(wú)誤。

　　通過(guò)本次自查自糾，我院提出以下整改內容和保證措施：

　　1、堅決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門(mén)的監督和檢查。

　　2、我們要嚴格遵循醫療護理操作的常規，嚴格按照醫院的核心制度執行工作，規范自身的醫療行為，準確把握住院指征，杜絕不合理的競爭行為，并加強對臨床醫師“四合理”的管理。

　　3、優(yōu)化自身自律建設，以公正、公平的形象積極參與醫院之間的醫療競爭，加強內部管理，從微觀(guān)細節入手，處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系。同時(shí)，致力于提升我院的醫療保險工作水準，為全縣醫療保險工作塑造出良好的形象，努力做出應有的貢獻。

　　醫保的自查自糾報告 4

　　我院為某市社會(huì )保險單純門(mén)診定點(diǎn)醫療機構，根據《某市社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構醫保服務(wù)協(xié)議書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“協(xié)議”）的內容，履行醫保服務(wù)，現對本年度的醫保服務(wù)情況作如下自評。

　　1、認真貫徹執行國家、省、市有關(guān)社會(huì )醫療保險的法律、法規和政策規定，加強內部管理，成立醫保管理組織，明確醫保管理分工，按照規定懸掛醫保標牌，積極配合醫保日常監督檢查，對基本信息等變更后及時(shí)到醫保經(jīng)辦部門(mén)備案，并建立醫保責任醫師制度。

　　2、根據協(xié)議要求，在院內設置了醫保投訴電話(huà)和意見(jiàn)本，并張貼就醫流程圖，按照醫療機構級別收費標準規定執行，不存在不合理用藥、不合理治療機不合理檢查的項目，公開(kāi)常用藥品和主要醫療服務(wù)價(jià)格標準。

　　3、醫師在診療時(shí)按照協(xié)議要求核對參保人員的身份證、醫�？�，醫保處方填寫(xiě)完整、規范并單獨存放和封裝，處方用藥劑量沒(méi)有超過(guò)劑量標準，不存在降低參保人醫保待遇標準、設置門(mén)診統籌待遇限額和串換藥品等違規情況。

　　4、醫保信息的數據和資料錄入、采集及傳遞真實(shí)、完整、準確、及時(shí)，并制定了醫保信息系統故障應急預案，對醫保操作人員進(jìn)行培訓，未出現因操作錯誤影響參保人待遇的情況。

　　5、年度內沒(méi)有出現因違反醫保政策或衛生部門(mén)有關(guān)政策受到市醫保局或市區級衛生行政部門(mén)通報、處理的情況。

　　目前對履行醫保服務(wù)協(xié)議的`情況還有些不足，如本年度內未組織醫保政策培訓及考試，由于我院所處位置較偏遠，平時(shí)門(mén)診量不大，所以年度內日均門(mén)診醫保服務(wù)數量未達到50人次等，我們會(huì )盡快組織醫師對醫保政策進(jìn)行培訓級考試，以更好的履行醫保服務(wù)。

　　醫保的自查自糾報告 5

　　20xx年xx月xx日，xx市社保局醫保檢查組組織專(zhuān)家對我院x年度醫保工作進(jìn)行考核，考核中，發(fā)現我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫�！睒酥静积R全等問(wèn)題。針對存在的問(wèn)題，我院領(lǐng)導高度重視，立即召集醫務(wù)部、護理部、醫保辦、審計科、財務(wù)科、信息科等部門(mén)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，布置整改工作，通過(guò)整改，醫院醫保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權益，現將有關(guān)整改情況匯報如下：

　　一、存在的問(wèn)題

　�。ㄒ唬﹨⒈Ｗ≡夯颊咭虿∽≡涸谒�住院的科室“住院病人一覽表”中“醫�！睒酥静积R全；

　�。ǘ�）中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等均無(wú)治療部位和時(shí)間；

　�。ㄈ�）普通門(mén)診、住院出院用藥超量

　�。ㄋ模┬∏锌谑沾髶Q藥的費用

　�。ㄎ澹┦召M端沒(méi)有將輸密碼的小鍵盤(pán)放在明顯的位置

　　二、整改情況

　�。ㄒ唬╆P(guān)于“住院病人一覽表”中“醫�！睒酥静积R全的問(wèn)題

　　醫院對各臨床科室制定了嚴格的要求，要求科室必須完成詳細登記參保住院患者的'工作，并規定只能使用全院統一的登記符號進(jìn)行登記。若有人未按規定使用符號進(jìn)行登記，則該登記將被視為無(wú)效。

　�。ǘ�）關(guān)于中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等無(wú)治療部位和時(shí)間的問(wèn)題

　　我院加強了各科病歷和處方書(shū)寫(xiě)規范要求，進(jìn)行每月病歷處方檢查。特別是針對中醫科，我們嚴格要求在病歷中明確指出推拿、針灸、敷藥等中醫治療項目的治療部位及治療時(shí)間。如果未能按照規定要求書(shū)寫(xiě)，將被視為不規范病歷，并進(jìn)行全院通報。相應個(gè)人也將面臨處罰。

