質(zhì)控工作總結
總結是指對某一階段的工作、學(xué)習或思想中的經(jīng)驗或情況加以總結和概括的書(shū)面材料，它可以給我們下一階段的學(xué)習和工作生活做指導，因此我們需要回頭歸納，寫(xiě)一份總結了。那么你真的懂得怎么寫(xiě)總結嗎？以下是小編收集整理的質(zhì)控工作總結，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
質(zhì)控工作總結1
時(shí)間在一天天的忙碌中消逝，眨眼間已進(jìn)入初秋。承蒙領(lǐng)導信任將護理部質(zhì)量控制工作交與我來(lái)協(xié)同孟總進(jìn)行管理，自接到任務(wù)后就感覺(jué)自己的肩頭多了一副重擔。8月初從河南省護理管理培訓班回來(lái)后更感覺(jué)心里沉甸甸的，同時(shí)對護理質(zhì)量管理又有了一個(gè)全新的認識。此時(shí)靜下心來(lái)對8個(gè)月來(lái)的工作對照原擬定的工作計劃進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，才發(fā)現自己所做的離目標及要求還相差甚遠。一、已完成工作
1、年初護理部與護士長(cháng)簽訂了目標責任管理書(shū)，調整了護理部質(zhì)控組成員，半年一個(gè)周期，在組長(cháng)不變的情況下組員輪流交叉進(jìn)行檢查，使各位護士長(cháng)掌握每組質(zhì)控標準。
2、春節過(guò)后修訂、規范了質(zhì)控標準及書(shū)寫(xiě)要求，將原統計月報表修訂為質(zhì)量登記表及質(zhì)量講評表，將執行規章制度表修訂為9張核心制度表。新增了護理行為規范及優(yōu)護流程考核表，取消了原產(chǎn)科病區的母嬰同室記錄表，還設計了護士長(cháng)PBM記錄本，便于檢查時(shí)更具體更直觀(guān)地發(fā)現問(wèn)題從而解決問(wèn)題。
3、2月17日下午在多功能廳進(jìn)行了護理質(zhì)控標準及表格填寫(xiě)要求的培訓，參加人員為各科護士長(cháng)及質(zhì)控組成員。培訓時(shí)明確了大家的職責，并對現行護理質(zhì)控表格填寫(xiě)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析及規范，告訴大家“檢查必有記錄，記錄必有反饋，反饋必有跟蹤，跟蹤必有評價(jià)”及“讓我們的工作留有痕跡”的質(zhì)控理念。通過(guò)培訓大家均受益匪淺。培訓課上還建議各科護士長(cháng)調整科室質(zhì)控小組成員，選擇責任心強、甘于付出、樂(lè )于奉獻、領(lǐng)悟能力強的護理骨干，從而確�？剖屹|(zhì)控質(zhì)量。
4、2月中旬、3月上旬隨孟主任、駢護士長(cháng)、孟護士長(cháng)一起深入到科室參加晨會(huì )及床頭交接班。我們的足跡遍及醫院的各科室，對所在科室交接班中的亮點(diǎn)及存在的問(wèn)題均在現場(chǎng)進(jìn)行了一一點(diǎn)評，受到了所到科室醫護人員的歡迎。3月8日針對各科室交接班中存在問(wèn)題，本著(zhù)解決問(wèn)題的原則，在原有護理交接班標準的基礎上進(jìn)行了修訂。本次修訂更詳盡的規范了交接班的流程、內容，使大家有據可循。
5、加強了護理文書(shū)的質(zhì)控，在護理文書(shū)改為電子病歷后對各科存在的一些突出問(wèn)題及時(shí)與科室或信息科聯(lián)系，不斷修訂各種表格記錄，并與病案室經(jīng)常溝通，虛心聽(tīng)取其反饋的問(wèn)題，在護士長(cháng)會(huì )上予以反饋，督促大家整改。二、需完善工作
1、修訂護士長(cháng)夜查房制度，計劃不定期地抽調幾位護士長(cháng)在高危時(shí)段進(jìn)行查房，從而改善現在夜查房發(fā)現不了問(wèn)題的局面。
2、與人力資源機動(dòng)庫的建立相結合，設置兒科靜脈穿刺能手晚夜間崗，解決兒科新上崗護士的后顧之憂(yōu)。三、存在困難
在護士長(cháng)管理培訓班上很多位老師都提到醫院護理質(zhì)控體系的建立應圍繞“整體人”的觀(guān)念來(lái)制定，就是將以往的單項質(zhì)控方式改變?yōu)閷颊哒w護理質(zhì)量的評價(jià)與考核。結合三級醫院評審要求感覺(jué)以后的工作任務(wù)會(huì )非常艱巨。各項護理質(zhì)控標準的重新修訂，責任制整體護理模式質(zhì)量管理指標的建立，患者用藥、輸血、治療等護理標準作業(yè)程序的修訂，常用儀器使用制度與流程的修訂與完善，護理部依照PDCA循環(huán)進(jìn)行的檢查與跟蹤，利用各種科學(xué)工具對質(zhì)控指標進(jìn)行分析、護士的崗位管理等這些工作都需要投入大量的人力、時(shí)間和精力來(lái)完成。在現在兼職科室護士長(cháng)的情況下對很多工作是“心有余而力不足”，相信駢護士長(cháng)及孟護士長(cháng)也有同感，所以也請領(lǐng)導考慮到這些實(shí)際困難，酌情考慮下一步的工作。
質(zhì)控工作總結2
20xx年和20xx年上半年按照院護理部的整體要求和部署，認真抓好科室分管工作，通過(guò)加強對本科室護理工作的管理，較好地實(shí)現了以醫院質(zhì)量管理年為指導，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)控工作為重點(diǎn)的工作計劃和目標�？剖易o理工作在院領(lǐng)導及護理部的關(guān)心與支持下，在全科護士的共同努力下，得以圓滿(mǎn)地完成�，F將20xx年和20xx年上半年的護理工作總結如下：
一、科室人員分工明確，加強護理人員職責制度管理
按照護理部的要求，科室建立建全了各項規章制度�？剖易o理人員按工作量明確分工，實(shí)行責任制護理。工作中，加強護理人員的職責制度管理，使每名護理人員都能明確工作職責，認真、細致地做好護理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通
為了適應醫療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹(shù)立良好的社會(huì )形象，推動(dòng)醫院持續穩定的發(fā)展，科室堅持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿(mǎn)足病人的生理及心理需求。
首先，責任制護士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或家屬介紹病區環(huán)境，作息時(shí)間、規章制度及主治醫師等。在病人住院治療期間責任制護士對病人做到七知道，將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點(diǎn)。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中�？剖易o理人員在生活中關(guān)心患者，為病人提供生活用品及金錢(qián)資助，幫助困難患者排憂(yōu)解難。加強心理護理，用充滿(mǎn)仁愛(ài)的親情去慰藉患者，增強患者戰勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復。在護理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏(yíng)得了患者的理解和信任。
加強護患溝通，做好疾病知識及預防保健宣教是做好一切護理工作的前提和必要條件。本科室收治的病人都是傳染病人，大部分患者都是一些慢性肝病患者，為了提高病人對疾病知識的認知，以更好地配合醫療護理工作，在病人住院期間，責任制護士針對每名病人情況，從休息、飲食、隔離上做好計劃和指導，同時(shí)講解相關(guān)疾病知識，消除患者因為無(wú)知而造成的恐懼，從心理上為患者排解壓力，使患者理解配合醫療、護理工作的意義，并從行動(dòng)上積極參與支持。在患者出院前，責任制護士認真做好出院宣教及預防保健指導，使慢性病人掌握了養生保健常識，減少了疾病復發(fā)的概率，從而提高了生命及生活質(zhì)量。
三、加強病房管理，為病人創(chuàng )造一個(gè)良好的就醫環(huán)境
科室根據疾病的傳播途徑，認真做好病人的隔離管理工作。不同病種單元隔離，防止交叉感染的發(fā)生。加強各條通道的管理，增強醫患雙方隔離意識，加強工作人員防護。為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護士長(cháng)每日帶領(lǐng)責任制護士為病人進(jìn)行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強對病區物業(yè)人員的管理，為病人做好衛生保潔工作。通過(guò)我們的努力，病區環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒適、滿(mǎn)意。
四、加強消毒隔離，嚴格控制院內感染的發(fā)生及發(fā)展
嚴格執行院內感染管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度，護理操作中認真執行無(wú)菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一條止血帶一用一消毒。每日濕式掃床，消毒門(mén)把手及床頭桌。每日消毒擦拭處置室臺面，進(jìn)行二次紫外線(xiàn)照射消毒。每月定期做處置室空氣熏蒸消毒及空氣培養，并備有登記。各種醫療垃圾認真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接，及時(shí)、認真地做好登記、雙鑒字。病人出院后，病室做終末消毒處理，杜絕了院內感染的發(fā)生。同時(shí)科室設立了院內感染控制小組，并每月制定考核計劃，在消毒隔離方面認真做好監督和檢查工作。
五、加強護理文件書(shū)寫(xiě)及各項護理工作的定期檢查考核，提高護理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護理質(zhì)量的保證。為了提高護理質(zhì)量，科室針對本部門(mén)護理工作特點(diǎn)，結合護理部制定的檢查與考核細則，每周、每月制定護理考核重點(diǎn)，從護理表格、文件書(shū)寫(xiě)及基礎護理等方面進(jìn)行檢查、考核，并認真做好記錄�？剖易o理工作日有重點(diǎn)，周有安排，月有計劃，并嚴格按計劃實(shí)施，同時(shí)月底有工作總結。
在基礎護理質(zhì)量管理上，加強對危重病人的基礎護理工作。在工作中，嚴格執行護理操作規范，強調和執行無(wú)菌操作，認真做好個(gè)人防護。
在環(huán)節質(zhì)量上，注重護理病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性與規范性。病歷書(shū)寫(xiě)要求規范，同時(shí)要求護理人員在及時(shí)，真實(shí)，準確的基礎上不斷豐富、充實(shí)書(shū)寫(xiě)內容，提高護理病例的內涵質(zhì)量。
在安全管理和消毒隔離方面，加強監督和考核，使科室全年無(wú)一例科室內交叉感染及院內感染的發(fā)生。
科室堅持每月四次護理質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細地原因分析，并通過(guò)深入細致的思想教育，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識�？偨Y經(jīng)驗教訓，提出整改意見(jiàn)，并監督整改效果。
六、重視提高護士職業(yè)素質(zhì)，加強三基三嚴培訓
為了更好的服務(wù)于患者，讓病人減少痛苦，護理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識。為此科室注重護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓。在院護理部的嚴格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓及講座，并保證了出勤率達到95%以上�？剖颐恐芏ㄆ诮M織護理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識及操作技能的學(xué)習和培訓。在院護理部護理部大練兵活動(dòng)中，科室全體護理人員積極參與，不分早晚、節假日刻苦訓練，在院組織的護理理論及操作考核中，我科室護士取得了較好的成績(jì)。
七、積極開(kāi)展護理查房及護理討論
科室每月組織護理人員進(jìn)行二次護理業(yè)務(wù)查房和二次行政查房，并有記錄。護理部定期參與查房和考核。通過(guò)護理業(yè)務(wù)查房，重點(diǎn)了解和檢查責任制護士護理工作的完成情況。護士長(cháng)對責任制護士制定和實(shí)施的護理計劃和措施及時(shí)做出指導，并組織討論和解決護理疑難問(wèn)題，以達到提高護理效果及護理質(zhì)量的目的。同時(shí)通過(guò)組織護理查房，了解和宣傳一些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，以提高病區護理人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)水平。
