河北醫保異地報銷(xiāo)指南

　　社會(huì )保險是指國家通過(guò)立法強制建立社會(huì )保險基金，對參加勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者在喪失勞動(dòng)能力或失業(yè)時(shí)給予必要的物質(zhì)幫助的制度。社會(huì )保險不以盈利為目的。接下來(lái)由小編為大家整理出河北醫保異地報銷(xiāo)指南，希望能夠幫助到大家！

　　辦理醫保異地就醫結算的條件

　　1、參保人已按規定辦理跨省異地就醫登記備案。

　　2、就醫的異地醫院開(kāi)通全國異地就醫直接結算。

　　3、有信息完整可就醫使用的社�？�。

　　哪些人群可以辦理醫保異地就醫結算?

　　1、常駐在異地的工作人員：指公司長(cháng)期指派在異地出差工作的人員。這里需要注意一點(diǎn)：這類(lèi)人群需要長(cháng)期在外地居住。

　　2、異地安置退休人員：指跟隨子女在異地定居，且戶(hù)籍已遷入當地的戶(hù)籍人員。這里要注意一點(diǎn)：戶(hù)籍已正式遷入異地安置的職工醫保參保人員，申請異地安置備案

　　3、長(cháng)期在異地居住的人員：指長(cháng)期居住在異地，且符合參保地規定的人員。這里需要提醒一點(diǎn)：此類(lèi)人群需要在參保當地醫保部門(mén)申辦異地安置備案，在納入異地就醫結算系統的醫院住院，可憑本人新型社�？ㄖ苯咏Y算醫療費。

　　4、符合參保地轉診規定的參保人員：一般指在異地住院、急診急救住院和轉診轉院的患者。這里要注意一點(diǎn)：指因為病情需要，要到外地就醫，且已經(jīng)在當地醫院開(kāi)具轉診證明的患者。

　　拓展閱讀：農村醫�？梢援惖貓箐N(xiāo)嗎？

　　答：可以，新農合外地就醫在住院后三日內到拿醫院確診證明去新農合備案，出院后在10個(gè)工作日內可以報銷(xiāo)。報銷(xiāo)帶上身份證、醫療證、戶(hù)口本、備案登記表、醫院蓋章的繳費費用明細、住院收費單、病例復印件等。不過(guò)，報銷(xiāo)比例遠低于本地就醫。

　　醫保不報銷(xiāo)范圍

　　1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷(xiāo)的藥品和不符合計劃生育的醫療費用。

　　2、門(mén)診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營(yíng)養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規定報銷(xiāo)）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用。

　　3、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用。

　　4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費、會(huì )診費等。

　　5、報銷(xiāo)范圍內，限額以外部分。

　　注：以上均不在農村醫保報銷(xiāo)范圍之內。

　　醫保藥品報銷(xiāo)范圍

　　納入基本醫療保險給付范圍內的藥品，分為甲類(lèi)和乙類(lèi)兩種。甲類(lèi)藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類(lèi)藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險的給付標準支付費用。

　　基本醫療保險診療項目報銷(xiāo)

　　基本醫療保險診療項目應符合以下條件：

　�。�1）臨床診療必須、安全有效、費用適宜；

　�。�2）由物價(jià)部門(mén)制定了收費標準；

　�。�3）由定點(diǎn)醫療機構為參保人員提供的定點(diǎn)醫療服務(wù)范圍內。

　　基本醫療服務(wù)設施報銷(xiāo)

　　基本醫療保險醫療服務(wù)設施費用的報銷(xiāo)涵蓋由定點(diǎn)醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設施，主要包括住院床位費或門(mén)（急）診留觀(guān)床位費。

　　城鎮醫保哪些疾病可以報銷(xiāo)

　　性腫瘤、白血病、尿毒癥、肝器官移植、腎器官移植、再生障礙性貧血、肺心病合并慢性心衰、糖尿病合并癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、自身免疫性疾病、肝炎、肝硬化、陳舊性心肌梗塞、慢性腎小球腎炎、腦血栓、腦出血、高血壓性心臟病、股骨頭壞死、惡性腫瘤、腎病綜合癥、心血管支架成形術(shù)后、腦血管支架成形術(shù)后、血管支架成形術(shù)后、精神分裂癥、帕金森、骨髓增生異常綜合癥、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化癥、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、重癥肌無(wú)力、血友病、以及垂體瘤術(shù)后。

　　城鄉醫保報銷(xiāo)的疾病

　　一類(lèi)病種四種：惡性腫瘤、尿毒癥、器官或組織移植術(shù)后、血友病。

　　二類(lèi)病種八種：包括白血病、再生障礙性貧血、陳舊性心梗、骨髓增生異常綜合癥、肝炎活動(dòng)期、支架成形術(shù)、腎病綜合癥、自身免疫性疾病。

　　三類(lèi)病種14種：系統性紅斑狼瘡、高血壓、糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、股骨頭壞死、重性精神病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下、肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、重癥肌無(wú)力、肺心病、苯丙酮尿癥以及兒童腦癱。

　　異地報銷(xiāo)流程：

　　1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。

　　2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫，辦理新農合住院手續。

　　3、出院后，憑患者本人身份證（或戶(hù)口本）、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單（有的是發(fā)票形式的）、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷(xiāo)。

　　備注：

　　1、參合外出務(wù)工人員在務(wù)工地就醫的，可先就診，在住院期間或出院后到縣合管辦補辦轉診備案手續。

　　2、就診單位必須是當地的新農合定點(diǎn)醫療機構，否則不予報銷(xiāo)。

　　乙類(lèi)藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類(lèi)藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險給付標準支付費用。

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