　�。ㄈ�）關(guān)于普通門(mén)診、住院出院用藥超量的問(wèn)題

　　我院正在實(shí)施一項名為“門(mén)診處方藥物專(zhuān)項檢查”的方案，旨在對門(mén)診處方中的藥物使用進(jìn)行監督。我們制定了科室門(mén)診處方用藥指標，并定期進(jìn)行檢查。質(zhì)控科、藥劑科和醫務(wù)部將依據相關(guān)標準和規范聯(lián)合評估處方用藥的合格率。對于用藥過(guò)量或無(wú)指征用藥的情況，我們將每月公示，并實(shí)施相應懲罰措施。

　�。ㄋ模╆P(guān)于小切口收大換藥的費用的問(wèn)題

　　根據自查結果顯示，我院存在的問(wèn)題主要是醫生對傷口大小的判斷不準確，誤將小傷口定性為大傷口，從而導致了收取了額外費用。在今年1—8月期間，共有多個(gè)病例遭受了收取額外費用的情況，總計金額為元。為了解決這一問(wèn)題，醫院已經(jīng)組織財務(wù)科、審計科以及臨床科室的護士長(cháng)進(jìn)行了再次學(xué)習，以精確把握醫療服務(wù)收費標準并確保正確評估傷口大小，并嚴格按照標準收費。同時(shí)，醫院也會(huì )進(jìn)行自我審查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并進(jìn)行糾正，以保證不再出現不合理收費、分解收費和自立項目收費等情況的發(fā)生。

　�。ㄎ澹╆P(guān)于收費端沒(méi)有將輸密碼的小鍵盤(pán)放在明顯的位置的問(wèn)題

　　醫院的門(mén)診收費處和出入院辦理處都配備了方便患者輸入醫�？�密碼的小鍵盤(pán)，并且將其放置在顯眼的位置。

　　通過(guò)這次整改工作，我院無(wú)論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴格落實(shí)醫保的各項政策和要求，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴把政策關(guān)，從細節入手，加強管理，處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫保工作做好，為全市醫保工作順利開(kāi)展作出應有的貢獻！

　　醫保的自查自糾報告 6

　　為認真落實(shí)《關(guān)于全面開(kāi)面開(kāi)展協(xié)議管理醫藥結構醫�；�金使用和醫療服務(wù)行為自查整改的通知》的相關(guān)文件要求，強化醫保管理工作，規范醫保醫療行為，更好的為參保病人服務(wù),我院立即組織相關(guān)人員,參照評定辦法對全院的醫�；�金使用情況工作進(jìn)行自查，未發(fā)現費用超標、借卡看病、以藥換藥，以物代藥等情況，在一定程度上維護了醫�；�金的'安全運行�，F將自查自糾情況報告如下:

　　一、存在問(wèn)題

　�。ㄒ唬﹤�(gè)別病歷書(shū)寫(xiě)不規范，完整，紙質(zhì)醫囑書(shū)寫(xiě)字跡過(guò)于潦草；病人個(gè)人信息填寫(xiě)不完整。

　�。ǘ�）個(gè)別病歷診斷依據不足，入院診斷報告單時(shí)間過(guò)長(cháng)，缺少相關(guān)的輔助檢查報告單；或者某些檢查與診斷無(wú)關(guān)。

　�。ㄈ�）個(gè)別病歷中未做到辨證論治，醫囑用藥未在病程記錄中體現出來(lái)，部分用藥與診斷不相符合。

　�。ㄋ模﹤�(gè)別腫瘤患者化療未計算體表面積，直接根據上級醫院制定的診療方案及用藥對患者用藥，或該藥的用藥使用范圍與患者病情不相符。

　�。ㄎ澹﹤�(gè)別病歷存在費用記錄不及時(shí)。

　�。�六）個(gè)別病歷出院帶藥超量或者出院帶藥與病情無(wú)關(guān)。

　�。ㄆ撸┰谖以鹤≡合到y升級期間，個(gè)別病歷入院通知單的診斷與住院病歷首頁(yè)診斷不相符合。個(gè)別病歷中存在重復醫囑。升級成功后均已及時(shí)退費。

　　二、整改措施

　�。ㄒ唬┪以撼闪⒁栽洪L(cháng)為組長(cháng)，各科室主任為組員組成的基本醫療保險管理小組，具體負責基本醫療保險日常管理工作。建立健全各項基本醫療保險制度，并對相關(guān)醫保管理資料按規范管理存檔。醫保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫療費用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，不定期對醫保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規行為及時(shí)糾正并立即改正。

　�。ǘ�）提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫。對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診及掛床住院等現象發(fā)生。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定及醫保用藥審批制度。達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

　�。ㄈ�）定期檢查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況，發(fā)現違規現象均按規定執行。嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定及基本醫療保險服務(wù)設施管理規定。

　�。ㄋ模┒ㄆ诮M織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定。采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。不斷提高醫務(wù)人員的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，規范醫保醫療行為，做到合理檢查，合理用藥，使病與癥、病與藥、藥與量相符。

　�。ㄋ模┘訌娽t療保險費用控制，嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。嚴格掌握入、出院標準，每月醫保費用報表按時(shí)送審、費用結算及時(shí)。

　�。�六）積極完善我院醫保信息管理系統，滿(mǎn)足醫保工作的日常需要，加強日常系統維護，積極排除醫保信息系統故障，確保醫保數據安全完整及正常運行。加強醫保窗口工作人員對醫保政策學(xué)習，以便操作技能熟練。

