慢性病年終總結
時(shí)間真是轉瞬即逝，一年的工作又到了年終，有過(guò)困惑，更有希望和喜悅，不如趁現在好好地總結一下過(guò)去的工作，爭取來(lái)年再創(chuàng )佳績(jì)！為了讓您不再為年終總結頭疼，下面是小編整理的慢性病年終總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。
慢性病年終總結1
20xx年我縣慢性病綜合防控工作在縣衛計局的正確領(lǐng)導下，在市疾控中心的精心指導下，依據國家省市有關(guān)工作規范要求，依托縣鎮村三級疾病防控體系，以基本公共衛生項目為抓手，完善慢性病管理長(cháng)效機制，不斷創(chuàng )新工作方式方法，科學(xué)有效地開(kāi)展了慢性病監測工作，廣泛宣傳慢性病防控知識，積極實(shí)施高危人群發(fā)現和行為干預，倡導全民健康生活方式，規范實(shí)施了高血壓、糖尿病等重點(diǎn)患者管理工作，落實(shí)了疾病預防控制“八大行動(dòng)”慢性病防治工作�，F將全年我縣慢性病綜合防治工作總結如下：
一、政府牽頭，多部門(mén)合作，高質(zhì)量通過(guò)慢性病綜合防控示范縣復審工作。
一是縣政府把慢性病綜合防控工作作為惠及民生的系統工程來(lái)抓，縣慢性病綜合防控領(lǐng)導小組辦公室根據人員變動(dòng)，及時(shí)更新了以縣委副書(shū)記、縣政府縣長(cháng)任組長(cháng)，常務(wù)副縣長(cháng)、主管副縣長(cháng)任副組長(cháng)，宣傳部、發(fā)改局、衛計局、財政局、教體局等單位負責人為成員的慢病綜合防控工作領(lǐng)導小組，政府辦印發(fā)了《慢性病綜合防控工作復審方案》等一系列文件。
二是縣考核辦分解下達了20xx年國家慢性病綜合防控示范縣復審工作目標任務(wù)，縣政府、各鎮、各部門(mén)簽訂了20年度慢性病綜合防控工作目標責任書(shū)。各部門(mén)堅持“把健康融入所有政策”方針，依托本單位實(shí)際制定了控煙、減鹽、降低有害飲酒、控油、控制體重和全民健身等相關(guān)政策制度。
三是縣衛計局根據全縣各醫療衛生機構實(shí)際情況，統籌安排縣人民醫院、中醫醫院、婦幼保健院，劃片包抓各鎮衛生院慢性病業(yè)務(wù)培訓�？h疾控中心作為全縣慢性病綜合防控業(yè)務(wù)指導單位，在自身專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員緊張的情況下，調配3名業(yè)務(wù)骨干專(zhuān)職從事慢性病防控工作。
四是示范縣鞏固提升不斷加強，全縣迎檢慢性病示范縣復審工作，經(jīng)過(guò)不懈努力，我縣被重新確認為國家級慢性病綜合防控示范縣，在鞏固國家慢性病綜合防控示范縣建設成果、完善體系機制、發(fā)揮示范引領(lǐng)作用等方面成效顯著(zhù)，工作成績(jì)突出。我縣被國家衛健委命名為十佳慢性病綜合防控示范縣，并作為中西部唯一縣區在上海舉辦的慢性病綜合防控工作推進(jìn)會(huì )上做經(jīng)驗交流發(fā)言。
二、鎮府倡導，全民參與，全民健康生活方式行動(dòng)深入人心。
一是全縣機關(guān)、企事業(yè)單位積極籌建職工健身活動(dòng)場(chǎng)所，購置活動(dòng)器材。認真落實(shí)工間操健身制度，使干部職工每天運動(dòng)時(shí)間均超過(guò)20分鐘。先后組織舉辦了職業(yè)男籃對抗賽、中國乒乓球俱樂(lè )部超級聯(lián)賽、環(huán)湖健步行，及全縣慶五一職工工間操大賽等賽事共11次，全民健身濃厚氛圍。
