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醫學(xué)人文教育在臨床溝通技能的作用論文
【摘要】目的研究醫學(xué)人文教育在實(shí)習醫生的醫患溝通技能中的作用。方法對于進(jìn)入科室的實(shí)習醫生,進(jìn)行醫學(xué)人文教育,利用《醫學(xué)生臨床溝通能力評價(jià)表》對其接受醫學(xué)人文教育前及教育后的醫患溝通能力進(jìn)行評價(jià),并與前一年沒(méi)有進(jìn)行實(shí)習生醫學(xué)人文教育時(shí)患者滿(mǎn)意度調查表進(jìn)行滿(mǎn)意度調查結果對比分析。結果絕大多數實(shí)習醫生對所學(xué)內容及形式感到滿(mǎn)意。人文教育后的滿(mǎn)意度為100%,與人文教育前的滿(mǎn)意度97%,比較差異存在統計學(xué)意義,P<0.05。經(jīng)過(guò)人文教育后,實(shí)習醫生的各項溝通能力均有明顯提高,尤其在理解患者方面表現得尤其顯著(zhù),均P<0.05。結論實(shí)習醫生的醫學(xué)人文教育需給予加強,實(shí)習醫生接受醫學(xué)人文教育后可以明顯提高醫患溝通技能。
【關(guān)鍵詞】實(shí)習醫生;醫學(xué)人文教育;醫患溝通;溝通能力;就醫體驗;人文關(guān)懷
我國一項有關(guān)醫學(xué)生的醫患溝通技能教育現狀調查數據顯示:絕大多數學(xué)生認為學(xué)習醫患溝通技能與學(xué)習臨床技能同樣重要,且對溝通技能自評不高,醫患溝通技能教育亟待加強[1]。實(shí)習醫生階段是一個(gè)醫生開(kāi)始其職業(yè)生涯的關(guān)鍵時(shí)期,在這一階段,開(kāi)始正面接觸患者,進(jìn)入真正的醫學(xué)實(shí)踐,但是其醫學(xué)技術(shù)尚有待提高,在這種情況下,增加實(shí)習醫生的醫學(xué)人文教育,使其進(jìn)一步加深對醫學(xué)人文的理解對于患者康復有重要意義[2-3]。本教研室對于2017年4月—2018年3月的實(shí)習醫生開(kāi)始加強醫學(xué)人文教育,現將研究結果總結如下。
1對象與方法
1.1研究對象本次研究對象為臨床醫療本科五年制實(shí)習醫生38人(男性18人,女性20人),同期入住婦科的住院患者200例,年齡28~72歲,平均年齡為(43.6±3.7)歲。1.2研究方法醫學(xué)人文教育具體措施:首先,臨床實(shí)習前的教育。實(shí)習生雖然學(xué)習了相關(guān)的知識和技能,但是有效轉換成良好溝通和臨床處理能力需要進(jìn)一步提升,據此,醫療保護制度、病例書(shū)寫(xiě)制度、查房制度、醫療事故處理條例等均需要學(xué)習,以規范行為,標準操作。其次,引導實(shí)習生理解并尊重生命與死亡,對實(shí)習生開(kāi)展醫患一視同仁,弘揚人道主義精神的理念教育,對患者身體、精神、心理等創(chuàng )傷要有理解和同情心,對家屬耐心,能夠提供臨終關(guān)懷。最后,學(xué)習臨床醫患溝通,要求實(shí)習生體會(huì )患者的痛苦,需要心懷憐憫和同情心。有效溝通,需要確;颊呒捌浼覍賹χ委熑^(guò)程的知情權。耐心講解和緩解患者或家屬的心理壓力。及時(shí)跟蹤病情,讓患者或家屬充分知曉病情發(fā)展階段和具體情況,要有積極處理事情的態(tài)度和信心。1.3評價(jià)方法實(shí)習醫生入科后先由指導教師按照《醫學(xué)生臨床溝通能力評價(jià)表》對實(shí)習醫生進(jìn)行醫患溝通能力評價(jià),該評價(jià)表屬于客觀(guān)性評價(jià),然后組織高年資的教師對其進(jìn)行醫學(xué)人文教育的實(shí)施。出科前由帶教老師再次對其按照《醫學(xué)生臨床溝通能力評價(jià)表》進(jìn)行醫患溝通能力評價(jià),獲得實(shí)習醫生在接受醫學(xué)人文教育前后溝通能力的變化。同時(shí)由科室的護理人員對實(shí)習醫生管理的患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調查,并與前一年隨機抽取的200例出院患者的滿(mǎn)意度調查進(jìn)行對比。滿(mǎn)意度=(十分滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)例數/有效例數×100%。1.4統計學(xué)方法本研究借助SPSS20.0統計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,以%來(lái)表示計數資料,行2檢驗,P<0.05為差異具有統計學(xué)意義。
