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氣管切開(kāi)病人的早期護理及健康教育論文
【摘要】 目的探討氣管切開(kāi)術(shù)的護理方法及健康教育，為氣管切開(kāi)術(shù)后患者康復提供臨床依據。方法對氣管切開(kāi)術(shù)患者進(jìn)行以基礎護理及健康教育為主的全面護理。結果患者手術(shù)效果滿(mǎn)意，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結論細致合理的護理和健康教育是保障氣管切開(kāi)患者獲得預期目標的必要保證。
【關(guān)鍵詞】 氣管切開(kāi)；早期護理；健康教育
氣管切開(kāi)術(shù)又稱(chēng)氣管造口術(shù)，是對急危病人保持呼吸道通暢所施行的一種急診手術(shù)，因大多數病人已處于意識不清狀態(tài)，無(wú)法進(jìn)行健康教育，致使患者術(shù)后語(yǔ)言交流障礙和氣管切開(kāi)對機體的刺激而出現強烈的情緒反應，直接影響治療效果和疾病的預后。因此，在臨床工作中氣管切開(kāi)術(shù)后護理和健康教育尤為重要。
1護理［1］
1.1生命體征觀(guān)察術(shù)后應用多功能監護儀觀(guān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、SpO2、意識及瞳孔等，呼吸不易觀(guān)察時(shí)可用棉花絲放在管口，看是否有上下飄動(dòng)。
1.2出血及分泌物的觀(guān)察切口少量出血屬正常，一般在術(shù)后4h后減少，切口可用凡士林碘仿紗條填壓。如出血量過(guò)大，應及時(shí)聯(lián)系醫生再次手術(shù)結扎血管。觀(guān)察分泌物的顏色、量、性質(zhì)，發(fā)現異常立即報告醫生，及時(shí)留痰培養，及時(shí)控制感染。
1.3氣管套管及各種管道的觀(guān)察觀(guān)察有無(wú)痰痂或異物堵塞管，保證輸液及尿管通暢，排除因其他因素造成的呼吸困難，頸部周?chē)心戆l(fā)音等情況及時(shí)通知醫生。
1.4吸痰的時(shí)間及吸痰管插深度提倡按需吸痰，切開(kāi)早期（前3天）可每0.5h吸痰1次，每次時(shí)間不超過(guò)5s，部分不能自行排痰插入管深度為10~12cm,完全不能自行排痰可插入12~15cm，咳嗽完全消失可插入15cm或更深。
1.5嚴格無(wú)菌操作一人一副手套，一次一根吸痰管，口氣道要分開(kāi)，吸痰管用無(wú)菌鑷夾取，若合用應先氣道后口腔，霧化器專(zhuān)人專(zhuān)用，專(zhuān)桶消毒，吸痰瓶每天浸泡更換，護理盤(pán)24h換1次。
1.6加強翻身扣背翻身扣背是氣道護理中一項重要措施，應鼓勵氣管切開(kāi)病人咳嗽，每2h翻身1次，拍背時(shí)手呈杯狀，由下向上，由外向脊柱方向振動(dòng)，拍背的禁忌有胸部外傷、肋骨骨折、氣胸、胸腔出血或引流者。
2術(shù)后健康教育［2］
�。�1）對術(shù)前昏迷，術(shù)后逐漸清醒者，及時(shí)補充術(shù)前健康教育內容，并介紹ICU工作環(huán)境，醫護人員。（2）介紹氣管切開(kāi)后注意事項及各項操作時(shí)的配合，如吸痰、氣管滴藥時(shí)可能造成的不適等，應適當忍受。不能自行拔管，讓患者知道氣管切開(kāi)通道是目前維持生命治療疾病的重要管道。（3）對有書(shū)寫(xiě)能力者，主要以文字方式表達意愿，準備一塊寫(xiě)字板讓病人書(shū)寫(xiě)，對失去書(shū)寫(xiě)能力者，應由護士將有關(guān)內容分類(lèi)寫(xiě)在寫(xiě)字板上，對不識字者可用肢體進(jìn)行表達。（4）針對病人的文化程度進(jìn)行健康教育指導：查閱病歷，向主管醫生和家屬了解情況，針對病人的意識狀態(tài)，接受程度和對氣管切開(kāi)的反應進(jìn)行教育，如年輕女性比較注意外表形象，擔心氣管切開(kāi)傷口影響外形，應告訴患者其他掩飾方法，如穿高領(lǐng)衣服等。老年人反應慢、理解能力下降，應耐心反復講解。知識層次高的人教育的內容可以深一些，包括有關(guān)解剖生理知識等，請氣管切開(kāi)的病人來(lái)做現身說(shuō)教，同時(shí)讓家屬給予安慰。（5）出科健康教育不容忽視：出科后采用定期回訪(fǎng)制，對患者出科后出現的健康問(wèn)題隨時(shí)與病房護士聯(lián)系共同指導，使患者放心，并告知定期復診。
【參考文獻】
1李泉.氣管切開(kāi)術(shù)后早期的護理.中華醫學(xué)研究，2005，3-4：90-91.
2張平.氣管切開(kāi)病人在ICU期間的健康教育.護士進(jìn)修雜志，2003，18（8）：749.
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