大病醫保報銷(xiāo)新政策

　　大病保險待遇如果在本地就醫直接劃卡結算，無(wú)需另行報銷(xiāo)。如下就為大家收集了大病醫保報銷(xiāo)新政策，歡迎閱讀!

　　大病醫保報銷(xiāo)新政策 篇1

　　解讀一大病界定：從看病情到按費用

　　國務(wù)院醫改辦專(zhuān)職副主任、國家衛生計生委體改司司長(cháng)梁萬(wàn)年介紹，原衛生部新農合重大醫療保障是從病種起步的，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。這次意見(jiàn)明確要求以發(fā)生高額醫療費用作為大病的界定標準。當個(gè)人自付部分超過(guò)一定額度，就可能導致家庭災難性醫療支出，這個(gè)病就是大病。

　　這意味著(zhù)，根據發(fā)生醫療費用的高低程度來(lái)界定大病的標準，相對以病情定義大病，覆蓋面更廣，受益人群更多，按費用高低分段確定保險支付比例，將有效發(fā)揮醫療保障體系的托底功能。

　　解讀二保障對象：主要是城鎮居民和新農合

　　按照規定，大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。據有關(guān)人員介紹，目前城鎮職工醫保報銷(xiāo)比例比較高，最高支付限額也較高，而城鎮居民和新農合的報銷(xiāo)比例相對較低，自己支付的費用較多，因此保障對象主要是這兩類(lèi)參保者。

　　大病保險個(gè)人不用再繳費用，資金從城鄉居民醫保年度籌資時(shí)新增的.政府資金中提取，也可用城鎮居民醫保和新農合結余基金，或從城鄉居民醫�；�金中劃撥一定比例(或額度)。

　　解讀三報銷(xiāo)比例：最多提高20%

　　由于目前城鄉居民基本醫療保險對居民住院醫療費用的實(shí)際報銷(xiāo)比例大體能達到50%以上，加上大病保險，未來(lái)城鄉居民的大病醫療費用總體實(shí)際報銷(xiāo)比例能超過(guò)70%。南開(kāi)大學(xué)衛生經(jīng)濟與醫療保障研究中心主任朱銘來(lái)認為，大病保險的全面實(shí)施能有效緩解因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。

　　江西省自2013年在新余等地試點(diǎn)大病保險制度。新農合患者在統籌區域內定點(diǎn)醫院就診，基本醫保報銷(xiāo)后，個(gè)人自付合規醫藥費用超過(guò)上年農民人均純收入部分，均納入大病保險報銷(xiāo)范圍。以新余市為例，2013年，享受大病保險補償的城鄉居民實(shí)際結報率提高了15%。

　　解讀四保險資金：從國家到多元

　　目前，我國大病保障覆蓋人群已達7億人左右，而到年底前大病保險將實(shí)現全覆蓋，也就是所有城鄉居民基本醫保參保人群�？墒清X(qián)從哪里來(lái)呢?僅靠國家肯定是不行的，意見(jiàn)給出的辦法就是引入商業(yè)保險。

　　為鼓勵支持商業(yè)保險機構參與大病保險服務(wù)，意見(jiàn)明確，原則上通過(guò)政府招標選定商業(yè)保險機構承辦大病保險業(yè)務(wù)。對商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入，按現行規定免征營(yíng)業(yè)稅，免征保險業(yè)務(wù)監管費。

　　解讀五保障方式：多種制度打起組合拳

　　當然，全面實(shí)施大病保險只是托底保障并非保險箱，所以無(wú)法完全確保每一位大病患者都不發(fā)生災難性支出。對此，意見(jiàn)明確提出，要加強不同保障制度銜接。比如，做好基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補聯(lián)動(dòng)。

　　對經(jīng)大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，民政等部門(mén)要及時(shí)落實(shí)相關(guān)救助政策。華南師范大學(xué)社會(huì )保障研究所所長(cháng)馬斌認為，這種組合拳，將更有效地構建起一個(gè)全方位的，厚實(shí)的醫療保障網(wǎng)。

