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城鎮職工醫保報銷(xiāo)比例2017
2017城鎮職工醫保報銷(xiāo)比例是怎樣的?鑒于不少的市民對此比較感興趣，下面整理了相關(guān)的內容，以供參考!
在一個(gè)年度內，基本醫療保險基金最高支付限額為20萬(wàn)元。
(一)住院醫療待遇：起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規定的住院醫療費用，實(shí)行基本藥物制度的一級醫院(社區衛生服務(wù)中心、鎮衛生院)報銷(xiāo)比例為85%，由門(mén)診統籌簽約醫療機構村衛生室上轉到醫療機構鎮衛生院住院治療的，報銷(xiāo)比例提高2個(gè)百分點(diǎn)。其他一級醫院(縣二院、縣婦幼保健院)報銷(xiāo)比例為75%，二級醫院(縣人民醫院、縣中醫醫院)報銷(xiāo)比例為70%，三級醫院(濱醫附院、濱州人民醫院、市中心醫院、市三院等)報銷(xiāo)比例為55%。
2017年醫療保險繳費標準統一為220元一個(gè)標準后，任何一個(gè)參保居民如果去省級聯(lián)網(wǎng)醫院(如：省立醫院)住院時(shí)，可以在我們當地縣級醫院開(kāi)具轉診證明到縣醫保處進(jìn)行備案，醫保處可在省級平臺將病人的住院信息直接轉到病人在省級聯(lián)網(wǎng)醫院住院的報銷(xiāo)系統，使病人出院時(shí)直接享受報銷(xiāo)待遇，并且享受高于當地約25%的報銷(xiāo)比例，同時(shí)減少參�；颊呋劓偹筒牧系穆闊�。這充分體現2017年統一繳費標準220元給我們城鄉居民帶來(lái)的方便和實(shí)惠。
(二)普通門(mén)診醫療待遇：在一個(gè)年度內，門(mén)診醫療費用起付標準為50元，參保人在本年度內門(mén)診統籌基金最高支付限額為900元，起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規定的普通門(mén)診統籌醫療費用，報銷(xiāo)比例直接為50%;取消二次補償制度的麻煩。
(三)門(mén)診慢性病醫療待遇：2017年門(mén)診慢性病病種有惡性腫瘤(包括白血病)、尿毒癥、臟器官移植、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者)、高血壓�、笃�(有心、腦、腎并發(fā)癥之一者)、類(lèi)風(fēng)濕病(活動(dòng)期)、肺源性心臟病(出現右心室衰竭)、腦出血(包括腦梗塞)恢復期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出現左心室衰竭)、阻塞性肺氣腫、結核病、再生障礙性貧血、重性精神疾病、癲癇、血友病、苯丙酮尿癥等。以上慢性病所發(fā)生的門(mén)診醫療費用，城鄉居民基本醫療保險給予適當補助。一個(gè)年度內，門(mén)診慢性病起付標準為500元，與住院起付標準分別計算，起付標準以上至最高支付限額之間的符合政策范圍內門(mén)診慢性病醫療費用最高補助比例不超過(guò)50%。
(四)城鄉居民大病保險待遇：一個(gè)年度內，參保居民發(fā)生的住院醫療費用和納入統籌基金支付范圍的門(mén)診慢性病費用，經(jīng)城鄉居民基本醫療保險補償后，個(gè)人累計負擔的合規醫療費用超過(guò)居民大病保險起付標準的部分，由居民大病保險給予補償。城鄉居民大病保險起付標準為1.2萬(wàn)元，個(gè)人負擔的合規醫療費用1.2萬(wàn)元以下的部分不予補償。個(gè)人負擔的合規醫療費用1.2萬(wàn)元以上(含1.2萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下部分給予50%的補償;10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下部分給予60%的補償;20萬(wàn)元(含20萬(wàn)元)以上部分給予65%的補償，每人最高給予30萬(wàn)元的補償。
在縣人民醫院曾經(jīng)有一位肺癌患者，花費總錢(qián)數是61620.48元，出院結算時(shí)醫療保險報銷(xiāo)后，沒(méi)想到同時(shí)得到了大病保險補助7370.04元。在聯(lián)網(wǎng)醫院住院患者，只要符合大病保險的條件，出院結算時(shí)大病保險補助即時(shí)得到。
(五)學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規定的門(mén)診醫療費用，按照門(mén)診統籌規定支付，最高支付限額達到5000元。
(六)參保居民因患危、急、重病癥經(jīng)門(mén)(急)診緊急治療后不需要住院的，其急診醫療費用不予報銷(xiāo);經(jīng)門(mén)(急)診緊急治療后住院的，其符合規定的急診醫療費用可并入住院費用進(jìn)行報銷(xiāo);經(jīng)門(mén)(急)診搶救無(wú)效死亡的，符合規定的急診醫療費用按50%的報銷(xiāo)比例進(jìn)行報銷(xiāo)。
(七)參保居民因外傷、分娩住院發(fā)生的符合政策規定的醫療費用，按規定比例報銷(xiāo)，沒(méi)有定額限制。
大病保險報銷(xiāo)比例不低于50% 個(gè)人無(wú)需再額外繳費
