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病案室年終總結（通用15篇）
伴隨著(zhù)新年鐘聲的臨近，一年的工作又將告一段落，在這將近一年的時(shí)間中我們通過(guò)努力的工作，也有了一點(diǎn)收獲，是時(shí)候捋一捋這一年來(lái)的工作，好好做份總結了。如何輸出一份打動(dòng)人心的年終總結呢？下面是小編幫大家整理的病案室年終總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
病案室年終總結 1
病案信息是醫院的重要部門(mén)之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。自開(kāi)業(yè)以來(lái)，病案室在院領(lǐng)導的大力支持下，清理思路、明確任務(wù)，堅持信息工作為醫院科學(xué)管理服務(wù)的指導思想，緊緊圍繞醫院發(fā)展建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務(wù)為臨床一線(xiàn)服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿(mǎn)地完成了開(kāi)業(yè)以來(lái)的各項任務(wù)，促進(jìn)了醫院信息化建設的發(fā)展，平穩運行�，F將20xx年病案室工作總結如下：
一、病案室的建設以及籌備工作。
在開(kāi)業(yè)前一個(gè)月，我們病案室人員積極到崗并全身心地投入到我們病案室的建設和籌備等工作中。
�。ㄒ唬┎“甘业膸旆扛脑旖ㄔO工作。
�。�1）原本病案室兩間庫房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2，為了增加存放病案的預留空間，對病案室其中一間儲存空間相對小的庫房與約是46.2m2的閱覽室進(jìn)行對調。
�。�2）由于病案室庫房的調整，而導致了辦公場(chǎng)地減少，因此在病案室庫房前擴建了約11.3m2的空間，供接待查詢(xún)復印。
�。ǘ┎“甘业幕A設施籌備工作。
�。�1）病案室具有特殊性，必須要有良好的防火、防潮、防濕防蟲(chóng)蛀等設施來(lái)減少不利因素對病案載體的侵害。我們病案室的照明系統統一調整為防爆燈，并安裝了防火防盜門(mén)以及出入使用密碼電子門(mén)禁系統。同時(shí)我們還申購了病案文件消毒柜、空氣消毒機、除濕機等設備。
�。�2）考慮到庫房空間利用率低，使用密集柜浪費資源且達不到預留五年的病案存放空間，我們采用了鐵架存放病案。
�。ㄈ┓e極與臨床各科室進(jìn)行交流溝通。
為了順利開(kāi)展病案室工作，在開(kāi)業(yè)前期，我們科室人員走訪(fǎng)每個(gè)臨床科室，對其進(jìn)行宣教我們南院病案室的各項規章制度及其注意事項，并聆聽(tīng)各臨床科室的意見(jiàn)。
二、提高病案室管理水平，進(jìn)一步完善各項規章制度。
病案管理的程序是病案管理工作的重點(diǎn)，對病案的借閱、錄入、質(zhì)檢等環(huán)節，按相應的制度執行。南院作為新的一家醫院，我們科室在工作上有了更高的要求，并在本部的制度上進(jìn)行完善。
�。ㄒ唬┏鲈翰v歸檔的.管理規定。實(shí)行每周兩次簽收出院病歷。
�。ǘw檔病歷的借閱制度。我們南院嚴格實(shí)行歸檔病歷“只進(jìn)不出”的借閱制度，杜絕病案外借，保證病案只在病案室查閱。
三、做好科室職能服務(wù)。
全科人員服從醫院安排，重視本職工作，齊心協(xié)力完成各項工作。
�。ㄒ唬┎“副４�。
病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關(guān)鍵環(huán)節。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防濕、防蟲(chóng)蛀、防霉變等�；厥盏牟v能及時(shí)消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標、上架，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。
根據國際疾病分類(lèi)與代碼（ICD—10）、手術(shù)操作分類(lèi)（ICD—9—CM—3）對每份出院病歷進(jìn)行疾病分類(lèi)編碼。截止至20xx年11月20日，病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質(zhì)檢、編碼、歸檔、貼色標上架工作。
�。ǘ┎v終末質(zhì)檢方面。
我們盡可能全面檢查、重點(diǎn)檢查病案。發(fā)現每份病歷存在問(wèn)題，及時(shí)通知醫生到病案室修改。較大的問(wèn)題及時(shí)與醫生溝通，提醒今后改正。杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改，不給醫生造成能修改病歷的錯覺(jué)和對病案室的依賴(lài)。同時(shí)，對臨床醫生進(jìn)行督導，按書(shū)寫(xiě)規范對病案首頁(yè)、出院小結、入院記錄等出現的書(shū)寫(xiě)問(wèn)題進(jìn)行統一糾正。
�。ㄈ┙栝喓蛷陀�。
借閱和復印是我科窗口崗位，我們科室人員能盡職盡責按法規而又不失靈活的做好此項工作，受到廣大人員的好評稱(chēng)贊。對患者復印流程上，我們嚴格執行制度時(shí)，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫院為患者醫療環(huán)節的終末服務(wù)。
�。ㄋ模╆P(guān)于報表。
每周定期上報全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項報表。每月對出院病歷歸檔情況進(jìn)行匯總與監控，有效提高病案歸檔率，出院病歷月歸檔率約為97.97%。對報表中的各項統計數字進(jìn)行嚴格審核，對差錯和不實(shí)的數字及時(shí)更改，做到真實(shí)可信、準確無(wú)誤、數出有據。
四、病案室工作的突破及成就。
我們南院在繼承本部的規章制度和管理方法上，發(fā)揮我們醫院的優(yōu)勢，達到了更好的效果。
�。ㄒ唬⿲�(shí)行7日內歸檔制度。
保證了病案歸檔的及時(shí)性，改善了病案延期歸檔的現象，方便了病案信息的及時(shí)統計與有效利用，大幅度提升了病案歸檔率，達到了最新三級綜合醫院評審標準實(shí)施細則。
�。ǘ┎捎蒙珮藲w檔病案。
我們科室以自己獨特的色標歸檔法來(lái)對每份病歷進(jìn)行標記。杜絕了病案上錯架，方便識別快速抽取病案。
�。ㄈ┎“浮胺忾]式”的借閱制度。
避免了病案的流通環(huán)節，保證病案不丟失。
�。ㄋ模┰谖覀兟氊煹姆秶�，我們充分利用時(shí)間對病案進(jìn)行質(zhì)控。
質(zhì)控檢查內容包括病案首頁(yè)各項信息是否填寫(xiě)準確完整；是否缺各種醫療文書(shū)；醫療文書(shū)是否漏簽名；檢查是否夾錯他人報告單；檢查報告單是否偽造；以及檢查各類(lèi)醫療文書(shū)修改是否符合病歷書(shū)寫(xiě)規范等。
�。ㄎ澹└右幏稓w檔病歷召回修改的審批流程。
病案室收到病歷召回修改申請表，及時(shí)溝通該病歷是否已復印，若已被患者復印的病歷，拒絕讓臨床醫生修改。
�。┎“傅南颈４�。
我們科室在病案回收后就立即用文件消毒柜進(jìn)行臭氧消毒殺菌，并在當天使用空氣消毒機進(jìn)行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫房進(jìn)行空氣消毒機消毒、除濕機除濕，保護病案防霉變、防蟲(chóng)蛀等。
五、業(yè)務(wù)學(xué)習的成果。
我們病案室人員均非病案專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的人員，但是我們都積極參加學(xué)習培訓等機會(huì )來(lái)提升自己的業(yè)務(wù)水平。于20xx年6月，科室參加第十一屆醫院病案信息管理學(xué)術(shù)交流大會(huì )，同時(shí)《病案首頁(yè)信息質(zhì)量管理存在的問(wèn)題》學(xué)術(shù)論文和《淺談?chuàng )p傷編碼的體會(huì )》學(xué)術(shù)論文在此次大會(huì )被錄用并在會(huì )上交流。
病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務(wù)的工作，應具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，科室將繼續學(xué)習并運用先進(jìn)的病案資料數字化管理方法，努力開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫院的病案管理做出更大的貢獻。最后，我們計劃在20xx年度里改善以下方面的工作：
