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青島市門(mén)診大病醫保怎么報銷(xiāo)
醫保指社會(huì )醫療保險。是國家和社會(huì )根據法律法規，在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫療需求的社會(huì )保險制度。接下來(lái)由小編為大家整理出青島市門(mén)診大病醫保怎么報銷(xiāo)，希望能夠幫助到大家！
青島市門(mén)診大病醫保怎么報銷(xiāo)
現場(chǎng)直接結算報銷(xiāo)：
適用于可以正常享受醫保待遇的參保人或持醫�？ň驮\直接結算的參保人。
辦理材料：
社�？�、就診卡。
辦理流程：
1、持就診卡以及醫�？ň驮\，就診后取得繳費清單后攜帶兩卡到繳費窗口辦理繳費；
2、工作人員計算報銷(xiāo)金額；
3、支付自費金額。
先補繳費用后報銷(xiāo)：
適用于未及時(shí)繳納醫療保險費，補繳后按政策可正常享受醫保待遇的人員。
辦理材料：
1、門(mén)診大病相關(guān)病歷，包括：病程記錄、醫囑、處方、相關(guān)檢查檢驗報告單、放療記錄單、透析記錄單等原件；
2、醫療費報銷(xiāo)發(fā)票等有效憑單。
3、社會(huì )保障卡。
辦理流程：
1、參保人或經(jīng)辦人到醫療保險經(jīng)辦機構提交以上辦理所需的材料；
2、工作人員審核后情況屬實(shí)后，將報銷(xiāo)待遇發(fā)放至參保人社�？ń鹑谫~戶(hù)或指定銀行賬戶(hù)。（如參保人需要審核表或其他材料，可預留地址聯(lián)系方式郵寄相關(guān)材料）。
青島大病醫療保險是如何報銷(xiāo)的
1.所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書(shū)、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫�？频怯�、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷(xiāo);
2.申請肝硬化等23種病的門(mén)診報銷(xiāo)，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規定的定點(diǎn)醫院醫�？铺顚�(xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審;
3.定點(diǎn)醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經(jīng)辦機構審核。
4.最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經(jīng)辦機構組織發(fā)放《青島市基本醫療保險門(mén)診特定病醫療證》，蓋章后生效，從7月、1月開(kāi)始享受門(mén)診慢性病待遇。
青島醫保報銷(xiāo)流程及報銷(xiāo)
一、青島醫保報銷(xiāo)流程和所需材料
報銷(xiāo)范圍
居民醫療保險報銷(xiāo)范圍：
1.大病住院及大病門(mén)診醫療費用;
2.老年人普通門(mén)診醫療費用;
3.少年兒童和大學(xué)生意外傷害門(mén)診醫療費;
4.符合規定的購藥費用;
5.符合規定的住院費用。
城鎮職工醫保統籌基金報銷(xiāo)范圍：
1.參保人患病所發(fā)生的住院治療費用;
2.參保人患特殊疾病門(mén)診治療的治療費;
3.使用“三個(gè)目錄”內規定的藥品、診療項目和設施且符合限定支付范圍規定醫療費用。
城鎮職工個(gè)人賬戶(hù)報銷(xiāo)范圍：
1.定點(diǎn)藥店購買(mǎi)零售藥品;
2.一般門(mén)診醫療費和住院醫療費中個(gè)人自負部分。
報消條件
1.在我市連續參加居民社會(huì )醫療保險的參保人參加職工社會(huì )醫療保險后，在連續繳費6個(gè)月內，享受基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)待遇和原居民社會(huì )醫療保險待遇;
2.連續繳費滿(mǎn)6個(gè)月后，按照規定享受職工社會(huì )醫療保險待遇。
報銷(xiāo)材料
1、身份證或社會(huì )保障卡的原件;
2、定點(diǎn)醫療機構三級或二級醫院的專(zhuān)科醫生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件;
3、門(mén)診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務(wù)統一醫療機構門(mén)診收費收據原件;
5、醫院電腦打印的門(mén)診費用明細清單或醫生開(kāi)具處方的付方原件;
6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷(xiāo)售統一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7、如代辦則提供代辦人身份證原件。
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