二是全面實(shí)施以“合理膳食、平衡營(yíng)養”宣傳活動(dòng)以來(lái)，有關(guān)部門(mén)組織聯(lián)合行動(dòng)，開(kāi)展專(zhuān)項檢查，積極推廣營(yíng)養標簽，大力宣傳平衡膳食、適量運動(dòng)、戒煙限酒，減油限鹽等健康生活方式行動(dòng)10余場(chǎng)次。
三是全縣控煙活動(dòng)氛圍濃厚。堅持控煙工作周巡查、常宣傳制度，全縣共建成無(wú)煙單位43個(gè)，全縣無(wú)煙單位覆蓋率為100%。
四是我縣今年成功創(chuàng )建為省級全民健身示范縣，特別在政府履職、活動(dòng)開(kāi)展、設施建設、賽事活動(dòng)、健康指導等方面起到了示范引領(lǐng)帶動(dòng)作用。今年健康創(chuàng )建活動(dòng)扎實(shí)開(kāi)展，新創(chuàng )建健康學(xué)校2所，健康村5個(gè)。
三、加強培訓，細化考核，慢性病防控工作規范化運行。
一是強化目標責任制管理。中心結合工作實(shí)際，按照注重細節、業(yè)務(wù)量化、便于管理的原則，簽訂了慢性病綜合管理為主要內容的基本公衛項目管理目標責任書(shū)，由縣局與各醫療衛生單位簽訂。把慢性病作為疾控工作的重要組成部分，占有很大比重。
二是加大人員培訓力度。中心全年共開(kāi)展慢性病防控工作專(zhuān)題培訓8次，培訓人員480人次。特別是以國家基層高血壓防治管理指南培訓為主題，舉辦了全縣基層專(zhuān)干及鄉醫知識培訓會(huì )，全年共開(kāi)展慢性病綜合防控示范區新指標、國家公共衛生項目規范(第三版)及四大監測工作為內容的慢性病專(zhuān)題培訓會(huì )4場(chǎng)次，培訓工作人員120人次，促進(jìn)了我縣縣鎮村三級疾控人員業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提高。
三是督促縣級醫療機構(縣醫院、中醫院、婦保院)對鎮慢性病管理工作人員進(jìn)行分片技術(shù)培訓兩次，促進(jìn)了全縣慢性病防控知識的交流，全面提高了基層衛生醫療機構對慢性病患者的健康指導能力。
四是考核采取季度考核與重點(diǎn)督導相結合的考核模式，共開(kāi)展重點(diǎn)督導6次，按季度對各單位工作完成情況進(jìn)行考核，并嚴格按照工作量?jì)冬F公衛經(jīng)費，對督導和考核中發(fā)現的問(wèn)題，提出整改時(shí)限，限期督促整改。五是組織人員修訂了《千陽(yáng)縣基本公共衛生精細化管理方案》和《千陽(yáng)縣疾控工作指南》，提高和規范了全縣慢病工作人員的業(yè)務(wù)技能。
四、立足實(shí)際、形式多樣，健康教育工作成效顯著(zhù)。
一是我縣采取電視、廣播、手機短信、宣傳欄、知識講座和慢性病主題健康宣傳日設點(diǎn)宣傳等多種形式，進(jìn)行全方位、多角度、廣覆蓋的慢性病防控知識宣傳教育，依托農村廟會(huì )、集市等機會(huì )，結合法定節假日城區主要公共休閑場(chǎng)所人流量大的特點(diǎn)，組織人員采用設置展板、發(fā)放宣傳資料、播放音像資料、免費檢測健康指標、接受群眾咨詢(xún)等形式，進(jìn)行設點(diǎn)宣傳，形成常態(tài)化健康教育機制。
二是慢性病防治技術(shù)人員深入學(xué)校，對全縣所有中小學(xué)、托幼機構的保健老師進(jìn)行了健康教育知識培訓，對學(xué)校的健康教育覆蓋率、幼兒園健康講座覆蓋率、小學(xué)兒童齲齒填充率、符合適應癥兒童窩溝封閉率等提出了明確要求。
