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科室醫療質(zhì)量月總結范文（通用24篇）
總結是把一定階段內的有關(guān)情況分析研究，做出有指導性結論的書(shū)面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，因此我們要做好歸納，寫(xiě)好總結。我們該怎么寫(xiě)總結呢？以下是小編精心整理的科室醫療質(zhì)量月總結范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
科室醫療質(zhì)量月總結 1
20xx開(kāi)年以來(lái)，全體員工圍繞醫院工作重點(diǎn)，落實(shí)經(jīng)營(yíng)目標，以創(chuàng )新發(fā)展為主線(xiàn)，以改善醫療服務(wù)活動(dòng)為抓手，以創(chuàng )建平安醫院、行風(fēng)建設等活動(dòng)為載體，切實(shí)提升醫院服務(wù)水平，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫德，構建和諧醫患關(guān)系，爭創(chuàng )人民滿(mǎn)意醫院。
�。ㄒ唬﹪栏褚婪▓虡I(yè)
1.加強機構準入管理。
嚴格按照《醫療機構管理條例》的有關(guān)規定辦理《醫療機構執業(yè)許可證》并能及時(shí)校驗、變更，嚴格遵守法律法規和醫療技術(shù)規范，嚴格按照核準登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自增設醫療科目的行為。
2.加強人員準入管理。
按照《執業(yè)醫師法》、《無(wú)錫市醫師多點(diǎn)執業(yè)實(shí)施辦法》、《護士管理辦法》以及《醫療機構從業(yè)人員行為規范》嚴格衛技人員執業(yè)注冊和執業(yè)行為的管理。
3.嚴格醫療技術(shù)準入。
�、�?lài)栏癜凑招l生部下發(fā)的一、二、三類(lèi)醫療技術(shù)文件以及上級衛生行政部門(mén)要求進(jìn)行醫療技術(shù)備案，現備案的二類(lèi)技術(shù)共計11種。
�、诟鶕⌒l生廳下發(fā)的新的手術(shù)分級管理制度，我院手術(shù)分級管理的相關(guān)文件，完善了醫院手術(shù)及麻醉權限的管理。
�、奂訌娽t療技術(shù)管理，嚴格手術(shù)權限、抗生素使用權限的授權管理。每年對手術(shù)權限抗生素使用權限進(jìn)行再考核再授權。
�。ǘ┨岣呋A質(zhì)量
1.加強核心制度執行。
結合12版等級醫院評審標準，制定了我院《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)與控制方案》，按方案要求充分發(fā)揮醫院院、科二級管理組織、三級管理網(wǎng)絡(luò )的'作用，院部定期召開(kāi)各類(lèi)委員會(huì )會(huì )議、科室QC小組積極開(kāi)展活動(dòng)，加強各職能部門(mén)、科主任和護士長(cháng)的指導、督促、管理作用。強調在質(zhì)量管理中運用PDCA的方法，從嚴抓核心制度落實(shí)（20xx年根據新版的病歷書(shū)寫(xiě)規范重新修訂了14項核心制度）全面落實(shí)十四項核心制度，加強對醫務(wù)人員十四項核心制度培訓及考核采取定期檢查、抽查等形式抓好基礎、環(huán)節，終末質(zhì)量管理，每月有通報，每季有點(diǎn)評，并形成質(zhì)量簡(jiǎn)報，提出整改意見(jiàn)反饋科室，實(shí)施醫療質(zhì)量持續改進(jìn)。
2.完善急診科建設，提高應急能力。
抓好急診科本身業(yè)務(wù)能力、技術(shù)能力、反應能力的建設。醫院對急診科的管理嚴格按照江蘇省醫院急診醫學(xué)科建設管理
規范要求實(shí)施，按照支援型配置，組織規范，引進(jìn)急診科主任一名，固定護理班子，進(jìn)一步完善急診科隊伍建設。急診搶救醫生配置符合醫療資質(zhì)、搶救技能和專(zhuān)科專(zhuān)治；三名急診護士參加急診專(zhuān)科護士培訓并通過(guò)考核獲得證書(shū)；搶救設施、設備、藥品符合規范要求。組織進(jìn)行急診急救知識的培訓，并派人員參加無(wú)錫市急救中心組織的院前急救知識的`培訓。1-5月急診總人次20034，急診搶救成功率96.8%
3.規范設置醫患溝通中心。
為進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全，構建和諧醫患關(guān)系，成立了醫患溝通中心，建立組織，明確職責，并且重新梳理了醫療事故糾紛等的處理流程機制，加強醫患之間的溝通，提高患者對疾病診療全過(guò)程及其風(fēng)險性的認識，減少醫患之間因醫療信息不對稱(chēng)而產(chǎn)生的矛盾和糾紛，同時(shí)，增強醫護人員的責任意識和法律意識，提高了醫療服務(wù)質(zhì)量。上半年投訴共4例，均得到了滿(mǎn)意的處理，上半年無(wú)重大醫療事故醫療糾紛。
�。ㄈ┎粩嗵岣哚t療質(zhì)量，確保醫療安全。
1.持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，確保醫療安全。
堅持醫療質(zhì)量控制長(cháng)效體制，持續監控醫療質(zhì)量。定期召開(kāi)各質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議；每月科主任進(jìn)行科內醫療安全自查，職能科室每月將醫療質(zhì)量檢查情況通過(guò)質(zhì)量反饋單到科室，督促各個(gè)科室質(zhì)量管理小組的活動(dòng)，對監督中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)整改，并追蹤改進(jìn)，完善三級管理體系。
2.認真實(shí)施臨床路徑管理工作，促進(jìn)醫療質(zhì)量管理科學(xué)規范。
根據衛生部下發(fā)的臨床路徑管理文件，結合醫院自身實(shí)際，制定臨床路徑方案，建立臨床路徑管理定期評價(jià)和考核制度，進(jìn)行臨床路徑管理培訓。目前，我院臨床路徑已在內科、普外科、骨科、婦科開(kāi)展。目前我院開(kāi)展臨床路徑病種共4種，20xx年1月至5月共開(kāi)展16例
3.進(jìn)一步加強藥事管理。
嚴把藥品質(zhì)量關(guān)，加強了麻醉、精神的藥品的管理工作，改善門(mén)診、藥庫整體環(huán)境。根據衛生部關(guān)于《醫院處方點(diǎn)評管理規定》的要求，開(kāi)展臨床藥師工作，藥劑科每月進(jìn)行一次隨機抽查處方（550份）進(jìn)行處方點(diǎn)評，每月對100張處方進(jìn)行綜合評價(jià)并通報
�。ㄋ模┘訌娮o理、院感管理
1.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
優(yōu)質(zhì)護理病區以小組模式開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理，并制定了責任護士的護理職責，加強年輕護士的培養訓練，掌握病情九知道，疾病知識宣教，加強病房管理，夯實(shí)基礎護理，簡(jiǎn)化護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等，臨床護士根據專(zhuān)科特點(diǎn)和患者需要提供優(yōu)質(zhì)護理。在優(yōu)質(zhì)護理活動(dòng)中，提倡八個(gè)“第一”：入院的第一聲親切問(wèn)候；入院的第一杯水；做好第一次宣教；解決好第一頓飯；留好病人第一次標本；做任何治療的第一次清楚解釋?zhuān)磺宄坎榉康牡谝淮螁?wèn)候；打好每天的第一瓶輸液吊針。做到“五滿(mǎn)意”即：真正做到讓患者對床單位滿(mǎn)意、費用查詢(xún)滿(mǎn)意、技術(shù)滿(mǎn)意、服務(wù)滿(mǎn)意、環(huán)境滿(mǎn)意。
2.加強院感管理。
與科室感控小組全力配合，做好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節管理。掌握醫院感染的聚集性發(fā)生或疑似暴發(fā)流行傾向，評估排除高危因素，及時(shí)采取醫院感染預防和控制措施。加強醫療廢物暫存地管理，修訂、補充了醫療廢物管理相關(guān)制度、預案，完成了改建后醫療廢物站全部上墻制度的制訂、張貼工作。上半年跟蹤醫療廢物分類(lèi)、處置、收集、暫存全過(guò)程25余次，對醫療廢物管理工作中存在問(wèn)題進(jìn)行評估、總結并及時(shí)反饋、整改，確保醫療廢物的安全管理。上半年醫療廢物處置合格率94%。加強手衛生管理，每月對全院衛技人員進(jìn)行抽查考核。
�。ㄎ澹┠甓饶繕巳蝿�(wù)完成情況
1.全面改善醫療服務(wù)。
�、俑鶕䶮o(wú)錫市衛計委《關(guān)于推進(jìn)預約掛號工作的通知》要求
結合我院預約診療工作開(kāi)展的實(shí)際情況制定我院預約診療工作制度以預約診療的工作流程。預約形式有現場(chǎng)預約、電話(huà)預約及網(wǎng)絡(luò )預約，采取分時(shí)段預約掛號服務(wù)，患者可以選擇自己的就診時(shí)間。預約掛號的時(shí)段為上午8點(diǎn)至11點(diǎn)，下午13點(diǎn)至15點(diǎn)，每半小時(shí)為一個(gè)時(shí)段。20xx年專(zhuān)家門(mén)診預約率（0.09%）較20xx年（0.01%）相比有所增長(cháng)。
�、跒檫M(jìn)一步提高醫療服務(wù)效率，縮短平均住院天數，減少醫療費用，提高患者滿(mǎn)意度，今年1月我院開(kāi)展了內科、外科、耳鼻咽喉科三大專(zhuān)業(yè)12項日間手術(shù)項目。上半年共開(kāi)展日間手術(shù)26例。這種以病人為中心，短、平、快的就醫方式得到患者的一致好評，我院將適時(shí)適度的擴大日間手術(shù)的服務(wù)范圍，將部分傳統的住院手術(shù)改為日間手術(shù)，為患者提供高效、安全、便捷的服務(wù)。
�、蹚娀呵凹本确⻊�(wù)。
2.輸血管理委員會(huì )工作正常
人員、設施、設備到位，組織、管理、培訓落實(shí)。臨床用血申請單、交叉配學(xué)檢驗單、取血單、輸血單、血袋標簽、輸血不良反應報告單、輸血知情同意書(shū)、輸血后病程錄書(shū)寫(xiě)規范。今年上半年成份輸血率達到100%，無(wú)輸血不良反應，保證科學(xué)、合理、安全用血。
科室醫療質(zhì)量月總結 2
在醫院質(zhì)量與安全管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，通過(guò)科室醫療與安全管理小組的質(zhì)控和全體醫務(wù)人員的努力，醫療護理工作總體運行態(tài)勢良好，保證了醫療質(zhì)量與安全，未發(fā)生醫療事故、嚴重并發(fā)癥及重大醫療糾紛，患者總體上感到滿(mǎn)意。
一、1～6月運行狀況
1、出院病人554人次，其中手術(shù)367例，手術(shù)占比66.25%。門(mén)診量為919人次。
2、平均住院日為7.74～10.11天（月最低至最高，未統計平均值）。
3、住院天數超30天11例（30天3例，最長(cháng)住院91天）。
4、無(wú)2周至30天內再住院病例，無(wú)非計劃再次手術(shù)病例。
5、重點(diǎn)疾病34例，占總出院人次的5.1%（由于前期病歷首頁(yè)填寫(xiě)不規范，可能統計不準確）（18種重點(diǎn)疾病中我科只有急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫、急性胰腺炎）。
6、重點(diǎn)手術(shù)96例，占總手術(shù)例次的26.16%（由于前期病歷首頁(yè)填寫(xiě)不規范，可能統計不準確）（18種重點(diǎn)手術(shù)中我科有經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)、胃切除術(shù)、胰腺切除術(shù)、直腸切除術(shù)、惡性腫瘤切除術(shù)）。
7、患者安全：無(wú)死亡病例；發(fā)生醫療不良安全事件7例（高風(fēng)險壓瘡3例，護理不良事件4例）；并發(fā)癥14例次（其中肺部感染2例、切口血腫2例、血糖紊亂4例次、電解質(zhì)紊亂6例次）。
8、臨床合理用藥情況：藥占比為24.84～30.85%（目標值27%），基本藥物使用率42.08～54.86%（目標值≥35%），抗菌藥物使用率70～82%（目標值60%），抗菌藥物使用強度56.44～78.99（目標值40），Ⅰ類(lèi)切口抗菌藥物使用率22～80%（目標值≤30%），住院病歷合理用藥率80～100%（目標值≥95%）。
9、接檢驗科、放射科、超聲科報告“危急值”68例次，均予及時(shí)處理。
10、發(fā)生醫院內感染8例（其中肺部感染2例、切口感染6例）。
11、共輸紅細胞72個(gè)單位、血漿10個(gè)單位、自體血6個(gè)單位，均未發(fā)生嚴重的輸血不良反應。
12、臨床路徑情況：目前我科僅腹股溝疝納入臨床路徑管理，上半年共收治腹股溝疝29例，入經(jīng)28例，入經(jīng)率96.5%，完成數20例，完成率71.4%，變異8例。
13、病歷質(zhì)量：歸檔病歷甲級率達90%以上，但運行病歷存在較多的問(wèn)題。
14、遵守醫療核心制度總體良好。
二、存在的問(wèn)題及原因
1、平均住院日未完全達標；
2、住院超30天11例，主要原因是惡性腫瘤涉及轉科治療、交通事故傷和工傷涉及第三方支付問(wèn)題等而造成住院時(shí)間較長(cháng)。
3、臨床合理用藥除基本藥物使用率達標外，其他指標大多未達標。其原因與本科疾病的`特殊性、醫師對合理用藥的重要性認識不足及醫院給我科下達的指標過(guò)高有關(guān)。
4、對接報的危急值雖處理及時(shí)，未造成患者不良后果，但仍存在有時(shí)記錄時(shí)間有誤、危急值記錄本與病程記錄的記錄時(shí)間不吻合、危急值記錄本記錄時(shí)字跡潦草。這是系主管醫師責任心不強、工作不夠細心所致。
5、輸血管理情況雖未發(fā)生輸血反應及安全問(wèn)題，但發(fā)生過(guò)醫師在填寫(xiě)輸血申請單時(shí)寫(xiě)錯血型、術(shù)中急診輸血后未及時(shí)補查感染性指標、無(wú)輸血后效果評價(jià)、甚至在輸血前因工作不慎刺破血袋造成2單位的血液浪費的現象。其原因是醫務(wù)人員未完全遵守醫院輸血管理的相關(guān)制度及工作不夠認真。
6、對控制醫院感染重視不夠、認識不足、意識不強，手衛生依從性較差，對醫療垃圾分類(lèi)處理的執行不到位。
7、病歷質(zhì)量情況雖歸檔病歷經(jīng)過(guò)上級醫師的質(zhì)控和修改，甲級率達到90%以上，但內涵質(zhì)量不高；運行病歷問(wèn)題較突出，主要問(wèn)題是打印及上級醫師簽字不及時(shí)、項目不全、低級錯誤較多、內涵較差。
經(jīng)科室加強管理、上級醫師加強督導、病歷質(zhì)量與績(jì)效掛鉤等措施，近期的病歷質(zhì)量有所提高。
8、執行核心制度仍有不到位的`地方，如值班和交接班制度、查對制度、術(shù)前討論診斷、醫院感染管理制度等。
三、整改措施
1、科主任、護士長(cháng)、科室醫療質(zhì)量與安全管理小組加強管理、質(zhì)控及把關(guān)，加強對醫務(wù)人員醫療質(zhì)量與安全意識的教育培訓，使每個(gè)醫務(wù)人員充分認識到醫療質(zhì)量與安全的重要性，強化醫療風(fēng)險意識。遇有安全隱患、并發(fā)癥、療效不佳或患者不滿(mǎn)意時(shí)多與患者及家屬溝通，盡量減少醫療糾紛。
2、每個(gè)醫務(wù)人員嚴格遵守醫院和科室關(guān)于醫療質(zhì)量與安全管理的相關(guān)制度、18項核心醫療制度、診療指南和操作規范，保證醫療質(zhì)量與安全。
3、臨床醫師要不斷學(xué)習《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，及時(shí)完成病歷的書(shū)寫(xiě)和打印，做到項目齊全、避免低級錯誤，不斷提高病歷質(zhì)量和內涵，使甲級病歷率達到三甲醫院的要求。上級醫師加強病歷質(zhì)控和監督，及時(shí)修改下級醫師書(shū)寫(xiě)的病歷，將病歷質(zhì)量與個(gè)人績(jì)效掛鉤。
4、加強對臨床合理用藥知識的學(xué)習培訓，提高對臨床合理用藥重要性的認識，嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，重視圍手術(shù)期的處理，避免不合理用藥，力爭藥占比、抗菌藥物使用率及強度、住院病歷合理用藥率、Ⅰ類(lèi)切口抗菌藥物使用率能夠達標。
5、接到輔助科室危急值報告后，應及時(shí)向上級醫師匯報請示并立即處理，確�；颊甙踩�。
6、嚴格執行醫院感染管理制度，重視無(wú)菌技術(shù)操作、手衛生、醫療垃圾分類(lèi)處理，嚴格控制和降低醫院感染的發(fā)生率。
7、嚴格掌握輸血適應癥，必須輸血或血制品時(shí)應嚴格遵守臨床輸血審批制度，認真執行查對制度，確保輸血安全，減少輸血反應。
8、科室醫療質(zhì)量和安全管理小組加強對醫療質(zhì)量與安全的全面質(zhì)控和監督，杜絕醫療事故，減少醫療糾紛，確保醫療質(zhì)量與安全。
科室醫療質(zhì)量月總結 3
20xx年科室根據醫院質(zhì)量與安全管理要求，及“三甲”評審細則的要求，本著(zhù)加強規范化管理，改善醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度，規范醫療服務(wù)行為，改進(jìn)醫德醫風(fēng)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，全面提升了醫療質(zhì)量和服務(wù)水平的要求，對全體工作人員進(jìn)行相關(guān)質(zhì)量與安全培訓，通過(guò)培訓及學(xué)習，全體中醫科工作人員對醫院質(zhì)量與安全各項規章制度有了更深入的了解，規范了日常醫療工作，提高了科室醫療質(zhì)量，有效保障了患者的醫療安全�，F將20xx年醫療質(zhì)量與安全培訓總結如下：
一、對制度進(jìn)行培訓學(xué)習。
1、加強“核心制度”內容培訓學(xué)習，促進(jìn)各項制度的落實(shí)。
根據年初制定的計劃著(zhù)重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設等方面不斷深入培訓學(xué)習。牢記及落實(shí)首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時(shí)發(fā)現護理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理。堅持每月定期召開(kāi)科室質(zhì)量與安全小組會(huì )議，分析在核心制度執行方面存在的問(wèn)題，分析原因，提出整改措施，并監督措施的執行，以確保醫療質(zhì)量與安全的不斷改善與提高。及時(shí)對入院患者進(jìn)行病情評估，根據病情評估制定診療方案；及時(shí)進(jìn)行醫患溝通；每月對住院超過(guò)30天的病人進(jìn)行原因分析，杜絕過(guò)度醫療。一年來(lái)未發(fā)生醫療糾紛和醫療事故，提高了醫療質(zhì)量，保證了患者安全。
2、規范病歷管理、護理文件的書(shū)寫(xiě)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
規范培訓學(xué)習落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》。每周抽查運行病歷，在運行病病歷方面重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、三級查房的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)反饋、及時(shí)更正；終末病例的抽查中，重點(diǎn)強調病歷書(shū)寫(xiě)的高質(zhì)量和完整性，疑難病歷、