八、加強護理人員的整體素質(zhì)培養
加強病區護理人員的整體素質(zhì)培養，提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)水平，在科室中弘揚正氣，推出視患者如親人，關(guān)心病人疾苦，為病人解決生活困難的護理人員為大家學(xué)習的楷模，號召全科室人員學(xué)習。響應醫院號召，在業(yè)務(wù)上推選出護理技術(shù)標兵，掛牌服務(wù)，深得患者信賴(lài)。在先進(jìn)典型的帶動(dòng)下，科室團結向上，齊心協(xié)力，推動(dòng)了各項護理工作的圓滿(mǎn)完成，也得到了患者的認可和贊揚。
以上是肝病一區在20xx年和20xx年上半年的工作總結。在肯定成績(jì)的同時(shí)，我們也應該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽創(chuàng )新，持之以恒；在規范化服務(wù)方面，我們還有待提高；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠。因此在20xx年下半年我們還要不斷提高和加強科室護理隊伍的建設，人人從本質(zhì)工作做起，不斷充實(shí)和完善自已，做一名高素質(zhì)的優(yōu)秀護理人員。我們相信在院領(lǐng)導、護理部及科室全體護理人員的努力下，我們一定能把護理工作做得更好！
質(zhì)控工作總結3
一、總結引言
xx年，質(zhì)控部在較xx年減少2名qe,一個(gè)sqe，一個(gè)文控主任的情況下，各項工
作基本在保持了去年的水平上，收獲小小的進(jìn)步。
二、總結部份
1.標準統一方面
質(zhì)控部在過(guò)去半年中每周一三五17:00~17:30分進(jìn)行的來(lái)料與過(guò)程標準磨合取得不錯的
成績(jì)，在這項措施推出后，生產(chǎn)線(xiàn)投訴的類(lèi)似“標準不統一”的事情得到了很好的預防。
2.增設ipqc職能組
增設ipqc組，加強過(guò)程質(zhì)量狀況監督，進(jìn)一步推動(dòng)了品質(zhì)事故的迅速處理，可以有效
地完善信息反饋機制。目前由于ipqc建立伊始，ipqc人員的專(zhuān)業(yè)知識以及能力質(zhì)素尚不能達到要求，發(fā)揮作用有限。這也是xx年努力的一個(gè)方向。
3.客戶(hù)投訴
客戶(hù)投訴13次，xx年為19次，無(wú)批退品質(zhì)事故發(fā)生。雖然客戶(hù)投訴少了，但是我們的出貨數量也減少了，明年將會(huì )以客戶(hù)占出貨批次或者數量的多少來(lái)統計，這會(huì )更好的體現我們的產(chǎn)品品質(zhì)狀況，相對來(lái)說(shuō)也是比較科學(xué)的統計方法。
4.客戶(hù)一次驗貨合格率
客戶(hù)驗貨合格率為97.11%，較去年降低了0.44%。降低的主要原因是leeds燈罩外觀(guān)一直不能滿(mǎn)足要求所致。由于去年全年客戶(hù)驗貨合格率為97.55%，所以在去年管理評審時(shí)提升目標到98%，今年未達到目標，這將會(huì )成為今年的主要目標，全力達成。
另外考慮到，我司的產(chǎn)品相對同行的產(chǎn)品外觀(guān)要求頗嚴格，綜合品質(zhì)成本考慮，我們會(huì )采取平緩的放寬外觀(guān)標準，在不讓客戶(hù)察覺(jué)的情況下逐漸回歸產(chǎn)品的正常要求水平。
5.qa一次驗貨合格率
qa一次驗貨合格率為95.3%，較去年的92.17%有很大的提高，提升約3.13%。這與公司領(lǐng)導支持的一系列改善是分不開(kāi)的。從效率提升，歷史遺留問(wèn)題的不斷跟進(jìn)和處理，工程部，生產(chǎn)技術(shù)，采購，qa都做出了相應的貢獻。
6.過(guò)程合格率
過(guò)程綜合合格率為94.2%，較去年的93.6%提升了0.6%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現了過(guò)程能力的提升，體現了我們增設ipqc的價(jià)值，也是提升qa驗貨合格率和客戶(hù)驗貨合格率的前提，是重中之重。
7.來(lái)料檢驗合格率
來(lái)料檢驗合格率為97.11%，較去年的97.31%下降了0.2%。下降的主要原因是引進(jìn)了leeds燈罩以及新客戶(hù)pinewood的奧達塑膠、鏡片和攝像頭。
三、存在的問(wèn)題（本部門(mén)在工作過(guò)程中存在或阻礙部門(mén)、公司發(fā)展的主要問(wèn)題）
內因：由于部門(mén)人員質(zhì)素參差不齊，給管理上帶來(lái)一定的難度。以及大多呈現偏內向性
格的特點(diǎn)，再加之專(zhuān)業(yè)能力質(zhì)素水平整體不高，造成了與其它部門(mén)溝通解決問(wèn)題時(shí)效果不理想，這是我們自身必須克服的問(wèn)題。再加之我的經(jīng)驗尚淺，相信這一切在xx年將會(huì )有不錯的改觀(guān)。
外因：第一，公司產(chǎn)品種類(lèi)繁多，批量小，以及產(chǎn)品生命周期短，給品質(zhì)管理帶來(lái)了一定的難度；第二，人員品質(zhì)意識不高，未做到全員參與，發(fā)生品質(zhì)問(wèn)題就認為是品質(zhì)人員該解決，而與己無(wú)關(guān)，這樣的品質(zhì)意識亟待提升；第三，供應商多而雜，質(zhì)量管理水平不高，物料問(wèn)題多，這也給品質(zhì)管理帶來(lái)了一定的困難。第四，程序文件以及職責不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現，所以讓全員都熟悉標準的作業(yè)流程，將會(huì )是今年工作的一個(gè)重點(diǎn)。
四、xx年部門(mén)努力的方向計劃綱要（該部新一年的工作重心安排指引）
針對過(guò)去一年的品質(zhì)工作總結，從以下幾個(gè)方面來(lái)提升品質(zhì)水平。
1.qa架構調整
為了更好的發(fā)揮品質(zhì)監督與保證工作，qa內部將原iqc,qe,qa（出貨檢查)以及ipqc四部分重新組合為三部分，分別為iqc，ipqc(制程監督與控制)，qa（品質(zhì)保證，由原qe和qa人員組成）。呂廣付擅長(cháng)qc管理，呂廣付不再擔任qe主任，而僅負責ipqc業(yè)務(wù)。qe和qa的保證工作直接向質(zhì)控部經(jīng)理負責。這樣就可以清晰的分為來(lái)料，制程和出貨控制三部分，以及貫穿整個(gè)鏈條的qa保證工作。
2.貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識
貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識，我們采取加大培訓的力度，內容主要包括質(zhì)量體系文件和品質(zhì)理念的宣導。
3．提升品質(zhì)專(zhuān)業(yè)技能能力
培訓qa內部員工，提升整體的品質(zhì)知識水平，以及分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。培養有潛質(zhì)的qe成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。
4．主抓品質(zhì)目標的達成情況以及對策的有效性
過(guò)程品質(zhì)目標的達成情況是體現一個(gè)工廠(chǎng)制程能力的重要衡量標準，所以過(guò)程能力提升是諸多工作中的重點(diǎn)。今年的實(shí)際戰果是94.2%，本年度計劃達成95%。
5．提升來(lái)料質(zhì)量水平:
由于過(guò)去的一年，我主要沉淀了基礎的管理以及內部事務(wù)和客戶(hù)溝通處理，來(lái)料問(wèn)題處理參與的較少，在接下來(lái)的一個(gè)年度里，我將與問(wèn)題較多，供貨較大的供應商進(jìn)行系列的溝通，以穩定來(lái)料水平及提升供應商管理能力。
6．提升領(lǐng)導力和團隊協(xié)作能力
通過(guò)培訓，學(xué)習，以及組織業(yè)余興趣小組及活動(dòng)等來(lái)增進(jìn)同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門(mén)的橫縱向互動(dòng)活動(dòng)。
7．計劃增設qe一名
由于公司的產(chǎn)品種類(lèi)不斷增加，原qa組織架構中未單獨設立品質(zhì)保證工作人員，都是
以質(zhì)量檢驗為基礎的組織架構，所以如果業(yè)務(wù)量上升的話(huà)，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護及環(huán)保專(zhuān)業(yè)技能�，F有的一名qe尚在培訓中，由于其學(xué)習進(jìn)度緩慢，恐一年內都無(wú)法獨立負責工作。另外一名環(huán)保qe技術(shù)員也是在學(xué)習中，考慮問(wèn)題以及專(zhuān)業(yè)知識離我們的要求還相差很遠。
五、關(guān)于工作的其它建議
1.建議公司領(lǐng)導層召開(kāi)部門(mén)經(jīng)理會(huì )議，重述各部門(mén)之間的客戶(hù)關(guān)系，以及強調各部門(mén)
的責任和義務(wù)，并明確各部門(mén)對qa/ipqc發(fā)現問(wèn)題具有不可爭辯的解決的義務(wù)，以改善現在的不好的情況，諸如“qa發(fā)現問(wèn)題，責任部門(mén)部分同事會(huì )懷疑是qa造成的（當然或許會(huì )有，如果有，我發(fā)現一定會(huì )嚴肅處理。）或者“ipqc發(fā)現問(wèn)題，導致發(fā)生口角”，這都是不好的現象，破壞了部門(mén)間的團結。
2.建立品質(zhì)管理基金。
建立品質(zhì)管理基金的目的，主要是對那些對品質(zhì)改善有積極作用的員工，或者降低成本
提升效率等方面起到積極作用的，將會(huì )根據事件影響程度給予一定的獎勵，當然這個(gè)項目必須要經(jīng)過(guò)品質(zhì)部門(mén)的驗收。具體事項有待領(lǐng)導批準后作進(jìn)一步的策劃。
質(zhì)控工作總結4
質(zhì)控科是在中心主任、分管主任的領(lǐng)導下，對全中心醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控，根據中心的總體發(fā)展戰略，提出年度、年度內階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標、并為其制定考核標準，對年度醫療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。醫療質(zhì)量管理是中心生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，是中心管理的核心工作。xx年質(zhì)控科在中心領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，緊緊圍繞中心工作重點(diǎn)，對醫療質(zhì)量進(jìn)行了有效管理。
完善全中心醫療質(zhì)量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調中心質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監督、檢查、分析和評價(jià)。
一、加強醫療質(zhì)量管理，保證醫療安全
1、推進(jìn)核心制度落實(shí)工作。在制度學(xué)習的基礎上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫療制度上存在的薄弱環(huán)節，如體制機制、技術(shù)、理念問(wèn)題逐一進(jìn)行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行不定期檢查指導，督促各科室認真自查。
2、環(huán)節質(zhì)量檢查：每月不定期到醫、護、技各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，對各科室臨床危急值實(shí)行動(dòng)態(tài)監管，細化會(huì )診轉診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項記錄內容的完整性、抽查醫技科室檢查報告書(shū)寫(xiě)等、及時(shí)反饋查出的問(wèn)題，及時(shí)督導改正。
3、終末質(zhì)量檢查：每月對各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，特別是對病歷首頁(yè)的檢查，至少抽取每個(gè)科室一份病歷，對發(fā)現問(wèn)題的病歷進(jìn)行認真總結、分析、評價(jià)，將結果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。
