[精]臨床護理的論文

　　在各領(lǐng)域中，大家總免不了要接觸或使用論文吧，借助論文可以有效訓練我們運用理論和技能解決實(shí)際問(wèn)題的的能力。那么問(wèn)題來(lái)了，到底應如何寫(xiě)一篇優(yōu)秀的論文呢？以下是小編收集整理的臨床護理的論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

臨床護理的論文1

　　1臨床資料

　　以我院20xx年6月至20xx年6月冠心病介入治療的52例患者進(jìn)行研究，依照氯吡格雷的劑量大小隨機分為對照組和試驗組，每組患者26例。男32例，女20例，年齡在36-65歲之間，患病病程最少1年，最長(cháng)8年。所選患者均符合急性冠脈綜合癥診斷標準，排除嚴重心肝腎基礎疾病患者，排除有血小板減少性疾病患者，排除正在應用抗血小板藥物的患者。兩組患者年齡、性別、病程等無(wú)明顯差異，有可比性。

　　2研究方法

　　2.1治療方法

　　對照組患者在手術(shù)前口服阿司匹林100mg及氯吡格雷300mg。進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后次日，每日口服氯吡格雷75mg、阿司匹林100mg，同時(shí)應用皮下注射一周低分子肝素，并依據具體病情給予血管緊張素轉換酶抑制劑、β－受體阻滯劑及降脂藥等進(jìn)行對癥處理。

　　試驗組，在行介入治療前1周開(kāi)始每日口服阿司匹林100mg，手術(shù)前6h口服氯吡格雷300mg。介入治療后次日，每日口服氯吡格雷150mg、阿司匹林100mg，如此治療4周以后，改用每日口服氯吡格雷75mg、阿司匹林100mg，其余基礎治療同對照組。

　　2.2觀(guān)察指標

　　所選患者在介入治療前、藥物應用12h、24h后，檢測血小板聚集情況。并對其進(jìn)行不良反應的監測。

　　2.3數據處理

　　應用SPSS15.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。

　　3結果

　　3.1兩組患者血小板聚集情況比較結果表明，相對于對照組，試驗組患者血小板聚集情況顯著(zhù)下降。（P<0.05）。

　　3.2兩組患者發(fā)生不良反應情況試驗組患者26例，有輕微出血3例，腹痛便秘2例，不良反應發(fā)生率為19.2%；對照組患者26例，有輕微出血2例，腹痛便秘2例，不良反應發(fā)生率為15.3%；兩組患者間的不良反應無(wú)明顯差異（p>0.05）。

　　4討論

　　冠心病介入治療的出現使得該病手術(shù)治療效果上收獲了質(zhì)的飛躍。但冠心病患者行介入治療后，形成的血栓問(wèn)題成為醫生面臨的一個(gè)難題。大量針對血栓形成問(wèn)題進(jìn)行的.研究，發(fā)現血小板激活是介入治療后形成血栓的重要機制。因此有效的抗血小板藥物，能相應降低血栓的發(fā)生率。其中有關(guān)于阿司匹林與華法令聯(lián)合應用研究，但是出血的并發(fā)癥較多。

　　作為二代二磷酸腺苷受體拮抗藥，氯吡格雷對血小板聚集有較明顯抑制作用，且作用是不可逆的。通過(guò)抑制血小板聚集，影響患者的凝血功能，降低血栓形成的發(fā)生。此外，氯吡格雷口服后，2h即能發(fā)揮藥效，作用時(shí)間迅速，半衰期較短，起效快，安全性較高。而阿司匹林抗血小板聚集的作用機制，是抑制血小板的環(huán)氧化酶并阻斷生成血栓素，從而抗血小板聚集[2]。因此，聯(lián)合應用阿司匹林與氯吡格雷能明顯減少冠心病介入治療后血栓形成，降低心血管事件發(fā)生，且不良反應未見(jiàn)明顯增加。

　　本文研究中，大劑量氯吡格雷組患者藥物應用后血小板聚集明顯降低，且不良反應發(fā)生里未見(jiàn)明顯增加。結果提示大劑量氯吡格雷在冠心病介入治療中的應用，有著(zhù)較佳的臨床效果，且安全性較大，在臨床上值得推廣應用。大劑量氯吡格雷的應用，較標準劑量能更快速、更強的抑制血小板聚集。一定程度上，避免了氯吡格雷抵抗現象的發(fā)生，確保臨床用藥的高效及安全性。

臨床護理的論文2

　　20xx年以來(lái)，我院作為首批國家和軍隊““優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫院，已在全院50個(gè)臨床科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。20xx年根據國家衛生部醫院的門(mén)急診、手術(shù)室等非住院部門(mén)也要體現護理服務(wù)的“人性化、專(zhuān)業(yè)化、規范化”的要求，我院門(mén)診部積極探索優(yōu)質(zhì)護理的實(shí)踐形式，開(kāi)展具有崗位特色的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。通過(guò)1年多的運行，取得滿(mǎn)意效果，現報道如下。

　　1、資料與方法

　　1.1—般資料我院年門(mén)急診量210萬(wàn)余人次。門(mén)診范圍包括抽血室、內科治療室、住院登記處、醫療事務(wù)處、取報告處、健康體檢中心、靜脈置管中心、著(zhù)名專(zhuān)家會(huì )診中心、傷口護理中心、軍人門(mén)診及各專(zhuān)科門(mén)診。設有總護士長(cháng)1名，護士長(cháng)3名，護理組長(cháng)3名。共有護理人員60名，其中軍人3名，文員6名，聘用制51名，包括四級護士7名，三級護士6名，一、二級護士15名，余為導診護士和護理秘書(shū)23名。

　　1.2方法

　　1.2.1改革護理工作模式

　�、俑母锓止し绞剑河砷T(mén)診護士相對固定工作點(diǎn)，變?yōu)殚T(mén)診護士各點(diǎn)輪轉，要求護士熟練掌握各部門(mén)流程職責，培養門(mén)診護理人員“全科”護士觀(guān)念，以便于根據門(mén)診人流量靈活調整工作崗位，減少患者排隊等候時(shí)間。

　�、趯�(shí)行彈性排班：由于患者因季節變化、來(lái)院掛號時(shí)間的不同專(zhuān)家門(mén)診患者就診人數時(shí)間的不增設機動(dòng)班，靈活調配人力資源保證各點(diǎn)工作的順利開(kāi)展，確�；颊邚脑卺t院期間均有護士為其提供全面全程的服務(wù)。

　�、勐鋵�(shí)首問(wèn)負責制：接診護士負責對患者進(jìn)行就醫指導，處理和監督相關(guān)部門(mén)解決患者在就診過(guò)程中提出的各類(lèi)問(wèn)題。

　�、苊鞔_崗位職責：針對門(mén)診涉及的護理窗口單元較多，且各工作崗位的工作重點(diǎn)不同，由門(mén)診護士長(cháng)組織各崗位組長(cháng)、組員參與制定并完善包括醫療事務(wù)處、取報告處、入院登記處、靜脈置管護理中心、體檢中心等10個(gè)具體崗位的不同人員崗位職責，工作流程和每周工作重點(diǎn)。

　�、萋男凶o士職責：根據門(mén)診患者的特點(diǎn)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)照護、病情觀(guān)察、健康教育、導診咨詢(xún)、便民服務(wù)、協(xié)調管理、感染控制等。

　�、弈芗墝�應的管理模式：各護理單元的組長(cháng)均由溝通協(xié)調能力較強的文員或四級護士擔任，負責管理協(xié)調日常事務(wù)，承擔疑難事務(wù)的處理，定期征求患者對護理工作的意見(jiàn)，并根據反饋意見(jiàn)制定改進(jìn)措施，有投訴時(shí)主動(dòng)參與解決并啟動(dòng)服務(wù)補救流程。各護理單元采用新老搭配的方式，高年資、能力較強的護士負責病情相對較重的患者或處理突發(fā)事件，指導低年資護士的業(yè)務(wù)等；低年資護士負責病情較輕的患者，體現“按職稱(chēng)上崗、能級對應、責任到護士”的管理模式，體現各層級護士解決患者實(shí)際問(wèn)題的能力。

　　1.2.2護理服務(wù)的人性化建設

　�、僮o理標識改進(jìn)：門(mén)診大廳入口處設有大型指示地標，各診區均設有安全提醒標識和禁煙防火標識、友情提醒牌。

　�、诰驮\環(huán)境改造：每個(gè)樓層設立自助掛號繳費機，同時(shí)配備引導員指導并分流患者掛號繳費，縮短患者排隊等候時(shí)間。所有診室全面啟用了門(mén)診分診排隊叫號系統，使患者候診時(shí)既能看清排名，又能聽(tīng)到語(yǔ)音系統的提示；軍人患者由電腦自動(dòng)插入，同號優(yōu)先；預約患者有預約標志，就診者自覺(jué)服從，滿(mǎn)足了患者的就診心理0。根據門(mén)診患者實(shí)時(shí)監控的就診流量，啟動(dòng)預警系統，增加門(mén)診醫師數量，減少患者就診等候的時(shí)間。

　�、酃ぷ髡厩耙疲簠f(xié)助醫師將檢查診療前移，給各專(zhuān)科分診臺配備體溫計、血壓計，方便及時(shí)給候診患者監測體溫、血壓，同時(shí)合理安排急重患者提前就診。將導醫服務(wù)臺前移，讓導醫真正走到患者身邊提供服務(wù)，同時(shí)給每位導醫配備對講機，方便樓層間的聯(lián)系，及時(shí)分流患者。將門(mén)診患者事務(wù)性工作前移，如轉開(kāi)病假條、診斷證明書(shū)蓋章等事務(wù)移至一樓大廳，方便患者。

　�、苋�程陪檢服務(wù)：對80歲以上的高齡患者安排1名導醫或機動(dòng)班的人員全程陪同。

　�、蓍T(mén)診各抽血點(diǎn)配備糖果盒：為防止患者在空腹抽血過(guò)程中發(fā)生低血糖和暈針的現象，不僅制定了相應的緊急風(fēng)險預案，還配備糖果盒，有效降低了此類(lèi)事件的發(fā)生率。⑥急救設備的配備：在各樓層配備有急救車(chē)，應對患者在就診過(guò)程的突發(fā)病情變化便于及時(shí)搶救，保證患者的安全。

　　1.2.3護理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化建設

　�、賰�(yōu)化門(mén)診軍人就診“綠色通道”：相繼開(kāi)設“軍人就診特診卡”、“優(yōu)生優(yōu)育”、“軍以上干部就診一卡通”和“同城雙體系”等服務(wù)掛號窗口，確保軍隊傷病員就診“六優(yōu)先”。

　�、谠鲈O電話(huà)和網(wǎng)上預約掛號系統：既方便患者預約就診，又有效分流就診患者，避免患者掛號排長(cháng)隊的現象。在一樓服務(wù)臺開(kāi)設咨詢(xún)服務(wù)熱線(xiàn)同時(shí)給各專(zhuān)科分診臺配備電話(huà)，為患者提供電話(huà)咨詢(xún)服務(wù)。

　�、厶厥夤ぷ鲌�(chǎng)所增設叫號系統：在抽血室、入院登記處等易造成患者排隊等候的場(chǎng)所，增設排隊叫號系統，同時(shí)安排1名導醫協(xié)助取號和指導分流。

　�、芴峁�專(zhuān)項護理技術(shù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)：探索區別于臨床科室的優(yōu)質(zhì)護理實(shí)踐形式，突出門(mén)診崗位特色，形成自身優(yōu)勢。相繼開(kāi)設傷口護理、靜脈置管維護護理門(mén)診，為患者提供專(zhuān)項護理技術(shù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題。

　　1.2.4護理服務(wù)的規范化建設

　�、匍_(kāi)展形式多樣健康教育：每周二次由各科室骨干至門(mén)診一樓開(kāi)展健康教育講座，當場(chǎng)發(fā)放調查問(wèn)卷征求患者對講座內容、時(shí)間、互動(dòng)及表達能力等方面的建議，確保健康教育效果。另外各專(zhuān)科候診區滾動(dòng)式播放宣教片；利用分診間隙進(jìn)行語(yǔ)音宣教；發(fā)放各種健康教育處方及宣傳冊，達到健康教育的目的。門(mén)診是開(kāi)展健康教育的重要基地，隨著(zhù)健康教育的不斷發(fā)展和深入，對疾病預防和教育起到了越來(lái)越重要的作用0。

　�、诮�立科學(xué)管理機制：將護理人員劃分為一級和二級護士、三級護士、四級護士和文員、軍人4個(gè)層次，根據各層次護士的能力、資歷和經(jīng)驗情況，分別制定明確的培養目標、培養內容，定期考核，形成良性循環(huán)。軍人、文員按四級護士標準要求，導診護士、護理秘書(shū)按一、二級護士要求。各層級護士分工、職責明確，定位準確，理論、實(shí)踐、科研寫(xiě)作及管理能力得到進(jìn)一步提高。實(shí)行總護士長(cháng)管理制，構建總護士長(cháng)一護士長(cháng)一護理組長(cháng)三級質(zhì)量管理體制，每月底召開(kāi)護士長(cháng)及骨干會(huì )議，討論整改本月的工作問(wèn)題，制定下月工作計劃，并提出工作建議。會(huì )議反饋出的.問(wèn)題及相關(guān)建議將在每月護理常規會(huì )上公布，針對問(wèn)題及時(shí)整改。

　�、蹖�(shí)行績(jì)效管理：根據每月底護士績(jì)效考核表評估護士履行崗位職責情況，工作數、質(zhì)量完成情況，并結合患者滿(mǎn)意度等方式進(jìn)行綜合考評，體現按勞分配、優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得的原則，提高護士的工作積極性。如抽血室的工作強度、風(fēng)險系數、壓力系數相對較大，在薪酬分配方面相應提高獎金系數；專(zhuān)科分診體現按勞分配，根據加班時(shí)長(cháng)給予相應補休或薪酬。

　　1.3效果評價(jià)開(kāi)展門(mén)診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)1年后，由護理部及門(mén)診護士長(cháng)每季度對門(mén)診就診患者及家屬發(fā)放滿(mǎn)意度調查表進(jìn)行測評，20xx年1-12月共發(fā)放患者滿(mǎn)意度調查問(wèn)卷900份，現場(chǎng)回收900份，回收有效率100%。滿(mǎn)意度調查采用自行設計的患者及家屬滿(mǎn)意度調查表，包括診室環(huán)境、服務(wù)流程、按時(shí)到位、候診時(shí)間、技術(shù)操作、主動(dòng)服務(wù)、儀表行為、解釋耐心、主動(dòng)關(guān)心、在位盡職共10個(gè)問(wèn)題。計分方法：每個(gè)問(wèn)題記10分，按“滿(mǎn)意”、“較滿(mǎn)意”基本滿(mǎn)意”、“一般”、“不滿(mǎn)意”級評分，分別計為：10分、9分、8分、7分、6分，總分100分。滿(mǎn)意度總體評估為95分滿(mǎn)意，為90分為較滿(mǎn)意，為85分為基本滿(mǎn)意，為80分為一般，<80為不滿(mǎn)意。以滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意計算滿(mǎn)意度。將結果與未開(kāi)展門(mén)診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的20xx年度滿(mǎn)意度比較。

　　1.4統計學(xué)分析應用SPSS17.0軟件進(jìn)行統計學(xué)分析，計數資料用百分率表示，率的比較采用采用X2檢驗，以P矣0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2、結果

　　20xx年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)后，患者滿(mǎn)意數為872人次，滿(mǎn)意度為96.9%；與開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)前的20xx年度的滿(mǎn)意度（95.0%)比較，差異具有統計學(xué)意義（X2=4.126，P=0.042)。20xx年度護理零投訴。

　　3、討論

　　3.1優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提高了患者滿(mǎn)意度從統計數據顯示，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后總體滿(mǎn)意度呈上升趨勢，尤其是對體檢中心護士和導診護士的滿(mǎn)意率上升幅度較大，可能與體檢中心不斷優(yōu)化工作流程，改進(jìn)服務(wù)項目，完善服務(wù)功能[4，個(gè)人體檢向一站式服務(wù)流程靠近，團體體檢按照預約分時(shí)段進(jìn)行及調整管理模式調整護士長(cháng)崗位管理有關(guān)。各護理單元滿(mǎn)意度差異無(wú)統計學(xué)意義，可能與樣本量較小有關(guān)。同時(shí)專(zhuān)家會(huì )診中心患者滿(mǎn)意度下降了近5個(gè)百分點(diǎn)，分析可能存在的原因與著(zhù)名專(zhuān)家人數增加、患者就診量同期上升有關(guān)，提示管理人員應針對出現的新情況，提出改進(jìn)措施。

　　3.2優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提高了護士工作的積極性在未實(shí)施崗位職責前，護理工作中不同技術(shù)職務(wù)、年資的護理人員工作內容相同、職責不明，護士的工作熱情不高，護理質(zhì)量難以提高和持續改進(jìn)。由于實(shí)施了崗位績(jì)效考核制度，以護理人員的崗位、業(yè)務(wù)技術(shù)、工作數質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度等考評為依據，在按崗施薪的良性競爭下，不僅能提高護理工作質(zhì)量，還能增強護士主動(dòng)服務(wù)意識，護士工作積極性提高，責任心增強，服務(wù)態(tài)度更親切，促進(jìn)護士個(gè)人業(yè)務(wù)發(fā)展及護理隊伍整體進(jìn)步，切實(shí)為患者提供身心整體護理。

　　優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提供預約掛號功能，推行分時(shí)段就診，各樓層加強導診與分流力度，推進(jìn)自助掛號、繳費機的使用；根據各專(zhuān)科患者的流量，啟動(dòng)預警系統，增加門(mén)診出診醫師，可減少患者等候時(shí)間。本研究在實(shí)施過(guò)程中，僅從患者就診流程宏觀(guān)觀(guān)察各環(huán)節時(shí)間縮短，但未進(jìn)行大樣本數據采集與統計學(xué)處理。在今后的工作中，將進(jìn)一步進(jìn)行此方面的研究。

　　優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是醫療改革的重要內容，不是一個(gè)簡(jiǎn)單的工作布置，不是一場(chǎng)運動(dòng)，而是一項改革0。護理人員的主動(dòng)服務(wù)意識提高，真正做到讓每一位就診患者有護士為其提供全程、全面專(zhuān)業(yè)化的護理服務(wù)，患者滿(mǎn)意度不斷提高，這不僅融洽了護患關(guān)系，也為醫院蠃得了聲譽(yù)，取得了良好的社會(huì )與經(jīng)濟效益。

臨床護理的論文3

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　20xx年1月至20xx年12月到我科護理臨床實(shí)習的129名護生，其中20xx年人數是48人，中專(zhuān)36人，大專(zhuān)12人，女生47人，男生1人，年齡(1〕05士l.38)歲;20xx年人數是49人，中專(zhuān)39人，大專(zhuān)10人，均為女生，年齡(1〕45士0.95)歲，20xx年人數是犯人，中專(zhuān)30人，大專(zhuān)2人，均為女生，年齡(1〕45士l.05)歲，三年護生的年齡、學(xué)歷、學(xué)制比較無(wú)顯著(zhù)差異滬>0.05)，具有可比性。

　　l.2方法

　　20xx年對實(shí)習護生采用傳統的一對一帶教方法，從人科后到出科由一位有資質(zhì)的帶教老師負責帶教任務(wù)，教學(xué)方法方式陣舊，以帶教老師的性格決定帶教過(guò)程，護生的看法和要求不被重視不能滿(mǎn)足，缺乏與護生交流溝通;20H年至20xx年均采用新的帶教管理模式。