死亡病歷和危重病歷的`書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，檢查護理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，各種同意書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，大型設備申請，二三線(xiàn)抗菌藥物申請、醫囑執行記錄等。定期分析病歷書(shū)寫(xiě)方面存在的問(wèn)題，找出原因，制定整改措施。通過(guò)嚴抓病歷質(zhì)量和各項規章制度落實(shí)病歷甲級率逐漸提高，未出現丙級病歷，保障了醫療質(zhì)量和醫療安全。
3、加強醫院感染管理工作。
組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習《醫院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規范培訓，保障醫療安全。每月進(jìn)行醫院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。一年來(lái)未出現院感爆發(fā)。
4、加強抗菌藥物的管理
深入學(xué)習貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫院臨床用藥管理。認真學(xué)習《抗菌藥物臨床應用指導原則》并進(jìn)行培訓，20xx年我科抗菌藥物使用率小于40%。提高標本送檢率，堅持有樣必采，有樣必送。限制使用及抗生素標本送檢率大于50%，特殊使用及抗菌藥物標本送檢率大于80% ，做到了因病施治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現象的發(fā)生。
5、加強處方管理，提高處方質(zhì)量。
根據《處方管理辦法》，對門(mén)診醫師進(jìn)行培訓，促進(jìn)臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書(shū)寫(xiě)工整規范。
6、加強激素和血液制劑使用的管理
對《臨床用血技術(shù)規范》、《臨床用血審核制度》、《輸血不良反應及處理原則》進(jìn)行培訓和考試，規范了血制品的臨床使用。
二、培訓、落實(shí)患者十大安全目標，確�；颊甙踩�。
通過(guò)對患者十大安全目標的`培訓學(xué)習，科室人員在日常工作中嚴格執行查對制度，提高醫務(wù)人員對患者身份識別的準確性；做到在實(shí)施任何介入或有創(chuàng )診療活動(dòng)前，實(shí)施者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通，完善關(guān)鍵流程識別措施，建立使用“腕帶”作為識別標識制度。嚴格執行在特殊情況下醫務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑。嚴格執行手衛生規范，落實(shí)醫院感染控制的基本要求，洗手的依從性和正確性均有很大提高。 建立了病房藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規范制度；存放毒、劇、麻醉等藥品有管理和登記制度，符合法規要求。
組織全科人員對實(shí)驗室危急值進(jìn)行專(zhuān)項培訓和考試，提高了醫務(wù)人員對危急值的認識，能做到接受危急值后及時(shí)處置，并在在病程中體現，定期檢查危急值報告執行情況，分析原因，持續改進(jìn)。認真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度；做好基礎護理。認真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施；落實(shí)壓瘡診療與護理規范實(shí)施措施。定期檢查并持續改進(jìn)。主動(dòng)報告醫療安全不良事件，并對產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施。主動(dòng)邀請患者參與醫療安全管理，藥物治療時(shí)，告知患者用藥目的與可能的不良反應；告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性；護士在進(jìn)行護理和心理服務(wù)時(shí)，告知如何配合及配合治療的重要性。
總之一年來(lái)，科室全面加強了對質(zhì)量與安全的培訓，科室醫療質(zhì)量與安全工作不斷提高與進(jìn)步。
科室醫療質(zhì)量月總結 4
20xx年我院在黨和國家的關(guān)懷下，在上級主管部門(mén)的大力支持下，完成了我院大型基礎建設，美化了就醫環(huán)境，增添了現代化診療設備。服務(wù)能力、診療技術(shù)同步提升，醫院的發(fā)展邁上了新的臺階。院領(lǐng)導及時(shí)調整了工作思路，從抓硬件建設重心轉移到抓醫療質(zhì)量安全上來(lái)，調整加強了醫療質(zhì)量控制機構，增加了質(zhì)控管理人員，增添辦公設施，更新和完善了醫療質(zhì)量管理制度和管理辦法，簽訂了目標責任制合同，從而使我院醫療質(zhì)量管理更加規范，醫療質(zhì)量明顯提高，醫療安全得到保障，患者滿(mǎn)意度顯著(zhù)提高，醫療糾紛較往年顯著(zhù)下降。全院上下形成了事事講質(zhì)量，處處講安全的良好氛圍。
一、領(lǐng)導重視 全員參與
院領(lǐng)導將醫療質(zhì)量看做醫院生存之本，把醫療安全作為醫院發(fā)展的基石，它是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，任何疏漏或缺陷都將鑄成嚴重的不良后果，因此，加強醫療質(zhì)量安全管理是醫院工作中的重中之重。要求管理部門(mén)抓要害，員工抓細節，全員參與齊抓共管，才能確保醫療安全。
�。ㄒ唬┳⒅匕踩逃� 強化安全意識
1.結合我院創(chuàng )建人民滿(mǎn)意醫院活動(dòng)，醫院特聘請了新陽(yáng)光心理教育研究所首席心理咨詢(xún)師、培訓師劉希良教授來(lái)
院，做“好醫德、好醫風(fēng)、好人生”專(zhuān)題講座。全院300多人深受教育，從根本上認識到做一名優(yōu)秀醫務(wù)工作者，除具備精湛診療技能外，還應具有良好的個(gè)人素養，職業(yè)道德，嚴謹的工作作風(fēng)，無(wú)私的.奉獻精神。
2.年初紀律整頓時(shí)，召開(kāi)了全院職工安全警示教育會(huì )，會(huì )上組織學(xué)習了《侵權責任法》、《執業(yè)醫師法》等相關(guān)的法律法規，總結分析了上年度不安全事件，激發(fā)職工對發(fā)生在自己身邊事件危害性的認識，重溫事件發(fā)生時(shí)各自的心里感受，充分認識到抓醫療安全的`重要性和必要性。
3.開(kāi)展案例教育活動(dòng)，8月初召開(kāi)了醫療糾紛案例教育會(huì )，會(huì )上組織學(xué)習剖析某院一起高額賠償的醫療糾紛案例，分析敗訴賠付原因，并回顧分析我院近3年來(lái)的醫療糾紛案例，剖析產(chǎn)生糾紛直接根源。
�。ǘ╅_(kāi)展專(zhuān)項整治 注重實(shí)際效應
今年8月份在全院范圍內開(kāi)展了圍期2周的醫療安全隱患排查活動(dòng)。成立排查領(lǐng)導小組，業(yè)務(wù)院長(cháng)任組長(cháng)，制定排查活動(dòng)方案，明確了職責，確立了職能科室、臨床、醫技科室主任是本次排查活動(dòng)第一責任人，本著(zhù)“誰(shuí)分管、誰(shuí)負責”的原則，全員發(fā)動(dòng)，人人參與，個(gè)個(gè)發(fā)言，集思廣益，全院共計排查出較大的安全隱患33件，涉及到醫院管理，醫療服務(wù)，醫療設備，醫療技術(shù)等方面，醫院針對排查出隱患及時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，制定整改措施，落實(shí)了責任人，使排查出的安全隱患得到整改。
二、健全管理機制 狠抓措施落實(shí)
醫療質(zhì)量安全管理，涉及醫院工作的各個(gè)方面，滲透到診療過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節，健全管理機制尤為重要，才能有條不紊，抓住關(guān)鍵環(huán)節，抓住工作重點(diǎn)，抓住要害，才能防患于未然，才能確保安全，有效防范醫療糾紛發(fā)生。
�。ㄒ唬┨嵘龑�(zhuān)業(yè)技能提高醫療質(zhì)量
為了提升服務(wù)能力，我們制定了《提高服務(wù)能力實(shí)施辦法》，從核心制度，“六個(gè)三”管理準則落實(shí)，醫療重點(diǎn)環(huán)節管理，抗生素專(zhuān)項治理，年度目標責任書(shū)落實(shí)，患者安全十項目標。
手術(shù)安全核查等六個(gè)方面抓起，特別是抓好醫療環(huán)節“六查”
一是主管醫生每日查房不少于兩次；
二是上級醫師對新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點(diǎn)檢查，每周不少于兩次；
三是主任（副主任）或科主任查房，重點(diǎn)解決疑難病例，審核新入院、危重患者診斷，治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查，每周不少于一次；
四是科主任、護士長(cháng)應對科室醫療、護理質(zhì)量每月按醫院醫療質(zhì)量自查表自查一次；
五是值班醫師對全科病人必須巡查一次，危重隨時(shí)查看；
六是科室護理部每月護理大查房一次，重點(diǎn)查護理服務(wù)，護理措施落實(shí)，護理操作技能等。
�。ǘ┨嵘⻊�(wù)滿(mǎn)意度 不斷改進(jìn)工作作風(fēng)
醫院工作的唯一金標準是患者滿(mǎn)意，因此，提高患者滿(mǎn)
意度是提升醫療質(zhì)量、醫療安全的有效手段，在《創(chuàng )建人民滿(mǎn)意醫院》活動(dòng)中，制訂了《提升服務(wù)滿(mǎn)意度實(shí)施辦法》。
其目的是通過(guò)征集，改進(jìn)，落實(shí)服務(wù)對象意見(jiàn)和建議來(lái)提高患者滿(mǎn)意度，我們的具體做法：
一是逐人發(fā)放住院患者滿(mǎn)意度調查表，元月至9月份共發(fā)、放回收住院患者滿(mǎn)意度調查表10569張，回收率達99.5％，住院患者滿(mǎn)意率在98％以上，使每位住院患者都有權利間接參與醫院管理。
二是發(fā)放“滿(mǎn)意醫生、滿(mǎn)意護士、滿(mǎn)意醫技工作者”調查問(wèn)卷，元月至8月份共發(fā)放、回收調查問(wèn)卷6859份，評選出滿(mǎn)意醫務(wù)工作者125人次，均給予表彰獎勵。
三是發(fā)放護理質(zhì)量調查表，每季度發(fā)放一次，共發(fā)放調查表770份，全面了解護理工作質(zhì)量。
四是開(kāi)好病陪人公休座談會(huì )和社會(huì )義務(wù)監督員會(huì )議，征集意見(jiàn)和建議100多條，對征集到意見(jiàn)和建議召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議予以落實(shí)。
五是發(fā)放醫院工作人員滿(mǎn)意度調查問(wèn)卷，臨床醫生、護士以科內住院病人數為基數，醫技人員以臨床醫生、護士、住院病人數為基數，窗口服務(wù)人員以臨床醫技人員、護士、住院病人為基數進(jìn)行綜合調查，共發(fā)放調查問(wèn)卷380份，全面了解其服務(wù)質(zhì)量和滿(mǎn)意度，作為先進(jìn)個(gè)人和科室評選主要條件。
�。ㄈ┘訌娡对V處理 嚴格獎懲兌現
制定了醫院《投訴管理辦法》，健全了組織機構，指定了專(zhuān)人負責，明確了工作職責，明確處理流程和辦法，元月至9月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫務(wù)人員得到了不同程度處理，共處罰金7200元，同時(shí)書(shū)面檢查，大會(huì )檢討，通報批評。本辦法實(shí)施以來(lái)收到顯著(zhù)效果，全院投訴率較去年同期明顯下降。
�。ㄋ模┳⒅蒯t療環(huán)節 抓好質(zhì)量安全
醫院工作的中心是醫療工作，醫療工作重點(diǎn)是醫療質(zhì)量，醫療質(zhì)量的核心是醫療安全，保障醫療安全的重要措施是醫療核心制度落實(shí)。為了便于熟記核心制度，醫院將核心制度匯編成歌訣，定制成卡包，發(fā)配到每位員工手上，從而使廣大醫務(wù)人員核心制度銘記率顯著(zhù)提高，違背核心制度的人或事明顯下降。為加強環(huán)節管理制訂了《醫療質(zhì)量自查督查月報制度》，臨床、醫技科室每月將自查情況以自查表（臨床35個(gè)項目，醫技20個(gè)項目）形式逐項自查上報質(zhì)控科。職能科室結合職責范圍，每月由分管院長(cháng)帶隊深入科室督查，對存在問(wèn)題，利用次日晨會(huì )予以通報。涉及共性問(wèn)題在科主任、護士長(cháng)會(huì )上進(jìn)行點(diǎn)評，并定期下發(fā)督查通報。
�。ㄎ澹┘訌姛o(wú)縫隙化管理 保診療環(huán)節連續性
從20xx年開(kāi)始我院就實(shí)行了《行政總值班履行醫療質(zhì)量查房的管理規定》，加強夜班和節假日醫療工作督查，以保證醫院管理工作連續性，杜絕管理相對真空時(shí)段的安全隱患，彌補了醫院臨床一線(xiàn)的醫療人員夜間和節假日缺乏相關(guān)職能部門(mén)監管的缺陷，確保質(zhì)量安全管理工作無(wú)縫隙化。
科室醫療質(zhì)量月總結 5
今年以來(lái)，我院開(kāi)展“以病人為中心”醫療安全活動(dòng)，對照衛生局“以病人為中心”醫療安全活動(dòng)方案、醫院管理年活動(dòng)及曲靖市醫院服務(wù)評價(jià)指南的要求，制定了實(shí)施方案和活動(dòng)計劃，認真查找醫療質(zhì)量安全隱患和薄弱環(huán)節，深入分析原因，使我院在醫療質(zhì)量上有了很大提高，現總結如下：
一、切實(shí)改善醫療服務(wù)
加強醫德醫風(fēng)和醫療法律法規、規章制度教育，使科內醫生進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫療服務(wù)水平，創(chuàng )新服務(wù)流程，優(yōu)化環(huán)境。充實(shí)門(mén)診醫師，合理安排工作時(shí)間，堅持準時(shí)開(kāi)診，保證病人及時(shí)就診。建立醫療費用公開(kāi)透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢(xún)藥品價(jià)格、住院費用等詳細情況。
加強醫患溝通，完善溝通內容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，結合開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實(shí)各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療安全，避免發(fā)生醫療差錯和事故。嚴格技術(shù)準入制度，規范醫療執業(yè)行為。
二、切實(shí)提高醫療服務(wù)質(zhì)量
醫療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫療服務(wù)的生命線(xiàn)，是科內醫療管理的核心內容和永恒主題。醫療質(zhì)量安全首先要提高醫療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強醫療質(zhì)量管理，狠抓規章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認真落實(shí)各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術(shù)常規，把各項制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節之中。
加強醫療文書(shū)質(zhì)量自查管理，嚴格執行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，對病案質(zhì)量責任落實(shí)到個(gè)人。強化“三基三嚴”訓練，定期舉行科內講座及操作考核，將科內醫生的臨床理論知識水平和實(shí)際操作技能不斷提高，確保醫療技術(shù)人員自身素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高科內人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三、提高針對醫患糾紛、事故的法制觀(guān)念
充分學(xué)習《醫療事故處理條例》、《執業(yè)醫師法》的各項法律條文，做到熟悉并深刻理解各項條文制度的含義。在此基礎上做到以預防在先，發(fā)現在早，處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，責任到人，加強醫患溝通，隨時(shí)告知并簽署相關(guān)書(shū)面材料，周密落實(shí)相關(guān)防控措施。
四、存在的問(wèn)題與不足
1、存在無(wú)適應證或適應證不明確，隨意使用抗生素。以及不合理的聯(lián)合用藥及試探性用藥，對病毒性肺炎和一般病毒性感冒都使用了抗生素。
2、醫患溝通存在矛盾，如溝通不力、溝通不足等，或溝通前不作全面考慮，所談內容空洞，值班醫師所談內容不一致，漏項較多，或妄自評論其他醫生診治方案，為糾紛留下隱患。
3、疑難危重病人，不能及時(shí)進(jìn)行會(huì )診或進(jìn)行病例討論，容易產(chǎn)生安全隱患。
4、醫務(wù)人員自漲工資以來(lái)，經(jīng)常出現拒絕病人的情況，私自轉走病人，以及不按時(shí)上下班等，導致工作脫節現象嚴重。
5、實(shí)施公共衛生服務(wù)均等化等工作以來(lái)，使廣大醫務(wù)人員的觀(guān)念由醫變?yōu)榉馈?/p>
6、衛生院的各項設施設備技術(shù)與縣級醫院相差甚大，以及各村社分散，離衛生院較遠，有很多業(yè)務(wù)無(wú)法開(kāi)展，只能看小病等。
五、下一步工作打算
1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章以及診療護理規范、常規，做到依法執業(yè)，行為規范。
2、健全并落實(shí)醫院規章制度攻人員崗位責任制度，特別是醫療質(zhì)量和醫療安全的.核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等。
3、嚴格基礎醫療和護理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴”訓練，特別是提高年輕醫師的基本操作技能。
4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用。
5、加強急診的急救應急能力建設，值班醫師勝任急診搶救工作。實(shí)現急診會(huì )診迅速到位，入院、手術(shù)暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。
6、自覺(jué)維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。
7、服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語(yǔ)規范，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。
科室醫療質(zhì)量月總結 6
本年度科室以提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全為前提，在醫療安全和管理方面又邁進(jìn)了一步，麻醉科是高風(fēng)險科室，醫療質(zhì)量和安全永遠是科室工作的重中之重，醫療安全工作事關(guān)手術(shù)患者生命安全和身體健康，現將一年來(lái)的醫療工作安全總結如下：
1、科室成立了醫療質(zhì)量和安全管理小組，對各小組成員明確職責和分工，并不定期檢查，每月召開(kāi)一次醫療質(zhì)量和安全管理小組會(huì )，對科室出現的問(wèn)題進(jìn)行評價(jià)、分析、反饋、整改，不斷持續改進(jìn)。
