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大學(xué)醫保報銷(xiāo)范圍

時(shí)間:2022-07-15 08:28:24 醫療保險 我要投稿

2018大學(xué)醫保報銷(xiāo)范圍

  現在多數高校里計劃內招收的大學(xué)生享受公費醫療,擴招生則參加商業(yè)醫療保險,那么,大學(xué)醫保報銷(xiāo)范圍是怎樣的呢?

2018大學(xué)醫保報銷(xiāo)范圍

  大學(xué)生醫保報銷(xiāo)范圍

  第一,住院報銷(xiāo)沒(méi)有病種限制。住院大學(xué)生須繳納一定的押金,用作支付需個(gè)人承擔的費用,出院結賬時(shí)多退少補!洞髮W(xué)生醫保證》在住院期間暫時(shí)由醫院醫保辦保管,辦完出院手續后,醫院醫保辦負責按要求填寫(xiě)《大學(xué)生醫保證》首頁(yè)的統籌支付單,并將《大學(xué)生醫保證》還予本人。

  第二,生育費用實(shí)行限額補貼的辦法,限額標準為:正常分娩800元,剖宮產(chǎn)1600元。生育費用低于限額標準的,按實(shí)際發(fā)生費用補貼;高于限額標準的,按限額標準補貼。

  第三,慢性病病種范圍包括:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟。ú缓[匿型)、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。費用支付標準:門(mén)診治療慢性病費用按照年度結算。一個(gè)年度內,在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診治療慢性病的醫療費用累計超過(guò)350元的,超出部分由統籌基金支付50%、個(gè)人支付50%。一個(gè)年度內,統籌基金累計支付門(mén)診慢性病醫療費用最高限額為2000元。

  第四,門(mén)診意外傷害病種范圍包括:骨折、關(guān)節脫位、呼吸道異物三種疾病。費用支付標準:因意外傷害引起上述疾病在門(mén)診治療時(shí)的醫療費用,由統籌基金支付50%,個(gè)人支付50%,一個(gè)年度內統籌基金累計最高支付1000元。

  大學(xué)生醫保報銷(xiāo)范圍的明確劃分,最重要是讓大學(xué)生在自主繳費的時(shí)候做到“心中有數”,他們可以根據自身的需要,對醫療保障的項目進(jìn)行“投資”,減輕自身不必要費用負擔;其次,大學(xué)生醫保報銷(xiāo)范圍的明確劃分對于高校而言,也減輕他們的壓力。高校不需要統一要求學(xué)生繳納一定的費用,免去了收取費用和學(xué)生抱怨繳納費用過(guò)高的麻煩,以及后期學(xué)生聲稱(chēng)不知費用去向的誤解等等。

  大學(xué)生醫保報銷(xiāo)比例

  參保大學(xué)生因疾病發(fā)生的起付標準(300元)以上的住院醫藥費用,按照以下標準分段累進(jìn)補償,年度最高補償限額為30000元。

  (一)在門(mén)診發(fā)生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷(xiāo),其余部分個(gè)人自付:

  1.醫療費用不滿(mǎn)1000元的部分,報銷(xiāo)35%

  2.醫療費用在1000元(含1000元)以上,不滿(mǎn)5000元的部分,報銷(xiāo)45%

  3.醫療費用在5000元(含5000元)以上,不滿(mǎn)10000元的部分,報銷(xiāo)55%

  4.醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷(xiāo)65%。

  (二)在住院發(fā)生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷(xiāo),其余部分個(gè)人自付,年度內多次住院的醫療費累計計算:

  1.醫療費用不滿(mǎn)10000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷(xiāo)比例分別為55%、65%和75%

  2.醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿(mǎn)20000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷(xiāo)比例分別為60%、70%和80%

  3.醫療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷(xiāo)比例分別為65%、75%和85%。

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