1、目前我們醫院采用系列編號，這種分割患者患者醫療信息方法不利于患者的醫療，已造成人力和資源的浪費，很難提供患者的完整的醫療資料。能否在20xx年里施行門(mén)診觀(guān)察室患者和住院患者的住院號區分，保證住院病歷能夠連續不斷號，便于病案室管理。
2、能否為患者調閱復印病案提供電話(huà)預約服務(wù)，減少患者等候時(shí)間，避免患者因病歷未歸檔而多次往返醫院申請復印時(shí)對醫生的怨言。
3、病案室在地下負一樓，經(jīng)常面臨管道漏水狀況，病案室庫房建設急切需要醫院考查安置適宜的位置，保證病案能夠防潮防水。
4、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來(lái)自其他專(zhuān)業(yè)，本專(zhuān)業(yè)或相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。能否多提供各類(lèi)培訓學(xué)習機會(huì )，學(xué)習 DRGs以及考編碼員資格證。
病案室年終總結 2
20xx年已悄然離去，20xx年款款走來(lái)，病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務(wù)的工作�；仡�20xx年病案室工作，科內人員在院領(lǐng)導及醫務(wù)科領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫療質(zhì)量為核心”，現將20xx年病案室工作總結如下：
一、全院各項工作指標完成情況：
1、全院總住院人數：14461人次
2、全院出院人數：14439人次
3、全年門(mén)診總人次：150615人次
4、病床使用率：83.9%
5、平均住院日：12.6天
6、病床周轉次數：24.1次
7、治愈好轉率：99.3%
8、入院3日確診率：100%
9、甲級病歷率：99.3%
10、無(wú)菌手術(shù)切口愈合率：91.9%
11、無(wú)菌手術(shù)切口感染率：0.3%
12、危、急、重病人占收治病人數：
13、危重病人搶救成功率：96.6%
14、入出院診斷符合率：99.9%
15、手術(shù)前后診斷符合率：100%
二、病歷超時(shí)歸檔情況
全年病歷3日歸檔率：93.2%，應歸檔病歷份數：14240份，按期歸檔病歷份數：13267份，遲歸檔病歷份數：973份，遲歸檔病歷天數：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達到二甲標準要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點(diǎn)：
1、思想上不夠重視，主管醫師整理不及時(shí)，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時(shí)。
2、轉科病人涉及多個(gè)科室，原科室人員簽字不及時(shí)。
3、上級醫師簽字不及時(shí)。
三、病歷的保存
1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關(guān)鍵環(huán)節。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲(chóng)、防水�；厥盏牟v能及時(shí)整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據國際疾病分類(lèi)與代碼（ICD—10）、手術(shù)操作分類(lèi)（ICD—9—CM—3）對每份出院病歷進(jìn)行疾病分類(lèi)編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號唯一。
2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開(kāi)病案室前均能按規章制度辦理借閱手續，并督促當事人及時(shí)歸還。對歸還的病歷進(jìn)行核對，使病歷歸還率、完整性達100%。對來(lái)院復印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關(guān)規章制度嚴格辦理相關(guān)手續，經(jīng)醫務(wù)科批準后予以復印。
四、數據的統計
醫療數據的統計反映醫院主要工作負荷、醫療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類(lèi)或分布等�？苾热藛T每天能按時(shí)收集各類(lèi)數據資料，定時(shí)完成每日、每月、年度的各類(lèi)報表數據的'統計工作，力求做到數據完整、準確、及時(shí)。
五、醫德醫風(fēng)勞動(dòng)紀律
科內人員能自覺(jué)遵守醫院的各項規章制度，按時(shí)完成各項工作任務(wù)。于今年10月份積極參加醫院組織的“改善醫院服務(wù)形象”活動(dòng)。并根據工作崗位要求寫(xiě)出相應服務(wù)承諾，制定了活動(dòng)計劃，根據計劃再次組織科內人員進(jìn)行《醫院管理手冊》和《醫院?jiǎn)T工手冊》學(xué)習，參照手冊進(jìn)行自查自糾，加強醫院服務(wù)流程認知，加強科室成員自主服務(wù)意識。經(jīng)過(guò)大家的努力在醫院的“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績(jì)。
六、科室存在的不足之處：
1、病案室人員均非病案專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的人員，在進(jìn)行疾病分類(lèi)編碼或相關(guān)數據統計時(shí)因專(zhuān)業(yè)知識的缺乏，部分疾病進(jìn)行分類(lèi)編碼、數據統計時(shí)難以做到100%的準確。
2、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的缺乏，病案室人員目前病案專(zhuān)業(yè)初級技術(shù)職稱(chēng)人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書(shū)1人，離二甲檢查標準仍有較大的差距。
3、科內個(gè)別人員工作效率不高，工作時(shí)有差漏現象，缺乏服務(wù)熱情，做事欠積極主動(dòng)，同事間協(xié)作性差。
病案室年終總結 3
20xx年在領(lǐng)導的關(guān)心和培養以及同事的幫助下，不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習，對工作精益求精，與科室人員團結協(xié)作、共同努力，圓滿(mǎn)地完成了各項工作，個(gè)人業(yè)務(wù)能力也取得了一定的進(jìn)步，現將工作學(xué)習情況總結如下：
一、思想上：
熱愛(ài)祖國、熱愛(ài)中國共產(chǎn)黨、熱愛(ài)本職工作；自覺(jué)維護祖國統一，維護民族團結，反對民族分裂，旗幟鮮明地反對“三勢力”；愛(ài)崗敬業(yè)、盡職盡責。及時(shí)完成領(lǐng)導交付的工作，與醫院各科室工作人員處理好關(guān)系，注意自己的一言一行，善待別人、以誠相見(jiàn)、心胸寬廣；在工作中保持一顆平常心，對人對事的處理得當，尤其是對待病人和家屬需要足夠的耐心，及時(shí)了解病人和家屬的需求，盡可能的幫助有需要幫助的人；認真學(xué)習法律法規，做到知法、懂法、守法，認真學(xué)習黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，并在活動(dòng)中進(jìn)行了批評與自我批評，虛心接受并改正了同志們對我提出的意見(jiàn)；總值班時(shí)重視安保工作，不斷督促門(mén)急診安保人員做好登記、檢查工作，不定時(shí)巡視科室并及時(shí)解決發(fā)現的問(wèn)題。
二、工作中：
本著(zhù)對工作積極、認真、負責的態(tài)度，認真遵守各項規章制度，服從醫院及科室的安排，保持辦公環(huán)境的整潔，做好防火防盜。工作中不怕苦、不怕累，做到工作嚴謹、一絲不茍。自調入病案室以來(lái)，認真學(xué)習病案室的崗位職責、規章制度及編碼、統計知識，虛心向領(lǐng)導、前輩請教，俗話(huà)說(shuō)“隔行如隔山”初到病案室一切都要從頭學(xué)起，因此我利用業(yè)余時(shí)間不斷給自己充電，看專(zhuān)業(yè)書(shū)，加入病案相關(guān)QQ群，跟前輩們學(xué)習編碼相關(guān)知識。
在醫院給我提供外出學(xué)習機會(huì )時(shí)，我珍惜每一次學(xué)習機會(huì )，遵守課堂紀律，做好課堂筆記，提前整理好自己工作中遇到的難題、困惑，及時(shí)向老師請教并與授課老師建立了良好的師生友誼，這為日后的工作提供了很大的幫助，通過(guò)外出學(xué)習，將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高了編碼的準確率。自七月份全面接手統計報表后，在兄弟科室的幫助與配合下，按時(shí)完成月報表、季度報表及網(wǎng)絡(luò )直報。通過(guò)不斷學(xué)習和不斷積累，使工作效率和工作質(zhì)量有了較大提高，較好地完成了各項工作任務(wù)。