三是慢性病防控與精準扶貧工作有機結合，制作了居民健康素養66條等內容的健康知識手冊2000本，發(fā)放到每個(gè)貧困戶(hù)手中，努力遏制因慢性病返貧現象的發(fā)生。制作慢性病防治知識為主要內容的國家公共衛生項目宣傳版面20余個(gè)，對深度貧困村(段家灣村、上店村、坪上村、白村寺村)主要進(jìn)行慢性病防控知識宣傳。
四是據統計，20年全縣慢性病綜合防控知識大型戶(hù)外廣告牌共設置6塊、設置宣傳欄134個(gè)、更換內容430期、懸掛條幅200余條、印制宣傳單80000余張、張貼宣傳畫(huà)6000余張、發(fā)放知識手冊5000本、播放音像資料6000余小時(shí)、設點(diǎn)宣傳100余場(chǎng)次。全縣醫療衛生單位利用健康教育宣傳陣地，開(kāi)展了富有成效的宣傳活動(dòng)，提高了全縣人民群眾的慢性病知識知曉率和健康行為形成率。
五、扎實(shí)篩查，早期干預，高危人群干預初見(jiàn)成效。
一是各醫療單位嚴格落實(shí)35歲以上人群首診測血壓制度、各單位在門(mén)診大廳全部建立了健康指標自助檢測點(diǎn)，開(kāi)展高危人群篩查，對篩查出的高危人群和患者分類(lèi)登記，根據不同人群建立健康檔案，及早發(fā)現慢性病高危人群和患者，做到早發(fā)現、早干預、早管理。二是積極落實(shí)干預措施，堅持關(guān)口前移、重心下沉的工作原則，全面落實(shí)干預措施。
今年全縣288個(gè)機關(guān)、企事業(yè)單位共4655人進(jìn)行了全面健康體檢。對查出的慢性病高危人群開(kāi)展了多種形式的干預活動(dòng)，患者全部落實(shí)了責任醫護人員，給予規范化管理。
六、積極探索，認真工作，慢性病監測數據質(zhì)量不斷提升。
一是截止12月底，全縣共報告死亡個(gè)案881例，估算年粗死亡率7‰，報告及時(shí)率97%，審核率100%，多死因鏈填寫(xiě)完整率100%。報告腫瘤發(fā)病367例，腫瘤發(fā)病率29。2%，定期開(kāi)展死亡及腫瘤漏報病例的補報工作。
二是按照省市統一安排，于今年1月份將20年全縣發(fā)病死亡腫瘤數據上報省疾控中心，并在4月份對20年發(fā)病和死亡的腫瘤數據進(jìn)行在整理后上報國家腫瘤數據庫。按照要求開(kāi)展了心腦血管事件報告工作，全年共上報心腦血管事件4058例。
三是監測點(diǎn)工作規范開(kāi)展�？h人民醫院、南寨中心衛生院、柿溝衛生院堅持每月上報慢性病報告卡、月報表、死亡報告卡，中心匯總后上報到市中心。經(jīng)統計全年共登記管理高血壓1035例、糖尿病262例、腦卒中249例、冠心病541例、惡性腫瘤367例。
七、明確要求，細化服務(wù)，國家基本公共衛生項目服務(wù)不斷加強。
一是扎實(shí)開(kāi)展了國家基本公共衛生慢性病服務(wù)項目服務(wù)管理工作，加強高血壓、糖尿病患者規范管理。完善了慢性病患者發(fā)現、篩查、登記、管理工作制度，堅持每月更新轄區高血壓、糖尿病發(fā)病、患病、死亡數據。每季度開(kāi)展一次面對面隨訪(fǎng)，每年體檢1次。并將所有在管高血壓、糖尿病患者錄入區域公共衛生信息平臺，進(jìn)行紙質(zhì)檔案和系統平臺雙管理，實(shí)現了慢性病患者管理信息化。
二是大力推進(jìn)患者自我管理，全縣建立患者自我管理小組101個(gè)，均達到了由專(zhuān)業(yè)人員提供慢性病專(zhuān)業(yè)指導，指導患者進(jìn)行自我治療、康復管理，取得了良好的效果。
三是結合實(shí)施基本公共衛生服務(wù)均等化項目，充分發(fā)揮縣、鎮、村三級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )優(yōu)勢，推出了以“醫療服務(wù)、公共衛生服務(wù)、重點(diǎn)人群跟蹤服務(wù)、提供健康評估和開(kāi)展健康教育”為主要內容的“鎮村醫生簽約式服務(wù)”活動(dòng)，把慢性病服務(wù)管理作為主要內容。