　　通過(guò)本次醫保工作的自查自糾，使我院醫保工作更加科學(xué)、合理，進(jìn)一步提高我院醫保管理人員和全體醫務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強了責任心，嚴防了醫保資金不良流失，我們相信，在上級領(lǐng)導及醫保部門(mén)的支持和指導下，我院的醫療工作會(huì )進(jìn)一步提高，更好的為參保人員服務(wù)。

　　醫保的自查自糾報告 7

　　根據上級有關(guān)城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險的政策規定和要求，本院在各級領(lǐng)導和有關(guān)部門(mén)的指導和支持下，嚴格執行，全院工作人員共同努力，使醫保工作在20xx年度正常運行，沒(méi)有出現借卡看診及超范圍檢查、分解住院等違規行為，確保了基金的安全運行。根據社字[20xx]276號文件精神，我們組織醫院管理人員對20xx年度的醫保工作進(jìn)行了自查，認真排查并積極整改，現將自查情況報告如下：

　　一、提高對醫療保險工作重要性的認識

　　首先，我院成立了由梁院長(cháng)為組長(cháng)、主管副院長(cháng)為副組長(cháng)、各科室主任為成員的醫保工作領(lǐng)導小組，全面加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件。并按照文件的要求，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改，把醫療保險當作大事來(lái)抓。積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；�金違規現象的發(fā)生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。

　　二、從制度入手加強醫療保險工作管理

　　為了確保各項制度得以有效落實(shí)，本院正在健全各項醫保管理制度，并結合本院的工作實(shí)際，將重點(diǎn)放在抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)上。為此，我們制定了一系列關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施。

　　同時(shí)明確了各個(gè)崗位員工的職責，并建立了完善的各項基本醫療保險制度，相關(guān)醫保管理資料齊全，并按照規定進(jìn)行管理與歸檔。我們要認真負責、及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)工作，準時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷并填寫(xiě)相關(guān)資料，并及時(shí)將真實(shí)的醫保信息上傳至醫保部門(mén)。此外，還要定期組織人員對醫保享受人員各種醫療費用的使用情況進(jìn)行分析，一旦發(fā)現問(wèn)題要及時(shí)解決。

　　三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理

　　結合本院工作實(shí)際，我們堅決執行基本醫療保險用藥管理規定，并嚴格抽查門(mén)診處方和住院醫囑，一旦發(fā)現不合理用藥情況，立即進(jìn)行糾正。為了讓病人能夠清楚地了解藥品、診療項目以及醫療服務(wù)的收費情況，我們實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。每日費用清單將發(fā)送給病人，只有在病人簽字后才能轉交給收費處，確保參保人明明白白地消費。此外，我們不斷強調醫務(wù)人員對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名頂替的現象。對于需要使用目錄外藥品或診療項目的就診人員，我們要求事先征得其同意并簽署知情同意書(shū)。同時(shí)，我們嚴格執行首診負責制，杜絕患者被推諉的現象。在住院方面，我們保證沒(méi)有掛床現象，不會(huì )分解住院治療行為，也杜絕過(guò)度檢查、重復檢查和過(guò)度醫療行為。我們嚴格遵守臨床和護理診療程序，并在臨床用藥上嚴格遵循常規和聯(lián)合用藥原則。在財務(wù)與結算方面，我們認真執行盛市物價(jià)部門(mén)的收費標準，堅決杜絕亂收費行為，并且沒(méi)有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍。以上是我們院所努力實(shí)施的一系列措施，確保醫療服務(wù)的`規范性和透明度。

　　四、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證

　　一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。

　　二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。

　　三是員工熟記核。心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。

　　四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。

　　五、系統的維護及管理

　　醫保工作對于信息管理系統的需求很高，因此我們需要一個(gè)可靠的系統來(lái)滿(mǎn)足這一需求。我們的系統不僅在日常維護方面做得很好，還能及時(shí)調整和適應新的政策變化。當有新的政策出臺或者現有政策發(fā)生調整時(shí)，我們會(huì )迅速修改系統，并及時(shí)向相關(guān)人員報告和解決醫保信息系統故障，以保證系統正常運行。同時(shí)，我們也會(huì )加強醫保窗口工作人員的培訓，使他們具備扎實(shí)的醫保政策學(xué)習基礎和操作技能。為了保證醫保數據的安全完整，我們會(huì )定期對信息系統進(jìn)行查毒殺毒，并與醫保網(wǎng)的服務(wù)進(jìn)行同步。另外，我們也會(huì )定期組織醫務(wù)人員進(jìn)行醫保政策學(xué)習，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定，并密切關(guān)注他們對醫保管理各項政策的理解程度。以上是針對醫保工作需要，我們提供的一些改進(jìn)措施，希望能夠更好地滿(mǎn)足醫保工作的要求。