三、考勤方面：
嚴格遵守考勤制度，按時(shí)參加醫院及科室的各項學(xué)習、會(huì )議及考試，做到不遲到、不早退、不脫崗、不串崗，全年考勤全勤，無(wú)病假、事假，年休假由于工作需要還有4天未休。
四、取得的`成績(jì)：
學(xué)會(huì )了編碼工作并取得自治區級相應資質(zhì)，學(xué)會(huì )了病案統計工作，能獨立完成月報表、季度報表及網(wǎng)絡(luò )直報，并能按時(shí)統計發(fā)放報表，完成繼續教育學(xué)分31分。
當然在很多方面我仍舊存在許多的不足，遇事考慮不夠周全、不夠細致�，F通過(guò)總結認識到自己所存在的問(wèn)題，決心在以后的工作中加以改進(jìn)和解決，及時(shí)完成領(lǐng)導給予的各項任務(wù)，提高自身素質(zhì)，在以后的工作生活中確定自己的目標，并向著(zhù)自己定制的目標而去努力工作。
病案室年終總結 4
今年上半年在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在科室全體人員團結協(xié)作，共同努力下，圓滿(mǎn)完成了各項工作，現總結匯報如下：
一、病案科的管理工作
1、科室人員在工作中，切實(shí)做好病案庫的安全和對病案內容的保密工作。保持病案科的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理，保證病案完整，不錯裝、漏裝。上半年回收住院病案兩萬(wàn)一千多份，回收急診急救記錄一萬(wàn)三千多份、門(mén)診病歷二千多份，門(mén)診手術(shù)記錄二千多份，兒科一日病房病歷三千多份。
2、為了進(jìn)一步加強病案管理，保障出院病歷及時(shí)、完整地歸檔，四月份出臺了《出院病歷歸檔管理規定》，要求各臨床科室嚴格按規定執行，歸檔時(shí)間不得延遲。從而保證了各種數據的統計和上報，緩解了患者往返多次的'不良情緒。
3、定期審核病案首頁(yè)各項目的病案原始數據，定期檢查各個(gè)管理系統的數據庫，及時(shí)修正因各種原因造成的信息數據錯誤，保障了相關(guān)數據庫的順利上報。
4、備份病案信息數據，保障信息數據安全。
�、�、病案的所有數據資料及時(shí)進(jìn)行備份處理（刻盤(pán)和轉移至他處），安全保管，防止數據丟失；
�、�、定期對備份數據進(jìn)行恢復性實(shí)驗。
5、病案管理系統各種故障時(shí)有發(fā)生，因維護及時(shí)，均在較短的時(shí)間內得到解決，保障了各系統的正常運行，工作得以順利開(kāi)展。
二、加強科室職能建設，做好服務(wù)
病案只有使用，才能體現其價(jià)值�，F在病案使用頻率越來(lái)越高。病案科人員認真執行病案借閱、復印制度，努力為其提供快速、準確、細心和耐心的服務(wù)，打造良好的服務(wù)形象。
1、今年四月份安排窗口周日值班，從而解決了周日無(wú)法復印病例的問(wèn)題。五月份開(kāi)展了病歷郵寄業(yè)務(wù)，從根本上解決了外地患者復印病歷的問(wèn)題，為患者節約了時(shí)間，節約了路費。把被動(dòng)服務(wù)轉變成主動(dòng)服務(wù)，真正體現“以病人為中心”的服務(wù)理念，提供人性化病案復印服務(wù)，為構建和諧醫院貢獻力量。
2、為職能科室（感染管理科、黨辦室、護理部、醫�？�、質(zhì)控辦等）提供、查閱病案七千多份（次），為臨床醫、護提供病案六多份（次）。
3、復印病案四千六百多份（次），復印病案資料和醫院各種文件材料共計五萬(wàn)余張。
三、加強科室內涵建設，加強崗位學(xué)習
病案科人員深入學(xué)習醫學(xué)知識，掌握疾病系統分類(lèi)、分類(lèi)的原則、各系統的疾病特征等，在操作中做到了快速、準確，在疾病分類(lèi)實(shí)際操作過(guò)程中能真正按照疾病病因、部位、臨床表現和病理等進(jìn)行正確的編碼分類(lèi)。大大提高了我院的醫療信息的準確性、可信性和有效性，為醫療信息的采集和利用提供了堅實(shí)可靠的信息數據平臺，從而使相關(guān)工作得以順利地開(kāi)展。
病案室年終總結 5
在本年度工作中，在院領(lǐng)導的正確指導下，堅持信息工作為醫院科學(xué)管理服務(wù)的指導思想，緊緊圍繞醫院發(fā)展建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務(wù)為臨床一線(xiàn)服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿(mǎn)的完成了本年度信息科的各項工作任務(wù)。 病案在當今的作用越來(lái)越顯著(zhù)，用途越來(lái)越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫、教、研和管理的記錄，它還是今后醫療付款及醫療保險的`依據，同時(shí)也是處理醫療糾紛的依據。因此，管好病案室是我們的職責，發(fā)展學(xué)科建設也是我們應盡的義務(wù)�，F將20xx年病案室工作總結如下：
一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書(shū)寫(xiě)規范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機首頁(yè)錄入，按住院號順序依次存檔。
二、在規定時(shí)間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關(guān)規定予以辦理同意復印或復制病案的相關(guān)手續。
三、對外來(lái)辦案人員、參保人員需要復印病案資料的熱情接待，及時(shí)準確地為臨床提供可靠資料。
四、每天檢查已出院病案，及時(shí)將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，限時(shí)在允許范圍內予以完善、糾正、修補。
五、嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房干燥。
病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務(wù)的工作，應具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續學(xué)習并運用先進(jìn)的病案資料管理方法和計算機知識，努力開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫院的信息工作作出更大的貢獻。
病案室年終總結 6
病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務(wù)的工作，一個(gè)合格的病案室工作人員因具備強烈的事業(yè)心，高度的責任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，具有較強的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)才能，嚴謹能干的.工作作風(fēng)，任勞任怨的現身精神。我始終信任只要自己努力、認真的對待必定能夠被認可。
我進(jìn)入醫院重要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習電腦病例輸入系統，配合領(lǐng)導將各科室的材料及時(shí)復印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導、服務(wù)好部門(mén)、服務(wù)好患者”的工作理念，認真完成領(lǐng)導安排的各項工作，配合領(lǐng)導圓滿(mǎn)玩成工作任務(wù)，培養綜合素質(zhì)，提升工作才能。不讓領(lǐng)導安排的工作在自己這里延誤，不讓辦理的事項在自己手里積存，不讓各種差錯在自己身上發(fā)生，不讓復印病歷的患者在自己這里冷落，培養服務(wù)意識。精確認識病案管理的重要作用，提升病案管理現代化的認識，遇到打官司病歷及時(shí)上報領(lǐng)導。
時(shí)刻保持清醒的政治頭腦，擺正地位，盡量把工作安排的井井有條�！凹葋�(lái)之，則安之”就是懷著(zhù)這種心情我竭力的學(xué)習著(zhù)。把對事業(yè)的滿(mǎn)腔熱情和高度認真負責的態(tài)度融入到工作中堅決服從領(lǐng)導和服務(wù)患者。認真遵照執行醫院各項規章制度和勞動(dòng)紀律最大程度滿(mǎn)足患者的需求。
