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循證護理在神經(jīng)外科臨床中有什么運用
【摘要】為加強循證護理在神經(jīng)外科領(lǐng)域的應用與研究，本文總結了本院神經(jīng)外科開(kāi)展循證護理的情況，旨在幫助護理工作者認識循證護理，運用循證護理，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】循證護理;神經(jīng)外科;應用
循證護理(evidenee—basednursing，EBN)是20世紀90年代受循證醫學(xué)的影響而產(chǎn)生的護理理念。循證護理要求護理人員以實(shí)證為基礎，結合自己的護理技能及臨床佳的護理途徑。同時(shí)，循證護理充分體現了現代護理對患者價(jià)值觀(guān)和期望的重視。目前，循證護理已成為我國護理領(lǐng)域研究的新熱點(diǎn)神經(jīng)外科作為一門(mén)獨立的顯微外科學(xué)。使外科技術(shù)從宏觀(guān)擴展到微觀(guān)領(lǐng)域，為相應臨床護理的發(fā)展提供了新的思維空間。隨著(zhù)醫院結構和服務(wù)功能的不斷擴大，循證護理在臨床中的實(shí)施，已成為目前提高神經(jīng)外科臨床護理質(zhì)量的有效手段，使神經(jīng)外科護理1二作有了明顯的提高�，F報告如下。
1、循證護理實(shí)踐的類(lèi)別和方法
1.1類(lèi)別循征護理實(shí)踐的類(lèi)馴分為兩種：一是循證護理最證據的提供肯fdoor)：二是最佳證據的應用者(user)。
1.2方法循證護理實(shí)踐步驟包括循證問(wèn)題、循證支持、循證觀(guān)察及循證應片四個(gè)階段.王家良等H將循證護理實(shí)踐的方法歸納為“五少曲”：確定臨床實(shí)踐的問(wèn)題：鴦詢(xún)相關(guān)資料，檢索有關(guān)的醫學(xué)文獻;嚴格評價(jià)文獻，經(jīng)過(guò)統汁學(xué)處理得出結論;結合自己的臨未經(jīng)驗及患者的價(jià)值和愿望，應用最佳證據，指導臨床決策：通過(guò)實(shí)踐以后的后效評價(jià)，提高臨床學(xué)術(shù)水平和護理質(zhì)量。
2、神經(jīng)外科循證護理的基本技能
2.1確定護理問(wèn)題神經(jīng)外科疾病會(huì )引起顱內壓增高，嚴重者繡發(fā)腦疝，危及生命：哺下或下丘晌損傷以及出現顱內、泌尿系感染后會(huì )引起高熱，造成腦組織缺氧嚴重，并加重腦組織損傷;腦損傷后會(huì )引起躁動(dòng)和癲癇發(fā)作，導致患者受傷。因此，神經(jīng)外科護十常見(jiàn)的護理問(wèn)題是：
�、偃绾谓档惋B內壓。防止腦疝：
�、谌绾谓档腕w溫，減輕腦損傷：
�、廴绾畏乐够颊咴诎l(fā)生躁動(dòng)和癲癇后受傷;
�、苋绾螌ι窠�(jīng)外科病人及家屬進(jìn)行健康指導.
2.2查閱資料護士到圖館，查閱期刊雜志，利用計算機網(wǎng)絡(luò )檢索相關(guān)的最新信息，并結合自身的臨床護理經(jīng)驗，充分考慮患者的本身需求，制定最佳的護理計劃。
2.3護理措施
2.3.1降低顱內壓。防止腦疝病人取平臥位，床頭抬高15～30度;密切觀(guān)察病情，除生命體征外，還應觀(guān)察病人的意識狀態(tài)、瞳孑L直徑以及病人是否出現煩躁不安，有無(wú)頭痛、嘔吐等癥狀。如病人出現腦疝征兆，應立刻快速靜脈注射20%甘露醇250ml，20至30分鐘內滴完，并加l0mg.緊急情況下，配合醫生進(jìn)行腦室穿刺惱脊液引流術(shù)
2.3.2降低體溫、物理降溫法。
�、倏刹捎帽�，頭頸、腋下、腹股溝等處放置冰袋等;
�、谖锢斫禍責o(wú)效者，可采用冬眠低溫療法。即用復方氯丙嗪肌注或緩慢靜推，間隔4～6小時(shí)。用藥半小時(shí)內不能搬動(dòng)病人，防止出現體位性低血壓，同時(shí)監測病人的生命體征。保證病人的肛溫在32～34℃。收縮壓在10.6kPa。
2.3.3防止受傷首先解除引起躁動(dòng)和癲癇發(fā)作的病因，如呼吸道不暢、顱內壓增高等，必要時(shí)加床擋。肌內注射時(shí)，應有專(zhuān)人協(xié)助。以防斷針。癲癇發(fā)作時(shí)，置病人于仰頭側位，清除口鼻分泌物，韙才墊，防止病人出現窒息和咬傷
2.3.4健康指導對病人及家屬進(jìn)行心理疏導，使病人保持樂(lè )觀(guān)的情緒。能積極配合醫護人員的治療和護理。協(xié)助肢體癱瘓的病人擬定功能鍛煉計劃，進(jìn)行有計劃、有目的的肢體癱瘓鍛煉。靜止狀態(tài)時(shí)，癱瘓肢體應置于功能位，以防止畸形引起口后的活動(dòng)障礙。對于有語(yǔ)言功能障礙的患者，應教給病人和家屬語(yǔ)言訓練和非語(yǔ)言溝通的方法。
3、體會(huì )
循證護理。(EBN)是護理人員在查利文獻。收集資料后，結合自身的護理經(jīng)驗和臨床實(shí)踐，根據患者的實(shí)際情況。所能做出的最佳的護理途徑，成為捧進(jìn)經(jīng)驗護理向科學(xué)化護理邁進(jìn)的重要方法和手段，并將對護理科研、護理管理、護理教學(xué)及臨床護理等產(chǎn)生重大而深遠的影響。
通過(guò)循證護理。護理人員能夠針對患者出現的不同情況。進(jìn)行預測，并提前做好準備，提高護理質(zhì)量;護理人員密切觀(guān)察患者病情，積極參與醫療干預。這使得護理人員在給病人及家屬耐心地進(jìn)行健康指導的同時(shí)，使護患關(guān)系更加融洽。
循證護理的運用，使護士主動(dòng)地不斷總結護理經(jīng)驗和教訓，促進(jìn)護士對相關(guān)理論知識的學(xué)習，提高英文水平和利用計算機進(jìn)行文獻檢索的能力，全面提高自身素質(zhì)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
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