4、業(yè)務(wù)檢查：對臨床各科室除病歷外的醫療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，分質(zhì)控科、醫務(wù)科、院感和護理部、藥劑科，每月一起到臨床科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，各檢查科室將優(yōu)缺點(diǎn)、整改措施統一發(fā)給質(zhì)控科整理，質(zhì)控科根據各檢查科室的總結對各臨床科室進(jìn)行管理督導。如業(yè)務(wù)學(xué)習情況、疑難、危重、死亡病例討論、藥品是否在有效期內等等。持續改進(jìn)高風(fēng)險醫療環(huán)節的監控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥等。
二、落實(shí)專(zhuān)項檢查
根據我中心的管理及相關(guān)文件規定，每月定期對各科室進(jìn)行績(jì)效考核工作，召集各科主任開(kāi)討論會(huì )，找出查出問(wèn)題的原因，爭取下次改善至達標。
三、組織學(xué)習、加強培訓
1、認真完成xx年所有申報的繼教項目，今年以來(lái)，對我中心所有繼續教育對象，醫、藥、護技人員，完成省級、市級繼續教育辦公室審批的繼續醫學(xué)教育項目學(xué)習，并按照上級要求完成所有公共課和專(zhuān)業(yè)課的學(xué)分學(xué)習。
四、傳染病報告質(zhì)量監測及編寫(xiě)每月工作總結
傳染病的監測尤其重要，每月由醫生上報信息系統，每天進(jìn)行審核，不合格的退回給當事醫生重新填寫(xiě)，至規范才上報。每月進(jìn)行一次統計收集保存好原始資料，總結當月各種類(lèi)型傳染病。
五、不足之處
病歷質(zhì)量管理仍然是醫療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節，也是醫療管理質(zhì)量中的難點(diǎn)，運行病歷不能按時(shí)完成，記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問(wèn)題未及時(shí)跟蹤追責，致使有些問(wèn)題出現屢查屢犯現象。
除此，我科平時(shí)經(jīng)常到臨床科室了解情況，與科主任、護長(cháng)溝通，改善各科室不足之處。今年的各項工作總體圓滿(mǎn)完成，存在個(gè)別工作差強人意，希望在明年能夠把工作做得更好，在下一年度的醫療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓，總結經(jīng)驗，以基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全。懇請各位領(lǐng)導批評指正！
質(zhì)控工作總結5
xx市臨床麻醉質(zhì)控分中心秉承嚴謹認真、積極進(jìn)取的作風(fēng)，在xx年里大力發(fā)展，特別是xx市一醫院順利通過(guò)了省衛生廳組織的省甲級重點(diǎn)科室驗收評審，使xx麻醉專(zhuān)業(yè)進(jìn)入四川第二個(gè)甲級重點(diǎn)專(zhuān)科行列。同時(shí)臨床麻醉質(zhì)控工作也表現在促進(jìn)醫、教、研三方面穩步增長(cháng)，取得了更加強盛的成績(jì)。
首先是在xx年8月2——4日，由xx市第一人民醫院舉辦第二屆xx市麻醉科主任培訓會(huì )，xx市二級以上醫院麻醉科主任全部參加培訓。接著(zhù)，遵照市衛生局安排，市麻醉質(zhì)控分中心xx年全市麻醉質(zhì)控檢查實(shí)行縣級醫院交叉檢查，市級單位安排檢查。我們xx年10月23日至25日分別對xx市第一人民醫院麻醉科、xx市中醫院麻醉科、xx市第六人民醫院麻醉科和xx市第二人民醫院麻醉科進(jìn)行質(zhì)控檢查。在11月23——24日舉辦了xx市xx年麻醉年會(huì )暨超聲在臨床麻醉中應用繼教學(xué)習班。
我們舉辦麻醉科主任培訓目的，是希望xx市各級醫院強調臨床麻醉規范：麻醉前已安排好的具體人負責的麻醉，必須親自做到麻醉前訪(fǎng)視；必須進(jìn)行麻醉設備藥品的認真檢查：任何一臺麻醉，首先是檢查麻醉機、監護儀和吸引器，再進(jìn)行藥品檢查和準備，然后核對患者。任何一臺麻醉必須完成上述準備并認真復獲，開(kāi)放靜脈通路后，進(jìn)行麻醉給藥和操作。任何一臺麻醉禁止麻醉期間患者身旁無(wú)人的現象。麻醉期間持續評估患者氧合、循環(huán)功能、呼吸功能，對監護儀、麻醉機上任何報警必須及時(shí)處理。凡是出現突發(fā)事件，第一時(shí)間請示上級醫師并立即報告科主任。特別提醒所有科主任注意：檢查麻醉機、監護儀是麻醉前最基本的手段。
xx市第一人民醫院麻醉科自體輸血應該是xx衛生系統的一個(gè)亮點(diǎn)，他們在xx年自體輸血438100毫升，回收機使用84臺，回收血輸入40238毫升，cpb機余血9800毫升。輸異體血：紅細胞懸液178.5u，血漿10350毫升，冷沉淀10u，自體輸血率達到92.6%。
按四川省麻醉質(zhì)控中心制定的全省臨床麻醉質(zhì)量控制標準，xx年全市二級以上醫院檢查：麻醉科建制和人員資格7.5分、麻醉科基本裝備和器具消毒10分、五項制度規定10分、麻醉記錄單10分、麻醉監測5分、麻醉恢復室5分、術(shù)后鎮痛管理2.5分。通過(guò)檢查：市一醫院、市二醫院、市中醫院、市六醫院麻醉科各種建制、資職、管理條例都充分、詳細。在市一醫院檢查那天，手術(shù)擇期49臺，科室穩步進(jìn)行各種麻醉與管理。市一醫院在科室管理上特別精細，尤其以質(zhì)量控制表現突出。他們每周一次的質(zhì)量評審，不僅從上周操作、用藥、管理上著(zhù)手，而且特別從思想認識上提醒全科：醫院發(fā)展的核心在醫療質(zhì)量，科主任對此有義不容辭的責任。市一醫院麻醉科強調科主任必須做到：執行醫院領(lǐng)導的方針、政策；確�？剖裔t、教、研每年大幅度上升；避免或減少醫療糾紛發(fā)生。一個(gè)科室發(fā)展與否，就看科主任是否稱(chēng)職�？浦魅卫砟顩Q定科室明天，是輝煌還是萎靡，他們的理念把科室建成四川省重點(diǎn)學(xué)科。這在市一醫院麻醉科管理中更能明顯感受獨特性。市二醫院麻醉科硬件是目前全市最突出的�？剖覟橛印叭住痹u審，準備資料充分。市二醫院檢查時(shí)擇期手術(shù)7臺，明顯感受與麻醉科的硬件相比還有發(fā)展空間。右肝葉切除一例、胰十二指腸切除一例，膽道探查、左肝葉切除一例。從前兩例手術(shù)看出：手術(shù)會(huì )造成大失血，當需要術(shù)中大量補充血液時(shí)，沒(méi)有進(jìn)行自體血儲備，仍然靠全部輸注異體血。異體血輸注有各種不良反應,如病毒感染、免疫抑制等己愈來(lái)愈成為全球各國醫務(wù)工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。減少?lài)中g(shù)期異體輸血,術(shù)前血液稀釋、術(shù)中自體輸血已成為目前臨床節約用血常用而有效的方法之一。而兩例患者血色素分別為126g/l和134g/l，以此看出：檢查不是目的，提升業(yè)務(wù)能力才是根本。市中醫院檢查時(shí)擇期手術(shù)15臺，交班時(shí)便能感受科室認真細致。各種制度也完善，唯一需要提高的是應該將恢復室當成麻醉恢復的場(chǎng)所，而不是利用手術(shù)間恢復患者。因為利用手術(shù)間會(huì )占用手術(shù)資源、使手術(shù)接臺時(shí)間延長(cháng)。市六醫院檢查時(shí)有兩臺手術(shù)，各種制度也完善，執行充分。需要加強的是每月質(zhì)量講評不應該局限于只報工作數量，而忽視質(zhì)量好壞才是影響患者生存的根本。
四家市屬醫院麻醉科都在在麻醉記錄填寫(xiě)不全，影響評分的現象。細節決定成敗，如果意識不到潛在的危險，必將釀成大禍。相對來(lái)講：市二醫院、市六醫院對年輕醫師培養還要加強，而六醫院，人員欠缺比較突出�？傊�，加強業(yè)務(wù)能力提升尤其迫切，以圍術(shù)期患者安全為保證，延長(cháng)患者壽命、提高患者生活質(zhì)量、減少醫藥費用完全在我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴工作中體現。
當然，在縣級醫院交叉檢查中比較突出的問(wèn)題是相互之間不按規定進(jìn)行檢查，特別是連規范和流程都忽視，整個(gè)檢查二十分鐘，完全是在應付。對相關(guān)存在的問(wèn)題也不能做到糾正，這是迫切需要認真改進(jìn)的。
每年的全市麻醉年會(huì )，都由市一院承擔，并將省繼教項目合并在一起，有利促進(jìn)了參會(huì )人員的積極性，對全市麻醉業(yè)務(wù)提高xx市臨床麻醉質(zhì)控分中心秉承嚴謹認真、積極進(jìn)取的作風(fēng)，在xx年里大力發(fā)展，特別是xx市一醫院順利通過(guò)了省衛生廳組織的省甲級重點(diǎn)科室驗收評審，使xx麻醉專(zhuān)業(yè)進(jìn)入四川第二個(gè)甲級重點(diǎn)專(zhuān)科行列。同時(shí)臨床麻醉質(zhì)控工作也表現在促進(jìn)醫、教、研三方面穩步增長(cháng)，取得了更加強盛的成績(jì)。
首先是在xx年8月2——4日，由xx市第一人民醫院舉辦第二屆xx市麻醉科主任培訓會(huì )，xx市二級以上醫院麻醉科主任全部參加培訓。接著(zhù)，遵照市衛生局安排，市麻醉質(zhì)控分中心xx年全市麻醉質(zhì)控檢查實(shí)行縣級醫院交叉檢查，市級單位安排檢查。我們xx年10月23日至25日分別對xx市第一人民醫院麻醉科、xx市中醫院麻醉科、xx市第六人民醫院麻醉科和xx市第二人民醫院麻醉科進(jìn)行質(zhì)控檢查。在11月23——24日舉辦了xx市xx年麻醉年會(huì )暨超聲在臨床麻醉中應用繼教學(xué)習班。
我們舉辦麻醉科主任培訓目的，是希望xx市各級醫院強調臨床麻醉規范：麻醉前已安排好的具體人負責的麻醉，必須親自做到麻醉前訪(fǎng)視；必須進(jìn)行麻醉設備藥品的認真檢查：任何一臺麻醉，首先是檢查麻醉機、監護儀和吸引器，再進(jìn)行藥品檢查和準備，然后核對患者。任何一臺麻醉必須完成上述準備并認真復獲，開(kāi)放靜脈通路后，進(jìn)行麻醉給藥和操作。任何一臺麻醉禁止麻醉期間患者身旁無(wú)人的現象。麻醉期間持續評估患者氧合、循環(huán)功能、呼吸功能，對監護儀、麻醉機上任何報警必須及時(shí)處理。凡是出現突發(fā)事件，第一時(shí)間請示上級醫師并立即報告科主任。特別提醒所有科主任注意：檢查麻醉機、監護儀是麻醉前最基本的手段。
xx市第一人民醫院麻醉科自體輸血應該是xx衛生系統的一個(gè)亮點(diǎn)，他們在xx年自體輸血438100毫升，回收機使用84臺，回收血輸入40238毫升，cpb機余血9800毫升。輸異體血：紅細胞懸液178.5u，血漿10350毫升，冷沉淀10u，自體輸血率達到92.6%。
按四川省麻醉質(zhì)控中心制定的全省臨床麻醉質(zhì)量控制標準，xx年全市二級以上醫院檢查：麻醉科建制和人員資格7.5分、麻醉科基本裝備和器具消毒10分、五項制度規定10分、麻醉記錄單10分、麻醉監測5分、麻醉恢復室5分、術(shù)后鎮痛管理2.5分。通過(guò)檢查：市一醫院、市二醫院、市中醫院、市六醫院麻醉科各種建制、資職、管理條例都充分、詳細。在市一醫院檢查那天，手術(shù)擇期49臺，科室穩步進(jìn)行各種麻醉與管理。市一醫院在科室管理上特別精細，尤其以質(zhì)量控制表現突出。他們每周一次的質(zhì)量評審，不僅從上周操作、用藥、管理上著(zhù)手，而且特別從思想認識上提醒全科：醫院發(fā)展的核心在醫療質(zhì)量，科主任對此有義不容辭的責任。市一醫院麻醉科強調科主任必須做到：執行醫院領(lǐng)導的方針、政策；確�？剖裔t、教、研每年大幅度上升；避免或減少醫療糾紛發(fā)生。一個(gè)科室發(fā)展與否，就看科主任是否稱(chēng)職�？浦魅卫砟顩Q定科室明天，是輝煌還是萎靡，他們的理念把科室建成四川省重點(diǎn)學(xué)科。這在市一醫院麻醉科管理中更能明顯感受獨特性。市二醫院麻醉科硬件是目前全市最突出的�？剖覟橛印叭住痹u審，準備資料充分。市二醫院檢查時(shí)擇期手術(shù)7臺，明顯感受與麻醉科的硬件相比還有發(fā)展空間。右肝葉切除一例、胰十二指腸切除一例，膽道探查、左肝葉切除一例。從前兩例手術(shù)看出：手術(shù)會(huì )造成大失血，當需要術(shù)中大量補充血液時(shí)，沒(méi)有進(jìn)行自體血儲備，仍然靠全部輸注異體血。異體血輸注有各種不良反應,如病毒感染、免疫抑制等己愈來(lái)愈成為全球各國醫務(wù)工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。減少?lài)中g(shù)期異體輸血,術(shù)前血液稀釋、術(shù)中自體輸血已成為目前臨床節約用血常用而有效的方法之一。而兩例患者血色素分別為126g/l和134g/l，以此看出：檢查不是目的，提升業(yè)務(wù)能力才是根本。市中醫院檢查時(shí)擇期手術(shù)15臺，交班時(shí)便能感受科室認真細致。各種制度也完善，唯一需要提高的是應該將恢復室當成麻醉恢復的場(chǎng)所，而不是利用手術(shù)間恢復患者。因為利用手術(shù)間會(huì )占用手術(shù)資源、使手術(shù)接臺時(shí)間延長(cháng)。市六醫院檢查時(shí)有兩臺手術(shù)，各種制度也完善，執行充分。需要加強的是每月質(zhì)量講評不應該局限于只報工作數量，而忽視質(zhì)量好壞才是影響患者生存的根本。
