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臨床護理的論文15篇（精品）
無(wú)論在學(xué)習或是工作中，大家都嘗試過(guò)寫(xiě)論文吧，論文是進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的一種說(shuō)理文章。相信很多朋友都對寫(xiě)論文感到非�？鄲腊�，下面是小編整理的臨床護理的論文，希望對大家有所幫助。
臨床護理的論文1
我院作為“松原市白內障復明工程”的定點(diǎn)醫院，在救助白內障患者上的問(wèn)題上義不容辭，不過(guò)由于較為缺少臨床專(zhuān)科護士的同時(shí)，卻遭遇患者多的問(wèn)題，勢必引發(fā)傳統的護理模式顯示出其明顯的弊端，不利于提升護理工作的質(zhì)量。臨床實(shí)踐顯示，在對患者的護理過(guò)程中，普遍最為認可臨床護理路徑，認為這種利用圖表形式的護理方式最科學(xué)最規范，能減少漏項，讓護理及診療達到效果，并使得護理的質(zhì)量獲得提升。為此，我科室結合科室具體情況，著(zhù)手進(jìn)行制定臨床護理路徑，并組織實(shí)施，目前各項數據顯示效果不錯，具體報告在以下有所體現。
1 臨床資料
20xx年3月～11月，248例白內障患者在我科獲得免費實(shí)施手術(shù)。男113例，女135例，年齡45～76歲。
2 護理方法
在分成兩組時(shí)采用隨機法，觀(guān)察組為124例，其中男55例，女69例;對照組為124例，其中男58例，女66例，兩組患者在年齡、文化程度等方面差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。對照組按傳統護理工作模式進(jìn)行護理，觀(guān)察組按白內障護理臨床路徑進(jìn)行護理。
2.1 制定臨床護理路徑
根據相關(guān)科室規定對參加復明工程的護理人員進(jìn)行分組，分組的依據主要參考工作經(jīng)歷與業(yè)務(wù)能力，共分為3個(gè)小組，除了包括篩查小組與圍手術(shù)期組兩個(gè)小組之外，還有健康教育組，而確保這些組成員明確職責，特安排了專(zhuān)業(yè)的崗前培訓。由醫務(wù)科、護理部、手術(shù)室、院感科、科主任與護士長(cháng)參與制定，經(jīng)反復討論，參照其他醫院優(yōu)點(diǎn)結合本科室特點(diǎn)修改制定而成。
2.2 實(shí)施
2.2.1 篩查小組在篩查小組的人員構成上，除了有1名眼科護士與1名輪轉護士之外，還包括有2名實(shí)習護士，這一組人員的工作職責包括有：一是協(xié)助醫生檢查前來(lái)就醫的患者，是否都達到白內障復明工程的要求;二是對這些患者進(jìn)行過(guò)往病史的檢查工作，主要檢查是否有呼吸及心血管等方面的疾病;三是對于那些確定有心血管的患者，先了解其日常的平臥時(shí)間，如果不足30 min，就需要及時(shí)提升主治醫生;最后就是協(xié)助患者辦理術(shù)前的相關(guān)手續工作。
2.2.2 圍手術(shù)期組對于圍手術(shù)期組來(lái)說(shuō)，在人員的構成上則是由2名眼科護士+1名輪轉護士+1名實(shí)習護士組成。這一組的工作范圍也較廣，主要包括在次日配合醫生重點(diǎn)檢查患者的眼部，如眼部 A 超等，此外，還要細心的做好各項術(shù)前的準備工作。除了這些基本的工作職責之外，還需要與患者家屬做好相關(guān)的溝通工作，讓家屬對手術(shù)有個(gè)大概的了解，便于他們?yōu)樽龊煤笃诘淖o理工作做準備。在患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，需要負責接送工作，在進(jìn)行手術(shù)之前，還協(xié)助做好簽手術(shù)協(xié)議書(shū)等。除了做好以上這些工作之外，還有一項重要工作，那就是包括術(shù)后加大巡房力度等方面的'護理工作。
3 結 果
兩組患者正確掌握滴眼液的方法，掌握護眼常識，遵醫囑定期復查及滿(mǎn)意度各項指標，觀(guān)察組均高于對照組。
4 討 論
4.1 目標明確
臨床護理路徑這種護理模式具有兩個(gè)方面的特征，即品質(zhì)高與成本低，這種模式通過(guò)設計工作流程圖，讓所有參與護理工作的人員明確職責，在工作上發(fā)揮積極主動(dòng)意識，對復明工程提供全方位的優(yōu)勢護理服務(wù)工作。
4.2 提高工作效率
一般的治療白內障工程不同，復明工程一個(gè)比較特殊的特征就是要求在較短的時(shí)間內，能幫助大量的白內障患者完成手術(shù)，并能在這基礎上通過(guò)專(zhuān)業(yè)的護理方式確�；颊吣茼樌謴徒】�。這種護理是一種連續與動(dòng)態(tài)的護理過(guò)程，在這過(guò)程中注重對護理內容進(jìn)行升級與優(yōu)化，消除、簡(jiǎn)化、合并，讓整個(gè)護理工作更科學(xué)，立項實(shí)施，方便快捷，在確保護理質(zhì)量的基礎上還能減低成本。
4.3 保證健康教育質(zhì)量
大多數來(lái)自農村是白內障復明工程患者的另一個(gè)顯著(zhù)特點(diǎn)，年齡較大，基本上屬于文盲，因此對眼科的基本常識更是不太了解。這就需要我們通過(guò)各種簡(jiǎn)單的方式對患者進(jìn)行講解，這些健康教育的講解需要循序進(jìn)行，讓患者及家屬對這些白內障的一些基本常識有一個(gè)較為清晰的認知，經(jīng)常溝通也有利于與醫患之間建立信任感。在臨床護理路徑模式中，在各個(gè)環(huán)節上都有一個(gè)非常清晰的規定，如在每個(gè)時(shí)間段都需要有人負責，這就為提高健康教育質(zhì)量提供了基礎。
4.4 保證復明手術(shù)的質(zhì)量
在白內障的護理工作中，其中比較關(guān)鍵的一步就是需要做好預防感染性眼內炎的工作。臨床數據表示，如果沒(méi)有做好護理工作，那么就最容易發(fā)生預防感染性眼內炎的感染。加上患有白內障的患者一般來(lái)自農村，在衛生方面較為淡化，常用臟手、手絹、衛生紙、甚至直接用衣服角擦拭眼睛，因此對這些患者積極進(jìn)行健康教育，能有效地預防了這一并發(fā)癥的發(fā)生。
臨床護理的論文2
【摘要】目的針對兒科護理實(shí)習生，討論帶教管理方法，為日后的臨床帶教提供參考與指導。方法選擇我科20xx年5月～20xx年12月帶教的兒科護理實(shí)習生107為對照組，114例為觀(guān)察組。對照組實(shí)施常規帶教管理模式，觀(guān)察組實(shí)施規范化帶教管理模式，并對比兩組兒科護理實(shí)習生的最終成績(jì)及對帶教管理模式的滿(mǎn)意度。結果經(jīng)對比，觀(guān)察組理論成績(jì)、操作成績(jì)方面均高于對照組，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組兒科護理實(shí)習生滿(mǎn)意度為98.0%，對照組兒科護理實(shí)習生滿(mǎn)意度為73.0%，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。結論實(shí)習生進(jìn)入到醫院參與醫療工作時(shí)，需經(jīng)過(guò)正確的引導，才能熟練的應用知識，積累更多的經(jīng)驗，將規范化帶教管理模式推廣應用，為醫院培養更多的有用人才。
