臨床護理的論文【精選15篇】
在學(xué)習和工作的日常里，大家都經(jīng)常接觸到論文吧，論文是指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章。那么，怎么去寫(xiě)論文呢？以下是小編精心整理的臨床護理的論文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
臨床護理的論文1
1 臨床病理分型
1.1急性單純性闌尾炎
屬病變早期。病變多只限于黏膜和黏膜下層。闌尾外觀(guān)輕度腫脹，漿膜面充血并有少量纖維素性滲出。顯微鏡下各層均有水腫，以黏膜和黏膜下層明顯。臨床癥狀和體征均較輕。
1.2急性化膿性闌尾炎
多由單純性發(fā)展而來(lái)，闌尾腫脹增粗，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物，腔內亦有積膿。鏡下各層有小膿腫形成。臨床癥狀和體征較重。
1.3壞疽性及穿孔性闌尾炎
是一種重型闌尾炎。其管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色。闌尾腔內積膿，壓力升高，闌尾穿孔。如未能被局限包裹，則可引起急性彌漫性腹膜炎。
1.4闌尾周?chē)撃[
闌尾化膿壞疽或穿孔，若進(jìn)展較慢，可被大網(wǎng)膜、腸管包裹并形成粘連，形成炎性包塊或闌尾周?chē)撃[。
部分急性單純性闌尾炎經(jīng)及時(shí)治療后炎癥可消退，但多數可轉為慢性，易復發(fā)。其他三種類(lèi)型如未予及時(shí)手術(shù)切除，又未被包裹局限，炎癥擴散可引起彌漫性腹膜炎、化膿性門(mén)靜脈炎、感染性休克等。
2 臨床表現
2.1癥狀
2.1.1腹痛 典型表現為轉移性右下腹痛，始于上腹，逐漸移向臍周，數小時(shí)(5.8h)后轉移并局限在右下腹。70％一80％的病人腹痛有此特點(diǎn)。部分病人開(kāi)始即在右下腹痛，若腹痛波及中下腹或全腹，是闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的表現。
2.1.2胃腸道癥狀 發(fā)病早期可能有厭食，惡心、嘔吐也可發(fā)生，但較輕。盆腔位闌尾炎刺激直腸和膀胱，引起排便里急后重癥狀。彌漫腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻，腹脹、排氣排便減少。
2.1.3全身癥狀 一般低熱，體溫在38℃以下。如有闌尾穿孔、膿腫、腹膜炎、門(mén)靜脈炎，體溫可達40℃左右，并出現中毒癥狀，心率增快等。
2.2體征
2.2.1右下腹壓痛 右下腹痛是急性闌尾炎最重要的體征。壓痛點(diǎn)通常在麥氏點(diǎn)，可隨闌尾位置改變而改變，但始終固定在某一個(gè)位置上。病變早期腹痛尚未轉移到右下腹時(shí)，右下腹便可出現固定壓痛。壓痛程度與病變程度相關(guān)。
2.2.2腹膜刺激征 可觸及反跳痛、腹肌緊張，且有腸鳴音減弱或消失。這是壁層腹膜受炎癥刺激出現的防御反應。提示出現化膿、壞疽或穿孔。
2.2.3右下腹包塊 右下腹捫及壓痛性、邊界不清而固定的包塊，應考慮闌尾周?chē)撃[。
2.2.4可作為輔助診斷的其他體征 如腰大肌試驗、結腸充氣試驗、閉孔內肌試驗、直腸指檢等，均有助于診斷。
3 診斷要點(diǎn)
3.1典型的臨床癥狀
3.2實(shí)驗室檢查
白細胞計數升高到(10～20)×109／L，可發(fā)生核左移。
3.3影像學(xué)檢查
如B超、X射線(xiàn)等，一般不必要，當診斷不肯定時(shí)可選用。
3.4鑒別診斷
有許多急腹癥的'癥狀和體征與急性闌尾炎相似，在確定闌尾炎診斷時(shí)，常需排除這些疾病，特別是診斷困難時(shí)。如消化性潰瘍穿孔、右側輸尿管結石、異位妊娠破裂、急性輸卵管炎、急性盆腔炎、兒童急性腸系膜淋巴結炎、膽囊炎、局限性回腸炎等。
4 處理原則
4.1急性單純性闌尾炎，最好行闌尾切除術(shù)，也可在嚴密觀(guān)察下行抗炎等保守治療。
4.2急性化膿性、壞疽性闌尾炎，急診手術(shù)治療。
4.3闌尾周?chē)撃[，一般應先行抗生素、中藥等非手術(shù)療法，可使包塊縮小、消失，待3個(gè)月后再行手術(shù)治療，但也可直接行手術(shù)治療，以引流為目的。
4.4值得提出的是小兒急性闌尾炎、妊娠期急性闌尾炎、老年人急性闌尾炎，一經(jīng)確診，應及早手術(shù)。
5 特殊護理診斷與護理計劃
術(shù)后潛在并發(fā)癥有切口感染、腹腔膿腫、糞瘺，與闌尾穿孔、切口污染、機體抵抗力下降有關(guān)。
5.1預期目標 切口愈合良好，無(wú)感染及糞瘺發(fā)生。
5.2護理措施
5.2.1重視術(shù)前準備，嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)。
5.2.2術(shù)后早期活動(dòng)，術(shù)后24 h可起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復，增進(jìn)血液循環(huán)，利于腹腔滲出吸收，利于傷口愈合。
5.2.3遵醫囑應用抗生素，化膿性或壞疽穿孔闌尾炎，應聯(lián)合應用抗生素。
5.2.4做好腹腔引流管護理，保持通暢，觀(guān)察和記錄引流量、顏色及性質(zhì)。
5.2.5嚴密觀(guān)察，及時(shí)發(fā)現傷口感染、腹腔膿腫和糞瘺并發(fā)癥。
(1)傷口感染 闌尾壞疽、穿孔或腹腔積膿者易發(fā)生，多因手術(shù)時(shí)污染傷口所致。病人術(shù)后3～5d體溫逐漸升高，傷口紅、腫、熱、痛，應及時(shí)報告醫師處理。
(2)腹腔膿腫 闌尾壞疽、穿孔者，術(shù)后腹腔殘余感染可出現腹腔膿腫，多為盆腔膿腫。常發(fā)生在術(shù)后5～7d，表現為發(fā)熱或體溫下降后又上升，腹痛及里急后重等。B超或直腸指檢可明確診斷。除了采取半臥體位、坐浴等護理措施 外，應報告醫師做進(jìn)一步處理。
(3)糞瘺 糞瘺少見(jiàn)。由闌尾殘端處理不當或手術(shù)誤傷腸管所致。感染較局限，低熱、腹痛、切口不能愈合且有腸內容物從傷口排出，或形成腹腔膿腫。應及時(shí)更換傷口敷料，保護傷口周?chē)つw(涂氧化鋅軟膏)。如長(cháng)期不愈，則需手術(shù)治療。
臨床護理的論文2
摘要：目的探究臨床護理工作中人性化護理管理應用。方法選取180名護士，隨機分為研究組與對照組，各90名。對照組，給予常規護理管理，研究組，給予人性化護理管理，對比兩組對象護理效果。結果研究組護理滿(mǎn)意度明顯高于對照組，差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。研究組護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。結論臨床護理中，給予人性化護理管理，效果顯著(zhù)，值得廣泛推廣。
關(guān)鍵詞：臨床護理；人性化護理管理；應用效果
本院以180名護士為對象，分別給予人性化護理管理和常規護理管理，取得了一定成效，現將相關(guān)報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年12月～20xx年5月期間本院的180名護士，采用隨機分組方式，將其分為研究組與對照組，各90名。對照組，均為女性，年齡21～46歲，平均（29.47.83）歲。學(xué)歷：23名本科，67名大專(zhuān)。研究組，均為女性，年齡20～43歲，平均（30.58.09）歲。學(xué)歷：25名本科及其以上，65名大專(zhuān)。每組護士均以同時(shí)期收治的100例患者為護理對象，兩組護士在性別、年齡等方面差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組，給予常規護理管理，研究組，給予人性化護理管理，包括以下幾方面的內容：（1）轉變管理理念，完善管理制度。堅持“以人為本”的基本理念，達到“人性化”標準，結合各項護理工作特點(diǎn)，制定具有針對性和目的性的規章制度，并積極落實(shí)踐行，完善獎懲制度。以醫院護理具體情況為依據，結合護理人員綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)能力，制定護理風(fēng)險事件急救方案，提高意外事件處理能力。（2）營(yíng)造和諧氣氛，搭建人性化環(huán)境。人性化護理管理過(guò)程中，管理者應協(xié)調好各方面的工作，搭建良好的人際關(guān)系網(wǎng)，營(yíng)造和諧氣氛，增加與護理人員的交流、溝通，認真觀(guān)察護理人員心理、情緒變化，一旦發(fā)現問(wèn)題，需及時(shí)給予心理安慰和指導，調整其狀態(tài)，充分調動(dòng)護理人員工作積極性。面對護理事故，護理管理者應以身作則，分析相關(guān)人員的責任，化解矛盾，充分發(fā)揮團隊的作用，創(chuàng )造具有人性化的環(huán)境。（3）樹(shù)立較強的人性化護理觀(guān)念，轉變護理人員護理觀(guān)念，由“關(guān)心病”向“關(guān)心病人”轉變，由被動(dòng)護理轉變?yōu)橹鲃?dòng)護理，為患者提供具有人性化的醫療環(huán)境，例如，建立“心愿墻”掛于病房走廊過(guò)道上，設立“建議箱”放置于護士站，讓患者傾訴心聲，建立護患溝通的另一種特殊意義的`橋梁，將醒目的路標設置于路口處，為等候患者和家屬提供休息室。護理人員應強化與患者間的交流、溝通，語(yǔ)言親切，盡可能滿(mǎn)足不同患者的合理需求，搭建良好的護患關(guān)系，引導患者積極配合各項護理工作的開(kāi)展，提高臨床護理整體水平。
1.3觀(guān)察指標
對比分析兩組護士護理質(zhì)量評價(jià)，主要包括操作熟練程度、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護患溝通能力。同時(shí)，通過(guò)本院自制的護理滿(mǎn)意度調查表，調查患者的護理滿(mǎn)意度，主要涉及非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)層次。1.4統計學(xué)方法將本次研究的相關(guān)數據錄入EXCEL表格中，計數資料用百分比（%）表示，予以卡方x2檢驗，而計量資料則用均數“x±s”表示，予以t檢驗，以P<0.05作為統計學(xué)有意義的標準。
2結果
2.1護理質(zhì)量評價(jià)對比兩組護士護理質(zhì)量，見(jiàn)表1。
3討論
人性化護理管理，堅持“以人為本”的基本原則，強化護理人員責任意識，完善管理制度，充分調動(dòng)護理人員工作積極性和主動(dòng)性，促使人力資源效益達到最大化，為調高臨床護理整體質(zhì)量奠定基礎[1-3]。本次研究以180名護士為對象，隨機分組研究組與對照組，各90名，每組以同時(shí)期收治的100例患者為護理對象。對照組，給予常規護理管理，研究組，給予人性化護理管理。結果，研究組護理質(zhì)量評價(jià)明顯高于對照組，研究組護理滿(mǎn)意度為93%，明顯高于對照組的79%。
綜上所述，臨床護理工作中，采用人性化護理管理模式，效果顯著(zhù)，值得廣泛推廣。
參考文獻
[1]任資穎.人性化護理管理在臨床護理工作中的應用與效果[J].中國醫藥導報,20xx,07:157-160.
[2]程愛(ài)梅.人性化護理管理在臨床護理工作中的應用分析[J].世界最新醫學(xué)信息文摘,20xx,31:250-251.
[3]鐘華.人性化護理管理在臨床護理工作中的應用[J].貴陽(yáng)中醫學(xué)院學(xué)報,20xx,01:220-221.