2、制定了嚴格的科室規章制度、獎懲措施和責任追究制、制定了科室崗位職責、診療規范、操作常規，麻醉意外及并發(fā)癥的處理、術(shù)后鎮痛的規范、麻醉蘇醒評分表，建立了麻醉科與輸血科的溝通制度并不定期進(jìn)行培訓、考核，在每月一次組織的科務(wù)會(huì )上針對反復出現的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕醫療差錯事故和醫療糾紛的發(fā)生。
3、依據醫院質(zhì)量與安全管理計劃，制定了科室質(zhì)量與安全培訓計劃，對科室醫護人員進(jìn)行培訓，知曉率達95%。
4、利用科室晨會(huì )對當天擇期手術(shù)患者根據個(gè)人業(yè)務(wù)水平能力進(jìn)行合理安排，對在術(shù)前訪(fǎng)視中出現的疑難病人進(jìn)行術(shù)前討論，以便制定出最佳麻醉方案，必要時(shí)親自參加手術(shù)，保障病人在圍手術(shù)期的安全，對急危重癥病人成立搶救小組，分工明確，相互協(xié)作，保障病人的安全最大化。
5、加強圍手術(shù)期的管理，今年，我科在術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)后訪(fǎng)視，手術(shù)安全核查、術(shù)前病人評估、麻醉效果評定、麻醉知情同意書(shū)的告知、麻醉意外和并發(fā)癥的處理、麻醉文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等，不斷提高了圍手術(shù)期病人的`安全。
6、做到“三準確”，加強對病人家屬的溝通，特別是對一些危重病人，隨時(shí)告知家屬手術(shù)進(jìn)行的進(jìn)行情況，讓家屬感到滿(mǎn)意的同時(shí)也杜絕一些醫療糾紛，加強對手術(shù)科室醫生的溝通，對病人的情況有一個(gè)清晰的了解，取得病人的理解、信任和支持，以便更好的配合手術(shù)，完成手術(shù)。
7、保持急救藥品和器械的`完好率為100%，交接班時(shí)認真核對，遇到各科急救病人，能在最短的時(shí)間內迅速開(kāi)始急救插管、手術(shù)搶救，并在搶救中做到思維敏捷、操作熟練、靈活。
8、專(zhuān)人負責醫療設備的保養、做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床手術(shù)工作正常運轉。
9、每月進(jìn)行1次“三基”考試和半年進(jìn)行一次醫師的定期考核并達標。
10、根據二級甲等醫院麻醉醫療質(zhì)量基本標準，我科20xx年麻醉醫療質(zhì)量控制如下：
�。�1）、各種神經(jīng)阻滯成功率≥98%；
�。�2）、硬膜外阻滯成功率≥98%；
�。�3）、與麻醉相關(guān)的ⅰ、ⅱ級醫療事故發(fā)生率為0；
�。�4）、非危重病人麻醉死亡率為0；
�。�5）、術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)后隨訪(fǎng)率98%；
�。�6）、腰麻后頭痛發(fā)生
�。�7）、“三基”考核合格率100%；
�。�8）、麻醉記錄單書(shū)寫(xiě)合格率>;99%；
�。�9）、麻醉技術(shù)操作（實(shí)施麻醉操作和術(shù)中監護）合格99%
�。�10）、硬膜穿破發(fā)生率
�。�11）、搶救設備完好率100%；
�。�12）、消毒滅菌合格率100%；
�。�13）、萬(wàn)元以上麻醉設備、儀器完好率>;98%；
�。�14）、醫院感染率≤5%；
�。�15）、成分輸血率≥100%；
�。�16）、甲級病案率≥95%（無(wú)丙級病案）。
總之，科室醫療質(zhì)量和醫療安全，重于泰山，我們將以二甲復評為契機，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，保證醫療安全，切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫療服務(wù)理念。從每一個(gè)醫護人員做起，從崗位職責、治療規范、手術(shù)流程、操作常規、應急預案上做起，每時(shí)每刻抓安全，把醫療質(zhì)量和安全工作滲透到我們的業(yè)務(wù)工作中，為保障我院就診患者的健康而作出我們最大的努力。
科室醫療質(zhì)量月總結 7
醫療質(zhì)量是醫療工作的核心，醫療安全是醫療工作的永恒主題。醫療安全工作事關(guān)人民群眾生命安全和身體健康。不安全的醫療不僅嚴重損害人民群眾的健康權利，有時(shí)還導致醫療事故引起糾紛，影響醫療衛生的社會(huì )信譽(yù)和形象。
聯(lián)想到我們的實(shí)際工作，我們更應該引起高度警惕。我們是醫務(wù)工作者，是白衣天使，負有“懸壺濟世，救死扶傷”之重托，我們應該有高度的責任心，和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風(fēng)，應該做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意為病人服務(wù)。但是在我們這個(gè)隊伍里，確實(shí)還有個(gè)別人，對工作漫不經(jīng)心，松松散散，是引起醫療糾紛的根源。
我們在學(xué)習之余，應該深刻地反省自己：今天我的工作做的好嗎？今天我們的工作有沒(méi)有什么遺忘？有沒(méi)有什么疏忽？今天我們的工作是否給病人減輕或解除了痛苦？還有什么地方需要進(jìn)一步改善？作為一個(gè)負責任的`醫務(wù)人員、一個(gè)有強烈事業(yè)心的醫務(wù)人員、一個(gè)稱(chēng)職的醫務(wù)工作人員，就應該這樣去做，這樣去想，甚至是每時(shí)每刻。
我們科全體醫務(wù)人員經(jīng)過(guò)認真學(xué)習、熱烈討論，深刻地領(lǐng)悟到：安全工作無(wú)小事，病人的事就是我們自己的事。我們在這個(gè)科里工作，要將高尚的醫德、嚴謹的工作作風(fēng)、溫暖熱情的服務(wù)態(tài)度的優(yōu)良傳統進(jìn)一步發(fā)揚，急病人之所急，想病人之所想，幫病人所需，真正讓病人在感到放心、滿(mǎn)意。為此，在工作中，我們要堅決做到：
一是加強業(yè)務(wù)基礎理論知識的學(xué)習。無(wú)論是在工作中、在工作之余，都要不斷地加強業(yè)務(wù)學(xué)習。采取集體學(xué)習討論、個(gè)人學(xué)習等多種方式，不斷充實(shí)自己，不斷地提高業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)，使自己在病人面前、在病情面前，能夠做出正確評估，給予合理的麻醉治療方案，盡快解除病人的痛苦。
二是嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程和各項規章制度。我們是麻醉科、手術(shù)科室，嚴格無(wú)菌技術(shù)操作規程尤其重要。無(wú)論是操作前、操作中，我們都有應嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程和各項規章制度，對工作精益求精，決不能因嫌麻煩而省略操作步驟，以免引起感染等嚴重后果。
三是對病人如親人。病人帶著(zhù)傷痛來(lái)就醫，無(wú)論在體質(zhì)上還是在精神上，本身就很痛苦，我們要用親人般的溫暖對待他（她）們，讓他（她）們在精神上得到安慰。對任何有疑問(wèn)的情況決不能放松，也決不允許放過(guò)，一定要弄清并解決為止，決不掉以輕心。
醫療安全，重于泰山。我們將以此為鍥機，持續改進(jìn)質(zhì)量，保證醫療安全，切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫療服務(wù)理念。從自己做起，從每一個(gè)崗位、每一個(gè)環(huán)節、每一項操作上做起，時(shí)時(shí)抓安全，處處抓安全，使醫學(xué)的創(chuàng )新和嚴謹更科學(xué)地結合，推進(jìn)我院衛生事業(yè)的發(fā)展。
科室醫療質(zhì)量月總結 8
在接到大西公司《關(guān)于繼續從嚴深入開(kāi)展質(zhì)量安全大檢查活動(dòng)的通知》文件后，我項目部抓緊落實(shí)，成立了質(zhì)量安全大檢查活動(dòng)領(lǐng)導小組。
4月份由質(zhì)量安全大檢查領(lǐng)導小組以及各組員參加，不定期對鋼筋加工廠(chǎng)、拌和站、橋梁、路基工點(diǎn)進(jìn)行全面檢查。
質(zhì)量安全大檢查的`檢查情況總結如下：
一、質(zhì)量安全大檢查總體情況
在安全上對高空作業(yè)、臨時(shí)用電安全、基坑防護、警示牌的`設立等方面進(jìn)行了檢查；質(zhì)量上對鋼筋籠制作、墩身施工、墩身外觀(guān)質(zhì)量、樁基施工、路基施工等方面進(jìn)行了檢查。各架子隊已對以上方面進(jìn)行了重點(diǎn)控制，總體情況良好，但個(gè)別方面還存在不少問(wèn)題，需認真整改。
二、檢查的主要內容及存在的問(wèn)題、整改要求安全控制方面：
1.墩身高空作業(yè)安全防護欄沒(méi)有安全防護網(wǎng)。
2.墩身高空作業(yè)有少數人不帶安全帽和安全帶。
3.施工用電接線(xiàn)不規范，存在亂接亂拉現象。
4.基坑防護圍欄被隨意拆除。
5.滅火器失效，消防器材工具有丟失現象。
6.施工用電沒(méi)有責任人，現場(chǎng)電纜線(xiàn)有亂拉現象。
7.便道危險區沒(méi)有提醒標志。
三、質(zhì)量控制方面：
1.閃光對焊個(gè)別接頭不同軸，外觀(guān)質(zhì)量較差。
2.鋼筋籠主筋與加強筋連接出現個(gè)別燒傷現象。
科室醫療質(zhì)量月總結 9
20xx年，根據醫院醫療質(zhì)量及醫療安全管理委員會(huì )工作計劃，制定了多項目標，并一一執行。但仍存在許多不足之處，在今后工作中仍需不斷改進(jìn)和完善，現將20xx年醫療質(zhì)量和醫療安全管理工作總結如下：
一、依法執業(yè)管理
為進(jìn)一步加強依法執業(yè)的執行與落實(shí)，保障醫療安全，醫務(wù)科加強對全院的依法執業(yè)進(jìn)行檢查、督導、落實(shí)、反饋、組織學(xué)習與落實(shí)。加強執業(yè)準入管理，要求各科主任嚴把入關(guān)，無(wú)執業(yè)資格人員必須在執業(yè)醫師指導下進(jìn)行執業(yè)。
二、制度建設、繼續完善各項制度
在執行各項醫療規章及操作規范的同時(shí)，醫院修訂了醫、藥、技管理規范及各臨床專(zhuān)業(yè)診療規范。
三、定期醫療質(zhì)量檢查、持續改進(jìn)醫療質(zhì)量：醫務(wù)科對全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。嚴格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》的要求，每月組織至少進(jìn)行一次病歷質(zhì)量督導檢查。
四、主要存在的`缺陷
�。�1）部分科室的醫療文書(shū)質(zhì)量較差：主要表現在上級醫師查房記錄完全雷同，常規檢查不完善，病歷中出現許多邏輯錯誤（如患者姓名、性別、年齡、出入院診斷不一致等），重要異常檢查結果無(wú)分析、無(wú)記錄，診斷依據不足，部分醫師或者護理人員應該簽名的地方未簽字，日常病程記錄書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險評估不完整等等。
�。�2）部分科室抗生素使用不規范
�。�3）部分科室醫療質(zhì)量質(zhì)控小組工作未落到實(shí)處。
五、下一階段醫療質(zhì)量及醫療安全管理工作的重點(diǎn)：
1、加強法律法規的學(xué)習，加強督查力度，嚴格把好執業(yè)準入關(guān)，使各級醫務(wù)人員自覺(jué)依法行醫，依法執業(yè)。
2、加強各類(lèi)質(zhì)量管理制度的學(xué)習，提高醫療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據。
3、做好《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》（2010年版）的培訓工作，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執業(yè)水平，持續改進(jìn)醫療服務(wù)質(zhì)量。
4、完善和統一醫院醫療質(zhì)量評價(jià)的各項標準。
5、進(jìn)一步完善院科兩級管理組織，落實(shí)院科兩級醫療質(zhì)量管理制度和責任。
6、現運行病歷由醫務(wù)科定期組織檢查；歸檔病例由醫務(wù)科及病案室組織相關(guān)科室主任或質(zhì)控醫師定期或不定期進(jìn)行病歷督導檢查，至少每月一次。
科室醫療質(zhì)量月總結 10
20xx年人民醫院在院黨委及院班子的正確領(lǐng)導下，在全院職工的努力下，醫療環(huán)境得到了改善，門(mén)診病人數和住院病人數都比往年大幅度的增加。在病人增加的情況下，院領(lǐng)導班子以“十大指標”為核心工作的基礎上，高度重視醫療質(zhì)量和醫療安全，始終把醫療質(zhì)量和醫療安全放在工作的首位，不斷地完善制度，加大監督力度，保證醫療安全。
一、成立管理組織，落實(shí)管理責任
為保證醫療安全，加強了人民醫院安全管理委員會(huì )的組織構架。完善了醫療安全工作中的制度及流程。并對全院的醫療安全工作，進(jìn)行有效的監督、檢查、評價(jià)。針對發(fā)現問(wèn)題及時(shí)制定改進(jìn)方案，按相應的法律法規嚴格執行
二、醫療管理、醫療質(zhì)量檢查及學(xué)習情況
�。ㄒ唬┽t療管理
為配合《新鄉市醫療安全專(zhuān)項整頓活動(dòng)實(shí)施方案》，把我院醫療安全工作不斷推向深入。根據院領(lǐng)導安排，醫院多次組織學(xué)習《醫療質(zhì)量管理辦法》，并進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)，歸納總結，制定了若干醫療管理工作制度。為確保醫院醫療安全工作深入開(kāi)展奠定了良好的基礎，通過(guò)定期組織檢查及每個(gè)季度的醫療質(zhì)量、醫療安全會(huì )議中發(fā)現，醫務(wù)人員的質(zhì)量及安全意識都比上一年度有了較大的改善。
�。ǘ⿲W(xué)習、活動(dòng)情況
堅持業(yè)務(wù)學(xué)習，加強繼續教育是我院提高醫療質(zhì)量、預防醫療事故及醫療差錯最有效的手段之一。組織培訓醫務(wù)人員與患者的溝通能力，有效的防范了醫療糾紛及醫療投訴的發(fā)生。按照院領(lǐng)導的要求開(kāi)展每季度一次的“醫療質(zhì)量及醫療安全”的分析研討會(huì )議活動(dòng)，結合我院以往教訓，分析不同時(shí)期的`醫療事故及醫療糾紛，從而提高了我院職工對醫療事故的防范意識。法律、法規在醫務(wù)人員的思想意識中有了明顯的提高。臨床醫務(wù)人員通過(guò)對醫療安全意識的提高，進(jìn)一步完善了科室的管理規章制度，嚴格了醫療服務(wù)流程。使病人得到了有效合理的治療。
�。ㄈ�)醫療質(zhì)量、醫療安全檢查
醫療質(zhì)量及醫療安全是醫院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題，狠抓醫療質(zhì)量管理及醫療安全，全面提高醫療服務(wù)質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫療安全意識是醫院的首要任務(wù)。嚴格按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范標準》，對病案首頁(yè)、住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規范化要求，通過(guò)每個(gè)月不定期的`質(zhì)量檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，嚴肅處罰。使我院醫療質(zhì)量有了較大提高，醫務(wù)人員的職業(yè)安全意識有了明顯的改善，使我院醫療管理逐漸步入制度化、規范化管理。
三、醫療糾紛及醫療事故的處理情況
�。ㄒ唬┽t療糾紛投訴
20xx年共發(fā)生了醫療糾紛案件4起，發(fā)生了經(jīng)濟賠償：2件，其中由醫患雙方協(xié)商處理的有1件；人民法院調解或判決賠償的有1件；第三方主持調解的：0件。涉及到4個(gè)臨床科室。
20xx年共發(fā)生醫療糾紛案件5起，發(fā)生了經(jīng)濟賠償：4件，其中由醫患雙方協(xié)商處理的有1件；人民法院調解或判決賠償的有3件；第三方主持調解的：0件。涉及到5個(gè)臨床科室。
�。ǘ┽t療糾紛經(jīng)濟賠償
20xx年發(fā)生總的賠償金額：1950元，20xx年發(fā)生總的賠償金額：659256.74元，同比下降了657306.74元。20xx年賠償額超過(guò)10萬(wàn)元的案件0期，20xx年賠償額超過(guò)10萬(wàn)元的案件有3起。
四、醫療安全情況分析及今后工作重點(diǎn)
綜上所述，20xx年因醫療糾紛及醫療過(guò)錯產(chǎn)生的賠償比20xx年大幅下降。其主要原因就在于20xx年院領(lǐng)導高度重視醫療質(zhì)量和醫療安全工作，要求全員醫務(wù)人員把醫療質(zhì)量和醫療安全放在工作的首位，堅持業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，保證醫療安全，有效的降低了醫療糾紛的發(fā)生。雖然我院在20xx年的工作中取得了很大的成績(jì)，但是還存在一定的不足，在接下來(lái)的工作中，首先要繼續加強全體醫務(wù)人員的法律法規、業(yè)務(wù)技術(shù)的學(xué)習培訓力度，不斷提高安全意識和醫療技術(shù)水平。其次，督促各臨床醫技科室在科室管理上，做到科學(xué)管理，規范管理。最后對臨床科室在執行醫療規章制度和診療、操作規范，及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)，提高病歷質(zhì)量上加強督促檢查。積極協(xié)調好醫患間的溝通、科室間的溝通、上下級醫師間的溝通，加強團結、協(xié)作，有效降低我院的糾紛率。
科室醫療質(zhì)量月總結 11
20xx年我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，深入貫徹三好一滿(mǎn)意服務(wù)的工作目標，著(zhù)力改善醫院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規范服務(wù)行為，改進(jìn)醫德醫風(fēng)，以提高醫療質(zhì)量，合理收費，降低醫療費用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，全面提升了醫療質(zhì)量和服務(wù)水平�，F將20xx年上班的醫療質(zhì)量管理工作總結如下：
一、加強醫療質(zhì)量管理，確保和提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
1、認真按照核心制度內容，促進(jìn)各項制度的落實(shí)。
根據年初制定的計劃，重點(diǎn)抓好核心體系的實(shí)施、病案質(zhì)量管理和科室自身建設。今年，我們將繼續加強16個(gè)核心系統的實(shí)施和實(shí)施。各科室嚴格執行首診責任制、三級醫師查房、疑難病例會(huì )診、危重病人搶救、會(huì )診、術(shù)前會(huì )診、死亡病例會(huì )診、交接班等核心制度：一是要求各級醫生對住院病人進(jìn)行三次檢查：即接班后，值班醫生重點(diǎn)檢查危重病人和特殊病人，一般夜間在病房檢查病人，交接班前重點(diǎn)檢查危重病人和特殊病人的處理；二是加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級醫生對手術(shù)病人的管理做到五不：不把問(wèn)題帶入手術(shù)室，毫無(wú)疑問(wèn)地做手術(shù)，不確定盲目做，不參與術(shù)前討論不擅自做，如果你沒(méi)有充分的術(shù)前準備，不要匆忙做。三是重視風(fēng)險科室和風(fēng)險項目的監管：堅持對急診科、重癥監護室、婦產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科等風(fēng)險科室進(jìn)行經(jīng)常性檢查和現場(chǎng)評估，發(fā)現缺陷，及時(shí)解決，預防。充分保障了患者的醫療安全。四是堅持護理部查房，監督檢查護士履行崗位職責，及時(shí)發(fā)現護理工作中的偏差，及時(shí)糾正。堅持每月召開(kāi)護士長(cháng)例會(huì )，針對工作中存在的不足，制定針對性、有效的改進(jìn)措施，確保護理質(zhì)量和護理安全。