　　六、存在的問(wèn)題與原因分析

　　經(jīng)過(guò)自我檢查，我發(fā)現我院醫保工作雖然取得了一些進(jìn)展，但與上級要求還存在一定差距。主要原因可以歸結為以下幾個(gè)方面：首先，我們在基礎工作方面還需加強�？赡苁怯捎谌狈ο到y性和規范性，我們的基礎工作并沒(méi)有達到上級要求的水平。我們需要加強文件管理、檔案整理、數據統計等方面的能力，確保這些基礎工作能夠有效支持我們的醫保工作。其次，我們的思想認識還有待提高。我們需要正確認識醫保工作的重要性和緊迫性，明確我們的職責和使命。只有通過(guò)正確的思想引領(lǐng)，我們才能更好地投入到醫保工作中，提升我們的工作效率和質(zhì)量。此外，我們的業(yè)務(wù)水平也需要進(jìn)一步加強和夯實(shí)。充分了解和掌握國家和地方醫保政策、法規和相關(guān)流程是我們提升業(yè)務(wù)水平的關(guān)鍵。同時(shí)，我們需要不斷學(xué)習和研究醫保領(lǐng)域的新知識和新技術(shù)，保持我們的專(zhuān)業(yè)競爭力。綜上所述，我們需要進(jìn)一步加強和夯實(shí)醫保工作中的基礎工作、思想認識和業(yè)務(wù)水平，以滿(mǎn)足上級要求并更好地為廣大患者提供醫保服務(wù)。

　�。ㄒ唬┫嚓P(guān)監督部門(mén)對醫保工作平時(shí)檢查不夠嚴格。

　�。ǘ�）有一些員工在思想上對醫保工作缺乏重視，他們對醫保政策的學(xué)習也不夠深入，沒(méi)有真正掌握醫保工作的要點(diǎn)，不知道應該做哪些事情、不應該做哪些事情，以及應該及時(shí)完成哪些任務(wù)。

　�。ㄈ�）在病人就診的過(guò)程中，有些醫務(wù)人員對醫保的流程未完全掌握。

　　七、下一步的措施

　　從現在開(kāi)始，我們醫院將進(jìn)一步加強對醫療保險政策規定的嚴格執行，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導。同時(shí)，我們還提出了以下整改措施。

　�。ㄒ唬┘訌娽t務(wù)人員對醫保政策、文件、知識的規范學(xué)習，提高思想認識，杜絕麻痹思想。

　�。ǘ�）落實(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責。加強對工作人員的培訓和考核，建立健全的檢查和教育機制，確保他們具備必要的專(zhuān)業(yè)知識和技能。同時(shí)，建立科學(xué)的績(jì)效考核制度，通過(guò)獎勵和懲罰措施，激勵工作人員提高工作效率和質(zhì)量，確保醫保管理工作的順利開(kāi)展。

　�。ㄈ�）加強醫患溝通，優(yōu)化辦理流程，并持續提升患者的滿(mǎn)意度，以確保廣大參保人的基本醫療需求得到充分保障。

　�。ㄋ模┩苿�(dòng)和諧的醫保關(guān)系，需要加強對醫務(wù)人員的教育，確保他們嚴格遵守醫療保險政策規定。同時(shí)，還需要引導人們改變就醫觀(guān)念、就醫方式以及費用意識。在這一過(guò)程中，正確的指導將幫助參保人員更加理性地就醫和購藥，并為他們提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。

　�。ㄎ澹┻M(jìn)一步規范醫療行為，以?xún)?yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng )建良好的醫療環(huán)境。

　　醫保的自查自糾報告 8

　　為進(jìn)一步加強醫保管理，規范醫療服務(wù)行為，確保醫�；�金安全合理使用，按照相關(guān)要求，我院對醫保工作進(jìn)行了全面自查自糾�，F將自查情況報告如下：

　　一、自查工作開(kāi)展情況

　　我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)的醫保自查自糾工作領(lǐng)導小組，明確了各部門(mén)職責，制定了詳細的自查方案。組織全院醫護人員認真學(xué)習醫保政策法規，提高對醫保工作重要性的認識。通過(guò)查閱病歷、核對費用清單、走訪(fǎng)患者等方式，對醫保管理的各個(gè)環(huán)節進(jìn)行了全面檢查。

　　二、存在的.問(wèn)題

　　部分病歷書(shū)寫(xiě)不規范，存在記錄不全、診斷不明確等問(wèn)題。

　　個(gè)別醫護人員對醫保政策掌握不夠準確，存在解釋不到位的情況。

　　醫保費用控制方面還需進(jìn)一步加強，存在部分不合理費用。

　　醫保信息系統使用不熟練，存在數據錄入錯誤等情況。

　　三、整改措施

　　加強病歷質(zhì)量管理，組織醫護人員進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，定期進(jìn)行病歷檢查，確保病歷記錄完整、準確。

　　加大醫保政策培訓力度，定期組織醫護人員學(xué)習醫保政策法規，提高政策水平和服務(wù)能力。

　　強化醫保費用控制，建立健全費用管理制度，嚴格控制不合理費用的發(fā)生。加強對藥品、耗材的管理，規范使用，降低醫療成本。

　　加強醫保信息系統培訓，提高操作人員的熟練程度，確保數據錄入準確無(wú)誤。定期對信息系統進(jìn)行維護和更新，保障系統穩定運行。

　　四、下一步工作計劃

　　持續加強醫保管理，不斷完善各項規章制度，嚴格執行醫保政策，確保醫�；�金安全。

　　加強對醫護人員的培訓和考核，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。

　　積極配合醫保部門(mén)的監督檢查，及時(shí)整改存在的問(wèn)題，不斷提高醫保管理水平。

　　通過(guò)此次自查自糾，我院深刻認識到醫保工作中存在的問(wèn)題和不足。我們將以此次自查為契機，進(jìn)一步加強醫保管理，規范醫療服務(wù)行為，為廣大患者提供更加安全、有效、便捷的醫療服務(wù)。

