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長(cháng)沙城鄉醫保特殊病種門(mén)診普瑞德威利綜合癥納入標準
醫療保險是社會(huì )保障保險的其中一種，包括基本醫療保險、大病醫療保險、社會(huì )醫療保險、手術(shù)醫療保險等多種。下面是小編為大家整理長(cháng)沙城鄉醫保特殊病種門(mén)診普瑞德威利綜合癥納入標準的相關(guān)介紹，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
長(cháng)沙城鄉醫保特殊病種門(mén)診普瑞德威利綜合癥納入標準：
普瑞德威利綜合癥（小胖威利癥）：
1、有明確的普瑞德威利綜合癥（小胖威利癥）病史；
2、有嚴重肥胖、性發(fā)育不良、智力輕度低下、特殊面容等典型臨床表現；
3、有分子遺傳學(xué)確診報告。
長(cháng)沙市城鄉居民醫療保險特殊病種門(mén)診醫療待遇資格核準工作流程：
一、申報
每月1-10日患有特殊病種的參保人員，持本人社會(huì )保障卡、居民身份證、1寸免冠照片1張、需申報病種的既往相關(guān)病史資料，包括原始門(mén)診病歷、住院病歷首頁(yè)、疾病診斷證明及出院記錄(可用復印件，但必須由提供資料的醫院病案室、醫�？苹蜥t務(wù)科蓋章確認)，近期相關(guān)的檢查檢驗報告單，到初審鑒定的醫院醫�？平或炏嚓P(guān)資料，審查合格后填報《特殊病種門(mén)診醫療審批表》。
二、醫院初審
初審鑒定醫院醫�？平M織鑒定醫師為申報特殊病種門(mén)診患者的相關(guān)資料進(jìn)行初審鑒定。鑒定合格的，醫院醫�？茖⒒颊咝畔浫胩厥獠》N門(mén)診申報系統，在《特殊病種門(mén)診醫療審批表》上簽署意見(jiàn)、蓋章，并將患者相關(guān)資料整理后于每月20日前統一報送至特殊病種評審專(zhuān)家委員會(huì )。
三、專(zhuān)家評審
特殊病種評審專(zhuān)家委員會(huì )每月下旬組織專(zhuān)家對各初審鑒定醫院報送的《特殊病種門(mén)診醫療審批表》及相關(guān)資料進(jìn)行集中評審。評審專(zhuān)家需審核患者提交的《特殊病種門(mén)診醫療審批表》內容填寫(xiě)是否完整，申報病種是否正確，提供的相關(guān)資料是否真實(shí)、有效、充分，是否符合準入標準。
四、復核
醫療保險經(jīng)辦機構在專(zhuān)家集中評審后進(jìn)行復核。復核《特殊病種門(mén)診醫療審批表》、花名冊、特殊病種門(mén)診系統信息是否一致，評審專(zhuān)家的評審流程是否符合評審要求，核對無(wú)誤后將評審結果錄入特殊病種門(mén)診系統。
五、結果反饋
特殊病種評審專(zhuān)家委員會(huì )于申報的下月初將評審結果反饋給初審鑒定醫院，并將申報資料返還初審鑒定醫院。評審合格的，由初審鑒定醫院統一到醫療保險經(jīng)辦機構辦理特殊病種門(mén)診醫療專(zhuān)用病歷，并將特殊病種門(mén)診醫療專(zhuān)用病歷及申報資料發(fā)放給參保人員;評審不合格的，特殊病種評審專(zhuān)家委員會(huì )注明未批準原因，由初審鑒定醫院將結果及申報資料返還參保人員。
其它有關(guān)事項：
異地安置人員特殊病種門(mén)診醫療的申報。已經(jīng)辦理了異地安置手續的參保人員申報特殊病種門(mén)診醫療的，由當地醫療保險協(xié)議管理醫療機構進(jìn)行初審鑒定后，患者將《特殊病種門(mén)診醫療審批表》及相關(guān)資料送交至醫療保險經(jīng)辦機構，由醫療保險經(jīng)辦機構進(jìn)行申報，評審程序不變。
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