　　二、存在問(wèn)題

　　2.1護生理論知識不扎實(shí)，學(xué)習積極性和自己動(dòng)手操作積極性不高。近幾年護生絕大多數是初中應屆畢業(yè)報考了中專(zhuān)護理專(zhuān)業(yè)，有個(gè)別成績(jì)差，是自費高價(jià)生錄取的，學(xué)習興趣不高，學(xué)習目的不明確，操作不主動(dòng)。面臨這樣形勢嚴俊的生源，要求帶教老師根據學(xué)生對知識的需求不同，因人施教，加強專(zhuān)科理論學(xué)習培訓，使學(xué)生層次達到一水平線(xiàn)，不能用千篇一律，一成不變的教學(xué)方法。

　　2.2法律意識淡薄。護生在護校學(xué)習是以臨床護理學(xué)科為主要內容，很少學(xué)習和了解到醫院的各項法律法規，據帶教老師反映，大多數學(xué)生沒(méi)有學(xué)習過(guò)《醫療事故處理條例》內容，對醫療法律法規知識知知甚少，在護理操作中沒(méi)有清楚法律責任和義務(wù)。

　　2.3因失敗導致護生信心下降。兒科操作技術(shù)難度比其他科室大，除了主觀(guān)原因還有客觀(guān)原因，小兒的不配合、哭鬧、生理解剖的因素等，使護生一次操作失敗，導致護生學(xué)習信心下降，操作畏手畏腳，有挫折感，學(xué)習自主性下降信心不足。

　　2.4角色未轉換。護生從學(xué)生過(guò)渡到工作人員，從被照顧到照顧別人，在學(xué)校規律的學(xué)習生活，到醫院實(shí)習后不停的倒班，患者苛刻指點(diǎn)，環(huán)境陌生，人際關(guān)系不適應，獨生女們缺乏勤勞、吃苦、無(wú)私精神，焦慮和抑郁是實(shí)習護生常見(jiàn)的心理問(wèn)題。

　　三、管理模式

　　3.1帶教老師熱愛(ài)兒科護理工作，保持良好的職業(yè)形象。臨床帶教老師是護生最直接的榜樣，在帶教過(guò)程中所體現的“師德”，所展示的“師魂”職業(yè)行為，都會(huì )對學(xué)生的實(shí)踐欲望及實(shí)習態(tài)度乃至于行為和目標選擇產(chǎn)生強烈的感染和引導。帶教老師除了有豐富的臨床護理經(jīng)驗外，還要熱愛(ài)兒科護理工作，時(shí)時(shí)刻刻貫穿“以患者為中心”的護理理念，堅持為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，夯實(shí)基礎護理，工作扎扎實(shí)實(shí)，兢兢業(yè)業(yè)，科室定時(shí)對帶教老師進(jìn)行考核，不定期給護生發(fā)放調查問(wèn)卷，評選出最滿(mǎn)意帶教老師，了解護生對老師要求和對科室的看法，科室及時(shí)做好整改。

　　3.2護生轉人兒科前的崗前培訓，增強法律意識，建立抵御風(fēng)險共同體，學(xué)生轉人兒科臨床實(shí)習時(shí)，由總帶教老師做好崗前培訓，重點(diǎn)學(xué)習“護士條例”和“醫療事故處理條例”樹(shù)立法律意識，運用法律武裝保護自己，用法律觀(guān)念規范自己行為，并知道護理專(zhuān)業(yè)是高風(fēng)險職業(yè)，時(shí)刻以患者安全為重，在今后的帶教過(guò)程中老師以法律知識案例貫穿于中，使學(xué)生培養依法行醫的行為習慣。人科時(shí)，帶教老師介紹科室醫護團隊，熟悉工作環(huán)境，科室專(zhuān)科特色，與護生一起學(xué)習實(shí)習計劃，保證其實(shí)施，讓護生心中有數，避免獨斷專(zhuān)行，建立抵御風(fēng)險共同體，避免護理糾紛，護理差錯。

　　3.3多溝通，多交流，多提問(wèn)。帶教老師關(guān)愛(ài)護生，與護生建立好朋友關(guān)系，多找護生談心，了解護生的思想動(dòng)態(tài)，運用快樂(lè )教學(xué)方法，寓教于樂(lè )，充分利用閑隙時(shí)間教學(xué)，以提問(wèn)為主，接觸病例前先提問(wèn)，讓護生做到理論聯(lián)系實(shí)踐，理論指導實(shí)踐，實(shí)踐充實(shí)理論。多以患者和其家屬交流，告知操作有關(guān)事項，充分重視住院患者的護理操作告知需求，全面履行告知義務(wù)，85%以上的住院患者對告知內容有需求，說(shuō)明住院患者對護理操作告知需求高。85.3%的住院患者認為，口頭告知是最直接，最簡(jiǎn)便，最適合的告知方式，提示護士在護理操作中，不僅明確履行告知是法律規定應盡的責任和義務(wù)，還應知曉溝通能力是做好告知應必備的一項專(zhuān)業(yè)技能。

　　3.4培養護生觀(guān)察病情能力和書(shū)面護理病歷、護理文書(shū)能力。兒科病情觀(guān)察比其他科室相對復雜，如小孩哭鬧不�；蛘呔褪遣怀圆缓鹊痊F象，這些說(shuō)明什么呢，這樣就要求我們護理人員認真仔細耐心觀(guān)察和辨別，運用醫學(xué)知識，熟悉掌握疾病護理常規對癥護理，使理論知識能很好地與“實(shí)例”相結合，提高護生的觀(guān)察能力，理論聯(lián)系實(shí)際的能力，解決問(wèn)題的能力，從而在對護生批判性思維能力和培養中起到了積極作用，為醫學(xué)提供依據，發(fā)現病情變化及時(shí)報告醫生及時(shí)護理，護生是護理工作的參與者，帶教老師要耐心的教會(huì )學(xué)生書(shū)寫(xiě)專(zhuān)科護理病歷、護理文書(shū)，帶教老師多給機會(huì )書(shū)寫(xiě)，老師及時(shí)給予修改和指導，避免只做不寫(xiě)的帶教方法。

　　3.5護生自信心的提高和角色的轉換，都離不開(kāi)帶教老師的及時(shí)指導，在護理技術(shù)操作時(shí)，老師把握好給護生的操作對象，在與患者家屬充分達成共識和在帶教老師指導下進(jìn)行操作，如果操作不成功，老師立即向患者及家屬道歉，取得諒解，避免責備學(xué)生，之后及時(shí)與護生查找原因，給予正確指導，護生及時(shí)做好實(shí)習筆記，老師監督和檢查，爭取下次操作效果會(huì )更好，同時(shí)鼓勵學(xué)生多學(xué)習，多操作，多總結，逐漸讓護生相信自己，對自己有信心，在整個(gè)實(shí)習期間以主人公的姿態(tài)開(kāi)展工作，有利于角色轉變。

　　3.6出科綜合考核。學(xué)生出科考試是對老師教學(xué)質(zhì)量的檢查也是學(xué)生掌握兒科專(zhuān)科知識的評價(jià)，考核包括專(zhuān)科基本技能操作、專(zhuān)科理論考試以及臨床基本能力考核，臨床基本能力包括對患者的護理治療，健康宣傳和患者家屬的溝通以及提供護理咨詢(xún)等內容，為培養又一批優(yōu)秀護理人才而努力。

　　四、結果

　　20H年至20xx年采用新的教學(xué)管理模式后，護理的'專(zhuān)科基本技能操作、專(zhuān)科理論考試以及臨床基本能力提高呈上升趨勢。

　　五、討論

　　5.1現代護理事業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)護理人才的培養和護理隊伍增加，據統計我院每年聘用的新護理工作者98%是來(lái)自我院實(shí)習的畢業(yè)護生，今日的學(xué)生成為昔日的同事，務(wù)必使我們做好實(shí)習帶教工作，為適應護理學(xué)科的發(fā)展，值得基層醫院兒科護理工作者付出實(shí)踐。

　　5.2有利于提高帶教老師的綜合素質(zhì)。帶教老師為人師表，正直無(wú)私，自覺(jué)提高自身綜合素質(zhì)，除了教學(xué)生們掌握專(zhuān)科理論知識，專(zhuān)科技能操作和臨床基本能力還要不斷更新知識，自學(xué)充電，創(chuàng )新教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

　　53管理模式有利于學(xué)生和老師遵循和適應專(zhuān)科特點(diǎn)，在不同層次和不同實(shí)習階段實(shí)習生知識的需求也有不同，如實(shí)習初期，護生較好奇，積極性也高，這時(shí)期老師正確積極引導和知識理論及實(shí)踐操作的受教非常重要;到了中期，護生對醫療，護理流程的了解和認知受工作性質(zhì)的約束，學(xué)習興趣減退，有厭煩情緒，這時(shí)老師和學(xué)生的溝通是首要的，使護生對護理事業(yè)有正確認識和正確管理自我情緒;實(shí)習末期，護生面臨就業(yè)壓力和社會(huì )各方面的競爭壓力，開(kāi)始出現有遲到、早退現象，考勤成績(jì)下降，此時(shí)鼓勵和賞識教育當先，同時(shí)也加強管理，多講解護理工作的科學(xué)價(jià)值和受到患者稱(chēng)贊的事例，讓她們能了解到護理工作的成就感，以適應即將承擔的護士角色。任何一種教學(xué)管理模式都不是完美的，遵循一種教學(xué)管理模式，也不排擠另一種模式，它們是相互補充的，相互融合的。護理管理模式的最終目的就是提高醫院的護理質(zhì)量，達不到這個(gè)目標就不是一個(gè)成功的模式。教學(xué)改革是一項長(cháng)期任務(wù)和系統工程，要想達到提高護理人員科研水平，加快護理專(zhuān)業(yè)發(fā)展和目標，需要及時(shí)發(fā)現教學(xué)實(shí)踐中不斷出現的新問(wèn)題，探索解決方法和改革措施，保證教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。

臨床護理的論文4

　　ICU患者由于病情嚴重、復雜，生活不能自理，需要接受多項檢查和治療，患者往往伴有焦慮、煩躁、不安和疼痛，少數患者會(huì )有抽搐及精神癥狀，再加上氣管插管和機械通氣的影響，常需要應用鎮痛、鎮靜和肌松藥，以減輕或消除患者的應激狀態(tài)。為探究總結ICU 患者的鎮痛鎮靜護理效果，選取20xx年4月3日至20xx年4月3日期間在我院接受治療的112例ICU患者進(jìn)行研究，現將研究結果報告如下。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料

　　選取20xx年4月3日至20xx年4月3日期間在我院接受治療的112例ICU患者設為研究對象，隨機分為兩組。觀(guān)察組56例，其中男性30例，女性26例，年齡為20~81歲，平均年齡（49.3±2.1）歲；對照組56例，其中男性32例，女性24例，年齡為19~82歲，平均年齡（50.1±1.4）歲。所有患者均意識清醒，有自主意愿，無(wú)長(cháng)期服用鎮靜鎮痛藥物史。兩組患者的一般資料方面比較無(wú)顯著(zhù)性差異，P>005,具有可比性。

　　1.2 方法

　　兩組患者均給予鎮痛鎮靜常規治療，包括：咪唑安定、丙泊酚等，鎮痛藥物包括X啡、芬太尼等，根據患者的病情嚴重程度，給予患者不同的劑量。對照組患者采用常規護理模式包括：密切監測患者心率、血壓、體溫[1]、脈搏變化情況，如發(fā)現異常，及時(shí)報告醫生進(jìn)行對癥處理。觀(guān)察組在此基礎上采取綜合護理，包括：1）心理護理：患者進(jìn)入ICU后，醫務(wù)人員要提前進(jìn)行訪(fǎng)視。向患者介紹手術(shù)治療的情況、ICU 環(huán)境、病房中的監護設備、插管的作用，提高患者的耐受力，避免出現過(guò)激反應。在ICU 治療期間，醫護人員應該加強與患者的交流、溝通，盡量滿(mǎn)足患者在生理、心理上的'需求，講解鎮靜鎮痛藥物的效果、劑量、注意事項，消除患者擔憂(yōu)[2]、恐懼心理，增加治療依從性。2）不良反應的處理：患者出現呼吸頻率減慢、缺氧、二氧化碳潴留等表現，應注意檢測呼吸運動(dòng)，加強呼吸道護理，有利于促進(jìn)呼吸道分泌物的排除。尿潴留常發(fā)生于鎮痛治療后48h內，護理人員可以避免在鎮靜藥物使用時(shí)給患者服鎮痛藥物，兩種藥物分開(kāi)使用。出現低血壓的患者，應及時(shí)進(jìn)行液體復蘇治療[3].

　　1.3 觀(guān)察指標

　　觀(guān)察兩組患者的鎮痛鎮靜臨床療效，采用 Ramsay評分標準：1級：焦慮、躁動(dòng)不安；2級：安靜、配合醫護人員；3級：對指令有反應；4級：嗜睡，反應敏捷；5級：嗜睡，反應遲鈍；6級：嗜睡，無(wú)任何反應。以符合3級和4級標準的評定為鎮靜鎮痛效果優(yōu)異[1].

　　采用焦慮評分表SAS對兩組患者護理干預后的焦慮情緒進(jìn)行評價(jià)，SAS包括20個(gè)項目，分為四級，主要對焦慮患者的主觀(guān)感受進(jìn)行評價(jià)，其中50分以下表示無(wú)焦慮，50~59分表示輕度焦慮，60~69分表示中度焦慮，70分以上表示重度焦慮。

　　1.4 統計學(xué)方法

　　對上述各項記錄數據進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進(jìn)行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，對比以 P<0.05為有顯著(zhù)性差異和統計學(xué)意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組患者鎮痛鎮靜臨床療效比較

　　觀(guān)察組55例患者達到鎮痛鎮靜療效，未達到1例，滿(mǎn)意率98.2%,對照組46例患者達到鎮痛鎮靜療效，未達到10例，滿(mǎn)意率82.1%,組間差異明顯，具有統計學(xué)意義 P<0.05.

　　2.2 兩組患者焦慮情緒改善情況比較

　　觀(guān)察組無(wú)焦慮49例，輕度焦慮6例，中度焦慮1例，重度焦慮0例；對照組無(wú)焦慮35例，輕度焦慮10例，中度焦慮6例，重度焦慮5例，可以明顯看出，觀(guān)察組無(wú)焦慮人數明顯低于對照組，組間差異明顯，具有統計學(xué)意義，P<0.05.

　　3 小結

　　對ICU患者應用鎮靜鎮痛藥物治療，同時(shí)聯(lián)合有針對性的用藥期間護理，患者的臨床療效顯著(zhù)。ICU 鎮靜鎮痛治療的主要內容為通過(guò)合適的藥物緩解患者焦躁、擔憂(yōu)的情緒，降低副作用，消除疼痛以及應激反應等[4].

　　本次研究中，對照組采用常規護理，觀(guān)察組在此基礎上采取綜合護理，觀(guān)察組55例患者達到鎮痛鎮靜療效，未達到1例，滿(mǎn)意率98.2%,對照組46例患者達到鎮痛鎮靜療效，未達到10例，滿(mǎn)意率82.1%;觀(guān)察組無(wú)焦慮49例，輕度焦慮6例，中度焦慮1例，重度焦慮0例；對照組無(wú)焦慮35例，輕度焦慮10例，中度焦慮6例，重度焦慮5例，組間差異明顯，具有統計學(xué)意義P<0.05.

　　綜上所述，對ICU 患者實(shí)施鎮靜鎮痛治療[5],并給予有針對性的綜合護理，有利于提高鎮靜鎮痛臨床效果，改善患者不良情緒，促進(jìn)病情好轉，提高生活質(zhì)量，使患者早日康復，值得在臨床中廣泛推廣使用。

　　參考文獻

　　[1]秦敏，李杰，楊柳.ICU鎮靜鎮痛患者的護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，20xx,10（22）：67-68.

　　[2]劉路.ICU氣管插管患者的鎮痛、鎮靜及護理[J].國際護理學(xué)雜志，20xx,28（07）：30-31.

　　[3]陳珺，蔣春.ICU患者使用鎮靜劑和鎮痛劑的觀(guān)察與護理[J].中華現代護理學(xué)雜志，20xx（29）：108-109.

　　[4]戴月琴.ICU危重患者鎮靜鎮痛的護理觀(guān)察[J].醫藥前沿，20xx（13）.

　　[5]陳珺，蔣春.ICU患者使用鎮靜劑和鎮痛劑的觀(guān)察與護理[J].中華現代護理學(xué)雜志，20xx（29）：108-109.

臨床護理的論文5

　　【摘要】目的 觀(guān)察綜合護理干預在中老年股骨頸骨折患者護理過(guò)程中的應用效果。方法 選擇我院收治的80名患者，隨機分為對照組（n=40）和觀(guān)察組（n=40）。對照組患者采取常規護理，觀(guān)察組患者采取綜合護理干預。觀(guān)察和比較兩組患者的護理效果及滿(mǎn)意度。結果 觀(guān)察組患者的護理總有效率及滿(mǎn)意度均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 綜合護理干預措施在中老年股骨頸骨折患者的治療過(guò)程中發(fā)揮了重要作用，值得臨床借鑒和推廣。

　　【關(guān)鍵詞】中老年；股骨頸骨折；綜合護理干預

　　股骨頸骨折是臨床上常見(jiàn)的創(chuàng )傷性疾病，是指股骨頭與股骨頸基底部之間的骨頭出現骨折的癥狀，這類(lèi)骨折在中老年人群中最為常見(jiàn)[1]。該病手術(shù)治療病程長(cháng)，需要長(cháng)時(shí)間臥床休息，并發(fā)癥較多，護理難度大[2]。對中老年人群的生活造成了極大的影響，因此良好的護理措施對患者的康復和生活質(zhì)量的提升具有重要意義。我院針對該類(lèi)患者采取綜合護理干預措施，效果顯著(zhù)。

　　1、資料與方法

　　1.1、一般資料

　　選擇我院收治的80名患者，其中男54例，女26例；年齡50～68歲，平均為（51.8±2.7）歲；左側45例，右側35例。隨機分為對照組（n=40）和觀(guān)察組（n=40）。兩組患者一般資料方面相比，差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2、護理方法

　　1.2.1、對照組

　　對照組患者采取常規護理，包括：觀(guān)察患者生命體征變化、預防并發(fā)癥以及康復訓練等。

　　1.2.2、觀(guān)察組

　　觀(guān)察組患者在上述基礎上采取綜合護理干預措施，具體如下：

　�、僮⒅匦睦碜o理的綜合護理干預由于該病病程長(cháng)，需要長(cháng)時(shí)間臥床休息，患者缺乏社交時(shí)間，難免會(huì )出現情緒波動(dòng)，并且會(huì )感到孤獨，因此，護理人員應積極同患者進(jìn)行有效的溝通和鼓勵，緩解患者的負面情緒，消除患者的孤獨感，幫助患者以積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)來(lái)面對疾病，樹(shù)立康復的信心。

　�、诩訌娊】到逃�的綜合護理干預護理人員選擇合適的時(shí)間給患者及其家屬詳細講解該病的病因以及相關(guān)的醫學(xué)知識，告知患者治療的方法和過(guò)程，使患者對自身的病情有所了解，緩解患者緊張的情緒。同時(shí)給患者演示一些基本的自我護理方法，提高患者自我護理的能力。

　�、壑笇э嬍秤媱澗C合護理干預護理人員根據患者的不同情況有針對性的制定飲食計劃，飲食以清淡為主，多食新鮮水果蔬菜來(lái)補充維生素，多食高蛋白、富含纖維素和含鈣量豐富的食物。

　�、荏w位護理的綜合護理干預由于患者術(shù)后需要長(cháng)時(shí)間臥床，難免引起下肢靜脈血栓，因此，需要適當抬高床尾，來(lái)幫助靜脈血回流[3]。另外指導患者進(jìn)行局部按摩，來(lái)幫助血液循環(huán)。