　　醫保的自查自糾報告 9

　　根據醫保工作要求，我院對醫保管理進(jìn)行了全面自查自糾，現將情況報告如下：

　　一、自查基本情況

　　我院高度重視醫保工作，建立了完善的醫保管理制度和工作流程。此次自查主要圍繞醫保政策執行、醫療服務(wù)行為、費用結算等方面進(jìn)行。通過(guò)自查，我們發(fā)現了一些問(wèn)題，也明確了下一步的整改方向。

　　二、存在問(wèn)題

　　醫保政策宣傳力度不夠，部分患者對醫保政策了解不全面。

　　部分醫療服務(wù)項目收費存在不規范現象，未能?chē)栏癜凑瘴飪r(jià)標準執行。

　　醫保審核工作有待加強，存在個(gè)別不符合醫保報銷(xiāo)規定的費用被報銷(xiāo)的情況。

　　病歷管理不夠規范，部分病歷中存在診斷依據不充分、治療記錄不完整等問(wèn)題。

　　三、整改措施

　　加大醫保政策宣傳力度，通過(guò)宣傳欄、電子屏、宣傳手冊等多種形式，向患者普及醫保政策知識。

　　嚴格按照物價(jià)標準收費，對醫療服務(wù)項目進(jìn)行全面梳理，規范收費行為。加強內部監督，對違規收費行為進(jìn)行嚴肅處理。

　　加強醫保審核工作，嚴格按照醫保報銷(xiāo)規定進(jìn)行審核，確保醫�；�金安全。建立審核反饋機制，及時(shí)發(fā)現和糾正問(wèn)題。

　　加強病歷管理，組織病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，提高病歷質(zhì)量。建立病歷質(zhì)量檢查制度，定期對病歷進(jìn)行檢查和評估。

　　四、總結與展望

　　通過(guò)此次自查自糾，我們深刻認識到醫保工作的'重要性和嚴肅性。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步加強醫保管理，嚴格執行醫保政策，規范醫療服務(wù)行為，不斷提高醫保服務(wù)質(zhì)量和水平。同時(shí)，我們也將積極配合醫保部門(mén)的監督檢查，共同維護醫�；�金的安全，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫療保障服務(wù)。

　　醫保的自查自糾報告 10

　　為規范醫保管理，確保醫�；�金安全，我院認真開(kāi)展了醫保自查自糾工作，現將情況匯報如下：

　　一、自查工作組織實(shí)施

　　我院成立了醫保自查工作小組，由分管領(lǐng)導任組長(cháng)，相關(guān)科室負責人為成員。制定了詳細的自查方案，明確了自查的重點(diǎn)內容和時(shí)間節點(diǎn)。組織全院職工學(xué)習醫保政策法規，提高對醫保工作的認識和重視程度。

　　二、自查發(fā)現的問(wèn)題

　　個(gè)別醫務(wù)人員存在過(guò)度醫療的情況，如開(kāi)具不必要的檢查和治療項目。

　　醫保報銷(xiāo)流程不夠優(yōu)化，患者報銷(xiāo)等待時(shí)間較長(cháng)。

　　醫保檔案管理不夠規范，存在資料不全、歸檔不及時(shí)等問(wèn)題。

　　對醫保政策的培訓和宣傳還需加強，部分患者和醫務(wù)人員對醫保政策的了解不夠深入。

　　三、整改措施

　　加強對醫務(wù)人員的培訓和管理，嚴格控制醫療費用，杜絕過(guò)度醫療行為。建立合理用藥、合理檢查、合理治療的監管機制，對違規行為進(jìn)行嚴肅處理。

　　優(yōu)化醫保報銷(xiāo)流程，提高報銷(xiāo)效率。加強與醫保部門(mén)的溝通協(xié)調，及時(shí)解決報銷(xiāo)過(guò)程中出現的問(wèn)題。

　　規范醫保檔案管理，明確專(zhuān)人負責，確保檔案資料完整、準確、及時(shí)歸檔。建立檔案管理制度，定期進(jìn)行檢查和整理。

　　加大醫保政策的培訓和宣傳力度，通過(guò)舉辦培訓班、發(fā)放宣傳資料等方式，提高患者和醫務(wù)人員對醫保政策的知曉率。在醫院顯著(zhù)位置設置醫保政策宣傳欄，方便患者了解醫保政策。

　　四、自查總結

　　通過(guò)此次醫保自查自糾，我們發(fā)現了工作中存在的`問(wèn)題和不足，也明確了整改的方向和措施。我們將以此次自查為契機，進(jìn)一步加強醫保管理，規范醫療服務(wù)行為，提高醫保服務(wù)質(zhì)量和水平，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫療服務(wù)。同時(shí)，我們也將積極配合醫保部門(mén)的監督檢查，共同維護醫�；�金的安全和穩定。