通過(guò)健康建檔，對全縣高血壓病、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行詳細記載，上門(mén)服務(wù)，定期隨訪(fǎng)，指導用藥，使慢性病患者管理更加規范。
慢性病年終總結2
為認真貫徹落實(shí)慢性病防治工作總體要求，積極參與創(chuàng )建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”工作，結合我局的特點(diǎn)，落實(shí)與加強慢性病防治知識的普及，幫助職工樹(shù)立正確的健康觀(guān)，采取健康的生活方式。堅持以人為本，廣泛深入開(kāi)展全民健康教育，保障人民身體健康。
一、成立組織機構，落實(shí)工作責任。
為加強對慢性病防控工作的指導，成立以局長(cháng)為組長(cháng)，副局長(cháng)為副組長(cháng)，相關(guān)部門(mén)負責人為成員的慢性病防控工作領(lǐng)導小組。責成辦公室牽頭負責慢性病工作的組織落實(shí)，明確各部門(mén)在慢性病防治工作中的職責與任務(wù)，將相關(guān)工作納入各部門(mén)年度管理目標和績(jì)效考核。
二、加強慢性病綜合防治工作宣傳陣地建設。
注重慢性病綜合防治工作宣傳陣地的建設，設置固定健康教育宣傳欄，定期更換宣傳欄內容。內容涉及吸煙有害健康、計劃免疫知識、青春期保健、常見(jiàn)慢性病防治、飲食衛生及根據季節變化的疾病防治知識等，增加全體職工的健康知識，提高健康意識及健康行為，促進(jìn)不良健康行為轉變，推動(dòng)了健康教育工作的深入開(kāi)展。
三、開(kāi)展宣傳教育，組織職工體檢。
1、利用各種形式如召開(kāi)職工大會(huì )、推送群消息等，有針對性的開(kāi)展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。辦公室和工會(huì )組織職工利用節假日和周末開(kāi)展羽毛球比賽、健走等全民健身運動(dòng)，每?jì)赡杲M織職工進(jìn)行體檢，切實(shí)防控慢性病。
2、積極響應“為人民群眾提供全方位周期健康服務(wù)”，“倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病”的號召。開(kāi)展第四屆“萬(wàn)步有約”健走激勵大賽。
四、倡導健康生活，制定方案計劃。
1、開(kāi)展平衡膳食“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)和煙草控制，制定詳細的控煙計劃，在全局實(shí)施控煙活動(dòng)。
2、開(kāi)展工間操活動(dòng)，制定工間操活動(dòng)方案，辦公室組織局干部職工在每個(gè)工作日的上午和下午各抽出10分鐘做工間操。
3、建設無(wú)煙黨政機關(guān)，切實(shí)做到辦公區域無(wú)煙頭，不擺放煙灰缸。為提高干部職工的禁煙意識，營(yíng)造轄區無(wú)煙、健康、安全的辦公環(huán)境。我局在辦公區域、會(huì )議室室等醒目區域張貼禁煙標識，向干職工宣傳吸煙危害，并了解控煙意義，使廣大職工逐步形成良好的生活習慣。
慢性病年終總結3
20xx年，為倡導健康的生活方式，預防和防控慢性病，東湖街道辦緊密?chē)@我區建設國家慢性病綜合防控示范區的工作部署及要求，結合街道日常工作和亮點(diǎn)工作，積極廣泛開(kāi)展慢性病防控和健康生活方式宣傳工作。
一、主要工作