【關(guān)鍵詞】兒科；護理；實(shí)習生；帶教；管理
對于醫院來(lái)講，兒科護理實(shí)習生的帶教管理工作，不僅要面對較多的實(shí)習生壓力，同時(shí)還要面臨日常的工作壓力。因此，以往很多兒科護理實(shí)習生，其接受的帶教管理模式，都偏向于常規模式，整體上很難有所成就。由此可見(jiàn)，常規帶教管理模式，不僅浪費了兒科護理實(shí)習生的時(shí)間，還對日常工作造成了極大的影響，對人才培養而言，其產(chǎn)生的負面影響是非常嚴重的。本文針對兒科護理實(shí)習生，討論帶教管理，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我科20xx年5月～20xx年12月帶教的兒科護理實(shí)習生107為對照組；選擇我科20xx年5月～20xx年12月帶教的兒科護理實(shí)習生114例為觀(guān)察組。觀(guān)察組男2例，女105例；年齡17～23歲，平均年齡（20.3歲±1.2）歲；中專(zhuān)54例，專(zhuān)科53例。對照組男3例，女111例；年齡17～23歲，平均年齡（20.4歲±1.8）歲；中專(zhuān)62例，專(zhuān)科52例。兩組年齡、性別等方面比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組實(shí)施常規帶教管理模式；觀(guān)察組實(shí)施規范化帶教管理模式。對比兩組學(xué)生的最終成績(jì)及對帶教管理模式的滿(mǎn)意度。1.2.1對照組應用常規帶教管理模式，根據兒科護理實(shí)習生的專(zhuān)業(yè)，直接將相應的人數分配到各個(gè)科室當中，安排相應的`護士進(jìn)行帶教管理[1]。1.2.2觀(guān)察組應用規范化帶教管理模式。首先，根據護士的帶教規范及相關(guān)標準，有效制定臨床實(shí)習計劃，確保兒科護理實(shí)習生能夠接觸到真正的工作、患者，能夠將自身的專(zhuān)業(yè)知識進(jìn)行融合應用[2]。其次，在帶教管理護士的選擇上，一定要考慮到護士本身的工作強度、時(shí)間，以及兒科護理實(shí)習生的能力，保持護士與兒科護理實(shí)習生的匹配度，減少矛盾和沖突，維持好醫院的正常工作[3]。第三，實(shí)施崗前培訓。兒科護理實(shí)習生是即將步入到醫院工作的人員，因此在帶教管理時(shí)，有必要對其開(kāi)展基礎的崗前培訓工作，積累一定的工作經(jīng)驗，了解到工作的要點(diǎn)、難點(diǎn)、細節等等，減少差錯，樹(shù)立正確的工作態(tài)度[4]。第四，積極完善入科宣教。護士在帶教管理過(guò)程中，針對分配到本科室的兒科護理實(shí)習生，必須在宣教工作上有所努力，要讓所有的兒科護理實(shí)習生，按照醫院的規章制度辦事，絕對不可以過(guò)于理論化，要把自己當作是真正的醫務(wù)工作者。第五，運用多元化的帶教管理措施。結合兒科護理實(shí)習生的專(zhuān)業(yè)學(xué)習情況以及日常工作表現，通過(guò)合理的工作強度安排和不同的訓練手段，幫助兒科護理實(shí)習生克服自身的薄弱環(huán)節，達到較高的專(zhuān)業(yè)技能水準。
1.3觀(guān)察指標
在本次研究中，主要對兩組兒科護理實(shí)習生的理論成績(jì)、操作成績(jì)進(jìn)行對比。同時(shí)在兒科護理實(shí)習生的帶教管理滿(mǎn)意度方面，設定為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意3項標準。滿(mǎn)意：兒科護理實(shí)習生得到了相應的幫助，獲得了專(zhuān)業(yè)的技能學(xué)習，積累了較多的經(jīng)驗;一般：兒科護理實(shí)習生認為，帶教管理模式并不適合自己，雖然能夠達到帶教效果，但是與心理上的預期，存在較大的差異;不滿(mǎn)意：兒科護理實(shí)習生與帶教護士出現矛盾，雙方各執一詞，對帶教管理十分不認可。1.4統計學(xué)方法采用SPSS19.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
經(jīng)過(guò)臨床對比，觀(guān)察組理論成績(jì)、操作成績(jì)方面均高于對照組（P＜0.05）；觀(guān)察組兒科護理實(shí)習生滿(mǎn)意度為98.0%，對照組兒科護理實(shí)習生滿(mǎn)意度為73.0%，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
對于兒科護理實(shí)習生而言，帶教管理工作十分重要�，F階段入職的很多醫務(wù)工作者，僅僅是在理論成績(jì)上達標，幾乎沒(méi)有任何的工作經(jīng)驗，因此在入職以后，還要“從頭學(xué)起”，這對繁雜、大量的醫務(wù)工作而言，造成了很多的阻礙。從本次研究結果來(lái)看，觀(guān)察組應用規范化帶教管理模式后，其理論成績(jì)、操作成績(jì)、滿(mǎn)意度等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05），充分證明規范化帶教管理模式的可行性、有效性均比較突出。相對而言，規范化帶教管理模式的應用，可以為兒科護理實(shí)習生匹配最合適的護士，在專(zhuān)業(yè)技能的應用、客觀(guān)經(jīng)驗的積累等方面，均取得了突出的成就，減少了以往的矛盾現象，能夠為醫院的未來(lái)發(fā)展，培養更多的人才，建設出強大的人才隊伍。同時(shí)，規范化帶教管理模式，基本上不會(huì )對帶教護士、兒科護理實(shí)習生的時(shí)間安排，造成太多的不利影響，二者的日常工作均可以按照預期來(lái)開(kāi)展。綜上所述，兒科護理實(shí)習生的帶教管理，是對實(shí)習生的一種再教育。實(shí)習生進(jìn)入到醫院參與醫療工作時(shí)，需經(jīng)過(guò)正確的引導，才能熟練的應用知識，積累更多的經(jīng)驗。建議在今后的兒科護理實(shí)習生帶教管理中，將規范化帶教管理模式推廣應用，為醫院培養更多的有用人才。
參考文獻
[1]杜麗.臨床護理實(shí)習生帶教管理中存在的問(wèn)題及對策分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,20xx,12(11):2286+2303.
[2]陳辛華.精細化管理在臨床護理實(shí)習生帶教中的運用[J].齊魯護理雜志,20xx,05(06):123-124.