　　醫保的自查自糾報告 11

　　為規范醫保管理，確保醫�；�金安全合理使用，我院按照醫保相關(guān)政策要求，對醫保工作進(jìn)行了全面自查自糾�，F將自查情況報告如下：

　　一、自查工作開(kāi)展情況

　　成立了以院長(cháng)為組長(cháng)的醫保自查自糾工作領(lǐng)導小組，明確各部門(mén)職責，組織全院各科室開(kāi)展自查工作。重點(diǎn)檢查了醫保政策執行情況、醫保費用結算、醫保服務(wù)行為等方面。

　　二、自查發(fā)現的問(wèn)題

　　部分病歷書(shū)寫(xiě)不規范，存在診斷與治療不符、用藥不明確等情況。

　　醫保政策宣傳力度不夠，部分患者對醫保報銷(xiāo)范圍和流程不了解。

　　個(gè)別醫務(wù)人員對醫保政策掌握不熟練，存在解釋不清的情況。

　　醫保費用結算存在延遲現象，影響患者報銷(xiāo)進(jìn)度。

　　三、整改措施

　　加強病歷質(zhì)量管理，組織醫務(wù)人員進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，定期抽查病歷，對不符合規范的病歷進(jìn)行整改。

　　加大醫保政策宣傳力度，通過(guò)宣傳欄、電子顯示屏、發(fā)放宣傳資料等方式，向患者普及醫保知識。

　　組織醫務(wù)人員進(jìn)行醫保政策培訓，提高對醫保政策的理解和掌握程度，確保能夠準確向患者解釋醫保政策。

　　優(yōu)化醫保費用結算流程，加強與醫保部門(mén)的溝通協(xié)調，確保醫保費用及時(shí)結算，提高患者報銷(xiāo)效率。

　　四、下一步工作計劃

　　持續加強醫保管理，建立健全醫保管理制度，嚴格執行醫保政策。

　　定期開(kāi)展醫保自查自糾工作，及時(shí)發(fā)現和解決問(wèn)題。

　　加強與醫保部門(mén)的.合作，積極配合醫保部門(mén)的監督檢查。

　　不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù)。

　　醫保的自查自糾報告 12

　　根據醫保管理部門(mén)的要求，我院對醫保工作進(jìn)行了深入的自查自糾�，F將自查情況匯報如下：

　　一、組織領(lǐng)導與制度建設

　　我院高度重視醫保工作，成立了醫保管理領(lǐng)導小組，明確了各部門(mén)職責。制定了完善的醫保管理制度，包括醫保費用審核制度、醫保服務(wù)規范等，確保醫保工作有章可循。

　　二、醫保政策執行情況

　　嚴格按照醫保目錄進(jìn)行診療和用藥，杜絕超范圍用藥和診療行為。

　　認真核對患者身份信息，確保醫保報銷(xiāo)的真實(shí)性和準確性。

　　及時(shí)為符合條件的.患者辦理醫保轉診手續，保障患者的就醫權益。

　　三、存在的問(wèn)題

　　部分醫務(wù)人員對醫保政策的更新了解不及時(shí)，導致在執行過(guò)程中出現偏差。

　　醫保費用控制方面還存在一定的壓力，部分科室存在過(guò)度醫療的情況。

　　醫保信息系統有時(shí)出現故障，影響醫保結算的效率。

　　四、整改措施

　　加強醫保政策培訓，定期組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策的新變化，提高政策執行的準確性。

　　強化醫保費用控制，建立健全費用監控機制，對過(guò)度醫療行為進(jìn)行嚴格管理。

　　加強醫保信息系統的維護和管理，及時(shí)排除故障，確保醫保結算的順利進(jìn)行。

　　五、總結與展望

　　通過(guò)此次自查自糾，我院進(jìn)一步規范了醫保管理工作，提高了醫保服務(wù)質(zhì)量。在今后的工作中，我們將繼續加強醫保管理，嚴格執行醫保政策，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫療服務(wù)。

　　醫保的自查自糾報告 13

　　為加強醫保管理，規范醫療服務(wù)行為，我院認真開(kāi)展了醫保自查自糾工作�，F將具體情況報告如下：

　　一、自查工作基本情況

　　本次自查涵蓋了醫院各個(gè)科室，重點(diǎn)檢查了醫保政策執行、醫療服務(wù)質(zhì)量、醫保費用結算等方面。通過(guò)查閱病歷、核對費用清單、走訪(fǎng)患者等方式，全面了解醫保工作的實(shí)際情況。

　　二、自查發(fā)現的問(wèn)題

　　個(gè)別科室存在不合理檢查、不合理用藥的現象。

　　醫保報銷(xiāo)流程不夠簡(jiǎn)化，患者辦理報銷(xiāo)手續較為繁瑣。

　　醫保政策宣傳不到位，部分患者對醫保政策存在誤解。

　　醫保檔案管理不規范，存在資料缺失、歸檔不及時(shí)等問(wèn)題。

　　三、整改措施

　　加強對醫務(wù)人員的培訓，強化合理檢查、合理用藥的意識，嚴格控制醫療費用。

　　優(yōu)化醫保報銷(xiāo)流程，簡(jiǎn)化手續，提高報銷(xiāo)效率。

　　加大醫保政策宣傳力度，通過(guò)多種渠道向患者宣傳醫保政策，提高患者的知曉率。

　　規范醫保檔案管理，建立健全檔案管理制度，確保檔案資料完整、準確、及時(shí)歸檔。

　　四、下一步工作打算

　　持續加強醫保管理，不斷完善醫保管理制度和工作流程。

　　加強與醫保部門(mén)的'溝通協(xié)調，及時(shí)解決醫保工作中出現的問(wèn)題。

　　定期開(kāi)展醫保自查自糾工作，鞏固整改成果，防止問(wèn)題反彈。

　　以患者為中心，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加滿(mǎn)意的醫療服務(wù)。

　　總之，我院將以此次自查自糾為契機，進(jìn)一步加強醫保管理，規范醫療服務(wù)行為，確保醫�；�金安全合理使用，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù)。