2、規范病歷管理、護理文件的書(shū)寫(xiě)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
今年，我們將嚴格執行病歷書(shū)寫(xiě)基本規范和運行安全驗證制度，每月兩次對病房隨車(chē)病歷進(jìn)行抽查。病案方面，重點(diǎn)監督病案書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性、三級查房書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情通報的有效性，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)反饋、及時(shí)糾正；在最終病案抽查中，醫務(wù)部重點(diǎn)關(guān)注病案書(shū)寫(xiě)的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)術(shù)前討論、重癥患者書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、依法執業(yè)、醫囑執行記錄等。20xx年，醫療部門(mén)發(fā)布了12份關(guān)于醫療質(zhì)量監督的通知。通過(guò)嚴格抓好病案質(zhì)量，各項規章制度落實(shí)到工作的各個(gè)環(huán)節，與質(zhì)控委員會(huì )共同逐步建立起全院、科室、集團三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
一、加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療服務(wù)質(zhì)量
�。ㄒ唬┽t療質(zhì)量管理是醫院管理的核心，提高醫療質(zhì)量是醫院管理的根本目的。醫療質(zhì)量是醫院的生命線(xiàn)。醫療水平和醫療質(zhì)量的高低直接關(guān)系到醫院的生存和發(fā)展。20xx年，在“醫療質(zhì)量服務(wù)年”的基礎上，我院把減少醫療質(zhì)量缺陷、及時(shí)排查和消除醫療安全隱患、減少醫療事故糾紛、消除醫療事故作為重中之重。我們醫院嚴格控制醫療質(zhì)量。各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診責任制、三級查房制、疑難病人會(huì )診、危重病人及術(shù)前術(shù)后討論制。增強責任感，注重醫療活動(dòng)的動(dòng)態(tài)分析，做好各項預防措施。針對患者對醫療知情權要求的提高，完善各種告知制度。質(zhì)量控制管理得到加強。住院病案書(shū)寫(xiě)執行xx市中醫病案書(shū)寫(xiě)實(shí)施細則及評分標準。經(jīng)過(guò)近一年的運行，我院住院病案書(shū)寫(xiě)在全市中醫系統住院病案質(zhì)控檢查中排名第二。在前十名獲獎病歷中，我院占三名，前兩名均為我院醫務(wù)人員。
�。ǘ﹥�(yōu)化醫療服務(wù)流程以提高醫療質(zhì)量的基礎。服務(wù)流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優(yōu)化的醫療服務(wù)流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長(cháng)期生存能力，使醫院的.可用資源通過(guò)平衡流程中的各組成部分來(lái)減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿(mǎn)足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實(shí)效，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長(cháng)隊，部分專(zhuān)家設立專(zhuān)門(mén)掛號窗口，推出電話(huà)預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出承諾。護理部門(mén)在開(kāi)展護士評選活動(dòng)中涌現了一批先進(jìn)護士，全年評出護士56名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實(shí)際問(wèn)題，住院病人對護理工作滿(mǎn)意度達96%。
�。ㄈ⿲�(shí)施醫療質(zhì)量和醫療安全教育是加強醫療質(zhì)量的基礎。如何提高管理者的素質(zhì)，加強醫務(wù)人員的素質(zhì)教育，是質(zhì)量管理的基礎。提高醫療質(zhì)量不可能僅僅依靠幾位管理者或一些醫務(wù)人員的努力，而需要全體醫院?jiǎn)T工樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)和職業(yè)道德；需要強烈的責任感、奉獻精神和同情心；要樹(shù)立強烈的`醫療質(zhì)量和醫療安全意識，；醫院全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是節約，事故就是浪費”活動(dòng)，激發(fā)了員工的敬業(yè)精神和學(xué)習奉獻精神，形成了比較、學(xué)習、追趕、超越的良好氛圍。
�。ㄋ模┙⑼晟频馁|(zhì)量管理體系，規范醫療行為是核心。近年來(lái)，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質(zhì)、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風(fēng)、人事管理、會(huì )議、學(xué)習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統計報表管理、醫療文書(shū)檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫德醫風(fēng)管理等26項質(zhì)量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標責任書(shū)，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。
建立符合醫院實(shí)際情況的質(zhì)量管理體系。醫院成立了以院長(cháng)、副院長(cháng)、醫務(wù)部和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理、質(zhì)量控制和考核領(lǐng)導小組，負責全院的質(zhì)量管理工作。全院主要領(lǐng)導親自關(guān)注，；主管領(lǐng)導要特別注意，；職能部門(mén)每天都在關(guān)注，；臨床科室一直關(guān)注醫療質(zhì)量和醫療安全管理模式。
加強醫療質(zhì)量管理堅持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結合，嚴把環(huán)節質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)�！白ト�、“促三嚴”、落實(shí)“三級醫師”查房制度。醫務(wù)科經(jīng)常組織院內職工學(xué)習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。近年來(lái)通過(guò)開(kāi)展以醫療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作，使醫院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無(wú)醫療事故發(fā)生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質(zhì)量，確保醫療安全，今年順利通過(guò)浙江省三級乙等中醫院復評工作。
二、提高醫療質(zhì)量，降低醫療費用是醫院最根本的目標
提高醫療質(zhì)量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢(qián)享受較為優(yōu)良的醫療服務(wù)是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經(jīng)濟效益也是每一位院長(cháng)、患者、社會(huì )人、醫護人員等共同關(guān)心的社會(huì )問(wèn)題，它是社會(huì )性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理成本著(zhù)手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。
今年，我院嚴格執行藥品及大型醫療器械設備采購招標政策和藥品“序貫定價(jià)”政策，實(shí)行醫療服務(wù)價(jià)格分類(lèi)核算、分類(lèi)管理和調整，降低了醫療總費用，降低了藥品收入占醫院總收入的比例�！皟r(jià)格加價(jià)格”政策實(shí)施后，我院藥品收入減少500多萬(wàn)元，真正減輕了患者的經(jīng)濟負擔。要實(shí)現“降低患者成本”的目標，首先要解決思想認識問(wèn)題，提高醫德醫風(fēng)。要堅持“為人民服務(wù)”的宗旨，正確處理社會(huì )效益與經(jīng)濟效益的關(guān)系，把社會(huì )效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟效益而忽視社會(huì )效益的傾向�！耙圆∪藶橹行摹�，以廣大病人的利益為前提，切實(shí)把醫療工作作為崇高的事業(yè)，處理好醫院、個(gè)人和病人的利益；認真開(kāi)展合理檢查和合理用藥，提供優(yōu)質(zhì)低價(jià)服務(wù)，在醫療工作中認真實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想。
科室醫療質(zhì)量月總結 12
自我院開(kāi)展“以病人為中心”醫療安全百日專(zhuān)項檢查活動(dòng)以來(lái)，我科對照《衛生部關(guān)于印發(fā)〈20xx年——20xx年“以病人為中心”醫療安全百日專(zhuān)項檢查活動(dòng)方案〉的通知》中活動(dòng)方案、20xx年醫院管理年活動(dòng)及《醫院管理評價(jià)指南》的要求，制定了實(shí)施方案和活動(dòng)計劃，認真查找醫療安全隱患和薄弱環(huán)節，深入分析原因，進(jìn)行自查階段工作總結。
1、在科室自查階段
我科參照20xx年醫院管理年活動(dòng)的有關(guān)規定，結合此次活動(dòng)的有關(guān)要求，積極開(kāi)展醫療質(zhì)量、安全自查活動(dòng)，在自糾自查中，我們發(fā)現了一些醫療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題和醫療安全方面的隱患和薄弱環(huán)節，針對這些問(wèn)題提出了書(shū)面材料，把相應的整改措施和具體整改的實(shí)施列入其中。
2、切實(shí)改善醫療服務(wù)
加強醫德醫風(fēng)和醫療法律法規、規章制度教育，使科內醫生進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫療服務(wù)水平。創(chuàng )新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門(mén)診醫師，合理安排工作時(shí)間，堅持準時(shí)開(kāi)診，保證病人及時(shí)就診。建立醫療費用公開(kāi)透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢(xún)藥品價(jià)格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。加強醫患溝通，完善溝通內容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，結合開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實(shí)各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療安全，避免發(fā)生醫療差錯和事故。嚴格技術(shù)準入制度，規范醫療執業(yè)行為。
3、切實(shí)提高醫療服務(wù)質(zhì)量
醫療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫療服務(wù)的生命線(xiàn)，是科內醫療管理的'核心內容和永恒主題。醫療安全百日專(zhuān)項檢查活動(dòng)首先要提高醫療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強醫療質(zhì)量管理，狠抓規章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認真落實(shí)各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術(shù)常規，把各項制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節之中。
加強醫療文書(shū)質(zhì)量自查管理，嚴格執行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，對病案質(zhì)量責任落實(shí)到個(gè)人。強化“三基三嚴”訓練，定期舉行科內講座及操作考核，將科內醫生的臨床理論知識水平和實(shí)際操作技能不斷提高，確保醫療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高科內人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
4、提高針對醫患糾紛、事故的法制觀(guān)念
充分學(xué)習《醫療事故處理條例》《執業(yè)醫師法》的`各項法律條文，做到熟悉并深刻理解各項條文制度的含義。在此基礎上做到以預防在先、發(fā)現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，責任到人，加強醫患溝通，隨時(shí)告知并簽署相關(guān)書(shū)面材料，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，做到無(wú)醫患糾紛、事故的出現。醫療工作責任重大，風(fēng)險極高，我們只有不斷提高自己的思想素質(zhì)、法律素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能為廣大患者的健康保駕護航，才能充分顯示醫生的個(gè)人價(jià)值及社會(huì )價(jià)值。任重道遠，我們還需努力。
科室醫療質(zhì)量月總結 13
自從我院開(kāi)展了醫療質(zhì)量安全專(zhuān)項整頓工作以來(lái)，我在醫德、醫療技術(shù)、醫療安全等方面都有了一定的提高。今天，我很榮幸地站在這里，跟大家共同學(xué)習。
一、認真學(xué)習此次活動(dòng)的指導思想，堅持以病人為中心的服務(wù)理念，對病人實(shí)行個(gè)性化醫療、人性化服務(wù)，孕檢人數明顯增加，達到較高水平。在工作中任勞任怨，積極圍繞婦幼衛生工作方針，貫徹了以保健為中心，保健與臨床相結合。面向群體、面向基層、以降消項目及住院分娩為契機，全面貫徹“一法兩綱”大力開(kāi)展以產(chǎn)科質(zhì)量為核心、重點(diǎn)抓好產(chǎn)前篩查、高危妊娠管理、艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播等防治工作。
二、規范孕產(chǎn)婦系統管理工作，提高保健服務(wù)質(zhì)量，建立了孕產(chǎn)婦保健手冊，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行摸底，按孕早、中、晚期、產(chǎn)褥期所規定的檢查項目進(jìn)行系統檢查，監護和保健指導，及時(shí)發(fā)現高危情況，以確保母子安全，同時(shí)嚴格按照高危妊娠評分標準進(jìn)行篩查與管理。為準備懷孕或已懷孕的孕婦進(jìn)行咨詢(xún)、交流、發(fā)放宣傳冊；為準備懷孕或已懷孕而不滿(mǎn)3個(gè)月的'孕婦發(fā)放葉酸片，并講解服用葉酸的作用，讓孕婦知道孕產(chǎn)期保健的重要性，盡早孕婦建冊，并進(jìn)行必要的體檢，以便及早發(fā)現問(wèn)題，及早處理，同時(shí)也為系統管理建立檔案資料，以便跟蹤服務(wù)。每月進(jìn)行一次常規的健康知識講座，其內容包括孕、產(chǎn)期的生理心理變化，營(yíng)養要求，自我監測，及不良因素對妊娠的影響，母乳喂養的好處、方法、分娩的過(guò)程。消除孕婦的緊張、恐懼心理，使孕婦順利、愉快地度過(guò)妊娠、分娩期。另外還加大健康教育工作力度，提高孕婦自我保健意識做好婦幼保健工作，把婦幼保健知識《母嬰保健法》真正普及到廣大人民群眾中去，使他們知法、懂法、守法、從而提高自我保健意識，自覺(jué)參與保健。
通知此次活動(dòng)，在以后的工作中，我應不負醫院領(lǐng)導和同仁對我的認可，更加努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習，不斷加斷孕產(chǎn)婦保健知識的學(xué)習，豐富自己的理論知識，精益求精，提高自己的服務(wù)水平和技術(shù)能力，為醫院做出更大的貢獻。
科室醫療質(zhì)量月總結 14
20xx年1月底，南寧市婦幼保健院召開(kāi)20xx年“醫療質(zhì)量月”活動(dòng)總結表彰大會(huì )。會(huì )上院長(cháng)邱寶強同志對20xx年“醫療質(zhì)量月”活動(dòng)進(jìn)行了總結，并對在活動(dòng)中取得好成績(jì)的相關(guān)科室進(jìn)行了表彰及獎勵，至此，20xx年“醫療質(zhì)量月”活動(dòng)取得了圓滿(mǎn)的成功。 為加強醫療管理，進(jìn)一步落實(shí)各項醫療核心制度、診療常規和技術(shù)操作規范，防范醫療差錯和事故的發(fā)生，推動(dòng)醫院醫療質(zhì)量的持續改進(jìn)，保障醫療安全。20xx年10月南寧市婦幼保健院?jiǎn)?dòng)了醫療質(zhì)量月活動(dòng)，為了保障此項工作的有序開(kāi)展，成立了醫院“醫療質(zhì)量月”活動(dòng)領(lǐng)導小組及專(zhuān)家小組，經(jīng)過(guò)組織籌備、宣傳發(fā)動(dòng)、自查自糾及院內專(zhuān)家組初評、持續整改、院內專(zhuān)家組復評及總結和鞏固成果等五個(gè)階段，共組織院內醫學(xué)專(zhuān)家共36人次對住院部、門(mén)急診部、醫療醫技保障科室三個(gè)系列部門(mén)科室的醫療質(zhì)量、醫療安全工作進(jìn)行全面督查，檢查出醫療核心制度執行不嚴、各類(lèi)登記本登記不規范、患者知情同意征求意見(jiàn)書(shū)填寫(xiě)漏項、病案質(zhì)量缺陷共約326條、處，經(jīng)持續改進(jìn)后整改率達85%�；顒�(dòng)月期間邀請了南寧市第二人民醫院醫務(wù)部、兒科、婦產(chǎn)科等醫療質(zhì)量管理專(zhuān)家對醫院環(huán)節和終末病案質(zhì)量進(jìn)行現場(chǎng)督查，并于12月30日召開(kāi)20xx年醫療質(zhì)量講評會(huì )，對規范醫院病案文件的書(shū)寫(xiě)及提高病案質(zhì)量起到了良好的作用。 通過(guò)20xx年醫療質(zhì)量月活動(dòng)，有效的規范了醫療行為，提高醫療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，同時(shí)也提高科室管理水平，為下一步規范醫療質(zhì)量、醫療安全管理，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全，促進(jìn)醫院又好又快發(fā)展方面起到積極的作用。
