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長(cháng)沙城鄉醫保特殊病種門(mén)診系統性硬化癥納入標準
社會(huì )保障卡是由醫療保險經(jīng)辦機構為參保人就醫、購藥而辦理的用于驗明身份，記錄、儲存個(gè)人賬戶(hù)資金及使用情況的電子信息卡片。參保人持本人社會(huì )保障卡，可在本市任何一家定點(diǎn)醫療機構就醫或定點(diǎn)零售藥店購藥。以下小編為大家整理了長(cháng)沙城鄉醫保特殊病種門(mén)診系統性硬化癥納入標準的詳細內容，希望對大家有所幫助！
一、長(cháng)沙城鄉醫保特殊病種門(mén)診系統性硬化癥納入標準：
系統性硬化癥：
1、符合系統性硬化癥肢端型和彌漫型診斷標準；
2、有消化、心血管、呼吸、腎臟并發(fā)癥之一：
(1)消化道并發(fā)癥須同時(shí)具有二項：
�、偻萄世щy、舌活動(dòng)受限及其住院或門(mén)診病史資料；
�、赬線(xiàn)食道、胃腸道蠕動(dòng)消失。
(2)心血管并發(fā)癥須同時(shí)具有二項：
�、俳肽陜扔行陌谆蛐募⊙谆蛐膬饶ぱ椎淖≡翰∈焚Y料；
�、谟行碾妶D、心臟X線(xiàn)、超聲心動(dòng)圖檢查異常依據。
(3)呼吸道并發(fā)癥須同時(shí)具有三項：
�、龠M(jìn)行性呼吸困難住院病史資料；
�、赬線(xiàn)廣泛性肺間質(zhì)纖維病變報告單；
�、鄯喂δ軠y定異常。
(4)腎臟并發(fā)癥須同時(shí)具有三項：
�、龠M(jìn)入腎功能不全期住院或門(mén)診病史資料；
�、诮聝妊寮◆鸖CR>；177μmol/L檢驗單；
�、劢齻�(gè)月內尿素氮>；14.3mmol/L檢驗單。
二、特殊病種門(mén)診這樣申報
1、申報。每月1-10日患有特殊病種的參保人員，持本人社會(huì )保障卡、居民身份證、1寸免冠照片1張、需申報病種的既往相關(guān)病史資料，包括原始門(mén)診病歷、住院病歷首頁(yè)、疾病診斷證明及出院記錄（可用復印件，但必須由提供資料的醫院病案室、醫�？苹蜥t務(wù)科蓋章確認），近期相關(guān)的檢查檢驗報告單，到初審鑒定的醫院醫�？平或炏嚓P(guān)資料，審查合格后填報《特殊病種門(mén)診醫療審批表》。
2、醫院初審。初審鑒定醫院醫�？平M織鑒定醫師為申報特殊病種門(mén)診患者的相關(guān)資料進(jìn)行初審鑒定。鑒定合格的，醫院醫�？茖⒒颊咝畔浫胩厥獠》N門(mén)診申報系統，在《特殊病種門(mén)診醫療審批表》上簽署意見(jiàn)、蓋章，并將患者相關(guān)資料整理后于每月20日前統一報送至特殊病種評審專(zhuān)家委員會(huì )。
3、專(zhuān)家評審。特殊病種評審專(zhuān)家委員會(huì )每月下旬組織專(zhuān)家對各初審鑒定醫院報送的《特殊病種門(mén)診醫療審批表》及相關(guān)資料進(jìn)行集中評審。評審專(zhuān)家需審核患者提交的《特殊病種門(mén)診醫療審批表》內容填寫(xiě)是否完整，申報病種是否正確，提供的相關(guān)資料是否真實(shí)、有效、充分，是否符合準入標準。
4、復核。醫療保險經(jīng)辦機構在專(zhuān)家集中評審后進(jìn)行復核。復核《特殊病種門(mén)診醫療審批表》、花名冊、特殊病種門(mén)診系統信息是否一致，評審專(zhuān)家的評審流程是否符合評審要求，核對無(wú)誤后將評審結果錄入特殊病種門(mén)診系統。
5、結果反饋。特殊病種評審專(zhuān)家委員會(huì )于申報的下月初將評審結果反饋給初審鑒定醫院，并將申報資料返還初審鑒定醫院。評審合格的，由初審鑒定醫院統一到醫療保險經(jīng)辦機構辦理特殊病種門(mén)診醫療專(zhuān)用病歷，并將特殊病種門(mén)診醫療專(zhuān)用病歷及申報資料發(fā)放給參保人員；評審不合格的，特殊病種評審專(zhuān)家委員會(huì )注明未批準原因，由初審鑒定醫院將結果及申報資料返還參保人員。
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