- 相關(guān)推薦
臨床護理在腸易激綜合征的應用
目的探討臨床護理路徑在腸易激綜合征患者中的應用效果,為規范該病的護理服務(wù)提供依據。方法將符合標準的162名患者按照隨機數字表法分為2組,實(shí)驗組(82例討?hù)迵贫ê玫淖o理路徑表格實(shí)施護理,對照組(80例)實(shí)施傳統護理。比較2組患者的平均住院天數、平均住院費用、對醫務(wù)人員的滿(mǎn)意度、健康知識的掌握情況和出院3個(gè)月后生活質(zhì)量等指標。結果實(shí)驗組患者住院天數、平均住院費用低于對照組(D均<0.o1),患者滿(mǎn)意度、健康知識掌握情況和生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組(D均<0.01)。結論在腸易激綜合征治療過(guò)程中實(shí)施I芻床護理,縮短了住院天數,降低了住院費用,提高了患者的健康知識、生活質(zhì)量以及患者滿(mǎn)意度,值得推廣。
關(guān)鍵詞:腸易激綜合征;臨床路徑;護理
中圖分類(lèi)號:R473.5 文獻標識碼:B 文章編號:1006—6411(2010)06—0013—02
臨床護理路徑(CNP)是指醫院里的一組人員共同針對某一病種進(jìn)行監測、治療、康復和護理所制定的一個(gè)有嚴格工作程序、準確時(shí)間要求的診療計劃,以減少康復的延遲及資源的浪費,使服務(wù)對象獲得最佳的醫療護理服務(wù)_ll.它利用制訂好的圖表,規范地為患者提供有時(shí)問(wèn)規定的有效照顧,使臨床護理治療有序進(jìn)行,減少漏項和資源浪費,縮短住院Et,提高護理質(zhì)量的管理方法 ,已作為一種新的管理模式在臨床上應用。腸易激綜合征fIBS)是一種最常見(jiàn)的以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c道疾病。歐美發(fā)病率為10%~20% ,北京為7.30%,對IBS實(shí)行規范化的治療和護理很重要。2007年5月起,本科將CNP應用于IBS患者,取得了滿(mǎn)意的效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2007年5月一2008年11月在本院治療的162名IBS患者隨機分為2組。實(shí)驗組82人,其中男38例,女44例,年齡(27.6±11.30)歲,發(fā)病年限1~25年。對照組80人,其中男38例,女42例,年齡(26.8+11.o歲,發(fā)病年限1~23年。納入標準:①診斷符合國際公認的羅馬Ⅲ標準 .②愿意接受各種問(wèn)卷調查和評估。③高中以上文化程度,言語(yǔ)表達清晰者。排除標準:①經(jīng)內鏡證實(shí)的消化道器質(zhì)性病變。②有精神疾病或精神疾病家族史。2組患者年齡、性別、發(fā)病年限經(jīng)過(guò)統計學(xué)處理,差別無(wú)統計學(xué)意義(D均 O5),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 實(shí)驗組實(shí)施CNP模式,對照組實(shí)施傳統的護理模式。CNP模式:①組成CNP小組。CNP小組由主任、專(zhuān)科醫生、護士長(cháng)、專(zhuān)業(yè)護士組成,對小組成員進(jìn)行教育和培訓,統一認識,以確保CNP的順利實(shí)施。教育和培訓內容為:臨床路徑知識和IBS的疾病知識、交流溝通技巧、專(zhuān)科護理及健康教育技能。②制定臨床護理路徑。在體現以患者為中心,提高護理質(zhì)量,合理應用醫療、護理資源的基礎上制定路徑表。CNP小組成員對本組患者進(jìn)行前瞻勝調查,總結以往的治療護理經(jīng)驗,然后對資料進(jìn)行全面的分析和討論,并設計CNP表(見(jiàn)表1),按此表進(jìn)行標準化、規范化護理。