一、服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)安排：
1、從4月18日起通過(guò)走訪(fǎng)患者和填寫(xiě)服務(wù)質(zhì)量回訪(fǎng)卡，征求患者對目前醫院各服務(wù)環(huán)節中存在的問(wèn)題和不足，以及對今后醫院更好的發(fā)展所提出的建設性意見(jiàn)，對服務(wù)質(zhì)量回訪(fǎng)卡上的問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)和總結，是哪個(gè)服務(wù)環(huán)節出的問(wèn)題，哪個(gè)環(huán)節的醫務(wù)人員寫(xiě)出書(shū)面整改措施，杜絕同樣的現象再次發(fā)生。
2、醫院為了進(jìn)一步開(kāi)展質(zhì)量服務(wù)月活動(dòng)，專(zhuān)門(mén)制定了《醫院醫務(wù)人員醫德行為規范》，裝訂成冊，人手一冊，要求每個(gè)醫務(wù)人員站在患者的立場(chǎng)上，從患者的角度出發(fā)，比照《醫院醫務(wù)人員醫德行為規范》的要求，對自己的服務(wù)過(guò)程和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自查，每人寫(xiě)出了一份的自查報告和改進(jìn)建議。并在全科會(huì )議上進(jìn)行發(fā)言，由區全科醫務(wù)人員進(jìn)行了評議。
3、醫院在質(zhì)量服務(wù)月的活動(dòng)中提出了“提高服務(wù)意識，創(chuàng )造優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者滿(mǎn)意”的口號，并制作了橫幅標語(yǔ)懸掛在醫院大廳。另外通過(guò)公司網(wǎng)站和宣傳欄，宣傳醫院的各種服務(wù)項目，使患者對醫院的服務(wù)項目和措施有一個(gè)全面的了解，醫院同時(shí)也公布了24小時(shí)服務(wù)的.義務(wù)咨詢(xún)電話(huà)，對患者提出的各種關(guān)于疾病問(wèn)題和保健常識進(jìn)行及時(shí)解答，進(jìn)一步方便了患者。
4、醫院還組織部分醫務(wù)人員在學(xué)生公寓進(jìn)行一次義診活動(dòng)，免費對同學(xué)們進(jìn)行測量身高、體重和血壓，并現場(chǎng)解答同學(xué)們的提出的各種醫療問(wèn)題和咨詢(xún)。
5、在公司的網(wǎng)站和醫院醒目的地方，公布和張貼醫院的服務(wù)承諾制和服務(wù)質(zhì)量監督和投訴電話(huà)，患者在醫院各環(huán)節的服務(wù)過(guò)程，如有不滿(mǎn)意或不解的問(wèn)題，隨時(shí)可撥打服務(wù)質(zhì)量監督和投訴電話(huà)，醫院在認真調查和詢(xún)問(wèn)后，會(huì )在最短的時(shí)間內給患者滿(mǎn)意的答復。
二、通過(guò)自查發(fā)現以下問(wèn)題和不足：
1、個(gè)別醫務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)意識離患者的要求還有一定的差距，工作中使用文明用語(yǔ)不到位，缺乏與患者之間的溝通，偶爾出現由于患者不理解或醫務(wù)人員解釋不到位而引發(fā)的醫患糾紛。
2、醫務(wù)人員的行為規范性差，上班時(shí)間著(zhù)裝不整，個(gè)別房間室內衛生差或亂擺一些與工作無(wú)關(guān)的雜物，影響醫院的整體形象。
3、個(gè)別醫務(wù)人員不能全身心的對待患者，工作中執行崗位職責和服務(wù)規范不到位，降低了患者對醫院服務(wù)的滿(mǎn)意度。
4、不同崗位的醫務(wù)人員之間缺乏相互的協(xié)作，各自行動(dòng)，缺乏全局觀(guān)念。
5、醫院各項制度的執行和落實(shí)不到位，考核、監督和處罰力度不夠大。
三、針對上述存在的問(wèn)題，制定了以下的整改措施：
1、組織全科醫務(wù)人員學(xué)習《醫院醫務(wù)人員醫德行為規范》，認真落實(shí)和執行《醫院醫務(wù)人員醫德行為規范》中的各項規定，加強考核和監督，對違反規定的加大處罰力度，確保服務(wù)質(zhì)量的提高。
2、組織個(gè)別服務(wù)態(tài)度差的醫務(wù)人員加強學(xué)習，提高自身素質(zhì)和工作責任心，今后對多次批評教育無(wú)效者，醫院將解除與其的勞動(dòng)合同。
3、重點(diǎn)加強醫院各項工作服務(wù)標準的執行和考核制度，完善醫院的服務(wù)質(zhì)量，組織全體人員加強業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習，全面提高醫務(wù)人員的素質(zhì)水平和服務(wù)質(zhì)量。
四、這次總公司進(jìn)行的服務(wù)質(zhì)量調查表對醫院的為：
1、領(lǐng)導對醫院總體服務(wù)評價(jià)較高，大部分學(xué)生和職工認為醫院的總體服務(wù)比較良好和一般，其中少部分學(xué)生和職工認為醫院的服務(wù)態(tài)度較差，但是總體上看，醫院的服務(wù)水平還是比較好的。
2、師生對醫院還提出以下需要改進(jìn)的地方： 藥價(jià)高。
診斷太潦草，不診斷就拿藥，有時(shí)不對癥。 條件差，有些病不能及時(shí)就醫。
醫務(wù)人員態(tài)度不好對學(xué)生不理不睬，對學(xué)生和領(lǐng)導不一視同人。
3、針對師生上述要求，醫院決定采取以下整改措施： 醫院藥房現已整體托管給一家正規醫藥公司，今后醫院銷(xiāo)售的藥品價(jià)格將參照市場(chǎng)零售價(jià)格銷(xiāo)售，并且對藥品價(jià)格進(jìn)行公示，醫院將不定期的檢查藥品價(jià)格，如發(fā)現同一廠(chǎng)家和規格的同一藥品價(jià)格超出市場(chǎng)零售價(jià)，醫院將對醫藥公司進(jìn)行經(jīng)濟處罰。 要求門(mén)診醫生在對每位患者的診治過(guò)程中，都應耐心聽(tīng)取患者對病情敘述，仔細詢(xún)問(wèn)病史，認真檢查，全面分析，依據有關(guān)的檢驗結果，做出準確及時(shí)的診斷，并下達正確合理治療方案。嚴禁濫開(kāi)與治療無(wú)關(guān)的藥品，合理用藥，不得增加患者經(jīng)濟負擔。 由于醫院現有設備和醫療技術(shù)的有限，對一些疾病確實(shí)不能作進(jìn)一步的檢查、診斷和治療；疑難病癥兩次復診仍不能確診者或經(jīng)過(guò)治療不能緩解和控制病情，未見(jiàn)好轉或加重者，都應及時(shí)建議患者轉上一級醫院進(jìn)行診治，并負責聯(lián)系轉院事宜，以免延誤病情。
門(mén)診醫生對待患者應態(tài)度和藹，語(yǔ)氣親切，耐心解答患者提出的有關(guān)問(wèn)題，對不能立即答復的問(wèn)題，盡可能的說(shuō)明原因，不得以任何理由，訓斥、刁難、推諉患者，始終做到對學(xué)生和領(lǐng)導一視同仁。
今后醫院還應繼續加大服務(wù)態(tài)度的改進(jìn)，增強服務(wù)意識，處處以患者的利益為重，站在患者的角度思考問(wèn)題，處理問(wèn)題，逐步建立和諧的醫患關(guān)系。
五、醫院為了更好的服務(wù)患者，今后將開(kāi)展一些新的服務(wù)舉措：
1、醫院每季度在學(xué)生公寓內舉行義務(wù)服務(wù)，免費測量身高、體重和血壓，并提供常見(jiàn)病的治療和預防咨詢(xún)。
2、為了進(jìn)一步完善服務(wù)信息反饋和監督體系，醫院負責人每學(xué)期與學(xué)生會(huì )干部和學(xué)生代表進(jìn)行2—3次座談會(huì )，聽(tīng)取學(xué)生們提出的建議和需求，并在每系聘任一名監督員，隨時(shí)反饋學(xué)生患者的建議，監督醫院的各項服務(wù)程序和服務(wù)承諾，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提高。
3、繼續開(kāi)展一些人性化的服務(wù)，如免費為患者提供一次性紙杯和開(kāi)水；冬季為輸液患者提供暖手瓶；幫助無(wú)陪床的患者上廁所；幫助輸液患者拿藥上二層病房；為患者保存從外面購買(mǎi)的需要冷藏的藥品；幫助患者煎熬中藥。
科室醫療質(zhì)量月總結 15
經(jīng)過(guò)一年的發(fā)展，在院領(lǐng)導各部門(mén)的領(lǐng)導下，各科室的協(xié)助以及科主任及護士長(cháng)的帶領(lǐng)下，通過(guò)全院的共同努力，我科順利通過(guò)市級重點(diǎn)專(zhuān)科的創(chuàng )建工作。在各方面不斷完善和提高的同時(shí)，我科室仍有以下不足：
一、醫療安全（不良）事件
雖全年無(wú)一例因麻醉引起的重大不良事件和糾紛，但仍有不足之處：
1.不良事件仍然存在漏報或者不報的情況，或者由于種種原因上報不及時(shí)。
2.科室對于不良事件的登記信息不全。
3.仍有極少數人員對不良事件的處理及上報流程不熟悉。
針對以上情況，來(lái)年我科將加強對不良事件的管理，監督與落實(shí)不良事件的各個(gè)流程，加強獎懲。
二、教學(xué)查房
由于科室的特殊性（無(wú)患者及病房），教學(xué)查房的很多內容都只是流于形式，還只停留在軟件資料層面上，未能具體落實(shí)。由于實(shí)習進(jìn)修生較少，（我科基本上沒(méi)有實(shí)習生，進(jìn)修生也只是偶爾有一兩個(gè)）
對實(shí)習進(jìn)修生的管理也只處于軟件資料方面。來(lái)年我科將完善教學(xué)查房的各個(gè)流程：按照醫院的各項規章制度，落實(shí)到科室，具體到人。做到對實(shí)習進(jìn)修生負責。如實(shí)習進(jìn)修生的各項管理制度，請銷(xiāo)假制度，操作管理，出科考核等。
三、三基三嚴
三基三嚴的問(wèn)題同教學(xué)查房，每月都只是做了軟件資料，沒(méi)有具體拿出來(lái)講，沒(méi)有達到實(shí)質(zhì)性的效果。20xx年我科將針對三基三嚴進(jìn)行大整改：每月進(jìn)行至少一次的PPT講課，每季度至少一次的開(kāi)卷或閉卷考核，將各項操作規范流程，核心制度、法律法規等問(wèn)題納入其中。
四、會(huì )診管理
20xx年科室人員結構配置有所完善，值班人員基本有會(huì )診權限，會(huì )診量明顯增加，主要表現在麻醉風(fēng)險評估及深靜脈穿刺置管量的增加，說(shuō)明臨床醫生越來(lái)越重視麻醉，對麻醉的需求有所增加，20xx年我科將繼續加強人員資質(zhì)的管理，加強具有會(huì )診資質(zhì)人員的培訓，努力提高會(huì )診質(zhì)量。
五、院感管理
雖近年來(lái)無(wú)因麻醉操作引起的感染病例，但我科麻醉醫師的無(wú)菌觀(guān)念相比護士仍較差，這也是來(lái)年我科的工作重點(diǎn)：嚴格遵守無(wú)菌操作規范及洗手流程，落實(shí)上報制度及流程，加強及監督全科及手術(shù)人員的無(wú)菌操作。
六、消防管理
消防歷來(lái)是醫院及科室管理的重中之重，涉及全院及患者的人身及財產(chǎn)安全。在梁國洪科長(cháng)的監督管理下，我科暫無(wú)各種違規操作，如私接大功率電器，堵塞消防通道，挪動(dòng)或毀壞消防器材等。但在軟件資料這方面完善得不及時(shí)或不夠完善。我科將加強對科室消防管理人員的監督與管理。
七、依法執業(yè)
科室現有麻醉醫師17名，其中2名在外規培醫師，1名在外進(jìn)修醫師，實(shí)際在崗醫師14名，副主任醫師2名，主治主治4名，6名住院醫師，5名輪轉醫師。20xx年將晉升2名主治醫師、1名住院醫師。我科的現狀是年輕低年資無(wú)證醫師較多，很多東西都有點(diǎn)脫崗脫節。來(lái)年我科將加強對麻醉醫師的管理，嚴格遵守醫院的醫師分級管理制度，加強對跨級違規操作的管理和處罰，落實(shí)好會(huì )診上報制度。
八、精麻藥品管理
對于精麻藥品的管理我科室做得還比較好，但仍存在以下問(wèn)題：
1.處方信息不全
2.處方上的字跡不清
3.處方上的數量與上賬數量不一致：主要是由于上賬不仔細。
4.對精麻藥品管理的學(xué)習仍不到位，停留在軟件資料層面，針對此情況，與教學(xué)管理及三基三嚴一樣，予PPT的`方式進(jìn)行教學(xué)。
九、術(shù)前術(shù)后訪(fǎng)視，輸血管理，非計劃再次手術(shù)管理，醫德醫風(fēng)以及大型設備管理，交接班管理等
1.術(shù)前術(shù)后訪(fǎng)視：由于科室人員不足，術(shù)前及術(shù)后訪(fǎng)視時(shí)仍有無(wú)證人員參加，我科將加強對人員資質(zhì)的管理，落實(shí)此類(lèi)情況。術(shù)前術(shù)后訪(fǎng)視有少數人員訪(fǎng)視不到位，對病人的具體檢查結果不清楚，或對重要信息收集不全。
2.輸血管理：嚴格把握各項輸血指征，提倡成分輸血，拒絕輸人情血。嚴格執行輸血的各項查對制度，輸血過(guò)程中及術(shù)后嚴密觀(guān)察監測。加強與輸血科之間的各項溝通流程，開(kāi)放綠色通道，保障患者生命安全。
3.非計劃再次手術(shù)：我科主要負責收集非計劃再次手術(shù)各項信息以及加強對非計劃再次手術(shù)的監管。20xx年存在的主要問(wèn)題有一下兩個(gè)方面：一是漏登漏報，主要是因為對病人信息了解不全，如，今天這個(gè)患者是我做的，隔段時(shí)間換另外一個(gè)醫生做，可能就不知道情況了。還有就是局麻做的手術(shù)，醫生護士不說(shuō)的話(huà)我們也不知道是不是非計劃再次手術(shù)。二是對非計劃再次手術(shù)的監管不到位。具體整改措施：與臨床外科醫師溝通，若為非計劃再次手術(shù)，要在手術(shù)通知單上注明；對于那種較緊急而外科醫師又無(wú)暇上報審批的，我科將以電話(huà)的形式告知醫教部及相關(guān)部門(mén)，等術(shù)后醫師自行完善相關(guān)程序資料。
4.交接班管理：嚴格執行醫院及科室規定的相關(guān)管理制度。不遲到，不早退，對重要的交接信息落實(shí)到位。
十、醫療安全管理
十八項核心制度里，手術(shù)安全核查與我科尤為密切相關(guān)，但由于種種原因，麻醉前的安全核查始終不能到位，其具體原因：臨床醫師較少，手術(shù)前一班都要交班查房，來(lái)手術(shù)室的時(shí)間都較晚，而我科的麻醉工作又需提前，所以麻醉前的核對工作就缺少了手術(shù)醫師的核對。針對此問(wèn)題，通過(guò)各種會(huì )議也與外科醫師交流過(guò)，仍無(wú)多大成效，需醫教部加強監督管理。
希望在20xx年里在院領(lǐng)導的監督管理及各臨床科室的協(xié)助下，我科能更好的做好各項工作，不足之處能夠得到更好的改善�？剖夷芰Ω弦粋�(gè)臺階。
科室醫療質(zhì)量月總結 16
20xx年上半年我院醫療質(zhì)量管理工作在醫院領(lǐng)導的大力支持和領(lǐng)導下，以落實(shí)院委會(huì )議精神為指導，堅持科學(xué)發(fā)展觀(guān)，嚴格按照我院20xx年醫療質(zhì)量管理工作計劃，加強醫德醫風(fēng)、強化醫療質(zhì)量、轉變醫療作風(fēng)、加強服務(wù)能力建設，全院職工思想團結，工作態(tài)度認真，院內氣氛和諧，工作秩序井然，現將上半年醫療質(zhì)量管理工作開(kāi)展工作總結匯報如下：
一、完善制度，把握細節。
上半年我院醫療質(zhì)量管理工作平穩發(fā)展，在原有基本制度的基礎上，從實(shí)際出發(fā)，完善醫療管理相關(guān)的實(shí)施方案及醫療相關(guān)獎懲制度。加強醫療業(yè)務(wù)相關(guān)的培訓力度，創(chuàng )建《醫療周刊》作為我院醫療交流平臺，以此平臺將業(yè)務(wù)知識、院內制度、業(yè)界新聞通知到每一位院內職工。
二、強化業(yè)務(wù)知識培訓。
按照年初制定的“三基三嚴”暨業(yè)務(wù)知識培訓計劃，每月進(jìn)行了一次全院職工培訓，并按季度進(jìn)行考核，前兩季度合格率達100%。臨時(shí)組織了醫療文書(shū)培訓及處方規范化書(shū)寫(xiě)培訓。
三、深化院內感染認識，加強院內感染管理。
按照年初制定的.院內感染工作計劃，組織全院職工學(xué)習院內感染相關(guān)知識，深化相關(guān)知識的學(xué)習，將院內感染知識作為每一位臨床醫生、護士的基礎知識，做到了預防在先，將院感責任落實(shí)到人，上半年醫院感染病例發(fā)現0例。
四、繼續執行國家基本藥物目錄，深化用藥管理。
我院上半年繼續實(shí)行國家基本藥物制度，所購藥品全數為基本藥物。進(jìn)一步加強醫生用藥規范，針對大處方、用藥不合理等情況進(jìn)行了專(zhuān)項整治，真正將“以病人為中心，以人為本”的醫療理念落實(shí)到位。
五、加強醫德醫風(fēng)建設，做好“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作。
年初我院即制定了醫德醫風(fēng)建設及“三好一滿(mǎn)意“活動(dòng)的實(shí)施方案。按照活動(dòng)方案，繼續加強我院醫務(wù)工作者的醫德醫風(fēng)建設，真正做到”服務(wù)好，質(zhì)量好，醫德好，群眾滿(mǎn)意“，院內矛盾糾紛件數明顯低于去年。
六、加強醫療文書(shū)培訓及考核。
上半年我院分別開(kāi)展了一次病歷文書(shū)培訓和處方規范化書(shū)寫(xiě)培訓。針對病歷及處方書(shū)寫(xiě)中出現的問(wèn)題，有針對性的進(jìn)行了培訓講解，讓一些老同志得以知識更新。每月對上述內容均進(jìn)行了相關(guān)檢查，期間出現的錯誤有所改觀(guān)。
20xx年上半年已經(jīng)過(guò)，在接下來(lái)的半年中，我院將繼續在院領(lǐng)導的正確帶領(lǐng)下，進(jìn)一步做好醫療質(zhì)量管理工作，針對上半年醫療活動(dòng)中出現的問(wèn)題，在下半年將提出整改方案并加以改正，為全院整體醫療水平的提高而繼續努力，為迎接20xx年全年醫療檢查做好準備。
科室醫療質(zhì)量月總結 17
20xx年我院根據上級部門(mén)的安排部署，醫療質(zhì)量安全管理方面重點(diǎn)鞏固了醫療規范和核心制度的落實(shí)，積極推進(jìn)公立醫院改革，較好地完成各項工作任務(wù)。全年門(mén)診量完成40306人次，完成住院治療3958人次（其中農合患者2318人次，占住院總數的58.5%），住院手術(shù)420人次，住院分娩685人次，業(yè)務(wù)量增長(cháng)達到15%。
我院20xx年在以往工作基礎上，認真總結經(jīng)驗，繼續深入開(kāi)展了“三好一滿(mǎn)意”、醫療質(zhì)量萬(wàn)里行及抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治等活動(dòng)。醫院堅持以“持續改進(jìn)質(zhì)量、保障醫療安全”為主題，不斷強化質(zhì)量觀(guān)念，提高責任意識，構筑安全防線(xiàn)，加強醫務(wù)人員的教育與培訓，尤其加強了醫療護理人員質(zhì)量安全觀(guān)念，全年組織相關(guān)培訓學(xué)習8期，參加人員達到650余人次。
醫院高度重視醫療質(zhì)量，完善質(zhì)量管理，加強質(zhì)量控制，保證質(zhì)量安全。建立健全了醫療護理質(zhì)控體系，定期對各科室進(jìn)行醫療質(zhì)量的檢查，檢查結果向科室反饋、全院通報；嚴格依法執業(yè)，在工作中利用不同形式引導患者正確、合理就醫。進(jìn)一步落實(shí)各項醫療核心制度，強化病歷質(zhì)量管理，加強重點(diǎn)科室建設，完善重點(diǎn)部門(mén)管理。
加強臨床醫療技術(shù)應用管理，建立了手術(shù)分級管理制度和手術(shù)醫師檔案，嚴格按規定開(kāi)展醫療技術(shù)的臨床應用。規范了藥品管理，組織醫務(wù)人員進(jìn)行合理用藥培訓，認真進(jìn)行處方點(diǎn)評，及時(shí)干預不合理用藥；