　�、蓊A防并發(fā)癥的綜合護理干預根據患者不同的病情，積極指導患者使用正確的護理方法進(jìn)行并發(fā)癥的預防。

　�、蘅祻陀柧毜木C合護理干預指導患者積極進(jìn)行下肢的康復訓練，促進(jìn)血液循環(huán)，包括足趾的屈伸運動(dòng)、踝關(guān)節環(huán)轉等，感覺(jué)到疼痛時(shí)，可進(jìn)行局部按摩來(lái)緩解疼痛[4]。

　　1.3、觀(guān)察指標

　　觀(guān)察和比較兩組患者的護理總有效率。其中護理評級分為：護理有效（骨折對位、對線(xiàn)、固定良好，關(guān)節活動(dòng)正常，功能完全恢復）、護理顯效（骨折對位、對線(xiàn)、固定基本滿(mǎn)意，關(guān)節活動(dòng)基本正常，功能部分恢復）、護理無(wú)效（骨折對位、對線(xiàn)、固定不滿(mǎn)意，肢體功能沒(méi)有恢復）。護理總有效率=有效率+顯效率。利用本院自制問(wèn)卷對患者進(jìn)行護理滿(mǎn)意度調查，滿(mǎn)分為10分，得分9～10分為非常滿(mǎn)意，得分6～9分為基本滿(mǎn)意，得分0～6分為不滿(mǎn)意。護理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）例數/總例數×100%。

　　1.4、統計學(xué)方法

　　應用SPSS 18.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2、結 果

　　2.1、兩組患者護理總有效率比較

　　觀(guān)察組患者的護理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

　　表1 兩組患者護理有效率比較（n，%）

　　2.2、兩組患者護理滿(mǎn)意度比較

　　觀(guān)察組患者的.護理滿(mǎn)意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

　　表2 兩組患者護理滿(mǎn)意度比較（n，%）

　　3、討 論

　　臨床上，股骨頸骨折較為常見(jiàn)，而且絕大部分患者都是中老年人，主要是因為骨質(zhì)疏松導致骨質(zhì)量下降，針對該病，手術(shù)治療是目前最主要的治療方法。但由于中老年患者身體各項功能的衰退，術(shù)后需要長(cháng)期臥床，極易引起其他各種并發(fā)癥，因此，良好的護理措施在患者的康復過(guò)程中發(fā)揮著(zhù)重要作用。

　　本研究中采取了綜合護理干預措施的觀(guān)察組患者的護理總有效率明顯高于對照組。筆者認為：綜合護理干預措施中的心理護理能夠幫助患者緩解緊張、焦慮等負面情緒，幫助患者樹(shù)立康復信心，提高治療的依從性；健康教育能夠使患者對該病有良好的認知，使患者學(xué)習一些簡(jiǎn)單的護理方法，提高自我護理能力和一些注意事項；飲食計劃能夠使患者養成良好的飲食習慣，加強營(yíng)養的攝入，提高骨質(zhì)量；體位護理能夠幫助患者促進(jìn)血液循環(huán)，避免靜脈血栓；并發(fā)癥護理能夠幫助患者預防更重并發(fā)癥的發(fā)生；康復訓練能夠使患者通過(guò)簡(jiǎn)單的運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)下肢功能的恢復。

　　綜上所述，綜合護理干預措施在中老年股骨頸骨折患者的治療過(guò)程中發(fā)揮著(zhù)重要的作用，幫助患者樹(shù)立康復信心，恢復了下肢功能，改善了患者的生活質(zhì)量，改善了護患關(guān)系，對患者的身體健康具有重要意義，值得臨床借鑒和推廣。

　　參考文獻

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　　[2] 郭 靜.淺談股骨頸護理[J].健康必讀(中旬刊),20xx,4(12):554.

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　　[4] 彭祖芬.優(yōu)質(zhì)護理對股骨頸骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量影響的意義研究[J].中外醫學(xué)研究,20xx,3(13):104-105.

臨床護理的論文6

　　在臨床上，前列腺增生、尿路結石、膀胱癌等是泌尿外科最為常見(jiàn)的疾病，且老年人占大多數，一般以手術(shù)進(jìn)行治療。近幾年來(lái)，隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們生活水平的提高以及老齡化現象的日益增多，泌尿外科疾病的發(fā)生率也呈現出逐年上升的趨勢，給患者的生活帶來(lái)嚴重影響。鑒于此，文章?lián)袢?0例泌尿外科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得良好的治療效果，具體情況報告如下。

　　1.資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　選取我院20xx年1月?20xx年3月收治的80例泌尿外科患者作為本次研究對象，將全部患者隨機分成對照組和研究組，每組40例，其中研究組男28例，女12例，年齡33?69歲，平均年齡(45±2.6)歲，；S程為4?16年，平均病程為(7±2.8)年。疾病類(lèi)型：13例為前列腺增生，10例為尿路結石，5例為膀胱癌，2例為其他泌尿疾��；對照組男23例，女17例，年齡31?70歲，平均年齡（43±3.2)歲，病程為5~19年，平均病程為（8±3.1)年，疾病類(lèi)型：15例為前列腺增生，10例為尿路結石，6例為膀胱癌，9例為其泌尿疾病。全部患者均符合泌尿外科中相關(guān)疾病的診斷標準，且在臨床一般資料的對比上，兩組差異無(wú)統計學(xué)意義，可進(jìn)行對比（P＞0.05）。

　　1.2 方法

　　對照組患者采取一般的護理模式，包含內容為關(guān)于該癥狀的健康宣教、日常飲食護理、用藥指導及出院指導應該注意的事項等。在此基礎上，對研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體如下。

　　1.2.1 建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)小組 對優(yōu)質(zhì)護理小組進(jìn)行講座或發(fā)放資料等形式進(jìn)行學(xué)習，讓他們深刻認識到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對患者的重要性。建立宣傳欄和健全護理工作的規章制度，并囑咐護理人員將其優(yōu)質(zhì)的護理理念落到實(shí)處，給予患者帶來(lái)全新的護理模式。

　　1.2.2 入院護理 用親切、溫和的語(yǔ)氣和患者交流，協(xié)助患者辦理人院手續，主動(dòng)自我介紹，向患者及其家屬介紹病區的環(huán)境，呼叫鈴的使用及作息時(shí)間和相關(guān)管理等，以建立良好的護患關(guān)系，了解患者目前的癥狀、自理能力以及心理狀況，鼓勵患者及其家屬大膽的表達自己所需和顧忌，建立護患之間的`信賴(lài)關(guān)系，以減輕患者住院的孤寂感和陌生感。

　　1.2.3 特殊護理 叮囑患者白天多喝水，告知多喝水的好處，對于有結石史者、腎功能尚好者及長(cháng)期置引流管者，每天飲水量應控制在2500?4000ml,尿量在20xx?3500ml，以達到內部環(huán)境得到凈化，避免尿路感染，預防尿堿阻塞；每天對尿道口進(jìn)行清洗消毒2次，造瘺口擦洗2次/d,以保持其清潔、干凈衛生。為防止污染，所使用的導管、引路管、引流瓶等均是無(wú)菌裝置，且每2周更換1次；傾倒尿液時(shí)，引流管絕不能抬高或者倒置，以避免尿液倒流，給患者帶來(lái)各種疼痛；密切關(guān)注患者排尿情況、尿顏色的變化，如有異常，應及時(shí)就診。

　　1.2.4 術(shù)后護理 術(shù)后對患者的各項生命體征進(jìn)行密切檢測，比如血壓、脈搏等，如出現異常，應及時(shí)告知。保持尿道管暢通，以防尿道阻塞、扭曲或脫落等，同時(shí)對膀胱進(jìn)行持續的沖洗，觀(guān)察沖出液的顏色，根據沖出液顏色調整滴速，若紅色則調快滴速，反之調慢，并發(fā)癥護理行電切手術(shù)后，患者往往會(huì )表現出各種電切綜合體征，如四肢無(wú)力、胸悶、煩躁、惡心等癥狀。一般手術(shù)5天之內禁止灌腸，防止前列腺窩內的繼發(fā)出血，同時(shí)要不定時(shí)的進(jìn)行翻身或按摩，以促進(jìn)血液的循環(huán)，以防褥瘡的發(fā)生。

　　1.3 觀(guān)察指標

　　經(jīng)護理后，對比兩組患者的臨床治療效果，其中痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，泌尿系統功能恢復正常；有效：患者的臨床癥狀有所好轉，泌尿系統功能有所改進(jìn)；無(wú)效：患者的臨床癥狀、泌尿系統功能等均未好轉，甚至有加劇的趨勢。并采取問(wèn)卷調查的形式對患者的護理滿(mǎn)意情況進(jìn)行調查，所有患者均自愿參與本次調查，并有專(zhuān)門(mén)人員將問(wèn)卷回收，本次共回收80分有效問(wèn)卷。

　　1.4 統計學(xué)分析

　　本次研究所得全部數據，皆采取統計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行計算與處理。用百分比代表計數資料，且用X2檢驗；P＜0.05,表示差異具有統計學(xué)意義。

　　2.結果

　　經(jīng)護理后，對照組患者的總有效率為77.5%(31/40)，研究組患者的總有效率為95.7%(38/40)，組間有效率比較，差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)調查問(wèn)卷后發(fā)現，對照組有22例為非常滿(mǎn)意，11例為滿(mǎn)意，7例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為82.5%；研究組有24例為非常滿(mǎn)意，15例滿(mǎn)意，1例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為97.5%，兩組相比較，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05)，見(jiàn)表1所示。

　　組別 例數 痊愈 有效 無(wú)效 有效率（%） 滿(mǎn)意度（%）

　　對照組 40 17 14 9 77.5 （31/40）82.5 （33/40）

　　研究組 40 22 16 2 95.7 （38/40）*97.5 （39/40） *

　　X2 0.205 0.139

　　3.討論

　　優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是指一切以患者為中心，通過(guò)不斷提高自身護理水平，逐步加強基礎護理工作的開(kāi)展，全面落實(shí)并執行護理責任制，強化護理專(zhuān)業(yè)的內涵，最終從整體上提升臨床護理的服務(wù)水平與質(zhì)量吒在臨床上，對泌尿疾病的治療往往采取外科手術(shù)，對泌尿外科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，幫助患者對該疾病的認識并配合治療，對患者疾病的恢復是十分有必要的在本次研究中，研究組患者的總有效率（95.7%)高于對照組(77.5%)，且滿(mǎn)意度也優(yōu)于對照組，兩組差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在泌尿外科護理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得良好的護理效果，提高護理滿(mǎn)意度，縮短住院時(shí)間，幫助患者早日康復。

臨床護理的論文7

　　【摘要】

　　目的探討難治性終末期心力衰竭患者的臨床護理效果。方法110例難治性終末期心力衰竭住院治療患者,對其開(kāi)展觀(guān)察患者病情、監測生命體征、保持呼吸通暢等臨床護理方法。觀(guān)察護理效果。結果110例患者中98例癥狀明顯好轉。6例患者在用藥過(guò)程中出現血壓降低,2例患者出現頭痛但血壓較基礎血壓無(wú)改變,2例出現室性早搏,2例因惡心難以耐受使用16h后停用。98例患者均好轉出院。結論通過(guò)有針對性的臨床護理工作,不僅使患者的病情得到控制,而且也提高了難治性終末期心力衰竭患者的生活質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】難治性心力衰竭；臨床護理；實(shí)踐

　　慢性心力衰竭是各種心血管疾病發(fā)展到終末期的結果,對于慢性難治性終末期心力衰竭患者,在住院期間經(jīng)過(guò)對癥治療后,患者病情和癥狀有了明顯的改善,在此基礎上,通過(guò)一系列臨床護理方法的實(shí)施,提高了患者的生活質(zhì)量,現將護理經(jīng)驗總結報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取本科20xx年9月~20xx年9月收治的110例難治性終末期心力衰竭住院治療患者。其中男73例,女37例；年齡最小62歲,最大88歲,平均年齡73歲。發(fā)病誘因：呼吸道感染并發(fā)心力衰竭58例；凌晨1∶00~3∶00突然急性發(fā)病44例；情緒激動(dòng)或活動(dòng)后發(fā)病8例。

　　1.2護理方法

　　1.2.1觀(guān)察病情和監測生命體征在患者住院期間,臨床護士通過(guò)監護儀隨時(shí)觀(guān)察患者生命體征的變化和血氧飽和度等重要指標的變化,觀(guān)察住院患者神志和意識是否清醒、面部表情變化,特別是在給予藥物治療的情況下,經(jīng)過(guò)監護儀的連續記錄,觀(guān)察住院患者的生命體征。具體為：①及時(shí)監測患者生命體征。監測血壓和進(jìn)行心電監護,尤其在用硝普鈉治療時(shí),每30分鐘測血壓1次,并根據血壓及時(shí)調整滴數,血壓控制在較理想的水平,有利于心力衰竭的糾正,同時(shí)還要注意患者的呼吸頻率和呼吸節律的變化。②注意患者神志和意識的改變�；颊卟∏槲Ｖ�、電解質(zhì)紊亂和酸堿失去平衡,加之患者的呼吸困難時(shí),患者極易出現神志和意識改變,出現神志恍惚和表情淡漠,此時(shí),在患者的血氣分析氧分壓<60mmhg(1mmhg=0.133kpa)、二氧化碳分壓>50mmHg,臨床護士應該及時(shí)與住院醫師聯(lián)系,采取有效辦法處理,以減少呼吸衰竭合并肺性腦病的發(fā)生。③準確記錄患者24h出入水量。由于患者心臟功能極度衰竭,心臟射血能力降低,血壓偏高導致腎臟供血不足出現少尿,長(cháng)時(shí)間可引起腎功能損害。此外,尿量的'多少不僅可判定心力衰竭的程度,也影響患者輸液量的多少,需控制輸液量和控制輸液速度,以防止心力衰竭的進(jìn)一步加重,一般輸液滴數控制在20~30滴/min,兩路輸液滴數加起來(lái)≤30滴/min。④注意觀(guān)察患者大小便是否通暢。準確記錄尿量,監測腎功能、電解質(zhì)、酸堿平衡變化情況。重視患者排大便情況,如果長(cháng)期臥床致便秘的患者，可給予緩瀉劑,以保持大便通暢。

　　1.2.2保持呼吸道通暢在難治性終末期心力衰竭患者住院治療期間,患者極易因感染等因素使病情加重,患者常因呼吸道大量的痰液不能排除,造成呼吸道不暢,甚至堵塞。臨床護理發(fā)現后,應迅速清理呼吸道痰液,以保持呼吸道通暢。如有急性左心力衰竭發(fā)作護士可給予高流量氧氣經(jīng)75%酒精濕化后吸入,緩解急性肺水腫癥狀,保持呼吸暢通。在家屬的配合下,指導患者并鼓勵其自行將痰咳出。定時(shí)給患者翻身、叩背［1］,以促進(jìn)痰液排出,在痰液黏稠和不易咳出時(shí),可進(jìn)行超聲霧化吸入充分濕化氣道稀化痰液促進(jìn)痰液排出,如果患者無(wú)力咳痰時(shí),護士及時(shí)給予吸痰,但在吸痰前后3~5min內應給予高流量吸氧,以增加患者的舒適感。

　　1.2.3體位護理在患者住院治療期間,選取半臥位、坐位,以利于呼吸和減少靜脈回心血量,減輕心臟負擔。在患者選取半坐位或半臥位時(shí),要給患者選擇背后墊或者柔軟的靠背物以支撐患者的身體,從而減少患者的體力不適感。在患者選取坐位時(shí),前面應放置依托物,增加患者的舒適感。

　　1.2.4心理護理由于患者病情危重和頻繁的治療及臨床護理操作的影響,患者心理壓力大、焦慮、恐懼及誘發(fā)此次發(fā)病的不良情緒等均能加重病情［2］。因此,醫護人員要特別注意加強患者的心理護理,多用鼓勵性、解釋性、安慰性語(yǔ)言,切勿在患者面前流露出病重的信號,讓患者放松身心對醫護人員充分信任和配合,以良好心態(tài)面對疾病。

　　2結果

　　110例患者中98例癥狀明顯好轉,胸悶、氣急減輕,尿量增加,水腫減輕。6例患者在用藥過(guò)程中出現血壓降低,2例患者出現頭痛但血壓較基礎血壓無(wú)改變,2例出現室性早搏,2例因惡心難以耐受使用16h后停用。98例患者均好轉出院。

　　3小結

　　慢性心力衰竭患者的治療與康復是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程。在臨床護理過(guò)程中,臨床護士必須了解慢性心力衰竭患者的病情變化,在系統的臨床治療和有針對性地實(shí)施臨床護理工作的同時(shí),開(kāi)展以心理疏導為核心的健康教育和健康指導,消除慢性心力衰竭患者在疾病治療過(guò)程中的悲觀(guān)等不良的心理問(wèn)題,樹(shù)立戰勝疾病的信心。綜上所述,通過(guò)有針對性臨床的臨床護理工作,不僅使患者的病情得到控制,而且也提高了慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應用。

　　參考文獻

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　�。�2］張紅.60例急性心力衰竭患者護理體會(huì ).內蒙古中醫藥,20xx(33):167-168.