針對一些特別貴的大病，我國將建立補充醫保報銷(xiāo)制度，在基本醫保報銷(xiāo)的基礎上，再次給予報銷(xiāo)，要求實(shí)際報銷(xiāo)比例不低于50%。
昨日，國家發(fā)改委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會(huì )等6部門(mén)公布《關(guān)于開(kāi)展城鄉居民大病保險工作的指導意見(jiàn)》，以避免因病致貧、因病返貧現象。
城鄉居民大病保險新政要點(diǎn)：
一，保障對象
城鎮居民醫保、新農合的參保人。
二，資金來(lái)源
從城鎮居民醫�；�、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費負擔。
三，保障標準
患者以年度計的高額醫療費用，超過(guò)當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準，具體金額由地方政府確定。
四，保障水平
保險實(shí)際支付比例不低于50%;原則上醫療費用越高支付比例越高。
五，承辦方式
政府部門(mén)確定報銷(xiāo)等政策，通過(guò)招標選定承辦的商業(yè)保險機構。
不額外增加個(gè)人繳費負擔
據了解，當前，我國有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國家發(fā)改委昨日表示，開(kāi)展大病保險，對城鄉居民因患大病發(fā)生的高額醫療費用給予報銷(xiāo)，目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。
大病保險的保障對象是城鎮居民醫保、新農合的參保人，所需要的資金從城鎮居民醫�；�、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費負擔。
經(jīng)測算，各地城鎮居民年人均可支配收入或農民年人均純收入，可作為當地家庭災難性醫療支出的標準。當參�；颊邆�(gè)人負擔的醫療費用超過(guò)這個(gè)標準時(shí)，很可能使家庭在經(jīng)濟上陷入困境。大病保險對這小部分人群個(gè)人負擔的合規醫療費用在基本醫保已經(jīng)報銷(xiāo)的基礎上再次給予報銷(xiāo)，要求實(shí)際報銷(xiāo)比例不低于50%。
這里的合規醫療費用不局限于基本醫保政策范圍內，但為避免浪費和過(guò)度負擔，不是基本治療所必須的項目不列入報銷(xiāo)范圍。
商業(yè)機構承辦大病保險
按照文件規定，大病保險的基金來(lái)源于原有的醫�；鸬慕Y余，而且交給商業(yè)保險機構來(lái)管理，采取向商業(yè)保險機構購買(mǎi)大病保險的方式。
承辦大病保險的商業(yè)保險機構，必須在中國境內經(jīng)營(yíng)健康保險專(zhuān)項業(yè)務(wù)5年以上;具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò )和較強的醫療保險專(zhuān)業(yè)能力;配備醫學(xué)等專(zhuān)業(yè)背景的專(zhuān)職服務(wù)人員;能夠實(shí)現大病保險業(yè)務(wù)單獨核算等等。
同時(shí)，要合理控制商業(yè)保險機構盈利率，并提供“一站式”即時(shí)結算服務(wù)，確保群眾方便、及時(shí)享受大病保險待遇。
北京正論證“醫保補充險”
北京自2008年起，即在全國率先實(shí)現了醫療保障制度全覆蓋，醫保體系目前已覆蓋所有京籍人員及外地戶(hù)籍在京工作的人群。對于職工、居民醫保，北京都已建立起門(mén)診報銷(xiāo)和住院“保大病”的保障制度。而對于重特大疾病的保障，北京正在論證建立補充保險，解決醫保報銷(xiāo)之后一些人員仍然負擔過(guò)重的問(wèn)題。
醫保待遇最高的職工醫保，住院醫療費用的報銷(xiāo)上限目前是30萬(wàn)元。但是，有些病種的治療花費是比較高的，比如白血病、腎透析等，患者可能要花費上百萬(wàn)元。對此，今年北京市將出臺政策，希望減輕患大病的參保人員，尤其是困難群體負擔過(guò)重的問(wèn)題。
目前，北京市人力社保局正在論證十余種重大疾病的補充報銷(xiāo)政策。初步確定納入補充報銷(xiāo)的大病包括癌癥、白血病、血友病、腎透析等。
2017職工醫保繳費要多少
在職人員以本人月工資總額為繳費基數，按繳費基數的8%按月繳交，其中用人單位繳交6%，個(gè)人繳交2%，本人月工資總額超過(guò)本市上年度在崗職工月平均工資300%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的300%為繳費基數，月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，按本市上年度在崗職工月平均工資60%為繳費基數;
其實(shí)對于城鎮職工醫保報銷(xiāo)比例，國家沒(méi)有統一的繳費標準，建議直接向當地醫保經(jīng)辦部門(mén)咨詢(xún)，或直撥打當地社保咨詢(xún)服務(wù)熱線(xiàn)12333咨詢(xún)
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