加強了醫療器械管理工作，加大了不良事件的監測、報告。完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物使用品種，保留抗菌藥物32個(gè)劑型，非限制性抗菌藥物占到抗菌藥物總數的.2/3以上。繼續推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標”，完善醫療事故防范預案和處理程序，嚴格執行查對制度、醫囑制度，加強環(huán)節管理，落實(shí)醫療安全相關(guān)工作制度，本年度未發(fā)生重大醫療差錯、事故。
加強醫院感染控制，突出管理重點(diǎn)，落實(shí)環(huán)節規范，全年傳染病無(wú)漏報，無(wú)院內感染發(fā)生。臨床路徑工作進(jìn)一步推進(jìn)，目前我院有7個(gè)病種納入臨床路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問(wèn)題。20xx—20xx年度醫師定期考核工作順利完成，我院52人參加考核全部合格。醫療責任保險與醫療糾紛人民調解工作正在探索中，尚未在我院正式推開(kāi)。
醫療治療質(zhì)量安全是醫院管理的核心，在即將到來(lái)的20xx年，我院將結合公立醫院改革、二級綜合醫院等級評審等工作的開(kāi)展，努力實(shí)現醫療質(zhì)量與安全更上一個(gè)新臺階。
科室醫療質(zhì)量月總結 18
醫療質(zhì)量是醫療技術(shù)、管理方法及其經(jīng)濟效益概念的綜合體現。這些要素通過(guò)組織管理有機地結合起來(lái)’服務(wù)于病人’產(chǎn)生醫療效果。
一、加強領(lǐng)導，提高對醫療質(zhì)量管理重要性的認識
醫院管理與人民群眾的利益密切相關(guān)，是社會(huì )高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。改革開(kāi)放以來(lái)，各醫療機構堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足群眾基本醫療需求，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，人民群眾的醫療服務(wù)需求越來(lái)越高。同時(shí)，衛生改革不到位、衛生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫療衛生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時(shí)有發(fā)生，給醫患雙方造成了巨大的社會(huì )和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整體形象，給社會(huì )造成不穩定因素。
為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步提高人民群眾對醫療服務(wù)工作的滿(mǎn)意度，我縣從20xx年起，把醫療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛生工作的全過(guò)程，堅持每年組織開(kāi)展醫療質(zhì)量管理活動(dòng)。為加強對活動(dòng)的`領(lǐng)導，我院專(zhuān)門(mén)成立了醫療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導小組，具體負責全鄉醫療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導，定期檢查、考核和調度活動(dòng)開(kāi)展情況，及時(shí)發(fā)現和糾正存在的問(wèn)題。要求各醫療機構建立健全院、科兩級醫療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動(dòng)開(kāi)展情況的督導檢查，確保了活動(dòng)順利實(shí)施。
二、明確主題，確保醫療質(zhì)量管理活動(dòng)內容豐富
20xx年以來(lái)，我縣以黨和國家的方針、路線(xiàn)、政策為指針，以整頓醫療秩序、保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉變工作作風(fēng)、強化法制意識為重點(diǎn)；以完善規章制度、落實(shí)崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術(shù)操作規程為主要措施，每年明確主題開(kāi)展醫療質(zhì)量管理活動(dòng)，引導、帶領(lǐng)各醫療機構抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展，使醫療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造衛生行業(yè)良好的社會(huì )形象，滿(mǎn)足人民群眾不斷提高的醫療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。
三、強化培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平
醫務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓學(xué)習，專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的服務(wù)能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫療質(zhì)量管理活動(dòng)中，我們始終把醫務(wù)人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展 業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。具體做法是：
一是組織衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范的學(xué)習。
《醫療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，通過(guò)單位集中學(xué)習、醫務(wù)人員自學(xué)等形式，使各醫療機構所有人員了解掌握衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范，強化其法律意識，增強依法執業(yè)的`自覺(jué)性。
二是開(kāi)展多種形式的培訓活動(dòng)。
幾年來(lái)，我們參加了院長(cháng)培訓、業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書(shū)寫(xiě)培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等培訓活動(dòng)，使醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。
三是實(shí)施科技興醫戰略。
牢固樹(shù)立依靠科技進(jìn)步發(fā)展衛生事業(yè)的思想，采取“請進(jìn)來(lái)，送出去”、學(xué)科帶頭人選拔和培養、在職人員繼續教育、加強醫療基礎設施建設等多措并舉，著(zhù)力抓好人才培養、科研和特色專(zhuān)科（項目）建設，提高衛生技術(shù)隊伍的整體水平。
四是規范醫療文書(shū)，加強病歷質(zhì)量控制。
按照衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《自治區醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》、《診療護理常規與操作規程》，規范醫務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)，提高醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
五是積極參加上級組織的培訓講座。
對盟，縣兩級組織的各種有關(guān)醫療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓講座，積極組織各單位參加學(xué)習，使醫務(wù)人員學(xué)習接受新知識、新技術(shù)、新理念、新觀(guān)點(diǎn)。
四、依法監管，全面提高醫療質(zhì)量管理和服務(wù)水平
為了確保各項醫療質(zhì)量管理規章制度得到落實(shí)，我們一直堅持“依法監督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫療質(zhì)量管理監督機制。
第一、堅持依法監管。
變事后的被動(dòng)說(shuō)教檢查為事前的主動(dòng)依法監督，把醫療質(zhì)量的綜合監督檢查與專(zhuān)項重點(diǎn)工作監督檢查緊密結合，通過(guò)日常工作中依法下達監督文書(shū)，嚴格對各醫療機構和醫務(wù)人員的監督管理；
第二、注重各項制度、措施落實(shí)。
從制度、職責完善到執行，加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理，認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，及時(shí)發(fā)現和解決醫療安全隱患；
第三、健全組織，明確責任。
要求各醫療機構建立健全院科兩級醫療質(zhì)量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協(xié)調，制定醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)方案并組織實(shí)施。院長(cháng)為醫療質(zhì)量管理第一責任人，領(lǐng)導組織職能科室，定期對醫療質(zhì)量進(jìn)行指導檢查、監督考核；
第四、形成制度落實(shí)監控體系。
局和各醫療機構醫療質(zhì)量管理組織，制定醫療質(zhì)量考核標準。
五、工作成效和體會(huì )
通過(guò)以上措施的積極開(kāi)展和有效實(shí)施，使我院的醫療質(zhì)量管理工作，取得了明顯成效：醫療技術(shù)水平得到較大提高，廣大醫務(wù)人員的依法執業(yè)意識明顯增強，醫療服務(wù)質(zhì)量得到很大改善，為構建和諧社會(huì )奠定了堅實(shí)基礎。在多年的醫療質(zhì)量管理工作中，我們深深體會(huì )到：
�。ㄒ唬┽t療服務(wù)質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)。
醫療服務(wù)質(zhì)量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹(shù)立醫療服務(wù)質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展生命線(xiàn)這一理念，堅持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿(mǎn)意的醫療服務(wù)，社會(huì )效益和經(jīng)濟效益才能得到持續增長(cháng)。
�。ǘ┘夹g(shù)創(chuàng )新是提高醫院核心競爭力的關(guān)鍵和不竭動(dòng)力。
技術(shù)創(chuàng )新、特色診療、科教興院是醫院經(jīng)營(yíng)管理的三大戰略。只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專(zhuān)長(cháng)的發(fā)展思路，醫院才能在競爭中形成和保持學(xué)科學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平在同行中的優(yōu)勢，占有更大的市場(chǎng)份額，才有可能在市場(chǎng)中立足和發(fā)展。
�。ㄈ┮匀藶楸�、以病人為中心是促進(jìn)醫院發(fā)展的根本理念。
在深化改革中，轉變觀(guān)念，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作作風(fēng)，樹(shù)立起以人為本的服務(wù)理念，有助于醫療服務(wù)水平上新臺階、上水平。
�。ㄋ模┬酗L(fēng)建設與質(zhì)量管理相結合是解決醫德醫風(fēng)好轉的有效途徑。
將行風(fēng)建設管理與醫療服務(wù)質(zhì)量管理相結合，可以把柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術(shù)性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑，有利于處理醫療服務(wù)質(zhì)量管理、收費管理、行風(fēng)建設過(guò)程中出現的矛盾。
我院在醫療質(zhì)量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛生局的正確領(lǐng)導下，我們將進(jìn)一步更新觀(guān)念，提高認識，多措并舉，加強醫療醫療質(zhì)量管理，確保醫療安全，推動(dòng)衛生事業(yè)穩步前進(jìn)，為經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )穩定，做出新的更大貢獻！
科室醫療質(zhì)量月總結 19
醫療質(zhì)量是一個(gè)醫院生存發(fā)展的根本，是一個(gè)醫院水平高低體現，醫療安全管理是醫療質(zhì)量的一個(gè)重要方面。一年來(lái)，我院在衛生局的直接正確領(lǐng)導下，認真學(xué)習衛生部、局關(guān)于醫療衛生體制改革的有關(guān)精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開(kāi)醫療市場(chǎng)，積極參與市場(chǎng)競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。嚴抓各種醫療質(zhì)控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發(fā)生。
現對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：
一、切實(shí)改善醫療服務(wù)
加強醫德醫風(fēng)和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，認真開(kāi)展了內容為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意”的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，不斷提高醫療服務(wù)水平。創(chuàng )新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門(mén)診醫師，合理安排工作時(shí)間，堅持準時(shí)開(kāi)診，保證病人及時(shí)就診。建立醫療費用公開(kāi)透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢(xún)藥品價(jià)格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
加強醫患溝通，完善溝通內容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，切實(shí)加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實(shí)各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫療差錯和事故。嚴格技術(shù)準入制度，規范醫療執業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。
二、切實(shí)提高醫療服務(wù)質(zhì)量
醫療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫療服務(wù)的生命線(xiàn)，是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全的.進(jìn)行首先要提高醫療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強醫療質(zhì)量管理，狠抓規章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認真落實(shí)各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術(shù)常規，把各項制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節之中。
成立姚市鎮衛生院醫療質(zhì)量管理小組，加強醫療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴格執行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監控和管理。制定姚市鎮衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務(wù)質(zhì)量考核成績(jì)優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表?yè)P和物質(zhì)獎勵；對醫療服務(wù)質(zhì)量考核結果不達標的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類(lèi)人員三基考核，將醫務(wù)人員的臨床理論知識水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評定，并將考核結果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的`不斷完善和更新，全面提高醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三、建立完善的質(zhì)量管理體系，規范醫療行為是核心
今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質(zhì)、工作內容，制定了相關(guān)的管理制度及考核細則，并制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標責任書(shū)，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。
四、依法妥善處置醫患糾紛
依據有關(guān)法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衛生院醫療糾紛協(xié)調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發(fā)現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類(lèi)醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發(fā)群體性的事件和惡性的事件。
五、強化安全措施，確保醫院安全
定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習培訓，落實(shí)各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查（如藥庫、門(mén)診、病房等），對消防設施進(jìn)行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導總值班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴格落實(shí)安全責任制，搞好不穩定因素排查，發(fā)現問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。
科室醫療質(zhì)量月總結 20
一、基本情況