[3]曹艷,魯麗萍,王剛琴,何瑾,楊婧.在臨床護理實(shí)習生帶教中精細化管理的應用效果研究[J].衛生職業(yè)教育,20xx,22(03):133-134.
[4]余喜紅.淺談臨床護理實(shí)習生的帶教管理[J].中國實(shí)用醫藥,20xx,02(12):258-259.
臨床護理的論文3
【摘要】目的兒科臨床護理實(shí)習生在教學(xué)中運用標準化患者的教學(xué)方式的效果分析。方法隨機選擇20xx年1月～20xx年1月在我院兒科實(shí)習的護理人員90名作為研究對象，并分為2組，研究組予以標準化患者互動(dòng)式教學(xué)，對照組予以常規的教學(xué)方式，比較2個(gè)實(shí)驗小組的實(shí)習總成績(jì)和實(shí)習人員對教學(xué)方法的評價(jià)良好率。結果經(jīng)過(guò)2個(gè)實(shí)驗小組的數據比較可得，研究組護理人員的實(shí)習總成績(jì)明顯高于對照組（P＜0.05），研究組護理人員對教學(xué)方法的評價(jià)良好率明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。結論對兒科實(shí)習的護理人員予以標準化患者互動(dòng)式教學(xué)，可以提高護理人員的實(shí)習總成績(jì)，且更易被實(shí)習人員所接受，值得在臨床護理學(xué)帶教中借鑒。
【關(guān)鍵詞】標準化患者；兒科；臨床護理；實(shí)習生教學(xué)
在兒童專(zhuān)科醫院的各科室中，兒科具有特殊性，收治的患兒年齡小，易哭鬧，不配合，生活自理能力差，因此，給臨床護理工作增加了難度[1]。而在臨床護理過(guò)程中，因為患者的對象特殊性，患者家長(cháng)對護理人員的操作技能要求高從而讓臨床帶教工作的不容易開(kāi)展。因此，在臨床護理教學(xué)中，兒科護理實(shí)習人員很難展開(kāi)實(shí)踐環(huán)節；標準化患者屬于一種全新的概念，主要是通過(guò)讓一些經(jīng)過(guò)訓練的醫護人員來(lái)復制真實(shí)的臨床情況，以此來(lái)彌補護理教學(xué)中的缺陷[2]，本文主要為了分析標準化患者在兒科臨床護理實(shí)習教學(xué)中的運用效果，特選擇了部分的兒科護理實(shí)習人員作為研究對象，現報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
隨機選擇20xx年1月～20xx年1月在我院兒科實(shí)習的護理人員90名作為研究對象，并分為2組。研究組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（21.33±1.11）歲。其中，按照不同的學(xué)歷類(lèi)型又分為：有專(zhuān)科學(xué)歷25名，有本科學(xué)歷20名；對照組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（20.11±2.11）歲，其中，按照不同的學(xué)歷類(lèi)型又分為：有專(zhuān)科學(xué)歷26名，有本科學(xué)歷19名；對比2個(gè)實(shí)驗小組的一般資料，差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
研究組予以標準化患者互動(dòng)式教學(xué)，對照組予以常規的教學(xué)方式。對照組：依據具體的實(shí)習生入科后的實(shí)習帶教計劃進(jìn)行理論和操作的教學(xué)，使用傳統的講課方式予以?xún)嚎谱o理知識傳授，對護理人員進(jìn)行常規的臨床實(shí)習帶教等[3]。研究組：（1）為護理實(shí)習人員準確好相關(guān)的學(xué)習資料，向學(xué)生普及教學(xué)大綱中需要解決的問(wèn)題，主張實(shí)習人員先自行理解；在具體的教學(xué)情景中，讓學(xué)生提前預習教材內容，并鼓勵學(xué)生自主查閱兒科的相關(guān)護理基礎技能，對需要掌握的兒科護理技術(shù)予以一定的了解，在課程開(kāi)展的過(guò)程中，組織護理人員進(jìn)行小組討論，并從中尋找出可以值得學(xué)習的地方；（2）讓患者的家長(cháng)提供具體的病例資料，以此充當教師角色，并實(shí)施以學(xué)生為主導的課程，主張討論課程，主要討論的內容包括有：對兒科護理學(xué)的理論理解，對護理操作的基本思路和如何解決實(shí)際的.護理問(wèn)題等；在課程討論的過(guò)程中，主要對教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)予以重視和討論，對實(shí)習人員存在的錯誤護理概念予以糾正，之后，讓實(shí)習人員進(jìn)行具體的實(shí)踐操作，并由專(zhuān)業(yè)的帶教老師予以點(diǎn)評[4]。
1.3觀(guān)察指標
比較2個(gè)實(shí)驗小組的實(shí)習總成績(jì)和實(shí)習人員對教學(xué)方法的評價(jià)良好率。實(shí)習總成績(jì)主要采用計分制，分值在0～100分，分數越高則代表該種教學(xué)方式更優(yōu)；實(shí)習人員對教學(xué)方法的評價(jià)方式主要是向學(xué)生發(fā)放統一的問(wèn)卷調查，由實(shí)習人員自行評價(jià)，旁人不予以干預。
1.4統計學(xué)處理
數據采用SPSS21.0統計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數資料以例數（n）百分數（%）表示，采取x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
經(jīng)過(guò)2個(gè)實(shí)驗小組的數據比較可得，研究組護理人員的實(shí)習總成績(jì)明顯高于對照組（P＜0.05），研究組護理人員對教學(xué)方法的評價(jià)良好率明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。3討論標準化患者互動(dòng)式教學(xué)的優(yōu)勢性有許多，如：可以讓護患關(guān)系得以有效緩解，有效的解決了護理教學(xué)資料缺乏的現狀等，不僅大大增加了實(shí)習護理人員接觸真實(shí)患兒的機會(huì )，也更為及時(shí)的糾正了錯誤的護理理論概念和實(shí)踐操作，有一定程度上的良好教學(xué)反饋作用；在兒科學(xué)的護理教學(xué)中，主要是讓患兒的家長(cháng)提供具體的病例資料，以此充當教師角色的教學(xué)模式，有利于學(xué)生護理技巧的提高，也大大增進(jìn)了與人溝通和交流的能力[5-6]。根據本次的數據顯示，研究組實(shí)習護理人員的實(shí)習總成績(jì)（89.99±3.22）分明顯高于對照組（P＜0.05），研究組實(shí)習護理人員對教學(xué)方法的評價(jià)良好率97.78%明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。這也由此說(shuō)明了，予以標準化患者互動(dòng)式教學(xué)的價(jià)值更優(yōu)優(yōu)勢性，能夠滿(mǎn)足實(shí)習護理人員的綜合護理能力的培養需要，可以提高兒科的護理實(shí)習生教學(xué)質(zhì)量，其實(shí)施可行性較為突出。綜上所述，對兒科實(shí)習的護理人員予以標準化患者互動(dòng)式教學(xué)，可以提高實(shí)習護理人員的總成績(jì)，且更易被實(shí)習護理人員所接受，值得在臨床護理學(xué)帶教中借鑒。
參考文獻
[1]RamstedtC:ZurOperationderangeborenenPylorusstenoseMedklin1912:8:1702
[2]向泉.探討護理教學(xué)中引入標準化患者(SP)對護生的影響[J].繼續醫學(xué)教育,20xx,30(7):66-68.