四家市屬醫院麻醉科都在在麻醉記錄填寫(xiě)不全，影響評分的現象。細節決定成敗，如果意識不到潛在的危險，必將釀成大禍。相對來(lái)講：市二醫院、市六醫院對年輕醫師培養還要加強，而六醫院，人員欠缺比較突出�？傊�，加強業(yè)務(wù)能力提升尤其迫切，以圍術(shù)期患者安全為保證，延長(cháng)患者壽命、提高患者生活質(zhì)量、減少醫藥費用完全在我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴工作中體現。
當然，在縣級醫院交叉檢查中比較突出的問(wèn)題是相互之間不按規定進(jìn)行檢查，特別是連規范和流程都忽視，整個(gè)檢查二十分鐘，完全是在應付。對相關(guān)存在的問(wèn)題也不能做到糾正，這是迫切需要認真改進(jìn)的。
每年的全市麻醉年會(huì )，都由市一院承擔，并將省繼教項目合并在一起，有利促進(jìn)了參會(huì )人員的積極性，對全市麻醉業(yè)務(wù)提高起到了促進(jìn)和提高。
質(zhì)控工作總結6
20xx年即將過(guò)去，回顧這一年來(lái)，質(zhì)控科在院領(lǐng)導的關(guān)心、支持、正確領(lǐng)導下，在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下，緊緊圍繞以“病人為中心”，以提高醫療質(zhì)量、保障醫療安全、改善醫療服務(wù)為目標，發(fā)揮服務(wù)、管理、指導的職能，強化醫療質(zhì)量?jì)群ㄔO，不斷改進(jìn)工作方法，提高工作效率，較好地完成了全年各項工作任務(wù)和計劃�，F將全年各項工作實(shí)施情況總結如下：
一、加強醫療質(zhì)量管理，保證醫療質(zhì)量安全。
1、定期下科室進(jìn)行醫療質(zhì)量檢查，協(xié)同醫務(wù)科、護理部、院感科等深入科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，對病歷書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，要求科室及責任人落實(shí)整改，并進(jìn)行追蹤檢查，督促落實(shí)，促進(jìn)醫療質(zhì)量不斷提高。
2、加強病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理，每月對運行病歷進(jìn)行抽查，在檢查中重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性、規范性、及治療計劃的合理性，三級醫師查房等核心制度的執行情況，圍手術(shù)期醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，病情告知的有效性等，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)反饋、及時(shí)提出整改措施，及時(shí)效果追蹤。
3、終末病歷質(zhì)量檢查按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，對各科歸檔病歷進(jìn)行抽查，對發(fā)現問(wèn)題的病歷進(jìn)行認真總結、分析、評價(jià)，將結果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。
二、協(xié)同工作，保證其它各項工作順利進(jìn)行。
1、按計劃對歸檔病歷進(jìn)行分類(lèi)、統計、編碼，確保醫務(wù)科統計信
息的及時(shí)準確。
2、協(xié)助信息科就電子病歷的內容格式及細節內容的完善做了大量工作，使全院電子病歷全面順利實(shí)施。
3、協(xié)同醫�？�、體檢科完成了20xx年城鎮慢性病申請的病歷查找、復印工作。
4、順利完成了10萬(wàn)余份病歷的搬遷工作。
三、存在問(wèn)題
病歷質(zhì)量管理是醫療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節，也是醫療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，出院醫囑、診斷依據、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結、疑難危重病歷討論等內容書(shū)寫(xiě)過(guò)于簡(jiǎn)單，三級醫師查房流于形式，缺乏內涵知識及臨床指導意義，運行病歷不能按時(shí)限完成，電子病歷不能實(shí)時(shí)打印，科室質(zhì)控醫師對科室的環(huán)節質(zhì)控及終末質(zhì)控不夠重視，檢查出的問(wèn)題未能及時(shí)追責，致使有些問(wèn)題出現屢犯現象等等。
20xx年，質(zhì)控科基本完成了各項計劃與任務(wù)，取得了一定的成績(jì)，但距上級的要求還有一定的差距。在下一年度的醫療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓，總結經(jīng)驗，以基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，不斷自我完善，提高醫療質(zhì)量管理，確保醫療安全。
質(zhì)控工作總結7
20xx年在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，質(zhì)控科嚴格按照《桂陽(yáng)縣第一人民醫院醫療質(zhì)量管理方案》，狠抓各項醫療工作的落實(shí)，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全，取得了一定成績(jì)。主要表現在以下方面：
l、重點(diǎn)加強了環(huán)節醫療質(zhì)量的監控和各種核心制度的落實(shí)，實(shí)行醫療質(zhì)量管理責任追究制，實(shí)施全程醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)，保障醫療安全。每月定期或不定期對各科臨床醫生的在架病歷書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，目的是督促各科醫生按時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)，檢查三級查房質(zhì)量、各種知情同意書(shū)的落實(shí)、各種病歷書(shū)寫(xiě)是否規范等。全年共抽查在架病歷3500余份，平均合格率86%，處罰醫生210人次。
2、每季度組織各科科主任、護士長(cháng)對出院病歷進(jìn)行交叉檢查，共檢查病歷3000份，查到重度缺陷26個(gè)；中度缺陷1748個(gè)；輕度缺陷5382個(gè)，處罰醫生266人次。
3、對每一份死亡病歷進(jìn)行嚴格過(guò)關(guān)檢查，確保死亡病歷無(wú)缺陷。全年共計有死亡病歷26份，在上級衛生行政部門(mén)和管理年專(zhuān)家抽查中全部過(guò)關(guān)。
4、對門(mén)診急診處方采取抽查方式，并認真統計，制作《處方點(diǎn)評表》，及時(shí)分析處方中存在的問(wèn)題，督促醫生及時(shí)改正。
5、特別重視手術(shù)病人病歷的規范書(shū)寫(xiě)，檢查辦法是坐鎮手術(shù)室，對每一位即將手術(shù)病人的病歷進(jìn)行嚴格檢查，是否有術(shù)前討論記錄、是否制定手術(shù)方案、有關(guān)知情同意書(shū)是否簽名等，確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失。
6加強護理質(zhì)控，每月進(jìn)行在架病歷護理環(huán)節質(zhì)控檢查及出院病歷護理終末質(zhì)控檢查，每季度進(jìn)行護理病歷終末專(zhuān)項檢查。全年共檢查在架病歷1624份，出院病歷1276份，死亡病歷26份。查出輕度缺陷約1483個(gè)，中度缺陷約477個(gè)，護理病歷合格率達95%。經(jīng)檢查與學(xué)習，全院護理記錄的書(shū)寫(xiě)能力得到明顯提高
7、開(kāi)展臨床路徑工作試點(diǎn)，制定了《桂陽(yáng)縣第一人民醫院臨床路徑管理實(shí)施方案》，進(jìn)行了多次培訓。確定內一科、外一科、外二科、婦產(chǎn)科、眼科、口腔科、兒科等七個(gè)科室為試點(diǎn)科室；選定主動(dòng)脈夾層、腹股溝疝、計劃性剖宮產(chǎn)、股骨頸骨折、老年性白內障、唇裂、過(guò)敏性紫癜等七個(gè)病種實(shí)行臨床路徑管理，并按省衛生廳的要求及時(shí)統計和上報。
20xx年工作要點(diǎn)：
1、進(jìn)一步完善各項醫療質(zhì)量制度和考核標準，建立符合醫院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，重新調整醫療質(zhì)量管理委員會(huì )成員和各科質(zhì)控員；重新調整《醫療質(zhì)量管理方案》，力爭使全院形成主要領(lǐng)導親自抓；分管領(lǐng)導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫療質(zhì)量管理的格局。
2、加大培訓力度，對新招聘的醫護人員、實(shí)習進(jìn)修人員均要進(jìn)行醫療質(zhì)量管理和病歷書(shū)寫(xiě)知識培訓。培訓內容包括衛生法律法規、病歷書(shū)寫(xiě)規范等等。每年4次正規授課培訓，其它小范圍培訓不定期舉行。
3、努力提高病歷書(shū)寫(xiě)內涵質(zhì)量。不能僅僅滿(mǎn)足于按時(shí)限完成病歷，在此基礎上要逐步提升病歷內涵質(zhì)量，包括病例分型正確、核心制度的落實(shí)、抗菌素的合理使用等均要在病歷中得以體現。
4、加強輔助科室的質(zhì)控。參照有關(guān)資料制定檢驗、放射、B超、病理等輔助科室的質(zhì)量考核標準并按標準認真進(jìn)行考核。
5、加大處罰力度，同時(shí)采取人性化管理。在新的醫療質(zhì)量管理方案中，增加了“整改通知”內容，對各種缺陷的處罰金額也有所加大。
6、繼續做好臨床路徑管理工作。對已實(shí)行臨床路徑的科室病種要求入徑率達到100%；要真實(shí)記錄有關(guān)病例的變異情況；按時(shí)填寫(xiě)上報有關(guān)資料。尚未開(kāi)展臨床路徑的科室要積極醞釀，盡快選定一個(gè)病種開(kāi)展臨床路徑管理，完成省衛生廳要求今年二級醫院10個(gè)病種的目標。
20xx年，隨著(zhù)醫院業(yè)務(wù)的快速增長(cháng)，醫療質(zhì)量顯得更為重要，我們將繼續努力，以湖南省《病歷書(shū)寫(xiě)規范與管理規定及病例（案）醫療質(zhì)量評定標準》為標準，規范病歷的書(shū)寫(xiě)，不斷提高病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達95％，消滅不合格病歷。使醫療質(zhì)量管理規范化、科學(xué)化。我們有理由相信，在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在全體質(zhì)控工作人員和全體醫護人員的共同努力下，我院的醫療質(zhì)量管理一定會(huì )開(kāi)創(chuàng )一個(gè)新的局面，一定會(huì )邁上一個(gè)新的臺階！
質(zhì)控工作總結8
時(shí)光如梭，20xx年轉眼已過(guò)去一半，在院領(lǐng)、護理部的正確帶領(lǐng)下，實(shí)施開(kāi)展了質(zhì)控的自查工作，認真抓好護理質(zhì)量，努力提高護理水平，在全科室護理姐妹們的共同努力下，質(zhì)控工作有很大的改善與提升，現工作總結如下：
一、 護理質(zhì)量控制指標達標情況：
�。�1） 病室清潔合格率100%
�。�2） 急救物品合格率100%
�。�3） 無(wú)菌物品合格率100%
�。�4） 基礎護理合格率100%
�。�5） 一級護理合格率100%
�。�6） 病人安全防護合格率100%
�。�7） 一人一針一管執行合格率100%
�。�8） 一次性用口終末分類(lèi)處置合格率100%
�。�9） 消毒液更換合格率100%
�。�10） 護理病歷質(zhì)量合格率100%
二、 院感方面
嚴格按照醫院感染管理標準，定人員監控院感，醫療廢物按分類(lèi)處置，混裝現象沒(méi)再出現；嚴格執行空針一人一針一管，壓脈帶一人一根，霧化面罩一人一個(gè)，消毒液定期更換，定期監測濃度，達到消毒標準。
三、 護理文書(shū)、體溫單書(shū)寫(xiě)情況
科室的危重及一級護理護理記錄完客觀(guān)、真實(shí)、及時(shí)、準確的記錄患兒的病情變化、給予的治療、護理措施及相關(guān)的護理指導。對每位患兒的體溫變化定時(shí)準確的進(jìn)行監測及記錄，但個(gè)別新入患兒存在漏記體重或大便現象。
四、 提高護理安全管理