臨床護理的論文3
一、資料與方法
�。保币话阗Y料
本科室為小兒消化內科，實(shí)際開(kāi)放床位４５張，注冊護士１５名，包括主管護師４名、護師８名、護士３名，配備護理員２名。
�。保卜椒�
由護理部專(zhuān)職人員用方便抽樣方法對住院≥３天患兒每月發(fā)放護理滿(mǎn)意度調查表３０份。護理滿(mǎn)意度調查表由１０條項目組成，內容包括入院介紹和接待、對護士的服務(wù)態(tài)度和技術(shù)、護士是否經(jīng)常到病房巡視、對責任護士總體工作滿(mǎn)意度、健康教育等。每個(gè)條目分５個(gè)選項：滿(mǎn)意１０分，較滿(mǎn)意７分，一般５分，較不滿(mǎn)意３分，不滿(mǎn)意０分，滿(mǎn)分１００分。發(fā)放問(wèn)卷時(shí)要求科里的護理人員回避，有認知能力的家長(cháng)填寫(xiě)，當場(chǎng)回收，統計每月滿(mǎn)意度得分，然后與開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理前進(jìn)行比較。
�。保抽_(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的舉措
�。ǎ保┺D變思想觀(guān)念。護理部對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范過(guò)程”高度重視，召開(kāi)全院護士會(huì )議，詳細解讀加強醫院臨床護理工作的精神，住院病人基礎護理服務(wù)項目，常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規范，強調優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實(shí)質(zhì)是改革臨床護理模式，全面履行護理職責，深化以“患者為中心”的理念，提供全程、全面、連續、專(zhuān)業(yè)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。讓每一位護士深刻領(lǐng)會(huì )，充分認識到開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要性和必然性。
�。ǎ玻⿲�(shí)行責任小組包干式管理。開(kāi)展“我的病人我負責”的小組責任包干制，將病區分成２組，每組設責任組長(cháng)１名，組員２名。責任組長(cháng)由主管護師擔任，每天根據本組病人病情輕重及組員年資高低來(lái)分配所管病人數量，組長(cháng)負責病情較重的患兒，并檢查整組患兒的護理質(zhì)量，指導下級護士工作。每名責任護士包干患兒的基礎護理，病情觀(guān)察，實(shí)施治療，交流溝通，健康指導等。出院后進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)，收集反饋信息，改進(jìn)工作中的不足。責任小組要求組內互助，組間調配，確保護理安全。
�。ǎ常┖粚�(shí)基礎護理。我院對護理員先行崗前培訓，考試合格后錄用，并制定相關(guān)制度和職責。護理員每天協(xié)助護士做好晨晚間護理，主動(dòng)為患兒修剪指甲，發(fā)現床單位有污漬隨時(shí)更換，保持清潔、舒適。協(xié)助家長(cháng)私人物品整理，歸位放置。一日三餐送飯到床旁，提供開(kāi)水到床頭，出院時(shí)護送至電梯口。護理員工作時(shí)間要求不斷巡視病房，保持病房整潔，同時(shí)為家長(cháng)提供生活上的幫助。
�。ǎ矗┨峁┤嬉锥慕】到逃�。我科重新裝訂了常見(jiàn)疾病健康宣教手冊，懸掛于每個(gè)病房?jì)�，以便家長(cháng)隨時(shí)取閱。全科醫務(wù)人員通過(guò)網(wǎng)上查閱資料、積累的書(shū)本知識和臨床經(jīng)驗，制作成ＰＰＴ課件，每周２次在示教室集中宣教，耐心解答家長(cháng)的疑問(wèn)。責任護士為每一位入院患兒建立健康教育評估單，內容包括：入院指導、安全告知、疾病指導、用藥指導、檢查指導、飲食指導、出院指導等。根據病人病情轉歸、家長(cháng)需求、陪護更換情況隨時(shí)進(jìn)行宣教，每隔２～３天復評宣教內容，對未掌握內容強化宣教。出院時(shí)做好出院后的復診、活動(dòng)及喂養指導，讓病人建立健康的生活方式。
�。ǎ担I(yíng)造溫馨氛圍。我科采用了許多溫馨的細節管理。如制作了溫馨園地，供患兒張貼心愿紙，畫(huà)畫(huà)等。舉行護患聯(lián)誼活動(dòng)，拉近彼此距離，融洽護患關(guān)系。放置便民箱，提供吸管、一次性杯子、筆、紙，萬(wàn)能充電器等物品，為患兒家長(cháng)提供方便。病房?jì)葟堎N患兒喜歡的卡通圖畫(huà)，護士主動(dòng)購買(mǎi)兒童書(shū)籍、玩具，減少陌生感，使患兒有家的溫馨感。
�。ǎ叮┕澕s非護理時(shí)間。加強醫院后勤系統的支持，如供應室消毒物品的下放下收；總務(wù)科每月有專(zhuān)職人員來(lái)病房對公共設施進(jìn)行檢查維修，確保使用安全；藥房送藥至病房，對長(cháng)期口服藥用透明塑封袋包裝，并貼上標簽，注明床號、姓名、藥名、劑量、用法，方便了護士的核對。簡(jiǎn)化護理文件書(shū)寫(xiě)，根據兒科病人特點(diǎn)設計表格式護理文書(shū)，以電子版形式書(shū)寫(xiě)，時(shí)間不超過(guò)半小時(shí)。讓護士有更多的時(shí)間留在病房為患兒提供服務(wù)。
�。ǎ罚┟吭抡匍_(kāi)一次科務(wù)會(huì )議。討論近期工作情況，聽(tīng)取大家對工作的意見(jiàn)和建議，對存在問(wèn)題及時(shí)商討，提出整改措施，共同改進(jìn)，提高護理質(zhì)量。對工作出色與受到家長(cháng)提名表?yè)P的護士，護士長(cháng)在科務(wù)會(huì )上及時(shí)提出表?yè)P，提高工作積極性。
�。保唇y計學(xué)處理使用
�。樱校樱樱保担敖y計學(xué)軟件，采用ｔ檢驗進(jìn)行統計學(xué)分析，Ｐ＜０．０１為差異有統計學(xué)意義。
二、結果
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理后護理滿(mǎn)意度的調查：開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理前與開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理后比較，差異具有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０１）。
三、體會(huì )
�。常遍_(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理提高護理工作滿(mǎn)意度
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理后，保證了基礎護理落實(shí)到位，床單位保持更清潔、舒適，病房的環(huán)境更整潔、安靜、溫馨。護士有更多的時(shí)間與患兒及家長(cháng)進(jìn)行面對面的交流，患兒有什么變化，護士能及時(shí)地反饋給醫生；家長(cháng)有什么需求，護士能有效地解決。彼此的距離拉近了，患兒及家長(cháng)也更依賴(lài)、信任護士，關(guān)系更融洽。反復、強化的健康教育，減輕了患兒尤其是家長(cháng)的心里壓力，增加了她們對疾病相關(guān)知識的了解，掌握了正確的育兒方法，更能積極配合治療。
�。常查_(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理護理質(zhì)量不斷提高
責任制護理使每一位護士認識到質(zhì)量控制不是護理部、護士長(cháng)個(gè)人的`事，而是要落實(shí)到每個(gè)人每時(shí)每刻的工作中，護士自覺(jué)地將質(zhì)量標準與實(shí)際工作相結合，嚴格落實(shí)各項規章制度，形成了個(gè)個(gè)盡心盡職的良好氛圍，促進(jìn)了護理質(zhì)量的不斷提高。責任制護理要求每位護士更重視專(zhuān)科知識的學(xué)習，基礎護理和專(zhuān)科護理是護理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的雙翼，其中的任何一支不夠豐滿(mǎn)，騰飛的速度、高度就會(huì )受到影響。只有夯實(shí)基礎護理，發(fā)展專(zhuān)科護理，將二者緊密結合，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
�。常抽_(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理促進(jìn)年輕護士快速成長(cháng)
實(shí)行責任小組包干式管理后，責任組長(cháng)對自身價(jià)值有更多認識，對本組護理質(zhì)量的提高能發(fā)揮一定作用。而年輕護士也由以往功能制護理轉變成責任制整體護理，要為患兒解決每一件事情，根據病情的不同時(shí)期進(jìn)行循序漸進(jìn)的健康宣教，迫使她們不斷地去學(xué)習。在護理工作中遇到困難時(shí)能及時(shí)得到責任組長(cháng)的指導，不斷累積工作經(jīng)驗。同時(shí)這種護理模式也提高了年輕護士的溝通技巧，當工作成績(jì)贏(yíng)得家長(cháng)、同事、醫生的認可時(shí)，增強了她們的責任感，工作積極性更高，形成了護理工作的良性循環(huán)。
�。常撮_(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理護士職業(yè)認同感提升
護士職業(yè)認同感是護士本人對護理職業(yè)的積極看法和情感，決定自己職業(yè)行為傾向的心里狀態(tài)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理后，護士的辛勤付出得到了患兒及家長(cháng)的認可和尊重，融洽的護患關(guān)系使護士工作更加主動(dòng)。同時(shí)也認識到個(gè)人發(fā)展的重要性，增強了責任心和競爭意識，對自身素質(zhì)的培養和業(yè)務(wù)知識學(xué)習有了原動(dòng)力，更能積極主動(dòng)參加各類(lèi)繼續教育學(xué)習，能自信地與家長(cháng)進(jìn)行交流、溝通。
四、結語(yǔ)
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的推進(jìn)，使護士對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有了深刻的理解。通過(guò)優(yōu)化護理服務(wù)流程，增加了護士在患兒身邊的時(shí)間，對患兒情況掌握更全面，更具連續性，保證了護理安全，提高了護理質(zhì)量。在實(shí)踐工作中，人性化的服務(wù)縮短了護患距離，融洽了護患關(guān)系，提高了護理工作滿(mǎn)意度，使護士更有職業(yè)成就感。
臨床護理的論文4
臨床護理中腫瘤患者健康教育中的效果
摘要：目的：探究臨床護理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的應用效果。方法：從某院２０１３年５月～２０１４年５月期間收治的腫瘤放療患者中選擇７０例作為研究對象，使用雙盲法隨機分為觀(guān)察組和對照組，每組３５例患者。觀(guān)察組臨床護理使用臨床護理路徑，對照組給予基礎護理，觀(guān)察對比兩組生活質(zhì)量和健康教育認知能力情況。結果：觀(guān)察組患者生活質(zhì)量、健康教育認知能力均高于對照組，差異顯著(zhù)，具有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結論：針對腫瘤放療患者健康教育中采取臨床護理路徑能夠幫助患者健康教育效果的提高，同時(shí)促進(jìn)患者生活質(zhì)量取得明顯的改善，在臨床中值得進(jìn)一步推廣和應用。
關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；腫瘤放療患者；健康教育
目前，隨著(zhù)社會(huì )因素的增多和飲食的不斷變化而致使腫瘤的發(fā)生率日益增多，當前醫療水平的不斷提高而使得針對腫瘤放射治療的護理措施相關(guān)研究也隨著(zhù)增加。放射治療對靜脈、代償供血起到阻斷作用，從而間接抑制腫瘤細胞的生長(cháng)［１］。臨床護理路徑是一種由醫護人員針對患者的某種疾病、手術(shù)而制定的從住院至出院的治療護理模式，為了探究臨床護理路徑對放療腫瘤患者的健康教育的影響，本文就本院７０例放療腫瘤患者予以臨床研究和分析，具體內容如下。
�。辟Y料與方法
�。保币话阗Y料
研究對象為本院２０１３年５月～２０１４年５月期間收治的腫瘤放療患者中的７０例，使用雙盲法發(fā)隨機分為觀(guān)察組和對照組。觀(guān)察組３５例患者，男患２０例，女患１５例，年齡３３～７５歲，平均年齡（５４．０±７．０）歲；對照組３５例，男患２３例，女患１２例，年齡３４～７７歲，平均年齡（５５．５±７．２）歲。全部患者均自愿參與本次研究，且已簽署知情同意書(shū)。將全部患者年齡、性別等基本資料相比較，差異不存在統計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），有臨床比較價(jià)值。
�。保卜椒�
對照組患者給予基礎護理，熱情接待患者，介紹周?chē)h(huán)境和科室內相關(guān)人員，同時(shí)為患者提供舒適、安靜的病房，營(yíng)造溫馨的環(huán)境，讓患者感到親切感。定時(shí)通風(fēng)，溫度適宜，濕度維持在５０％～６０％；飲食以清淡為主，應增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲；加強營(yíng)養，給予患者高蛋白、高維生素食物，如奶、瘦肉、豆制品、蔬菜等。觀(guān)察組患者給予臨床路徑進(jìn)行健康教育，內容包括入院教育、疾病宣教、出院指導。根據患者實(shí)際病情和內心想法及查找相關(guān)文獻資料制定合理的臨床護理路徑表，在科室內相關(guān)領(lǐng)導的指導下有護士按照表格內容落實(shí)護理內容，并由護士長(cháng)定期進(jìn)行核實(shí)和監督［２］。具體做法如下：（１）放療前：向患者介紹射線(xiàn)種類(lèi)、照射部位及預期效果，同時(shí)通過(guò)發(fā)放圖文并茂的放療宣教手冊講解放療知識、配合事項及治療中的可能出現的副作用，消除緊張、恐懼。此外，將以往成功病例制作成視頻播放給患者觀(guān)看，提高其對治療的信心。此外，將保護照射皮膚的重要性和必要性告知患者；（２）放療中：在進(jìn)行放療治療期間，正確指導患者進(jìn)行配合，在一定程度上盡量較少放射線(xiàn)對患者周?chē)M織造成損傷；時(shí)刻督促患者注意保暖而減少感冒發(fā)生的幾率；（３）放療后：針對并發(fā)癥，講解對應的處理方法；同時(shí)定期檢查血象，將化驗單各項指標結果的含義、正常范圍等詳細解釋給患者，使其做到心中有數；加強皮膚護理，如選用柔軟衣物作為內衣，利用溫水浸濕柔軟毛巾輕輕沾洗皮膚等；根據病情的不同給予叮囑患者多食用梨汁、銀耳等食物；結合病情進(jìn)行適當鍛煉，如太極拳［３］。
�。保秤^(guān)察指標
觀(guān)察比較兩組健康教育認知能力情況，并觀(guān)察比較兩組生活質(zhì)量評分情況：臨床上根據“健康教育綜合評價(jià)量表”對兩組患者進(jìn)行評判［４］，其中內容包括健康教育行為、健康教育態(tài)度等，每項條目總分為１００分，分值越高代表患者對健康教育認知能力越好。臨床上根據照腫瘤患者生活質(zhì)量評分（ＱＯＬ）標準對兩組患者進(jìn)行評判［５］，內容包括放療治療對腫瘤患者的影響、情緒健康等，每項指標滿(mǎn)分為１００分，數值越高代表患者生活質(zhì)量量越高。
�。保唇y計學(xué)方法