　　4月26日，市社保局表示，東莞此次調整大病險經(jīng)辦工作，探索運用大病險基金向社會(huì )力量購買(mǎi)服務(wù)的可行性，是對國家新政策精神的執行，也是為了繼續維護參保人大病保障權益。

　　日前，東莞市社保局公布了《東莞市重大疾病醫療保險辦法(征求意見(jiàn)稿)》(下簡(jiǎn)稱(chēng)意見(jiàn)稿)在大病醫保的起付標準、支付比例和支付限額等方面與現行政策相比沒(méi)有變化。最大的不同是，意見(jiàn)稿提出，大病醫�？赏ㄟ^(guò)招標購買(mǎi)服務(wù)方式引入商業(yè)保險機構參與經(jīng)辦服務(wù)。

　　大病醫保報銷(xiāo)新政策 篇2

　　一、大病醫保新政策調整

　�。ㄒ唬┨岣叱青l居民大病保險支付比例

　　1.全年累計超過(guò)1.8萬(wàn)元以上部分的支付比例提高至60%;

　　2.全年累計超過(guò)城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上部分的支付比例提高至90%。

　�。ǘ�）提高城鄉居民大病保險年度最高支付限額

　　1.城鄉居民大病保險年度最高支付限額提高至40萬(wàn)元;

　　2.連續參加本市城鄉居民醫保2年及以上的參保人員，城鄉居民大病保險年度最高支付限額提高至45萬(wàn)元。

　　3.對屬于享受醫療費用減免待遇的社會(huì )醫療救助對象的參保人，不設城鄉居民大病保險年度最高支付限額。

　�。ㄈ�）城鄉居民大病醫保政策對比

　　調整的政策內容現行政策擬調整政策。

　　全年累計超過(guò)1.8萬(wàn)元以上部分，最高支付限額以下由大病保險資金的部分50%60%。

　　最高支付限額以上由大病保險資金的部分70%90%。

　　大病保險最高支付限額12萬(wàn)元，連續參保2年以上不滿(mǎn)5年的，增加3萬(wàn)元;連續參保滿(mǎn)5年的，增加6萬(wàn)元。40萬(wàn)元;連續參加2年及以上的,提高至45萬(wàn)元;屬于享受醫療費用減免待遇的社會(huì )醫療救助對象的`，不設封頂線(xiàn)。

　　二、大病醫保報銷(xiāo)范圍

　　雖然大病醫保并沒(méi)有明確規定病種，然而，20余種新農合重大疾病卻具有參考意義，分別包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會(huì )性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。山東省已明確將首批20個(gè)病種納入大病醫保范圍。

　　有些城市大病醫療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個(gè)人花費界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷(xiāo)范圍的費用，在基本醫療保險報銷(xiāo)后”的高額費用，才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍，進(jìn)行“二次報銷(xiāo)”。無(wú)論是按病種，還是按費用，都指向了一點(diǎn)，那就是“符合居民基本醫療保險報銷(xiāo)范圍”。

　　三、大病醫保繳費比例

　　新調整的城鄉居民大病政策增加費用支出部分由大病保險基金支出，個(gè)人不需另外繳費。

【大病醫保報銷(xiāo)新政策】相關(guān)文章：

2017年大病醫保報銷(xiāo)新政策06-22

大病醫保怎么報銷(xiāo)07-14

醫保大病報銷(xiāo)比例06-25

武漢大病醫保報銷(xiāo)政策03-07

西安大病醫保怎么報銷(xiāo)02-05

鄭州市醫保大病報銷(xiāo)07-17

成都大病醫保在哪里報銷(xiāo)10-22

2014廣州大病醫保年報銷(xiāo)上限06-06

西安大病醫保報銷(xiāo)比例是多少10-24

2015年上海大病醫保新政策06-07