科室每月進(jìn)行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷分析整改，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，從中吸取經(jīng)驗教訓，提出防范與改進(jìn)措施。
五、 加強規范化培訓，提高專(zhuān)科理論知識
每個(gè)月組織兩次護理業(yè)務(wù)學(xué)習及專(zhuān)科的護理查房，護士長(cháng)不定時(shí)抽查，并進(jìn)行定時(shí)的試卷考核。
六、 加強病房的管理
制定了早晨7點(diǎn)和下午3點(diǎn)兩個(gè)時(shí)間段統一整理床單元，物品統一擺放整潔。由于我科大多患者都是嬰幼兒童，隨時(shí)大便小便的現象時(shí)有發(fā)生，為杜絕這一現象，入院宣教時(shí)對每位患兒家屬進(jìn)行宣教，同時(shí)新增設了垃圾筒，做到每床一個(gè)，減少了隨時(shí)大小便的情況，保持了病房的清潔衛生，防止了交叉感染的發(fā)生。
七、 加強急救物品及護理用物的管理
每周定期檢查，確保藥物及器材裝備齊全及性能良好。
在以往的工作中，我們還存在許多的不足，在以后的工作中要總結以往的經(jīng)驗及教訓，不斷的改善和提高護理質(zhì)量，把我們的工作做到更好。
質(zhì)控工作總結9
我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫療護理安全，提高社會(huì )及患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度,于20xx年成立護理質(zhì)量控制委員會(huì ), 對全院各科室護理質(zhì)量進(jìn)行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題�，F將20xx年上半年工作總結如下：
1、健全護理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，每月組織一次質(zhì)控分析、總結會(huì )議，加強護理質(zhì)量管理，促進(jìn)護理質(zhì)量持續改進(jìn)。
2、制度管理，進(jìn)一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。
3、護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門(mén)護理質(zhì)控工作。
4、科二級質(zhì)控組織定期開(kāi)展活動(dòng)，護理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，
5、質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評，護士長(cháng)平時(shí)隨機抽查，對存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。
6、薄弱環(huán)節、危重病人管理，堅持護士長(cháng)夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實(shí)。
7、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺(jué)性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術(shù)操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度。護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室組織召開(kāi)護理不良事件分析會(huì )；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來(lái)無(wú)重大護理安全事件發(fā)生。
8、規范病區管理，對臨床科室病區隨時(shí)進(jìn)行檢查，發(fā)現臟亂差現象立即要求整改，并進(jìn)一步規范。
9、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準確、客觀(guān)及連續。護理文書(shū)即法律文書(shū)，是總協(xié)定醫療糾紛的客觀(guān)依據，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認真斟酌，能客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書(shū)規范書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強監督檢查力度，要求科內護士長(cháng)、質(zhì)控人員定期、不定期進(jìn)行檢查，護理部每月不定期檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，對存在的問(wèn)題提出整改措施，并繼續監控。
10、院感方面，按醫院感染管理標準，質(zhì)控人員兼職監控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質(zhì)量標準。
11、但工作中仍存在一些不足：
�、倩A護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時(shí)、到位；
�、诓》抗芾碛写岣�，病人自帶物品過(guò)多，物品擺放凌亂；
�、蹫椴∪酥鲃�(dòng)服務(wù)意識不強，解釋欠耐心，滿(mǎn)意度調查時(shí)有投訴護士服務(wù)態(tài)度差；
�、軐W(xué)習風(fēng)氣不夠濃，各科室均不組織科室內業(yè)務(wù)學(xué)習； ⑤護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有漏項、漏記，內容缺乏連續性，內涵質(zhì)量不高等缺陷；
�、薷髯o理人員“慎獨”精神差，在護士長(cháng)不在時(shí)或值班期間，不嚴格執行各項護理規章制度及操作規程。
我們護理工作是漫長(cháng)而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰，讓我們攜起手來(lái)，為了醫院更好的發(fā)展，克服困難揚長(cháng)避短，再創(chuàng )輝煌。
質(zhì)控工作總結10
宣城市臨床輸血質(zhì)量控制評價(jià)中心20xx年度在市衛計委的堅強領(lǐng)導和各縣市區衛計委及醫療衛生機構的支持參與下，圓滿(mǎn)完成各項任務(wù)，現針對本中心在加大血液安全管理，提高臨床輸血水平，強化臨床用血督查等工作的完成情況總結如下：
一、20xx年重點(diǎn)工作完成情況
�。ㄒ唬┩晟浦行慕M織建設，規范制度管理。
1、本中心在市衛計委統一領(lǐng)導下，在20xx年初對本中心專(zhuān)家組進(jìn)行調整。分別通過(guò)召開(kāi)中心人員調整籌備會(huì )和質(zhì)控中心首次會(huì )議，確定了主任、副主任人選和專(zhuān)家組成員；確定了對中心工作制度的完善意見(jiàn)；并對質(zhì)控活動(dòng)頻次、方式、經(jīng)費保障以及制度的有效執行進(jìn)行了商榷。
2、規范中心工作制度：質(zhì)控中心管理制度分別從五個(gè)章節對中心職能、主要任務(wù)、組織架構和工作開(kāi)展進(jìn)行了規定。強調了本中心的核心任務(wù)：做好臨床輸血的監管與服務(wù)工作，持續不斷改進(jìn)我市臨床輸血服務(wù)水平，努力促進(jìn)我市各醫療機構做到科學(xué)合理用血、安全用血。本制度在8月5日召開(kāi)的質(zhì)控中心首次培訓會(huì )議上進(jìn)行了統一培訓和學(xué)習。
3、發(fā)揮成員參與機制：中心充分聽(tīng)取成員建議，通過(guò)會(huì )議討論和溝通的方式，改進(jìn)管理方式，確定中心任務(wù)，討論監督機制，明確發(fā)展方向，逐步使得中心明確宗旨并持續改進(jìn)。
�。ǘ┩七M(jìn)中心運行機制，強化人員專(zhuān)業(yè)培訓。
1、8月5日，質(zhì)控中心召開(kāi)了20xx年度首次培訓會(huì )議。會(huì )議邀請了各縣市區衛計委、二級以上綜合醫院的分管領(lǐng)導及輸血科和相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人、業(yè)務(wù)骨干參會(huì )，省血管中心、市衛計委等領(lǐng)導出席本次會(huì )議，并邀請了合肥市第一人民醫院輸血科等相關(guān)單位專(zhuān)家就臨床輸血形勢、臨床輸血和血液安全管理、血液質(zhì)量控制實(shí)施以及臨床輸血專(zhuān)項督查內容和評價(jià)標準進(jìn)行了全員培訓。
2、9月19日上午，召開(kāi)20xx年臨床輸血專(zhuān)項督查專(zhuān)家集中培訓會(huì )議，重點(diǎn)學(xué)習血液安全專(zhuān)項督查的相關(guān)標準和依據，對20xx年度血液專(zhuān)項督查相關(guān)事項進(jìn)行部署安排。
�。ㄈ┘訌娭行谋O督職能，規范輸血要求。
1、開(kāi)展20xx年臨床輸血專(zhuān)項督導檢查：9月19日至23日，本中心在市衛計委領(lǐng)導下，組織了以市衛計委黨組成員副主任王建玲為組長(cháng)、市衛計委黨組成員市保健辦主任佘敦宇、市衛計委醫政藥政科副主任科員吳海生及市中心血站副站長(cháng)熊棟林為副組長(cháng)的專(zhuān)家隊伍共16名，分為三組，對全市范圍內26家醫療機構進(jìn)行了專(zhuān)項督導檢查。范圍覆蓋全市所有公立綜合性醫院、各地中醫院、部分民營(yíng)醫院以及鄉鎮衛生院。督查內容包括：醫療機構依然執業(yè)和輸血科建設管理情況、輸血實(shí)驗室管理情況、臨床科室輸血質(zhì)量情況、血液出入庫及可追溯性控制情況等。通過(guò)為期一周的督查，及時(shí)發(fā)現我市醫療機構在開(kāi)展臨床輸血服務(wù)過(guò)程中存在的安全隱患，就全員培訓落實(shí)、血液庫存管理、臨床輸血建設、管理職責履行、相關(guān)制度和輸血病例完善等方面對26家醫療機構輸血科/血庫提出整改意見(jiàn)200余項。對不宜開(kāi)展輸血業(yè)務(wù)的醫療機構暫停該機構的`臨床輸血工作，對一家設置儲血點(diǎn)的醫療機構暫停儲血點(diǎn)業(yè)務(wù)。對存在問(wèn)題的所有醫療機構提出了整改建議。
2、11月17日，市衛計委組織召開(kāi)了本次督導檢查結果通報會(huì )議，市衛計委分管領(lǐng)導，各縣市區衛計委及醫療機構主要負責人和血站相關(guān)成員參會(huì )。會(huì )議通報了督查結果、發(fā)現的問(wèn)題以及接受督查醫療機構的得分及排名。市衛計委領(lǐng)導要求各縣市區衛計委及醫療機構要按照通報內容落實(shí)整改，強化監管，確保我市血液安全，保障采供血各項工作的順利推進(jìn)。
二、20xx年工作計劃
1、進(jìn)一步完善醫療機構臨床用血準入制度，結合“安徽省輸血科配置建設標準”制定適合我市實(shí)際的醫療臨床輸血管理標準，從輸血科/血庫的軟硬件建設、人員管理、臨床輸血過(guò)程控制等方面進(jìn)行建標立制，讓全市范圍內的醫療機構開(kāi)展臨床輸血服務(wù)過(guò)程有章可循。
2、擬召開(kāi)20xx年度臨床輸血工作會(huì )議，邀請臨床輸血界專(zhuān)家進(jìn)行培訓和學(xué)術(shù)交流，進(jìn)一步提升我市臨床輸血服務(wù)技術(shù)水平。
3、開(kāi)展20xx年度臨床輸血專(zhuān)項督查，對20xx年發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行跟蹤驗證，對臨床輸血服務(wù)過(guò)程進(jìn)行核查，及時(shí)發(fā)現安全隱患，提高血液安全管理水平。
4、完成市衛計委交待的其他工作任務(wù)。
質(zhì)控工作總結11
質(zhì)控科工作總結醫院醫療質(zhì)量管理是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，是醫院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，緊緊圍繞醫院工作重點(diǎn)，對醫療質(zhì)量進(jìn)行了有效管理。
一、積極備戰二甲復審工作
1.為了以?xún)?yōu)異的成績(jì)通過(guò)二甲復審目標，使醫院的醫療質(zhì)量、服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升，我科認真學(xué)習標準細則，逐條梳理，積極開(kāi)展自查工作，進(jìn)一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實(shí)，并指導科室有計劃，有步驟的完成本科室復審達標計劃及相關(guān)資料準備工作。
