臨床護理雜志論文

　　護理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì )科學(xué)理論為基礎的研究維護、促進(jìn)、恢復人類(lèi)健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規律的綜合性應用科學(xué)，下面為大家分享了臨床護理的論文，歡迎借鑒！

　　【摘要】

　　目的探究精神分裂癥合并高血壓患者的臨床護理方法。方法以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象，通過(guò)心理護理、治療護理、病情觀(guān)察、飲食護理、健康指導等開(kāi)展專(zhuān)項護理，觀(guān)察患者血壓變化，并及時(shí)作出PANSS評分研究。結果經(jīng)過(guò)為期1-2個(gè)月的護理，70例患者中有65例血壓恢復正常，65例患者護理后PANSS評分為（12.8±2.4），（10.1±1.96），（7.5±1.56），與護理前相比組間差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05）。65例痊愈出院，護理有效率高達92.85%。結論有效的護理方法是治療精神分裂癥合并高血壓疾病的重要途徑，值得臨床推廣。

　　【關(guān)鍵詞】

　　精神分裂癥；高血壓；護理方法精神分裂癥多起病于青壯年，是一種病因未明的常見(jiàn)疾病，患者多表現為行為、思維方面發(fā)生較大的變化，認知功能受損，且該病反復發(fā)作，最終導致患者精神殘疾�；颊卟∧У睦�擾，長(cháng)期服用抗精神病藥物而出現嗜睡、精神萎靡、體重增加、意志消沉等嚴重不良反應，有臨床資料[1]表明，精神分裂癥患者合并高血壓的發(fā)生率較高。高血壓可引起心、腦等重要器官受損，是腦卒中、冠心病的罪魁禍首，現今高血壓已成為危害人類(lèi)健康的疾病。精神分裂癥合并高血壓疾病，對患者的各項社會(huì )功能構成了嚴重的威脅，損害了患者身體器官的功能。本研究結合護理調查，對精神分裂癥合并高血壓疾病的患者展開(kāi)了專(zhuān)業(yè)護理，現將護理結果報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象，患者均為男性，年齡20-72歲，平均年齡（36.5±15.6）歲，病程2-26年，平均病程（12.5±8.5）年，患者血壓140-200mmHg/90-130mmHg。以《中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準》為依據，患者精神分裂癥的診斷均符合CCMD-3標準；以世界衛生組織治療指南中關(guān)于高血壓的診斷依據為標準，患者均符合高血壓診斷標準�；颊叽饲熬鶓�用了抗精神病藥物和降壓藥物治療。

　　1.2方法

　　1.2.1護理調查以護理評估和實(shí)地觀(guān)察為依據，對患者開(kāi)展全面仔細的護理調查研究，以掌握患者的臨床信息，為護理工作的開(kāi)展提供依據�；颊呶幕�程度存在差異，同時(shí)對精神分裂癥合并高血壓疾病的預防和治療缺乏足夠的認識，存在延誤最佳治療時(shí)期的問(wèn)題。有較多的患者生活方式不良，例如睡眠不規律、長(cháng)期吸食煙草、膳食不科學(xué)、食鹽攝入量過(guò)高等�；颊唛L(cháng)期住院，病程呈慢性遷延趨勢，自知力不足，甚至否認自己患病，拒絕治療。同時(shí)患者存在一定程度的心理疾病，精神萎靡，不愿與人相處溝通�；颊呋顒�(dòng)量極為不足，過(guò)度依賴(lài)抗病藥物，導致肥胖，引起血壓升高�；颊呔�神緊張，對外界壓力的反應較為敏感，情緒激動(dòng)，引起血壓升高。

　　1.2.2護理方法

　�。�1）環(huán)境護理。環(huán)境護理方面主要是積極改善患者的病房環(huán)境，保證院區和周?chē)�環(huán)境的安全、安靜、整潔和舒適。護理人員積極利用語(yǔ)言或者非語(yǔ)言的交流方式與患者溝通，為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境，提升患者的信任度。