　　醫保的自查自糾報告 14

尊敬的醫保管理部門(mén)：

　　為進(jìn)一步規范我院醫保管理工作，確保醫�；�金安全、合理使用，根據醫保相關(guān)政策要求，我院對醫保工作進(jìn)行了全面自查自糾�，F將自查情況報告如下：

　　一、自查工作組織實(shí)施情況

　　我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)，分管副院長(cháng)為副組長(cháng)，各科室負責人為成員的醫保自查自糾工作領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組制定了詳細的自查方案，明確了自查的重點(diǎn)內容、方法步驟和工作要求。各科室按照自查方案要求，對本科室醫保工作進(jìn)行了全面自查。

　　二、自查發(fā)現的問(wèn)題

　　部分醫務(wù)人員對醫保政策掌握不夠準確，存在對醫保報銷(xiāo)范圍、報銷(xiāo)比例等政策理解偏差的情況。

　　病歷書(shū)寫(xiě)不規范，部分病歷存在診斷依據不充分、治療記錄不完整等問(wèn)題。

　　醫保費用控制不夠嚴格，存在個(gè)別科室過(guò)度醫療、不合理用藥的情況。

　　醫保信息系統使用不熟練，存在信息錄入錯誤、數據上傳不及時(shí)等問(wèn)題。

　　三、整改措施

　　加強醫保政策培訓。組織全院醫務(wù)人員進(jìn)行醫保政策培訓，邀請醫保管理部門(mén)專(zhuān)家進(jìn)行政策解讀，提高醫務(wù)人員對醫保政策的理解和掌握程度。

　　規范病歷書(shū)寫(xiě)。加強病歷質(zhì)量管理，組織醫務(wù)人員學(xué)習病歷書(shū)寫(xiě)規范，定期對病歷進(jìn)行檢查，對不符合規范的病歷進(jìn)行整改。

　　加強醫保費用控制。建立健全醫保費用控制制度，加強對各科室醫保費用的監測和分析，對過(guò)度醫療、不合理用藥等行為進(jìn)行嚴格管理。

　　提高醫保信息系統使用水平。組織醫保信息系統操作人員進(jìn)行培訓，提高其操作技能和熟練程度，確保信息錄入準確、數據上傳及時(shí)。

　　四、下一步工作計劃

　　持續加強醫保政策培訓，不斷提高醫務(wù)人員對醫保政策的'理解和掌握程度。

　　進(jìn)一步加強病歷質(zhì)量管理，規范病歷書(shū)寫(xiě)，提高病歷質(zhì)量。

　　加大醫保費用控制力度，嚴格控制醫保費用增長(cháng)，確保醫�；�金安全、合理使用。

　　不斷完善醫保信息系統，提高醫保管理信息化水平。

　　通過(guò)此次自查自糾，我院進(jìn)一步認識到醫保管理工作的重要性和緊迫性。我們將以此次自查為契機，不斷加強醫保管理，規范醫療服務(wù)行為，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，為廣大參�；颊咛峁└�加優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù)。

　　醫保的自查自糾報告 15

　　一、自查背景

　　隨著(zhù)醫保制度的不斷完善和發(fā)展，醫保管理工作的要求也越來(lái)越高。為了確保我院醫保工作的規范、合法、有序進(jìn)行，切實(shí)保障參�；颊叩暮戏�權益，我院積極響應醫保管理部門(mén)的要求，對醫保工作進(jìn)行了全面自查自糾。