2.增加診療科目：根據《xx省二級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》和相關(guān)文件要求完成我院：心血管內科專(zhuān)業(yè)、腎病學(xué)專(zhuān)業(yè)、免疫學(xué)專(zhuān)業(yè)、胸外科專(zhuān)業(yè)、心臟大血管外科專(zhuān)業(yè)、燒傷外科專(zhuān)業(yè)、整形外科專(zhuān)業(yè)、重癥監護、計劃生育專(zhuān)業(yè)、生殖健康與不孕癥專(zhuān)業(yè);婦女保健科;新生兒專(zhuān)業(yè)、小兒普通外科專(zhuān)業(yè)、小兒骨科專(zhuān)業(yè)、小兒泌尿外科專(zhuān)業(yè)、小兒胸外科專(zhuān)業(yè)、小兒神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè);臨床心理專(zhuān)業(yè)、結核病專(zhuān)業(yè)、重癥醫學(xué)科、臨床體液、血液專(zhuān)業(yè)、臨床生化檢驗專(zhuān)業(yè);臨床微生物學(xué)專(zhuān)業(yè)、臨床免疫、血清學(xué)專(zhuān)業(yè);介入放射學(xué)專(zhuān)業(yè)、放射治療專(zhuān)業(yè);中西醫結合科;等48二級診療科目申請、申報、審核工作。
3.根據《xx省衛生計生委辦公室關(guān)于取消第三、二類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用準入審批有關(guān)工作的通知》x衛辦醫(20xx)x號文、《xx衛生及省委辦公室關(guān)于加強第三、二類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用事中事后監管的通知》x衛辦醫政(20xx)x號文規定要求，完成我院血透技術(shù)、關(guān)節鏡、小兒外科、骨關(guān)節鏡、冠狀動(dòng)脈介入技術(shù)等未開(kāi)張的新技術(shù)和以開(kāi)展的三級以下鼻科內鏡診療技術(shù);三級及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術(shù)、宮腔鏡診療技;三級及以下經(jīng)尿道、腹腔鏡診療技術(shù);三級及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術(shù)、乳腺腔鏡診療技術(shù);二級以下胃鏡、結核鏡診療技術(shù)的申請、備案工作。
二、加強醫療質(zhì)量管理，保證醫療安全
1.推進(jìn)“十四項核心制度”落實(shí)工作。要求各科室要相對集中時(shí)間，組織全體科室人員認真學(xué)習14項醫療核心制度內容，做到人人知曉，自覺(jué)運行和嚴格執行。在制度學(xué)習的基礎上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫療制度上存在的薄弱環(huán)節，如體制機制、技術(shù)、理念問(wèn)題逐一進(jìn)行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行不定期檢查指導，督促各科室認真自查。
2.環(huán)節質(zhì)量檢查：每月不定期到醫、護、技各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，對各科室臨床危急值實(shí)行動(dòng)態(tài)監管，開(kāi)展綠色通道，細化會(huì )診轉診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項記錄內容的完整性、三級醫師查房等核心制度的執行情況、圍手術(shù)期醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等，抽查醫技科室檢查報告書(shū)寫(xiě)等、及時(shí)反饋查出的問(wèn)題，及時(shí)督導改正。
3.終末質(zhì)量檢查：按照《xx省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，每月對各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，至少抽取每個(gè)科室每位管床醫師一份病歷，對發(fā)現問(wèn)題的病歷進(jìn)行認真總結、分析、評價(jià)，將結果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。對臨床各科室除病歷外的醫療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
三、落實(shí)專(zhuān)項檢查、推廣臨床路徑
根據我院《臨床路徑管理制度、規范》、《臨床路徑實(shí)施計劃》及相關(guān)文件規定，每月對我院55個(gè)臨床路徑、單病種質(zhì)量控制;一類(lèi)切口抗菌藥物應用、手術(shù)前預防性應用抗菌藥物進(jìn)行專(zhuān)項檢查工作，檢查結果在科主任例會(huì )中進(jìn)行通報并按照相關(guān)文件規定進(jìn)行獎懲。
四、組織學(xué)習、加強培訓
認真完成20xx年所有申報的繼教項目，今年以來(lái)，對了我院所有繼續教育對象，醫、藥、護技人員546人，完成省級、市級繼續教育辦公室審批的15個(gè)繼續醫學(xué)教育項目學(xué)習，并按照上級要求完成所有公共課和專(zhuān)業(yè)課的學(xué)分學(xué)習。為每一次院內學(xué)習、繼續醫學(xué)教育項目開(kāi)展做好記錄并授予相應學(xué)分。積極配合醫學(xué)會(huì )完成本年度的繼續醫學(xué)教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛計委、市醫學(xué)會(huì )、縣衛生局安排的各項繼續教育項目。完成20xx年的繼續教育項目申報工作。
五、存在的問(wèn)題
病歷質(zhì)量管理仍然是醫療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節，也是醫療管理質(zhì)量中的難點(diǎn)，出院醫囑、診斷依據、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結等內容描述簡(jiǎn)單，三級醫師查房流于形式，缺乏內涵知識及臨床指導意義，運行病歷不能按時(shí)完成，會(huì )診記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問(wèn)題未及時(shí)跟蹤追責，致使有些問(wèn)題出現屢查屢犯現象。
在下一年度的醫療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓，總結經(jīng)驗，以基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全。
質(zhì)控工作總結12
20xx年創(chuàng )建三級醫院，在這個(gè)過(guò)程中學(xué)習、摸索、不斷學(xué)習、改進(jìn)管理的方法思路，分析、理解、應用三級醫院的條款標準，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據可循。通過(guò)三級醫院的創(chuàng )建，全面提升了質(zhì)控科對業(yè)務(wù)科室的檢查水平，實(shí)現PDCA，并取得可喜的成績(jì)。
20xx年質(zhì)控科在院長(cháng)、主管院長(cháng)和醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控;根據醫院的總20xx年創(chuàng )建三級醫院，在這個(gè)過(guò)程中學(xué)習、摸索、不斷學(xué)習、改進(jìn)管理的方法思路，分析、理解、應用三級醫院的條款標準，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據可循。體發(fā)展戰略，提出年度、年度內階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標、并為其制定考核標準;對年度醫療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。
建立了一個(gè)由院長(cháng)負責領(lǐng)導、職能科室參與全面監控，科主任、護士長(cháng)實(shí)施管理，全員個(gè)個(gè)參與的二級質(zhì)量監控體系。為使這一監控體系發(fā)揮有效的作用，醫院調整了醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的成員，充實(shí)了業(yè)務(wù)骨干和管理專(zhuān)家；質(zhì)控科按照三級醫院的評審標準，結合質(zhì)量考核方案，對被檢查科室的工作質(zhì)量標準有針對性、有重點(diǎn)地進(jìn)行檢查。如臨床科室重點(diǎn)查住院病歷、診療常規、危急值、臨床路徑、單病種等；醫技科室重點(diǎn)檢查技術(shù)工作質(zhì)量，報告單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等，并將檢查結果及時(shí)反饋給科室。每月進(jìn)行一次質(zhì)量考評，考評結果每月匯報一次，把醫療考核質(zhì)量與獎懲掛鉤。這樣，有了完善的質(zhì)量管理體系對醫療質(zhì)量管理起到了保證的作用。
現將20xx年質(zhì)控工作總結如下：
一、督查科室質(zhì)控小組活動(dòng)。
每周一至周三根據院發(fā)2號文件要求，對全院臨床、醫技、藥械、麻醉科質(zhì)控小組活動(dòng)進(jìn)行督導檢查。檢查科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄、對存在的問(wèn)題分析、評估及整改情況。重點(diǎn)檢查科室根據質(zhì)控方案自查的情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。20xx年全院各科每月都進(jìn)行了質(zhì)控活動(dòng)，對本科室存在的一些缺陷能夠及時(shí)整改，隨著(zhù)創(chuàng )建三級醫院工作的不斷深入，醫務(wù)人員思想理念發(fā)生著(zhù)變化，不斷認識科室內部質(zhì)量管理的重要性，由被動(dòng)向主動(dòng)管理轉變。質(zhì)控科采取工作形式多樣化（督導、檢查、面對面溝通、征求各級醫師意見(jiàn)），深入臨床，傾聽(tīng)醫務(wù)人員建議、牢騷，把這些作為工作的著(zhù)重點(diǎn)，進(jìn)一步改進(jìn)工作思路和方法，為臨床、醫技科室提供幫助與服務(wù)。隨著(zhù)創(chuàng )建三級醫院工作的深入，科室質(zhì)量與安全小組增加了監管項目，涵蓋24項內容：
1）電子病歷規范書(shū)寫(xiě)及內涵質(zhì)量管理；
2）臨床路徑管理；
3）危急值管理；
4）重點(diǎn)病人、重點(diǎn)病種管理；
5）申請單、報告單檢查；
6）醫療核心制度管理；
7）各項記錄本規范書(shū)寫(xiě)；
8）住院超過(guò)30天患者管理；
9）手術(shù)分級管理（手術(shù)權限動(dòng)態(tài)管理、大手術(shù)上報、圍手術(shù)期管理）,
xx）新技術(shù)、新項目管理；
11）患者擬歸檔病歷管理；
12）合理用藥及抗生素使用管控；
13）重要醫囑更改、大型檢查適應癥異常輔助檢查結果分析記錄；
14）輸血質(zhì)量管理；
15）護理管理；
16）醫院感染管理；
17）危重病人管理；
18）Ⅰ類(lèi)切口抗菌藥物使用管控；
19）手術(shù)病人安全管理（手術(shù)病情評估、手術(shù)治療計劃、方案、術(shù)后并發(fā)癥及預防措施）；
20）手術(shù)質(zhì)量評價(jià)（按《安徽省三級綜合醫院評審標準細則20xx年版》Pxx7---4.6.8.2進(jìn)行評價(jià)）；
21）醫療安全管理；
22）病情評估制度；
23）分析評價(jià)大型設備檢查陽(yáng)性率（CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等）；24）醫師分級管理。
二、診療常規應用檢查。
通過(guò)對首次病程錄、第一次上級醫師查房、大型檢查適應癥及結果分析、日常病程記錄的檢查，對診療常規進(jìn)行分析。重點(diǎn)檢查疑難危重病歷、危急值管理、臨床路徑管理、手術(shù)病歷及新入院病歷，發(fā)現問(wèn)題，現場(chǎng)反饋，并責成被查科室制定出整改措施，限時(shí)整改。
三、醫技科室質(zhì)量檢查。
醫技科室質(zhì)量管理由于專(zhuān)業(yè)性強，專(zhuān)業(yè)內容多，管理比較棘手，院領(lǐng)導把醫技科室管理納入2號文件綜合目標考核之中，那么職能科室跟進(jìn)、加大檢查督導力度。質(zhì)控科每月抽查報告單書(shū)寫(xiě)、“危急值”管理等，抽查結果，現場(chǎng)反饋，并責成科室限時(shí)整改，醫技科室質(zhì)量管理已見(jiàn)成效。
四、麻醉科術(shù)后病人巡視管理.