我十分喜歡、珍愛(ài)這個(gè)崗位，它既是一個(gè)熔爐，也是一個(gè)舞臺，既能鍛煉自己，20xx年書(shū)記述職述廉報告也能展示自己�；叵脒@段時(shí)間的工作，我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導的支持和同事的幫忙是分不開(kāi)的，在此對各領(lǐng)導和同事表示衷心的感謝！
以上是我對半年來(lái)思想、工作情況的總結，不全面和不精確的地方，請領(lǐng)導和同志們批評、指正。在以后的工作中，我將做好個(gè)人工作計劃，使自己的工作做到更好。不辜負領(lǐng)導對我的期望。
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20xx年在醫院領(lǐng)導的指導下，理清思路、明確任務(wù)，堅持病案統計工作為醫院科學(xué)管理服務(wù)的指導思想，緊緊圍繞醫院發(fā)展建設為中心，全面履行職責，根據衛生部和國家中醫藥管理局制定的《醫療機構病歷管理規定》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》。嚴格執行中國衛生統計調查制度，認真學(xué)習貫徹統計法。圓滿(mǎn)的完成了病案室的各項工作任務(wù)。
(一)、上半年業(yè)務(wù)工作目標完成情況
病案室全體人員，服從醫院安排，重視本職工作，對隨時(shí)或臨時(shí)急需的工作，全體人員齊心協(xié)力完成。病案室20xx年全年完成 份病歷的收集、編碼、質(zhì)檢、歸檔上架等工作。
(二)、加強科室職能建設，做好服務(wù)
1、每月定期為財務(wù)科、護理部、考核辦、統計局、衛計委、院領(lǐng)導等部門(mén)報送統計資料，隨時(shí)為縣市、局提供所需的病案統計數字。為醫療年終總結等提供各項統計指標，配合好醫療各科工作。補充和完善病案統計質(zhì)量管理臺賬 。
2、按照病案管理原則認真做好病案首頁(yè)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量質(zhì)控和病案首頁(yè)內涵質(zhì)量質(zhì)控工作，以保證醫院病案首頁(yè)的上報。堅持病案管理原則，堅持病歷的保密制度和借閱手續制度，為公、檢、法、醫保等提供查閱依據。及時(shí)提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗的總結以及醫院管理所需的病歷。
(三)、主要措施及取得的成效
1、提高科室管理水平，進(jìn)一步完善各項工作制度 依據《醫療機構病歷管理規定(20xx年版)》中要求，修訂了相關(guān)科室制度，使科室管理規范化，符合國家標準及要求，提高科室管理水平。
2、加強科室內涵建設，加強專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習 采用衛生部發(fā)布的疾病分類(lèi)icd-10與手術(shù)操作分類(lèi)icd-9-cm-3，對出院病案進(jìn)行分類(lèi)編碼�！白≡翰v首頁(yè)”各項信息的定義符合《衛生部關(guān)于修訂住院病案首頁(yè)的通知》要求。對照《病案管理分冊》尋找我院病案首頁(yè)書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題，組織、反饋、督促全體人員不斷學(xué)習、更新業(yè)務(wù)知識。 使我院病案首頁(yè)質(zhì)量在排名上得到了很大提高。
(四)、下一步工作打算
在病案管理中，需進(jìn)一步加強工作責任心，繼續把住住院病案質(zhì)量關(guān)，不斷提高病案首頁(yè)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，必須做好以下幾點(diǎn)：
1、認真執行衛計委各種通知要求，在日常工作中把好病案首頁(yè)書(shū)寫(xiě)關(guān)及各項統計工作，做到：客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整、規范。
2、不斷加強病案管理知識內容學(xué)習。嚴格遵循各項病案管理原則、做好病案統計工作。 病案統計是一項綜合協(xié)調、服務(wù)的工作，應具備強烈的`事業(yè)心、高度的責任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，我們將繼續學(xué)習并運用先進(jìn)的病案資料數字化管理方法，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫院的病案統計工作作出更大的努力!
病案室年終總結 8
20xx年即將過(guò)去，在這一年里，醫務(wù)科在院長(cháng)、分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，圍繞“以病人為中心，以發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢為主題”開(kāi)展各項工作，在醫療、科研、教學(xué)、中醫藥適宜技術(shù)推廣、項目開(kāi)展等領(lǐng)域，取得了一定的成績(jì)，強化科學(xué)管理促進(jìn)十三項核心制度和崗位責任制的落實(shí)、提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、加強執業(yè)管理、臨床科室建設、中醫藥知識培訓、對口支援工作、病案管理、醫療質(zhì)量安全管理等方面總結如下：
一、執業(yè)管理
在工作中始終堅持要求各級各類(lèi)衛生技術(shù)人員依法執業(yè)、持證上崗。按照《中華人民共和國執業(yè)醫師法》要求，積極組織有關(guān)人員參加執業(yè)醫師(執業(yè)助理醫師)資格考試和注冊工作，本年度共有9人參加執業(yè)醫師(執業(yè)助理醫師)資格考試，有6人注冊執業(yè)醫師(執業(yè)助理醫師)，其中4人為中醫(中西醫結合)。為加強醫師執業(yè)管理，規范醫師執業(yè)行為，我院作為中醫類(lèi)別考核機構在南江市衛生局的安排布署下，按照《宜城市20xx年醫師定期考核實(shí)施方案》要求，于20xx年10月對全市中醫類(lèi)別執業(yè)(助理)醫師進(jìn)行了全面考核，我院108名中醫類(lèi)別醫師經(jīng)本機構考核委員會(huì )評審，工作成績(jì)與職業(yè)道德評定兩項全部合格，而且對每名被考核醫師《醫師定期考核表》進(jìn)行了如實(shí)、完整的記錄。此次參加業(yè)務(wù)水平測評考試的醫師共94人，其中有較大部分人員本應參加簡(jiǎn)易程序考核，但因其所在衛生機構工作人員在醫師定期考核信息管理系統上的誤操作而選擇了一般程序考核。通過(guò)參加統一組織進(jìn)行的中醫藥專(zhuān)業(yè)理論及臨床知識筆試，最終均全部考核合格。
二、醫療質(zhì)量安全管理
嚴抓醫療質(zhì)量，促醫療水平提高，醫療質(zhì)量是醫院的立院之本，是醫院管理的核心。我們圍繞“以病人為中心”的方針開(kāi)展工作，增強依法執業(yè)意識，強化制度管理，規范醫療行為，促進(jìn)診療水平提高。 加強科室質(zhì)量檢查監督，規范醫療活動(dòng) 在院質(zhì)量管理領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，由分管院長(cháng)主抓，每月定期對科室醫療質(zhì)量進(jìn)行檢查，對科室出現的問(wèn)題在每月的質(zhì)控工作中進(jìn)行通報，同時(shí)提出整改措施，促進(jìn)科室不斷規范醫療活動(dòng)，提高醫療水平。嚴格考核，規范醫療行為。 認真做好醫療、醫技質(zhì)量考核工作，嚴格按院醫療核心制度、醫療工作制度、醫院制定的管理規范開(kāi)展管理工作。強化急危重癥患者的重點(diǎn)監控，按照醫療操作規程標準開(kāi)展醫療活動(dòng)。 注意加強對日常工作中醫療核心制度的落實(shí)及崗位職責履行情況的監管，在每月一次的全院醫療質(zhì)量檢查考核及不定期科室抽查中，重點(diǎn)對醫生值班交接班、各種醫療文書(shū)規范書(shū)寫(xiě)、重點(diǎn)病人查房、手術(shù)病人圍手術(shù)期管理、手術(shù)分級管理、新技術(shù)新項目準入、三級醫師查房、病人病情的溝通告知等進(jìn)行控制，醫院成立院科二級質(zhì)量管理組織，對門(mén)急診、手術(shù)室、外科、骨傷科、婦產(chǎn)科、五官科、口腔科、消毒供應室等進(jìn)行重點(diǎn)控制、監督檢查，力爭將醫療安全隱患消滅于萌芽狀態(tài)。
三、深入落實(shí)核心制度
1、加強核心制度的學(xué)習：本年度各項衛生檢查工作中，核心制度的落實(shí)都是一項重點(diǎn)工作，醫務(wù)科從醫院及科室實(shí)際情況出發(fā)，督促科室對核心制度的學(xué)習，深化核心制度落實(shí)，規范診療行為。依托我院業(yè)務(wù)學(xué)習制度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間，引導科室醫療人員加強對核心制度的學(xué)習。