本研究采�。樱校樱樱保梗敖y計軟件進(jìn)行對數據進(jìn)行處理，計量資料采取“均數±標準差”形式表示，采用ｔ檢驗。若Ｐ＜０．０５，則表示差異存在統計學(xué)意義。
�。步Y果
�。玻庇^(guān)察比較兩組健康教育認知能力情況
觀(guān)察組患者健康教育行為、健康教育態(tài)度、健康教育環(huán)境、健康教育知識均優(yōu)于對照組，差異顯著(zhù)，具有統計學(xué)意義觀(guān)察比較兩組生活質(zhì)量評分情況觀(guān)察組患者總體健康水平、放療治療對腫瘤患者的'影響、情緒健康、個(gè)人認知功能、對腫瘤復發(fā)的擔憂(yōu)情況、社會(huì )功能情況均優(yōu)于對照組，差異顯著(zhù)，具有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）
�。秤懻�
隨著(zhù)當前社會(huì )經(jīng)濟的不斷發(fā)展，使得人們的生活水平逐漸提高，同時(shí)人們的飲食也變得多種多樣。在此基礎上結合社會(huì )多種因素的作用下致使腫瘤的發(fā)生率在近年來(lái)呈現出不斷上升的趨勢，嚴重影響患者的身心健康和生命安全。有研究提出，部分擁有戰勝疾病信心的患者在同等醫療水平的條件下進(jìn)行治療可取得顯著(zhù)臨床療效［６］。臨床路徑是臨床上針對某一疾病而構建的一種綜合的治療模式，在循證醫學(xué)證據的指導下對疾病進(jìn)行管理的方法，從而達到規范性，減少成本，為患者提供良好的護理質(zhì)量，其具有準確性、預后可評估性等特點(diǎn)。文中通過(guò)臨床護理路徑對腫瘤放療患者進(jìn)行護理措施，護理人員對初入院患者進(jìn)行入院宣教、指導，將治療流程、各項常規檢查目的及科室內相關(guān)人員詳細介紹給患者。減少患者緊張、恐懼等不良情緒，從而有效促進(jìn)患者治療依從性的提高，同時(shí)按照臨床護理路徑的健康教育進(jìn)行宣教，可達到有計劃、有組織、全面性的目的，能夠幫助患者自覺(jué)養成健康行為，有助于放療后個(gè)體健康的形成。通過(guò)講解放療的作用機理，在放射治療中，腫瘤具有較高的敏感性且在ＤＮＡ合成器最低的特點(diǎn)，處于分裂期的腫瘤細胞在放療中的敏感性增強，能夠抑制其對放射性損傷的修復，對于微小腫瘤病灶能夠完全殺死和抑制其遠處的轉移［７～８］。綜上所述，針對腫瘤放射治療患者臨床護理中實(shí)施臨床路徑進(jìn)行健康教育，能夠促進(jìn)患者對腫瘤放療治療認知度的提高，增強對治療的積極性，提升生活質(zhì)量，確保放療治療的連續性，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應用。
參考文獻
�。标戠R床護理路徑在腫瘤患者放療中的應用指導．醫學(xué)信息，２０１３，２６（１）：２０５～２０６．
�。矃纹G萍，高穎．淺談?dòng)门R床護理路徑對腫瘤放療患者進(jìn)行健康教育的效果．當代醫藥論叢，２０１４，１２（６）：３～４．
�。惩鮽ィR床路徑在腫瘤放療患者中的應用體會(huì )．中國醫藥指南，２０１４，１２（８）：８８～８９．
�。搓惷羝剑R床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用．齊齊哈爾醫學(xué)院學(xué)報，２０１４，３５（１９）：２９４０～２９４１．
�。笛θ兀R床護理路徑在腫瘤放療患者中的應用體會(huì )．心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，２０１４，３：１１２～１１４．
�。斗氏�，秦怡，沈桂榮．臨床路徑在放療患者中的應用．北方藥學(xué)，２０１３，１０（６）：１９２～１９２．
�。穭⒌�，彭婷．臨床護理路徑在老年腦血管介入術(shù)患者護理的應用．數理醫藥學(xué)，２０１６，２９（１０）：１５５７～１５５８．
臨床護理的論文5
摘要：目的：探討手術(shù)室護理管理中應用風(fēng)險意識管理的臨床效果。方法：收治手術(shù)室患者75例，按照數字分層法將患者分為常規管理組37例和風(fēng)險管理組38例。常規管理組給予手術(shù)室常規護理管理；風(fēng)險管理組給予風(fēng)險意識管理。對比兩組患者的護理管理滿(mǎn)意率、護理管理質(zhì)量評分、差錯率、風(fēng)險率、糾紛率。結果：風(fēng)險管理組患者護理管理滿(mǎn)意率和護理管理質(zhì)量評分高于常規管理組，差異有統計學(xué)意義(P＜0.05)；風(fēng)險管理組差錯率、風(fēng)險率、糾紛率低于常規管理組，差異有統計學(xué)意義(P＜0.05)。結論：手術(shù)室護理管理中應用風(fēng)險意識管理具有確切的臨床效果，可有效減少護理管理風(fēng)險、差錯，提升管理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意率，減少糾紛發(fā)生，對維護醫患關(guān)系有益。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理管理；風(fēng)險意識管理；醫患糾紛
手術(shù)室接診患者多為病情危急者，風(fēng)險較大，做好風(fēng)險管理非常重要，不僅有利于提高搶救成功率，提升護理質(zhì)量，規避風(fēng)險，還可提升患者術(shù)后生存質(zhì)量[1]。本研究就手術(shù)室護理管理中應用風(fēng)險意識管理的臨床效果進(jìn)行探討，現報告如下。
一、資料與方法
20xx年2月-20xx年2月收治手術(shù)室患者75例，按照數字分層法將患者分為常規管理組37例和風(fēng)險管理組38例。其中常規管理組男26例，女11例，年齡20～75歲，平均(38.34±5.18)歲；體重42～82kg，平均(63.24±1.28)kg；護理人員15名，均為女性，年齡23～45歲，平均(30.34±2.32)歲；中專(zhuān)、大專(zhuān)和本科學(xué)歷分別2例、8例和5例。風(fēng)險管理組男26例，女12例，年齡19～75歲，平均(38.25±5.28)歲；體重42～82kg，平均(63.12±1.28)kg；護理人員15名，均為女性，年齡23～44歲，平均(30.17±2.09)歲；中專(zhuān)、大專(zhuān)和本科學(xué)歷分別2例、9例和4例。兩組患者、護士基線(xiàn)資料經(jīng)χ2檢驗、t檢驗顯示差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0.05)。方法：常規管理組行手術(shù)室常規護理管理。風(fēng)險管理組在手術(shù)室護理管理中應用風(fēng)險意識管理。①風(fēng)險意識提高：組織護士學(xué)習《醫療事故處理條例》和相關(guān)法律法規，組織醫療糾紛個(gè)案分析和安全信息通報，注重護士風(fēng)險意識的提高和慎獨精神的培養，提高醫德，加強對護理安全制度等的培訓和考核，強化護士誠信度、責任感和法律意識，增強風(fēng)險意識。②科學(xué)排班和人員專(zhuān)科化配置：根據手術(shù)量實(shí)施人性化合理排班，合理安排人力資源，減輕護士疲倦感。根據手術(shù)類(lèi)型配置專(zhuān)科護士，確保護士具備豐富的專(zhuān)科護理經(jīng)驗，了解手術(shù)儀器操作和保養知識，積極開(kāi)展專(zhuān)科新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，提高專(zhuān)科護士手術(shù)配合熟練度，減少因業(yè)務(wù)不熟所致風(fēng)險。③管理理念“零缺陷”和質(zhì)量持續改進(jìn)：要求護士一次性做好事情，減少或消除手術(shù)隱患，從根本上改進(jìn)護理質(zhì)量，并實(shí)施自我考核，以不斷進(jìn)步。全程監控護理質(zhì)量，確保每個(gè)環(huán)節有規范的管理制度和程序，制定工作差錯預防措施，減少護理漏洞。在手術(shù)室護理中融入持續質(zhì)量改進(jìn)理念，以現有護理為基礎，隨時(shí)分析出現的問(wèn)題，提出解決方案，提高護理質(zhì)量。④加強培訓：建立基礎培訓和專(zhuān)科培訓體系，專(zhuān)科組長(cháng)負責實(shí)施，護士長(cháng)負責監督和考核，定期由專(zhuān)科組長(cháng)、醫生和業(yè)界優(yōu)秀人士進(jìn)行授課，確保授課內容的新穎性和臨床實(shí)際性，注重護士理論和操作技能的全面提升。⑤獎懲制度：定期考核護士手術(shù)室風(fēng)險管理水平，重點(diǎn)檢查工作薄弱環(huán)節，以便更好地改進(jìn)。對表現突出者給予獎勵，對表現不達標者給予處罰，以提高護士的積極性。⑥急診手術(shù)的合理安排：急診手術(shù)應優(yōu)先安排，急診手術(shù)護士不受上下班時(shí)間限制，均應積極參與，避免人力因素延誤手術(shù)時(shí)機。觀(guān)察指標和評價(jià)標準：①護理管理質(zhì)量評分：護理質(zhì)量評分包括護理人員服務(wù)態(tài)度、手術(shù)護理操作技能、手術(shù)室風(fēng)險識別和管理能力、文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等，總分100分，分數越高，護理質(zhì)量越高[2]。②護理管理滿(mǎn)意率：滿(mǎn)意率調查表出院前發(fā)放給手術(shù)室患者填寫(xiě)，調查表滿(mǎn)分10分，得分≥9分說(shuō)明手術(shù)室患者非常滿(mǎn)意；7～8分說(shuō)明手術(shù)室患者比較滿(mǎn)意；＜7分說(shuō)明手術(shù)室患者不滿(mǎn)意。護理滿(mǎn)意率=(非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意)例數/總例數×100%[3]。③差錯率、風(fēng)險率、糾紛率。統計學(xué)處理：所有數據采用SPSS21.0軟件處理，護理管理滿(mǎn)意率、差錯率、風(fēng)險率、糾紛率以%表示，行χ2檢驗，護理管理質(zhì)量評分以(x±s)表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
二、結果
護理管理滿(mǎn)意率比較：風(fēng)險管理組護理管理滿(mǎn)意率比常規管理組高，其中，常規管理組非常滿(mǎn)意20例，比較滿(mǎn)意10例，不滿(mǎn)意7例，滿(mǎn)意率81.08%。風(fēng)險管理組非常滿(mǎn)意23例，比較滿(mǎn)意15例，滿(mǎn)意率100.00%，差異有統計學(xué)意義(P＜0.05)。護理管理質(zhì)量評分比較：風(fēng)險管理組護理管理質(zhì)量評分(95.44±2.55)分比常規管理組(83.23±7.66)分高，差異有統計學(xué)意義(P＜0.05)。差錯率、風(fēng)險率、糾紛率比較：風(fēng)險管理組差錯率2.63%、風(fēng)險率2.63%、糾紛率0，比常規管理組的13.51%、10.81%、8.11%低，差異有統計學(xué)意義(P＜0.05)。
三、討論
手術(shù)室為高風(fēng)險科室，存在不同護理風(fēng)險，無(wú)論是手術(shù)配合還是術(shù)前術(shù)后護理操作，均強化護士風(fēng)險管理意識，盡最大可能控制和減少護理風(fēng)險。通過(guò)護理風(fēng)險意識管理的實(shí)施，可有效做到防患于未然，降低護理風(fēng)險和差錯，減少醫患糾紛，還可為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，促進(jìn)其生存質(zhì)量的提升[4，5]。手術(shù)室風(fēng)險意識管理的實(shí)施，可從護士意識強化、排班優(yōu)化、培訓、考核、獎懲、急診手術(shù)管理、“零缺陷”和質(zhì)量持續改進(jìn)等方面進(jìn)行優(yōu)化管理，將風(fēng)險意識管理和質(zhì)量管理緊密相連，不斷識別潛在風(fēng)險，并給予預見(jiàn)性處理，優(yōu)化薄弱環(huán)節管理，將風(fēng)險控制至最低，意義重大[6]。本研究中，常規管理組行手術(shù)室常規護理管理；風(fēng)險管理組在手術(shù)室護理管理中應用風(fēng)險意識管理。結果顯示，風(fēng)險管理組患者護理管理滿(mǎn)意率、護理管理質(zhì)量評分比常規管理組高，差錯率、風(fēng)險率、糾紛率比常規管理組低，和王紅艷、雷濤的研究結果具有相似性[7，8]，說(shuō)明手術(shù)室護理管理中應用風(fēng)險意識管理的.臨床效果確切，可有效減少護理管理風(fēng)險、差錯，提升管理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意率，減少糾紛發(fā)生，對維護醫患關(guān)系有益，值得推廣。
作者:孫麗娟 金花 單位:延邊大學(xué)附屬醫院手術(shù)室
參考文獻:
[1]王萬(wàn)葉.淺析在手術(shù)室護理管理中應用風(fēng)險意識管理的臨床效果[J].當代醫藥論叢,20xx,24(7):139-140.
[2]付興娟.風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應用[J].吉林醫學(xué),20xx,21(15):3420-3421.
[3]蘇臨英.護理安全風(fēng)險管理防御機制在手術(shù)室護理管理中的應用[J].中華現代護理雜志,20xx,20(19):2418-2420.
[4]周愛(ài)麗.風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應用[J].醫學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),20xx,16(8):524-525.
[5]楊亞瓊.風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應用效果[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),20xx,25(12):126-127.
[6]許穎.風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應用[J].醫學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),20xx,18(5):375-376.
[7]王紅艷.風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應用[J].中國保健營(yíng)養(中旬刊),20xx,22(12):651-652.
[8]雷濤.風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應用[J].大家健康(中旬版),20xx,31(11):206-207.
臨床護理的論文6
循證護理（Evidence-BasedNursing，EBN)自20世紀90年代首次由McMaster大學(xué)護理系的AlbaDicenso教授提出后，經(jīng)過(guò)20多年的不斷探索，其內涵和臨床實(shí)踐也得到不斷發(fā)展。有文獻報道，應用循證護理方法比傳統的護理方法更能夠提高護士的臨床護理水平。但護士在將循證護理理論應用到臨床實(shí)踐時(shí)卻遇到了很多障礙，使循證護理理論與臨床實(shí)踐不能有機結合。有較多學(xué)者對循證護理臨床實(shí)踐障礙及其應對策略進(jìn)行了深入研究，綜述如下。
1循證護理的概念
