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醫保大病報銷(xiāo)比例

時(shí)間:2022-06-25 20:57:10 醫療保險 我要投稿
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醫保大病報銷(xiāo)比例

  大病保險是對城鄉居民因患大病發(fā)生的高額醫療費用給予報銷(xiāo)在醫保支付方面,《意見(jiàn)》明確指出,要把支付方式改革放在醫改的突出位置,發(fā)揮支付方式在規范醫療服務(wù)行為、控制醫療費用不合理增長(cháng)方面的積極作用,下面是關(guān)于醫保大病報銷(xiāo)比例及相關(guān)內容,歡迎閱讀!

醫保大病報銷(xiāo)比例

  大病保險是對城鄉居民因患大病發(fā)生的高額醫療費用給予報銷(xiāo)在醫保支付方面,《意見(jiàn)》明確指出,要把支付方式改革放在醫改的突出位置,發(fā)揮支付方式在規范醫療服務(wù)行為、控制醫療費用不合理增長(cháng)方面的積極作用,加強與公立醫院改革、價(jià)格改革等各方聯(lián)動(dòng),發(fā)揮醫保支付對醫療機構和醫務(wù)人員的激勵約束作用。醫保要積極參與醫藥和醫療服務(wù)價(jià)格改革,制定與價(jià)格改革相適應的藥品和醫療服務(wù)醫保支付標準,探索建立引導藥品價(jià)格合理形成的機制,促進(jìn)醫療機構主動(dòng)降低采購價(jià)格,推動(dòng)醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和技術(shù)創(chuàng )新。

  大病醫保包含哪些疾病

  國家全面推開(kāi)尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核病、艾滋病機會(huì )性感染等8大類(lèi)大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類(lèi)大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。

  大病醫療保險報銷(xiāo)比例

  1.累計金額在1.2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元(含)以下部分賠付 55%

  2.3萬(wàn)元以上 10萬(wàn)元(含)以下部分賠付65%

  3.10萬(wàn)元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬(wàn)元。

  注意事項:在計算大病保險個(gè)人累計負擔額度時(shí),不扣除貧困患者當年享受的醫療救助額度。對經(jīng)基本醫保報銷(xiāo)和大病保險賠付后個(gè)人負擔仍然過(guò)重的患者、精準扶貧對象和無(wú)錢(qián)棄醫貧困人員等困難群體實(shí)施有效保障和精準幫扶。

  大病醫保報銷(xiāo)范圍

  大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷(xiāo)范圍內的個(gè)人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷(xiāo)75%。

  大病醫保不予報銷(xiāo)范圍

  1.未經(jīng)批準在非定點(diǎn)醫院就診的(緊急搶救除外)

  2.患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買(mǎi)商業(yè)意外傷害保險)

  3.因本人違法造成傷害的

  4.因責任事故引起食物中毒的

  5.因自殺導致治療的`(精神病發(fā)作除外)

  6.因醫療事故造成傷害的

  7.按國家和本市規定醫療費用應當自理的(推薦購買(mǎi)商業(yè)補充醫療保險)。

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