　�。�2）心理護理。由于精神分裂癥患者缺乏自知力，否認自己有病，對高血壓的相關(guān)知識了解甚少，在治療和護理的過(guò)程中極不配合，常出現情緒失落、緊張、煩躁等癥狀。護理過(guò)程中與患者建立良好的護患關(guān)系，尊重患者，鼓勵患者積極向親友傾訴，為患者提供心理支持，幫助患者認識心理因素、社會(huì )因素對疾病的影響，及時(shí)與患者溝通，結合患者的病情特點(diǎn)，采用不同的接觸方式鼓勵患者學(xué)習適應性行為。與患者溝通接觸的過(guò)程中，護理人員理解患者的心理癥狀，尊重患者的權利，為患者創(chuàng )造安全感，取得患者的信任，提高對疾病的認知程度，堅持服藥，積極配合醫護人員的治療[2]。

　�。�3）治療護理。精神分裂癥患者常出現拒絕治療的狀況，因此護理人員必須保證準確攝入藥物，準時(shí)發(fā)放藥物，保證患者服藥進(jìn)口，防止患者藏藥，嚴格落實(shí)護理交接班制度。如果患者經(jīng)耐心勸說(shuō)后仍拒絕服藥，可以將精神科藥物碾成粉末放入食物中服用。針對嘔藥現象的患者，必須在服藥后30min內觀(guān)察患者的臨床癥狀，如果患者不配合，進(jìn)行多次勸說(shuō)，耐心講解藥物治療的重要性，保證患者積極配合治療，必要情況下可以遵循醫囑予以保護性約束。在指導患者服藥的過(guò)程中，強調藥物治療的重要性，當患者血壓降至理想水平后，為了保證血壓的穩定，必須繼續服用維持量。在利用降壓藥物治療的過(guò)程中，須做到及時(shí)觀(guān)察患者的臨床癥狀，并監測患者血壓。

　�。�4）病情觀(guān)察。結合患者的病情制定護理計劃，按時(shí)測量患者血壓，同時(shí)將測量結果告知患者，讓患者了解自己的血壓狀況。積極觀(guān)察患者的臨床表現，耐心傾聽(tīng)患者的不適主訴。當患者出現頭痛癥狀時(shí)，可將床頭抬高，保證血壓平穩，囑咐患者臥床休息，同時(shí)定期觀(guān)察患者的癥狀變化。治療過(guò)程中及時(shí)指導患者開(kāi)展放松治療，例如緩慢呼吸和音樂(lè )治療等，如果患者出現頭暈、心悸、惡心等癥狀，為了促進(jìn)患者下肢血液回流，可以將患者的下肢抬高并平臥。在監測患者血壓的過(guò)程中，如果患者出現血壓升高、視力模糊、神志不清等癥狀，立即告知醫師，患者在靜養過(guò)程中應加強生活護理。整個(gè)護理過(guò)程中，安定患者情緒，保證患者呼吸通暢，根據患者病情及醫囑使用心電監護，用藥過(guò)程中及時(shí)觀(guān)察患者血壓變化，及時(shí)服用降壓藥物。

　�。�5）飲食護理�；颊咧委熯^(guò)程中，食物以低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食物為主，及時(shí)向患者講明健康飲食的重要性。限制患者鈉鹽的攝入，同時(shí)保證充足的鉀鈣攝入，叮囑患者多食蔬菜水果和豆類(lèi)食物，補充蛋白質(zhì)的同時(shí)減少脂肪的攝入，避免進(jìn)食高膽固醇食物，例如油炸食品、肥肉等。由于患者服用抗精神病藥物的過(guò)程中可能出現便秘，因此需要增加粗纖維食物的攝入，保證充足的飲水，預防便秘。肥胖患者注意飲食，避免進(jìn)食高熱量食物。

　�。�6）健康指導。護理人員積極與患者溝通，做好康復護理，講解高血壓病的防治知識，增強患者的健康意識，保證患者對高血壓病有正確的認識。由于高血壓患者的病情與中樞神經(jīng)的功能相關(guān)，因此必須重視患者的精神治療，保證充足的睡眠，注意勞逸結合，避免精神緊張。為患者制定科學(xué)的作息時(shí)間，安排午休，保證患者每天有8-9h的睡眠時(shí)間。白天鼓勵患者下床活動(dòng)，但高血壓患者選擇的鍛煉方式需要與病情相結合，選擇合適的運動(dòng)項目，體育鍛煉也應適度，多進(jìn)行散步和體操活動(dòng)。每天早晨或黃昏為患者提供散步的機會(huì )，每次散步30min左右。在健健康指導的過(guò)程中，關(guān)注患者的血壓表現，與飲食護理相結合，囑咐患者避免長(cháng)時(shí)間站立，改變姿勢的過(guò)程中不宜過(guò)快，如需起床時(shí)應先靜坐半分鐘[3]。