2、加強知情告知，重視醫患溝通：保證患者及其家屬對疾病演變進(jìn)展及治 療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑，為此我院借鑒上級醫院經(jīng)驗，根據有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)要求，強調病歷的.完整性、真實(shí)性，著(zhù)重從細節入手，加大對知情同意書(shū)簽署及實(shí)際告知情況的監督，要求每位醫師在向患者如實(shí)告知的同時(shí)還要將告知內容詳細記錄在同意書(shū)上，在每月的質(zhì)量檢查中，重點(diǎn)查看相關(guān)知情同意書(shū)的簽署情況。
四、規范醫療行為
我院針對每個(gè)科室制定了醫療質(zhì)量評價(jià)體系，每個(gè)月按照評價(jià)標準有科室進(jìn)行督導檢查。進(jìn)一步規范了臨床診療流程，提高了醫療質(zhì)量。我科強化監督檢查職能，每月統計科室開(kāi)展情況，行政查房時(shí)對科室開(kāi)展情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，查閱科室相關(guān)記錄，了解科室實(shí)施情況。
五、病案管理
規范病歷管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，20xx年醫務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷。在環(huán)節病歷方面重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、三級查房的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)反饋、及時(shí)更正;終末病例的抽查中，醫務(wù)科重點(diǎn)強調病歷書(shū)寫(xiě)的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，依法執業(yè)，醫囑執行記錄等。通過(guò)嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節，并聯(lián)合質(zhì)控委員會(huì )逐步建立全院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )。在現場(chǎng)督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋后未及時(shí)更正者嚴格按照我院制定的“醫療文書(shū)質(zhì)量考核獎懲辦法”，針對不同問(wèn)題進(jìn)行相應處罰。醫院為加強病案管理水平，配備專(zhuān)職病案管理人員，進(jìn)行病案的收集、計算機錄入、整理歸檔工作，病案室實(shí)行專(zhuān)人管理并委派專(zhuān)人進(jìn)行病案質(zhì)量把關(guān)，各科成立病案質(zhì)量管 理小組，由科主任護士長(cháng)直接負責出院病案的科級質(zhì)量評分工作。
六、在臨床科室建設
遵照《中醫醫院臨床科室建設與管理指南》《國家中醫藥管理局關(guān)于規范中醫醫院醫院與臨床科室名稱(chēng)的通知》要求，對住院部中西科室分類(lèi)進(jìn)行了規范設置，對門(mén)診部各內科診斷室的二級分科命名進(jìn)行了整理、規范。皮膚科和骨傷科成功的通過(guò)省重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目及襄陽(yáng)市重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目評審。 今年還重點(diǎn)加強了對開(kāi)具疾病診斷證明書(shū)及轉院轉診的監管，截止目前，共審核合格疾病診斷證明書(shū)1077份，轉院轉診申報審批表52份。 截止20xx年12月，我院今年共發(fā)生醫療爭議投訴13例，除1例尚在進(jìn)行后續治療外，其余12例(衛生局主持調解參與了3例)均在認真溝通、交流后或以協(xié)議書(shū)的形式終結爭議，未因醫療爭議引發(fā)qtx事件。另外還有2例去年發(fā)生的醫療爭議處于法院訴訟階段。 20xx年，醫務(wù)科在取得了一些成績(jì)的同時(shí)，也還存在者一些不足和問(wèn)題。如：醫務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實(shí)不到位以及服務(wù)臨床一線(xiàn)的主動(dòng)意識還有待加強等，這是在今后的工作中必須努力改進(jìn)和完善的地方。
20xx年醫務(wù)科工作計劃安排如下：
20xx年醫務(wù)科工作計劃 20xx年醫務(wù)科將圍繞“以病人為中心，以發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢為主題”開(kāi)展各項工作，不斷強化科學(xué)管理促進(jìn)十三項核心制度和崗位責任制的落實(shí)，以提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、加強繼續醫學(xué)教育力度等措施，進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量、醫療安全 的監督、管理和服務(wù)，保證醫務(wù)科各項工作的全面發(fā)展，現將20xx年本科工作計劃安排如下：
一、新一輪績(jì)效考核管理工作迫在眉睫，利用信息化手段精細化管理醫院的挑戰是我院的主要工作。圍繞以上工作，醫務(wù)科將本著(zhù)“求穩定、謀發(fā)展”的思路，著(zhù)重強化醫政管理，著(zhù)重加強醫療質(zhì)量和醫療安全監管，著(zhù)重提高醫療效率，繼續深入開(kāi)展醫療質(zhì)量萬(wàn)里行、“三好一滿(mǎn)意”等活動(dòng)。最主要是在明年我們將使用大量人力物力進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量安全管理內涵建設，以績(jì)效考核管理為手段，切實(shí)解決及整改實(shí)際困難及問(wèn)題、缺陷，講落實(shí)、抓實(shí)效，努力為醫院發(fā)展貢獻力量。
二、以新一輪績(jì)效考核管理工作為契機，提高醫政管理水平�？偨Y20xx年醫政工作的不足，以績(jì)效管理為契機，我們將在20xx年繼續加強自身的質(zhì)量及制度建設，主要包括完善科室各項規章制度;完善和更新各項委員會(huì )活動(dòng)、會(huì )議記錄;加強科室檔案管理，加強檢查督導力度，履行持續改進(jìn)措施;緊緊圍繞“以病人為中心”開(kāi)展各項醫療工作，醫療質(zhì)量是根本，患者安全是目的;轉變工作作風(fēng)，強化服務(wù)意識;由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，由現場(chǎng)督查調查管理轉向不斷加強信息化管理;增強自主創(chuàng )新能力，與時(shí)俱進(jìn)。
三、加強醫療質(zhì)量安全管理，加強科室自身建設，管理情況有考核與績(jì)效管理掛鉤。
病案室年終總結 9
我國自改革開(kāi)放以來(lái)國民經(jīng)濟連年高速增長(cháng)，醫院現代化步伐也有較快的發(fā)展，能表明醫院現代化進(jìn)展的信息——病案、統計工作，在為醫療、教學(xué)、科研和管理服務(wù)的同時(shí)，也從一個(gè)方面用數據顯現醫院現代化科學(xué)技術(shù)、先進(jìn)儀器設備和服務(wù)態(tài)度的變化程度。
我國醫院病案、統計工作近十年來(lái)變化之大、速度之快是常人難以想像的，它在多方面已與國際接軌，很多醫院即將與世界發(fā)達國家并駕齊驅。具體表現：
一、過(guò)去病案制卡、登記，統計制表都是手工操作，現在已使用電腦
�。ㄒ唬┻^(guò)去做疾病分類(lèi)、醫療（手術(shù)）操作分類(lèi)、姓名、醫生和隨診索引卡片；住院病人、死亡病人、尸體病理檢查都設有登記簿，全是手工操作�，F在多數醫院在門(mén)診掛號室、住院處、病房、病案、統計科（室）都設有電腦，這些部門(mén)分工將“病案首頁(yè)”分別按要求認真負責一項不漏地輸入電腦，即能調出所需各種索引卡片和各種登記項目。衛生行政管理部門(mén)規定報送的“醫院住院病人疾病分類(lèi)”統計報表數據，也能按要求從電腦中調出。
�。ǘ┻^(guò)去醫院住院病人入、出院（包括死亡，下同）人數日報，由各臨床科填報，同時(shí)填報“出院病人卡片”（病案首頁(yè)摘要）做為出院病人的依據，統計匯總編制前一工作日的全院入、出院人數日報，報送給院領(lǐng)導和有關(guān)科室�，F在只要各臨床科室上班后，將前一個(gè)工作日入、出院人數輸入電腦，病案、統計室即可調出“全院住院病人入、出院人數日報”。院領(lǐng)導和有關(guān)科室也可從電腦中調出，其數據既準確、統一，又快捷。