1.2.2 評價(jià)指標記錄每個(gè)患者的住院天數、住院費用,出院時(shí)評估患者對健康知識掌握情況、患者對護理質(zhì)量的滿(mǎn)意度,同時(shí)對患者出院3個(gè)月后來(lái)院復查時(shí)發(fā)放問(wèn)卷表對生活質(zhì)量進(jìn)行測評,比較2組患者上述指標的差別。調查者為1名固定護士,調查問(wèn)卷由患者本人填寫(xiě)�；颊呓】抵R計分表、滿(mǎn)意度調查表為自制問(wèn)卷。健康知識計分表包括飲食要求、活動(dòng)要求、用藥知識、病情監測、心理調適能力等內容,共20個(gè)題目,每題5分,80分或以上者為優(yōu)秀,60~80分(包括6O分)者為良好,40—60分f包括40分)為一般,4O分以下為差,得分越高,說(shuō)明患者對疾病健康知識掌握越好。用滿(mǎn)意度調查表統計滿(mǎn)意率。出院3個(gè)月后腸易激綜合征一生命質(zhì)量量表(irritable bowel syndrome—quality of life mea—sure,IBS—QOL)~Patrick等 人編制,包括疾病頻率、討厭的癥狀、良好的功能狀態(tài)和可感知的IBS特異生命質(zhì)量,該量表信度、效度良好,與sF一36、SCL一90相關(guān)性較好。含34個(gè)條目f描述過(guò)去30d內的狀況),分8個(gè)亞指標,即煩躁不安(Q1)、沖突行為(Q2)、身體角色(Q3)、健康憂(yōu)慮(Q4)、飲食限~q(Q5)、社會(huì )反應(Q6)、異性概念(Q7)和家庭關(guān)系(Q8)。每個(gè)條目的選項內容一致,分別是:① 完全沒(méi)有;②有點(diǎn);③ 中等;④偏重;⑤很重。每一方面的得分通過(guò)轉換使其值在0~100分范同內,得分越高,生活質(zhì)量越好。
1.3 統計學(xué)處理
數據使用SPSS14.0進(jìn)行統計學(xué)處理,計量資料采用t檢驗,計數資料采用xz檢驗。
2 結果
2.1 2組患者平均住院天數及總費用比較(見(jiàn)表2)
2.2 2組患者出院3個(gè)月后IBS—QOL測評情況(見(jiàn)表3)
2.3 2組患者對護理質(zhì)量的滿(mǎn)意度比較(見(jiàn)表4)
3 討論
3.1 對IBS患者實(shí)施CNP降低了患者的平均住院天數和住院總費用。從結果中可以看出,實(shí)驗組總住院天數從(21~22)d縮短到(13~14)d.CNP使患者從人院就按照一個(gè)有嚴格工作程序、準確時(shí)間要求的診療計劃被服務(wù),從而加快了康復的進(jìn)程,縮短了住院天數。同時(shí),CNP的實(shí)施規范了可變費用,避免了重復檢查、不合理用藥、不必要的材料等費用,達到降低住院費用的目的。
3.2 CNP的實(shí)施提高了患者的生活質(zhì)量。IBS患者病程長(cháng),易反復,難治愈,給患者的生活帶來(lái)壓力,精神上造成負擔,以及長(cháng)期治療所帶來(lái)的經(jīng)濟負擔,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。通過(guò)對患者實(shí)施CNP,把以人為本的護理理念變成了具體實(shí)施項目,進(jìn)行有計劃、預見(jiàn)性、針對性的健康宣教,使患者掌握了更多的疾病預防、保健、自我護理等知識。健康知識的掌握使患者提高了自我保健的意識和水平。同時(shí)路徑的計劃性使患者積極主動(dòng)地參與到治療疾病的過(guò)程中來(lái),增加了患者的遵醫行為。以上兩者保證了治療的連續性和規范性執行,可有效改善軀體癥狀,加之有針對性的心理護理、住院時(shí)間的縮短、住院費用降低,使患者心理功能得到了改善,達到提高生命質(zhì)量的目的。
3.3 CNP的實(shí)施提高了患者對護理質(zhì)量的滿(mǎn)意度。CNP的實(shí)施減少了護理環(huán)節的隨意性,而患者也明確了護理的進(jìn)度,起到了一定的監督作用,減少了醫療護理中的差錯。通過(guò)CNP路徑表的制訂,促使小組成員查閱大量文獻,熟悉CNP和1BS進(jìn)展,使小組成員的專(zhuān)業(yè)能力和溝通技能得到了提高,保證了健康教育的有效落實(shí),增加了患者的信任感,建立起了良好的護患關(guān)系。CNP有利于患者預計出院時(shí)間,推測住院費用,在時(shí)間和經(jīng)濟方面給患者以實(shí)惠。
【臨床護理在腸易激綜合征的應用】相關(guān)文章：
麗珠腸樂(lè )和氟西汀合用治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀(guān)察03-18
導引下足部按摩加正骨手法綜合治療腸易激綜合征28例12-05
靜脈留置針的臨床應用與護理03-11
臨床護理路徑在眼科白內障護理的應用11-18
探討人性化護理的臨床應用03-18
OEC管理模式在臨床護理中的應用12-08
腎內科質(zhì)護理服務(wù)應用的臨床分析論文04-28
口腔護理在口腔頜面外科臨床中的應用03-16