[3]吳安琪,李?lèi)?ài)麗.標準化患者結合以問(wèn)題為基礎的教學(xué)法在內科護理實(shí)習教學(xué)中的應用研究[J].檢驗醫學(xué)與臨床,20xx,14(4):592-594.
[4]武鐵力.教師模擬標準化患者在呼吸內科護理臨床教學(xué)中的應用[J].中國繼續醫學(xué)教育,20xx,7(26):11-11.
[5]高潔,鄭顯蘭,崔璀.簡(jiǎn)易標準化患者在兒科基礎護理教學(xué)中的應用[J].當代醫學(xué),20xx,22(13):162-164.
[6]周卉.標準化患者在護生術(shù)前心理護理教學(xué)中的應用[J].解放軍護理雜志,20xx,33(3):74-76.
臨床護理的論文4
護理質(zhì)量管理是護理管理的核心和關(guān)鍵，衡量護理質(zhì)量的標準是進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)。目前上級醫院管理部門(mén)和各醫院管理部門(mén)都制定了全面反映護理質(zhì)量的橫向和縱向質(zhì)量評價(jià)指標體系，但都是共性指標，不能反映各專(zhuān)科的護理特點(diǎn)。由于專(zhuān)科護理質(zhì)量缺乏客觀(guān)的評價(jià)指標，管理者只能用單一的、無(wú)針對性的指標體系來(lái)評價(jià)專(zhuān)科護理質(zhì)量，不但達不到科學(xué)評價(jià)的目的，嚴重者甚至挫傷護理人員的工作積極性。因此，迫切需要開(kāi)展專(zhuān)科護理質(zhì)量評價(jià)指標體系的研究。胃腸外科手術(shù)難度大、風(fēng)險大，術(shù)后并發(fā)癥也較多，故對護理提出了更高的要求，護士要有豐富的專(zhuān)科護理知識和扎實(shí)的基本技能才能勝任。鑒此，本課題以胃腸外科病種為研究對象，采用多種統計學(xué)方法進(jìn)行指標篩選，建立胃腸外科病種護理質(zhì)量評價(jià)指標體系，旨在既能反映專(zhuān)科護理特點(diǎn)，又能保證評價(jià)指標的科學(xué)性和準確性，報告如下。
1對象與方法
1.1對象病種的選擇遵循以下原則：①以常見(jiàn)病和多發(fā)病為主，一般認為，被監控的若干病種患者之和應達到該科室患者總數的60%以上；②能代表科室的質(zhì)量水平，并能反映科室的技術(shù)特色11。鑒于胃癌、直腸癌是胃腸外科最常見(jiàn)的病種，且最能體現胃腸外科的護理水平，因此，本研究選取此2種病種為研究對象。
1.2方法
1.2.1研究?jì)热莸拇_定在查閱國家衛生部《醫院分級管理標準》、《全國“百佳”醫院評審標準》、醫療護理操作常規、最新版《外科護理學(xué)》、《重癥監護學(xué)》及國內外有關(guān)質(zhì)量評價(jià)指標的文獻資料基礎上，針對胃癌和直腸癌的護理特點(diǎn)，初步建立胃腸外科病種護理質(zhì)量評價(jià)指標體系(包括3個(gè)一級指標和22個(gè)二級指標)。組織胃腸外科醫生3名（其中主任醫師2名、副主任醫師1名；博士1名、碩士1名、本科1名）、護理人員4名（副主任護師1名、主管護師3名，均為本科學(xué)歷）及護理管理者1名（為副主任護師，本科學(xué)歷)討論，內容為：初步擬定的指標體系①是否能反映胃腸外科的護理質(zhì)量？還需増加哪些指標？②哪些指標比較重要？哪些指標是次要的？哪些指標可以刪除？③哪些指標不夠科學(xué)，應如何改進(jìn)？④哪些指標相互包含交叉，可以合并？會(huì )后整理討論記錄，總結專(zhuān)家的意見(jiàn)，初步確定了胃腸外科病種護理質(zhì)量評價(jià)指標體系。
1.2.2指標的篩選
1.2.2.1第一輪專(zhuān)家咨詢(xún)請專(zhuān)家對基礎的一、二級評價(jià)指標體系進(jìn)行初步篩選。以本地區6所三級甲等醫院的專(zhuān)家15人為咨詢(xún)對象，設計專(zhuān)家咨詢(xún)表，請專(zhuān)家首先根據各指標的重要程度，按“重要、次要、刪除”進(jìn)行歸類(lèi)，然后將指標的重要程度進(jìn)行排序，最不重要的序號為1，次不重要的為2同等重要的并列，依此類(lèi)推。對回收的第一輪咨詢(xún)表分析專(zhuān)家意見(jiàn)，并且以專(zhuān)家咨詢(xún)得出的數據為資料，進(jìn)行離散趨勢法、相關(guān)系數法、聚類(lèi)分析法和因子分析法4種統計分析，對指標進(jìn)行進(jìn)一步篩選。①離散趨勢法。分別計算各指標的均數、標準差，然后計算變異系數。計算結果變異系數為0~46%。綜合權衡變異系數值的分布情況、指標數量等因素后，刪除變異系數在40%以上的二級指標。②相關(guān)系數法。先計算24個(gè)指標（個(gè)一級指標和21個(gè)二級指標）的相關(guān)矩陣，以r0.01(2)=0.515為界值，判斷任一指標與其余23個(gè)指標的相關(guān)性。保留顯著(zhù)相關(guān)個(gè)數多（0個(gè)以上）和少（個(gè)以下）的指標。因前者具代表性，提供了較多的信息；后者有獨立性，為其它指標所不能代替。③聚類(lèi)分析法。采用系統聚類(lèi)法將指標聚為一定數目的類(lèi)別，根據變量聚類(lèi)分析所得相關(guān)系數矩陣（即變量聚類(lèi)的`相關(guān)系數矩）的結果，保留每類(lèi)中平均相關(guān)系數較大而類(lèi)間平均相關(guān)系數較小的指標。④因子分析法。計算各指標的因子載荷，剔除因子載荷＜0.1的指標。
1.2.2.2第二輪專(zhuān)家咨詢(xún)根據篩選結果，修改指標體系，初步擬定各指標的權重，形成第二輪專(zhuān)家咨詢(xún)表。并附第一輪專(zhuān)家的意見(jiàn)匯總、多因素分析的結果和相應采納或未采納意見(jiàn)的說(shuō)明，請專(zhuān)家再次做出判斷、進(jìn)行論證。
1.2.3確定指標權重對篩選結果選中的指標，根據第一輪咨詢(xún)專(zhuān)家對各項指標重要性的排序結果，采用對比排序法確定各指標的權重。即將每名專(zhuān)家對各指標重要程度的序號轉化為分數，在同一層次的指標中最不重要的計為1分，次重要的計為2分，同等重要的秩次并列，依此類(lèi)推。將初步擬定指標的權重在第二輪專(zhuān)家咨詢(xún)中再次進(jìn)行論證。
2結果
2.1專(zhuān)家情況
2.1.1咨詢(xún)專(zhuān)家的一般情況15名護理專(zhuān)家，均為女性，年齡31~55(41.90±8.21)歲；只稱(chēng)：主任護師2名，副主任護師13名；職務(wù)：護理部主任5名，總護士長(cháng)4名，護士長(cháng)6名。個(gè)因素決定，一是專(zhuān)家對方案進(jìn)行判斷的依據，可以用判斷系數G表示；二是專(zhuān)家對問(wèn)題的熟悉程度，用熟悉程度系數CS表示。這兩項指標值的獲得以專(zhuān)家自我評價(jià)為主。權威程度系數（Ca)為兩者的算術(shù)平均值，即：Ca=(G+Cs)/2。本研究專(zhuān)家的權威系數為0.960，專(zhuān)家的權威程度較高。
