- 相關(guān)推薦
手術(shù)室護理在預防骨科手術(shù)切口感染的作用論文
摘要:國內外醫療手術(shù)中,針對骨科術(shù)后切口受到感染的調研發(fā)現,造成這類(lèi)情況的因素多種多樣,其中手術(shù)環(huán)境、手術(shù)器械的使用以及手術(shù)的操作方式與患者切口感染息息相關(guān)。所以在手術(shù)中,積極采取骨科切口感染的預防護理措施非常關(guān)鍵。該文對通過(guò)手術(shù)環(huán)境、人員和器械設備等方面的規范管理來(lái)預防骨科手術(shù)后切口感染進(jìn)行詳細分析。
關(guān)鍵詞:骨科手術(shù);切口感染;預防措施
近年來(lái),伴隨著(zhù)國內醫療事業(yè)的高速發(fā)展,人們對于健康醫療以及提高生活質(zhì)量的需求隨之增長(cháng),因此,骨科矯形、脊柱固定以及關(guān)節置換等重建、修復的治療也有了較大的進(jìn)展,患者在手術(shù)完成以后,能完全或在一定程度上恢復其自身身體機能,提高患者的生活質(zhì)量[1]。但是由于骨科手術(shù)的特殊性(如常需放置植入物),稍不注意,可能會(huì )發(fā)生骨科手術(shù)后切口感染,且后果常較嚴重[2]。因此采取科學(xué)的手術(shù)室護理干預,有效地預防骨科手術(shù)后切口感染極為重要,現綜述如下。
1、預防骨科手術(shù)切口感染中的手術(shù)環(huán)境管理
1.1降低手術(shù)室細菌指數,優(yōu)化空氣質(zhì)量
手術(shù)中空氣污染的外源性細菌是所有細菌的主體部分。對于手術(shù)中的空氣細菌含量而言,它與手術(shù)時(shí)間長(cháng)短、手術(shù)間內人員多少密不可分。相關(guān)數據調查表明,在手術(shù)中沒(méi)有參觀(guān)人員的時(shí)候,它的手術(shù)感染率是相對較低的[3]。依據有關(guān)報道,手術(shù)室內如果出現細菌數量在手術(shù)過(guò)程中有顯著(zhù)變化的情況,那么在手術(shù)初期階段細菌降落數量最大[4]。在手術(shù)結束以后,細菌指數會(huì )出現另一個(gè)高峰期。由此可見(jiàn),人員流動(dòng)是影響手術(shù)室內細菌指數增減的重要因素。所以,為了進(jìn)一步改善空氣質(zhì)量,應切實(shí)規劃好手術(shù)室環(huán)境的管理模式,在每次進(jìn)行手術(shù)之前,應提前對手術(shù)設備進(jìn)行消毒處理,而手術(shù)器械的清理,應盡量放在手術(shù)完成以后[5]。相關(guān)研究表明,手術(shù)接臺場(chǎng)次越多,空氣中細菌數則會(huì )在一定程度上增長(cháng)[6]。因此,醫院相關(guān)部門(mén)應該根據手術(shù)臺數的多少合理地安排手術(shù)室的使用情況,避免同一手術(shù)間短期進(jìn)行多臺手術(shù)而增加感染的機會(huì )。
1.2加強手術(shù)室溫度管理
在手術(shù)過(guò)程中,手術(shù)室內溫度最好控制在22~25℃。由于在手術(shù)中患者體溫一旦出現明顯下降情況,常常會(huì )直接導致其免疫功能下降,妨礙患者中性粒細胞趨化,還會(huì )導致其血管收縮,從而降低患者身體局部組織氧分壓,最終致使患者免疫功能降低,發(fā)生手術(shù)切口感染。所以,在患者手術(shù)中后期,應盡量為其采取保溫舉措,盡可能減少手術(shù)所耗時(shí)間,保持患者正常體溫。特殊情況下,可以用恒溫箱內的溫熱鹽水(37~38℃)對患者傷口進(jìn)行沖洗,或者是采用保溫墊為其保暖[7]。
1.3加強手術(shù)周邊以及手術(shù)室內環(huán)境管理
手術(shù)中,應盡可能避免患者發(fā)生交叉性感染的機會(huì )。醫院內的手術(shù)室一般很多,接待的科室以及患者也相對較多,手術(shù)室內外空氣的對接流通,會(huì )直接導致空氣中懸浮細菌的增加。所以針對手術(shù)室內環(huán)境以及周邊環(huán)境的衛生管理顯得極其重要[8]。對此,最好的方法是對無(wú)菌手術(shù)患者和有傷口感染的患者進(jìn)行分開(kāi)管理,禁止手術(shù)醫生從感染手術(shù)間走進(jìn)無(wú)菌手術(shù)間。參觀(guān)人員應與手術(shù)人員保持一定的安全距離,最好維持在30cm以上[9]。
2、預防骨科手術(shù)切口感染中的手術(shù)人員管理
2.1加強患者管理