2結果
2.1實(shí)習醫生醫學(xué)人文教育調查問(wèn)卷結果在實(shí)習醫生入科后給予醫學(xué)人文教育后當場(chǎng)進(jìn)行調查問(wèn)卷,絕大多數實(shí)習醫生(97%)都對醫學(xué)人文教育內容及其在醫學(xué)行為中的實(shí)際意義有了全新的認識,對所學(xué)內容及授課效果感到滿(mǎn)意。2.2患者滿(mǎn)意度調查問(wèn)卷結果人文教育后的滿(mǎn)意度為100%,與人文教育前滿(mǎn)意度97%,比較差異存在統計學(xué)意義,P<0.05。見(jiàn)表1。2.3對實(shí)習醫生醫學(xué)人文教育前后的溝通能力評價(jià)結果經(jīng)過(guò)人文教育后,實(shí)習醫生的各項溝通能力均有明顯提高,尤其在理解患者方面表現得尤其顯著(zhù),均P<0.05。見(jiàn)表2。
3結論
絕大部分實(shí)習醫生(37人,97%)對所進(jìn)行的醫學(xué)人文教育內容和形式表示滿(mǎn)意,但也有實(shí)習醫生(1人,0.03%)表示不滿(mǎn)意,說(shuō)明醫學(xué)人文教育的重要性還需要在進(jìn)入臨床前的授課過(guò)程中進(jìn)行滲透及加強,醫學(xué)人文教育的內容和形式也需要進(jìn)一步給予充實(shí)和改善。在接受醫學(xué)人文教育后,對患者的人文關(guān)懷能夠給予足夠的重視,并能夠在臨床實(shí)習中有意識地將醫學(xué)人文的精神和技術(shù)應用在醫患溝通中,促進(jìn)了醫學(xué)模式由傳統的生物醫學(xué)模式向“生理-心理-社會(huì )”醫學(xué)模式轉變,使得患者的就醫體驗有所改善,滿(mǎn)意度有所提高。本研究表明,實(shí)習醫生接受醫學(xué)人文教育后,醫患溝通能力明顯有所提高。特魯多醫師曾說(shuō)過(guò):“醫學(xué)關(guān)注的是在病痛中掙扎、最需要精神關(guān)懷和治療的人,醫療技術(shù)自身的功能是有限的,需要溝通中體現的人文關(guān)懷去彌補……”而這種人文關(guān)懷其實(shí)就是醫學(xué)人文的真諦。雖然在20世紀末就提出了醫學(xué)模式應當由生物醫學(xué)模式向“生理-心理-社會(huì )”醫學(xué)模式轉變,但是,時(shí)至21世紀,這一轉變也沒(méi)有真正實(shí)現。在目前大多數醫學(xué)工作者的實(shí)際工作中依然是沿襲著(zhù)傳統的生物醫學(xué)模式[4-5]。要真正實(shí)現醫學(xué)模式的轉變,實(shí)現醫學(xué)與人文的完美結合,需要在醫學(xué)生培養的過(guò)程中給予其有關(guān)醫學(xué)人文的理論和實(shí)踐的培訓及熏陶[6]。醫患溝通過(guò)程中,如果能融入更多的醫學(xué)人文元素,將使醫患溝通達到真正有效,并達到醫患雙方均能滿(mǎn)意的溝通效果[7]。目前的醫療環(huán)境下,一方面患者對醫生的信任度和依從性均存在不同程度的下降甚至惡化現象,另一方面,對醫療技術(shù)的期待又存在不客觀(guān)的期望值過(guò)高,一旦在就診過(guò)程中存在與其預期值之間的差異,將會(huì )出現失望、不滿(mǎn)、抱怨甚至報復的心理,由此造成了醫患關(guān)系的對立[8-9]。通過(guò)共情、關(guān)愛(ài)等醫學(xué)人文行為減少患者焦慮抑郁等不良情緒,使其就醫過(guò)程中接受充分的人文關(guān)懷并獲得良好的就醫體驗,既做到了醫療服務(wù)的“求真”水平,更達到了“求善”的境界[10-13]。實(shí)習醫生接受醫學(xué)人文關(guān)懷教育,在臨床工作中進(jìn)行人文關(guān)懷實(shí)踐,不僅有效地改善他們與患者之間的溝通效果,降低了醫患矛盾的發(fā)生,更在一定程度上促進(jìn)了現代醫學(xué)在“生理-心理-社會(huì )”模式上的真正實(shí)現。
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