循證護理是指護理人員在計劃其護理活動(dòng)過(guò)程中，運用最佳科學(xué)證據，并使之與臨床知識和經(jīng)驗相結合，參照患者的愿望，在某一特定領(lǐng)域做出符合患者需求的護理決策過(guò)程。循證護理的概念包括了3個(gè)基本要素：①科學(xué)可靠的研究證據；②護士的專(zhuān)業(yè)知識和臨床技能；③患者的價(jià)值觀(guān)、主觀(guān)意愿和實(shí)際情況。循證護理的概念雖然已經(jīng)被廣為認識，但是很多人在循證實(shí)踐中并沒(méi)有認清實(shí)證的本質(zhì)，只注重研究證據這一因素，而護士的專(zhuān)業(yè)能力和患者的價(jià)值觀(guān)和主觀(guān)意愿卻并沒(méi)有得到重視。在進(jìn)行循證護理研究和實(shí)踐過(guò)程中，3個(gè)基本要素要完美地結合，缺—不可，任何一要素沒(méi)把握好，都會(huì )成為開(kāi)展循證護理臨床實(shí)踐的障礙。
2循證護理臨床實(shí)踐障礙的原因
2.1臨床護士方面
2.1.1缺乏正確的認識研究表明：部分護士認為很多護理新理論與日常護理工作關(guān)聯(lián)較少，而且也不可能時(shí)刻與最新理論保持步調一致；部分護士盡管已經(jīng)認識到科研對學(xué)科的作用，但真正在日常工作中應用的卻很少；在臨床護理工作中存在一些已經(jīng)被證實(shí)不正確的傳統習慣，卻仍在按傳統習慣執行，如吸痰前向氣管插管滴注生理鹽水稀釋痰液，不但不能起到稀釋痰液作用，還有可能導致呼吸機相關(guān)性肺炎，但臨床上還在實(shí)行8。另外，很多人將證據等同于循證護理，在進(jìn)行臨床研究時(shí)，認為這就是循證護理實(shí)踐，而不清楚臨床研究可以作為循證護理的證據，但任何單一的研究結果并不能覆蓋所有情況，應用于所有的患者。
2.1.2缺乏較高的信息素養信息素養是指能認識到信息需求并有效地獲取、評價(jià)和利用所需信息的能力。Toups強調信息素養應該是醫務(wù)人員在醫療實(shí)踐中的必備技能。大量研究表明臨床護士的信息素養能力不高，尤其表現在文獻檢索能力及評鑒能力上。皿等在新加坡調查研究了1486名注冊護士，發(fā)現大部分護士不知道怎樣選擇檢索語(yǔ)言，大部分護士只會(huì )用邏輯與(AND)，而邏輯或（OR)和邏輯非（NOT)用得很少，而其他如MeSH詞、索引瀏覽（indexbrowsing)、截詞（truncation)、通配符（wildcard)等也用得不多，護士查閱文獻的來(lái)源也多是一些公用網(wǎng)站，而醫學(xué)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站、循證護理相關(guān)的網(wǎng)站使用較少。Brancato[12]研究發(fā)現，由于研究文獻質(zhì)量參差不齊，護士對于檢索到的文獻缺乏評鑒能力和技巧，因而不能獲得相關(guān)研究最可靠的證據。
2.1.3缺乏足夠的時(shí)間Mclnerney等研究認為，缺乏時(shí)間是臨床護士進(jìn)行循證護理實(shí)踐最顯著(zhù)的障礙。在這個(gè)網(wǎng)絡(luò )高速發(fā)展的時(shí)代，每天都會(huì )有大量關(guān)于健康照顧的信息涌現在不同的媒體報刊，研究發(fā)現，僅僅關(guān)于家庭照顧方面的文獻平均每月有8000篇，護士要做到保持信息及時(shí)更新，平均每天要花20h查閱文獻。而當今很多醫院護士資源短缺，護士編制配備不足，臨床護士要在繁忙的臨床工作中去用心發(fā)現問(wèn)題，并花大量的時(shí)間查閱相關(guān)資料去尋找解決問(wèn)題的最好方法，這無(wú)疑是一件非常困難的事。很多護士表示，只要有足夠的時(shí)間，他們還是愿思在臨床工作中充分運用循證護理的方法。
2.2研究證據方面
2.2.1研究證據質(zhì)量不高最可靠的臨床依據是收集所有質(zhì)量可靠的隨機對照試驗（RCT)后進(jìn)行的系統評價(jià)（SR)和單個(gè)大樣本RCT。但此部分證據缺乏比較。盡管近年來(lái)我國護理科研論文數量顯著(zhù)增加，但總體質(zhì)量不高，表現為護理研究?jì)热葺^零散、規模小、研究廣度和深度不夠，有特色的專(zhuān)科護理文章較少；經(jīng)驗總結性文章居多，實(shí)驗性研究論文較少，而實(shí)驗性研究又有很多科研設計不夠嚴密。如應燕萍等在分析2003?2009年循證護理教育文獻時(shí)發(fā)現，在納入文獻中，隨機對照方法、分配隱藏、盲法、樣本量的估算、結果測量標準等并未很好地體現出來(lái)，護理研究論文的科學(xué)性不夠。
2.2.2研究證據時(shí)效性差循證護理實(shí)踐就是將最新最權威的研究成果應用到臨床，強調研究證據的時(shí)效性。但研究表明，一方面，臨床護士在查閱資料時(shí)往往首選教科書(shū)，但教科書(shū)更新很慢，一般需要3年或更長(cháng)的時(shí)間，而在此期間會(huì )有大量相關(guān)的新的研究成果發(fā)表，因而臨床護士查閱的教科書(shū)資料不能反映護理研究的最新觀(guān)點(diǎn)；另一方面，護理研究者與臨床護士的溝通較少，很多最新的研究成果不能及時(shí)傳遞給臨床護士，導致許多有價(jià)值的科研成果不能為臨床實(shí)踐所借鑒和推廣。
2.2.3研究證據與實(shí)踐脫節我國護理研究起步較晚，研究規模較為零散，可重復性較差，缺乏對臨床護理的指導性和實(shí)用性。研究表明，約1/3的護士認為現有的護理研究證據與護理臨床實(shí)踐關(guān)系不緊密，已有的研究成果應用到臨床實(shí)踐中的價(jià)值不大，很多護理問(wèn)題的研究進(jìn)度與臨床實(shí)踐的發(fā)展速度不相匹配，研究證據不能滿(mǎn)足臨床實(shí)踐的需要。
2.3患者方面循證護理的三要素之一是，從患者的利益出發(fā)，充分尊重患者的自身價(jià)值和愿望，患者需要在充分知情的情況下，對自己疾病的護理做出選擇，參與臨床決策。在發(fā)達國家，患者的價(jià)值觀(guān)及意愿已納入循證實(shí)踐首先應該考慮的范疇。只有患者才能充分了解疾病對自身的影響，患者才是疾病過(guò)程的真實(shí)體驗者，因此，在臨床實(shí)踐的決策中，必須充分考慮患者的價(jià)值觀(guān)和意愿，這樣才能保證所做的臨床決策的有效性和科學(xué)性。但是由于每例患者的價(jià)值取向及社會(huì )文化背景不同，每例患者都有自己的性格特點(diǎn)和行為習慣，因此，在循證護理實(shí)踐中很難找到能應用于每一例患者的臨床決策，患者的價(jià)值觀(guān)和主觀(guān)意愿與臨床決策的融合難度很大。另外，在我國醫療護理的臨床決策方面，長(cháng)期以來(lái)都是以醫護人員的決策為主，忽視了患者的主觀(guān)愿望。國內循證護理病案報告中的多數報告較少甚至未提及向患者或家屬講解將要采用的循證護理方案、爭取患者或家屬的同意或結合患者及家屬的意見(jiàn)應用臨床證據等，未能詳述向患者征求意見(jiàn)的過(guò)程和患者或家屬的理解、支持程度。由此可見(jiàn)，患者的價(jià)值觀(guān)、意愿和實(shí)際情況在臨床循證護理實(shí)踐中并沒(méi)有很好的體現。
2.4護理管理者方面Hannes等調查發(fā)現，醫院管理部門(mén)支持的缺乏是循證護理臨床實(shí)踐的一重要障礙。Brown等認為醫院的'的支持包括兩部分：①醫院提供的各種資源，包括資金的提供，網(wǎng)絡(luò )信息的提供，臨床圖書(shū)館員的協(xié)助等；②醫院的管理支持，包括領(lǐng)導對循證護理的重視，醫院對臨床護士的培訓，有經(jīng)驗和循證能力的指導者提供給臨床護士的指導等。但目前這些方面做得還不夠，有些病區還沒(méi)有網(wǎng)絡(luò )，很多臨床護士還沒(méi)有受到良好的循證護理知識和技能的培訓。
3應對策略
3.1制定并應用影響循證護理臨床實(shí)踐的障礙量表明確循證護理臨床實(shí)踐的障礙有助于我們掌握阻礙循證護理臨床實(shí)踐的制約因素，以便有針對性地提出應對策略。早在1991年，Funk等根據循證護理的概念，從循證護理臨床實(shí)踐者個(gè)人的專(zhuān)業(yè)知識、技能和主觀(guān)意愿，護理研究證據的質(zhì)量及護理管理者的循證支持等方面出發(fā)，設計了影響循證護理臨床實(shí)踐的障礙量表；2008年我國研究者對量表進(jìn)行翻譯、評估和修正，制定了中文版影響循證護理臨床實(shí)踐障礙量表，并調查分析了120名護理人員，證明該量表具有較好的信度和效度，應用該量表能夠幫助有效發(fā)現影響循證護理臨床實(shí)踐障礙的因素。影響循證護理臨床實(shí)踐障礙量表的應用，為我們進(jìn)行循證護理實(shí)踐指明了方向。
3.2提高臨床護士的循證護理實(shí)踐水平
3.2.1改革學(xué)校循證護理教育要提高臨床護士的循證護理實(shí)踐水平，必須從學(xué)校教育抓起。首先，要將循證醫學(xué)的課程加入護理教育計劃，在本專(zhuān)科及研究生教育中普及，研究并制定適合護理專(zhuān)業(yè)的循證護理教材，為循證護理教育提供較好的藍本；其次，要加強醫學(xué)統計學(xué)、文獻檢索等課程的教育力度，提高學(xué)生的信息素養；再次，在循證護理教育中，注重學(xué)生循證意識和態(tài)度的培養，注重學(xué)生評判性思維的培養，使學(xué)生能夠將循證思想養成一種工作習慣，為以后的臨床實(shí)踐打下堅實(shí)的基礎。
3.2.2加強臨床護士的培訓臨床護士是直接與患者接觸的護理實(shí)踐者，是將理論成果應用到臨床實(shí)踐中的直接人員，是將理論和實(shí)踐相結合的重要因素，所以直接對臨床護士進(jìn)行循證護理知識培訓是解決理論難以應用到臨床的良好策略。Grant等采用結構-過(guò)程-結果的連續模型，對臨床護士進(jìn)行1d的理論培訓，然后進(jìn)行12個(gè)月的指導支持和評估；StaffUeno等應用模擬試驗的方法，使臨床護士獲得對臨床實(shí)踐進(jìn)行評判性思考的平臺，這些方法都能提高臨床護士的循證水平。由于我國還缺乏具備扎實(shí)護理專(zhuān)業(yè)知識和循證技能的臨床護理專(zhuān)家，因此，我國護士循證護理的培訓應該梯度化，即首先培養一批臨床循證護理專(zhuān)家，然后成立循證護理小組，再加強臨床護士的循證技能培訓，逐步過(guò)渡，而不可盲目的一蹴而就。另外，在培訓過(guò)程中要注重護士信息素養的培養，通過(guò)開(kāi)辦文獻檢索、醫學(xué)統計學(xué)等學(xué)習班或開(kāi)展相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習等在職教育，提高護士查找文獻的能力及評鑒能力。
3.3提高研究證據的有效性有效的研究證據是循證護理實(shí)踐的關(guān)鍵因素，提高研究證據的有效性要從以下幾個(gè)方面出發(fā)：①提高研究證據的質(zhì)量：廣泛開(kāi)展實(shí)驗性研究，提高研究工具的信度、效度和研究對象的依從性，在科研設計方面要保證樣本量，正確設立對照組，采用合理的隨機分組方法，實(shí)施正確的盲法試驗，對退出與失訪(fǎng)的病例數和退出的理由進(jìn)行詳細的描述，以保證研究證據的科學(xué)性和價(jià)值性；②保證研究證據的時(shí)效性：擴大臨床護士檢索資料的范圍，檢索范圍不能限于教科書(shū)，而要擴展到循證醫學(xué)數據庫（Cochrane圖書(shū)館）和循證護理信息網(wǎng)站，如澳大利亞TBI循證護理中心的“最佳實(shí)踐信息報道”等，以及時(shí)查閱最新的研究證據；③加強護理研究者和臨床護士的溝通：護理研究者應及時(shí)了解臨床護士急需解決的問(wèn)題，有針對性地進(jìn)行研究，確保研究證據與臨床實(shí)踐緊密相關(guān)，能夠及時(shí)為臨床實(shí)踐提供指導。
3.4充分考慮患者的價(jià)值觀(guān)和意愿循證醫學(xué)服務(wù)核心是患者，臨床決策必須通過(guò)患者的接受與合作，才能取得相應效果，患者對治療和護理的關(guān)心及期望等都將直接影響臨床決策。因此，我們在循證護理實(shí)踐時(shí)要做到：①讓患者充分知情：盡可能地為患者提供關(guān)于疾病的各種信息，如治療費用，針對該患者可以采取哪些臨床決策及每種臨床決策的利弊等，正確引導患者針對自己的情況選擇適合自己的臨床決策；②讓患者主動(dòng)參與決策過(guò)程：研究表明，患者越是主動(dòng)參與臨床決策，對所獲得的證據越是理解，就越能做出體現其價(jià)值觀(guān)和主觀(guān)愿望的選擇，因此我們要尊重患者知情同意和治療隱私，幫助患者選擇最佳證據；③加強護患溝通：除扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識和良好的實(shí)踐技能外，我們還需掌握較好的人際溝通技巧，懂得如何傾聽(tīng)患者的心聲，理解患者的疾苦，了解患者的真正需求，深入理解患者有助于我們做出合理的臨床決策。
3.5提高護理管理者的循證支持李幼平等認為實(shí)施循證醫學(xué)，醫院應為醫護人員提供以下必需的條件：①有效的政策支持；②快捷的網(wǎng)絡(luò )系統和高配置的計算機；③多層次的循證醫學(xué)電子資源；④擁有—批懂得檢索循證醫學(xué)證據，能夠準確判斷研究證據質(zhì)量，接受過(guò)循證醫學(xué)培訓的圖書(shū)館專(zhuān)職信息專(zhuān)家為臨床醫生提供檢索支持；⑤持續開(kāi)展針對循證實(shí)踐中實(shí)際問(wèn)題的專(zhuān)題培訓或繼續教育，經(jīng)常組織相關(guān)研討會(huì )。這些也是護理管理者應該提供給臨床護士的支持，為臨床護士實(shí)施循證護理提供條件。另外護理管理者還要加強人力資源管理，合理配置人力資源，同時(shí)注意人員的分級管理，保證具備循證護理技能的護士擁有足夠的時(shí)間完成循證工作。
3.6重視臨床圖書(shū)館員的作用臨床圖書(shū)館員具有較好的信息素養，能夠幫助醫護人員從眾多可用文獻中辨別文獻質(zhì)量，篩選出切題的文獻，發(fā)現解決問(wèn)題的答案，在醫護人員的循證實(shí)踐中起著(zhù)重要的作用。Maatta等發(fā)現讓臨床圖書(shū)館員每周下病房1?2次，參加護理人員的工作，通過(guò)此平臺使臨床圖書(shū)館員能夠對臨床護士的信息需求有一個(gè)深刻的理解，并可以預見(jiàn)臨床護士的信息需求，能夠對臨床護士提供更有意義的指導。醫院要重視臨床圖書(shū)館員的作用，將臨床圖書(shū)館員的辦公室移到病房，加強臨床圖書(shū)館員和臨床護士的合作，為臨床護士的循證工作提供有力的支持。
綜上所述，充分認識循證護理臨床實(shí)踐的障礙并積極米取有效的應對策略，能夠提高臨床護士的循證護理水平，幫助臨床護士為患者提供更人性化的護理服務(wù)。
臨床護理的論文7
【摘 要】
臨床護理教學(xué)是護理教師在社會(huì )實(shí)踐及臨床實(shí)踐中進(jìn)行現場(chǎng)教學(xué)活動(dòng)的組織形式，是幫助學(xué)生將課堂上做學(xué)到的基礎知識與分析，解決護理和專(zhuān)業(yè)問(wèn)題的理論知識及技能應用到臨床的過(guò)程。通過(guò)對理論知識的實(shí)際運用從而加深理論的認識與理解，全面培養臨床護理能力，為今后從事的護理工作打下良好的素質(zhì)基礎。
【關(guān)鍵詞】
臨床護理教學(xué)、人才培養、帶教老師、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、溝通技巧
臨床護理教學(xué)的目標為知識目標、技能目標及態(tài)度目標。臨床教學(xué)質(zhì)量在一定程度上取決于教師的質(zhì)量。教師的勞動(dòng)具有示范型的特點(diǎn)，教師的一言一行所表現出的知識水平、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)直接影響到學(xué)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果。臨床教師素質(zhì)結構的優(yōu)劣將直接影響護士素質(zhì)的形成與發(fā)展，影響到護理學(xué)生畢業(yè)后從事未來(lái)臨床工作能力的高低。臨床護理教師根據教學(xué)大綱，在臨床的學(xué)習過(guò)程中對學(xué)生的身心施加特定影響的護理專(zhuān)業(yè)人員。80年代教師們在臨床的主要任務(wù)是教學(xué)指導，而到了90年代臨床教師的主要任務(wù)是協(xié)調臨床人員與學(xué)生之間的關(guān)系，承擔臨床聯(lián)系者的角色。護理教師即是護理實(shí)踐的參與者，又是護理教育者。