(一)扎實(shí)開(kāi)展“全民健康生活方式行動(dòng)”。
以推廣健康生活方式為主要目標，宣傳健康生活方式的要點(diǎn)，將“全名健康生活方式行動(dòng)”推廣到基礎大眾中去。20xx年，我街道共創(chuàng )建全民健康生活方式行動(dòng)健康社區6個(gè)，覆蓋率達66%。健康社區均設置健康自助檢測設備(在社康中心)。目前，6個(gè)社區均已開(kāi)展健康家庭評選/健康素養大賽活動(dòng)。
(二)廣泛開(kāi)展健康教育宣傳。
20年，共開(kāi)展慢性病及健康生活方式社區健康講座38場(chǎng)。及時(shí)更新健康宣傳欄，做到每月更新一次。積極培育社區群眾健身團體，豐富居民文化體育生活，20年?yáng)|湖街道9個(gè)社區共有健身團體23個(gè)隊，種類(lèi)涉及太極隊、舞蹈隊等。與社區健康服務(wù)中心共同開(kāi)展自我健康管理小組活動(dòng)，鼓勵社區慢性病患者積極參與社區自我健康管理活動(dòng)，目前社區共有自我管理小組10組，覆蓋率為93%。街道9個(gè)社區今年開(kāi)展口腔防治活動(dòng)共14次。
(三)全方位開(kāi)展社區環(huán)境建設。
一是提升社區公園的更新改造，增加健康生活方式宣傳牌，更新健康生活宣傳欄內容。
二是在現有全民健身的基礎上，繼續擴大健身隊伍，加快建設15分鐘健身圈，轄區內9個(gè)社區15分鐘健身圈覆蓋率達100%。
三是積極推進(jìn)無(wú)煙環(huán)境建設，無(wú)煙環(huán)境覆蓋率100%。
(四)拓寬慢性病防控輻射范圍。
今年共舉辦了17場(chǎng)大型宣傳活動(dòng)，包括元旦春節期間健康知識進(jìn)萬(wàn)家、衛生與健康“兩會(huì )一綱”活動(dòng)、結核病防治知識宣傳、職業(yè)病防治講座、關(guān)注流動(dòng)人口健康、簽約家庭醫生宣傳活動(dòng)等，參加人數達1530余人次。各社區均根據各自工作需要開(kāi)展了形式多樣的健康宣傳活動(dòng)。全年共舉辦小型健康教育活動(dòng)85場(chǎng)次，派發(fā)各種宣傳資料、宣傳品13000份。為轄區60周歲以上戶(hù)籍老人的免費體檢工作，報名參加體檢的924人已經(jīng)全部完成體檢。舉行幸福老人才藝匯演、“幸福老人”書(shū)畫(huà)比賽、釣魚(yú)比賽等各類(lèi)文體活動(dòng)。積極為老人開(kāi)展內容豐富、形式多樣、健康有益的老年文化體育活動(dòng)，不斷豐富老人精神文化生活。
(五)提升居民健康素養水平。
一是利用街道婚育學(xué)校、社區生育文化中心、轄區單位活動(dòng)場(chǎng)所提供健康宣傳品、播放健康保健知識視頻。
二是邀請健康教育講師團分組分別深入到各社區、企業(yè)、學(xué)校開(kāi)展健康教育巡回宣講，主要宣講職業(yè)病防治、公民健康素養、心理衛生、艾滋病預防、婦兒保健、老年人保健等知識，在居民中大力普及基本健康知識。
三是舉辦居民健康素養知識競賽。于20年7月舉辦東湖街道居民健康素養知識競賽，在各社區廣泛宣傳動(dòng)員居民以家庭為單位參加競賽，并為獲得一二三等獎的家庭發(fā)放獎勵金和獎狀。
二、下步工作計劃
(一)進(jìn)一步統一思想，完善街道慢性病防控工作領(lǐng)導小組制機，壓實(shí)責任，分工到人，確保事事有效落實(shí)。
(二)緊緊圍繞慢性病防控工作目標，制訂并細化落實(shí)工作方案、措施。推動(dòng)慢性病防控工作制度化、規范化、科學(xué)化。
(三)加大宣傳健康知識，做到全過(guò)程、全覆蓋，引導轄區居民樹(shù)立健康感理念，形成大健康工作格局，提高健康素養水平，助力“健康羅湖”建設。