　　1.3觀(guān)察指標

　　對患者進(jìn)行連續3周的血壓觀(guān)察，血壓趨于穩定定義為A組，血壓沒(méi)有明顯改善者定義為B組。在A(yíng)組中利用PANSS總分減分率表示護理效果的優(yōu)劣，減分率>50%為顯著(zhù)有效，<50%為有效，<25%為無(wú)效，總有效率=顯著(zhù)有效率+有效率；在血壓穩定后的3、7及14d進(jìn)行PANSS興奮激越評分，其中包括興奮、敵對性、緊張、不合作及沖動(dòng)控制障礙，評定工作全部由精神科主治醫師完成。

　　1.4統計學(xué)方法

　　所有數據均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s），計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1血壓結果

　　經(jīng)過(guò)積極的治療和護理，有65例精神癥狀緩解，血壓表現平穩，定義為A組。5例血壓無(wú)變化，仍在進(jìn)一步觀(guān)察治療，定義為B組。2.2PANSS評分結果A組患者在治療后第3、7、14dPANSS評分與護理前相比，組間差異具有統計學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

　　2.3總有效率統計

　　A組所有患者精神癥狀緩解，并住院觀(guān)察20天且精神癥狀平穩后痊愈出院，護理有效率為92.85%（65/70）。

　　3討論

　　精神分裂癥患者無(wú)法主動(dòng)訴說(shuō)身體狀況，甚至拒絕治療，同時(shí)患者和家屬對對合并高血壓癥狀了解甚少，不能及時(shí)治療高血壓癥，因此精神分裂癥合并高血壓必須引起業(yè)界的重視。在近代精神分裂癥合并高血壓患者的治療過(guò)程中，往往注重的是體質(zhì)治療，而忽略了心理治療。其實(shí)，患者高血壓發(fā)病的重要原因就在于精神疾病的惡化，精神分裂癥患者表現出的緊張、沖動(dòng)、煩躁等癥狀將加重高血壓病情，長(cháng)期的高血壓將導致細小動(dòng)脈受壓，身體器官供血不足，心、腦等重要器官的功能受到影響，形成惡性循環(huán)[4]。本研究結合近代精神分裂癥和并高血壓患者的發(fā)病原因，將重點(diǎn)放在患者的心理治療上，在護理過(guò)程中將心理護理和治療護理結合起來(lái)，加強患者的病情觀(guān)察，及時(shí)關(guān)注患者的情感動(dòng)向，在家屬的幫助下，進(jìn)一步認識到患者的病癥，為患者制定了科學(xué)的治療及護理計劃，治療過(guò)程中以安定情緒、降血壓為主，及時(shí)測定患者血壓，出現血壓上升的情況，及時(shí)分析原因并采取合理的措施。在治療過(guò)程中，提高護理工作的科學(xué)性和合理性，必須時(shí)刻以患者的健康為重點(diǎn)。本研究中通過(guò)心理護理、治療護理、病情觀(guān)察、飲食護理、健康指導等專(zhuān)項護理，患者的病情逐漸好轉，護理有效率高達92.85%，為患者健康生活帶來(lái)了希望。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護理，可以進(jìn)一步避免患者病情復發(fā)，具有重要的現實(shí)意義，值得臨床推廣。

　　參考文獻

　�。�1］薛云霞,嚴曉珍.淺述精神分裂癥合并高血壓的臨床護理方法[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,26(23):65.

　�。�2］張華.精神分裂癥的發(fā)病機理研究[J].中國心理衛生雜志,2014,28(5):34.

　�。�3］范愛(ài)成.高血壓患者的臨床治療方法研究[J].中國心理衛生雜志,2015,29(2):10.

　�。�4］周星星.精神分裂癥患者的心理治療探究[J].中華護理雜志,2012,39(5):33.

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