蘭州城鎮醫保新規

　　醫保指社會(huì )醫療保險。是國家和社會(huì )根據法律法規，在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫療需求的社會(huì )保險制度。以下是小編為大家整理的蘭州城鎮醫保新規，僅供參考，希望能夠幫助大家！

　　記者從蘭州市醫保局獲悉，《蘭州市城鎮基本醫療保險特殊疾病長(cháng)期門(mén)診就醫管理實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》）已正式印發(fā)，4月1日起實(shí)施�！秾�(shí)施意見(jiàn)》中包括特殊疾病長(cháng)期門(mén)診病種增至25種，部分病種待遇支付年限最高10年，部分病種支付限額有所提高等諸多亮點(diǎn)。

　　申報

　　初次須提供半年內體檢資料

　　凡參加蘭州市城鎮基本醫療保險的參保人員（含職工、居民），因特殊疾病需長(cháng)期門(mén)診治療的，可按相關(guān)規定申請辦理特殊疾病長(cháng)期門(mén)診（原稱(chēng)特殊疾病門(mén)診或長(cháng)期門(mén)診）。初次申辦或待遇期滿(mǎn)續辦者，須提供蘭州市醫保經(jīng)辦機構認定的定點(diǎn)醫院半年內的體檢資料（附門(mén)診病歷）或住院病歷。異地安置人員提供安置地（或參保地）定點(diǎn)醫療機構的體檢資料或住院病歷。

　　就醫

　　持“三證”到定點(diǎn)醫療機構診治

　　特殊疾病長(cháng)期門(mén)診參保人員就醫時(shí)，須持《蘭州市基本醫療保險特殊疾病長(cháng)期門(mén)診治療審批單》、社會(huì )保障卡、身份證在選定的定點(diǎn)醫療機構診治和購藥。如需到藥店購藥者，須由已選定醫療機構的醫師開(kāi)具處方，并加蓋該醫療機構醫保辦公章和外購專(zhuān)用章，方可前往市醫保經(jīng)辦機構認定的長(cháng)期門(mén)診定點(diǎn)藥店刷卡購藥。無(wú)醫保辦公章和外購章的，產(chǎn)生的費用不予報銷(xiāo)。

　　本行政區域內的參保人員不允許到蘭州市行政區域以外購藥，否則發(fā)生的費用個(gè)人自理�；颊咴谠\治、購藥時(shí)刷卡自動(dòng)結算。

　　標準

　　城鎮職工不分醫療機構等級

　　起付標準方面，城鎮職工不分醫療機構等級，執行統一的起付標準，每年600元，按月分攤。城鎮居民按所選醫療機構的現行住院起付標準執行，三級甲等醫院為1400元，三級乙等醫院為1000元，二級醫院為400元，一級醫院和社區衛生服務(wù)機構為200元。

　　特殊疾病長(cháng)期門(mén)診治療結算時(shí)按審批病種診治發(fā)生的門(mén)診醫療費用扣除起付標準、個(gè)人使用《三項目錄》以外自費藥品和診療項目費用及《三項目錄》內乙類(lèi)藥品和診療項目自付費用（城鎮職工自付乙類(lèi)藥品和診療項目的10%，城鎮居民自付乙類(lèi)藥品和診療項目的20%）后按比例報銷(xiāo)�；级鄠�(gè)疾病的參保人員，可同時(shí)申辦兩個(gè)特殊疾病長(cháng)期門(mén)診病種；本年度內醫�；�金最高支付限額在單一病種最高支付限額標準（執行高標準）的基礎上增加500元。

　　病種 待遇支付年限（年） 職工支付限額（元）居民支付限額（元） 備注

　　惡性腫瘤放療 1 28750元/年 18250元/年職工和居民均可申辦

　　惡性腫瘤膀胱灌注化療 2 450元/月 300元/月職工和居民均可申辦

　　前列腺癌內分泌治療 5880元/月 560元/月 職工和居民均可申辦

　　抗腫瘤藥物治療及相關(guān)檢查 5 350元/月 100元/月職工和居民均可申辦

　　器官移植抗排異治療 10 2年內 7150元/月 2年內2500元/月職工和居民均可申辦。

　�。▋赡陜戎甘中g(shù)當日至術(shù)后24個(gè)月，兩年后指25個(gè)月后）

　　2年后 3570元/月 2年后 1305元/月

　　慢性腎衰竭透析治療 10 8300元/月 2500元/月職工和居民均可申辦

　　慢性腎衰竭（非透析階段） 3 550元/月 360元/月職工和居民均可申辦

　　糖尿病伴慢性并發(fā)癥 10 280元/月 175元/月職工和居民均可申辦

　　原發(fā)性高血壓（有合并癥者） 10230元/月 150元/月 職工和居民均可申辦

　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎（活動(dòng)期） 3 170元/月 110元/月職工和居民均可申辦

　　慢性活動(dòng)性病毒性肝炎、肝硬化

　�。ㄊТ鷥斊冢� 2 375元/月 235元/月職工和居民均可申辦，聚乙二醇

　　聚乙二醇干擾素治療 干擾素終身只審批48針，限12個(gè)月

　�。▋H限于丙型活動(dòng)性肝炎） 1 4萬(wàn)元/年 2。3萬(wàn)元/年

　　血友病 10 4。7萬(wàn)/年 3萬(wàn)/年 職工和居民均可申辦

　　再生障礙性貧血 5 290元/月 190元/月職工和居民均可申辦

　　肝豆狀核變性 10 340元/月 250元/月職工和居民均可申辦

　　癲癇 2 170元/月 150元/月職工和居民均可申辦

　　精神分裂癥 5 185元/月 120元/月職工和居民均可申辦

　　重癥帕金森氏病 10 220元/月 僅限職工

　　心境障礙（情感性精神障礙） 2185元/月 僅限職工

　　冠心病介入治療術(shù)后 5 330元/月 僅限職工

　　慢性心力衰竭（除外肺心病所致） 2290元/月 僅限職工

　　心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療 10150元/月 僅限職工

　　慢性肺源性心臟病 5 290元/月 僅限職工

　　支氣管哮喘（急性發(fā)作期） 2 185元/月 僅限職工

　　重型系統性紅斑狼瘡 3 190元/月 僅限職工

　　苯丙酮尿癥 1167元/月 僅限18歲及以下居民

　　注：城鎮居民基本醫療保險統籌報銷(xiāo)參保年度內封頂線(xiàn)為3萬(wàn)元

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