(四)開(kāi)展醫養融合工作，舉辦居民健康素養知識競賽、推廣簽約家庭醫生宣傳活動(dòng)，讓居民群眾享受到基本的公共衛生服務(wù)。
(五)廣泛開(kāi)展健康講座、宣傳活動(dòng)和環(huán)境營(yíng)造等多種形式，積極引導轄區居民樹(shù)立健康理念，建立健康生活方式，提高健康生活質(zhì)量。
(六)繼續宣傳羅湖區長(cháng)者體檢，對社區老人查漏補缺，盡量讓老人都享受到這項福利。
慢性病年終總結4
隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們生活方式的改變，人口老齡化的加劇，慢性非傳染性疾病已成為危害人們健康的殺手，它具有發(fā)病率高、病程長(cháng)、病變隱匿、并發(fā)癥多、致殘性高，嚴重危害著(zhù)人們的生活質(zhì)量和生命安全，成為社會(huì )沉重的負擔，為了預防慢性病的長(cháng)期危害，防止嚴重的并發(fā)癥，根據區有關(guān)文件指示，我院緊跟形勢，開(kāi)展慢性病重點(diǎn)是高血壓、糖尿病管理工作。經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的工作，現將工作情況做一總結。
1，建立居民健康檔案，篩查慢性病。
我院自8月份開(kāi)始開(kāi)展全鄉29個(gè)行政村的`居民健康檔案創(chuàng )建工作，醫院派遣一個(gè)體檢小組在各個(gè)村衛生室為村民開(kāi)展免費體檢，體檢內容包括：測量身高、體重、血壓;化驗血糖、血常規、B超、心電圖、胸透;咨詢(xún)體檢人員既往病史、飲食、運動(dòng)、吸煙、飲酒情況，根據體檢結果，診斷其是否有慢性病，對已診斷為慢性病或體檢發(fā)現慢性病的患者，在其檔案袋上分別用相應的標簽貼出，高血壓為紅色，冠心病為黃色，腦卒中為藍色，糖尿病為綠色。并將高血壓、糖尿病患者納入慢病管理規范中。經(jīng)過(guò)健康體檢，發(fā)現高血壓病人1029人，比原來(lái)增加了481人，占建檔人數的22.1﹪，糖尿病病人204人，比原來(lái)增加了73人。這說(shuō)明我鄉高血壓糖尿病的發(fā)病率高，發(fā)現率低，今后還要加大宣傳，加強健康教育，讓高血壓病人主動(dòng)測量血壓，讓農民自覺(jué)改變不良生活習慣。
2，登記慢性病患者花名。
根據各村衛生室慢性病登記情況，收集整理并統計慢性病患者人數，高血壓人數為548人，糖尿病人數為131人，但從居民健康檔案的統計結果來(lái)看，高血壓人數為1030人，糖尿病人數為204人，這說(shuō)明我們以前的登記人數有點(diǎn)保守，統計數值偏低，沒(méi)有做到及時(shí)發(fā)現，說(shuō)明我們的工作還存在很多漏洞，各種機制還不完善，需要進(jìn)一步建設。
3，實(shí)施門(mén)診首診測血壓。
根據《高血壓患者健康管理服務(wù)規范》的要求對全鄉35歲及以上的常住居民第一次到鄉鎮衛生院村衛生室就診時(shí)為其測量血壓。 對第一次發(fā)現血壓>140∕90mmHg的居民，在去除可引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次以上血壓高于正常，可初步診斷為高血壓，并將其納入慢病管理中。在這項工作中我們根據上級指示，加強了35歲首診測血壓制度建設，門(mén)診測血壓人數明顯提高。
4，對鄉村醫生進(jìn)行培訓。
我院響應上級號召，對全鄉的鄉村醫生進(jìn)行公共衛生培訓，培訓時(shí)間長(cháng)達半月，培訓內容有高血壓、糖尿病知識，高血壓、糖尿病患者的健康管理，鄉村醫生和醫院全體人員都收看北京阜外心血管病醫院的張慧敏教授的視頻錄像《從指南到實(shí)踐——高血壓藥物治療及發(fā)展》通過(guò)培訓，增強了鄉、村兩級醫務(wù)人員對高血壓、糖尿病的認識，推動(dòng)了慢病工作的進(jìn)展。
