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城鎮醫保管理局工作總結

時(shí)間:2024-08-03 01:06:42 工作總結范文 我要投稿
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城鎮醫保管理局工作總結范文

  城鎮醫保管理局工作總結范文

城鎮醫保管理局工作總結范文

  XX縣醫療保險管理局以落實(shí)"民生工程"為主線(xiàn),以保穩定、促發(fā)展為重點(diǎn),以全面完成上級下達的目標管理任務(wù)為核心,不斷夯實(shí)醫保各項基礎工作,大力提升經(jīng)辦能力,確保了全縣醫療保險工作健康運行的良好態(tài)勢。

  一、任務(wù)完成情況、擴面情況。截止目前,我縣已有71109人參加城鎮基本醫療保險,其中:22093人參加城鎮職工基本醫療保險,49016人參加城鎮居民基本醫療保險,分別完成當年目標任務(wù)的100%。

  1、征收情況。截止2012年6月底,征收基本醫療保險費 1948萬(wàn)元,其中:城鎮職工基本醫療保險費985萬(wàn)元,城鎮居民基本醫療保險費963萬(wàn)元。

  二、主要工作措施、強化宣傳,以保障民生為主線(xiàn),加快全民醫保步伐。政策宣傳是推動(dòng)醫保工作健康發(fā)展的龍頭。今年以來(lái),我局以貼近和服務(wù)于群眾為著(zhù)眼點(diǎn),充分利用有利條件全方位、立體式的宣傳城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險政策,全力推動(dòng)醫保事業(yè)健康發(fā)展。一是扎實(shí)推進(jìn)職工醫保工作。我局積極深入到各私人企業(yè)、非公有制經(jīng)濟組織,動(dòng)員其從業(yè)人員參加職工醫療保險。二是強力推進(jìn)居民醫保工作。一方面居民醫保工作得到縣委、縣政府的高度重視,召開(kāi)了全縣居民醫保工作會(huì )議,要求各鄉鎮領(lǐng)導和學(xué)校負責人務(wù)必高度重視居民醫保工作,把這項工作擺在突出位置,列入重要議事日程,切實(shí)加強領(lǐng)導,全力抓好組織實(shí)施工作。同時(shí),居民醫保工作還列入縣委、縣政府的民生工程進(jìn)行管理,并將任務(wù)分解到各鄉鎮,年底進(jìn)行考核。另一方面我局積極制定宣傳方案,充分利用各類(lèi)媒體和渠道,采取靈活多樣的方式,廣泛深入地宣傳城鎮居民基本醫療保險有關(guān)政策,提高城鎮居民的政策知曉率,激發(fā)他們的參保積極性。建立臺帳與數據庫,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,切實(shí)做到應保對象不掉一戶(hù)、不漏一人。對低收入家庭、"三無(wú)"人員、低保對象、無(wú)工作優(yōu)撫對象、完全喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人主動(dòng)與民政或相關(guān)部門(mén)聯(lián)系,創(chuàng )造條件幫助他們參保。同時(shí),還建立了周報告制度,及時(shí)掌握各鄉鎮參保進(jìn)度,對相對落后的鄉鎮進(jìn)行重點(diǎn)指導,督促其加快進(jìn)度,完成目標任務(wù)。