20xx年第一季度有醫務(wù)處、藥劑科、院感辦等部門(mén)對第一季度依法執業(yè)、醫療核心制度執行情況、醫療質(zhì)量、醫療安全、合理用藥等方面工作進(jìn)行了檢查。按照《醫療質(zhì)量管理考核標準》、《病歷質(zhì)量評價(jià)標準》、《醫院處方點(diǎn)評細則及評分標準》進(jìn)行里逐項檢查、打分�，F將檢查結果通報如下：
�。ㄒ唬┮婪▓虡I(yè)
通過(guò)現場(chǎng)檢查及查看排班表的形式對依法執業(yè)情況進(jìn)行了檢查，整體情況較好，未發(fā)現有非法執業(yè)情況。
�。ǘ┽t療核心制度執行情況
多數科室能自覺(jué)認真落實(shí)核心制度及醫療規章制度，尤其是首診負責制、三級醫師查房制度、查對制度，保證了醫療安全。但檢查中也發(fā)現了一些問(wèn)題，通報如下：
1.交班記錄總體較前改善明顯，但部分科室、部分人員交班重點(diǎn)不突出，危重病人交班有遺漏，書(shū)寫(xiě)格式不規范，字跡潦草。
2.部分科室死亡病例討論不及時(shí)，死亡病例討論內容簡(jiǎn)單。
3.部分疑難危重病例討論流于形式，討論目的不明晰，內容簡(jiǎn)單。
4.輸血及血液制品基本可嚴格控制，但存在輸血記錄書(shū)寫(xiě)不規范情況，存在個(gè)別輸血后未及時(shí)評價(jià)輸血結果現象。
5.會(huì )診中仍存在普通會(huì )診由住院醫完成、會(huì )診內容過(guò)于簡(jiǎn)單現象。
�。ㄈ┽t療質(zhì)量和醫療安全
提高醫療質(zhì)量，保障患者安全時(shí)醫院診療活動(dòng)的重中之重。在檢查中發(fā)現，大部分科室醫療質(zhì)量管理欠缺，科室內醫療質(zhì)量控制存在記錄不全，內容空洞，質(zhì)控不全面的現象。針對住院超過(guò)三十天患者，缺乏有效的評價(jià)。
病程記錄中三級醫師查房部分內容存在復制黏貼內容，對具體病患針對性不強。 危急值報告制度整體執行較好，但對危急值的追蹤存在不及時(shí)現象。 手衛生科室醫護人員執行較好。
不良事件報告制度可全院執行。
�。ㄋ模w檔病歷質(zhì)量
從整體情況看歸檔病歷質(zhì)量水平有所提高，但存在問(wèn)題如下：
�。�1）現病史描述不嚴謹。
�。�2）對患者既往史、過(guò)敏史、手術(shù)史等存在遺漏。
�。�3）鑒別診斷內容中存在較為明顯復制黏貼內容，缺乏針對性。
�。�4）上級醫師查房?jì)热葆槍颊卟∏槿狈�(gè)體性。
�。�5）少量會(huì )診內容在病程記錄中未及時(shí)記錄。
�。�6）對出院患者的預約復診不完善。
�。ㄎ澹┖侠碛盟�
�。�1）抗生素使用已嚴格控制。
�。�2）個(gè)別病例使用抗生素缺少相應標本。
�。�3）個(gè)別病例存在越級使用抗生素現象。
二、原因分析
1.科室人員雖對相關(guān)制度知曉，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主觀(guān)思想。
2.科室對醫療質(zhì)量管理不到位，對工作中的細節缺乏關(guān)注。
3.管理部門(mén)對臨床科室的質(zhì)量監督不及時(shí)，是科室對醫療質(zhì)量管理松懈的客觀(guān)因素。
三、改進(jìn)措施
1.加強對科室相關(guān)制度的培訓，加強臨床科室自身的`二次培訓，使科室人員對相關(guān)制度（特別是核心制度）爛熟于心。
2.督促科室質(zhì)控員加強科室內部醫療質(zhì)量管理的自查工作。
3.醫務(wù)處、質(zhì)控辦加強對臨床科室醫療質(zhì)量管理的督查，實(shí)行不定期和不定期抽查，及時(shí)發(fā)現醫療活動(dòng)中的問(wèn)題。
4.為進(jìn)一步強化醫療質(zhì)量管理，將醫療質(zhì)量管理納入績(jì)效考核體系。
科室醫療質(zhì)量月總結 21
一、加強領(lǐng)導，提高對醫療質(zhì)量管理重要性的認識
我院堅持以病人為中心、以醫療質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足群眾基本醫療需求，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，人民群眾的醫療服務(wù)需求越來(lái)越高。同時(shí)，衛生改革不到位、衛生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫療衛生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時(shí)有發(fā)生，給醫患雙方造成了巨大的社會(huì )和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整體形象，給社會(huì )造成不穩定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步提高人民群眾對醫療服務(wù)工作的滿(mǎn)意度，我縣從20xx年起，把醫療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛生工作的全過(guò)程，堅持每年組織開(kāi)展醫療質(zhì)量管理活動(dòng)。
為加強對活動(dòng)的領(lǐng)導，我院專(zhuān)門(mén)成立了醫療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導小組，具體負責全鄉醫療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導，定期檢查、考核和調度活動(dòng)開(kāi)展情況，及時(shí)發(fā)現和糾正存在的問(wèn)題。我院建立健全院、科兩級醫療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動(dòng)開(kāi)展情況的督導檢查，確保了活動(dòng)順利實(shí)施。
二、明確主題，確保醫療質(zhì)量管理活動(dòng)內容豐富
今年以來(lái)，我院以黨和國家的方針、路線(xiàn)、政策為指針，保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉變工作作風(fēng)、強化法制意識為重點(diǎn)；以完善規章制度、落實(shí)崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術(shù)操作規程為主要措施，明確主題開(kāi)展醫療質(zhì)量管理活動(dòng)，引導、帶領(lǐng)各科室抓質(zhì)量，使醫療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造醫護人員良好的社會(huì )形象，滿(mǎn)足人民群眾不斷提高的醫療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。
三、強化培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平
醫務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓學(xué)習，專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的服務(wù)能力才能不斷增強。為此，在今年組織的醫療質(zhì)量管理活動(dòng)中，我們始終把醫務(wù)人員的`培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展 業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。
具體做法是：一是組織衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范的學(xué)習�！夺t療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，通過(guò)單位集中學(xué)習、醫務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫務(wù)人員了解掌握衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范，強化其法律意識，增強依法執業(yè)的自覺(jué)性。二是開(kāi)展多種形式的培訓活動(dòng)。醫務(wù)人員、業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書(shū)寫(xiě)培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等培訓活動(dòng)，使醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。三是在職人員繼續教育、著(zhù)力抓好人才培養，提高衛生技術(shù)隊伍的整體水平。四是規范醫療文書(shū)，加強病歷質(zhì)量控制。按照衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《自治區醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》、《診療護理常規與操作規程》，規范醫務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)，提高醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
四、依法監管，全面提高醫療質(zhì)量管理和服務(wù)水平
為了確保各項醫療質(zhì)量管理規章制度得到落實(shí)，我們把醫療質(zhì)量的綜合監督檢查與專(zhuān)項重點(diǎn)工作監督檢查緊密結合，通過(guò)日常工作中督導檢查，嚴格對醫務(wù)人員的監督管理；其次，注重各項制度、措施落實(shí)。從制度、職責完善到執行，加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理，認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，及時(shí)發(fā)現和解決醫療安全隱患；第三，健全組織，明確責任。制定醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)方案并組織實(shí)施。院長(cháng)為醫療質(zhì)量管理第一責任人，領(lǐng)導組織職能科室，定期對醫療質(zhì)量進(jìn)行指導檢查、監督考核； 我院在醫療質(zhì)量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛生局及院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，我們將進(jìn)一步更新觀(guān)念，提高認識，多措并舉，加強醫療醫療質(zhì)量管理，確保醫療安全，為經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )穩定，做出新的更大貢獻！
科室醫療質(zhì)量月總結 22
各位領(lǐng)導、各位專(zhuān)家：
20xx年度，根據衛生部、省衛生廳、市、縣衛生局的部署，我院對照“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案要求，結合醫院管理年活動(dòng)、“平安醫院”創(chuàng )建工作，深入開(kāi)展以“持續改進(jìn)質(zhì)量，保障醫療安全”為主題的“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，不斷加強醫院醫療安全管理，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，努力實(shí)現為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。具體工作匯報如下：
一、提高認識，加強領(lǐng)導，落實(shí)目標責任
1、院黨委一班人認真學(xué)習，以及省廳，市、縣衛生局關(guān)于繼續開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)的指示精神，統一思想，提高認識。同時(shí)，認真分析了我院在醫療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問(wèn)題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開(kāi)展“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的方法、步驟。
2、建立“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導組織。成立了以院主要領(lǐng)導任組長(cháng)、分管領(lǐng)導任副組長(cháng)，各職能科室負責人為成員的“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導小組，下設辦公室，負責全院“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的有序開(kāi)展。各科室負責人及相關(guān)人員組成科級“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)小組，具體開(kāi)展好本科的“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)。
3、明確分工，實(shí)行責任追究制。為扎實(shí)推進(jìn)“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的開(kāi)展，做到事事有人管，件件有落實(shí)，院對班子成員進(jìn)行明確分工，對科室實(shí)行目標責任制，簽訂了目標責任書(shū)，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動(dòng)一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。20xx年xx月下旬，又印發(fā)了xx0份，中層以上領(lǐng)導人手一份，按照督導檢查標準中的八個(gè)大項，逐項落實(shí)了人員責任，細化了標準，進(jìn)一步提高了“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)開(kāi)展水平。
二、廣泛發(fā)動(dòng)，人人參與，營(yíng)造濃厚氛圍
1、逐級召開(kāi)會(huì )議宣傳發(fā)動(dòng)。分別召開(kāi)了院班子會(huì )、中層領(lǐng)導會(huì )，科室職工會(huì )，認真學(xué)習衛生部“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案，省衛生廳關(guān)于認真做好“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”七個(gè)專(zhuān)項活動(dòng)的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內容，并認真貫徹實(shí)施。院每月進(jìn)行一次檢查，由院級領(lǐng)導組對各科落實(shí)情況進(jìn)行督導評價(jià)，下達評價(jià)結果與整改通知。
2、圍繞“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)主題，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)。在門(mén)診部、住院病區等醒目處懸掛標語(yǔ)，利用院務(wù)公開(kāi)欄、電子屏、各科黑板報等形式，大力宣傳醫療質(zhì)量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jì)，宣傳開(kāi)展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫療安全、提高醫療質(zhì)量、改善醫患關(guān)系的輿論氛圍。
三、強化培訓，提升醫務(wù)人員的醫療質(zhì)量和安全意識
在“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)中，我院始終把醫務(wù)人員的`培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。
1、組織衛生法律法規、規章制度、常規規范的學(xué)習。我們先后開(kāi)展了……等衛生法律法規，以及，通過(guò)專(zhuān)家講座、單位集中學(xué)習、醫務(wù)人員自學(xué)、專(zhuān)題講座、典型案例分析討論等形式，使醫務(wù)人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業(yè)的自覺(jué)性。
2、開(kāi)展多種形式的培訓活動(dòng)。一是在院內組織了業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書(shū)寫(xiě)培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等活動(dòng)，使醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關(guān)醫療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓講座，積極組織人員參加學(xué)習，20xx年，共選派各科室醫務(wù)人員50余人參加省、市級培訓16次，學(xué)習醫療衛生新知識、新技術(shù)、新理念、新觀(guān)點(diǎn)。三是加強學(xué)科帶頭人的選拔和培養，20xx年1-xx月份，共選派xx人到省級以上醫院進(jìn)修學(xué)習，14名臨床一線(xiàn)科室的護士長(cháng)到省廳輪訓，推薦6人晉升副高以上職稱(chēng)。通過(guò)以上舉措，提高了我院衛生技術(shù)隊伍的整體水平。
3、組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養提高醫護人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應用為重點(diǎn)，按照由易到難、由淺入深的原則，進(jìn)行培訓，推廣新知識、新技術(shù)。進(jìn)入xx月后，我院對所有參加培訓的醫護人員的掌握應用情況進(jìn)行了理論和技能考試，在此基礎上，選出優(yōu)勝者參加了全市衛生技術(shù)競賽比武，獲得了優(yōu)秀獎，在同級兄弟醫院中位居前列。
四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質(zhì)量
醫療質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)。醫療質(zhì)量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題，只有樹(shù)立這一理念，才有可能實(shí)現醫院科學(xué)發(fā)展。我院圍繞醫療質(zhì)量工作，20xx年2月份、6月份兩次召開(kāi)全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作大會(huì )”，查擺安全隱患，制訂醫療安全措施；圍繞衛生部印發(fā)的活動(dòng)方案、省廳印發(fā)的“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”七個(gè)專(zhuān)項行動(dòng)的通知精神，結合我院實(shí)際，院領(lǐng)導小組于8月21日，9月18日，xx月16日、11月13日四次對活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行了自查與整改，全面提高醫療質(zhì)量。