2.2評價(jià)體系的相關(guān)情況
2.2.1第一輪專(zhuān)家咨詢(xún)的結果全部專(zhuān)家同意指標的分類(lèi)方法，對于一級指標，僅1名專(zhuān)家認為整體護理質(zhì)量指標次要，其他專(zhuān)家認為環(huán)節質(zhì)量指標、終末質(zhì)量指標及整體護理質(zhì)量指標均重要。對于二級指標，術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后恢復室滯留時(shí)間、平均住院費用、護理診斷正確率、心理狀態(tài)分別8、9、11、10、9名專(zhuān)家認為次要，予以刪除；9、12名專(zhuān)家認為導管感染、堵塞率，循環(huán)系統嚴重并發(fā)癥搶救成功率應該更改為導管意外拔除率和心肺復蘇成功率；名專(zhuān)家認為護理評估符合率重要，但根據新的《醫療事故處理條例》對護理記錄的要求，建議將護理評估符合率改為護理記錄準確率；名專(zhuān)家認為術(shù)后自行排尿時(shí)間可反映護士對導管護理效果，建議増加該指標，經(jīng)課題組討論后増加該指標。
2.2.2第二輪專(zhuān)家咨詢(xún)指標及權重計算結果。①15名專(zhuān)家認為指標項目合適的頻率大都達到了100%，表明專(zhuān)家對指標項目的認同程度己經(jīng)達到了較高的水平；②各指標權重的變異系^10%者較少，說(shuō)明專(zhuān)家對各指標權重的意見(jiàn)比較一致。
2.2.3確定胃腸外科病種護理質(zhì)量評價(jià)指標體系經(jīng)過(guò)兩輪專(zhuān)家咨詢(xún)，并運用4種統計學(xué)方法對指標進(jìn)行統計處理及分析，選取選入次數較多（至少3次以上)的3個(gè)一級指標和17個(gè)二級指標，初步構建了胃腸外科病種護理質(zhì)量評價(jià)指標體系框架。
3討論
3.1多種統計學(xué)方法保證了評價(jià)指標的相對準確性建立評價(jià)指標體系的方法很多，但各種方法都有一定的弊端，如專(zhuān)家咨詢(xún)法帶有主觀(guān)色彩，忽視了利用客觀(guān)數據進(jìn)行多因素分析；聚類(lèi)分析和因子分析，往往篩選出的指標帶有片面性，難以做到評估的準確性。本研究應用多種統計學(xué)方法對指標體系進(jìn)行篩選，既能體現各種方法的優(yōu)勢與差別，又可彌補單一方法的不足，能充分利用資料提供的信息，結合專(zhuān)業(yè)知識，比較全面合理地篩選出各種評價(jià)指標，因此保證了評價(jià)指標的相對準確性。
3.2指標體系科學(xué)文獻報道，建立護理質(zhì)量評價(jià)指標體系較常用的方法是行政領(lǐng)導和專(zhuān)家評判法M，這種方法雖有其合理的一面，但往往受評判者主觀(guān)因素的影響。如患者滿(mǎn)意度和平均住院時(shí)間在影響，實(shí)際數據值相差不大，統計分析結果顯示敏感性低、代表性差，獨立性)，用5種方法篩選出共有的指標組成評因此，在篩價(jià)指標體系，并經(jīng)樣本聚類(lèi)分析和與實(shí)際情況比較驗選指標時(shí)本研究既借鑒了專(zhuān)家意見(jiàn)（注重指標重要性，結果反映指標體系有非常好的代表性和實(shí)用性)，又考慮了數據的特征。
3.3指標體系完整評價(jià)指標體系的完整性是指不能遺漏任何與質(zhì)量評價(jià)有關(guān)的指標，應全面地、系統地、本質(zhì)地反映、再現和涵蓋評價(jià)護理工作的各方面情況。如果指標體系不具備完整性，就會(huì )遺漏某些重要情況，評價(jià)者就不能多角度、多側面地觀(guān)察分析，那么評價(jià)結果就會(huì )有偏頗，從而造成評價(jià)工作的失誤。本研究在設計評價(jià)指標體系時(shí)不僅從臨床護理活動(dòng)的質(zhì)量評價(jià)方面考慮（一級、二級質(zhì)量控制）而且還考慮了病種方面的特點(diǎn)，即科室成立三級質(zhì)量控制，對護理質(zhì)量實(shí)施全面質(zhì)量管理；另外還考慮到醫院發(fā)展的潛力，如整體護理方面、患者滿(mǎn)意度等，強調了患者的反應性。因此，該指標體系涵蓋了從醫院到胃腸外科護理工作全過(guò)程，在對醫院護理質(zhì)量進(jìn)行總體評價(jià)的同時(shí)，也能對科室護理工作的主要環(huán)節分別做出客觀(guān)評價(jià)。
3.4指標體系實(shí)用不僅設計的指標要完整，篩選的方法要科學(xué)，而且篩選出的指標還要實(shí)用。本研究篩選出的17個(gè)二級指標在今后評價(jià)過(guò)程中都可以通過(guò)具體數據得到，并可作為確定指標標準值的參考。如指標中的術(shù)后拔管時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后自行排尿時(shí)間、導管意外拔除率、肺部并發(fā)癥發(fā)生率、心肺復蘇成功率、壓瘡發(fā)生率、術(shù)后疼痛分值、平均住院時(shí)間可通過(guò)查閱住院患者（胃癌、直腸癌）病歷，記錄相關(guān)數據而獲得；特一級護理合格率、專(zhuān)科護理技能考核合格率、急救物品完好率、護理記錄準確率、護理措施落實(shí)率可通過(guò)質(zhì)量抽查及季度考核獲得；患者滿(mǎn)意度及健康教育的覆蓋率可從護理部每季度對各科室出院患者問(wèn)卷調查的結果中獲得；護理缺陷事故發(fā)生數可通過(guò)科室每年上報、患者投訴，并結合護理質(zhì)量考評獲得。而對于隨意性大、數據不穩定、實(shí)用性差的指標未采甩如心理狀態(tài)。
綜上所述，本研究確立的胃腸外科病種護理質(zhì)量評價(jià)指標體系，分別從不同的方面反映了護理基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量和整體護理質(zhì)量，因此具有較強的實(shí)用性和專(zhuān)科特性。
臨床護理的論文5
摘要：
在臨床護理中移動(dòng)護理信息系統是在近年來(lái)迅猛發(fā)展起來(lái)的全新技術(shù)，已為廣大護理人員最早且最廣泛的展開(kāi)應用，其在效率性（醫囑執行及簽名的有效率）、安全性（臨床給藥下達及患者身份的確定）、便捷性（病房查詢(xún)、記錄書(shū)寫(xiě)及健康宣教）等方面已獲得初步肯定，但其操作過(guò)程中仍受到諸多因素的影響，本文便對此進(jìn)行詳細闡述。
關(guān)鍵詞：
臨床護理；移動(dòng)護理信息系統；影響因素
