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2016包頭市城鎮職工醫保報銷(xiāo)比例
為進(jìn)一步提高包頭市城鎮職工、居民基本醫療保險待遇水平，減輕參保人員醫療費用負擔，結合本市實(shí)際，對城鎮基本醫療保險起付線(xiàn)和政策范圍內報銷(xiāo)比例進(jìn)行了調整。
此次調整分為調整城鎮醫療保險起付線(xiàn)和醫療保險報銷(xiāo)比例兩個(gè)部分。
起付線(xiàn)部分，城鎮職工調整為：一級以下(含一級)醫療機構、二級醫療機構、三級醫療機構、異地就醫，年度內首次住院起付線(xiàn)依次分別為：480元、600元、750元、900元;城鎮居民調整為：18歲以下城鎮居民、在校學(xué)生起付線(xiàn)統一調整為100元;18歲以上城鎮居民按照一級以下(含一級)醫療機構、二級醫療機構、三級醫療機構、異地就醫，年度內首次住院起付線(xiàn)依次分別調整為：100元、300元、500元、700元。而參保人員在定點(diǎn)蒙醫、中醫醫療機構住院及一年內多次住院，起付線(xiàn)相應降低20%，最低不低于100元。
城鎮醫療保險報銷(xiāo)比例調整后，城鎮職工醫療保險報銷(xiāo)比例為：
一級以下(含一級)醫療機構、二級醫療機構、三級醫療機構、異地住院就醫依次分別為：在職職工95%、90%、85%、80%;退休職工95%、95%、90%、85%。參保人員在定點(diǎn)蒙醫、中醫醫療機構就醫，報銷(xiāo)比例在職、退休職工均為95%。醫療保險異地安置人員，在安置地醫療機構就醫時(shí)，按照包頭市醫療機構對應等級的報銷(xiāo)比例享受待遇。
城鎮居民基本醫療保險報銷(xiāo)比例為：
一級以下(含一級)醫療機構、二級醫療機構、三級醫療機構、異地住院就醫依次為：18歲以下城鎮居民、在校學(xué)生95%、90%、85%、80%;18歲以上城鎮居民85%、80%、75%、70%。參保人員在定點(diǎn)蒙醫、中醫醫療機構就醫，報銷(xiāo)比例在原有基礎上提高15%，最高不超過(guò)95%。醫療保險異地安置人員，在安置地醫療機構就醫時(shí)，按照包頭市醫療機構對應等級的報銷(xiāo)比例享受待遇。
此次政策調整從2016年1月1日開(kāi)始執行，原城鎮基本醫療保險的起付線(xiàn)、報銷(xiāo)比例標準同時(shí)廢止。
2016城鎮職工基本醫療保險繳費
對于職工而言，每個(gè)月繳納的城鎮職工基本醫療保險費用計算公式如下：個(gè)人城鎮職工基本醫療保險繳費金額=個(gè)人城鎮職工基本醫療保險繳費比例*個(gè)人城鎮職工基本醫療保險繳費基數，這里需要注意的是，城鎮職工基本醫療保險繳費由職工個(gè)人和用人單位共同參與，一般來(lái)說(shuō)，城鎮職工基本醫療保險繳費標準如下：
1、城鎮職工基本醫療保險繳費比例：用人單位8%，個(gè)人2%(各地標準不一);
2、城鎮職工基本醫療保險繳費基數：在職職工的繳費基數為本人上一年度月平均工資。本人上一年度月平均工資高于上一年度本市在職職工月平均工資300%的，超過(guò)部分不計入繳費基數;低于上一年度本市在職職工月平均工資60%的，以上一年度本市在職職工月平均工資的60%為繳費基數。
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