　　作者：張巖

臨床護理的論文8

　　目前，口腔種植已成為一項獨立和成熟的臨床常規技術(shù)。由于種植支持的固定義齒不用損傷到鄰牙，越來(lái)越多地被缺失牙患者接受，并被作為首選的治療方式。種植體在經(jīng)過(guò)正常的骨愈合后，與周?chē)�的骨組織完成骨整合，最后完成上部修復體的制作。區別于天然牙齒，種植體上部牙冠修復無(wú)論從印模制取、牙冠咬合調整和粘接都與之存在巨大不同�？谇蛔o士的護理水平已成為影響修復體遠期成功率的重要因素�，F將相關(guān)的護理配合要點(diǎn)總結如下。

　　1資料和方法

　　選取20xx年3月~20xx年9月在我院完成種植牙手術(shù)并且已經(jīng)完成骨整合后，進(jìn)行上部單顆牙冠修復的患者共計40例，40顆種植體。其中男19例、女21例；年齡27～60歲，平均42.3歲。種植修復冠材料為貴金屬烤瓷冠10顆，全瓷冠30顆。

　　2護理配合方法

　　2.1術(shù)前準備

　�。�1）心理護理：術(shù)前護士輔助醫生向患者介紹種植修復方案，告知患者術(shù)中維持體位穩定的重要性和術(shù)中持續吸唾的必要性，使其充分了解在其口腔內所進(jìn)行的各項操作。告知每次就診時(shí)間、次數、牙冠修復材料和安裝方法、戴冠后的使用與維護方法等，使患者熟悉整個(gè)診療過(guò)程，消除相應的恐懼心理。

　�。�2）其他準備：護士要詳細了解并記錄患者一般健康狀況、有無(wú)傳染疾病以及藥物過(guò)敏史、簽訂知情同意書(shū)。配合醫生檢查患者口腔衛生維護狀況、輔助工具、結扎、綁線(xiàn)，防止口內操作時(shí)誤吸。依靠輔助影像學(xué)、Ostell共振頻率分析儀和必要的臨床檢查，明確待修復的種植體已經(jīng)完成可靠的骨整合。術(shù)前囑患者用復方氯已定含漱1min；調節好椅位和光源，確認修復部位。

　�。�3）器械和材料準備：種植冠修復患者一般需要就診2~3次：①首診：備好口腔器械盤(pán)、一次性口杯、酒精棉球紗布、鹽水/雙氧水沖洗器、相應的種植系統工具套裝、低速直手機、金剛砂磨頭、3M聚醚硅膠、托盤(pán)、轉移桿、替代體、比色板、鏡子等。②第1次復診：口腔器械盤(pán)、一次性口杯、酒精棉球紗布、鹽水沖洗器、相應的種植系統工具套裝、低速直機頭、金剛砂磨頭、咬合紙、紅蠟片或硅膠咬合記錄、酒精燈等。③第2次復診：口腔器械盤(pán)、一次性口杯、酒精棉球紗布、相應的種植系統工具套裝、光固化燈、低速直機頭、金剛砂磨頭、咬合紙、玻璃離子水門(mén)�。℅C）、充填樹(shù)脂、牙膠棒、酒精燈、鏡子等。

　　2.2術(shù)中護理

　�。�1）首診：護士準備種植系統工具盒，根據醫生和患者的體位不斷調整光源，避免光源直射患者眼睛。同時(shí)注意牽張患者口腔軟硬組織，進(jìn)而保證醫生在整個(gè)操作過(guò)程中具有足夠的照明視線(xiàn)。傳遞給醫生相應的修復基臺松解螺絲刀，待暴露植體肩臺后，醫生進(jìn)行術(shù)區沖洗時(shí)，護士要及時(shí)吸干患者口內的液體，盡可能避免二次污染術(shù)區。根據植體的型號，傳遞給醫生相應的閉口轉移桿，中央螺絲和棘輪扳手。醫生安置轉移桿后，需要再次復查照X光片，確定轉移桿是否準確就位。選擇合適的托盤(pán)，采用聚醚印模材料（3MESPE）制取工作印模。取模前根據術(shù)區位置，將患者調至最佳體位，并告知可能的不適感覺(jué)，說(shuō)明正確的呼吸方式，避免出現惡心、嘔吐等現象，影響取模質(zhì)量。取出硬固的印模后，護士要準確觀(guān)察轉移桿頭部在印模內未發(fā)生脫位和移動(dòng)，若發(fā)生移位，要準確穩固的復位。用冷水沖去印模表面唾液后，進(jìn)行消毒處理并送技工室灌制工作模型。準備比色板、鏡子醫護患三方共同協(xié)商比色，比色時(shí)最好選在陽(yáng)光充足且避免直射的自然光下進(jìn)行。對于特殊染色牙齒，應用數碼相機拍照，為技師提供染色參照。告知術(shù)后注意事項，安排復診時(shí)間。

　�。�2）第1次復診：護士準備種植系統工具盒，調節椅位光源，醫生去除愈合基臺，鹽水沖洗術(shù)區，護士準備酒精棉球消毒種植基臺和基底冠后醫生試戴。根據患者的咬合狀態(tài)，決定是否需要制取咬合記錄。去除種植基臺，再次戴愈合基臺，確定愈合基臺準確就位。告知術(shù)后注意事項，安排復診時(shí)間。

　�。�3）第2次復診：護士準備種植系統工具盒，調節好椅位光源，進(jìn)行修復體清洗和消毒。醫生去除愈合基臺，安裝永久基臺，試戴修復體，微調咬合和鄰接關(guān)系。試戴合適后護士遞給患者鏡子看冠的顏色是否匹配，患者滿(mǎn)意后準備玻璃離子水門(mén)汀進(jìn)行永久粘接。本次復診治療要點(diǎn)：徹底清潔消毒種植體和修復體，預防袖口感染發(fā)生。修復基臺按照廠(chǎng)商說(shuō)明旋緊扭力后準備粘接。護士準備少許干棉球、牙膠棒傳遞醫生充填基臺螺絲孔區，熟練調拌粘接劑，均勻涂抹薄層粘接劑在牙冠內表面的'冠方1/2處，確定就位后固定待粘接劑完全固化。咬頜面螺絲開(kāi)孔處用光固化樹(shù)脂充填固化。術(shù)后囑患者定期復查，向患者告知修復治療后注意事項，避免咀嚼硬物，詳細的向患者講解正確的刷牙方法、牙線(xiàn)使用等。平均觀(guān)察期14個(gè)月，共修復40顆種植體。所有種植冠修復體無(wú)一例發(fā)生骨吸收、松動(dòng)或脫落以及崩瓷，冠修復體邊緣密合，咬合無(wú)異常不適，種植體周?chē)�牙齦穩定，口腔衛生狀況佳�；颊咝g(shù)前、中和后無(wú)緊張情緒和身體不適，對治療效果非常滿(mǎn)意。

　　3小結

　　在牙列缺損和缺失的修復中，傳統可摘局部義齒在固位、穩定、咀嚼、舒適性上仍有很大欠缺，而種植義齒已經(jīng)受到越來(lái)越多的患者的歡迎。在隨診的時(shí)間內，本研究中的40顆種植冠修復體邊緣密合，無(wú)松動(dòng)、脫落和崩瓷等情況；患者無(wú)緊張情緒和身體不適的產(chǎn)生，對治療效果非常滿(mǎn)意；試戴操作時(shí)間高效，醫患均滿(mǎn)意治療的效果�？谇慌R床種植修復過(guò)程中，護士需要掌握包括該系統植體的尺寸分布、植體-基臺連接方式、轉移桿種類(lèi)、基臺型號等。護理人員協(xié)助醫生與患者溝通，是減少修復后醫患糾紛的有效手段，同時(shí)也提高了修復治療效率。各階段所用的器械、材料的準備，提高了醫護間的工作效率，縮短了患者張口時(shí)間，增加了依從性。加強護理人員“四手操作”的技能培訓，熟練的醫護配合，可以降低院感的風(fēng)險，縮短椅旁治療時(shí)間，提高工作效率，保證醫療和服務(wù)質(zhì)量。

臨床護理的論文9

　　2010年全國護理工作會(huì )議啟動(dòng)了旨在使護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì )”和以“夯實(shí)基礎護理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。根據全軍《關(guān)于加強軍隊醫院臨床護理工作的通知》要求，作為軍隊首批試點(diǎn)醫院，醫院黨委、機關(guān)高度重視，在醫院廣泛開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。通過(guò)建章立制、教育培訓、試點(diǎn)先行、規范服務(wù)、創(chuàng )新管理等舉措，我院的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)取得了一定成效，現將具體做法與體會(huì )報告如下。

　　1籌備工作

　　1.1制定方案醫院認真學(xué)習貫徹全國衛生工作會(huì )議、全國護理工作會(huì )議及全軍關(guān)于加強軍隊醫院護理工作的通知精神，黨委、機關(guān)高度重視，迅速統一思想，把開(kāi)展好“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”作為貫徹落實(shí)國家、軍隊醫療體制改革的實(shí)際步驟，作為促進(jìn)醫院健康、持續發(fā)展的契機。我院特召開(kāi)專(zhuān)項會(huì )議研究部署醫院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，成立了以院長(cháng)為組長(cháng)的領(lǐng)導小組，下設辦公室，為扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)打下堅實(shí)的組織領(lǐng)導基礎。護理部牽頭進(jìn)行充分調查研究，緊密聯(lián)系醫院實(shí)際，堅持把“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)與醫院“創(chuàng )新發(fā)展年”主題活動(dòng)及醫院醫療秩序整頓活動(dòng)結合起來(lái)，并制訂了具體實(shí)施方案與任務(wù)階段進(jìn)度表。

　　1.2教育動(dòng)員（1)醫院通過(guò)召開(kāi)院周會(huì )、全院護士大會(huì )，分層次、分階段地進(jìn)行了深入動(dòng)員和部署，明確了活動(dòng)的指導思想、活動(dòng)目標、主要內容、方法步驟及相關(guān)標準和要求，充分調動(dòng)了廣大護理人員參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。組織護理人員分批次通過(guò)遠程網(wǎng)絡(luò )收看國家衛生部的講課，組織學(xué)習討論，引導大家準確領(lǐng)會(huì )精神實(shí)質(zhì)，増強了參與的自覺(jué)性。（2)借助學(xué)習提高，培養骨干力量。由護理部領(lǐng)導帶12名護士長(cháng)、助理員赴軍內外知名醫院參觀(guān)學(xué)習，派3批15人次分別參加了北京協(xié)和醫院、中華護理學(xué)會(huì )以及山東護理學(xué)會(huì )組織的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”培訓班與研討會(huì )，為加深思想認識、理解活動(dòng)實(shí)質(zhì)、理清工作思路培養了一批骨干。（3)注重討論醞釀，匯集集體智慧。先后組織護士長(cháng)、試點(diǎn)病區護士就如何落實(shí)好基礎護理、如何有效改善服務(wù)、如何使護理工作貼近臨床和服務(wù)患者、如何合理配備人力和改革排班模式等問(wèn)題展開(kāi)大討論，自下而上互動(dòng)交流，有效地啟發(fā)了思路、激發(fā)了熱情，堅定了廣大護理人員的決心和信心。

　　1.3配置資源結合啟動(dòng)試點(diǎn)工作，醫院針對護理人員配備不足與基礎護理工作量大、患者需求多、標準高的矛盾，組織招聘護士185名、助理護士30名，使試點(diǎn)病房普通床床護比達到1：0.56監護室床護比達到1：2.5~3，一線(xiàn)護士占全院總護理人數的98%。同時(shí)，積極解決聘用士待遇偏低的問(wèn)題，科學(xué)確定聘用護士基礎工資；合理分配超勞務(wù)獎，按護士完成臨床護理工作的數量、質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、班次、崗位等進(jìn)行績(jì)效量化考核，充分體現多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得；鼓勵自主擇業(yè)護理干部返聘一線(xiàn)護理崗位，保留護理骨干，為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的有序開(kāi)展提供了有力保障。

　　2優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)舉措

　　2.1建章立制首先按照“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)要求，由醫院護理質(zhì)量管理委員會(huì )組織，在修訂、完善臨床護理工作制度、各級各類(lèi)護理人員崗位職責和工作標準；專(zhuān)科疾病護理常規的基礎上，重點(diǎn)制訂和細化了《基礎護理服務(wù)工作規范》與《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規范》中相關(guān)服務(wù)項目的流程，并結合臨床實(shí)際分別拓展至30項、35項，同時(shí)修訂了相應的評價(jià)標準；其后結合《住院患者基礎護理服務(wù)項目》要求、進(jìn)一步明確了分級護理的服務(wù)內涵和服務(wù)項目并制定了分級護理標準和質(zhì)量要求，在病區醒目位置進(jìn)行公示，既便于護理人員對照落實(shí)，又有助于患者的關(guān)注監督。同時(shí)，組織培訓學(xué)習，使護理人員對新修訂的各項制度、崗位職責、工作標準做到心中有數，尤其是針對30項基礎護理服務(wù)流程和35項臨床護理技術(shù)服務(wù)流程進(jìn)行了逐人逐項的培訓考核，為確保臨床基礎護理的規范落實(shí)打好基礎。

　　2.2改革與落實(shí)

　　2.2.1采取小組包干責任制派班實(shí)行整體護理分管床位，確保床位分配到人、責任到人。如50張床的病區安排28名護理人員，白班12人(分3~4組，按初、中、高年資搭配）大小夜班各6人；班次時(shí)間為8：00—1600、16：00—0：00、0：00—8：00，每組負責13~16名患者。各班按照基礎護理工作重點(diǎn)，實(shí)現責任護士對分管患者的連續、全程、無(wú)縫隙護理。

　　2.2.2建立基礎護理質(zhì)量控制小組護理部成立了基礎護理落實(shí)專(zhuān)項檢查與輔導小組，加大輔導與督導力度，設計了基礎護理落實(shí)單，既方便檢查落實(shí)又可統計基礎護理工作量，為績(jì)效考核、臨床護理考核及評優(yōu)等提供依據。各科室同時(shí)成立基礎護理質(zhì)量控制小組，負責科室基礎護理的監控工作，提高了臨床護理服務(wù)質(zhì)量。

　　2.2.3簡(jiǎn)化護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)取消一般護理記錄，設計了適合臨床護理綜合記錄的模版，既大大減少了護士用于書(shū)寫(xiě)的時(shí)間，又將與護理相關(guān)的重要信息納入模版中；簡(jiǎn)化了特護記錄，設計了以表格為主的特護記錄單；對各類(lèi)護理評估表進(jìn)行了簡(jiǎn)化。

　　2.2.4提升護理服務(wù)專(zhuān)業(yè)化水平選派10名護理人員到全軍護理示范基地進(jìn)行培訓，2人參加造口師注冊培訓。目前醫院成立了壓瘡、靜脈治療、糖尿病和重癥護理的專(zhuān)業(yè)小組，在院內開(kāi)展了多種形式的教育培訓、會(huì )診指導和調研交流，解決臨床中出現的疑難問(wèn)題，受到患者和臨床醫護人員的極大歡迎，在滿(mǎn)足患者的專(zhuān)業(yè)化護理服務(wù)需求中發(fā)揮了重要作用。

　　2.2.5注重人性化服務(wù)創(chuàng )優(yōu)必須拓展服務(wù)，要求護理人員做到：患者進(jìn)門(mén)有人迎、掛號有人導、就診有人接、住院有人送、困難有人幫。門(mén)診部為方便患者就診，設置分診導診流動(dòng)崗，隨時(shí)隨地為患者提供服務(wù)，特別是對老、弱、殘、無(wú)助患者就診、檢查、住院實(shí)行全程陪同。試點(diǎn)病房則推出了床旁健康教育講座，設計了以疾病為線(xiàn)索的健康教育指導路徑，滿(mǎn)足等方面的需求。如我院收治了118名玉樹(shù)地震傷員，通過(guò)志愿者翻譯，與患者進(jìn)行了全方位的溝通和交流，根據患者的病情、家人情況、心理問(wèn)題、生活和飲食習慣、民俗民風(fēng)等，量身制訂了個(gè)體化的心理咨詢(xún)和心理干預方案，并安排專(zhuān)人實(shí)施，取得顯著(zhù)成效。

　　2.2.6為軍隊傷病員提供全程無(wú)陪護護理服務(wù)始終堅持“部隊官兵謀打贏(yíng)，我為部隊保健康”的服務(wù)宗旨。在我院一貫堅持的對軍人傷病員8項承諾、33項服務(wù)措施和從就診到出院全程“七優(yōu)先”的基礎上，護理部又特別制定了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中為部隊服務(wù)的具體措施，要求軍人傷病員所屬的部隊不再派人陪護，責任護士嚴格落實(shí)基礎護理，全面完成病情觀(guān)察、治療性護理、健康教育、陪送檢查等工作，努力做到讓部隊放心、讓官兵滿(mǎn)意。

　　2.3監督評價(jià)將傷病員的滿(mǎn)意做為評價(jià)標尺，醫院成立后醫療中心，專(zhuān)人對出院患者進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)，了解服務(wù)情況。同時(shí)，護理部組織專(zhuān)人進(jìn)行滿(mǎn)意度問(wèn)卷調查與床旁調查，以檢查優(yōu)質(zhì)服務(wù)的效果，并招聘社會(huì )監督員進(jìn)行不定期暗訪(fǎng)，建立社會(huì )和患者的監督與參與機制。通過(guò)及時(shí)分析患者的意見(jiàn)和建議，完善服務(wù)措施，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

　　3效果

　　3.1護理服務(wù)質(zhì)量全面提升自啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)工作以來(lái)，各項調查結果表明，患者對醫院護理工作的滿(mǎn)意度明顯上升(較2009年同期提高了5%)尤其是2個(gè)抗震救災病區，傷員滿(mǎn)意率達到100%，并且實(shí)現了零陪護，其他試點(diǎn)病區陪護率平均下降了30%。重癥監護室患者和新生兒的生活護理全部由護士完成，有效促進(jìn)了護患和諧。

　　3.2護士的社會(huì )價(jià)值得到充分體現護理人員是“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的主體。通過(guò)教育培訓、管理模式改革和績(jì)效考核等，強化了護理人員的`服務(wù)意識與責任感使其從原來(lái)的被動(dòng)服務(wù)轉變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，尤其是夯實(shí)基礎護理、優(yōu)化專(zhuān)科護理、加強健康教育等舉措得到了患者的廣泛贊譽(yù)與高度信任，其社會(huì )價(jià)值與專(zhuān)業(yè)價(jià)值得到充分體現，對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認識也進(jìn)一步提高。

　　4體會(huì )

　　4.1嚴密的組織領(lǐng)導是前提“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”是全方位、系統性工程，需要院領(lǐng)導支持、職能科室輔助、科室主任重視、醫療工作配合以及全體護理人員自身的努力。我院的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”能夠有效開(kāi)展和推進(jìn)，得益于醫院領(lǐng)導的高度重視及各部門(mén)的科學(xué)籌劃和周密協(xié)調。

　　4.2更新護理管理理念，準確把握活動(dòng)實(shí)質(zhì)是關(guān)鍵“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”己在全國、全軍范圍內啟動(dòng)，但目前尚無(wú)成熟的模式可供參照。因此，在試點(diǎn)工作中首先要解決“認識”問(wèn)題，準確把握活動(dòng)實(shí)質(zhì)，明確護理工作發(fā)展的方向。我院在實(shí)施活動(dòng)過(guò)程中，注重更新管理理念，大膽創(chuàng )新工作思路，在改革護理管理模式等方面進(jìn)行了有益的嘗試。

　　4.3人性化、專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化的護理服務(wù)是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要內涵在“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，我們注重強化護理服務(wù)意識和責任感要求護士從被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)、從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，逐步推出特色服務(wù)和打造護理品牌|6]。我們結合醫院醫療秩序整頓活動(dòng)，特別是聯(lián)系抗震救災傷員救治工作，通過(guò)弘揚抗震救災精神、開(kāi)展“向愛(ài)黨為民模范護理專(zhuān)家黎秀芳學(xué)習”等活動(dòng)，加強護士的職業(yè)教育和情感教育，引導他們逐步轉變護理隊伍“重專(zhuān)業(yè)、輕基礎，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀(guān)念，努力為傷病員提供連續、優(yōu)質(zhì)、全程、專(zhuān)業(yè)的護理服務(wù)，收到了很好的效果。

臨床護理的論文10

　　【關(guān)鍵詞】 護理;臨床帶教;工作體會(huì )

　　新時(shí)代的實(shí)習護士大多都是90后的孩子們。她們大多都是受過(guò)高等護理教育，和以往護校的實(shí)習生相比，她們的理論知識更扎實(shí)，接受能力更強。不過(guò)她們也有她們的不足，她們工作有時(shí)缺乏主動(dòng)性，安全意識、法律意識較薄弱。如何針對現代護生的特點(diǎn)，將她們培養成為理論扎實(shí)、技術(shù)過(guò)硬、醫德高尚的新時(shí)期合格護理人員，是筆者常常思考的一個(gè)問(wèn)題。臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過(guò)渡，是課堂教學(xué)的深化和延續。帶教質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到能否培養合格的專(zhuān)業(yè)人才問(wèn)題[1]。因此，我們有責任、有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí)，不斷總結經(jīng)驗，探索新的教學(xué)方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量�，F將實(shí)踐和體會(huì )總結如下。

　　1 嚴格選拔帶教老師

　　要求帶教老師必須具備大專(zhuān)以上學(xué)歷，護師以上職稱(chēng)或工作5年以上，具有高尚的職業(yè)道德，工作責任心強，業(yè)務(wù)技術(shù)過(guò)硬，具備較高帶教能力，經(jīng)護理部審核后聘用。

　　2 制定切實(shí)可行的帶教計劃

　　按照學(xué)校實(shí)習大綱要求，制定具體的帶教計劃，定出講課計劃，每?jì)芍馨才?次。作為總帶教老師可以將講課內容逐一安排給每位帶教老師，使全體帶教老師共同參與，不僅可以減輕總帶教老師的工作壓力，更可以促進(jìn)帶教老師自身素質(zhì)的提高。帶教老師認真準備講課內容，應結合臨床，突出專(zhuān)科特點(diǎn)，使學(xué)生能抓住各科的特點(diǎn)及重點(diǎn)。