移動(dòng)護理信息系統是上世紀90年代由電子計算器與筆記本電腦演化而來(lái)，它以醫院現有的信息系統作為基礎，以護理人員手持移動(dòng)式計算機設備為硬件，以區域無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )予以配合，從而實(shí)現醫院信息系統在醫院病房中延伸擴展的終端信息系統。移動(dòng)護理信息系統最早在北京協(xié)和醫院呼吸科使用，在目前的臨床工作中已被普遍推廣，護理人員可通過(guò)移動(dòng)護理信息系統對患者的資料信息進(jìn)行實(shí)時(shí)采集，從而有效提高臨床工作的效率性。臨床護理人員是使用移動(dòng)護理信息系統的最直接、最主要人員，因此其安全有效的應用此系統對患者信息的正確統計至關(guān)重要。本文便對護理人員使用移動(dòng)護理信息系統的影響因素的相關(guān)文獻進(jìn)行了系統性回顧分析，現將主要影響因素具體匯報如下。
1設施因素
1.1硬件設施
硬件設施作為移動(dòng)護理信息系統在臨床得以正常應用的重要保障，其不足會(huì )給移動(dòng)護理信息系統的應用帶來(lái)壓力與不便。臨床研究結果顯示，護理人員是否使用移動(dòng)護理信息系統主要取決于臨床硬件設施的是否充足，在硬件設施充足的條件下，護士使用移動(dòng)護理信息系統的程度明顯提高。在移動(dòng)護理信息系統的臨床應用中必須配備條件充足的硬件，由于醫院的信息系統存儲量較大，如若不及時(shí)處理升級，則會(huì )引起移動(dòng)護理信息系統的醫囑界面處理緩慢，由此同樣驗證了在臨床工作中必須有充足的硬件設施作為保障，才能使護理人員在日常工作時(shí)獲得更為準確的信息，從而更加完善地為臨床患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。另外，護理人員關(guān)注的問(wèn)題還包括無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的穩定性、隨身攜帶的便捷性、電池可用時(shí)間等等，因此在做好醫院網(wǎng)絡(luò )設施的穩定性保障同時(shí)，做好醫院硬件設施的維護工作同樣重要，比如做好電池壽命的保養、做好PDA（PersonalDigitalAssistant）的保護工作、避免PDA的意外丟失或掉落等。
1.2軟件設施
臨床研究表明，信息系統的功能會(huì )直接影響護理人員能否正確使用移動(dòng)護理信息系統。護理人員主要關(guān)注的問(wèn)題集中在系統目錄設計是否合理、數據傳輸的速度是否快捷及系統的可操作性是否強大等等[1]。有臨床研究報道，許多護理人員因此系統的目錄設計不合理而滿(mǎn)意度較低，比如她們需要很多界面去錄入臨床資料與數據的問(wèn)題，良好的便于操作的系統更能滿(mǎn)足臨床護理人員的需求[2]。此外，由于此項系統記錄了臨床患者的詳細信息，因此管理部門(mén)需要采取相應措施來(lái)確�；颊叩碾[私及各項數據資料的穩定性。另外，因為護理人員每日需要收集大量的患者資料信息，因此傳輸速度或系統的反應速度如果過(guò)慢則極易導致信息輸入過(guò)程中的丟失或中斷，導致臨床工作效率的下降以及時(shí)間的浪費。另外PDA的屏幕大小以及觸摸敏感性同樣會(huì )對移動(dòng)護理信息系統的使用產(chǎn)生影響。
2組織因素
2.1上級管理
優(yōu)秀的團隊管理是影響使用新技術(shù)的關(guān)鍵，任何領(lǐng)域均是如此。移動(dòng)護理信息系統對于臨床護理工作而言屬于一種全新的技術(shù)，組織因素，如管理者的指導支持、學(xué)習環(huán)境的營(yíng)造及組織管理策略均會(huì )對護理人員應用此項系統產(chǎn)生影響。軟件程序的不完善、工作大環(huán)境的改變以及網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的不成熟均會(huì )對護理人員的系統操作產(chǎn)生不同程度影響，因此，護理管理者需要在各方面為移動(dòng)護理信息系統的應用創(chuàng )造便利條件。2.2無(wú)形壓力在臨床中新技術(shù)的應用必然迫使管理者改變原有工作流程，而護理人員也因此需承受新技術(shù)應用帶來(lái)的生疏與壓力，特別在新技術(shù)或新流程所帶來(lái)的利益或優(yōu)勢尚不明顯時(shí)。臨床研究表明，60%以上的護理人員在使用新技術(shù)或新流程時(shí)存在無(wú)形壓力，因此需要花費一定時(shí)間讓護理人員適應工作流程的改變[3]。
3支持因素
3.1信息技術(shù)支持
信息技術(shù)支持同樣是移動(dòng)護理信息系統成功實(shí)施的重要因素，在多數情況下，全天候的技術(shù)支持在此系統實(shí)施的最初幾周是可以實(shí)現的，但隨著(zhù)設備問(wèn)題的不斷出現以及陳舊或維修，技術(shù)支持的效果也會(huì )隨之下降。研究表明，護士在初期應用新設備或技術(shù)時(shí)因得不到相應的技術(shù)支持或專(zhuān)業(yè)培訓往往會(huì )產(chǎn)生抱怨，因此管理部門(mén)需要落實(shí)技術(shù)支持的順利實(shí)施[4]。
3.2業(yè)務(wù)培訓
許多研究結果顯示，護理人員在沒(méi)有充分培訓的情況下應用新技術(shù)或新設備往往會(huì )表示不滿(mǎn)，因此在臨床中新技術(shù)設備的實(shí)施之前需要管理者提供全面專(zhuān)業(yè)的培訓，以最大程度促進(jìn)新系統的實(shí)施應用。
4個(gè)人因素
涉及對移動(dòng)護理信息系統實(shí)施影響的護理人員個(gè)人因素包括：年齡、受教育程度、個(gè)人專(zhuān)項技能及計算機的應用經(jīng)驗等等。研究表明年輕且受教育程度高的.新護士對于移動(dòng)護理信息系統的實(shí)施效果評價(jià)較高，相反，年長(cháng)且計算機應用技能較差的老護士則相對評價(jià)較低。一般來(lái)講，計算機技能較佳的護理人員更愿意試用計算機進(jìn)行護理相關(guān)記錄統計工作，且臨床應用效果較好[5]。另外，因為年長(cháng)護理人員的受教育程度相對較低，因此接受新事物的能力相對較差，故對此系統的實(shí)施產(chǎn)生影響。
5其他因素
5.1患者態(tài)度
有學(xué)者通過(guò)一對一的訪(fǎng)談辦法，對臨床十幾名患者進(jìn)行護理人員使用移動(dòng)護理信息系統的情況調查，結果顯示多數患者認為應用此系統可更加便捷準確的獲得臨床患者的數據信息，且可有效回復護理人員的相關(guān)問(wèn)題，有利于提高護理工作效率及護理質(zhì)量[6]。
5.2醫生態(tài)度臨床護理工作應用移動(dòng)護理
信息系統的效果很大程度上取決于醫生的態(tài)度。研究結果顯示醫生的評價(jià)與行為將直接影響到護士使用PDA的信心，因此未經(jīng)醫生授權的使用將給護理管理帶來(lái)難度[7]。
