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武漢醫保報銷(xiāo)流程

時(shí)間:2024-08-09 01:08:51 綜合指南 我要投稿
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武漢醫保報銷(xiāo)流程

  醫保指社會(huì )醫療保險。是國家和社會(huì )根據法律法規,在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫療需求的社會(huì )保險制度。以下是小編為大家整理武漢醫保報銷(xiāo)流程相關(guān)內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

武漢醫保報銷(xiāo)流程

  武漢醫保門(mén)診報銷(xiāo)流程:

  參保人員在門(mén)診統籌定點(diǎn)單位就診時(shí),醫療費用實(shí)行直接結算,應由參保人員負擔的醫療費用,由參保人員個(gè)人使用社會(huì )保障卡(或醫?,下同)或現金等方式支付,應由門(mén)診統籌基金支付部分,由醫療保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)單位直接結算。

  武漢醫保住院報銷(xiāo)流程:

  參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時(shí),到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院?jiǎn)螕、收費單據、參保的醫?ê蜕矸葑C,到設立在醫院的醫保辦進(jìn)行現場(chǎng)結算。

  武漢醫保報銷(xiāo)金額

  住院起付標準是指參保人員住院時(shí),按規定應由個(gè)人先自付一定數額的醫療費用。超過(guò)起付標準以上的醫療費用,由醫;鸷蛡(gè)人按規定比例支付。住院起付標準為:

 。ㄒ唬┥鐓^衛生服務(wù)中心200元;

 。ǘ┮患夅t院400元;

 。ㄈ┒夅t院600元;

 。ㄋ模┤夅t院800元。

  在一個(gè)保險年度內,參保人員兩次及以上住院的,住院起付標準減半;參保人員在社區衛生服務(wù)中心住院,屬于年度內二次以上(含兩次)住院的,起付標準按200元執行,不予減半;參保人員在社區衛生服務(wù)中心住院后,再到高級醫院住院的,仍執行高級別醫院的起付線(xiàn)標準,不予減半;享受低保待遇的殘疾人,免除住院起付標準費用。

  參保人員住院有哪些待遇

  基本醫療保險起付標準以上、年度支付限額(24萬(wàn))以?xún)鹊馁M用,按照醫院等級和費用分段,醫;鸢床煌壤Ц。

 。ㄒ唬┠甓壤塾嫽踞t療保險內費用在10萬(wàn)以?xún),醫;鸨壤謩e為:

  1、社區、一級醫院基金支付92%(在職)93.6%(退休);

  2、二級醫院基金支付89%(在職)91.2%(退休);

  3、三級醫院基金支付86%(在職)88.8%(退休);

  4、享受低保待遇的殘疾人,統籌基金支付比例提高2%。

 。ǘ┠甓壤塾嫽踞t療保險內費用10—20萬(wàn),醫;鹬Ц96%,

 。ㄈ┠甓壤塾嫽踞t療保險內費用在20—24萬(wàn),醫;鹬Ц98%。

 。ㄋ模┦褂脤儆卺t保范圍類(lèi)的乙類(lèi)藥品或診療項目,先由個(gè)人自付10%,余額由醫;鸢匆陨媳壤Ц。

  大額醫療保險有哪些待遇

  一個(gè)保險年度內,參保人員在門(mén)診治療部分重癥(慢性)疾病、門(mén)診緊急搶救和住院發(fā)生的醫療保險范圍內費用超過(guò)基本醫療保險支付限額(24萬(wàn))后,由大額醫療保險基金支付,支付比例為98%。使用屬于醫保范圍類(lèi)的乙類(lèi)藥品或診療項目,先由個(gè)人自付10%,余額由大額醫療保險按以上比例支付。

  大額醫療保險最高支付限額為30萬(wàn)元。

  使用乙類(lèi)藥品和部分診療項目個(gè)人支付比例是多少

  參保人員在門(mén)診治療部分重癥(慢性)疾病、門(mén)診緊急搶救和住院治療時(shí),使用屬于醫保范圍類(lèi)的乙類(lèi)藥品或診療項目,先由個(gè)人自付10%,余額由醫;鸢匆幎ū壤Ц。

  使用體內置放材料、置換人工器官個(gè)人支付比例是多少

  參保人員在門(mén)診治療部分重癥(慢性)疾病、門(mén)診緊急搶救和住院時(shí),使用基本醫療保險范圍內國產(chǎn)置換材料的,個(gè)人支付35%;使用進(jìn)口置換材料的,個(gè)人支付50%。

  一個(gè)保險年度內基本醫療保險基金和大額醫療保險最高支付費用是多少

  在一個(gè)保險年度內,參保人員門(mén)診治療部分重癥(慢性)疾病、門(mén)診緊急搶救和住院治療累計發(fā)生的醫療保險范圍內費用,基本醫療保險限額為24萬(wàn)元(含醫;鹬Ц逗蛡(gè)人自付)。超過(guò)基本醫療保險限額的費用,大額醫療保險年度最高支付限額30萬(wàn)元。

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