教育者的角色最為重要。許多學(xué)生是通過(guò)觀(guān)察自己教師的工作行為，最初理解和建立對護理工作的概念。教師的教學(xué)行為分為職業(yè)素質(zhì)行為、護理能力行為及教學(xué)能力行為。作為護理專(zhuān)業(yè)的臨床教師，要熱情，樂(lè )觀(guān)向上、思維活躍、有創(chuàng )造性、能很好的控制自己的情緒、對挫折和失敗有高度的承受能力，以職業(yè)道德約束自己。護理能力行為是臨床教師在護理實(shí)踐中表現出的專(zhuān)業(yè)知識、臨床技能、專(zhuān)業(yè)態(tài)度情感以及職業(yè)責任心。教師和學(xué)生所認定的重要行為特征包括：準確快速處理緊急情況的能力，熟練的臨床操作技能，豐富的專(zhuān)業(yè)知識等對學(xué)生的影響力很大。教學(xué)能力行為是指臨床教師創(chuàng )造一種環(huán)境，能夠將知識、技能、態(tài)度、情感通過(guò)一定方式轉化為學(xué)生學(xué)習成果的能力。教師與學(xué)生認為教學(xué)能力中，熟練準確示教，關(guān)心愛(ài)護學(xué)生等是較為重要的行為，教師的專(zhuān)業(yè)行為特征包括：精心備課做教學(xué)準備，教學(xué)過(guò)程中關(guān)注學(xué)生，為學(xué)生提供有意義的教學(xué)示例等。
從學(xué)生的角度看，臨床護理教師具有以下專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和教師行為有助于護理學(xué)生的臨床學(xué)習：人道主義態(tài)度、善于與人合作、合格的護理實(shí)踐、利于教學(xué)的管理方式、教學(xué)意識，愿意解釋并回答學(xué)生的問(wèn)題、鼓勵并表?yè)P學(xué)生、關(guān)心尊重學(xué)生、具有幽默感、聲音語(yǔ)調愉快、當學(xué)生需要時(shí)會(huì )及時(shí)出現、對學(xué)生指導的量適當、表現出自信并信任學(xué)生。
臨床護理教師的心理素質(zhì)。教師是學(xué)生成長(cháng)過(guò)程中最和重要的影響源，教師的言行舉止可以成為學(xué)生模仿的`依據，因此對教師的心理素質(zhì)與健康予以足夠的重視。
臨床護理教師的壓力來(lái)源。壓力主要來(lái)源于環(huán)境、工作和家庭社會(huì )。人們在知識經(jīng)濟時(shí)代，教師作為文化的傳播者，要不斷適應這種文化轉型，迅速學(xué)習和思考新的文化與知識。護士承受著(zhù)較高水平的壓力，有研究表明醫護人員的職業(yè)心理緊張程度高于中學(xué)教師，對醫生和護士的心理狀況比較結果顯示心理狀況差。醫療護理臨床教學(xué)由于其特殊性——服務(wù)對象是病人，因而在教學(xué)時(shí)常會(huì )遇到一些特殊困難，這也會(huì )導致帶教老師壓力增加。
臨床護理教師的管理。選拔與資格確定，設立專(zhuān)職帶教老師，教師的培訓與考核。教師在帶教中要為人師表，以身作則，在潛移默化中向護理學(xué)生傳授知識與醫療道德。一位優(yōu)秀的教師將帶出一批合格的護士。高等護理教育的發(fā)展，一批高學(xué)歷的護理學(xué)生進(jìn)入臨床，給臨床帶教提出了新的挑戰，選拔工作迫在眉睫。有志于從事臨床護理教學(xué)工作的優(yōu)秀護士，采用綜合評分、教學(xué)競賽的方式，逐步選拔，通過(guò)參加教師資格考試。護理教師一旦確定，便在護理部注冊備案，成為專(zhuān)職帶教老師。角色的明確有利于保證教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量，培養高素質(zhì)的護理人才，專(zhuān)職的帶教老師是為了更好的教書(shū)育人。護理部設臨床教學(xué)科，由專(zhuān)職護士長(cháng)管理。制定和不斷完善帶教老師職責和各項教學(xué)制度，嚴格要求，增加教師責任感。醫學(xué)模式的轉變，對護理教育提出了新的要求。送出去，請進(jìn)來(lái)。增加學(xué)習機會(huì )，從教師方式、內容、教師素質(zhì)等個(gè)方面進(jìn)行系統培訓，以提高教師整體素質(zhì)。教師完成教學(xué)任務(wù)，由護理部定期和不定期檢查帶教質(zhì)量，了解學(xué)生反饋，并設問(wèn)卷從職業(yè)道德、組織紀律、專(zhuān)業(yè)水平、教學(xué)能力四大方面進(jìn)行考核。
教學(xué)方式的發(fā)展。醫生是護理教育和實(shí)踐的直接監督者，護士的醫院培訓完
全由醫生完成，醫療實(shí)力與護理實(shí)習相結合的臨床實(shí)習模式。實(shí)際帶教的過(guò)程中，從整體護理的角度出發(fā)，運用護理程序的科學(xué)方法，重點(diǎn)抓理論轉化為實(shí)踐的訓練，培訓護理學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。在教學(xué)中，模擬教學(xué)效果顯著(zhù)。模擬臨床工作情境進(jìn)行訓練，使學(xué)生在沒(méi)有條件的情況下猶如身臨其境。護士的重要工作內容之一是站在床邊觀(guān)察病人的反應，而這與課堂上所學(xué)的理論是有一定的差距的，臨床教師有責任縮短此差距。
護理教育的目標是：培養21世界的“以病人為中心”進(jìn)而向“以健康為中心”的能夠處理衛生保健問(wèn)題的護士。隨著(zhù)人們對健康需求的提高，護理模式的轉變，一名合格的現代護士，僅有豐富的護理知識與熟練的操作技巧是遠遠不夠的，知識經(jīng)濟時(shí)代對人才的要求是人文素質(zhì)與科學(xué)素質(zhì)的有機結合。人文素質(zhì)是指一個(gè)人通過(guò)人文學(xué)科知識的學(xué)習和積累或環(huán)境的熏陶使之內化為人格、氣質(zhì)、修養，成為人的相對穩定的內在品格。體現在人能否正確對待自我、他人、社會(huì )和自然�？茖W(xué)素質(zhì)體現在學(xué)生所表現的專(zhuān)業(yè)能力，目前我過(guò)護理學(xué)生被期望的能力包括七項：照顧、管理、溝通、專(zhuān)業(yè)、教學(xué)、研究及評判性思維能力。
參考文獻
【1】王麗亞趙麗琳韓桂霞、淺談臨床護理教學(xué)中存在的問(wèn)題及對策、中外醫學(xué)研究、20xx.09（22）：215
【2】韓葉芬、淺談臨床護理教學(xué)中人文素質(zhì)培養、西南軍醫、20xx.10（2）：105
【3】秦麗霞、孫巖紅、蘇麗凈、淺談臨床護理教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì )、20xx/.29（2）：35
臨床護理的論文8
隨著(zhù)現代經(jīng)濟的迅速發(fā)展，醫療費用也呈現出居高不下的不良狀態(tài)，各國政府及相關(guān)部門(mén)都紛紛出臺各種政策和措施，解決醫療中的難題，合理利用醫療資源，造福民生。臨床路徑(clinical pathway，CP)作為確保醫療質(zhì)量、控制醫療成本、優(yōu)化醫療服務(wù)流程的管理工具，在許多國家的醫院管理中得到了廣泛應用。聲帶息肉為我國衛生部正式發(fā)文的臨床路徑病種之一，是引起聲音嘶啞的常見(jiàn)疾病，病因尚不清楚，主要表現為聲嘶，輕者僅有輕微聲音改變，重者嘶啞明顯甚至發(fā)聲困難，最佳治療方法是在全麻下行支撐喉鏡聲帶息肉摘除術(shù)。20xx 年8 月—20xx 年7 月，我科對20 例支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)患者應用臨床護理路徑，效果滿(mǎn)意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
20xx 年8 月—20xx 年7 月在我院住院的支撐喉鏡下聲帶息肉手術(shù)患者40 例，隨機分為路徑組和對照組各20 例，其中男22 例，女18 例;年齡22 歲~50 歲。2 組患者在年齡、性別、文化層次方面差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
對照組采用傳統的護理模式，遵醫囑不受時(shí)間限制隨機對患者進(jìn)行護理。路徑組實(shí)施臨床護理路徑。
1.3 評價(jià)指標
�、倨骄≡禾鞌导捌骄≡嘿M用;②患者對健康知識掌握情況及對護理工作的滿(mǎn)意度，采用我院護理部制定的健康知識評價(jià)表及護理滿(mǎn)意度調查表進(jìn)行評估。
1.4 統計學(xué)方法
計量資料以x±s 表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2 檢驗，P<0.05 為差異有統計學(xué)意義。
2討論
2.1 臨床護理路徑的實(shí)施縮短了平均住院天數，降低住院費用。護士嚴格遵循路徑表上的流程實(shí)施有效的檢查、治療和護理，患者的平均住院天數由原來(lái)的`(5.9±1.04)d 減少為(4.9±0.81)d，平均醫療費用由(5 821.38±13.38)元減少為(4 547.09±13.98)元。
2.2 臨床護理路徑的實(shí)施提高了患者對健康知識掌握程度及患者對護理工作的滿(mǎn)意度。護士根據路徑表上的流程進(jìn)行健康指導，患者了解了疾病的相關(guān)知識，增強治愈疾病的信心，增強了對護士的信任感。健康知識掌握程度由原來(lái)的85%提高到95%，對護理工作的滿(mǎn)意度由原來(lái)90%提高到95%。
2.3 臨床護理路徑的實(shí)施提高了護士工作的計劃性與針對性，有助于護理質(zhì)量的提高。護理工作規范化，知道每天對患者進(jìn)行健康教育的內容，知道何時(shí)怎樣觀(guān)察患者的病情，避免由于個(gè)人水平、業(yè)務(wù)能力不同在醫療護理過(guò)程中所造成的治療護理遺漏和疏忽。臨床護理路徑使疾病各個(gè)階段的護理目標明確、措施具體，使護理工作有計劃性、針對性和預見(jiàn)性，避免盲目機械地執行醫囑，遺漏觀(guān)察項目，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量。
2.4 臨床護理路徑的實(shí)施增強了患者及家屬主動(dòng)參與意識。能做好飲食管理不吃辛辣食物，能做到禁聲休息，用手勢、書(shū)寫(xiě)進(jìn)行交流�；颊叻e極配合治療護理，加快了康復的進(jìn)程。
臨床護理的論文9
冠心病合并高脂血癥是一種非常普遍的臨床重癥疾病，其給患者以及患者家人帶來(lái)了巨大經(jīng)濟負擔和心理負擔，因此有效提升患者的臨床治療效果顯得特別重要，主要對隨機選取接受治療的38例冠心病合并高脂血癥患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧分析。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取20xx年2月～20xx年4月在我院接受治療的38例冠心病合并高脂血癥患者，對其進(jìn)行有效分組，分別作為對照組(18)與觀(guān)察組(20)，其中對照組的18例患者中有4例患者為女性患者，14例患者為男性患者，其中患者的年齡分布在39歲～61歲之間，平均年齡為(50.49±2.37)歲;其中觀(guān)察組的20例患者中有5例患者為女性患者，15例患者為男性患者，其中患者的年齡分布在40歲～62歲之間，平均年齡為(51.68±2.46)歲，比較兩組患者的基本資料，無(wú)顯著(zhù)差異具有可比性。
1.2方法
對照組患者實(shí)施單一常規藥物治療;對觀(guān)察組患者在實(shí)施常規藥物治療的基礎上再加用護理干預，其護理干預方法為:(1)對患者實(shí)施有效的心理護理，絕大部分住院患者都會(huì )存在一定程度的緊張、恐懼、焦慮等諸多不良心理情緒，因此護理人員需要主動(dòng)的同患者進(jìn)行有效溝通和交流，對于患者產(chǎn)生的任何疑問(wèn)護理人員都必須進(jìn)行耐心講解，多對患者進(jìn)行有效鼓勵和關(guān)心，加強對患者的健康宣教，讓患者對該疾病有一個(gè)基礎了解;(2)對患者進(jìn)行有效的飲食護理，護理人員需要對患者的飲食進(jìn)行有效指導，指導患者合理搭配食物，鼓勵患者多吃一些富含維生素、氨基酸、肉類(lèi)、果糖等食物，從而有效保持患者營(yíng)養均衡;(3)對患者的藥物治療進(jìn)行有效護理，護理人員需要將藥物的配伍禁忌為患者進(jìn)行詳細介紹，為患者建立有效的口服藥物醫囑執行制度，從而使患者的臨床用藥變的更加合理、更加安全;(4)對患者的生活習慣和運動(dòng)進(jìn)行有效護理，護理人員需要對患者的生活習慣和運動(dòng)進(jìn)行有效指導，鼓勵患者多參加羽毛球、乒乓球、太極拳、慢跑等諸多有效鍛煉，在對患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，護理人員需要囑咐患者少吸煙少喝酒。
1.3統計學(xué)分析
研究中的數據處理應用統計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，若P＜0.05，表示差異具有統計學(xué)意義。
2結果
兩組患者接受治療后，觀(guān)察組20例患者中頭暈6例、心悸3例、心絞痛4例、生活質(zhì)量滿(mǎn)意20例、血脂下降20例，對照組18例患者中頭暈11例、心悸11例、心絞痛9例、生活質(zhì)量滿(mǎn)意8例、血脂下降14例。觀(guān)察組患者出現頭暈、心悸、心絞痛等臨床癥狀的發(fā)生率要顯著(zhù)低于對照組患者，觀(guān)察組患者的血脂下降以及生活質(zhì)量滿(mǎn)意要顯著(zhù)高于對照組患者，且P＜0.05，差異具有統計學(xué)意義。
3討論
冠心病合并高脂血癥是一種非常普遍的臨床疾病，導致腦血管疾病及冠心病發(fā)病的一個(gè)重要因素就是動(dòng)脈粥樣硬化，而導致心腦血管疾病發(fā)病的獨立致病因素為脂肪肝、糖尿病、高血壓、脂質(zhì)代謝異常等，如果該疾病得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì )對患者以及患者家屬的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴重影響，因此有效提升該疾病的臨床治療效果顯得尤為重要。在為患者開(kāi)展治療的過(guò)程中，要想患者的病情得到有效的控制，需要注意這樣幾方面的問(wèn)題:首先患者要能夠養成良好的飲食習慣，嚴格禁止吸煙、飲酒;其次，患者要能夠保持適量的運動(dòng)，以便于促進(jìn)患者體內糖及脂質(zhì)的代謝;另一方面要針對患者的實(shí)際情況，積極為患者應用有效的降脂藥物開(kāi)展治療。但是在實(shí)際生活中，要讓冠心病合并高脂血癥患者能夠自覺(jué)遵守這幾點(diǎn)治療基本原則是非常難的，這對患者的`臨床治療效果產(chǎn)生直接的影響，因此在患者冠心病合并高脂血癥患者開(kāi)展治療的過(guò)程中，針對該疾病的特點(diǎn)及患者的實(shí)際情況，為患者實(shí)施有效的臨床護理干預，做好患者各方面的指導工作是非常必要的，能夠有效提升患者的臨床治療效果。通過(guò)對患者實(shí)施生活習慣以及運動(dòng)指導、藥物治療護理、飲食控制、心理護理等有效護理干預，能夠有效改善患者的臨床癥狀。綜上所述，將護理干預應用到冠心病合并高脂血癥患者的臨床治療中，能夠有效改善患者的臨床癥狀，具有較好的臨床治療效果，值得在臨床應用中推廣。
臨床護理的論文10