　　3 加強臨床帶教工作，培養實(shí)習生實(shí)際工作能力

　　3.1 入科培訓 熱情接待每一位新入科的護生，詳細講解科室的規章制度，介紹病區環(huán)境，使她們盡快進(jìn)入角色，為實(shí)習工作打好基礎。

　　3.2 一對一的帶教方式 帶教老師必須具備護師以上職稱(chēng)，并且相對固定。運用自己良好的職業(yè)道德，豐富的臨床經(jīng)驗，熟練的操作技能，扎實(shí)的理論基礎，言傳身教。堅持一帶一，放手不放眼，做到嘴勤,眼勤,手勤,腿勤。

　　3.3 嚴格考核帶教老師 教學(xué)組長(cháng)及帶教老師必須認真履行職責，規范教學(xué)行為，嚴格教學(xué)。每月考評帶教老師的教學(xué)情況，并做好記錄。護理部定期檢查臨床帶教工作,并提出指導性意見(jiàn)。

　　3.4 提高護生綜合素質(zhì),加強人際交往能力 采取護理查房,業(yè)務(wù)學(xué)習,操作訓練等多種形式進(jìn)行臨床教學(xué)。組織護生進(jìn)行護理查房，引導她們自覺(jué)看書(shū)學(xué)習，全面掌握病人情況，學(xué)會(huì )制定護理計劃的方法，對病人進(jìn)行整體護理，并培養護生與患者的溝通能力，掌握與患者溝通的技巧，同時(shí)提高自身素質(zhì)[2]。

　　3.5 教與學(xué)雙向評定 即帶教老師對護生、護生對老師的評價(jià)。老師從德、能、勤、紀四個(gè)方面考評學(xué)生。學(xué)生從帶教工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、帶教能力、考評老師。一方面圍繞教學(xué)目標對學(xué)生進(jìn)行考評，找出學(xué)生存在的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行糾正指導，同時(shí)讓學(xué)生也認識到自身存在的問(wèn)題。另一方面，通過(guò)學(xué)生對老師的評價(jià)，努力學(xué)習，不斷提高，了解帶教老師的教學(xué)情況，從中找出問(wèn)題，以便針對性地指導教學(xué)工作[3]。

　　4 體會(huì )

　　今天的護生，便是明天的護士。因此培養優(yōu)秀的`護生是我們護理工作中關(guān)鍵所在，也是我們帶教老師的責任所在。要做好帶教工作，首先要加強對帶教老師綜合素質(zhì)的培養，提高業(yè)務(wù)水平，做到有真才實(shí)學(xué)，把先進(jìn)的理論和技術(shù)傳授給她們。同時(shí)在臨床帶教中，應讓護生理論聯(lián)系實(shí)際，盡快適應角色，調動(dòng)她們的積極性，提高她們發(fā)現問(wèn)題，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，使她們順利走向臨床第一線(xiàn)，成為一名高素質(zhì)的護理人才。

　　【參考文獻】

　　1 黃學(xué)燕. 臨床實(shí)習生帶教體會(huì )略談.中華現代護理學(xué)雜志,20xx,7(1):80-81.

　　2 葉琳，張海風(fēng).提高臨床護理教學(xué)質(zhì)量的幾項對策.解放軍護理雜志，20xx，21(2)：76-77.

　　3 周怡華.影響護理臨床帶教的因素及對策.實(shí)用護理雜志，20xx，19(1)：69.

臨床護理的論文11

　　患者安全是世界衛生組織（WHO)高度重視 的問(wèn)題，也是衡量醫療護理質(zhì)量的重要指標。急診 住院患者中3.5%?16.6%曾經(jīng)發(fā)生過(guò)醫療不良事 件，其中30%?50%的不良事件被認為應該可以 通過(guò)系統的介入加以預防、避免[1]�；颊甙踩�作為 醫護人員的首要任務(wù)在全球范圍內正日益受到關(guān)注。WHO于20xx年發(fā)布了關(guān)于患者安全課程教 學(xué)指導[2]�；颊甙踩�的維護需要多學(xué)科合作完成[3], 特別是醫護之間的有效溝通與合作。所有醫學(xué)生和 護理學(xué)生都應具備處理醫療差錯的必要能力，確保 在未來(lái)職業(yè)生涯中對患者的傷害降到最低，而有效 的患者安全醫學(xué)教育與培訓是取得這一目標的重要 途徑。了解目前醫學(xué)生和護理學(xué)生患者安全知識、 技能和態(tài)度的現狀，有助于更好地開(kāi)展患者安全教 育。因此，本研究采用中國循證醫學(xué)中心《患者安 全知識、技能和態(tài)度問(wèn)卷》調查皖南醫學(xué)院實(shí)習前 醫學(xué)和護理本科生患者安全知識、技能和態(tài)度的現 狀，以期為更好地開(kāi)展臨床醫學(xué)生和護理學(xué)生的患 者安全教育提供依據。

　　1對象與方法

　　1.1調查對象自愿參與本研究的皖南醫學(xué)院五年制實(shí)習前的 臨床醫學(xué)生和護理本科學(xué)生。

　　1.2調查方法使用《患者安全知識、態(tài)度、技能問(wèn)卷》[4]進(jìn)行 調查。該問(wèn)卷包括5個(gè)維度，29個(gè)條目：A,"醫療差 錯相關(guān)知識"7個(gè)條目；B,"醫療差錯發(fā)生后我應該 怎么做"6個(gè)條目；C,"醫療差錯發(fā)生后的情感"4 個(gè)條目；D,"患者安全的個(gè)人態(tài)度"8個(gè)條目；E,"有 關(guān)患者安全你的意向/打算"4個(gè)條目。針對每個(gè)條 目采用5級評分法，最高計5分，最低計1分，得分 越高越好。在四年級課程結束后、實(shí)習前，由研究者 發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行調查，研究對象匿名答卷、逐項完成。

　　1.3統計分析采用EpiData 3.1軟件建立數據庫，采取雙人錄 入并交叉核對確保錄入數據的準確性。問(wèn)卷完成達 到70%視為有效問(wèn)卷，用樣本的中位數替代缺失 值。用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統計分析，組間比較采用 獨立樣本t檢驗，檢驗水準為a=0.05。

　　2 結果

　　共發(fā)放問(wèn)卷771份，回收有效問(wèn)卷747份，有 效應答率96.89%。其中向護理本科生發(fā)放問(wèn)卷451 份,回收有效問(wèn)卷435份（男47人,女388人)；向 臨床醫學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷320份，回收有效問(wèn)卷312份 (男146人,女166人)。

　　2.1臨床醫學(xué)生與護理學(xué)生問(wèn)卷得分比較結果見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，男護生在"醫療差錯 發(fā)生后的情感"和"有關(guān)患者安全你的意向/打算"2 個(gè)維度上得分顯著(zhù)高于臨床醫學(xué)男生。除"醫療差錯 發(fā)生后我應該怎么做"維度外，護生全體和女護生得 分在另4個(gè)維度上得分均顯著(zhù)高于全體臨床醫學(xué)生。

　　2.2不同性別學(xué)生問(wèn)卷得分比較結果見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，臨床醫學(xué)女生在"醫 療差錯發(fā)生后的情感"維度上得分顯著(zhù)高于臨床醫 學(xué)男生。而女護生在"醫療差錯發(fā)生后的情感"、"有 關(guān)患者安全你的意向/打算"2個(gè)維度得分上顯著(zhù) 高于男護生。

　　3討論

　　3.1重視學(xué)生的患者安全教育，臨床醫學(xué)生更加

　　緊迫臨床醫學(xué)生和護理學(xué)生問(wèn)卷調查得分均在60%左右，對患者安全的理解處于較低水平，因此實(shí)習 前對臨床醫學(xué)生與護理學(xué)生的患者安全教育要并駕 齊驅。臨床醫學(xué)生與護理學(xué)生相比，除"醫療差錯 發(fā)生后我應該怎么做"維度外，其余維度護理學(xué)生 得分均顯著(zhù)高于臨床醫學(xué)生，這與Nie等[5]的研究 結果相一致，可能原因在于，患者安全是衡量護理 服務(wù)質(zhì)量的重要指標，與患者的身心健康及生命安 全息息相關(guān)。目前，醫院對護士的患者安全教育培 訓比醫生更加嚴格，護士在教學(xué)過(guò)程中將患者安全 知識融入到護理學(xué)生的課堂教育中。當前有關(guān)患者 安全教育的研究基本都是針對護理學(xué)生。由于 患者安全是多學(xué)科團隊合作的結果，其最主要的障 礙是缺少醫生的參與。因此，強調患者安全教 育時(shí)，臨床醫學(xué)生是不可缺少的重要組成部分。本 研究結果顯示，護理學(xué)生患者安全知識水平較臨床 醫學(xué)生高，所以臨床醫學(xué)生的患者安全教育更加迫 切，為臨床醫學(xué)生設置患者安全教育課程有助于提 高患者安全全體水平。

　　3.2患者安全教育可減輕學(xué)生發(fā)生醫療差錯后的

　　負面情感反應在"醫療差錯發(fā)生后的情感"維度上，臨床醫 學(xué)女生得分顯著(zhù)高于臨床醫學(xué)男生，護理女生得分 也顯著(zhù)高于護理男生。女生出現醫療護理差錯主要 是恐懼、羞愧、內疚、不安的負面情感反應，這與 Patey等[12]和Muller等的研究結果一致。傳統 的.男性性格特點(diǎn)是果斷、領(lǐng)導、冒險和自信。相比 之下，女性接受不確定性事件的能力比男性差，比 男性更害怕犯錯誤。在"醫療差錯發(fā)生后的情感"維 度上，護理學(xué)生得分顯著(zhù)高于臨床醫學(xué)生，護理女 生顯著(zhù)高于臨床醫學(xué)女生；護理男生顯著(zhù)高于臨床 醫學(xué)男生。Gorini等[14]對249名醫護人員和學(xué)生（38 名醫生、11名醫學(xué)生、127名護士和73名護生）的 調查結果顯示，護理學(xué)生和高年資護士比醫學(xué)生和 資深醫生在出現不良事件后更擔心被懲罰而感到害 怕。Nevalainen等[14]的研究結果與Gorini等[15]的 研究結果相似，其對307名醫學(xué)生進(jìn)行不確定性接 受度的調查，結果有22%的學(xué)生認為自己難以接受 醫療差錯的不確定性，其中女生占27%,男生僅為 11%。造成這些的原因尚不清楚，但增加如何處理 醫療差錯的學(xué)習以減輕學(xué)生的恐懼和不確定感是明 確的。因此，我們倡導盡早對學(xué)生進(jìn)行患者安全教 育，提高學(xué)生的患者安全知識水平，減輕學(xué)生發(fā)生 醫療差錯后的負面情感反應。

　　3.3建立非懲罰的患者安全文化氛圍是提升學(xué)生 患者安全知識、技能和態(tài)度的重要途徑

　　本研究結果顯示，在"醫療差錯發(fā)生后的情 感"維度（總分20分）平均分最低的是臨床醫學(xué)男 生12.97分，平均分最高的是護理女生17.01分。這 說(shuō)明，無(wú)論是臨床醫學(xué)生還是護理學(xué)生，醫療差錯 發(fā)生后都趨于負性情緒。雖然WHO極力倡導非懲 罰性的患者安全文化，但責備文化的影響仍非常深 刻。責備文化的特點(diǎn)是將醫療護理差錯歸咎于醫生 護士的無(wú)能、健忘、注意力不集中或者不道德，而 不是視其為醫療系統本身的問(wèn)題。責備文化對 醫療護理差錯采取的是懲罰性處理方法。不良事 件發(fā)生后，因擔心別人知道自己或同事工作有失 誤，也擔心因為失誤受到懲罰、甚至解聘，醫生和 護士不敢公開(kāi)承認自己的錯誤，更不愿主動(dòng)上報醫 療護理差錯或不良事件，妨礙了醫生護士從錯誤中 學(xué)習。不從根本上建立非懲罰性的患者安全文 化氛圍，就不能建立卓越的患者安全教育的師資隊 伍，學(xué)生的患者安全教育就如同無(wú)水之源，無(wú)本之 木。Day等特別強調建立非懲罰性的患者安全 文化對于保障患者安全的重要性。因此，除了提高 知識和技能，建立和培育非懲罰性的患者安全文化 氛圍，對于臨床醫生、護士形成正確的患者安全觀(guān), 正確對待醫療護理差錯并勇于承認和上報，讓大家 以更開(kāi)放的態(tài)度從錯誤中學(xué)習非常重要。這樣的氛 圍既有利于患者安全教育教師的培養，又能提供真實(shí)有效的教學(xué)內容，才能真正實(shí)現臨床醫學(xué)生和護 理學(xué)生的患者安全教育，提升未來(lái)醫生、護士的患 者安全知識、態(tài)度和技能，最終提升患者安全水平。

　　3.4結論

　　本科階段，護理學(xué)生患者安全知識水平高于臨 床醫學(xué)生，但均處于較低水平。因此，患者安全教 育要臨床醫學(xué)生和護理學(xué)生并重。以教師的培訓為 起點(diǎn)，加強教師隊伍建設，教給學(xué)生相關(guān)知識、技 能的同時(shí)，創(chuàng )建非懲罰性的患者安全文化是提升患 者安全的重要保障。

臨床護理的論文12

　　第1篇：產(chǎn)后出血患者采用宮腔填塞紗塊壓迫治療的臨床護理措施

　　產(chǎn)后出血是指順產(chǎn)后24h內出血量≥500mL，屬于常見(jiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥之一，嚴重者會(huì )導致產(chǎn)婦發(fā)生休克表現，引起死亡，屬于危急重癥之一，此種疾病治療原則為早期發(fā)現、及時(shí)搶救，發(fā)病時(shí)間段集中在產(chǎn)后2～24h期間，一旦發(fā)現出血征象，治療手段包括及時(shí)遵醫囑為患者應用止血藥物，按摩子宮、促進(jìn)宮縮，手術(shù)縫合、宮腔填塞等[1-2]。本次研究對象均為產(chǎn)后出血患者，接受宮腔紗塊填塞治療，此種治療措施優(yōu)勢包括可快速止血、延長(cháng)治療時(shí)間、保留子宮。產(chǎn)后出血患者往往伴隨嚴重心理焦慮、產(chǎn)生瀕死感、產(chǎn)婦主訴心理恐懼、且對預后缺乏信心，因此為患者提供早期護理干預措施十分必要[3]。本研究對于產(chǎn)后出血患者提供宮腔填塞紗塊壓迫治療的臨床護理要點(diǎn)，現將結果報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　將本院于20xx年1月～20xx年12月間收治60例產(chǎn)后出血患者，按照入院先后順序將患者劃分為一般組30例與觀(guān)察組30例，一般組患者年齡在25～34歲，平均為（29.0±3.0）歲，平均孕周為（37.8±0.7）周，初產(chǎn)婦17例、經(jīng)產(chǎn)婦13例，剖宮產(chǎn)16例、順產(chǎn)14例，導致產(chǎn)后出血原因包括子宮收縮乏力7例、胎盤(pán)剝離面彌漫滲血10例、前置胎盤(pán)6例、子宮內膜損傷7例。觀(guān)察組患者年齡在24～35歲，平均為（29.7±3.4）歲，平均孕周為（38.0±1.0）周，初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦12例，剖宮產(chǎn)17例、自然分娩13例；上述產(chǎn)后出血因素分別為6例、9例、7例、8例。兩組患者疾病基本資料結果比較差異無(wú)統計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。研究納入標準[4]：兩組患者均同意接受宮腔紗塊填塞治療；患者同意接受本次研究；本次研究取得醫院倫理委員會(huì )批準；患者出血量及各項體征均符合產(chǎn)后出血疾病診斷標準。

　　1.2護理

　　1.2.1治療方法兩組患者均接受宮腔內填塞紗塊壓迫治療，治療過(guò)程包括：首先進(jìn)行用物準備：科室自制宮腔紗塊兩條，質(zhì)地較厚，規格：200cm×6cm，在使用前應全部使用0.5%安多福浸泡，擠干后備用；治療時(shí)過(guò)程：手術(shù)醫生使用卵圓鉗夾住紗塊，后經(jīng)切口置入宮腔內，按照Z(yǔ)型路線(xiàn)填塞紗塊，直至塞滿(mǎn)宮腔，最后留取一定長(cháng)度紗條自切口處自子宮切口處取出置入陰道內。填塞后觀(guān)察子宮出血情況、紗塊浸血表現、一旦出現紗塊迅速被血浸濕，則表示此方法止血無(wú)效，需快速做好子宮切除手術(shù)準備；觀(guān)察紗塊未出現血液浸透表現時(shí)，應及時(shí)縫合子宮切口，需為紗塊取出留有一定空間。手術(shù)相關(guān)注意事項：首先術(shù)前應仔細清點(diǎn)紗塊數量、做好手術(shù)記錄，為后期取出工作進(jìn)行紗塊數量核對，常規遵醫囑為患者使用止血藥物，一般紗塊在宮腔留置時(shí)間在24～48h[5]。

　　1.2.2護理方法一般組患者接受臨床常規護理服務(wù)，包括：對產(chǎn)后出血患者及時(shí)提供語(yǔ)言安撫，了解其情緒變化，為患者講解產(chǎn)后出血發(fā)生原因、發(fā)展過(guò)程、可能造成的嚴重后果，告知患者宮腔紗塊填塞治療優(yōu)勢，取得患者信任，安撫不良情緒，做好手術(shù)準備工作；遵醫囑進(jìn)行用藥，術(shù)后及時(shí)告知患者止血處理效果，與家屬保持溝通，進(jìn)行健康宣教，護送患者返回病房，做好機體清潔及衣物更換等工作，保證患者身心舒適度，嚴密觀(guān)察患者體征變化，做好出院指導[6]。

　　為觀(guān)察組患者提供早期護理干預措施，包括：（1）提供心理護理。告知患者出血現狀及治療對策，安撫患者恐懼心理，告知出血是產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，消除患者內心緊張感，提高患者治療配合度；詢(xún)問(wèn)患者體征變化，監測血壓、脈搏、心率等，告知患者腹部疼痛是正常表現，告知宮腔填塞紗塊手術(shù)過(guò)程，進(jìn)行術(shù)前準備工作。為患者供給飲食，以流食為主，保證營(yíng)養狀態(tài)良好，護士在止血過(guò)程期間需嚴密監測患者體征變化，做好護理記錄，術(shù)后指導家屬為患者提供營(yíng)養豐富食物，促進(jìn)傷口恢復[7]。（2）術(shù)后應心電監護24h。嚴密監測生命體征及血氧飽和度的變化、宮底高度及陰道出血量情況等，必要時(shí)遵醫囑為患者提供輸液治療；護士提供預見(jiàn)性護理，早期發(fā)現其他并發(fā)癥可能性，做好預防工作。觀(guān)察患者手術(shù)切口恢復情況、陰道出血表現，為患者提供宮底按壓護理，評估宮底高度、對于陰道出現持續性少量出血表現患者，應及時(shí)上報醫師處理。術(shù)后第2天，告知患者紗塊取出步驟，解釋原因，取得患者配合，順利取出紗塊后，鼓勵患者早期離床活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。嚴格觀(guān)察是否存在再出血傾向，術(shù)后每日遵醫囑為患者提供會(huì )陰清潔護理。（3）提供溫馨舒適病房環(huán)境，每日進(jìn)行病室消毒，指導患者堅持母乳喂養，促進(jìn)子宮恢復[8-9]。