麻醉科質(zhì)量管理由于專(zhuān)業(yè)性強，又是手術(shù)過(guò)程中的重要一環(huán)，非常重要。對于手術(shù)病人術(shù)后要重點(diǎn)巡視呼吸情況、循環(huán)穩定、惡心嘔吐、聲音嘶啞、下肢肋力恢復、脊麻后頭痛、尿潴留等。每月對在院的術(shù)后病人進(jìn)行隨機隨訪(fǎng)，考查麻醉科此項工作開(kāi)展的情況。其檢查結果納入麻醉科綜合目標考核。
五、藥械科質(zhì)控活動(dòng)監查：
每周督查藥械科室對本科室的監管項目及內容，參與臨床抗生素規范化使用的檢查、管理、指導工作。
六、《臨床路徑》實(shí)施的管理。
根據淮北市衛生文件要求，我院自20xx年8月份到目前在部分臨床科室開(kāi)展部分病種臨床路經(jīng)實(shí)施工作。成立了組織，明確了職責，根據我院實(shí)際，本著(zhù)先易后難，選擇診斷明確、手術(shù)或處置方式差異小，療效確切無(wú)并發(fā)癥的社區獲得性肺炎、終未期尿毒癥、急性ST段抬高性心肌梗死、特發(fā)性血小板減少性紫癲、房間隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計劃性剖宮產(chǎn)、母嬰ABO血型不合溶血病11個(gè)單病種的臨床路徑。十月份又根據省衛生廳文件要求，增加了股骨頸骨折（股骨頭置換）的臨床路徑管理。此項工作分時(shí)間、階段逐步深入，目前開(kāi)展情況良好。經(jīng)過(guò)近二年此項工作開(kāi)展的過(guò)程中，存在著(zhù)一些問(wèn)題，醫務(wù)人員由于日常醫療工作較緊，而進(jìn)行臨床路徑管理的病人按表單開(kāi)醫囑填寫(xiě)表單，要與患者多次溝通等，增加了工作量，還有部分患者對臨床路徑管理認識不夠瞧，認為限制他們使用藥品、限制檢查，可能會(huì )耽誤他們治病等，因此，造成入經(jīng)率偏低，入徑完成率偏低。
七、“危急值”管理。
“危急值”是指該輔助檢查結果顯示患者正處于生命危險的邊緣狀態(tài)的指標；臨床檢驗“危急值”是20xx年患者重大安全目標管理的其中之一，是醫療安全管理的關(guān)健點(diǎn)，我院5個(gè)醫技科室分別制定了“危急值”的項目及范圍。輔助科室發(fā)現“危急值”后，應首先核查檢驗標本的相關(guān)信息，檢查儀器性能有無(wú)異常，操作過(guò)程各環(huán)節是否規范，必要時(shí)重復測定檢查，排除上述可能的異常后，立即電話(huà)通知臨床醫護人員（住院病人通知病區護士，門(mén)急診病人通知經(jīng)治醫生或分診護士），有條件的囑咐其在網(wǎng)絡(luò )查看結果，并安排人員盡快送出書(shū)面報告（報告上加蓋“危急值”印章）。在《危急值報告登記本》上記錄下列內容：患者姓名、住院號、病區及床號、危急值項目及檢查結果、報告者姓名、接電話(huà)人員姓名、檢查日期時(shí)間、通知科室時(shí)間（時(shí)間均應記錄到時(shí)、分）、復檢情況等備查。病區護士接到檢查科室電話(huà)通知后，立即通知經(jīng)治或值班醫生，同時(shí)在《危急值報告記錄本》中記錄。內容包括：患者姓名、住院號、床號、危急值項目及檢查結果、電話(huà)通知人姓名、時(shí)間、通知經(jīng)治或值班醫師的時(shí)間、接到檢查報告時(shí)間及送報告人員姓名等（時(shí)間均記錄到時(shí)、分）。記錄護士及經(jīng)治或值班醫師均應簽署全名備查。經(jīng)治或值班醫師接到通知后，及時(shí)對“危急值”予以相應處置，將處置情況記錄于病程記錄，并報告上級醫師。病程錄中應記錄上記錄上級醫師對危急值的分析處置意見(jiàn)，要進(jìn)行追蹤觀(guān)察并記錄在病程錄中。危急值管理中存在的突出問(wèn)題：醫技科室與急診科之間的矛盾，針對此現象，通過(guò)應知應會(huì )內容檢查提問(wèn)，絕大多數醫務(wù)人員都能背誦，掌握危急值的管理制度與流程。
八、學(xué)習、解析三級醫院標準
通過(guò)三級醫院評審標準的學(xué)習及解析，心中更明了，思路更清晰。把三級醫院的標準作為日常工作的尺度，通過(guò)督導檢查及全院醫務(wù)人員的共同努力，使我院的醫療質(zhì)量躍上新臺階，為晉升三級醫院打下堅實(shí)的基礎。20xx年9月11日院部召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )，正式進(jìn)入創(chuàng )建三級醫院階段，本部門(mén)條款解析，按照條款進(jìn)行督導檢查，建立資料盒，針對條款準備資料，在創(chuàng )建的同時(shí)，提升質(zhì)量管理，保障醫療質(zhì)量，順利完成三級醫院評審檢查。質(zhì)控科工作得到專(zhuān)家認同。
九、完善組織建設、建立醫療質(zhì)量規范化管理體系
1、根據工作需要及時(shí)對質(zhì)量監控網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行調整，
2、完善院科兩級質(zhì)量管理責任制，
3、制定全面醫療質(zhì)量控制方案、考核標準及檢查流程，
4、將醫療質(zhì)量檢查納入醫院綜合目標考核中。使醫療質(zhì)量管理縱橫交織，網(wǎng)絡(luò )覆蓋面廣，輻射到每個(gè)角落，進(jìn)入規范化管理的軌道。
質(zhì)控科是醫院醫療質(zhì)量管理的部門(mén)之一，分管醫院醫療質(zhì)量控制。20xx年質(zhì)控科完成了全年各項目標任務(wù)，并圍繞醫院等級評審，大力推進(jìn)醫療質(zhì)量水平的提高，為全院醫護人員創(chuàng )建了一個(gè)有序、規范的工作環(huán)境，為病人提供了一個(gè)更加溫馨、舒適的診療環(huán)境。為醫院的效益做出了貢獻。
質(zhì)控工作總結13
20xx年很快過(guò)去了，在過(guò)去的一年里，在院領(lǐng)導、護士長(cháng)及科主任的正確領(lǐng)導下，我堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結工作中的經(jīng)驗教訓，踏踏實(shí)實(shí)做好醫療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時(shí)，也得到各級領(lǐng)導、護士長(cháng)的認可。較好的完成了20xx年度的工作任務(wù)�，F將本年度個(gè)人工作總結報告呈現如下：
一、思想道德、政治品質(zhì)方面：
遵紀守法，認真學(xué)習法律知識；愛(ài)崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認真的學(xué)習護士專(zhuān)業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責。在醫療實(shí)踐過(guò)程中，嚴格遵守醫德規范，規范操作。
二、專(zhuān)業(yè)知識、工作能力方面：
我本著(zhù)“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標，開(kāi)拓創(chuàng )新意識，積極圓滿(mǎn)的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長(cháng)做好病房的管理工作及醫療文書(shū)的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學(xué)習科室文件書(shū)寫(xiě)規范，認真書(shū)寫(xiě)一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法）。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準，做好護士工作計劃，工作態(tài)度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時(shí)，覺(jué)得是非常幸福的事情。護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類(lèi)的護理事業(yè)作出自己應有的貢獻！
在即將迎來(lái)的20xx年，我會(huì )繼續發(fā)揚我在過(guò)去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。
作為一名護士，我時(shí)刻的意識到我擔子上的重任，我不會(huì )為醫院抹黑，我只會(huì )來(lái)激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會(huì )嚴格要求自己，我相信我會(huì )做到！
質(zhì)控工作總結14
一年來(lái)，在護理部的領(lǐng)導下，在科護士長(cháng)的業(yè)務(wù)指導下，在各質(zhì)控小組的督導下，在全科護士姐妹們的共同努力下，走過(guò)了忙忙碌碌的xx年，圓滿(mǎn)完成了年初工作計劃，現將我科xx年的工作情況匯報總結如下：
一、在工作中成長(cháng)
回顧過(guò)去的一年，護士姐妹們忙碌的身影不時(shí)地在眼前晃動(dòng)，想說(shuō)的話(huà)太多太多。寫(xiě)總結要言簡(jiǎn)意賅，將個(gè)人感情參雜在里面不合適我知道，但此時(shí)此刻，我還是想把這一年來(lái)大家的真實(shí)表現、特別是年輕護士的成長(cháng)歷程展現給各位領(lǐng)導。
1、工作態(tài)度方面：
我們科的護士，倒班護士平均年齡23—25歲，工作時(shí)間基本在1—2年，年齡小，資歷淺。白班護士最大的張姐50歲了，只有一名主管護師，缺少中間力量，梯隊建設跟不上。以老帶新的任務(wù)只好由唯一的一名主管護師和我這個(gè)護士長(cháng)來(lái)承擔了。護士長(cháng)在香港被稱(chēng)作經(jīng)理，在內地是管家婆的角色，每天呼來(lái)喚去，就連門(mén)鎖壞了，廁所堵了也要喊護士長(cháng)來(lái)解決的，這些事務(wù)性工作就占了一大半時(shí)間，再加上科里和院里的質(zhì)控工作，真的沒(méi)有太多的時(shí)間帶新人了，多數是利用床頭交接班時(shí)間、查房時(shí)間對新護士進(jìn)行有針對性的提問(wèn)，然后就著(zhù)問(wèn)題進(jìn)行一些適當的拓展，講解一些專(zhuān)科知識，作為培訓的一種手段。
其他的分層次培訓和護理教學(xué)工作，我們的主管護師是功不可沒(méi)的。好在護士們工作態(tài)度積極，有強烈的學(xué)習愿望，而且從不計較個(gè)人得失，小姐妹們配合默契，只要工作需要，沒(méi)有講條件的，無(wú)論是科里的還是院里的業(yè)務(wù)學(xué)習，保證接到通知就到。對于上級領(lǐng)導的批評和指正，都能夠正確理解，虛心接受。
護士們的工作態(tài)度，還體現在服從分配方面。今年四月份，全國百日安全大檢查期間，我科重患是最多的時(shí)候，為了支援icu工作，將我科最優(yōu)秀的護士借調至icu支持兄弟科室的工作；甲流病房成立，一個(gè)月內，我們科去了兩名護士，同時(shí)期，另一名主力護士又調到骨外科工作，給我科分配一名新人，不能獨立值班！人員的短缺程度可想而知了，但我們的護士們毫無(wú)怨言，將上級的人員調動(dòng)當作一種使命來(lái)完成，做到了：大敵當前，大局為重！所有人員都放棄了休息時(shí)間，加班加點(diǎn)的才能完成本班次的工作任務(wù)。這期間，甲流病房最重的患者排除甲流后轉至我們病房，重患一個(gè)接一個(gè)的到來(lái)，天使們因為疲憊，面容憔悴，有時(shí)候夜班護士工作16個(gè)小時(shí)才能放心的下班回家！我更是時(shí)刻準備著(zhù)：每當年輕護士遇到技術(shù)性問(wèn)題的時(shí)候，無(wú)論幾點(diǎn)，接到求援電話(huà)，即刻前往科室。
今年，我院落實(shí)了帶薪休假制度，這對職工是個(gè)好消息，而對科室管理者是個(gè)難題。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的，再加上病事假及借調人員、不能獨立值班的新人，我初略統計一下：相當于一年內，始終有一個(gè)半人在休息，而我們的病人數，卻比去年增加了300多人，工作負荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房裝修、搬遷期間，正值主任外出，我真的怕非常時(shí)期，科里出錯——怎么搬這個(gè)家，大動(dòng)了一番腦筋��！那些日子天天失眠，睡了也象睜只眼睛似的。我們的護士真的好可愛(ài)呀，搬家那兩天，全都到科室：看東西的，搬東西的、跟車(chē)的、擺放物品的，值班的，就像自己家搬遷一樣，病了也不和我請假，堅持上班，怕我著(zhù)急上火，使我們的患者個(gè)個(gè)安全到達新病室。
