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深圳社保在市外醫院就醫報銷(xiāo)比例是多少

時(shí)間:2024-07-18 05:18:19 社保 我要投稿
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深圳社保在市外醫院就醫報銷(xiāo)比例是多少

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深圳社保在市外醫院就醫報銷(xiāo)比例是多少

  一、市外住院就醫待遇

 。ㄒ唬┺D診或備案的醫療機構

  市外醫療機構已按規定辦理轉診或備案的為400元,未按規定辦理轉診或備案的為1000元。參保人轉診到不同醫院住院治療的,分別計算起付線(xiàn)。

 。1)一、二檔:起付線(xiàn)為400元,特殊醫用材料材、人工器官、千元以上材料及床位費支付標準同市內;其余同市內。

 。2)三檔:起付線(xiàn)為400元,特材、人工器官、千元以上材料及床位費支付標準同市內;其余部分70%。

 。ǘ┓寝D診或備案的醫療機構

  一、二、三檔參保人起付線(xiàn)為1000元;參保人未按本辦法規定辦理轉診、備案在本市市外定點(diǎn)醫療機構、市外非本市定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,分別按本辦法規定支付標準的90%、70%支付。

  二、市外門(mén)診就醫待遇

  1、參保人按本辦法規定轉診在市外醫療機構發(fā)生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,經(jīng)參保人申請,由市社會(huì )保險機構對實(shí)際發(fā)生的醫療費用進(jìn)行審核,按不高于本市醫療收費標準予以報銷(xiāo),其中屬于個(gè)人賬戶(hù)支付的門(mén)診醫療費用,從其個(gè)人賬戶(hù)扣減。

  2、按本辦法規定辦理備案的一檔參保人在市外醫療機構發(fā)生的醫療費用以及二檔、三檔參保人在市外醫療機構發(fā)生的住院醫療費用,經(jīng)參保人申請,由市社會(huì )保險機構對實(shí)際發(fā)生的醫療費用進(jìn)行審核,按不高于本市醫療收費標準予以報銷(xiāo),其中屬于個(gè)人賬戶(hù)支付的門(mén)診醫療費用,從其個(gè)人賬戶(hù)扣減。

  3、參未按本辦法規定辦理轉診、備案,在非本市定點(diǎn)醫療機構門(mén)診發(fā)生的醫療費用,醫療保險基金不予支付,但屬于個(gè)人賬戶(hù)支付范圍的,在個(gè)人賬戶(hù)余額中扣減。

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