6小結
移動(dòng)護理信息系統以醫院現有的信息系統作為基礎，以護理人員手持移動(dòng)式計算機設備為硬件，以區域無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )予以配合，從而實(shí)現醫院信息系統在醫院病房中延伸擴展的終端信息系統。此系統是將護理工作從工作站向患者床旁的有效延伸，可實(shí)現患者信息的動(dòng)態(tài)采集，可有效提高護理工作效率并推進(jìn)醫院現代化建設進(jìn)程。目前移動(dòng)護理信息系統在國外的應用已經(jīng)相對成熟，但在國內還處于發(fā)展階段，因此本文對其實(shí)施的影響因素進(jìn)行了探討，旨在對移動(dòng)護理信息系統在臨床應用的效果得到進(jìn)一步的提高。
參考文獻
1陳�；�,朱玲玲,畢越英,等.新生兒ICU移動(dòng)護理信息系統的開(kāi)發(fā)與應用[J].護士進(jìn)修雜志,20xx,27(10):881～883
2王蓉,楊惠云,駱艷妮,等.利用移動(dòng)護理信息系統進(jìn)行護理工作量測量的研究[J].中華護理雜志,20xx,50(1):14～17
3魏革,竇建洪,劉曉輝,等.手術(shù)室移動(dòng)護理信息系統的設計與應用[J].中華護理雜志,20xx,50(2):198～200
4鄭娥,馮先瓊.移動(dòng)護理信息系統應用效果的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用護理雜志,20xx,30(7):63～65
5李森,吳曉英,王泠,等.護士使用移動(dòng)護理信息系統滿(mǎn)意度及影響因素調查[J].護理學(xué)雜志,20xx,28(5):18～20
臨床護理的論文6
1加強入科宣教，制定實(shí)習帶教計劃
1.1護生進(jìn)入燒傷科前都是是充滿(mǎn)好奇、渴望、興奮的心情
但是當進(jìn)入病情，看到燒傷病人毀容、疤痕增生、功能障礙等，聞著(zhù)創(chuàng )面產(chǎn)生的異味，心理會(huì )感覺(jué)恐懼、陌生、緊張，茫然失措。對此，帶教老師應當對每一個(gè)新護生熱情主動(dòng)的接待，進(jìn)行入科宣教。對于病情環(huán)境、規章制度、醫療設施、各種燒傷等進(jìn)行詳細介紹，使其能夠消除緊張恐懼心理。
1.2由于學(xué)校學(xué)習基本是理論
實(shí)踐的機會(huì )很少，許多護生對技術(shù)操作非常不熟悉，在進(jìn)入燒傷科時(shí)會(huì )擔心自己無(wú)法勝任此工作，造成自身失去信心，為此為新護生制定實(shí)習帶教計劃是必須的：
�、俳Y合燒傷專(zhuān)科護理內容，制定基礎護理帶教，如流體懸浮床、翻身床的使用等。
�、谠陟柟袒A護理的基礎上，制定燒傷科專(zhuān)科護理帶教計劃，逐步提高與人溝通意見(jiàn)病情觀(guān)察的能力。
�、蹖W(xué)習正確的護理程序及護理文件的書(shū)寫(xiě)，并組織新護生參與危重病人的搶救。在為護生制定帶教計劃的時(shí)候需要從態(tài)度、知識、技能方面做出具體要求：
�、賾B(tài)度：要求護生樹(shù)立不怕苦、不怕臟的精神，以飽滿(mǎn)的精神投入實(shí)習中，主動(dòng)關(guān)心每一位病人，盡量滿(mǎn)足病人需求。
�、谥R：掌握燒傷病人的入院處理措施，能正確掌握燒傷原因、面積、深度的估計和分類(lèi)及健康狀況評估，并能夠嚴格按照消毒隔離制度及操作進(jìn)行護理。
�、奂寄埽耗軠蚀_的進(jìn)行晨晚間、口腔以及會(huì )陰的護理方法。在帶教過(guò)程中，由于燒傷科的特殊性，帶教老師應當盡可能多的提供護生實(shí)踐機會(huì )，做到放手不放眼，對操作失敗的護生，要為其講解正確方法，并進(jìn)行開(kāi)導、安慰。
2加強操作訓練，實(shí)施系統整體帶教
2.1燒傷科的護理相對其他科是很特殊的
應當盡快使護生掌握護理技能。為此，在帶教過(guò)程中要制定操作流程表，供護生查閱。同時(shí)，在每次操作前，為護生做操作示范，再指導護生進(jìn)行操作。
2.2系統連貫性整體帶教
指的是帶教老師指導護生從病人入院到出院進(jìn)行護理操作的全部操作流程，帶教老師應當將這種連貫性帶教的方法和理念滲透到思想中。同時(shí)，對于本科常見(jiàn)癥狀、體征及可能發(fā)生的突發(fā)病情變化，緊急處理措施，帶教老師需對護生詳細講解。在護生對病人進(jìn)行觀(guān)察后提出的病情及應當使用的護理措施后，帶教老師應當對護生提出的給予補充和指導。在每周的查房過(guò)程中，應當采取教學(xué)查房，將理論和實(shí)踐進(jìn)行結合，由此來(lái)提高護生的知識水平。
2.3帶教老師指導護生對病人做好基礎護理、專(zhuān)科護理、心理護理和健康教育
并可與手術(shù)室當班老師聯(lián)系進(jìn)入手術(shù)室，全程陪伴手術(shù)，回病室后有針對的制定護理措施，全面提升護生對燒傷專(zhuān)科知識的全面系統的認識。
3加強溝通能力，全面培養溝通技巧
3.1加強與病人的溝通
病區內的`一切護理均是與病人有關(guān)，故需要加強與病人的溝通。護生在帶教老師的指導下，耐心細致的與病人進(jìn)行溝通，解除病人的思想顧慮，使病人能真正從思想上接受治療。同時(shí)為病人進(jìn)行引導，使其明白生活的目標，樹(shù)立戰勝疾病的信心，使護生在不斷提高自身語(yǔ)言表達能力的同時(shí)，使護患關(guān)系得到協(xié)調。
3.2建立新型師生關(guān)系
帶教老師在帶教過(guò)程中要注意自身角色的轉變，注意與護生問(wèn)話(huà)、交談之間的技巧，避免以命令的口氣要求護生，應當對護生一視同仁，耐心細致的對護生進(jìn)行講解，樹(shù)立師德師風(fēng)的培養，使護生能夠樹(shù)立戰勝困難，成為優(yōu)秀護理工作者的信心。
4加強教學(xué)考評，保證帶教教學(xué)質(zhì)量
為進(jìn)一步保證帶教教學(xué)質(zhì)量，應當建立嚴格的臨床帶教綜合考核體系，做好評教評學(xué)，定期召開(kāi)帶教老師與護生的座談會(huì )，總結出在帶教過(guò)程中所存在的問(wèn)題，并根據問(wèn)題提出能夠有利于帶教水平提高的帶教方法。在平時(shí)，護士長(cháng)對帶教老師進(jìn)行考試，使帶教老師有能夠勝任帶教的能力。對實(shí)習結束的護生要有針對性的，按照燒傷科的護理要求制定出考試內容進(jìn)行理論和實(shí)踐能力的考試。
總之，在燒傷科臨床護理帶教過(guò)程中，帶教老師應當有目的、有計劃、有考評、按步驟的對新護生進(jìn)行帶教工作，這不僅能夠進(jìn)一步提升護理人員的素質(zhì)，更能夠進(jìn)一步使臨床護理質(zhì)量得到提高。
臨床護理的論文7