術(shù)前對患者進(jìn)行全面的評估,對引起其機體抵抗力下降的因素進(jìn)行積極有效的控制。為患者做好手術(shù)區域內準備,重視患者手術(shù)切口部位的護理。在手術(shù)前,應對患者手術(shù)區域內的皮膚進(jìn)行清理工作,減少患者皮膚表面細菌數量。據有關(guān)報道得出,清理皮膚的時(shí)間和手術(shù)時(shí)間的距離應最大程度縮減,并避免損傷皮膚,因此,去除毛發(fā)、清潔皮膚是預防切口感染必不可少的舉措[10]。對于急診手術(shù)而言,特別是開(kāi)放性傷口來(lái)說(shuō),手術(shù)前應提前對患者的創(chuàng )口進(jìn)行處理,盡可能降低患者切口感染發(fā)生概率。重視患者手術(shù)切口部位的保護,在手術(shù)視野皮膚粘貼無(wú)菌保護薄膜,可以預防細菌在術(shù)中進(jìn)入傷口或者是附近毛發(fā)污垢、皮脂腺分泌物的污染而引發(fā)的傷口感染。為有效降低感染幾率,手術(shù)巾使用時(shí)間超過(guò)4h后,應進(jìn)行更換或加蓋干燥的無(wú)菌巾[11]。而對于骨科傷口的清洗,倡導高壓、變壓沖洗,并應有針對性選擇合適的沖洗液,采用0.5%碘伏較生理鹽水清潔患者傷口效果更佳,必要時(shí)用聚維酮碘沖洗。
2.2加強醫護人員管理
手術(shù)前,巡回護士應與患者進(jìn)行良好溝通,安慰及鼓勵患者,對其給出適當性指導意見(jiàn),盡量減少患者手術(shù)期間的恐懼和不安。另外,護士應對患者進(jìn)行必要的手術(shù)健康教育,使患者能積極配合手術(shù)治療,避免患者在手術(shù)期間,由于恐懼等延長(cháng)手術(shù)時(shí)間,或致使手術(shù)失誤的情況發(fā)生。針對不同外科醫生手術(shù)習性應建立相關(guān)檔案咨詢(xún)庫,依據不同外科手術(shù)醫師的手術(shù)習慣,增設醫療器械設備等,可以增進(jìn)手術(shù)室護士與手術(shù)醫師配合的默契性,能更好地幫助患者完成手術(shù)[12]。
2.3加強消毒管理
醫院感染是當今世界公共衛生關(guān)注的重點(diǎn)。醫護人員正確洗手是預防醫院感染傳播的保護措施,也是避免交叉感染的重要環(huán)節之一。醫護人員的雙手是導致醫院感染的主要媒介。據報道[13]醫護人員通過(guò)手傳播細菌造成的感染占所有原因的30%。護士的各項工作中,手的清潔是預防和控制獲得性感染的最簡(jiǎn)單和最有效的環(huán)節。加強手衛生的管理、提高手衛生質(zhì)量是預防和控制醫院感染的關(guān)鍵,尤其對衛生情況相對較差的城鎮醫院更為重要。
3、預防骨科手術(shù)切口感染中的手術(shù)器械管理
3.1加強手術(shù)器械實(shí)行規范化管理
假如器械設備的管理沒(méi)有達到指定標準,消毒供應室沒(méi)有實(shí)行嚴格的器械清洗、消毒滅菌步驟,則無(wú)法確保手術(shù)患者的醫療安全。運用科學(xué)的檢測模式,最大程度地確保防止切口感染的滅菌效果。在手術(shù)器械中,耐熱、耐濕以及耐高溫的應該采取壓力蒸汽滅菌的方式,嚴格遵守一次性用品要一次性使用的準則規范[14]。所以在骨科手術(shù)開(kāi)始之前,醫護人員應切實(shí)檢查好手術(shù)器械的包裝是否有破損或者潮濕等,判斷滅菌效果。尤其是相對貴重的手術(shù)器械設備,在實(shí)行手術(shù)前護士應再次認真核對器械設備型號[15-16]。
3.2儀器無(wú)菌防護措施
對于骨科手術(shù)中X光攝片時(shí),應切實(shí)采取正確的無(wú)菌防護措施,C型臂X光機球管應用無(wú)菌防護套套好,防止儀器上殘留的細菌落入傷口而引發(fā)術(shù)后切口感染[17-18]。
3.3建立并完善外來(lái)器械、設備管理制度
制定嚴格規范的外來(lái)器械設備管理制度,嚴防外來(lái)物品的帶入,例如器械商帶來(lái)的器械設備外包裝等,盡量減少手術(shù)中的空氣細菌污染。嚴格檢查外來(lái)器械、設備的質(zhì)量問(wèn)題,術(shù)前由手術(shù)醫師或器械護士認真檢查器械、設備的性能,并應增強消毒供應室對手術(shù)器械、設備包裝滅菌的規范化管理[19]。對每一件器械、設備在包裝前進(jìn)行清潔質(zhì)量檢驗;對于經(jīng)過(guò)高溫滅菌后的外來(lái)器械應該進(jìn)行生物監測,以保障清潔質(zhì)量以及滅菌質(zhì)量[20]。
4、結語(yǔ)
為了降低骨科手術(shù)切口感染發(fā)生率,手術(shù)前應該采取積極有效措施預防,醫務(wù)人員應在接到手術(shù)通知的第一時(shí)間內,對患者身體機能、營(yíng)養狀況進(jìn)行相關(guān)評估。仔細察看患者身體狀況,引發(fā)切口感染的危險因素。根據患者要進(jìn)行手術(shù)的部位以及手術(shù)方式等,積極配備好相關(guān)設備以及手術(shù)物品,用高壓蒸汽進(jìn)行滅菌。同時(shí),醫院相關(guān)部門(mén)還應該采取積極有效的措施,如:加強手術(shù)器械實(shí)行規范化管理、儀器無(wú)菌防護、建立并完善外來(lái)器械及設備管理制度,做好手術(shù)人員管理,降低患者術(shù)后切口感染發(fā)生率。