  1、強化監控,以多措并舉為方式,確;鸢踩\行。醫;鹗侨罕姷"救命錢(qián)",基金的安全關(guān)乎醫保制度的健康運行,為此,今年我局多措并舉,嚴防基金流失。一是內外雙控。一方面,對機關(guān)各個(gè)操作流程,按照社會(huì )保險基金管理辦法,建立了基金收支預算制度、基金運行分析制度、基金預警制度、醫保業(yè)務(wù)經(jīng)辦內控制度、股室崗位責任制、責任追究制、醫療保險辦事流程等,做到辦事公開(kāi)化,接受群眾監督,定期組織開(kāi)展內部控制檢查工作,實(shí)現各業(yè)務(wù)、各環(huán)節的全程監控,陽(yáng)光運行;另一方面,對定點(diǎn)醫療機構,始終堅持把好三關(guān),管好源頭。第一,把好住院關(guān),杜絕冒名住院。第二,把好治療關(guān),防止基金流失。第三,把好"三個(gè)目錄"執行關(guān),(即"藥品目錄"、"診療項目目錄"、"醫療服務(wù)設施范圍",簡(jiǎn)稱(chēng)醫療保險"三個(gè)目錄"。)嚴防基金浪費。二是打好"組合拳"。一方面做好各定點(diǎn)醫療機構信息系統接口,實(shí)現醫保系統與定點(diǎn)醫療機構內部信息系統數據一致,做到網(wǎng)上監控、網(wǎng)上跟蹤、網(wǎng)上審核,發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)處理。另一方面建立網(wǎng)上預警稽核監測平臺,設立不同等級醫院的住院費用指針、用藥指標等,及時(shí)跟蹤監控異常醫療費用、個(gè)人賬戶(hù)大額刷卡等情況,有效遏制違規行為的發(fā)生。其次,加強醫院醫務(wù)人員素質(zhì)教育,做到警鐘長(cháng)鳴,確保醫;鸢踩\行。

  2、強化政策,以提高待遇為宗旨,逐步滿(mǎn)足群眾需求。提高醫療待遇是切實(shí)解決參保人員看病貴的主要途徑,為此,我局嚴格按照市政府文件規定,將醫療保險住院待遇的最高支付限額由原先12萬(wàn)元、6萬(wàn)元,分別提高到15萬(wàn)元、8萬(wàn)元,同時(shí),城鎮居民個(gè)人門(mén)診醫療費用從30元提高到80元和今年的100元。其次,還將一般診療費納入全額報銷(xiāo)范圍,逐步滿(mǎn)足了人民群眾的基本醫療需求。

  3、強化素質(zhì),以各類(lèi)活動(dòng)為載體,全面提升醫保形象。我局以干部作風(fēng)整頓、爭先創(chuàng )優(yōu)、軟環(huán)境治等活動(dòng)為載體,進(jìn)一步密切干群關(guān)系,提升部門(mén)形象,提高服務(wù)水平,推動(dòng)醫保工作科學(xué)發(fā)展,健康發(fā)展,可持續發(fā)展,全面提升醫保的外部形象。一是免費發(fā)放居民醫?。在發(fā)放4萬(wàn)多張的居民醫保ic卡中,為避免社區向群眾收取一定經(jīng)辦費用,我局采取將城區內的居民醫保ic卡由局內發(fā)放,而各鄉、鎮則是由我們主動(dòng)將居民ic卡送到鄉政府,方便群眾領(lǐng)取,同時(shí)減少鄉政府經(jīng)費開(kāi)支。二是業(yè)務(wù)經(jīng)辦限時(shí)到分。如:參保登記時(shí)限由原來(lái)的一個(gè)小時(shí)縮短到15分鐘;變更登記由原來(lái)的15分鐘縮短到5 分鐘;轉診轉院手續辦理由原來(lái)的15分鐘縮短到5分鐘;信息錄入由原來(lái)的10分鐘縮短到3分鐘,將一些業(yè)務(wù)經(jīng)辦能縮短時(shí)間的盡量縮短,進(jìn)一步方便群眾辦事。三是向每位參保群眾發(fā)放個(gè)人帳戶(hù)對帳單。今年我局將每位參保人員的個(gè)人帳戶(hù)計入金額、消費明細、當期結余等情況制成一張明細表,通過(guò)郵寄的方式,告知每位參保人員,便于他們了解個(gè)人帳戶(hù)的動(dòng)向,引導他們更加合理地使用個(gè)人帳戶(hù),進(jìn)一步提高醫療保險基金管理的透明度。

  三、存在的主要問(wèn)題、部分經(jīng)辦單位工作不主動(dòng)。首先是宣傳發(fā)動(dòng)不積極、不主動(dòng)。政策水平低下,對群眾解釋不夠耐心細致,工作敷衍塞責,導致部分居民參保積極性不高。其次,有些鄉鎮和學(xué)校認為醫保工作屬醫保局的事,與已沒(méi)有多大關(guān)系,導致配合意識差,工作熱情不高,重視程度不夠。