2010年全國護理工作會(huì )議啟動(dòng)了旨在使護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì )”和以“夯實(shí)基礎護理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。根據全軍《關(guān)于加強軍隊醫院臨床護理工作的通知》要求，作為軍隊首批試點(diǎn)醫院，醫院黨委、機關(guān)高度重視，在醫院廣泛開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。通過(guò)建章立制、教育培訓、試點(diǎn)先行、規范服務(wù)、創(chuàng )新管理等舉措，我院的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)取得了一定成效，現將具體做法與體會(huì )報告如下。
1籌備工作
1.1制定方案醫院認真學(xué)習貫徹全國衛生工作會(huì )議、全國護理工作會(huì )議及全軍關(guān)于加強軍隊醫院護理工作的通知精神，黨委、機關(guān)高度重視，迅速統一思想，把開(kāi)展好“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”作為貫徹落實(shí)國家、軍隊醫療體制改革的實(shí)際步驟，作為促進(jìn)醫院健康、持續發(fā)展的契機。我院特召開(kāi)專(zhuān)項會(huì )議研究部署醫院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，成立了以院長(cháng)為組長(cháng)的領(lǐng)導小組，下設辦公室，為扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)打下堅實(shí)的組織領(lǐng)導基礎。護理部牽頭進(jìn)行充分調查研究，緊密聯(lián)系醫院實(shí)際，堅持把“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)與醫院“創(chuàng )新發(fā)展年”主題活動(dòng)及醫院醫療秩序整頓活動(dòng)結合起來(lái)，并制訂了具體實(shí)施方案與任務(wù)階段進(jìn)度表。
1.2教育動(dòng)員（1)醫院通過(guò)召開(kāi)院周會(huì )、全院護士大會(huì )，分層次、分階段地進(jìn)行了深入動(dòng)員和部署，明確了活動(dòng)的指導思想、活動(dòng)目標、主要內容、方法步驟及相關(guān)標準和要求，充分調動(dòng)了廣大護理人員參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。組織護理人員分批次通過(guò)遠程網(wǎng)絡(luò )收看國家衛生部的講課，組織學(xué)習討論，引導大家準確領(lǐng)會(huì )精神實(shí)質(zhì)，増強了參與的自覺(jué)性。（2)借助學(xué)習提高，培養骨干力量。由護理部領(lǐng)導帶12名護士長(cháng)、助理員赴軍內外知名醫院參觀(guān)學(xué)習，派3批15人次分別參加了北京協(xié)和醫院、中華護理學(xué)會(huì )以及山東護理學(xué)會(huì )組織的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”培訓班與研討會(huì )，為加深思想認識、理解活動(dòng)實(shí)質(zhì)、理清工作思路培養了一批骨干。（3)注重討論醞釀，匯集集體智慧。先后組織護士長(cháng)、試點(diǎn)病區護士就如何落實(shí)好基礎護理、如何有效改善服務(wù)、如何使護理工作貼近臨床和服務(wù)患者、如何合理配備人力和改革排班模式等問(wèn)題展開(kāi)大討論，自下而上互動(dòng)交流，有效地啟發(fā)了思路、激發(fā)了熱情，堅定了廣大護理人員的決心和信心。
1.3配置資源結合啟動(dòng)試點(diǎn)工作，醫院針對護理人員配備不足與基礎護理工作量大、患者需求多、標準高的矛盾，組織招聘護士185名、助理護士30名，使試點(diǎn)病房普通床床護比達到1：0.56監護室床護比達到1：2.5~3，一線(xiàn)護士占全院總護理人數的98%。同時(shí)，積極解決聘用士待遇偏低的問(wèn)題，科學(xué)確定聘用護士基礎工資；合理分配超勞務(wù)獎，按護士完成臨床護理工作的數量、質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、班次、崗位等進(jìn)行績(jì)效量化考核，充分體現多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得；鼓勵自主擇業(yè)護理干部返聘一線(xiàn)護理崗位，保留護理骨干，為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的有序開(kāi)展提供了有力保障。
2優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)舉措
2.1建章立制首先按照“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)要求，由醫院護理質(zhì)量管理委員會(huì )組織，在修訂、完善臨床護理工作制度、各級各類(lèi)護理人員崗位職責和工作標準；專(zhuān)科疾病護理常規的基礎上，重點(diǎn)制訂和細化了《基礎護理服務(wù)工作規范》與《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規范》中相關(guān)服務(wù)項目的`流程，并結合臨床實(shí)際分別拓展至30項、35項，同時(shí)修訂了相應的評價(jià)標準；其后結合《住院患者基礎護理服務(wù)項目》要求、進(jìn)一步明確了分級護理的服務(wù)內涵和服務(wù)項目并制定了分級護理標準和質(zhì)量要求，在病區醒目位置進(jìn)行公示，既便于護理人員對照落實(shí)，又有助于患者的關(guān)注監督。同時(shí)，組織培訓學(xué)習，使護理人員對新修訂的各項制度、崗位職責、工作標準做到心中有數，尤其是針對30項基礎護理服務(wù)流程和35項臨床護理技術(shù)服務(wù)流程進(jìn)行了逐人逐項的培訓考核，為確保臨床基礎護理的規范落實(shí)打好基礎。
2.2改革與落實(shí)
2.2.1采取小組包干責任制派班實(shí)行整體護理分管床位，確保床位分配到人、責任到人。如50張床的病區安排28名護理人員，白班12人(分3~4組，按初、中、高年資搭配）大小夜班各6人；班次時(shí)間為8：00—1600、16：00—0：00、0：00—8：00，每組負責13~16名患者。各班按照基礎護理工作重點(diǎn)，實(shí)現責任護士對分管患者的連續、全程、無(wú)縫隙護理。
2.2.2建立基礎護理質(zhì)量控制小組護理部成立了基礎護理落實(shí)專(zhuān)項檢查與輔導小組，加大輔導與督導力度，設計了基礎護理落實(shí)單，既方便檢查落實(shí)又可統計基礎護理工作量，為績(jì)效考核、臨床護理考核及評優(yōu)等提供依據。各科室同時(shí)成立基礎護理質(zhì)量控制小組，負責科室基礎護理的監控工作，提高了臨床護理服務(wù)質(zhì)量。
2.2.3簡(jiǎn)化護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)取消一般護理記錄，設計了適合臨床護理綜合記錄的模版，既大大減少了護士用于書(shū)寫(xiě)的時(shí)間，又將與護理相關(guān)的重要信息納入模版中；簡(jiǎn)化了特護記錄，設計了以表格為主的特護記錄單；對各類(lèi)護理評估表進(jìn)行了簡(jiǎn)化。
2.2.4提升護理服務(wù)專(zhuān)業(yè)化水平選派10名護理人員到全軍護理示范基地進(jìn)行培訓，2人參加造口師注冊培訓。目前醫院成立了壓瘡、靜脈治療、糖尿病和重癥護理的專(zhuān)業(yè)小組，在院內開(kāi)展了多種形式的教育培訓、會(huì )診指導和調研交流，解決臨床中出現的疑難問(wèn)題，受到患者和臨床醫護人員的極大歡迎，在滿(mǎn)足患者的專(zhuān)業(yè)化護理服務(wù)需求中發(fā)揮了重要作用。
2.2.5注重人性化服務(wù)創(chuàng )優(yōu)必須拓展服務(wù)，要求護理人員做到：患者進(jìn)門(mén)有人迎、掛號有人導、就診有人接、住院有人送、困難有人幫。門(mén)診部為方便患者就診，設置分診導診流動(dòng)崗，隨時(shí)隨地為患者提供服務(wù)，特別是對老、弱、殘、無(wú)助患者就診、檢查、住院實(shí)行全程陪同。試點(diǎn)病房則推出了床旁健康教育講座，設計了以疾病為線(xiàn)索的健康教育指導路徑，滿(mǎn)足等方面的需求。如我院收治了118名玉樹(shù)地震傷員，通過(guò)志愿者翻譯，與患者進(jìn)行了全方位的溝通和交流，根據患者的病情、家人情況、心理問(wèn)題、生活和飲食習慣、民俗民風(fēng)等，量身制訂了個(gè)體化的心理咨詢(xún)和心理干預方案，并安排專(zhuān)人實(shí)施，取得顯著(zhù)成效。
2.2.6為軍隊傷病員提供全程無(wú)陪護護理服務(wù)始終堅持“部隊官兵謀打贏(yíng)，我為部隊保健康”的服務(wù)宗旨。在我院一貫堅持的對軍人傷病員8項承諾、33項服務(wù)措施和從就診到出院全程“七優(yōu)先”的基礎上，護理部又特別制定了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中為部隊服務(wù)的具體措施，要求軍人傷病員所屬的部隊不再派人陪護，責任護士嚴格落實(shí)基礎護理，全面完成病情觀(guān)察、治療性護理、健康教育、陪送檢查等工作，努力做到讓部隊放心、讓官兵滿(mǎn)意。
2.3監督評價(jià)將傷病員的滿(mǎn)意做為評價(jià)標尺，醫院成立后醫療中心，專(zhuān)人對出院患者進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)，了解服務(wù)情況。同時(shí)，護理部組織專(zhuān)人進(jìn)行滿(mǎn)意度問(wèn)卷調查與床旁調查，以檢查優(yōu)質(zhì)服務(wù)的效果，并招聘社會(huì )監督員進(jìn)行不定期暗訪(fǎng)，建立社會(huì )和患者的監督與參與機制。通過(guò)及時(shí)分析患者的意見(jiàn)和建議，完善服務(wù)措施，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
3效果
3.1護理服務(wù)質(zhì)量全面提升自啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)工作以來(lái)，各項調查結果表明，患者對醫院護理工作的滿(mǎn)意度明顯上升(較2009年同期提高了5%)尤其是2個(gè)抗震救災病區，傷員滿(mǎn)意率達到100%，并且實(shí)現了零陪護，其他試點(diǎn)病區陪護率平均下降了30%。重癥監護室患者和新生兒的生活護理全部由護士完成，有效促進(jìn)了護患和諧。
3.2護士的社會(huì )價(jià)值得到充分體現護理人員是“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的主體。通過(guò)教育培訓、管理模式改革和績(jì)效考核等，強化了護理人員的服務(wù)意識與責任感使其從原來(lái)的被動(dòng)服務(wù)轉變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，尤其是夯實(shí)基礎護理、優(yōu)化專(zhuān)科護理、加強健康教育等舉措得到了患者的廣泛贊譽(yù)與高度信任，其社會(huì )價(jià)值與專(zhuān)業(yè)價(jià)值得到充分體現，對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認識也進(jìn)一步提高。
4體會(huì )
4.1嚴密的組織領(lǐng)導是前提“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”是全方位、系統性工程，需要院領(lǐng)導支持、職能科室輔助、科室主任重視、醫療工作配合以及全體護理人員自身的努力。我院的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”能夠有效開(kāi)展和推進(jìn)，得益于醫院領(lǐng)導的高度重視及各部門(mén)的科學(xué)籌劃和周密協(xié)調。
4.2更新護理管理理念，準確把握活動(dòng)實(shí)質(zhì)是關(guān)鍵“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”己在全國、全軍范圍內啟動(dòng)，但目前尚無(wú)成熟的模式可供參照。因此，在試點(diǎn)工作中首先要解決“認識”問(wèn)題，準確把握活動(dòng)實(shí)質(zhì)，明確護理工作發(fā)展的方向。我院在實(shí)施活動(dòng)過(guò)程中，注重更新管理理念，大膽創(chuàng )新工作思路，在改革護理管理模式等方面進(jìn)行了有益的嘗試。
4.3人性化、專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化的護理服務(wù)是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要內涵在“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，我們注重強化護理服務(wù)意識和責任感要求護士從被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)、從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，逐步推出特色服務(wù)和打造護理品牌|6]。我們結合醫院醫療秩序整頓活動(dòng)，特別是聯(lián)系抗震救災傷員救治工作，通過(guò)弘揚抗震救災精神、開(kāi)展“向愛(ài)黨為民模范護理專(zhuān)家黎秀芳學(xué)習”等活動(dòng)，加強護士的職業(yè)教育和情感教育，引導他們逐步轉變護理隊伍“重專(zhuān)業(yè)、輕基礎，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀(guān)念，努力為傷病員提供連續、優(yōu)質(zhì)、全程、專(zhuān)業(yè)的護理服務(wù)，收到了很好的效果。
臨床護理的論文11
0 引言
作為當前我國常見(jiàn)的一種惡性腫瘤, 鼻咽癌對于患者的生活質(zhì)量等影響極大, 在對其的治療方面, 放射治療一直是慣用且有效地之勞法方式, 但也存在著(zhù)治療時(shí)間長(cháng)、治療過(guò)程中照射面積大、射業(yè)復雜等眾多情況, 會(huì )出現較多的不良反應,所以, 為了更好改善鼻咽癌患者的生存質(zhì)量和治療情況, 有必要對放射性皮炎進(jìn)行有效的預防, 完善實(shí)施相應的護理措施必不可少, 本文研究中選取我院20 13 年2 月至2 016 年2 月收治的放療鼻咽癌患者10 例作為研究對象, 對皮膚保護劑涂抹軟膏應用價(jià)值分析, 具體如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料。
在我院201 3 年2 月至20 16 年2 月實(shí)施放療治療的鼻咽癌患者中隨機選取10 例, 依照患者護理方式分成兩組: 觀(guān)察組和對照組, 患者均經(jīng)病理組織學(xué)確診為鼻咽癌,具有完整的頸部皮膚, 且本研究通過(guò)本院倫理委員會(huì )批準, 另外, 排除了有感染病史的患者。其中對照組50 例中, 男34 例,女16 例, 患者的平均年齡為( 4 .0 4士10 .2 ) 歲; 觀(guān)察組的50例患者中, 男38 例, 女12 例, 平均年齡為( 41.8士10 3 ) 歲,兩組患者的基本資料差異不明顯>0.05.