　　二、自查內容

　　醫保政策執行情況

　�。�1）檢查是否嚴格按照醫保目錄進(jìn)行診療和用藥，是否存在超目錄范圍的診療和用藥行為。

　�。�2）核實(shí)是否按照醫保規定的報銷(xiāo)比例進(jìn)行費用結算，是否存在違規報銷(xiāo)的情況。

　　醫療服務(wù)行為規范情況

　�。�1）審查病歷書(shū)寫(xiě)是否規范，是否存在虛假病歷、篡改病歷等行為。

　�。�2）檢查是否存在不合理檢查、不合理治療、不合理用藥等過(guò)度醫療行為。

　　醫保費用管理情況

　�。�1）核對醫保費用結算是否準確，是否存在多收費、亂收費等情況。

　�。�2）分析醫保費用增長(cháng)情況，查找費用增長(cháng)的原因，采取有效措施控制費用增長(cháng)。

　　三、自查結果

　　醫保政策執行方面

　�。�1）部分醫務(wù)人員對醫保目錄掌握不夠熟練，存在個(gè)別超目錄用藥的情況。

　�。�2）在報銷(xiāo)比例執行方面，基本能夠按照醫保規定進(jìn)行費用結算，但存在個(gè)別計算錯誤的.情況。

　　醫療服務(wù)行為規范方面

　�。�1）病歷書(shū)寫(xiě)總體較為規范，但仍存在一些細節問(wèn)題，如記錄不完整、簽字不及時(shí)等。

　�。�2）在醫療服務(wù)過(guò)程中，存在個(gè)別不合理檢查和用藥的情況，但不嚴重。

　　醫保費用管理方面

　�。�1）醫保費用結算基本準確，但存在個(gè)別收費項目不明確的情況。

　�。�2）醫保費用增長(cháng)較快，主要原因是醫療技術(shù)的進(jìn)步和患者需求的增加，但也存在一定程度的不合理費用增長(cháng)。

　　四、整改措施

　　加強醫保政策培訓

　　組織全院醫務(wù)人員進(jìn)行醫保政策培訓，重點(diǎn)學(xué)習醫保目錄、報銷(xiāo)比例等政策內容，提高醫務(wù)人員對醫保政策的理解和執行能力。

　　規范醫療服務(wù)行為

　�。�1）加強病歷質(zhì)量管理，定期組織病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

　�。�2）建立健全醫療服務(wù)行為監管機制，加強對不合理檢查、治療、用藥等行為的監督和管理。

　　加強醫保費用管理

　�。�1）嚴格執行醫保費用結算標準，加強對收費項目的審核和管理，確保費用結算準確無(wú)誤。

　�。�2）采取有效措施控制醫保費用增長(cháng)，如優(yōu)化診療流程、加強成本控制等。

　　五、總結與展望

　　通過(guò)此次自查自糾，我院對醫保工作中存在的問(wèn)題有了更清晰的認識，并采取了切實(shí)有效的整改措施。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步加強醫保管理，規范醫療服務(wù)行為，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保障參�；颊叩暮戏�權益。同時(shí)，我們也將積極配合醫保管理部門(mén)的工作，不斷完善醫保制度，為推動(dòng)醫保事業(yè)的健康發(fā)展做出貢獻。

　　醫保的自查自糾報告 16

　　一、自查目的

　　為加強醫保管理，規范醫療服務(wù)行為，提高醫�；�金使用效益，確保醫保制度的可持續發(fā)展，我院開(kāi)展了醫保自查自糾工作。

　　二、自查范圍

　　本次自查涵蓋了醫院所有科室和部門(mén)，包括門(mén)診、住院、醫保結算、藥品管理、醫療設備管理等方面。

　　三、自查方法

　　成立自查領(lǐng)導小組，制定自查方案，明確自查內容和要求。

　　組織相關(guān)人員學(xué)習醫保政策法規和規章制度，提高對醫保工作的認識和重視程度。

　　對照醫保政策法規和規章制度，對醫院醫保工作進(jìn)行全面自查，包括醫保政策執行情況、醫療服務(wù)行為規范情況、醫保費用結算情況等。

　　對自查中發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行梳理和分析，制定整改措施，明確整改責任人和整改期限。

　　對整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改措施落實(shí)到位。

　　四、自查結果

　　醫保政策執行情況

　�。�1）能夠嚴格執行醫保目錄，做到合理用藥、合理檢查、合理治療。

　�。�2）能夠按照醫保規定的報銷(xiāo)比例進(jìn)行費用結算，不存在違規報銷(xiāo)的情況。

　　醫療服務(wù)行為規范情況

　�。�1）病歷書(shū)寫(xiě)規范，診斷明確，治療合理，不存在虛假病歷、篡改病歷等行為。

　�。�2）能夠遵守醫療服務(wù)行為規范，不存在不合理檢查、不合理治療、不合理用藥等過(guò)度醫療行為。

　　醫保費用結算情況

　�。�1）醫保費用結算準確，不存在多收費、亂收費等情況。

　�。�2）能夠及時(shí)與醫保經(jīng)辦機構進(jìn)行費用結算，不存在拖欠醫保費用的`情況。

　　五、存在的問(wèn)題

　　部分醫務(wù)人員對醫保政策法規和規章制度的學(xué)習不夠深入，對醫保工作的認識和重視程度有待提高。

　　醫保費用控制方面還存在一定的壓力，需要進(jìn)一步加強成本管理，優(yōu)化診療流程，降低醫療費用。

　　醫保信息化建設有待進(jìn)一步加強，需要提高醫保信息系統的穩定性和安全性，提高醫保管理的效率和水平。

　　六、整改措施

　　加強醫保政策法規和規章制度的學(xué)習培訓，提高醫務(wù)人員對醫保工作的認識和重視程度。

　　建立健全醫保費用控制機制，加強成本管理，優(yōu)化診療流程，降低醫療費用。

　　加大醫保信息化建設投入，提高醫保信息系統的穩定性和安全性，提高醫保管理的效率和水平。

　　七、結論

　　通過(guò)本次醫保自查自糾工作，我院進(jìn)一步規范了醫保管理，提高了醫療服務(wù)質(zhì)量，保障了醫�；�金的安全使用。在今后的工作中，我們將繼續加強醫保管理，不斷完善醫保制度，為廣大參�；颊咛峁└�加優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù)。

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