在大家的努力下，一年來(lái)，無(wú)一例差錯事故發(fā)生，無(wú)投訴糾紛事件，這對于我們這種重患多、病人周轉快的大科室來(lái)講，取得這樣的成績(jì)是非常難能可貴的！
2、三基三嚴方面：
提到這個(gè)話(huà)題，心情總是很復雜。院里、護理部和科里組織的理論學(xué)習、技術(shù)考核，大家都積極參加。只是每次迎檢，看著(zhù)孩子們無(wú)助的眼神，仿佛要崩潰的神經(jīng)，都讓我這個(gè)當護士長(cháng)的格外心疼！她們都怕因為自己影響了醫院和科室的驗收和成績(jì)，我每看到她們如此，就安慰她們：做的如何是咱們的能力問(wèn)題，不行再努力。只要盡力了，領(lǐng)導會(huì )理解的，不會(huì )怪你們的，這么重視檢查，說(shuō)明咱們態(tài)度是認真的，對醫院是負責的，別緊張，咱是七仙女呀！
但說(shuō)心里話(huà)：就技術(shù)操作來(lái)看，護士們完成的還可以，但就理論知識的掌握和迎檢能力來(lái)講，年輕護士肯定不占優(yōu)勢的，我心里還真沒(méi)底！不過(guò)經(jīng)過(guò)這一年的努力，大家的進(jìn)步還是很明顯的：大科第一季度理論考試：四個(gè)人沒(méi)及格；在就是這次半年的理論考試有一名不及格的，及格率還是在提高的；而且這一年里，我們科有四名護士被院考核組選中，去為全院護士做示教，這給年輕護士很大的鼓勵！
至于“三基三嚴”的培訓次說(shuō)，我認為準確的數字一定是虛假的，是按年初計劃數出來(lái)的，我覺(jué)得我們的培訓隨時(shí)隨地都在進(jìn)行，是計數不出來(lái)的�！耙粚σ弧毖a課，也是常有的事，所以就不計數這個(gè)數字了，覺(jué)得沒(méi)實(shí)際意義。
3、在實(shí)踐的過(guò)程中領(lǐng)會(huì )核心制度的內容：
“制度”的意義，很多新上崗的護士并不理解，只停留在會(huì )背的程度。并不清楚它的約束作用和指導作用，掌握的比較機械。今年我換了一種方式，行政查房的內容，主要就是檢查核心制度在工作中的落實(shí)情況。然后就著(zhù)問(wèn)題給予講解，活學(xué)活用。這樣的方式改變了護士的思維方式。今年《遼寧省護理工作標準與規范》三個(gè)小冊子下發(fā)后，就新增添的內容，比如“腕帶標識制度”，邊實(shí)踐邊領(lǐng)會(huì )，增加了工作的趣味性。
二、法律意識增強
護理風(fēng)險管理是護理管理工作的重要內容。今年在這方面我們花費的精力和時(shí)間比較多。因為新護士多，最怕出現“初生牛犢不怕虎”這樣的情況發(fā)生，為了給她們養成嚴謹的工作習慣，質(zhì)控小組成員加大了質(zhì)控力度，未雨綢繆，防患于未然，實(shí)行“獎優(yōu)罰劣”的糾偏措施。出現差錯、考試不及格者取消評選優(yōu)秀護士資格。
針對科室管理的實(shí)際經(jīng)驗和參與院里表格組的質(zhì)控工作，今年我寫(xiě)了兩篇關(guān)于護理病歷書(shū)寫(xiě)的論文：《從舉證責任倒置淺談護理病歷的書(shū)寫(xiě)》已在國家核心期刊發(fā)表，《護理程序在護理病歷書(shū)寫(xiě)中的應用》一文被推薦至當地會(huì )學(xué)術(shù)論文中心，在這篇論文當中，我提到一些書(shū)寫(xiě)規范中沒(méi)有提到問(wèn)題，如能得到同行們的認可，將是我一年來(lái)在這方面的一個(gè)創(chuàng )新和收獲。護理病歷是重要的法律性文件，事關(guān)舉證的結果呀；“壓瘡”本身就是護理缺陷，怎樣預防和治療，我作為“壓瘡”管理組組長(cháng)，及時(shí)的和內外科相關(guān)科室取得聯(lián)系，護理部領(lǐng)導也在這方面傾注了大量的精力，使我們在這方面的護理理念不斷更新，方法不斷增加，取得了良好的效果，一年來(lái)，我們科無(wú)一例壓瘡發(fā)生，院外帶入的，通過(guò)精心的護理，也都好轉、痊愈，減輕了患者的痛苦，減少了住院的費用，受到患者和家屬好評。這對我們這樣臥床病人如此之多的大科室來(lái)講，這樣的成績(jì)，很難得！
只有有了具體的規范和要求，護士才有了指導方針。只有護士們知道怎樣做是對的，才能少犯和不犯錯誤！這話(huà)聽(tīng)起來(lái)像廢話(huà)，卻是我一年來(lái)的體會(huì )和總結。我們的護士缺少法律常識，才會(huì )缺少法律意識的。所以，“引領(lǐng)和學(xué)習”是非常必要的。每個(gè)月，我們召開(kāi)一次科務(wù)會(huì )，對出現的問(wèn)題和存在的隱患進(jìn)行分析，大大提高了護士們的法律意識，她們常常有恍然大悟的感覺(jué)：啊呀，原來(lái)這件事若發(fā)生了，后果會(huì )如此嚴重��！慎獨精神增強了，孩子們成長(cháng)了。一年來(lái)，我科無(wú)一例糾紛和上訴事件發(fā)生，實(shí)在讓人欣慰！
三、在工作中體現人文關(guān)懷
患者的滿(mǎn)意率，很大程度存在于護患溝通的過(guò)程中。很多護患糾紛，強調的也就是個(gè)態(tài)度問(wèn)題。職業(yè)情感要求我們“換位思考、同理他人”。我們把這項工作具體的融入于“健康教育”這項工作中，在為患者和家人講解健康知識的時(shí)候，注意“因人施護”，多方式溝通，注重效果評價(jià)，有了效果了，讓患者感受到你的真誠了，才會(huì )取得他們的配合和信任。一年來(lái)，健康教育覆蓋率100%，效果比較滿(mǎn)意。護患溝通良好，人文關(guān)懷在工作中得以體現，病房始終洋溢著(zhù)和諧的氛圍。
四、病房管理方面
我認為，比較而言，這方面的問(wèn)題相對多些。因為在護士的意識當中，病房管理就是護士長(cháng)的工作，與自己關(guān)系不大，忽略了這方面的職責。所以，一旦節假日、雙休日，護士長(cháng)不在的時(shí)候，病房就顯得特別亂。新下發(fā)的《遼寧省護理工作標準與規范》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況！這就告訴護士們，護士參與病房管理，是交接班制度的內容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點(diǎn)在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。
xx年，帶著(zhù)我們的汗水，載著(zhù)我們的收獲就要離我們遠去了。在過(guò)去的一年里，我們取得了一些成績(jì)，這與護理部的領(lǐng)導和指導是分不開(kāi)的，我們還有許多不足，但我們不驕傲、不氣餒，大家已經(jīng)在運籌來(lái)年的工作計劃了。20xx年，我們將以更好的工作狀態(tài)、更高的工作熱情、更合理的工作方案，使我們科室的護理工作邁上一個(gè)新臺階！
質(zhì)控工作總結15
質(zhì)控科成立于20xx年，是醫院醫療質(zhì)量管理的部門(mén)之一。分管醫院醫療質(zhì)量控制、醫療安全隱患監控。
一、工作職責：
1、質(zhì)控科在院長(cháng)、主管院長(cháng)和醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控;根據醫院的總體發(fā)展戰略，提出年度、年度內階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標、并為其制定考核標準;對年度醫療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。
2、制定全院醫療質(zhì)量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監督、檢查、分析和評價(jià)。
3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告(含醫療運行數據、質(zhì)控重點(diǎn)目標、醫療缺陷點(diǎn)評、醫療隱患警示);第二、履行質(zhì)控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類(lèi)隨機抽查結果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)、，并隨機復查;第三、聯(lián)合臨床醫技進(jìn)行整改：依據藥劑科的處方點(diǎn)評、醫保辦的醫囑點(diǎn)評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監控的藥品目錄。
4、構建多防線(xiàn)質(zhì)控：第一道防線(xiàn)：對常見(jiàn)病和常見(jiàn)術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質(zhì)量的全控制;對高風(fēng)險環(huán)節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風(fēng)險的環(huán)節控制。第二道防線(xiàn)：同時(shí)公示對個(gè)案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動(dòng)過(guò)程控制。最后一道防線(xiàn)：懲戒造成可預見(jiàn)、可預防疏失的個(gè)人，即終5、持續改進(jìn)高風(fēng)險醫療環(huán)節的監控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預防嚴重并
發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節誤判、甄別三無(wú)處置(無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效)、監控外科預防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓：質(zhì)控員僅憑自己的專(zhuān)業(yè)能力甄別自己認定的醫療缺陷(真性、假性、不確定性)會(huì )導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據(合理證據、獲益證據、安全證據、質(zhì)疑證據、否定證據)、警示信息(相互影響、醫學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問(wèn)題、假性檢查結果)確定評審標準，逐步使質(zhì)控趨向系統化、標準化、實(shí)效性。末控制。
二、科室的組織結構
主任醫師1名，返聘副主任醫師2名，醫師2名，護師2名，工作人員1名。質(zhì)控科科長(cháng)職責在院長(cháng)領(lǐng)導下，具體組織實(shí)施全院臨床醫療、醫技、護理等質(zhì)量管理工作。負責擬定全院醫療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結匯報。深入各科室了解醫療質(zhì)量情況，督促各科對照醫療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。協(xié)同醫務(wù)科、護理部負責檢查全院醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫療器械的質(zhì)量和管理工作。負責組織處方、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床用藥、預防院內感染、門(mén)、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時(shí)向院長(cháng)匯報。負責全院質(zhì)控員培訓工作。完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責在科長(cháng)領(lǐng)導下，具體協(xié)助搞好全院醫療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。認真仔細檢查病歷前三頁(yè)及危重、一般護理記錄單、手術(shù)護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)修正。深(轉載于:醫院科室質(zhì)控工作總結)入門(mén)、急診、臨床各科室了解醫療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。每月作好門(mén)、急診、臨床、醫技、非臨床的質(zhì)控報告。做好并完成每天科長(cháng)所交給的各種工作任務(wù)。
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