  1、醫;鹂癸L(fēng)險能力削弱。我縣繳費基數低,沒(méi)按照市政府的規定進(jìn)行全額預算,基金結余少,加之參保對象老齡化程度的加劇,不繳費的人群越來(lái)越多,每年個(gè)人帳戶(hù)的支出、慢性特殊疾病的支出都逐年遞增,我縣又屬癌癥高發(fā)區,大額住院費用也日益增大,極大地削弱了基金抗風(fēng)險能力。

  2、醫保制度尚未全面落實(shí)。因縣財力不足,導致公務(wù)員醫療補助制度出臺后一直未落到實(shí)處。

  3、辦公場(chǎng)地還需擴大。因場(chǎng)地限制,目前我局一個(gè)辦公室坐著(zhù)兩個(gè)股室的人員,非常擁擠,給前來(lái)辦事的群眾帶來(lái)了極大不便。

  一年來(lái),在縣衛生局和**衛生院的業(yè)務(wù)指導和村委的領(lǐng)導下,我所遵守國家法律、法規,嚴格執行上級有關(guān)政策和相關(guān)文件精神,恪守衛生職業(yè)道德,衛生院的正確領(lǐng)導下圓滿(mǎn)完成了各項醫療保障工作,取得了一定成績(jì),也存在不足之處,為了揚長(cháng)補短,更好地開(kāi)展工作,現總結如下:

  一、 業(yè)務(wù)開(kāi)展

  xx年度,我所醫護人員牢固樹(shù)立以人為本的理念,并把這種理念引入醫療服務(wù)之中。今年以來(lái),村衛生所門(mén)診量2397人次,急診42人次,輸液、打針894 人次,出衛生宣傳板報3期,發(fā)衛生防病宣傳小冊子2次400余份,沒(méi)有發(fā)生過(guò)一起因救治不及時(shí)而引起矛盾的事情。截止xx年12月底,各項業(yè)務(wù)收入達 16000元。其中全年防保收入3000元、其中進(jìn)行新農合減免1158人(次),在疾病控制方面克服人員多、流動(dòng)性大的不利因素,全村共接種麻疹疫苗 226份,麻疹普種率達98%,最大限度地預防麻疹的發(fā)生。積極穩妥地開(kāi)展新農合醫療服務(wù),使廣大農村干群及時(shí)享受政府的關(guān)懷,最大限度地為全村廣大干群的健康保駕護航。

  工作中態(tài)度和藹,做到了微笑服務(wù),把接待患者熱心、診治疾病細心、解釋病情耐心的“三心”服務(wù)貫徹到醫療服務(wù)全過(guò)程。堅持隨時(shí)主動(dòng)上門(mén)服務(wù),堅持每季度通過(guò)板報宣傳預防老年病知識,堅持醫療文書(shū)規范化管理和完善保健制度。

  二、完成其他任務(wù)工作情況

 。1)、能完成上級下達的各種預防接種疫苗計劃免疫任務(wù)。

 。2)、能及時(shí)發(fā)現、報告各種傳染病和轉診肺結核患者。力爭做到“早發(fā)現、早報告”!

 。3)、在預防口足手病和甲型h1n1流感宣傳和防治方面,一切行動(dòng)聽(tīng)從指揮

 。4)、在合作醫療方面,由于宣傳到位,我村參加合作醫療人數95%以上,并能按照上級要求按戶(hù)填寫(xiě),清楚明白,并能逐月上報,沒(méi)有誤差。

 。5)、xx年按照上級要求對門(mén)診房舍進(jìn)行了整修改造,我村衛生所通過(guò)了上級驗收,達到了符合要求的條件,順利地通過(guò)了驗收。

  三、醫療事故及醫療糾紛情況

  由于我所嚴格遵守醫療法規,工作中態(tài)度和藹,做到了微笑服務(wù),把“接待患者熱心、診治疾病細心、解釋病情耐心”的“三心”服務(wù)理念貫穿到醫療服務(wù)全過(guò)程,堅持隨時(shí)主動(dòng)上門(mén)服務(wù),堅持醫療文書(shū)規范化書(shū)寫(xiě)管理,全年沒(méi)有發(fā)生一例醫療事故或者醫療糾紛。