參考文獻
[1]鄭玲娣,許瑛,宋柏杉.96例骨科術(shù)后傷口感染危險因素調查與分析[J].中華醫院感染學(xué)雜志,2012,22(12):2547-2549.
[2]涂國霞,鄭鳳環(huán),吳艷媛。骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護理干預對策[J].白求恩醫學(xué)雜志,2014,4(12):410-411.
[3]楊久順.淺談骨科手術(shù)切口的感染與預防[J].中國衛生產(chǎn)業(yè),2012,2(6):119.
[4]李忠菊.術(shù)前術(shù)中預防骨科感染的護理觀(guān)察[J].中國醫藥指南,2012,10(6):19-20.
[5]周瑜.手術(shù)前皮膚準備的改進(jìn)與切口感染的研究現狀[J].中華現代護理雜志,2009,15(18):1792-1793.
[6]龔喜雪,盧梅芳.骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護理干預[J].中國醫藥導報,2011,8(3):92.
[7]林野,熊輝,王小啓,等.心臟外科術(shù)后累及胸骨的深部切口感染的外科治療[J].中華外科雜志,2014,52(8):589-592.
[8]胡瓊梅.骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護理干預[J].中國衛生產(chǎn)業(yè),2014,3(2):38.
[9]宋昭君,張為華,倪衛東.骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染原因分析與對策[J].重慶醫學(xué),2012,40(35):3636-3637.
[10]蔡建芬,李曉麗.護理干預對手術(shù)室切口感染的預防效果分析[J].中國現代醫生,2014,52(21):70-73.
[11]楊久順.淺談骨科手術(shù)切口的感染與預防[J].中國衛生產(chǎn)業(yè),2012,2(6):119.
[12]許艾珍,譚愛(ài)平,陳秋輝.骨科手術(shù)過(guò)程中護理配合體會(huì )[J].中國當代醫藥,2010,17(2):96-97.
[13]王惠.骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素研究及手術(shù)室護理對策[J].中國校醫,2013,27(9):688-690.
[14]劉穎,張艷萍,李淑婷。手術(shù)室護理在骨科無(wú)菌手術(shù)的應用分析及對切口感染的影響[J].現代養生,2014,16(4):242-243.
[15]任華.骨科手術(shù)清創(chuàng )沖洗的研究進(jìn)展[J].中華護理雜志,2010,45(6):522-524.
[16]張芬菊.手術(shù)切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護理對策探討[J].中國基層醫藥,2014,21(4):634-635.
[17]龔喜雪,盧梅芳.骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護理干預[J].中國醫藥導報,2011,8(3):91-92.
[18]周興飛.骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護理干預[J].大家健康(下旬版),2014,23(1):79-80.
[19]周梅.骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護理干預[J].中外健康文摘,2013,43(33):34-35.
[20]史玉華.骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素及手術(shù)室護理干預分析[J].國際護理學(xué)雜志,2011,30(12):1796-1797.
【手術(shù)室護理在預防骨科手術(shù)切口感染的作用論文】相關(guān)文章:
院內感染管理對手術(shù)室護理管理質(zhì)量的意義論文08-31
手術(shù)室細節護理分析論文07-19
婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預防護理06-28
最新手術(shù)室護理論文09-11
闌尾切除切口感染因素與預防措施09-06
關(guān)于手術(shù)室護理風(fēng)險防御管理的論文10-12
預防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理論文10-29
婦產(chǎn)科手術(shù)病 人腹部切口的護理體會(huì )07-25
手術(shù)中壓瘡的預防和護理討論論文08-24