電腦中貯存的日報，日積月累，衛生行政管理部門(mén)規定或院領(lǐng)導要求的日報、月報、季報、半年報和年報都能編制。
二、過(guò)去住院病案排架一般采用按住院病案號順序排列
此種方法查找病案容易，回順比較麻煩，一旦回順錯位，下次很難查到�，F在有些醫院：如協(xié)和、301已采用“尾號排架法”查找回順都非常方便，不易錯位，能提高工作效率數倍，應大力推廣。
三、病案保存
按衛生部20年8月29日第35號令頒布的《醫療機構管理條例》第35條醫療機構的門(mén)診病案的保存期不得少于15年；住院病案的保存期不得少于30年。按30年計算：1000張床位的醫院，病人平均住院日數13天，年床位周轉次數26次，平均每年約出院人數2.6萬(wàn)人，30年應保存病案78萬(wàn)份。一般每萬(wàn)份病案約占用病案庫（使用面積）：5㎡，共需占用病案庫390㎡，合建筑面積585㎡。按建病案庫的防護要求，每㎡造價(jià)為4000元（全國平均）左右，包括病案架在內需投資250—300萬(wàn)元。
如果每年只貯存10年的病案，前20年52萬(wàn)份病案做縮微膠片或輸入光盤(pán)貯存，就可少建病案庫390㎡，少用建筑投資160～190萬(wàn)元。用節約投資的一半即能解決購買(mǎi)縮微膠片或制造光盤(pán)的設備，以及制作縮微膠片或光盤(pán)病案。它優(yōu)于病案庫保存的特點(diǎn)是：
�。ㄒ唬┯每s微或光盤(pán)貯存開(kāi)始時(shí)是20年，再過(guò)10年就達到30年，以此類(lèi)推醫院縮微或光盤(pán)貯存病案逐年增加，實(shí)際上是增加了醫院用于醫教研的.無(wú)價(jià)的醫療資源。
�。ǘ┐娣趴s微膠片或光盤(pán)采用特制文件柜，能做“五防”，它比病案架保存安全。
�。ㄈ┎捎每s微或光盤(pán)貯存病案是國際各國的趨勢，是病案管理現代化的標志。
�。ㄋ模╇S著(zhù)科學(xué)發(fā)展，縮微、光盤(pán)一類(lèi)產(chǎn)品價(jià)格是逐漸下降趨勢，投資也會(huì )逐漸減少，還能減輕勞動(dòng)強度。
四、過(guò)去醫院信息部門(mén)設病案、統計、圖書(shū)、計算機，源于上世紀80年
在南京召開(kāi)“全國病案統計學(xué)術(shù)會(huì )議”起草的“對醫醫院病案、統計工作的要求”和衛生部“醫院分級管理辦法”。90年代世界發(fā)達國家醫院病案（含統計），發(fā)展為信息機構，電腦是信息（病案統計）工作的工具。由于國際學(xué)術(shù)交流頻繁，國內經(jīng)濟發(fā)展較快地區京津、長(cháng)三角、珠三角等一些醫院統計并入病案（和病案統計合并不一樣），中國醫院協(xié)會(huì )病案管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )已編制出相應軟件，病案、統計所需數據皆可從電腦調出。病案、統計工作和機構，隨著(zhù)電腦的使用也將一體化了。
五、病案統計在醫院管理中起著(zhù)帶頭作用
病案管理統計搞好了，醫院管理就向高處發(fā)展，并逐漸規范化。醫院病案統計合并，病案實(shí)現了寫(xiě)好病案、管好病案、用好病案和將《病案首頁(yè)》輸入電腦，即可輸出必要的醫療統計指標，供醫院管理的參考，這祥病案統計就完成了制度化、規范化和程序化。
這是走中國特色社會(huì )主義道路（西方國家病案在醫院里是單獨設置的）的成果。這個(gè)成果需要擁有醫院病案統計和醫院管理知識和經(jīng)驗的專(zhuān)業(yè)人員、認真研究、總結，做出結論。這是創(chuàng )新，它不僅將攺變醫院病案統計和醫院管理工作的現狀，也將對全國醫院管理產(chǎn)生影響。
病案室年終總結 10
為加強我院病歷內涵建設，提高病歷質(zhì)量，確保醫療安全，根據《黑龍江省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》的要求，我院集中、分批組織全院醫師進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)基本規范培訓。在本年度對住院醫師的20名實(shí)行輪流到病案室培訓，制定了周密的學(xué)習計劃，重申規范化書(shū)寫(xiě)病案的重要性及必要性，學(xué)習與病歷相關(guān)的法律法規，病歷書(shū)寫(xiě)規范、住院病歷質(zhì)量評分標準、國際疾病ICD-10分類(lèi)、國際手術(shù)ICD-9分類(lèi)、病案首頁(yè)填寫(xiě)說(shuō)明等。在病案質(zhì)控的指導下參歸檔病案的終末質(zhì)量檢查，對照《住院病歷質(zhì)量評定標準》檢查病歷書(shū)寫(xiě)中存在的缺陷和問(wèn)題，分析病歷中缺陷生成的原因，提出修正意見(jiàn)和依據，并及時(shí)反饋情況，督促臨床醫生及時(shí)完善，學(xué)員們在實(shí)踐中親身感受到病案質(zhì)檢工作的繁重及壓力，并討論如何避免產(chǎn)生這些缺陷的及更好地強化病歷內涵質(zhì)量都發(fā)表了一些看法。
在實(shí)踐培訓過(guò)程中學(xué)員們掌握了病歷書(shū)寫(xiě)的基本內容和要求，例如：撐握病案首頁(yè)的規范化填寫(xiě)肚絕漏項、錯填，撐握住院記錄、首次多次入院記錄的格式、內容的規范化書(shū)寫(xiě)、撐握三級查房記錄內容重點(diǎn)等，豐富了醫師的專(zhuān)業(yè)知識，促進(jìn)了病歷由格式質(zhì)量向內涵質(zhì)量轉變。了解與醫療相關(guān)的法律法規及病歷的法律效力，嚴謹醫療行為，提高醫療素質(zhì)，促進(jìn)醫患關(guān)系和協(xié)。
增強了病歷質(zhì)量意識的同時(shí)提高了法律意識，對促進(jìn)提高我院病歷質(zhì)量起到重要的作用。通過(guò)本年度學(xué)習促進(jìn)了住院醫師擺正病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量與醫療質(zhì)量的關(guān)系，樹(shù)立了良好的書(shū)寫(xiě)習慣和責任心，充分認識到病歷書(shū)寫(xiě)的重要性，通過(guò)本年度學(xué)習促進(jìn)了住院醫師認識到臨床醫師對病歷的責任，必須以高度的責任感和認真負責的態(tài)度，客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整規范地書(shū)寫(xiě)病歷。杜絕因病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題而引發(fā)的糾紛，為醫療行業(yè)樹(shù)立良好形象。
通過(guò)對住院醫師的培訓，使醫師通過(guò)學(xué)習國際疾病ICD-10分類(lèi)、國際手術(shù)ICD-9分類(lèi)、了解對疾病進(jìn)行科學(xué)準確的命名和書(shū)寫(xiě)的必要性，了解填寫(xiě)與損傷、中毒的外部原因用于流行病學(xué)對影響人類(lèi)健康的社會(huì )環(huán)境和性質(zhì)等因素進(jìn)行分析。通過(guò)對這些醫學(xué)邊緣科的基礎知識的了解和掌握，改變和糾正了疾病診斷書(shū)寫(xiě)不規范的習慣，提高了臨床醫師的基礎素養和專(zhuān)業(yè)技能。同時(shí)，通過(guò)培訓與臨床醫師的建立了良好的溝通關(guān)系，利于今后在病案終末質(zhì)量檢查工作中更好地相互學(xué)習有問(wèn)題時(shí)更好地與臨床醫生共同探討磋商，更好地解決臨床病歷書(shū)寫(xiě)中碰到的實(shí)際問(wèn)題，使病案室工作人員的業(yè)務(wù)能力也得到一定的提高。
住院醫師通過(guò)對病案首頁(yè)的微機錄入實(shí)踐工作中了解到如何充分利用醫院病案統計系統中豐富的信息資源，為以后的.臨床醫學(xué)論文、科研課題設計、檢索、提取數據資料、提高臨床醫生綜合利用信息資源的能力也起到了一定的促進(jìn)作用。
通過(guò)本次培訓，住院醫師對《黑龍江省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》有更深刻、細致的理解和掌握，提高了病案室全體工作人員的素質(zhì)及學(xué)習的積極性。將住院醫師的病案室實(shí)踐培訓工作做好，做到位，對我院的病歷質(zhì)量的持續提高尤為重要！本年度我們取得了一定的成績(jì)，今后的工作中我們將一如既往,持久不懈地作好住院醫師病案室培訓工作！
病案室年終總結 11
七個(gè)月的時(shí)間猶如閃電般剎那迅速，竟是如此匆匆而過(guò)。這是我進(jìn)入中醫院的"瞬間"�；仡欉@僅有七個(gè)月的時(shí)間，對我來(lái)說(shuō)，它卻是那么的充實(shí)，耐人回味、思考......
