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西安大病醫保范圍
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會(huì )保險制度。以下是小編為大家整理西安大病醫保范圍相關(guān)內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!
居民醫保大病報銷(xiāo)范圍:
參保居民在定點(diǎn)醫療機構的合規住院費用超過(guò)起付線(xiàn)(10000元)以上。職工醫保大病報銷(xiāo)范圍:二次住院、特殊病種二次報銷(xiāo)(6項門(mén)診特殊病種)、住院超額報銷(xiāo)(因病住院治療發(fā)生的合規且超過(guò)基本醫保最高支付限額(40萬(wàn))以上的醫療費用)。
居民醫保:
參保居民在定點(diǎn)醫療機構的合規住院費用超過(guò)起付線(xiàn)(10000元)以上的,均可報銷(xiāo)。
職工醫保:
住院二次報銷(xiāo):
1、對于西安市城鎮職工醫保參保人員住院費用合規的乙類(lèi)藥品個(gè)人自付部分、起付標準部分以及起付標準以上、最高支付限額以下的個(gè)人負擔部分,大額醫療補助按比例進(jìn)行二次報銷(xiāo)。
特殊病種二次報銷(xiāo):
西安市城鎮職工醫保參保人員,在門(mén)診施治腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療、慢性丙型肝炎患者使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療、強直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者使用英夫利西單抗治療、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等進(jìn)行替代療法治療等6項門(mén)診特殊病種,享受基本醫療保險政策規定的待遇后,個(gè)人自付累計超過(guò)1500元以上至10000元的部分,由大額醫療補助再予以報銷(xiāo)40%。
住院超額報銷(xiāo):
在一個(gè)年度內,西安市城鎮職工醫保參保人員因病住院治療發(fā)生的合規且超過(guò)基本醫保最高支付限額(40萬(wàn))以上的醫療費用,由大額醫療補助再按照95%的比例予以報銷(xiāo)。
拓展內容
居民醫保大病報銷(xiāo)注意事項:
1、城鎮居民基本醫保,對參;颊吆弦幾≡嘿M用按比例進(jìn)行報銷(xiāo)。
2、未被報銷(xiāo)的那部分合規費用,由參保居民個(gè)人自付。
3、如果參保居民自付的這部分費用超過(guò)了10000元的話(huà),城鎮居民大病保險將按比例對超出部分予以報銷(xiāo),以減輕參;颊呒彝ソ(jīng)濟負擔。
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