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西安大病醫保報銷(xiāo)比例是多少
社會(huì )醫療保險是國家和社會(huì )根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫療需求保障而建立的社會(huì )保險制度。下面是小編分享的西安大病醫保報銷(xiāo)比例是多少,希望能夠幫助到大家。
居民醫保:
參保居民在定點(diǎn)醫療機構的合規住院費用超過(guò)起付線(xiàn)(10000元)以上的,均可報銷(xiāo)。
其中
1、起付線(xiàn)(不含)至5萬(wàn)元(含)部分,按50%予以報銷(xiāo);
2、5萬(wàn)元(不含)至10萬(wàn)元(含)部分,按60%予以報銷(xiāo);
3、超過(guò)10萬(wàn)元(不含)以上部分,按80%予以報銷(xiāo)。
職工醫保:
住院二次報銷(xiāo)
1、對于西安市城鎮職工醫保參保人員住院費用合規的乙類(lèi)藥品個(gè)人自付部分、起付標準部分以及起付標準以上、最高支付限額以下的個(gè)人負擔部分,大額醫療補助按比例進(jìn)行二次報銷(xiāo)。
2、其中,住院醫院屬三級醫療機構的,報銷(xiāo)20%;二級醫療機構,報銷(xiāo)30%;一級及以下醫療機構,報銷(xiāo)40%。
特殊病種二次報銷(xiāo)
西安市城鎮職工醫保參保人員,在門(mén)診施治腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療、慢性丙型肝炎患者使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療、強直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者使用英夫利西單抗治療、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等進(jìn)行替代療法治療等6項門(mén)診特殊病種,享受基本醫療保險政策規定的待遇后,個(gè)人自付累計超過(guò)1500元以上至10000元的部分,由大額醫療補助再予以報銷(xiāo)40%。
住院超額報銷(xiāo)
在一個(gè)年度內,西安市城鎮職工醫保參保人員因病住院治療發(fā)生的合規且超過(guò)基本醫保最高支付限額(40萬(wàn))以上的醫療費用,由大額醫療補助再按照95%的比例予以報銷(xiāo)。
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