5，按時(shí)隨訪(fǎng)，并填寫(xiě)隨訪(fǎng)記錄表。
慢性病病程長(cháng)，并發(fā)癥多，而且需要長(cháng)期服藥，所以隨訪(fǎng)是慢病
管理中的重點(diǎn)，隨訪(fǎng)方式可選擇門(mén)診、家庭、電話(huà)，了解患者癥狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖、心率、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，了解患者服藥情況，根據患者的具體情況做具體處理。
6，高血壓高危人群的統計
符合下列標準為高血壓的高危人群：(1)肥胖(BMI〉28)或超重(BMI〉24)(2)吸煙;(3)長(cháng)期大量飲酒;(4)高脂血癥：(5)高血壓病家族遺傳史;對于符合上述危險因素的人群進(jìn)行統計，總統計人數有315人。下一步將逐步增加糖尿病高危人群的篩查。并做好登記工作。
7，積極加強慢病健康教育
俗話(huà)說(shuō)“病從口入”，不良的生活方式如吸煙、過(guò)度飲酒等都會(huì )對高血壓產(chǎn)生影響，我鄉部分居民的還存在“沒(méi)病就是健康”的觀(guān)念，對高血壓的認識不夠，為此，我院全年組織12次健康講座，調動(dòng)全體醫生巡回到各村去給村民講慢性病防治知識，老年人保健，以及婦女兒童保健，醫院配有手提電腦、投影儀等設備，為健康教育工作開(kāi)展提供了方便。
8，工作心得體會(huì )
雖然從我開(kāi)始工作現在時(shí)間不長(cháng)，但從這幾個(gè)月的工作中我深切體會(huì )到了所負擔的責任重大，慢病工作任重而道遠，同時(shí)也體會(huì )到了農民對于健康的需求，從工作中我了解到農村慢性病發(fā)病率高，患者服藥和疾病治療情況卻不容樂(lè )觀(guān)，存在問(wèn)題有生活方式不健康，治療不規范，服藥依從性差等問(wèn)題，因此對農村慢性病患者加強有效地健康教育，提高他們對疾病知識的認知和治療的依從性至關(guān)重要，也是控制慢性并發(fā)癥、降低致殘、致死率的關(guān)鍵，目前高血壓病的流行特點(diǎn)和防治現狀仍是三高(高發(fā)病率、高致殘率和高致死率)、三低(低知曉率、低治療率、低控制率)和三不(不愿意服藥、不難受時(shí)不服藥、不按醫囑服藥)。因此開(kāi)展多種形式的健康教育，改變不良生活習慣和行為方式，促使其積極規范的治療，提高自身健康維護能力，提高治療的依從性，可有效控制慢性病的發(fā)病及進(jìn)展。在農村，高血壓病的藥物治療存在極大的盲目性，通常有這種情況，患者同一類(lèi)的藥物同時(shí)吃好幾種，有的人復方制劑和其他類(lèi)降壓藥同時(shí)使用，這無(wú)疑增加了不良反應，而導致降壓效果不明顯或血壓波動(dòng)太大。不少農村病人認為“久病自成醫”憑著(zhù)感覺(jué)自行增減降壓藥的種類(lèi)和劑量，常常導致血壓驟然變化，甚至引起反跳性高血壓及心絞痛等嚴重后果。
2020年的展望。
明年的慢性病工作要加大高血壓規范管理，繼續探索實(shí)用、可行、有效地高血壓規范管理模式。完善各項有關(guān)記錄，加強管理，以高血壓為突破口，積累經(jīng)驗，以此帶動(dòng)其他慢病的管理的開(kāi)展，真正為群眾解決解決病痛。
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