　　1.3觀(guān)察指標

　　評估兩組患者術(shù)后紗塊留置時(shí)間、有效止血時(shí)間；評估兩組患者術(shù)后并發(fā)癥表現，常見(jiàn)并發(fā)癥表現包括再次出血、產(chǎn)后感染、止血效果較差導致子宮切除；采用科室自制表格評估患者對護理質(zhì)量評價(jià)，觀(guān)察指標包括心理安撫、用藥指導、服務(wù)態(tài)度、急救處理等，單項指標為25分，得分較高者表示患者對護理質(zhì)量評價(jià)較高。于出院當日為患者發(fā)放調查問(wèn)卷，由護士負責評分，發(fā)放率及回收率均為100%，問(wèn)卷各條目評定者信度值為0.84，具有良好信度和效度，能較敏感地反映患者對臨床護理質(zhì)量評價(jià)。

　　1.4統計學(xué)處理

　　采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用2檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者紗塊留置時(shí)間及有效止血用時(shí)比較

　　一般組患者宮腔內紗塊留置及有效止血用時(shí)均高于觀(guān)察組，P<0.05，見(jiàn)表1。

　　2.2兩組患者并發(fā)癥表現比較

　　一般組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，觀(guān)察組為10.00%，觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于一般組，P<0.05，見(jiàn)表2。

　　2.3評估兩組患者對護理質(zhì)量評價(jià)

　　一般組患者對于臨床提供的護理質(zhì)量相關(guān)指標評分均低于觀(guān)察組，P<0.05，見(jiàn)表3。

　　3討論

　　3.1產(chǎn)后出血對機體造成的不良影響

　　產(chǎn)后出血是產(chǎn)后較為嚴重并發(fā)癥之一，發(fā)生時(shí)間集中在產(chǎn)后2h內，導致產(chǎn)后出血主要因素可能與機體子宮收縮力下降、產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)剝離面積較大等，對產(chǎn)婦生命健康威脅較大，是產(chǎn)后較為嚴重并發(fā)癥之一，部分患者因產(chǎn)后出血止血效果不佳而接受子宮切除手術(shù)，導致機體創(chuàng )傷較大，影響預后。而臨床針對產(chǎn)后出血主要治療手段包括宮腔填塞紗塊壓迫止血、手術(shù)切除、縫合術(shù)及球囊壓迫等[11-12]。

　　3.2應用宮腔填塞紗塊治療產(chǎn)后出血的優(yōu)勢

　　本研究中為兩組患者均提供宮腔填塞紗塊干預，此種治療手段原理即為通過(guò)紗塊堆滿(mǎn)宮腔，通過(guò)對出血創(chuàng )面直接擠壓，刺激宮體感受器、促進(jìn)子宮收縮，達到止血目的；且宮腔內填滿(mǎn)紗塊，可壓迫子宮下段，同時(shí)護士遵醫囑聯(lián)合使用止血藥物、縮宮素等，止血效果較好，避免進(jìn)行手術(shù)，保留患者子宮，此種方法主要優(yōu)勢包括操作簡(jiǎn)單、止血效果較好、材料制作容易[13]。

　　3.3科室為產(chǎn)后出血患者提供護理干預措施可提高護理質(zhì)量

　　產(chǎn)后出血屬于臨床產(chǎn)科常見(jiàn)產(chǎn)后嚴重并發(fā)癥，對產(chǎn)婦生命造成較大威脅，臨床需采用早期治療措施控制出血，本次研究中為患者提供宮腔紗布填塞治療，但大部分產(chǎn)婦對于手術(shù)知識不了解，可能導致治療配合度較低，擔憂(yōu)預后結果等情況。護士應此類(lèi)患者提供早期護理干預措施，包括術(shù)前積極宣教，為患者解釋手術(shù)原理及優(yōu)勢，取得患者理解及配合；評估患者出血量，監測患者體征變化，遵醫囑積極用藥，做好手術(shù)準備工作，準備好手術(shù)相關(guān)用物；術(shù)后護士應觀(guān)察患者出血控制表現，及時(shí)用藥，為患者提供基礎護理干預，重視患者主訴，積極滿(mǎn)足其主要身心需求，可降低產(chǎn)后并發(fā)癥，提高科室護理質(zhì)量，通過(guò)早期護理干預措施，產(chǎn)婦術(shù)后止血效果樂(lè )觀(guān)。

　　3.4為產(chǎn)后出血患者提供早期護理干預措施的積極意義

　　目前臨床針對產(chǎn)后出血主要可通過(guò)宮腔填塞、縫合術(shù)、子宮切除等方法進(jìn)行治療，其中子宮切除手術(shù)對患者造成創(chuàng )傷較大、患者術(shù)后喪失生育功能，而宮腔填塞措施止血效果樂(lè )觀(guān)、且操作簡(jiǎn)單，可作為產(chǎn)后出血的緊急處理方法。大部分產(chǎn)后出血患者在治療期間往往伴隨嚴重心理焦慮表現、且身心狀態(tài)較差、生命體征不平穩、患者產(chǎn)生恐懼心理，針對此種情況，護士應為患者提供及時(shí)知識宣教、進(jìn)行心理安撫、為患者強調宮腔填塞止血方法優(yōu)勢、嚴密觀(guān)察體征變化、早期用藥，大部分患者經(jīng)干預后有效止血、紗塊留置用時(shí)較短，且并發(fā)癥出現較少，患者對護理質(zhì)量評價(jià)較高。

　　第2篇：食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺臨床護理研究

　　食管癌在我國的發(fā)病率較高，其病死率僅次于胃癌，位居第二。食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺是食管癌術(shù)后嚴重的并發(fā)癥之一，主要發(fā)生在手術(shù)后的5-10天，一旦發(fā)生就會(huì )延長(cháng)患者住院的時(shí)間，增加患者的經(jīng)濟負擔，且死亡率極高。導致食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺發(fā)生的主要原因有①食管的解剖特點(diǎn)，如無(wú)漿膜覆蓋、肌纖維呈縱形走向，易發(fā)生撕裂；②食管血液供應呈節段性，易造成吻合口缺血；③吻合口張力太大；④感染、營(yíng)養不良、貧血、低蛋白血癥等。嚴重時(shí)可導致膿胸、多器官衰竭以及縱膈炎的發(fā)生。所以通過(guò)加強對食管癌術(shù)后患者的觀(guān)察，以及實(shí)施正確的護理，對預防及治療食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺的發(fā)生有重要的意義。從20xx年1月至20xx年12月，我院一共接收了122例食管癌患者，通過(guò)手術(shù)治療后，有7例發(fā)生頸部吻合口瘺（發(fā)生率為5.73%），經(jīng)過(guò)我院醫護人員的悉心呵護，均痊愈出院�，F通過(guò)對患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討發(fā)生頸部吻合口瘺的原因，并且提出相應的護理措施，報道如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　收集我院20xx年1月至20xx年12月在我院進(jìn)行食管癌手術(shù)的122例患者，平均年齡為64.3歲。經(jīng)過(guò)完善術(shù)前準備后，經(jīng)左頸、左胸實(shí)施食管癌手術(shù)，有7例并發(fā)頸部吻合口瘺，發(fā)生率為5.73%。

　　1.2確診食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺的方法

　　通過(guò)內鏡檢查、稀硫酸鋇檢查、敞開(kāi)患者的手術(shù)切口發(fā)現瘺口、吞服美藍或60%泛影葡胺以及切口滲液等方法來(lái)確認食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺。

　　2觀(guān)察與護理

　　2.1加強呼吸道護理

　　防止肺部并發(fā)癥食管癌術(shù)后由于肌力差，切口疼痛，不自主限制了呼吸運動(dòng)，影響了呼吸功能，術(shù)后2～3天多在氣管插管下行呼吸機輔助呼吸。（1）嚴格氣管插管護理：隨時(shí)檢查氣管插管長(cháng)度，防止氣管插管脫出。為了防止氣囊套管長(cháng)時(shí)間壓迫氣管黏膜而致缺血壞死，應每2h放氣1次，每次3～5min，以減輕局部受壓。及時(shí)吸痰，清除氣管插管內痰液，防止痰液堵塞引起肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。（2）正確使用呼吸機：經(jīng)常檢查呼吸機有無(wú)漏氣，管道銜接是否正確，呼吸機與氣管導管有無(wú)脫開(kāi)，以保證呼吸機正常工作，定時(shí)做血氣分析，根據血氣分析結果調整呼吸機參數。（3）停用氣管插管呼吸機輔助呼吸后，及時(shí)霧化吸入，保持呼吸道濕化，同時(shí)協(xié)助患者翻身、叩背，使痰液排出，保持呼吸道通暢。

　　2.2密切觀(guān)察病情變化，保持重要臟器功能

　�。�1）注意患者呼吸頻率、節律、深淺度，觀(guān)察分析結果，防止呼吸衰竭。（2）進(jìn)行心電監護，觀(guān)察心律、心率、血壓變化，防止心律失常、心力衰竭的發(fā)生。（3）注意患者神志、面色、末梢循環(huán)及皮膚溫度，以了解微循環(huán)血流灌注情況。如果微循環(huán)血流灌注差，應及時(shí)補充血容量，同時(shí)嚴格控制輸液量及速度。（4）記錄每小時(shí)尿量，保證每小時(shí)尿量﹥30ml。注意尿的顏色、性質(zhì)。檢測腎臟功能，嚴格記錄液體出入量。（5）術(shù)后2～3h注意腸蠕動(dòng)，以確定是否排氣。

　　2.3胸腔閉式引流的護理

　　當患者發(fā)生吻合口瘺時(shí)，立即行胸腔閉式引流術(shù)，于瘺口愈合后2～3天拔除胸腔引流管，定時(shí)擠壓胸腔引流管，密切觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)、量的變化。每日用生理鹽水250ml加0.5%甲硝唑100ml行胸腔沖洗2～3次，沖洗液溫度一般為30℃～35℃。沖洗前幫助患者取半臥位，講解沖洗的目的及意義，沖洗時(shí)密切觀(guān)察患者呼吸頻率，并鼓勵患者做深呼吸，給予拍背、咳嗽排痰，有利于胸腔內液體排出。

　　2.4心理護理

　　因患者經(jīng)過(guò)一次手術(shù)，術(shù)后發(fā)生吻合口瘺使患者感到恐懼、焦慮、甚至絕望等一系列心理應激反應，護士必須以誠懇的態(tài)度、嫻熟的操作技術(shù)，給患者以信賴(lài)感和安全感，盡量滿(mǎn)足患者的心理需求，以減少患者的憂(yōu)慮。在這種情況下，家屬的言談舉止直接影響著(zhù)患者的心理狀態(tài)，所以也應做好家屬的心理護理工作，指導他們與醫護人員共同對患者進(jìn)行積極的心理安慰，給予患者親切的關(guān)懷和照顧，能給患者提供良好的精神支持，使患者能愉快地接受各種治療，樹(shù)立戰勝疾病的信心。

　　2.5營(yíng)養支持

　　食管癌術(shù)后患者的營(yíng)養支持至關(guān)重要。因此吻合口瘺發(fā)生后，根據患者胃腸功能恢復情況選用TPN或TEN，但鑒于TPN價(jià)格昂貴且易發(fā)生并發(fā)癥，故7例患者在發(fā)生吻合口瘺1～7天后，有4例行空腸造瘺術(shù)、3例采用德國生產(chǎn)的聚氨酯胃十二指腸營(yíng)養管在胃鏡的引導下置入十二指腸遠端行TEN。管喂第1天，給予生理鹽水50ml/次，總量控制在500ml以?xún)龋?4h后根據患者情況逐漸給予米湯、果汁、瑞素等。特別值得注意的是管喂前及管喂后1h內幫助患者取頭高斜坡臥位、管喂前后均用生理鹽水或溫開(kāi)水20～50ml沖洗管道。

　　2.6出院指導

　　指導患者保持良好的心理狀態(tài)，樹(shù)立戰勝疾病的信心。護士應定期對患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，加強與患者和家屬的溝通，積極支持和配合以后的化療或放療。認真指導患者的飲食原則，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。叮囑患者進(jìn)食時(shí)要細嚼慢咽，少量多餐。宜從全流質(zhì)飲食，半流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到普食，適當活動(dòng)，定期復查。

　　3討論

　　食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺是食管癌手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是很?chē)乐氐牟�發(fā)癥，不僅會(huì )讓患者感到痛苦，還會(huì )增加患者的死亡率。造成的主要原因包括手術(shù)處理不當，患者不良的生活習慣引起的營(yíng)養不良等。因此我們要注意患者的術(shù)后恢復情況，加強患者的心理護理，給予患者充足的營(yíng)養，這樣才能有效預防吻合口瘺的發(fā)生，讓患者早日康復出院。

　　第3篇：健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用研究

　　前言

　　糖尿病是較為常見(jiàn)的一種代謝性疾病，多發(fā)于老年群體，主要特征表現為患者體內的血糖濃度持續居高不下，臨床表現有多食、疲乏無(wú)力、肥胖等[1]。糖尿的治療需要在長(cháng)期的日常生活中進(jìn)行控制，因此，健康教育護理路徑對糖尿病患者具有極大的影響。本次研究以旨在探究健康教育對糖尿病患者的影響，對我院收治的部分患者實(shí)施健康教育，取得較好的成就，報告如下。

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料

　　以20xx年8月～20xx年9月在我院接受治療的糖尿病患者（共92例）為研究對象，按照隨機的方法將其分為實(shí)驗組、對照組（各46例）兩組。實(shí)驗組中，男、女性患者分別有25例、21例；年齡為48～67歲，平均年齡為（55.32±3.65）歲；病程為1～10年，平均病程為（5.47±1.52）年。對照組中，男、女性患者分別有22例、24例；年齡為50～73歲，平均年齡為（55.87±3.62）歲；病程為2～12年，平均病程為（5.59±1.13）年。兩組對比，P>0.05，差異無(wú)統計學(xué)意義，具有可比性。

　　1.2護理方法

　　對照組患者僅施行常規護理干預，主要對患者進(jìn)行全面的檢查，病情的檢測以及指導患者遵照醫囑按時(shí)用藥等。實(shí)驗組在常規護理基礎上施行健康教育護理干預，具體護理措施如下：

　�。�1）病情介紹。護理人員應將與糖尿病相關(guān)的知識告知患者并進(jìn)行詳細介紹，例如向患者解釋該疾病的發(fā)病原因、主要有哪些臨床表現、具體的治療手段以及與該疾病相關(guān)的護理方式[2]。此外，對患者說(shuō)明控制該疾病對其的生活質(zhì)量具有積極的影響。

　�。�2）設置咨詢(xún)臺。在醫院走廊的宣傳欄上張貼與該疾病知識相關(guān)的海報，以及給患者印發(fā)相關(guān)疾病的健康宣傳手冊，使患者對該疾病有更進(jìn)一步的了解。設有專(zhuān)業(yè)的護士在咨詢(xún)臺為患者進(jìn)行咨詢(xún)，若患者對護理人員介紹疾病的知識點(diǎn)還存在有模糊的地方，可到咨詢(xún)臺找專(zhuān)業(yè)護士進(jìn)行解答。

　�。�3）心理護理。在得知自己患病時(shí)，患者極易產(chǎn)生負面情緒，如焦慮、抑郁、緊張等，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，導致其以消極的態(tài)度應對治療，影響了治療的效果。因此，為使患者充滿(mǎn)信心并以積極的態(tài)度接受治療，應對其進(jìn)行心理疏導，將一些糖尿病治療效果好的例子告訴患者，使其能勇敢面對困難。

　�。�4）飲食護理。護理人員應對患者飲食的總熱量進(jìn)行控制，患者的體重必須要保持良好，而理想體重需要膳食的`平衡來(lái)維持，食物要保證營(yíng)養全面，主食要做到粗細搭配，多食用高膳食纖維的食物，副食講究葷素搭配，并囑咐患者保持機體礦物質(zhì)、維生素等的正常攝入[3]。

　　1.3觀(guān)察指標

　　以?xún)山M患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度為觀(guān)察的指標。

　　1.4統計學(xué)方法

　　使用SPSS20.0統計學(xué)軟件對研究數據進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，行t對其進(jìn)行檢驗，若結果為P<0.05，則說(shuō)明差異具有統計學(xué)意義。

　　2.結果

　　2.1兩組患者糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度對比

　　經(jīng)對比，實(shí)驗組患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度均低于對照組，差異具有統計學(xué)意義，P<0.05。

　　3.討論

　　糖尿病是較為常見(jiàn)的內分泌代謝疾病，胰島素作用缺陷、分泌失調等都都是引起該病的主要癥狀，慢性高血糖是其臨床的主要特征，因此治療該疾病主要是以控制患者的血糖為主[4]。但是由于糖尿病多發(fā)于老年群體，其對病情并不了解，且認識不深，在生活中難以很好的執行醫囑使血糖得到控制，因此健康知識宣教是治療糖尿病必不可少的環(huán)節[5]。本次研究通過(guò)對實(shí)驗組施行健康教育，實(shí)現了對患者的病情介紹、設置咨詢(xún)臺、進(jìn)行心理護理干預及飲食習慣的干預等。同時(shí)，患者的病情也因健康教育的宣傳得到了積極的改善，穩定了緊張、焦慮不安的情緒，以積極樂(lè )觀(guān)的態(tài)度配合治療；在飲食上也能保持營(yíng)養均衡，做到少食多餐，飲食規律等，飲食主要以清淡、高蛋白低脂為主。避免使用煎炸及刺激性的食物。實(shí)驗組施行健康教育護理后，糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度顯著(zhù)低于對照組�？梢�(jiàn)，健康教育護理干預對糖尿病患者的預后效果具有積極的影響。

　　綜上所述，健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用具有積極作用，有效地降低了患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度，預后效果理想，值得在臨床上推廣及應用。

　　第4篇：健康教育臨床護理路徑在老年糖尿病患者護理中的應用

　　隨著(zhù)人民生活水平的提升，患糖尿病的人數逐年升高，糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，患病后難以治愈，需長(cháng)期服藥控制血糖，如治療效果不佳，病程加劇，患者容易出現全身各組織器官功能紊亂現象，如在治療期間加以科學(xué)有效的護理干預措施，可有效提升治療效果[1]。為了研究康教育臨床護理路徑在老年糖尿病患者護理中的應用方法和臨床效果，本文特對60例老年糖尿病患者進(jìn)行了研究分析，得到如下結果：

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料具體見(jiàn)表1.全部入選患者疾病確診，無(wú)其他嚴重肝腎疾病，對治療護理及本研究知情，無(wú)精神障礙，能進(jìn)行有效的溝通交流。

　　1.2護理方法在接受相同藥物治療的基礎上，對照組行常規護理，觀(guān)察組行健康教育臨床護理路徑，具體如下：

　　1.2.1入院當日熱情接待患者，為其介紹醫院環(huán)境，相關(guān)制度，作息時(shí)間等章程，為患者測量血糖值并記錄，建立血糖記錄單，告知其在住院期間每天需要測量血糖7次，以得到患者的配合，為患者發(fā)放疾病相關(guān)宣傳資料，日常多與患者進(jìn)行溝通交流，滿(mǎn)足其提出的合理的生活需求，建立良好的護患關(guān)系，保證住院期間患者配合護理人員完成各項護理操作，預防發(fā)生護患糾紛[2]。

　　1.2.2入院2-6d協(xié)助患者完成各項住院期間的檢查，告知其檢查目的及檢查的基本方法，消除患者緊張心情；為患者講解疾病的發(fā)病機制，治療原則等相關(guān)知識，告知其在患病后如不堅持治療可能導致的嚴重后果，定期監測血糖的重要性，測量體重后計算其每日攝入熱量值，為患者制定膳食均衡的營(yíng)養食譜，控制含糖及脂肪等食物的攝入；指導患者正確服用降糖藥物及胰島素，并告知其重要性及必要性；根據患者具體身體狀況指導其進(jìn)行體育鍛煉，以增強體質(zhì)，以更好的身體狀態(tài)耐受治療，降低低血糖的發(fā)生率[3]。