1.2 方法。
1.2.1 對照組患者我院給予常規護理干預, 具體的實(shí)施方面,待患者入院后, 立即組織專(zhuān)業(yè)人員對其進(jìn)行積極指導, 并實(shí)施常規衛生宣教, 為了實(shí)現對患者頸部摩擦進(jìn)行有效地預防,有必要確保其穿無(wú)領(lǐng)的純棉內衣, 抑或是寬大柔軟的衣服, 確�；颊叩木植科つw干燥清潔, 并且還需要采取有效措施預防患者受到冷、熱、酒精等的刺激, 禁止直接被紫外線(xiàn)燈照射止直接, 或是直接被日曬等。針對患者中發(fā)生的1 度以上皮膚損傷者, 需其禁止用手撕剝, 也可將龍膽紫涂擦在其局部皮膚, 進(jìn)行對皮膚損傷的預防, 從而最大化降低對應感染的發(fā)生率。護理人員應當于完成總療程后及時(shí)耐心地詢(xún)問(wèn)患者的感受, 對其預防和護理措施急性有效地評價(jià), 的提出有建設性的意見(jiàn), 促使其早日康康復。
1.2.2 觀(guān)察組對于另外的50 例觀(guān)察組的患者, 我院則在常規護理的前提下, 對患者進(jìn)行皮膚保護劑涂抹軟膏干預, 具體實(shí)施方面, 將適量軟膏涂抹于放射野皮膚上, 并輕輕按摩,2 田次d/ , 用藥與放療同時(shí)開(kāi)始, 放療結束后對患者連續實(shí)施7 口Od 用藥, 如果是在夏天, 患者的皮膚汗液比較多, 那么用藥時(shí)期可以將每天的清洗次數增加1 衛次, 還應注意用柔軟且有強吸水性的棉質(zhì)毛巾進(jìn)行清洗等。
1.3 判定標準。
此次研究中, 在對兩組患者的放射性皮膚損傷進(jìn)行分度方面, 我院結合世界衛生組織( W 日O ) 的相關(guān)分級標準來(lái)實(shí)施, 評定為I 級的標準是: 患者隨處可見(jiàn)紅斑, 皮膚沉著(zhù)有色素; 評定為1 度的標準是: 患者皮膚出現明顯的干性脫皮情況; 評定為m 度的標準是: 患者皮膚出現濕性脫皮水泡, 甚至出現糜爛問(wèn)題; 評定為VI 度的標準是: 患者的皮膚有潰瘍發(fā)生。
1.4 統計學(xué)分析。
本次研究數據統計學(xué)處理均采用統計學(xué)軟件S p S S 16.0 進(jìn)行, 其中計量資料和計數資料分別采用標準差和百分比表示, 并對其分別實(shí)施t 和X2 檢驗, 兩組數據差異對比結果顯示尸、.0 05, 為具有統計學(xué)意義。
2 結果
經(jīng)統計分析得出, 在放射性皮膚I 度損傷的發(fā)生率方面,對照組為20.0% , 而觀(guān)察組為62.0% , 顯然觀(guān)察組的發(fā)生率更高( p ` .0 0 5 ) , 此外, 對照組的1、m、VI 度損傷的發(fā)生率分別為4 .0 0% 、3 .2 0% 、8.0 % , 而觀(guān)察組則對應的為28.0 % 、1.0 0 % 、.0 0% , 相比之下, 觀(guān)察組明顯更低( p ` .0 0 5 ) , 癌的首選, 而在具體的治療實(shí)施中, 放射線(xiàn)不具備選擇性,這使得對于患者的腫瘤周?chē)＝M織器官會(huì )形成的一定程度的損傷, 而在實(shí)施放療時(shí), 引發(fā)患者皮膚損傷的主要因素無(wú)疑是Y 、X、日射線(xiàn)等, 其中穿透力較強的為Y 、X 射線(xiàn), 極易損傷患者的皮下肌肉及骨骼, 日射線(xiàn)會(huì )損傷患者的皮膚,其穿透性一般較弱, 有研究得出, 產(chǎn)生紅斑的條件是, 皮膚吸收射線(xiàn)總量> 5 G y , 而對對應產(chǎn)生潰瘍的標準是射線(xiàn)總量>3 0 G y , 對應潰瘍的`高發(fā)時(shí)期一般出現在放療的2 衛周內,若這個(gè)放療時(shí)間長(cháng)到大于6 周, 則極易形成難治性潰瘍, 繼而會(huì )出現皮膚壞死的現象, 后續影響基底層細胞分裂增殖及表層角化等。就照射療程來(lái)看, 通常情況下在鼻咽癌患者治療中需要2個(gè)月, 那么也就容易導致皮膚損傷情況的出現, 其病理過(guò)程類(lèi)似于熱燒傷。對患者的生活質(zhì)量將造成嚴重的不良影響, 也會(huì )增加患者的經(jīng)濟負擔和身心痛苦, 在這一特殊時(shí)期, 停止治療,勢必將極大延長(cháng)患者的治療期限, 對于病情無(wú)法形成有效及時(shí)的控制, 基于此, 預防治療環(huán)節中對皮膚的損傷極其重要。就皮膚及勃膜輻射損傷耐受劑量來(lái)看, 皮膚保護劑涂抹軟膏的應用可以顯著(zhù)提高皮膚和粘膜輻射損傷耐受度, 以此降低患者皮膚及粘膜損傷程度, 其主要成分中包含有超氧化物歧化酶, 透過(guò)皮膚勃膜, 其能有效清除局部皮膚勃膜組織產(chǎn)生的自由基,這樣顯然能推遲皮膚勃膜放射損傷的發(fā)生時(shí)間, 從而取得良好的治療效果。
臨床護理的論文12
[摘要]目的觀(guān)察分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用效果。方法隨機選擇90名護理人員，將其平均分成觀(guān)察組與對照組，給予對照組護理人員臨床常規護理管理，觀(guān)察組則實(shí)施分層次管理方案，分別比較兩組護理人員的臨床管理效果與工作滿(mǎn)意程度。結果觀(guān)察組的工作積極性評分、理論知識評分以及臨床操作評分均高于對照組；觀(guān)察組的工作滿(mǎn)意度為97.78%，明顯高于對照組的80.00%，組間差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。結論采用分層次管理法對臨床護理人員進(jìn)行管理，不僅能夠明顯提升護理人員自身的工作積極性、理論知識掌握情況以及臨床操作技能，還能顯著(zhù)提高護理人員的工作滿(mǎn)意程度。
[關(guān)鍵詞]分層次管理法；臨床護理；管理；應用效果
臨床護理工作的質(zhì)量高低在一定程度上會(huì )直接影響到患者的臨床治療效果與預后情況，對于提高患者治療依從性、舒適度等方面均具有重要的臨床意義[1]。然而，由于患者對于臨床醫療護理服務(wù)的治療要求越來(lái)越高，護理人員的工作量與工作壓力也處于不斷提升狀態(tài)，此時(shí)，臨床制定一整套科學(xué)、合理的護理管理模式，以提高護理人員的職業(yè)素養、改善其工作現狀就顯得尤為必要[2]。鑒此情況，該研究隨機抽選該院90名護理人員進(jìn)行分組分析，旨在觀(guān)察分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
為了探究分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用效果，該研究從該院手術(shù)室護理人員中隨機抽選出90名，且所有入選人員均為女性，按照隨機數字法將所有入選對象平均分成觀(guān)察組與對照組，各45名。觀(guān)察組中，護理人員的年齡在23～38歲，平均年齡為（29.36±1.28）歲；文化程度：7名本科及以上，28名大專(zhuān)，10例中專(zhuān)；職稱(chēng)情況：7名初級護士，29名初級護師，8名主管護師，1名副主任護師。對照組中，護理人員的年齡在22～37歲，平均年齡為（29.29±1.30）歲；文化程度：8名本科及以上，26例大專(zhuān)，11例中專(zhuān)；職稱(chēng)情況：8名初級護士，27名初級護師，9名主管護師，1例副主任護師。將兩組臨床資料進(jìn)行綜合比較分析后，組間資料差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2管理方案
分別給予兩組護理人員不同的臨床護理管理方案，其中，對照組采用臨床常規護理管理方法，即由護士長(cháng)充分參考不同護理人員之間的業(yè)務(wù)水平、工作經(jīng)驗等方面的具體情況為其分配好日常工作。同時(shí)，根據患者的病情發(fā)展特色以及不同科室之間對于護理工作的要求指導護理人員進(jìn)行護理方案的制定，科學(xué)實(shí)施彈性排班制度，從而有效調節所有護理人員的工作量。觀(guān)察組則實(shí)施分層次管理法，具體方法如下：分層次管理結構：根據醫院護理工作的實(shí)際需要以及不同護理人員的綜合素質(zhì)、學(xué)歷、職稱(chēng)等綜合情況將其按照護士長(cháng)、高級責任護士、初級責任護士、基礎護理人員4個(gè)層次進(jìn)行劃分，各層次人員的負責對象則為其上級與下級，即在護理工作過(guò)程中，對上級的護理工作予以輔助，對下級工作予以指導[3]。護理人員培訓：護士長(cháng)可以為護理人員組織定期培訓學(xué)習活動(dòng)，其培訓內容應包括護理人員日常工作中的具體護理操作、各科室的相關(guān)疾病知識等[4]。同時(shí)，培訓結束后，還可以通過(guò)臨床實(shí)踐考核的形式評價(jià)護理人員的培訓成效，其層次的設定則可以根據護理人員的學(xué)習進(jìn)步情況進(jìn)行相應的變更。另外，不同科室之間的護理人員可以加強溝通與經(jīng)驗交流，從而在探討學(xué)習中收獲更多的護理知識與技巧。建立合理激勵機制：在對護理人員實(shí)施分層次管理方案時(shí)，建立合理的激勵機制能夠極大地提高護理人員自身的工作積極性。建立起相應的晉升機制與薪資獎勵制度，根據護理人員的考核結果為其提供更高的工作平臺與更多的學(xué)習深造機會(huì )，鼓勵護理人員在不斷實(shí)踐中提升自身的護理技能與科研能力[5]。
1.3觀(guān)察指標
護理管理實(shí)施3個(gè)月后，分別評價(jià)兩組護理人員的工作積極性、理論知識掌握情況以及臨床操作等臨床管理效果，3項護理效果評價(jià)評分總分均為100分，0～100分范圍內，評分越高表明效果越優(yōu)良。其次，采用該院自制的滿(mǎn)意度調查表對護理人員的工作滿(mǎn)意度進(jìn)行評價(jià)，其評價(jià)內容主要包括排班滿(mǎn)意度、福利待遇情況、專(zhuān)業(yè)發(fā)展機會(huì )、工作積極性等。85分以下為不滿(mǎn)意；85～95分為基本滿(mǎn)意；95～100分為非常滿(mǎn)意，0～100分范圍內，分數越高則表明滿(mǎn)意程度越高。分別計算兩組的滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意)/總例數×100%[6]。1.4統計方法在該研究中，試驗中所出現的所有統計數據均采用SPSS20.0統計學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中，計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組護理人員的臨床管理效果比較
兩組護理人員的臨床管理效果比較結果如表1所示，觀(guān)察組的工作積極性評分、理論知識評分以及臨床操作評分均高于對照組，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，觀(guān)察組的臨床管理效果明顯由于對照組。
2.2兩組護理人員的工作滿(mǎn)意度情況比較
兩組護理人員的工作滿(mǎn)意度情況比較結果如表2所示，觀(guān)察組的工作滿(mǎn)意度為97.78%，明顯高于對照組的80.00%，組間差異有統計學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。
3討論
分層次管理模式是在臨床常規護理方法基礎上提出的一種完全適應現代醫學(xué)發(fā)展的護理管理方法[7]。在分層次管理模式指導下，先將所有護理人員進(jìn)行結構分層，并在日常工作過(guò)程中能夠很好地調整護理人員的'工作狀態(tài)，并通過(guò)定期的培訓學(xué)習活動(dòng)不斷挖掘出他們的工作潛力，進(jìn)一步提升護理人員的工作積極性[8]。其次，建立起相應的晉升機制與薪資獎勵制度，給予優(yōu)秀或者進(jìn)步情況突出的護理人員更加優(yōu)異的工作、學(xué)習機會(huì )，最終提升該院醫療護理服務(wù)工作的質(zhì)量[9]。該研究中，觀(guān)察組的工作積極性評分、理論知識評分以及臨床操作評分均高于對照組；觀(guān)察組的工作滿(mǎn)意度為97.78%，明顯高于對照組的80.00%（P<0.05）。綜上所述，采用分層次管理法對臨床護理人員進(jìn)行管理，不僅能夠明顯提升護理人員自身的工作積極性、理論知識掌握情況以及臨床操作技能，還能顯著(zhù)提高護理人員的工作滿(mǎn)意程度，該臨床護理管理方案值得進(jìn)一步推廣采用。
作者:陳桂芹 單位:山東省淄博市中心醫院呼吸科
[參考文獻]
[1]蘭嵐.分層次管理法在臨床護理管理中的應用效果[J].國際護理學(xué)雜志，20xx，34（22）：3123-3125.
[2]蔡燕顏.分層次管理在臨床護理管理中的應用效果[J].國際護理學(xué)雜志，20xx，32（12）：2834-2835.
[3]吳若愚.分層次管理在手術(shù)室護理管理中的應用效果[J].國際護理學(xué)雜志，20xx，32（5）：1055-1056.
[4]單聯(lián)琴.分層次管理在臨床護理管理中應用的效果分析[J].中國保健營(yíng)養，20xx，22（12下旬刊）：5395-5396.
[5]胡小弟.常規管理法與分層次管理法在臨床護理管理中的應用效果對比分析[J].醫學(xué)美學(xué)美容，20xx，14（7中旬刊）：157-158.
[6]韶玉蘭，蒲映輝.分層次管理法在基層醫院臨床護理管理中的綜合應用效果[J].中國醫學(xué)創(chuàng )新，20xx，13（7）：66-69.
[7]靳芹.分層次管理在臨床護理管理中的應用效果分析[J].臨床合理用藥雜志，20xx，6（1）：51-52.
[8]王雪梅，王清波，于長(cháng)玲，等.探討分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用效果[J].中國醫藥指南，20xx，11（14）：44-45.
[9]王秀萍.分層次管理法在手術(shù)室護理管理中的應用效果分析[J].中國衛生產(chǎn)業(yè)，20xx，12（1）：127-128.
臨床護理的論文13
【摘要】
隨著(zhù)生活水平的提升，人們的健康保健意識也日益增強，無(wú)形之中對醫療工作的要求也越來(lái)越高，且促進(jìn)了護理教育事業(yè)的發(fā)展。在以往的護理教育工作中存在諸多問(wèn)題，在教育方式不斷調整和摸索的過(guò)程中，敘事教育模式脫穎而出，成為了新的護理教育方式，并成功提高了護理教育工作水平。在這個(gè)前提下敘事教育開(kāi)始廣泛應用，成為新時(shí)代下護理教育的主要方法。本文就敘事教育在護理教育中的價(jià)值以及具體體現形式進(jìn)行分析。
【關(guān)鍵詞】
敘事教育;護理教育;新時(shí)代背景
引言
隨著(zhù)人們健康保健意識的增強，對醫療工作的要求更高，促進(jìn)了護理教育事業(yè)的發(fā)展。既往護理教育工作中存在諸多問(wèn)題，敘事教育模式成為了新的護理教育方式，并成功提高了護理教育工作水平。
一、敘事教育特點(diǎn)
敘事教育是指在教學(xué)工作開(kāi)展中教師通過(guò)相關(guān)經(jīng)驗的描述、相關(guān)現象的解釋、講故事等方式向學(xué)生進(jìn)行教育內容、知識的普及。學(xué)習中搜集的相關(guān)資料均可作為敘事教育的內容以及輔助工具，加深學(xué)生對于護理專(zhuān)業(yè)知識的理解，并利于護理工作的實(shí)踐，提高護理人員專(zhuān)業(yè)性。
二、護理教育中敘事教育價(jià)值
1、強化了護理教學(xué)體驗。敘事教育相對于傳統教育更為有趣，實(shí)現了理論性被動(dòng)學(xué)習向主動(dòng)學(xué)習轉變，鼓勵學(xué)生從注重理論知識學(xué)習到實(shí)踐應用發(fā)展，整體上提高護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的護理工作能力，并在逐漸演練中掌握豐富工作經(jīng)驗。
2、提高了護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的護理觀(guān)念、思想品德。敘事教育將道德、相關(guān)規范成功融入到教學(xué)中，并在闡明護理工作重要性的基礎上建立護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生終身學(xué)習的良好習慣、護理形象，真正懂得作為一名護理人員需要養成的觀(guān)念、意識以及完成的工作和責任，正確樹(shù)立“三觀(guān)”意識。
3、利于抽象概念的學(xué)習、理解。敘事教育中通過(guò)向學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性教育，讓學(xué)生能夠明白作為一名護理人員工作開(kāi)展的基礎條件，僅僅技術(shù)過(guò)硬遠遠不夠，還需要做好患者的人文關(guān)懷，了解患者的心理需求，做好患者的心理情緒疏導。
三、護理教育中敘事教育的具體形式
1、講故事。很多道理通過(guò)強制性宣教無(wú)法達到預期教育目標，為了達到教育的目的，調動(dòng)大家參與的積極性，可以通過(guò)講故事進(jìn)行道理普及，而敘事教育同樣如此。為了更好的完成護理教育，完全可以借助講故事的方式向護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)教育。例如，搜集臨床發(fā)生的老年獨居者真實(shí)案例，讓學(xué)生明白對于此類(lèi)獨居患者僅僅采取專(zhuān)業(yè)技術(shù)無(wú)法實(shí)現良好的效果，而通過(guò)有效的護理可以提高獨居人員的身體、心理舒適度，提高整體治療效果，也建立了和諧的護患關(guān)系。再如，患者住院期間家屬負性情緒也表現相對明顯，要求護理人員不但要關(guān)注患者本身，還要關(guān)注家屬的情緒，做好家屬情緒疏導并進(jìn)行疾病知識宣教，護理工作注意事項說(shuō)明等，明白護理工作的細節對于護理工作效果的影響價(jià)值。
2、看電影、文藝作品欣賞。在教學(xué)工作中教師為了加深學(xué)生對于某一知識的理解、課堂參與的積極性，經(jīng)常通過(guò)看電影以及進(jìn)行文藝作品欣賞的方式達到預期教育目的`。敘事教育模式中也通過(guò)看電影以及欣賞文藝作品的形式向護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識的強化，例如為學(xué)生播放兒科護理課程，明白兒科護理工作中的細節，讓學(xué)生明白患兒是護理工作中相對特殊的人群，吵鬧問(wèn)題明顯增加了護理工作的難度，作為護理人員要有絕對的耐心、細心，可以通過(guò)看動(dòng)畫(huà)片、握手、微笑等方式建立和兒童之間的和諧關(guān)系以及患兒對護理人員的依賴(lài)感，保證兒科護理工作的有效開(kāi)展并提高護理工作效果。再如，觀(guān)看產(chǎn)科電影中明確產(chǎn)科護理工作中的關(guān)鍵點(diǎn)，了解產(chǎn)婦的需求，明白護理工作對產(chǎn)婦分娩方式以及心態(tài)情況的影響，加深產(chǎn)科護理知識學(xué)習情況。
3、書(shū)寫(xiě)反思日記。我們經(jīng)常通過(guò)寫(xiě)日記的方式記錄一天發(fā)生的事情，可以隨時(shí)觀(guān)看并回憶，敘事教育中的主要形式之一就是書(shū)寫(xiě)反思日記。例如，護理人員可以將日常護理工作中的熱點(diǎn)問(wèn)題、難點(diǎn)問(wèn)題、感受、經(jīng)驗等詳細記錄，包括兒科護理工作(如何通過(guò)護理改善患兒負性情緒，更好的配合護理工作)、老年病科護理工作(了解老年患者的需求以及疾病認知度，以便護理工作中能夠滿(mǎn)足不同性格特點(diǎn)、性別、疾病患者的合理需求，實(shí)現患者身心舒適狀態(tài))、婦科護理工作(了解孕期女性的身體變化、心理需求變化、性格變化等，能夠注重護理細節)、外科護理工作(圍術(shù)期患者的表現情況以及對于護理工作的需求、臥床期間的護理重點(diǎn)/并發(fā)癥問(wèn)題)以及不同性別、性格人群的護理需求表現，通過(guò)反思日記記錄進(jìn)行不斷的自我反思并總結經(jīng)驗，利于護理工作的有效開(kāi)展。
四、結語(yǔ)
當前，護理工作在醫療行業(yè)中的地位越來(lái)越突出，所以對于護理人員的專(zhuān)業(yè)性也提出了更為嚴苛的要求。護理專(zhuān)業(yè)教育工作是每一個(gè)護理人員正式上崗前所必須學(xué)習的專(zhuān)業(yè)知識，基于護理工作的重要性，所以要求護理教育工作必須實(shí)現新時(shí)期背景下的改革。既往護理教育工作的方法較為傳統，以灌輸式為主，復雜的知識以及老舊的教學(xué)方法無(wú)法吸引學(xué)生課堂參與的積極性、無(wú)法實(shí)現預期的教學(xué)目標。敘事教育作為新時(shí)代背景下的教育模式之一，可以通過(guò)書(shū)寫(xiě)反思日記、講故事以及看電影等方式提高護理教育效果。
參考文獻：
[1]郭瑜潔,姜安麗.敘事教育在護理教育中的應用研究[J].護士進(jìn)修雜志,20xx,26(1):25-26.