  成績(jì)只能代表過(guò)去,我所全體人員一致表示,爭取在新的年度,把村所的工作提升到一個(gè)新的高度。

  為了鞏固艾滋病防治成效,推動(dòng)艾滋病防治工作深入開(kāi)展,切實(shí)保護公民身體健康,我鎮按照上級部門(mén)要求,認真落實(shí)艾滋病防治工作,積極履行工作職責,扎實(shí)開(kāi)展艾滋病防治宣傳工作,遏制了艾滋病的發(fā)生發(fā)展,取得了顯著(zhù)效果,F將上半年工作情況匯報如下:

  一、加強領(lǐng)導,成立艾滋病防治工作領(lǐng)導小組

  鎮黨委、政府高度重視,明確開(kāi)展艾滋病防治工作的重要性和必要性,提高認識,迅速成立了鎮艾滋病防治工作領(lǐng)導小組,加強對艾滋病防治工作的領(lǐng)導。由鎮長(cháng)曹世城同志任組長(cháng),分管領(lǐng)導張曉樺、衛生院長(cháng)高見(jiàn)任副組長(cháng),衛生院防疫醫生及各村衛生所所長(cháng)任成員的領(lǐng)導小組。

  二、認真部署,制訂艾滋病防治方案和活動(dòng)計劃

  根據艾滋病防治領(lǐng)導小組的工作職責,結合本鎮特點(diǎn)和實(shí)際,制訂了《關(guān)于做好艾滋病防治工作的方案》和《艾滋病防治宣傳教育活動(dòng)計劃》,從而更好地做好艾滋病防治工作。

  三、積極協(xié)調,做好艾滋病防治宣傳教育工作

  我鎮各部門(mén)、單位,積極協(xié)調有關(guān)部門(mén)支持配合,并通過(guò)廣播、宣傳欄、黑板報、召開(kāi)座談會(huì )和學(xué)習會(huì )議等形式,進(jìn)行了廣泛深入的宣傳教育活動(dòng),共發(fā)宣傳資料800余份。

  四、組織活動(dòng),扎實(shí)開(kāi)展艾滋病防治宣教工作

  (一)加大宣傳,提高知曉率。今年是第24個(gè)“世界艾滋病日”,在食品安全宣傳工作的同時(shí),號召全鎮各村以“遏制艾滋,履行承諾”為主題,大力宣傳艾滋病防治知識,效果良好,受到群眾好評。通過(guò)各種宣傳教育活動(dòng),15-49歲的在家群眾對艾滋病防治法律法規和相關(guān)知識的知曉率達75%以上。

  (二)強化培訓。艾滋病防治宣教進(jìn)入單位、村、組,組織成立了多支志愿者宣傳教育服務(wù)隊,為青少年進(jìn)行預防艾滋病知識的培訓和宣傳。

  五、健全完善艾滋病監測體系

  為確保障人民群眾的身體健康,促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展、社會(huì )和諧,分工明確,各負其責,沒(méi)有發(fā)現一例艾滋病病人。鎮黨委、政府高度重視艾滋病防治工作,將其拿入黨委、政府的重要議事日程。

  1、各村的村主任為所轄艾滋病防治工作的第一責任人,負責轄區內艾滋病防治工作的監控、宣傳教育和管理。

  2、各村衛生站的負責人為轄區內艾滋病防治工作衛生協(xié)管員,負責艾滋病防治的宣傳教育、監測和報告工作。

  3、鎮艾滋病防治工作領(lǐng)導小組,認真按照計劃全面貫徹落實(shí)艾滋病防治工作,對對全鎮、重點(diǎn)場(chǎng)所的監控、宣傳教育工作。

  4、鎮食品藥品監督協(xié)管員負責全鎮的艾滋病防治日常工作、食品藥品醫療器械督查監管、各種資料的搜集和報送。

  六、存在的問(wèn)題

  1、在貫徹落實(shí)艾滋病防治工作中,我們發(fā)現有少數群眾的文化素質(zhì)低,自我保護意識淡薄,防范意識低。

  2、亟待解決專(zhuān)業(yè)人員少、經(jīng)費緊張跟不上的問(wèn)題,才有利益工作的順利開(kāi)展、促進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、社會(huì )和諧。

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