　　1.2.3入院1周因為老年患者記憶力價(jià)差，故此時(shí)應再次對患者進(jìn)入院時(shí)的疾病健康教育指導，詢(xún)問(wèn)患者對相關(guān)知識不理解之處，及時(shí)給予解答，加強患者記憶程度；為患者講解血糖儀的使用方法，強調按時(shí)服藥，堅持治療的重要性，保證患者未來(lái)出院后也能堅持定時(shí)測量血糖，堅持用藥治療。

　　1.2.4出院指導留取患者有效聯(lián)系方式，建立出院隨訪(fǎng)表，協(xié)助患者辦理出院手續，指導患者在出院后堅持住院期間養成的作息及飲食習慣，保證充足的睡眠及規律的飲食，確定復診時(shí)間，囑患者定期入院復診，在復診間期如出現異常，也應立即入院尋找醫生診治[4]。

　　1.3觀(guān)察項目和指標

　　對兩組患者的血糖及護理滿(mǎn)意度情況進(jìn)行觀(guān)察比較。

　　1.4統計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統計學(xué)分析。

　　2.結果

　　2.1兩組患者在護理前后血糖值上的對比統一行護理干預前，兩組患者的血糖值幾乎無(wú)差別，P>0.05，無(wú)統計學(xué)意義，經(jīng)不同護理，觀(guān)察組患者較對照組血糖改善情況顯著(zhù)更優(yōu)，P<0.05，有統計學(xué)意義。

　　2.2兩組患者護理滿(mǎn)意度比較經(jīng)過(guò)不同方法的護理，觀(guān)察組護理滿(mǎn)意度為96.67%，對照組為76.67%，對照組顯著(zhù)低于觀(guān)察組，P<0.05，有統計學(xué)意義。

　　3.討論

　　老年糖尿病在臨床較為常見(jiàn)，患病后患者心腦血管疾病患病率顯著(zhù)升高，生命安全受到威脅。隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，臨床對糖尿病的治療已不局限于單純用藥治療，飲食，運動(dòng)等方式對改善病情效果顯著(zhù)。老年患者相較于其他年齡階段患者，記憶，認知等較差，治療難度較大，從而導致治療效果較差，患者血糖控制不理想。治療期間實(shí)施健康教育的目的在于提升患者治療依從性，不同時(shí)間實(shí)施不同的護理措施，滿(mǎn)足患者不同時(shí)間的治療需求，從而保證每一階段的治療效果，提升整體療效[5]。

　　綜上所述：健康教育臨床護理路徑可有效改善老年患者的高癥狀，提升其在治療期間的滿(mǎn)意程度，可作為臨床首選護理方案加以推廣。

　　第5篇：探究臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果

　　臨床護理路徑屬于一種日常規范護理規劃，其制定標準應當針對患者患病的實(shí)際情況，通常情況下，臨床護理路徑全面的包含了全部常規護理行為后果。還對患者的病情轉變加以全面的分析與了解，臨床護理路徑對患者起到非常重要的作用。本文回顧性分析了20xx年9月到20xx年9月期間，本院收治的60例腦出血患者的病例，通過(guò)臨床護理路徑起到了較為顯著(zhù)的實(shí)際作用，現結果如下。

　　1.一般資料與方法

　　1.1一般資料

　　所選取的60例患者，均符合國際臨床診斷標準，確實(shí)為腦出血患者，且未患有其它腦部疾病[1]。其中28例為男性，32例為女性，年齡在35至65歲之間，出血范圍是8～56ml，平均出血量為21.62±6.75ml，發(fā)病時(shí)間范圍2～25h，平均發(fā)病時(shí)間（8.42±1.42）h。隨機將這些患者平均分為兩組，發(fā)現性別、年齡、出血量、發(fā)病時(shí)間等差異沒(méi)有統計意義（P>0.05）。

　　1.2方法

　　1.2.1對照組：為對比組患者提供常規護理。

　　1.2.2觀(guān)察組：對觀(guān)察組患者采用臨床護理路徑。根據相關(guān)專(zhuān)家的學(xué)術(shù)與臨床經(jīng)驗，制定臨床護理路徑計劃，向觀(guān)察組患者詳細講解護理方案與目標，提升患者的主觀(guān)能動(dòng)意識；同時(shí)要求護理人員定期對護理質(zhì)量和效率進(jìn)行監督與評價(jià)。最后對兩組患者的護理時(shí)間、住院費用、健康知識水平以及滿(mǎn)意度進(jìn)行評價(jià)。

　　1.3觀(guān)察與評價(jià)

　　1.3.1對患者的護理時(shí)間、護理費用加以統計。

　　1.3.2設計腦出血相關(guān)知識問(wèn)卷，并發(fā)放給患者作答，滿(mǎn)分100分，對患者的健康知識水平加以分析。

　　1.3.3設計臨床護理滿(mǎn)意度調查表，滿(mǎn)分100分，分析患者對于護理工作的滿(mǎn)意度。

　　1.4統計學(xué)方法

　　采用SPSS19.0軟件對全部數據加以處理，用均值±標準差表示數據，用t檢驗，若P<0.05，則代表二組具有統計學(xué)差異。

　　2.結果

　　與對比組不同的是，觀(guān)察組患者的在院期間的護理時(shí)間較短、住院成本較少、健康常識水平以及滿(mǎn)意度更高，從統計學(xué)角度來(lái)講，這些對比差異具有實(shí)際意義（P<0.05）

　　3.結論

　�。ㄒ唬┡R床護理路徑醫療效率更高

　　臨床護理路徑可以顯著(zhù)減少患者所需的護理時(shí)間，而且所需投入的醫療成本也相對較低。醫院針對患者病情設計出臨床護理路徑后，護理人員遵照規范的流程開(kāi)展護理工作，這體現了護理工作的科學(xué)性和規范性，盡大限度的減少了發(fā)生錯誤與事故的可能性，同時(shí)進(jìn)一步提升了護理工作的有效性[2]。不僅如此，臨床護理路徑還有助于護理人員及時(shí)發(fā)現患者的病情變化，并盡早做出應對措施，在最佳時(shí)間范圍內，為患者提供全面而詳細的身體檢查和及時(shí)精準的治療，從而對患者病情實(shí)現控制，同時(shí)也提高了醫療資源的使用效率[3]。

　�。ǘ�）臨床護理路徑更加人性化

　　相比于傳統護理模式，臨床護理路徑能體現“人文關(guān)懷”的醫療理念，從患者的角度出發(fā)，盡大限度的保障了患者的權益和心理感受，進(jìn)而提升患者對于醫療護理工作的滿(mǎn)意程度。在臨床護理路徑中，護理人員可以與患者進(jìn)行更加深入有效的交流與溝通，不但有利于護理人員了解患者的感受，同時(shí)也有助于患者了解自己的病情，增強患者對于自身自救知識的掌握，還有助于提升患者對于治療的信心，能夠更加積極的配合護理人員，接受醫院的治療。不僅如此，臨床護理路徑還對護理人員提出了科學(xué)規范的行為指導，對護理人員的責任感提出了更高的要求，減少了護理人員誤操作影響患者護理效果的可能性，為患者提供了更加高質(zhì)量、高效率的護理服務(wù)，提升患者對于醫院護理工作的滿(mǎn)意度。

　　綜上所述，臨床護理路徑對于腦出血患者的護理工作而言，能夠體現出較為顯著(zhù)的積極作用，這種方法在臨床中，具有推廣和普及的意義。

　　第6篇：慢性支氣管炎的臨床護理觀(guān)察與體會(huì )

　　慢性支氣管炎是臨床較為常見(jiàn)的疾病，尤其在我國北方更為常見(jiàn)。高齡人群一旦患有老年慢性支氣管炎，則會(huì )嚴重威脅患者的生命健康�；颊卟∏檩^長(cháng)，且反復發(fā)作，如不及時(shí)給予治療，容易并發(fā)肺心病、心衰等[1]。而有效的護理干預，是促進(jìn)患者早日康復的關(guān)鍵。我院為提高慢性支氣管炎患者的臨床護理質(zhì)量，現對130例患者資料進(jìn)行了回顧性分析，報告如下

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料：我院20xx年2月～20xx年2月收住入院的130例慢性支氣管炎的患者，男76例，女54例；年齡49～72歲；病程6～17年。所有患者均在急性發(fā)作期入院治療，都有程度不同的咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、肺部干濕啰音、口唇及指端發(fā)紺等。入院后所有患者均施以抗生素、止咳、化痰、平喘等治療，同時(shí)配合醫生做好積極護理。結果治療有效116例，治療有效率89%，，取得較好的效果。

　　1.2護理干預

　　1.2.1口腔方面的護理由于患者長(cháng)期大量使用抗菌藥物，導致繼發(fā)霉菌經(jīng)常感染，因此口腔護理對肺心病患者及其重要。慢性氣管炎誘發(fā)因素中最重要的是吸煙，氣道纖毛的活動(dòng)受香煙中所含焦油和煙堿的抑制，肺泡巨噬細胞的吞噬滅菌作用被削弱，導致氣道阻力增加，支氣管痙攣。護理人員要及時(shí)勸告病人戒煙，拒絕被動(dòng)吸煙，使患者明白吸煙的危害，同時(shí)讓家屬為病人創(chuàng )造一個(gè)良好的無(wú)煙環(huán)境。指導患者正確的刷牙及漱口，以保持口腔的清潔。

　　1.2.2霧化吸入常用生理鹽水20ml加α-糜蛋白酶5mg做霧化吸入，每日2次，每次20min，鹽水可濕化氣道黏膜，稀化痰液，α-糜蛋白酶可分解蛋白質(zhì)、抗炎、消腫、促進(jìn)排痰。老年患者肺彈性差，肺和毛細血管改變，氧利用系數降低，肺的順應性降低等呼吸生理特點(diǎn)，所以在給老年患者做霧化吸入時(shí)，要采取謹慎的態(tài)度，護士守在床旁，讓患者取坐位，指導患者深而慢地吸氣，頻率不宜過(guò)快，同時(shí)給氧，密切觀(guān)察心率、呼吸，注意有無(wú)嗆咳、痰阻及缺氧情況，痰液過(guò)多者，霧化吸入中間可有幾次小的間歇。

　　1.2.3翻身叩背，有效排痰�；颊咴谧o士的幫助下，每1～2h翻身1次，翻身時(shí)宜緩慢進(jìn)行，同時(shí)配合拍背、咳痰，將患者逐步置于所需體位，在病情允許的情況下，最好取半臥位或坐位。

　　通過(guò)叩擊震動(dòng)患者背部，間接地使附著(zhù)在肺泡周?chē)�及支氣管壁的痰液松�?dòng)脫落。拍背時(shí)面對患者隨時(shí)觀(guān)察面色、呼吸等情況。拍背方法：將五指并攏，掌指關(guān)節屈曲呈12°，指腹與大小魚(yú)際肌著(zhù)落，利用腕關(guān)節用力，由下至上，由兩側到中央，有節律地叩拍患者背部，反復進(jìn)行5～10次，同時(shí)囑患者深呼吸，但對老年人切忌用力過(guò)猛，否則會(huì )造成肋骨骨折、肺泡破裂等意外發(fā)生。拍背的力量、頻率以使痰液排出順利，患者能承受為宜。經(jīng)過(guò)采取上述兩項措施，痰液大多已從肺泡周?chē)�進(jìn)入氣道，此時(shí)鼓勵并指導患者進(jìn)行有效的咳嗽排痰。囑患者深呼吸，在呼氣約2/3時(shí)咳嗽，重復數次，因深呼氣可帶出少量肺底分泌物，配合咳嗽可產(chǎn)生痰液運動(dòng)及咳出的效果，對無(wú)力咳出痰液的患者先用右手示指和中指按壓其環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處，以刺激氣管引起咳嗽，或用雙手輕度對患者的下胸部與上腹部加壓，囑患者用力咳嗽，以加強膈肌反彈的力量，排痰效果較好。

　　1.2.4病情觀(guān)察：觀(guān)察老年慢性支氣管炎患者的一般生命體征，尤其重視患者的呼吸（頻率、節律、深度、是否費力）[2]。注意有無(wú)晝夜睡眠顛倒，有無(wú)嗜睡和昏迷等。觀(guān)察患者咳嗽咳痰的程度，藥物使用后有無(wú)緩解，每次咳嗽咳痰的時(shí)間，痰液的量、顏色和性質(zhì)。觀(guān)察患者有無(wú)紫紺。

　　1.2.5健康教育：向患者講解有關(guān)慢性支氣管炎的知識、治療的主要方法、注意事項等。積極宣傳戒煙知識，如患者戒煙困難，囑其不要在進(jìn)食后和活動(dòng)后立即吸煙，并盡量減少吸煙量。出院后要做好自我保護，預防感冒。家中可使用食醋熏蒸等方法殺滅病菌。

　　1.2.6心理護理。由于患者長(cháng)期、反復的忍受慢性支氣管炎的病痛折磨，患者的日常工作和生活長(cháng)期受到影響，致使患者長(cháng)久處于焦慮和情緒低落中，家屬心生厭倦。護理人員應在日常護理過(guò)程中與患者多溝通并及時(shí)解答患者的疑惑，講解干預措施的意義。因此，做好解釋工作，緩解患者和家屬的不安情緒，增加患者和患者家屬對疾病的了解，及其重要。幫助患者樹(shù)立戰勝病痛的信心，爭取早日擺脫病痛，達到延長(cháng)患者壽命，提高其生活質(zhì)量的目的。

　　2.結果。

　　130例患者經(jīng)過(guò)有效的護理干預后，116例患者治療有效，治療有效率89%，住院時(shí)間平均16天，無(wú)嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

　　3.討論

　　3.1保持康復環(huán)境安靜、整潔、舒適，病房溫度保持在17～22℃，避免因室內溫差過(guò)大而加重病情[3]。在使用抗生素類(lèi)止咳、祛痰等藥物，靜滴、霧化吸入及口服藥物時(shí)，要熟悉藥物的療效與不良反應，不能濫用抗生素類(lèi)藥物，對于排痰困難者強鎮咳藥不要自行服用。在用藥期間，要嚴密觀(guān)察藥物的不良反應，輸液速度要嚴格控制，速度過(guò)快，會(huì )加重患者心臟負擔，使患者心力衰竭。藥物治療的基礎上，還應注意補充營(yíng)養、重視痰液的引流和稀釋。

　　3.2慢性支氣管炎是老年人的常見(jiàn)疾病，患者的嚴重程度不一。護理工作需要注意以下幾點(diǎn)：首先，重視對老年患者的心理護理，降低其焦慮和抑郁狀態(tài)，樹(shù)立患者戰勝疾病的信心，使患者能夠更好地配合醫護人員的工作。其次，加強健康教育，慢性支氣管炎的治療并不是簡(jiǎn)單的住院治療，其需要患者在出院后進(jìn)行自我保護的日常鍛煉，護士要積極地采取各種有效措施，提高患者遵醫行為，減少和避免疾病的復發(fā)。最后，慢性支氣管炎患者的臨床護理服務(wù)是一個(gè)全面綜合的護理服務(wù)，其需要護理工作者，做到以患者為中心，以促進(jìn)患者盡快康復為理念，不斷完善自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

臨床護理的論文13

　　在臨床護理中應用護理心理學(xué)教育指的是運用心理學(xué)的理論和方法，并把護理學(xué)與心理學(xué)緊密結合，在掌握患者的心理活動(dòng)的基礎上，有規律、有針對性地做好護理工作。

　　在臨床護理工作中，護理人員不僅要掌握過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識和技能，還要具備熟練運用心理學(xué)的知識和方法，有針對性地好各類(lèi)患者的護理工作，以促使患者形成最佳的心理狀態(tài)，促進(jìn)治療和護理工作的順利進(jìn)行，不斷提高臨床護理工作質(zhì)量，提高患者對護理工作的滿(mǎn)意度。

　　心理學(xué)與護理學(xué)是緊密相關(guān)，不可分割的。在醫學(xué)中，心理治療有助于患者神經(jīng)系統的機能恢復，使他們的精神狀態(tài)和心理狀態(tài)得到改善，從而達到治療的目的。

　　1從觀(guān)察病情中發(fā)現患者的異常心理

　　新入院的患者，如果仔細觀(guān)察，就會(huì )發(fā)現有的患者由于對醫院環(huán)境陌生，加上疾病的痛苦，使他們感到孤獨，缺乏安全感，表現為焦慮不安、憂(yōu)心忡忡。有的自費患者因擔心家庭經(jīng)濟困難。表現為心情沉重、沉默不語(yǔ)。

　　一些需要進(jìn)行特殊檢查的患者會(huì )表現出恐懼、緊張和難為情。這就需要護理人員主動(dòng)關(guān)心體貼患者，及時(shí)幫助解決一些生活上的困難，幫助他們熟悉醫院環(huán)境，使其在短時(shí)間適應病房的生活，有利于疾病的康復。

　　2根據個(gè)體差異進(jìn)行不同的心理護理

　　患者對問(wèn)題的認識上存在著(zhù)個(gè)體差異，在心理護理中就要做到因人而異。如有的患者對治療方法恐懼，稍加解釋就能愉快接受并積極配合。

　　而有的患者反復多次做工作，也難以接受。這時(shí)就需要及時(shí)進(jìn)行心理護理，把醫學(xué)知識通俗化，耐心細致地向他解釋?zhuān)�講解治療方案的必要性和安全性，并讓其他患者進(jìn)行現身說(shuō)教，通過(guò)心理護理會(huì )讓患者擺脫消極情緒，愉快積極地配合治療及護理工作[1]。

　　心理護理的疏導工作是很重要的。主要是向患者說(shuō)明所患疾病的病因、治療、飲食、休息、預后及健康知識宣教。

　　醫護人員必須詳細地搜集資料，用科學(xué)的道理和簡(jiǎn)單易懂的話(huà)，使患者對目前所進(jìn)行的有一定了解并熟悉相關(guān)知識，對患者有疑問(wèn)的地方要耐心解釋?zhuān)�不能遮掩隱瞞，這也需要護理人員有良好的素養及較強的溝通能力，微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)、禮貌用語(yǔ)都是增強溝通能力的技巧。

　　3在病房管理中的心理護理

　　患者的氣質(zhì)不同，表現形式也不同，氣質(zhì)大致可以分為四類(lèi)：膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、黏液質(zhì)、抑郁質(zhì)，屬于多血質(zhì)的患者往往在病中就顯得比膽汁質(zhì)的患者嬌氣，忍耐性差。這種人，需要護士在打針和吃藥時(shí)動(dòng)作要特別輕柔，多做些心理上的安慰，使患者在心理上得到同情，他就會(huì )很好地配合治療。

　　但這種患者一旦病情好轉后，就顯得異�；钴S。如病房應安靜，但是他由于身體上的康復，心情愉快，會(huì )大聲說(shuō)話(huà)或唱歌，這樣就影響了同病房其他患者的休息，別人提出異議，他會(huì )不高興甚至是吵架，這時(shí)護士一方面應祝賀他的康復，另一方面要指出他的缺點(diǎn)，讓他回憶在病重時(shí)的心情，這樣他才會(huì )接受護理人員的要求，自覺(jué)遵守病房規定。

　　召開(kāi)公休座談會(huì )，是溝通護理人員和患者心理溝通的一種好方法。通過(guò)會(huì )議，讓患者暢所欲言，多提意見(jiàn)，這是取得護患之間相互諒解的最好方法。