1、加強了安全生產(chǎn)工作。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類(lèi)設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無(wú)障礙物，標志醒目，各類(lèi)消防設備齊全，保衛科統一管理，并在各科室設有專(zhuān)人管理。 9月14日，在院制劑室院內，保衛科組織了全院26個(gè)科室70余名醫務(wù)人員進(jìn)行了消防演練，進(jìn)一步提高了醫護人員的消防安全防范能力。
2、嚴格落實(shí)了醫療護理核心制度。院醫務(wù)科、護理部按照的要求，建立了醫療技術(shù)管理檔案，落實(shí)了醫療質(zhì)量和醫療安全核心制度。同時(shí)按照……等有關(guān)法律法規規定，嚴格執業(yè)準入、資質(zhì)準入，加強監督，全院無(wú)違法執業(yè)行為。認真執行了，加強對醫師執業(yè)的定期考核和評價(jià)。建立手術(shù)分級管理制度，制定了具體實(shí)施細則和管理辦法。同時(shí)，根據醫師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力授予相應的手術(shù)權限，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。
3、加強了臨床合理用藥。一是建立和完善醫院藥事管理委員會(huì )組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫療費用。二是定期對院內臨床用藥情況進(jìn)行監督、評價(jià)和公示。認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對不合理用藥及時(shí)予以干預。三是貫徹落實(shí)衛生部抗菌藥物臨床應用相關(guān)規定，遵循，堅持抗菌藥物分級使用，開(kāi)展合理用藥培訓及教育，定期召開(kāi)抗菌藥物應用專(zhuān)題分析會(huì )議，落實(shí)“雙十”制度，對過(guò)度使用抗菌藥物的醫生采取個(gè)人談話(huà)、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴厲措施。四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時(shí)、準確做好數據的收集和上報工作。五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類(lèi)藥物的規范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
4、開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評比活動(dòng)。按照衛生部和，xx省衛生廳補充規定，院醫務(wù)科進(jìn)一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動(dòng)，加強病歷書(shū)寫(xiě)考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
5、強化了醫院感染管理。首先按照和相關(guān)技術(shù)規范、行業(yè)標準，院感染辦制定了、加強對感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、血液凈化室、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的管理和監控。其次按照等法規和規章，加強對醫療廢物的分類(lèi)、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規范化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年以來(lái)，在上級衛生行政部門(mén)組織的感染管理考核中均達到專(zhuān)業(yè)標準。
6、加強急救工作，開(kāi)展了臨床急救技能大比武。進(jìn)一步加強急救隊伍建設，強化醫務(wù)人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術(shù)。開(kāi)展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進(jìn)行，內容包括為單人徒手心肺復蘇術(shù)，三人心肺復蘇技術(shù)等�？己伺R床14個(gè)科室醫護人員的急救操作技術(shù)。通過(guò)技能比賽，提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
7、進(jìn)一步規范了醫院臨床輸血管理。健全醫院輸血管理委員會(huì )及工作制度，醫院血庫獨立設置。落實(shí)臨床輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會(huì )診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度。我院能為臨床提供24小時(shí)供血服務(wù)，嚴格輸血適應征，開(kāi)展了成分輸血。在臨床輸血中。無(wú)非法采供血行為，交叉配血合格率達xx%。
20xx年是“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的第一年，我院雖然在醫療質(zhì)量的持續改進(jìn)與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我們將進(jìn)一步更新觀(guān)念，提高認識，多措并舉，加強醫療質(zhì)量管理，確保醫療安全，推動(dòng)衛生事業(yè)穩步前進(jìn)，為經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )穩定，做出新的更大的貢獻！
匯報完畢，不當之處，請各位領(lǐng)導、專(zhuān)家指正。謝謝！
科室醫療質(zhì)量月總結 23
一、配套政策，切實(shí)推進(jìn)相關(guān)工作
�。ㄒ唬┲贫ㄏ嚓P(guān)政策�？h人民政府辦公室制定印發(fā)了《多倫縣醫療服務(wù)共同體建設工作實(shí)施方案（試行）》、《多倫縣建立現代醫院管理制度實(shí)施方案》、《多倫縣健康縣城、健康鄉鎮（村）建設工作方案》、《創(chuàng )建自治區健康促進(jìn)縣工作實(shí)施方案》、《多倫縣振興中醫藥事業(yè)行動(dòng)計劃實(shí)施方案》；我委制定了《多倫縣進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃實(shí)施方案》、與網(wǎng)信辦、發(fā)改委、公安局、市場(chǎng)監督管理局、醫保局六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《多倫縣開(kāi)展醫療亂象專(zhuān)項整治行動(dòng)實(shí)施方案》等一系列配套方案。同時(shí)下發(fā)了《全縣醫療管理工作要點(diǎn)》，明確了時(shí)間表和路線(xiàn)圖。
�。ǘ┙ㄕ铝⒅�。根據國家衛生和計劃生育委員會(huì )《醫療質(zhì)量管理辦法》、《醫療糾紛預防與處理條例》、《二級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》要求，二級醫療機構進(jìn)一步完善了各項規章制度：《臨床工作規章制度及流程》、《醫院工作制度臨床分冊》、《醫院質(zhì)量管理與考核方案及實(shí)施細則》、《護理質(zhì)量管理工作手冊》及各相關(guān)部門(mén)的規章制度、流程及《應知應會(huì )手冊》。對院內職工進(jìn)行《醫療質(zhì)量安全18項核心制度》培訓、考試，達到全員知曉。
�。ㄈ┙①|(zhì)量管理體系�？h人民醫院建立了院科二級質(zhì)量管理考核模式，成立了醫院全面質(zhì)量與安全管理委員會(huì )和質(zhì)量考核小組，制定了考核辦法、考核要求及流程，考核組對醫院的醫療安全及醫療質(zhì)量每月末進(jìn)行考核，同時(shí)采取不定期、不定時(shí)的抽查考核，考核組對每月的考核結果匯總、分析，針對檢查存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)并監督整改措施的'落實(shí)，各科室針對考核的結果查缺補漏，及時(shí)整改，體現PDCA管理，實(shí)現醫院質(zhì)量持續改進(jìn)。
二、全面加強醫療質(zhì)量安全管理
一是以學(xué)科建設為重點(diǎn)，開(kāi)展新一輪縣級醫院綜合能力提升工作。
在20xx年新一輪為期三年的改善醫療服務(wù)行動(dòng)中，縣醫院整合中醫科、康復醫學(xué)科、皮膚和醫學(xué)美容科、疼痛科、精神衛生科的診療資源到殘疾人康復中心，全力打造以康復為特色的分院；加大“五大中心”建設力度，推動(dòng)建立多學(xué)科協(xié)作診療模式；轉變藥學(xué)服務(wù)模式，建立靜脈配液中心；積極對接專(zhuān)家資源，成立心血管、耳鼻喉、泌尿外科3個(gè)“專(zhuān)家工作站”。中醫院制定中醫特色專(zhuān)科建設方案，建成自治區級重點(diǎn)專(zhuān)科1個(gè)（針灸理療康復），盟級重點(diǎn)專(zhuān)科2個(gè)（中醫肛腸科、脾胃�。�，正在申報創(chuàng )建區盟級重點(diǎn)專(zhuān)科3個(gè)（中醫外科、腦病、肺�。�。
二是臨床路徑管理持續推進(jìn)。
縣人民醫院開(kāi)展臨床路徑管理，根據《國家衛生計生委辦公廳關(guān)于實(shí)施有關(guān)病種臨床路徑的通知》要求，結合實(shí)際情況將二級醫院所入徑病種納入臨床路徑管理，下發(fā)《關(guān)于重新修訂20xx年臨床路徑實(shí)施病種的通知》，制定了《臨床路徑工作手冊》，調整臨床路徑管理委員會(huì )、臨床路徑指導評價(jià)小組和臨床路徑實(shí)施小組等組織建設，所入徑病種由138種調整到421種，20xx年1至6月出院患者3136人，進(jìn)入路徑患者2310例，占全院出院病例的比例為73.66％。依托臨床路徑的管理，堅持合理檢查，合理治療、合理用藥、合理收費，促進(jìn)了醫療質(zhì)量持續改進(jìn)。
三是加強縣域醫共體建設。
原衛生計生局牽頭成立了多倫縣醫療服務(wù)共同體建設工作領(lǐng)導小組。按照方案要求，在明確以縣人民醫院為牽頭醫院的基礎上，20xx年，把縣中醫院納入醫共體建設范圍，在縣域內共同推進(jìn)醫共體改革工作。目前醫共體在全縣已全面推開(kāi)，組建了兩個(gè)醫療服務(wù)共同體，一是縣人民醫院牽頭與蔡木山鄉衛生院、大北溝鎮衛生院、一家河衛生院、十五號衛生院和新城區社區衛生服務(wù)中心組建醫共體，二是縣中醫院牽頭與黑山嘴衛生院、灤源鎮衛生院、西干溝鄉衛生院、耗來(lái)溝衛生院和三道溝衛生院組建了醫共體，牽頭醫院分別與醫共體成員單位簽訂了緊密型醫共體合作協(xié)議書(shū)，正在有序向縱深推進(jìn)，充分發(fā)揮了縣級醫療機構對基層醫療機構的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。
四是推進(jìn)現代醫院管理。二級醫療機構制定了醫院章程和建立現代醫院管理制度實(shí)施方案，縣人民醫院舉行建立健全現代醫院管理制度試點(diǎn)醫院動(dòng)員大會(huì )。公立醫院組織召開(kāi)了“講醫改、見(jiàn)行動(dòng)、出成效”宣講活動(dòng)啟動(dòng)會(huì )及院領(lǐng)導班子專(zhuān)項工作會(huì )議，對相關(guān)工作進(jìn)行安排部署，同時(shí)制定了計劃任務(wù)表，并定期開(kāi)展《講醫改、見(jiàn)行動(dòng)、出成效》活動(dòng)專(zhuān)題講座。
五是“平安醫院”創(chuàng )建活動(dòng)深入開(kāi)展。
充分發(fā)揮多部門(mén)聯(lián)動(dòng)機制，堅持兩手抓，健全“三調解一保險”機制，化解醫療糾紛。公立醫院設立醫療投訴專(zhuān)門(mén)管理部門(mén)，規范醫療糾紛院內投訴處理管理；推進(jìn)人民調解組織建設，調整了縣醫療糾紛調解指導組和調解委員會(huì )成員。
六是加強醫療安全管理。
進(jìn)一步推進(jìn)醫療機構、醫師和護士電子化管理改革，統一接入了國家數據共享交換平臺，運用信息化手段優(yōu)化行業(yè)準入機制，到20xx年4月底，我縣醫療機構、醫師和護士電子化注冊率達到100%。進(jìn)一步加強醫師注冊管理，運用醫師定考核管理系統，調整完善醫師定期考核管理委員，完善考核機構，依據《內蒙古自治區醫師定期考核管理辦法（試行）》開(kāi)展醫師定期考核工作。認真貫徹落實(shí)《醫療質(zhì)量管理辦法》和《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》，開(kāi)展醫療機構感染預防與控制排查，進(jìn)一步完善縣級醫院質(zhì)控體系建設，規范診療行為，舉辦相關(guān)醫療技術(shù)培訓。加強醫院用藥、處方審核制度、輔助用藥臨床應用管理，促進(jìn)臨床合理用藥。
七是開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康便民惠民活動(dòng)。
結合改善醫療服務(wù)行動(dòng)，為進(jìn)一步緩解老百姓看病難問(wèn)題，醫療機構積極優(yōu)化就診服務(wù)流程，簡(jiǎn)化就診、住院手續，優(yōu)化診療、檢查用房布局；縣醫院在門(mén)診收費處開(kāi)通了微信支付功能；與內蒙古人民醫院簽署了遠程會(huì )診協(xié)議，且及時(shí)進(jìn)行遠程醫療服務(wù)�？h人民醫院信息系統全面升級，HIS升級到6.6版本，電子病歷達到3級，安裝了智能一卡通門(mén)診分診叫號系統，推行用身份證等有效證件掛號看病，為患者提供實(shí)名制醫療服務(wù)。同時(shí)新增了便民設施共享服務(wù)，檢驗單自主打印。
八是行風(fēng)建設不斷加強。
深入貫徹落實(shí)《關(guān)于加強衛生計生系統行風(fēng)建設的意見(jiàn)》，組織開(kāi)展全縣醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)不正之風(fēng)專(zhuān)項治理活動(dòng)。深入開(kāi)展醫療衛生行風(fēng)建設“九不準”自查自糾專(zhuān)項工作對重點(diǎn)單位、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行自查自糾。
九是開(kāi)展預防接種規范管理專(zhuān)項行動(dòng)“回頭看”。
按照《多倫縣預防接種規范管理專(zhuān)項行動(dòng)“回頭看”工作方案》，安排和部署各醫療衛生單位的具體工作及要求，開(kāi)展基本公共衛生工作督導及預防接種規范管理工作自查。規范預防接種單位設置和資質(zhì)管理，接種工作規范管理。專(zhuān)項活動(dòng)以來(lái)，各接種單位按照盟衛生行政部門(mén)安排，統一安裝了遠程無(wú)線(xiàn)溫度智能監測系統，并購置了疫苗專(zhuān)用冰箱12臺，冷藏車(chē)1輛。新設備已全部建檔并錄入系統。
十是積極推進(jìn)“健康多倫”建設。
完善醫療機構成立多倫縣健康縣城、健康鄉鎮（村）建設工作領(lǐng)導小組、健康專(zhuān)家委員會(huì )，建立健康專(zhuān)家委員會(huì )領(lǐng)導協(xié)調機制，按照下發(fā)方案，明確了各成員單位職責分工。建立縣、鄉、村級三級醫療衛生機構的健康教育網(wǎng)格，結合“兩月一周”等活動(dòng)開(kāi)展健康巡講活動(dòng)。通過(guò)健康多倫和各醫療衛生單位微信平臺積極開(kāi)展健康教育宣傳，全面推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，針對不同人群提供健康教育處方，提高廣大群眾健康素養，推動(dòng)全民健康生活化。深入實(shí)施“細胞工程”，累計建設健康社區/村23個(gè)、健康家庭102戶(hù)、健康促進(jìn)醫院15所、健康促進(jìn)學(xué)校6所、健康促進(jìn)企業(yè)1所、健康促進(jìn)機關(guān)20所，實(shí)現了健康促進(jìn)醫院、健康社區全覆蓋。建成青少年健康教育基地、龍澤湖健康主題公園、諾爾鎮小廣場(chǎng)健康主題公園、健康知識一條街、健康步道、中醫藥文化長(cháng)廊，全面營(yíng)造健康環(huán)境。
三、存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┛h級醫療機構面臨人才斷檔問(wèn)題。我縣衛生系統一線(xiàn)醫務(wù)人員已退休或即將退體人員中絕大部分都是各衛生醫療機構的業(yè)務(wù)骨干。這部分人員退休之后，全縣各衛生醫療機構專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員短缺的問(wèn)題將更加突出。
�。ǘ┗鶎咏】到逃龑�(zhuān)職人員很少，多半是兼職；健教人員未準確掌握健康教育工作服務(wù)規范，部分健康教育人員工作做的不細不實(shí)。部門(mén)協(xié)同配合與政策保障不夠。
�。ㄈ┥鐣�(huì )辦醫優(yōu)惠政策未落實(shí)。我縣醫療服務(wù)需求總量不大，對社會(huì )資本吸引力小�，F有民營(yíng)醫療機構普遍規模小，環(huán)境設施簡(jiǎn)陋，檢查設備差，只靠自身發(fā)展進(jìn)行壯大。民營(yíng)醫療機構在納入全民醫保定點(diǎn)門(mén)檻較高。城鄉居民基本醫保、城鎮職工醫療保險人員在民營(yíng)醫療機構就診全部自費，無(wú)法享受醫保支付，使醫保人員擠向公立醫療機構，造成民營(yíng)醫療機構吸引不到享受醫保的人員就診。
科室醫療質(zhì)量月總結 24
在前一段的法律法規學(xué)習后，結合我工作情況，發(fā)現存在很多問(wèn)題，這些問(wèn)題就是潛在的隱患，因其隱蔽性，常被忽視。這些隱患之所以存在，與我的認識不足有關(guān)。在今后的.工作中應注意這些方面，將醫療安全保障到最大化，減少或杜絕隱患，做好本職工作，并注意工作方法，對科室醫師護士的不足之處，要做到細心、耐心的指正，全科一致，做好醫療工作。
一、診療方面：
我科年輕醫師多，專(zhuān)科性強，醫師的領(lǐng)悟力、能力、責任心相差很大，而疼痛是在全身性疾病相對穩定的狀態(tài)下進(jìn)行的�，F在前來(lái)救治的患者大多因疼痛訴求迫切，部分醫師則思維簡(jiǎn)單，只顧眼前，綜合分析、把握性不夠，特別是在面對年老多病的患者時(shí)，更是欠周全考慮，對以上問(wèn)題，我對后進(jìn)者確有不滿(mǎn)情緒，常有嚴厲之言，有時(shí)言語(yǔ)難免過(guò)激，未考慮到別人的心情，工作有急躁情緒，針對此情況，我要注意態(tài)度，除認真帶教外，發(fā)動(dòng)全科醫師互助，共同提高。
二、溝通交流方面：
我在溝通上一貫保持最大耐心，但在對個(gè)別患者時(shí)，也有情緒失控現象，雖然個(gè)別患者確實(shí)無(wú)法溝通或難以溝通，我也應注意方式，適時(shí)回避。
三、護理工作：
我科護士基本操作不過(guò)硬，工作效率較低，我常對護士長(cháng)提出要求，并未主動(dòng)協(xié)助護士長(cháng)進(jìn)行查找原因，提出解決的根本辦法。為提高工作效率，首先應要求醫師按要求下醫囑，做好協(xié)調工作，然后護士做好安排工作，從而使醫療工作有序、高效發(fā)展，提高患者滿(mǎn)意度。
四、工作作風(fēng)：
本人盡管工作誠懇努力，但能力確實(shí)有限，除在科室有學(xué)術(shù)帶頭作用外，但筆耗不夠，科研能力不強，對下級醫師不能時(shí)時(shí)監督，工作也有拖沓現象，得過(guò)且過(guò)，本科的診療常規也建立不完善，許多方面存在欠缺，盡管本人也有意識，但因工作忙碌又常忽視，通過(guò)自查自糾，本人應高度注意，盡量減少錯誤，更加完善自己。在專(zhuān)業(yè)上應持續學(xué)習，溫故知新，不斷提高診療水平、管理能力。若不能勝任主任工作，亦應做一名患者需要的醫師，做到君子獨善其身，做一名有益社會(huì )的人。
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