[2]程文夫,趙體玉,郭月等.敘事教育在臨床護理教育中的研究進(jìn)展[J].護理研究,20xx,(8):907-909.
[3]賀利平,周蕓.敘事教育在培養護理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)中的應用[J].中國醫藥導報,20xx,12(9):157-159.
臨床護理的論文14
【摘要】
目的探討急性閉角型青光眼的臨床護理效果。方法102例急性閉角型青光眼患者，隨機分為觀(guān)察組與對照組，每組51例。對照組患者實(shí)施常規護理，觀(guān)察組患者實(shí)施針對性護理干預。對比兩組患者的護理效果。結果護理前兩組患者的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分比較差異均無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。護理后觀(guān)察組患者的SAS評分為(33.6±4.2)分、SDS評分為(32.5±5.2)分，均低于對照組的(41.3±7.1)、(39.7±5.8)分，差異均具有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論對急性閉角型青光眼患者采取針對性護理干預，可以使患者不良情緒明顯減輕，有利于病情恢復，具有臨床推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】
急性閉角型青光眼；臨床護理；效果
急性閉角型青光眼指的是由于房角關(guān)閉，對房水排出造成阻礙，導致眼壓明顯升高，視神經(jīng)以及視野受損的一種常見(jiàn)眼科疾病，其主要表現為眼球脹痛、嘔吐以及視物不清等［1］。其發(fā)病誘因主要為情緒異常、用眼過(guò)度以及不良生活習慣等，對患者的健康生活質(zhì)量帶來(lái)較大不良影響。因此，必須要采取相對應的處理措施。本文選取102例急性閉角型青光眼患者作為研究對象，對其中的51例患者實(shí)施針對性護理干預，觀(guān)察護理效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年5月~20xx年3月在本院進(jìn)行治療的急性閉角型青光眼患者中的102例作為本次研究對象，隨機分為觀(guān)察組與對照組，每組51例。觀(guān)察組中男30例，女21例；年齡42~75歲，平均年齡(61.3±5.2)歲。對照組中男33例，女18例；年齡44~77歲，平均年齡(63.2±6.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者實(shí)施常規護理［2］。觀(guān)察組患者實(shí)施針對性護理干預。
�、僭呵白o理：采取個(gè)人責任制護理，增強患者進(jìn)入醫院時(shí)候的交流，責任護士積極與患者進(jìn)行交流與溝通，詳細介紹整個(gè)住院環(huán)境，同時(shí)能夠明確了解患者的身心狀況，耐心講解疾病相關(guān)知識、治療方法、藥物的作用以及術(shù)后相關(guān)注意事項，穩定患者的情緒，采取針對性的心理疏導，進(jìn)而使患者能夠主動(dòng)配合臨床醫護人員的工作［3］。
�、谑中g(shù)護理：做好整個(gè)圍術(shù)期的護理工作，臨床護理人員要協(xié)助患者擺放適宜體位，將頭部墊高，動(dòng)作一定要輕柔、緩慢，切勿震動(dòng)，對其相關(guān)病情變化給予密切監測，密切監測患者的眼壓以及各項生命體征，增強對患者病房的巡視，手術(shù)以后一定要詳細詢(xún)問(wèn)患者是否出現頭部疼痛、惡心以及嘔吐等相關(guān)癥狀，同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)其他不適癥狀。臨床手術(shù)后72h對術(shù)眼狀態(tài)給予密切觀(guān)察，及時(shí)更換藥物以及滴入眼藥水等相關(guān)操作，以及對患者術(shù)眼采取廣譜抗生素進(jìn)行清洗，進(jìn)而能夠有效預防感染。另外，患者在手術(shù)以后切勿自行松解或者揉壓術(shù)眼，手術(shù)后7d，根據患者術(shù)眼眼壓情況，對術(shù)眼進(jìn)行適當按摩。
�、塾盟幾o理：臨床護理人員一定要做好患者的個(gè)性化藥物護理，縮瞳劑應用開(kāi)始的'時(shí)候，每隔5min滴眼1次，當瞳孔縮小以后，每隔1~2h給予1次滴眼，滴眼以后，馬上壓迫淚囊，進(jìn)而能夠減少對藥物的吸收，能夠有效預防藥物所造成的機體不適反應，與此同時(shí)，患者在使用藥物后，臨床護理人員一定要密切觀(guān)察患者有無(wú)不良反應。除此之外，當患者采取房水抑制的時(shí)候，應該同時(shí)采取縮瞳劑，而且對有無(wú)腎功能損害給予密切監測［4］。
�、苋粘Ｗo理：讓患者傾聽(tīng)自己喜愛(ài)的音樂(lè )，病房的溫度以及濕度一定要適宜，病房環(huán)境一定要衛生、整潔等相關(guān)措施使患者的不良情緒得以明顯減輕。另外，臨床護理人員一定要密切觀(guān)察患者治療后的眼壓和眼局部情況，同時(shí)給予眼部衛生護理指導，并鼓勵患者多加進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，增強營(yíng)養支持，避免辛辣、冰涼等相關(guān)刺激性食物，同時(shí)保持大便通暢，以免發(fā)生便秘。
1.3觀(guān)察指標及評定標準
記錄兩組患者護理前和護理后的SAS、SDS評分，并進(jìn)行組間比較。SAS、SDS評分越低，則表明患者不良情緒越低［5］。
1.4統計學(xué)方法
應用SPSS23.0統計學(xué)軟件對研究數據進(jìn)行分析處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。
2結果
護理前：觀(guān)察組患者的SAS評分為(45.2±5.1)分、SDS評分為(46.1±5.5)分，對照組患者的SAS評分為(46.6±6.4)分、SDS評分為(44.5±6.1)分，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異均無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。護理后：觀(guān)察組患者的SAS評分為(33.6±4.2)分、SDS評分為(32.5±5.2)分，對照組患者的SAS評分為(41.3±7.1)分、SDS評分為(39.7±5.8)分，觀(guān)察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異均具有統計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
急性閉角型青光眼在臨床當中屬于一種眼科疾病，其癥狀主要為眼壓急劇升高，同時(shí)眼前段組織發(fā)生改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)，這種疾病在發(fā)作之前，大部分患者均伴有情緒異常激動(dòng)和精神創(chuàng )傷有密切關(guān)系［6-9］�；颊咴诎l(fā)作時(shí)，視力會(huì )明顯下降，眼部疼痛以及惡心等相關(guān)軀體癥狀，進(jìn)而使患者的心理障礙進(jìn)一步加重，對臨床治療和病情恢復帶來(lái)較大影響［6，10-12］。根據相關(guān)研究表明［7］，在急性閉角型青光眼患者治療期間，全面而針對性的護理干預非常重要，大部分患者對自身疾病的相關(guān)知識缺乏一定的了解，治療的時(shí)候治療依從性相對比較差，手術(shù)以后缺乏對自身疾病的保健意識，造成病情反復發(fā)作，對眼組織和視功能造成巨大損害。所以，在整個(gè)臨床治療期間一定要在全面評估其病情的基礎之上，增強對患者的個(gè)體化健康宣教以及心理疏導，使患者能夠了解更多關(guān)于自身疾病的相關(guān)知識，使治療依從性明顯提高，使不良情緒得到明顯改善，與此同時(shí)，臨床護理人員要為患者量身定制護理干預措施，正確指導患者合理飲食以及有效預防眼部感染［8］。本文結果顯示，護理前兩組患者的SAS、SDS評分比較差異均無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。護理后觀(guān)察組患者的SAS評分為(33.6±4.2)分、SDS評分為(32.5±5.2)分，均低于對照組的(41.3±7.1)、(39.7±5.8)分，差異均具有統計學(xué)意義(P<0.05)。與相關(guān)報道［13，14］相一致。綜上所述，對急性閉角型青光眼患者采取針對性護理干預，可以使患者不良情緒明顯減輕，有利于病情恢復，在臨床當中得以廣泛應用。
臨床護理的論文15
普外科作為醫療風(fēng)險事故和醫患糾紛頻發(fā)的科室[1]，應在風(fēng)險事故化解、預防、規避方法實(shí)施相應的對策，從而提高普外科風(fēng)險管理的能力�；诖�，本文選擇了普外科手術(shù)患者150例作為實(shí)驗對象，并分別予以不同護理管理模式，以便選擇最佳的普外科護理管理模式，現將實(shí)驗詳情匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在我院普外科自20xx年1月至20xx年12月期間收治的手術(shù)患者中隨機抽樣150例作為實(shí)驗對象，其中男78例、女72例，最低年齡為17歲，最高年齡為73歲，年齡均值為（43.24±8.53）歲。采用計算機法將150例患者分為75例觀(guān)察組和75例對照組，患者的基本資料構成因素經(jīng)統計學(xué)檢驗后P>0.05。
1.2方法
75例觀(guān)察組患者實(shí)施風(fēng)險管理。①成立風(fēng)險管理小組。由護士長(cháng)作為組長(cháng)，挑選經(jīng)驗豐富的護理人員組建風(fēng)險管理小組[2]，并對患者的基本病情，既往病史手術(shù)方式及護理經(jīng)驗進(jìn)行風(fēng)險評估，制定相應的風(fēng)險防范措施和完善的管理制度。
�、诩訌娕嘤柫Χ�。大部分風(fēng)險事故是由于護理人員風(fēng)險意識不強，風(fēng)險防范措施落實(shí)不到位，主動(dòng)服務(wù)性不高，法律意識不強造成的。因此，普外科應定期組織護理培訓，要求護理人員積極參與培訓，提高護理人員的風(fēng)險防范意識和法律意識。
�、奂訌婏L(fēng)險防范力度。在針對普外科患者實(shí)施護理管理期間，需要及時(shí)幫助患者翻身、扣背，調整體位，保證患者治療環(huán)境的'安全性。增加與患者及其家屬的交流次數，掌握患者心理狀態(tài)的變化情況，適時(shí)予以針對性的心理疏導，盡可能的滿(mǎn)足患者的合理需求，嚴格執行風(fēng)險防范措施，有效落實(shí)健康教育，從而有效預防非計劃性拔管等各類(lèi)護理風(fēng)險。在護理管理期間，堅持以“患者為中心”的服務(wù)原則，完善風(fēng)險事故管理流程。針對75例對照組普外科手術(shù)患者，依照普外科常規護理要求及醫生醫囑對患者實(shí)施基礎性的護理管理及治療操作。
1.3統計學(xué)處理
采用SPSS19.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x檢驗，以P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
本組150例普外科手術(shù)患者分組接受風(fēng)險管理及常規護理管理后，風(fēng)險事故發(fā)生率分別為6.67%和21.33%，詳見(jiàn)表1，實(shí)驗數據相互比較，存在顯著(zhù)性差異，P<0.05。
3討論
普外科收治的手術(shù)患者人數多，存在較多的急癥、重癥，病情具有復雜多變，發(fā)展迅速的特點(diǎn)，對護理人員的職業(yè)技能和職業(yè)素養要求較高，因此成為醫療事故的高發(fā)區。有報道指出[3]，全面、高效的風(fēng)險管理可以有效設定風(fēng)險點(diǎn)進(jìn)行預警、預判、控制和處置，對預防和降低護理風(fēng)險事故具有十分積極的指導作用和意義。本次研究也進(jìn)一步證明了這一觀(guān)點(diǎn)，本研究中觀(guān)察組護理依從性及護理滿(mǎn)意度明顯偏高，出現跌倒、錯誤用藥/漏給藥、壓瘡、非計劃性拔管等風(fēng)險事故的幾率明顯降低，實(shí)驗數據相互比較P<0.05。由此足以證明，針對普外科手術(shù)患者實(shí)施風(fēng)險管理所取得的護理效果更加符合臨床治療的需要，具有推廣和應用價(jià)值。
參考文獻
[1]米衛華.普外科護理風(fēng)險管理方法及應用價(jià)值[J].中國當代醫藥,20xx,21(6):124-126.
[2]劉莉.探討護理風(fēng)險管理在普外科病房中的應用價(jià)值[J].中外醫療,20xx,(30):179-181.
[3]陳穎.護理風(fēng)險管理對普外科護理管理中效果的影響[J].大家健康(中旬版),20xx,(10):35-36.
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