　　通過(guò)會(huì )議，護理人員可以多多聽(tīng)取患者對我們工作中的批評與建議，以正確的態(tài)度去積極糾正工作中的一些不良現象，解決病患在院內的各種困難，切實(shí)讓患者感受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開(kāi)展與推進(jìn)，不再有"看病難看病貴"的偏見(jiàn)現象，讓患者從心中感到極大的安慰，解除憂(yōu)慮恐懼感的同時(shí)增加了信任感和安全感，對護理人員提出的治療及護理工作的`要求，會(huì )積極接受并配合[2]。

　　4護理人員在實(shí)踐工作的心理素質(zhì)

　　護理工作的繁雜、緊張、瑣碎、持久性，要求護士必須要用天使般的仁愛(ài)之心對待患者，創(chuàng )造一個(gè)溫馨的護理環(huán)境，使每位患者盡可能的舒適地度過(guò)住院生活，帶病而來(lái)，痊愈而歸，即使是一個(gè)身患絕癥的患者，也能讓他在彌留之際感受人間的溫暖，在日常護理工作中，要保持一顆冷靜的心，特別是危重患者的急救工作，更要機敏果敢，沉著(zhù)應對，不受任何外界干擾，時(shí)刻保持旺盛的精力，克服煩躁情緒，杜絕差錯事故的發(fā)生，良好的心理素質(zhì)必須在工作中磨煉和培養，而良好的心理素質(zhì)又將促進(jìn)護理工作的提高，二者緊密相連。

　　綜上所述，心理學(xué)在臨床護理中起著(zhù)至關(guān)重要的作用。我們一定要做好心理護理工作，從而提高護理質(zhì)量及患者的滿(mǎn)意度，增進(jìn)和諧護患關(guān)系，有助于患者早日康復。

臨床護理的論文14

　　醫護合作是醫生和護士在平等自主、相互尊重和信任專(zhuān) 業(yè)知識和能力的前提下，通過(guò)開(kāi)放的溝通和協(xié)調，共同決策， 分擔責任，為患者提供醫療服務(wù)的過(guò)程[1]。良好的醫護合作是目前國內對于mini-CEX的相關(guān)研究和實(shí)踐還十分有限。 由于臨床護理人員不足及患者不配合，給項目的實(shí)施帶來(lái)了 一定困難，有3名教師曾拒絕學(xué)員約定，其原因是太忙沒(méi)有時(shí) 間；另外5名教師曾遭遇患者拒絕，其原因有患者不想被打擾、 個(gè)人因素、無(wú)耐心等。如醫院出臺相關(guān)獎勵政策，提高教師的 自我效能感，獎勵配合評量的患者，將會(huì )有力推進(jìn)多元評量， 進(jìn)一步提高醫院的整體帶教質(zhì)量。消除疾患，提高護理質(zhì)量，降低醫療成本，促進(jìn)康復的重要保 證[2]，并且在一定程度上可以提高醫護人員工作滿(mǎn)意度，降低 離職率。醫護合作態(tài)度是指醫生或護士對醫護合作的評價(jià)和 所持有的具有持久性而又有一致性的心理傾向，積極的醫護 合作態(tài)度對雙方的職業(yè)行為具有指導作用[3]。醫學(xué)生和護生 作為未來(lái)醫療領(lǐng)域的主力軍，他們對醫護合作的態(tài)度和認知 將直接影響醫護合作的發(fā)展前景。本研究通過(guò)對154名臨床 醫學(xué)專(zhuān)業(yè)及145名護理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行調查，力求為今后進(jìn) 一步開(kāi)展醫護合作教育、提高醫護合作水平提供實(shí)證依據。

　　1.對象與方法

　　1.1研究對象

　　本研究采用方便取樣的方法，選取鄭州大學(xué)實(shí)習已滿(mǎn) 10個(gè)月的154名臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫學(xué)生）和 145名護理學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)護生）為研究對象。其中 臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫本生）88名、臨床醫學(xué)專(zhuān) 業(yè)研究生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫研生）66名，男106名，女48名；年齡21~ 30歲，平均（23.89±2.56)歲；96.8%在三級醫院實(shí)習，3.2%在一 級醫院實(shí)習。護理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)護本生）79名、護 理學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)護研生)66名，女生122名，男生23名； 年齡19~31歲，平均（23.18±0.34)歲；均在三級醫院實(shí)習。

　　1.2方法

　　1.2.1調查工具

　　在查閱相關(guān)文獻基礎上，自行設計調查問(wèn)卷，包括一般 資料和Jefferson醫護合作態(tài)度量表。一般資料包括：性別、年 齡、專(zhuān)業(yè)、學(xué)歷、實(shí)習醫院級別、對醫護關(guān)系的認識。Jefferson 醫護合作態(tài)度量表由Hojat等[4]于1995年開(kāi)發(fā)，用于測量醫生 和護士對醫護合作所持的態(tài)度，分為共同教育和合作、護士 自主權、照料與治療的對比、醫生權利4個(gè)維度。采用Likert 4級 計分法，1~4分分別表示“非常不同意”“不同意” “同意”“非 常同意”，條目8、10采用反向計分，使用總分評價(jià)，總分為15~60分，得分越高，說(shuō)明醫護合作態(tài)度越積極。量表總分45.1-60.00為醫護合作態(tài)度水平高；30.01 ~45.00為中等； 15.01~30.00為低[2]。此量表被翻譯成多國語(yǔ)言廣泛使用，在跨 文化因素的比較和合作教育的成效評價(jià)等方面，均具有良好 的適用性。楊曉莉等[2]將其譯為中文版，包括醫生卷和護士 卷，Cronbach’s a系數分別為0.84和0.85。

　　1.2.2資料收集方法

　　調查開(kāi)始前，由研究者向被調查者解釋調查的目的和方 法，并講解問(wèn)卷填寫(xiě)的方法和注意事項，問(wèn)卷由被調查者自 行填寫(xiě)，當場(chǎng)收回，最后由研究者進(jìn)行核查�；厥蘸蠹皶r(shí)串 核，剔除無(wú)效問(wèn)卷，進(jìn)行編碼和分析整理。本研究共發(fā)放問(wèn)卷 320份（醫學(xué)生165份，護生155份），回收有效問(wèn)卷299份（醫學(xué) 生154份，護生145份），醫學(xué)生和護生有效回收率分別為 93.33%和93.55%。

　　1.2.3統計學(xué)方法

　　數據采用雙人同步錄入，輸入SPSS 19.0軟件進(jìn)行統計描 述，呈正態(tài)分布的數據采用t檢驗。

　　2結果

　　2.1醫學(xué)生和護生的醫護合作態(tài)度（表1)

　　醫學(xué)生醫護合作態(tài)度總分為（49.36±5.27)分，護生總分 為（50.58±3.37)分。根據Jefferson醫護合作態(tài)度量表的分數評 價(jià)標準，醫學(xué)生和護生均處于較好水平，護生高于醫學(xué)生，差 異具有統計學(xué)意義0=2.115，戶(hù)=0.036)，在“共同教育和合作” “護士自主權”“照料與治療的對比”這3個(gè)維度上，醫學(xué)生和 護生差異無(wú)統計學(xué)意義，在“醫生權利”這個(gè)維度上，護生得 分高于醫學(xué)生，差異具有統計學(xué)意義（t=7.555，P=0.000)，護生 更不贊同臨床醫生的主導權威地位。

　　2.2醫學(xué)生和護生醫護合作態(tài)度的主要差異（表2)

　　3討論

　　3.1醫學(xué)生和護生醫護合作態(tài)度總體水平良好

　　表1顯示，醫學(xué)生和護生得分均在高水平的醫護合作態(tài) 度范圍內，與醫學(xué)生相比，護生得分較高，由表2可知，在條 目“護士應該被看作是醫生的合作者和同事，而不僅僅是助 手”的得分差異具有統計學(xué)意義（P=0.007 )，護生醫護合作 態(tài)度更積極，與以往的研究結果一致[5-6]。醫護生合作態(tài)度 均較好，可能與雙方都處于實(shí)習階段有關(guān)，剛剛從課堂轉入 臨床中，熱情飽滿(mǎn)，具有高度的積極性和主動(dòng)性，好的精神 狀態(tài)能夠促進(jìn)醫護溝通，融洽的醫護關(guān)系能夠促進(jìn)醫護合 作。護生得分高于醫學(xué)生可能與傳統的觀(guān)念有關(guān)，一直以來(lái) 護士的地位較低，人們普遍認為護士?jì)H僅是打針、發(fā)藥的， 所以患者對護士的尊重和依從性遠遠不如醫生，并且護理學(xué)發(fā)展起步晚，同時(shí)女生占絕大部分，所以護生從心底里對醫 學(xué)生有種依賴(lài)和信任的態(tài)度[7]。然而對于高學(xué)歷的護本生和 護研生來(lái)說(shuō)，已經(jīng)不滿(mǎn)足傳統的護理定位，希望將來(lái)在臨床 中獲得與醫生平等的地位，通過(guò)自己的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢促進(jìn)患者 的健康，所以護生有著(zhù)更加積極的合作態(tài)度。

　　3.2協(xié)助發(fā)展護生的護士自主權

　　表2顯示，在條目“護士應參與有關(guān)醫院后勤服務(wù)的政策 決定”上醫學(xué)生得分較高，且差異具有統計學(xué)意義(P=0.028)， 說(shuō)明醫學(xué)生更希望護士擁有較高的責任意識和自主權。雖 然護生正在被灌輸護理工作者新角色和職能的觀(guān)念，認為 應該為患者所提供的護理負責，并有權利和義務(wù)發(fā)表自己 的意見(jiàn)和建議，但在現實(shí)的臨床工作中醫生多處于支配地 位，受傳統觀(guān)念的影響，護士也習慣于聽(tīng)從醫生的安排，很 少表達自己的建議�；颊咭餐�往覺(jué)得治病靠醫生，更多注意 與醫生搞好關(guān)系。另外，盡管越來(lái)越多的學(xué)者致力于探尋適 合護理人員發(fā)展的科學(xué)管理機制[8]，但是由于起步較晚，目 前我國護理人員配置還沒(méi)有合理的能級標準，護理人員能 級結構不夠清晰，崗位職責并不能充分體現出專(zhuān)業(yè)技術(shù)水 平[9]，這些消極因素都會(huì )影響護士的工作積極性和自我價(jià) 值實(shí)現，并在影響護士自主權的同時(shí)，不同程度地通過(guò)臨床 老師的帶教和示范潛移默化地影響著(zhù)實(shí)習護生。因此護生 的護士自主權和積極性還有待提高，護理教育及管理者應 該注重對護士專(zhuān)業(yè)技術(shù)的培養和提高，并通過(guò)積極開(kāi)展在 職繼續教育項目和開(kāi)設醫護論壇等方式，為臨床護理人員 提供足夠的教育支持和參與管理決策的機會(huì )，創(chuàng )建良好的 合作環(huán)境，協(xié)助發(fā)展護生的自主性。

　　3.3開(kāi)展醫護合作教育勢在必行

　　本研究中，在條目“在所有的衛生服務(wù)事物中，醫生應占 有主導的權威地位”和“護士的基本職責是執行醫生的醫囑” (反向條目）上，醫學(xué)生與護生得分差異具有統計學(xué)意義（P=0.000)，護生得分較高，雙方對醫護職能關(guān)系、醫生權利的認 識不平衡，護生對醫生的主導地位更持不認同態(tài)度，更愿意 接受“并列-互補型”的醫護合作關(guān)系。目前，護理學(xué)已成為一 級學(xué)科，護士被賦予了新的角色，不僅僅是醫囑的'執行者，更 是患者健康的教育者、權益的保護者、示范者、研究者、咨詢(xún) 者、管理者[6]。我國也提出了護理學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的新標準?，努 力使護生適應現代護理教育的發(fā)展。然而醫學(xué)生受傳統觀(guān)念 潛移默化的影響，已經(jīng)接納了醫生在醫療體系中的主導地 位，往往有一種高高在上的優(yōu)越感[11]。臨床帶教的醫生往往 是主動(dòng)的，習慣給護士命令和指示，同時(shí)缺乏對護士新角色的 認識，即使是有新的了解，但舊的思想根深蒂固，也不能在短時(shí) 間改變，帶教醫生的態(tài)度和行為讓實(shí)習的醫學(xué)生逐漸形成了錯 誤的觀(guān)念[12]。因此應加強醫學(xué)生對醫護合作關(guān)系的進(jìn)一步認知 與對護士新角色的認同，積極引導醫學(xué)生接受新的理念。

　　建議醫學(xué)院校在重視醫學(xué)生和護生專(zhuān)業(yè)課同時(shí)，重視醫 護專(zhuān)業(yè)間的合作教育，考慮在教學(xué)中適當增加醫護合作教育 課程，培養學(xué)生的交往意識和技巧，改善醫學(xué)生和護生對自 身職責的認識，提高醫護生的自主性和責任感，樹(shù)立正確的 觀(guān)念和態(tài)度，提高醫護合作能力。有調查[13-14]顯示，跨專(zhuān)業(yè)教 育和醫護合作帶教模式對醫護合作起著(zhù)不可忽視的作用，可 以借鑒國外成熟的經(jīng)驗，結合專(zhuān)業(yè)發(fā)展趨勢及學(xué)校自身的特 點(diǎn)，有針對性地開(kāi)展有關(guān)醫護合作的教育。帶教老師以身作 則，在傳授技術(shù)的同時(shí)，有意識地培養醫學(xué)生和護生溝通交流 合作的能力。

臨床護理的論文15

　　摘要：目的：在圍手術(shù)期給予人性化護理，觀(guān)察其對骨科患者產(chǎn)生的臨床意義及價(jià)值。方法：將20xx年3月至20xx年3月來(lái)我院骨科住院就診的100例患者作為本次研究對象，分別設置為實(shí)驗組50例、參照組50例。參照組的50例患者僅給予常規護理，而實(shí)驗組的50例患者給予骨科常規護理的同時(shí)增加人性化護理。對兩組實(shí)驗取得的臨床結果進(jìn)行比較。結果：實(shí)驗組取得的臨床效果優(yōu)于參照組取得的臨床效果，對比兩者的結果差異具有顯著(zhù)的統計學(xué)意義（＜0.05）。結論：人性化護理對患者疾病的康復具有積極作用，而且有助于緩解醫患關(guān)系，增加患者對醫護人員的信任，因此，值得在臨床護理中推廣。

　　關(guān)鍵詞：人性化護理；骨科；意義；價(jià)值

　　由于我國目前醫患關(guān)系較為緊張，特別是骨科這樣的科室經(jīng)常接收需要緊急處理的患者。對于這種患者，人性化護理起著(zhù)重要作用。隨著(zhù)社會(huì )不斷發(fā)展，以及現代醫學(xué)護理模式的轉變，實(shí)施以人的健康為中心的新型護理服務(wù)模式—整體護理，受到廣大護理工作者和患者的青睞，對患者實(shí)施健康教育是整體護理的重要組成部分，是護理工作的重要內容之一，同樣是循證護理的基本出發(fā)點(diǎn)［1］。人性化護理能增加患者對醫護人員的信任，同時(shí)緩解患者心里的壓力與緊張，對患者的康復起著(zhù)積極作用。本文主要分析人性化護理在骨科護理中所起的作用，并研究其臨床意義與價(jià)值。

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料。選取20xx年3月至20xx年3月來(lái)我院骨科住院就診的100例患者作為本次研究對象。隨機分為實(shí)驗組與參照組，兩組各為50例。其中男性患者的人數多于女性患者，前者為68例，而后者則為32例；年齡為20～79，平均年齡為（59.28±4.56）歲；行手術(shù)治療的患者有87例，而行保守治療的患者有13例。所有研究對象的一般資料無(wú)明顯統計學(xué)差異（p＞0.05），不會(huì )影響實(shí)驗結果的比較。

　　1.2方法。兩組患者入院后均給予骨科常規護理，護理內容包括生命體征的監測、圍手術(shù)期的注意事項告知及住院期間的健康教育。實(shí)驗組50例患者入院后會(huì )接受人性化護理。人性化護理內容包括：術(shù)前給予患者心理上的疏導與安慰，避免患者因手術(shù)引起心理上的恐慌而不能正常休息；飲食護理，即告知患者飲食的注意事項，對飲食不方便的患者，提供飲食；生活護理，即定期為患者整理床鋪及擺放生活用品；皮膚護理，即對于需要經(jīng)常臥床的患者，定期為其翻身，按摩皮膚等。

　　1.3觀(guān)察指標。觀(guān)察兩組患者對護理的滿(mǎn)意程度。滿(mǎn)意程度的調查采用本院自制的調查表。滿(mǎn)意程度分為三個(gè)不同等級，即①非常滿(mǎn)意；②滿(mǎn)意；③不滿(mǎn)意�？偟臐M(mǎn)意程度=非常滿(mǎn)意（例數）+滿(mǎn)意（例數）/總的例數［2］。兩者觀(guān)察的康復指標包括術(shù)后疼痛消失的時(shí)長(cháng)、住院時(shí)長(cháng)。

　　1.4統計學(xué)處理。用SPSS14.0統計學(xué)軟件處理實(shí)驗所得數據。采用x±s表示計量資料，并且進(jìn)行t檢驗。p＜0.05，差別有統計學(xué)意義。

　　2.結果

　　兩組患者經(jīng)過(guò)不同護理方式后，對其滿(mǎn)意程度的`比較。實(shí)驗組患者經(jīng)過(guò)人性化護理后，患者對其滿(mǎn)意程度較高。而僅給予骨科常規護理的參照組患者對其的滿(mǎn)意程度較實(shí)驗組來(lái)說(shuō)較低。且對比兩組患者的滿(mǎn)意程度的結果有統計學(xué)意義。p＜0.05。

　　3.討論

　　骨科病人以急診患者居多，大多數患者入院時(shí)都需要給予緊急處理，并且這些患者的情緒一般比較緊張，患者的家屬也顯得很恐慌。一旦醫護人員在某方面沒(méi)有注意到患者及其家屬的意思，就會(huì )導致醫患關(guān)系緊張。再加上人們法律意識和自我保護意識的增加，越來(lái)越關(guān)注和重視醫院的護理服務(wù)質(zhì)量，因此對骨科的護理質(zhì)量提出了很高的要求［3］。人性護理在骨科護理中的運用，可以增強患者對醫護人員的信任，同時(shí)緩解患者對疼痛的焦慮感，患者家屬也會(huì )因為患者的情緒得到平靜而理解醫護人員的治療方案。骨科護理工作應始終堅持“以人為本”的指導思想，一切從患者出發(fā)，滿(mǎn)足專(zhuān)科特點(diǎn)為根本要求，使骨科護理工作得到患者及家屬的肯定，保證骨科患者得到有效治療的同時(shí)，提高護理服務(wù)質(zhì)量，增加醫療行為的科學(xué)性及有效性［4］。本文通過(guò)實(shí)驗對比，發(fā)現給予人性化護理的實(shí)驗組取得的臨床效果要優(yōu)于僅給予骨科常規護理的參照組�；颊邔θ诵曰�護理的滿(mǎn)意程度也較高。因此，人性化護理不僅可以提高患者對護理的滿(mǎn)意度，還能加速患者的疾病康復，縮短患者的住院時(shí)間。

　　總之，對于骨科患者來(lái)說(shuō)，給予其適當的人性化護理，能使護理取得良好的臨床效果，有助于緩解患者因疾病產(chǎn)生的憂(yōu)慮與緊張情緒，提高患者對醫護人員的滿(mǎn)意程度，從而緩解緊張的醫患關(guān)系。此外，人性護理還能使患者盡快康復，縮短住院時(shí)長(cháng)，減少住院費用。因此，人性化護理值得在骨科護理中推廣與普及。

　　參考文獻：

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