xx年5月4日，我來(lái)在中醫院開(kāi)始工作。初次工作對沒(méi)有任何工作經(jīng)驗的我來(lái)說(shuō)，內心有著(zhù)無(wú)比矛盾的心情與壓力。但是我想這對我來(lái)說(shuō)也一種難得的經(jīng)歷和磨練，于是我信心十足的走上了這段旅程。通過(guò)自己不段學(xué)習及領(lǐng)導的關(guān)心，同事的幫助我漸漸融入到了這個(gè)大家庭。
在這里我領(lǐng)悟到做人的道理，學(xué)會(huì )了如何為人處事。我嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實(shí)習護士職責，以馬列主義，毛澤東思想，鄧小平理論為指導，嚴格要求自己，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，按時(shí)參加醫院組織的各種活動(dòng)。
病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務(wù)的工作，一個(gè)合格的病案室工作人員因具備強烈的事業(yè)心，高度的責任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，具有較強的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，嚴謹干練的工作作風(fēng)，任勞任怨的現身精神。我始終相信只要自己努力、認真的對待一定能夠被認可。
我進(jìn)入醫院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習電腦病例輸入系統，配合領(lǐng)導將各科室的資料及時(shí)復印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行"服務(wù)好領(lǐng)導、服務(wù)好部門(mén)、服務(wù)好患者"的工作理念，認真完成領(lǐng)導安排的各項工作，配合領(lǐng)導圓滿(mǎn)玩成工作任務(wù)，培養綜合素質(zhì)，提高工作能力。
不讓領(lǐng)導安排的工作在自己這里耽誤，不讓辦理的`事項在自己手里積壓，不讓各種差錯在自己身上發(fā)生，不讓復印病歷的患者在自己這里冷落，培養服務(wù)意識。正確認識病案管理的重要作用，提高病案管理現代化的認識，遇到打官司病歷及時(shí)上報領(lǐng)導。時(shí)刻保持清醒的政治頭腦，擺正位置，盡量把工作安排的井井有條。
"既來(lái)之，則安之"就是懷著(zhù)這種心情我竭力的學(xué)習著(zhù)。把對事業(yè)的滿(mǎn)腔熱情和高度認真負責的態(tài)度融入到工作中堅決服從領(lǐng)導和服務(wù)患者。嚴格執行醫院各項規章制度和勞動(dòng)紀律最大程度滿(mǎn)足病人的需求。
我十分喜歡、珍惜這個(gè)崗位，它既是一個(gè)熔爐，也是一個(gè)舞臺，既能鍛煉自己，也能展示自己�；仡欉@段時(shí)間的工作，我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導的支持和同事的幫助是分不開(kāi)的，在此對各領(lǐng)導和同事表示衷心的感謝！以上是我對半年來(lái)思想、工作情況的總結，不全面和不準確的地方，請領(lǐng)導和同志們批評、指正。在以后的工作中，我將做好個(gè)人工作計劃，使自己的工作做到更好。不辜負領(lǐng)導對我的期望。
病案室年終總結 12
在病案室工作一年有余，工作雖然繁忙但也令我受益匪淺，強化了我審慎的工作態(tài)度和敏銳的職業(yè)意識。我在這一年中深知了什么樣的工作態(tài)度和工作方式會(huì )使自己不斷進(jìn)步，同時(shí)又不會(huì )緊張焦慮。通過(guò)在工作中積累經(jīng)驗，提高自己的專(zhuān)業(yè)能力與水平。因此，我在此次年度考核中，總體獲得了優(yōu)秀的成績(jì)。
一、工作內容及質(zhì)量
作為病案室一名工作人員，我時(shí)刻牢記自己的職責，嚴格要求自己，認真審核入院記錄、診斷證明、病歷摘要、出院記錄等材料，對于不符合規定或完整的病歷，會(huì )及時(shí)向醫生進(jìn)行反饋。在日常工作中，我非常注重病案質(zhì)量的提升，不斷學(xué)習病案管理新政策和規定，并靈活運用，解決了很多問(wèn)題，確保了病案的`質(zhì)量和完整性。
二、工作態(tài)度與能力
我是一名認真踏實(shí)、積極進(jìn)取的員工，工作上始終堅持個(gè)人專(zhuān)業(yè)技能的提高，不斷學(xué)習新知識，深度參與培訓，時(shí)刻保持對自己的嚴格要求；工作上認真負責，積極進(jìn)取、團結協(xié)作，注重與科室、醫生、護士等進(jìn)行溝通、協(xié)調。獨立完成了相關(guān)工作安排，并在完成任務(wù)的同時(shí)較好地協(xié)調了各方面的利益關(guān)系。
三、創(chuàng )新意識
在工作中，我堅持持續學(xué)習和不斷創(chuàng )新，認真地探尋病案管理中的難點(diǎn)和問(wèn)題，提出新的工作思路，主動(dòng)尋求解決方案，以推動(dòng)病案管理工作不斷創(chuàng )新和發(fā)展。去年，我創(chuàng )新性地提出了“病案審核與病歷質(zhì)量關(guān)系研究”，在管理工作中為完善病歷的質(zhì)量管理提供了智力支持。
四、競爭力
在日益競爭的社會(huì )中，為提高自身的職場(chǎng)競爭力，我不斷學(xué)習新知識和技能，提高自身表達能力和判斷力，積極參加國家和行業(yè)各級職業(yè)技能競賽和考試，爭取更好的職業(yè)前景和事業(yè)發(fā)展機會(huì )。我相信，通過(guò)自己不斷的努力和拼搏，相信自己可以在未來(lái)的工作中再創(chuàng )佳績(jì)。
在今年的年度考核中，我受到了領(lǐng)導的肯定和認可。同時(shí)，在考核過(guò)程中，也發(fā)現了自己的不足之處，比如工作中偶爾存在的紕漏以及工作處理的不夠靈活等。在今后的工作中，我將更加努力、積極地學(xué)習和提高自己的能力，做好本職工作，為醫療服務(wù)質(zhì)量的提升和醫療衛生事業(yè)的發(fā)展做出自己的貢獻。
病案室年終總結 13
病案室是醫院重要的管理和質(zhì)量控制部門(mén)，承擔著(zhù)收集、整理、統計和管理病歷檔案的責任。為了提高病案室的工作質(zhì)量和效率，確保病案的完整性和準確性，在過(guò)去的一年里，我們對病案室的工作進(jìn)行了全面的考核。在這篇總結中，我將對我們的考核工作進(jìn)行概述，并提出一些改進(jìn)的.建議。
首先，我們對病案室的人員進(jìn)行了嚴格的考核，包括工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力和團隊合作等方面。通過(guò)個(gè)人面談、工作記錄和同事評價(jià)等多種方式，我們對每個(gè)人的表現進(jìn)行了綜合評定。這樣的考核有助于發(fā)現并解決個(gè)人存在的問(wèn)題，并推動(dòng)個(gè)人的發(fā)展和提高。
其次，我們對病案室的工作流程進(jìn)行了深入分析和評估。我們關(guān)注的重點(diǎn)是病案的收集、整理和歸檔過(guò)程中可能存在的問(wèn)題。我們采用了匿名調查問(wèn)卷、工作情況反饋和現場(chǎng)觀(guān)察等方式，收集了廣泛的意見(jiàn)和建議。通過(guò)分析這些數據，我們發(fā)現了病案室工作的一些短板，如人員配備不足、工作壓力大以及流程不夠科學(xué)等問(wèn)題。
針對上述問(wèn)題，我們提出了一些改進(jìn)的建議。首先，我們建議增加病案室的人員配備，以減輕工作壓力。其次，我們建議制定更加明確的工作流程和標準，以提高工作的效率和質(zhì)量。此外，我們還建議加強病案室與其他科室之間的溝通和協(xié)作，共同解決病案管理中的問(wèn)題。
除了以上的考核工作，我們還對病案室的數據管理進(jìn)行了評估。我們注意到病案室在數據管理方面仍然存在一些問(wèn)題，如數據錄入的準確性和完整性。為了改進(jìn)這一問(wèn)題，我們加強了培訓，提高了數據管理的專(zhuān)業(yè)素養。此外，我們還建議引入信息化系統，提高數據管理的自動(dòng)化水平，以減少人為誤差。
最后，我們還對病案室的工作效果進(jìn)行了評估。我們整理了病案質(zhì)量評審、病案完成及時(shí)率、病案編碼準確率等指標的數據，并與前一年的數據進(jìn)行了對比。通過(guò)這些數據，我們可以看到病案室的工作表現和改進(jìn)的效果。同時(shí)，我們也發(fā)現了一些問(wèn)題，如編碼準確率需要進(jìn)一步提高。為了解決這些問(wèn)題，我們提出了進(jìn)一步加強培訓和持續的建議。
總的來(lái)說(shuō)，病案室年度考核工作是一個(gè)全面的評估過(guò)程，旨在提高病案室的工作質(zhì)量和效果。通過(guò)這一過(guò)程，我們不僅發(fā)現了問(wèn)題，也提出了改進(jìn)的建議。我們相信，在我們的共同努力下，病案室的工作會(huì )變得更加高效、準確和可持續。
病案室年終總結 14
作為一名病案室的工作人員，我本著(zhù)“精益求精、服務(wù)至上”的原則，認真履行工作職責，不斷提升自己的業(yè)務(wù)能力，為病案室的發(fā)展做出了自己的貢獻。以下是我對自己過(guò)去一年的工作總結：
一、認真學(xué)習新政策，不斷提高專(zhuān)業(yè)知識水平
作為病案室的.一名工作人員，理解并掌握醫療保障政策是非常必要的。在過(guò)去一年中，我認真學(xué)習醫保新政策和政策法規，積極參加會(huì )議、研討會(huì )和培訓課程，更新個(gè)人的業(yè)務(wù)知識和技能，以便更好地為病案室的工作服務(wù)。
二、精心管理病案，維護病案質(zhì)量
我在工作中認真負責，積極推進(jìn)病案管理工作。每天按照規定對病案進(jìn)行收集、整理、分析和歸檔，確保及時(shí)、準確、完整。同時(shí)，加強病案信息質(zhì)量的科學(xué)把關(guān)，及時(shí)發(fā)現和糾正病案中的錯誤，確保病案的數據質(zhì)量。
三、保障醫生醫療服務(wù)
病案室是醫院的重要部門(mén)，是為臨床醫生和患者提供準確、全面病史和醫療數據的重要保障環(huán)節。我始終以高度的責任心和敬業(yè)精神，積極協(xié)助臨床醫生完成病案審核，確�；颊哚t療服務(wù)及時(shí)到位。
四、團結協(xié)作，互幫互助
在過(guò)去的工作中，我始終堅持團結協(xié)作，彼此互幫互助，認真聆聽(tīng)別人的意見(jiàn)和建議，并嚴格按照科室規定做好工作。在接下來(lái)的工作中，我將不斷努力，扎實(shí)工作，保持開(kāi)放心態(tài)，持續提升個(gè)人業(yè)務(wù)水平，更好地服務(wù)于病案室的發(fā)展。
在這樣一份工作中，我要表達自己的認真和自信。即使有時(shí)會(huì )面臨很大的困難和挑戰，但我相信只要吸取經(jīng)驗教訓，不斷進(jìn)步，在團隊的支持下，一定能做出更好的成績(jì)。
病案室年終總結 15
時(shí)光荏苒，轉眼已經(jīng)到了病案室年度考核的時(shí)候�；仡欉@一年的工作，讓我感慨頗多，有成就，也有不足，但總的來(lái)說(shuō)，我對自己的工作表現比較滿(mǎn)意。
工作內容及突出業(yè)績(jì)
在這一年的工作中，我主要負責病案整理、審核、編碼等工作。每天接收大量的病歷資料，我積極工作，認真核對病歷信息，做到了嚴格按照標準操作，確保病案的準確性和完整性。
同時(shí)，還積極充實(shí)自己的專(zhuān)業(yè)知識。通過(guò)不斷地學(xué)習、研究，我掌握了更多的病案整理、審核、編碼知識和技能，不斷提升自己的工作水平。這一年，我的病案整理、審核、編碼質(zhì)量和效率明顯提高，得到了領(lǐng)導和同事的認可。
我還積極參與科室的各項工作，與同事之間形成了良好的互助、協(xié)作的工作氛圍，提高了病案室的整體工作效率。
存在的不足及改進(jìn)思路
雖然我的工作得到了部門(mén)領(lǐng)導的好評，但我也深知自己存在的不足。在工作中，有時(shí)候會(huì )比較容易出現疏忽和馬虎。因此，我需要更加細心認真，做好每一個(gè)細節，確保病案信息的完整和準確。
同時(shí)，編碼工作中的知識和技能還需要不斷地學(xué)習和提高。今后，我將繼續加強對病案審核、疾病編碼等方面的學(xué)習，增加自己的專(zhuān)業(yè)知識和技能。同時(shí)，積極了解國際最新的醫學(xué)編碼規范及診療操作路徑，以更好地適應醫療的發(fā)展。
結語(yǔ)
總的.來(lái)說(shuō)，這一年的工作中，我自信、認真、負責，發(fā)揮了自己的專(zhuān)業(yè)能力，也有了一定的業(yè)績(jì)。但同時(shí)也清楚知道自己存在的不足，這是我接下來(lái)要致力于改進(jìn)的方向。希望下一年能夠取得更好的成績(jì)，為部門(mén)的發(fā)展貢獻自己的力量。
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