【摘要】目的探究婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病圍術(shù)期的臨床護理效果。方法選取我院于20xx年3月～20xx年3月收治的婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者34例作為本次醫學(xué)研究的對象。入院后讓其自行抽簽進(jìn)行分組分為觀(guān)察組和對照組，各17例。對照組患者采用常規的護理方法進(jìn)行護理，觀(guān)察組患者在常規護理的基礎上采用護理干預進(jìn)行護理。治療結束后對比兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及護理滿(mǎn)意度。結果觀(guān)察組患者的住院時(shí)間以及術(shù)中出血量均優(yōu)于對照組，并且前者的護理滿(mǎn)意度明顯高于后者，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。結論婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期時(shí)采用護理干預進(jìn)行護理具有良好的效果，值得在臨床中推廣和借鑒。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科疾病合并糖尿��；圍術(shù)期；臨床護理
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院于20xx年3月～20xx年3月收治的婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者34例作為本次醫學(xué)研究的對象。將其分為觀(guān)察組和對照組，各17例。其中對照組年齡26～52歲，平均年齡為（39.14±1.94）歲；病程1～10個(gè)月，平均病程為（5.81±0.81）個(gè)月。對照組年齡27～54歲，平均年齡為（39.68±2.02）歲；病程2～9個(gè)月，平均病程為（5.63±1.11）個(gè)月。通過(guò)比較兩組患者的年齡、病程等，差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
術(shù)前護理：患者入院后為患者做好常規檢查，護理人員還需要根據患者的實(shí)際心理情況來(lái)為患者制定有效并且具有針對性的心理護理方案。關(guān)注患者的`血糖變化情況，并且需要對患者的飲食做好合理的安排和控制，尤其是鹽類(lèi)物質(zhì)的攝入[1]。護理人員需要叮囑患者科學(xué)合理用藥，以將患者的血糖控制在合理范圍之內。術(shù)前3天，讓患者采用臭氧來(lái)清洗陰道，對其做好清潔工作，避免出現感染。手術(shù)前一天，護理人員需要做好導瀉工作，讓患者將腸內的糞便。術(shù)中護理：護理人員在手術(shù)中需要準確將醫生需要的醫療器械，并且需要時(shí)刻觀(guān)察患者的生命體征，一旦出現異常情況就立即告知醫生。除此之外，還需要對患者進(jìn)行有效的心理護理，以提升患者對抗疾病的信心，轉移患者的注意力。術(shù)后護理：護理人員需要時(shí)刻觀(guān)察患者的生命體征變化，合理并且科學(xué)讓患者用胰島素，以幫助患者恢復健康。每天需要叮囑患者擦洗會(huì )陰部，保持清潔，防止出現感染[2]。此外，護理人員需要加強對尿管的留置護理，必須保證留置尿管的衛生和清潔工作，避免出現感染情況。手術(shù)結束后，可根據患者的實(shí)際情況來(lái)鼓勵患者合理進(jìn)行運動(dòng)，避免出現并發(fā)癥[3]。
1.3觀(guān)察指標
治療結束后對比兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及護理滿(mǎn)意度。1.4統計學(xué)方法采用SPSS19.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行分析，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組患者的住院時(shí)間以及術(shù)中出血量對比
觀(guān)察組患者的住院時(shí)間以及術(shù)中出血量均低于對照組，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者的護理滿(mǎn)意度對比
觀(guān)察組患者的護理滿(mǎn)意度為94.12%，對照組患者的護理滿(mǎn)意度為64.71%，數據差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
糖尿病在一定程度上會(huì )對婦科疾病患者的手術(shù)效果形成較為嚴重的影響，如果對患者的血糖并未進(jìn)行有效的控制，患者在婦科手術(shù)中極易出現酸中毒以及昏迷等情況。我院發(fā)現采用護理干預對婦科疾病合并糖尿病患者具有顯著(zhù)的效果，能夠提升患者的生活質(zhì)量。由此可知，觀(guān)察組患者的住院時(shí)間以及術(shù)中出血量均低于對照組，觀(guān)察組患者的護理滿(mǎn)意度為94.12%，對照組患者的護理滿(mǎn)意度為64.71%，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期時(shí)采用護理干預進(jìn)行護理具有良好的效果，值得在臨床中推廣和借鑒。
參考文獻
[1]朱紅梅.加強婦科手術(shù)合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理策略探討[J].糖尿病新世界,20xx,(16):140-141.
[2]楊秀.合并糖尿病婦科腫瘤老年患者的圍術(shù)期護理[J].糖尿病新世界,20xx,(21):102.
[3]賈艷煥,李育玲.婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病病人圍術(shù)期臨床護理分析[J].護理研究,20xx,28(10):3535-3536.
臨床護理的論文8
【摘要】目的 觀(guān)察綜合護理干預在中老年股骨頸骨折患者護理過(guò)程中的應用效果。方法 選擇我院收治的80名患者，隨機分為對照組（n=40）和觀(guān)察組（n=40）。對照組患者采取常規護理，觀(guān)察組患者采取綜合護理干預。觀(guān)察和比較兩組患者的護理效果及滿(mǎn)意度。結果 觀(guān)察組患者的護理總有效率及滿(mǎn)意度均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 綜合護理干預措施在中老年股骨頸骨折患者的治療過(guò)程中發(fā)揮了重要作用，值得臨床借鑒和推廣。
【關(guān)鍵詞】中老年；股骨頸骨折；綜合護理干預
股骨頸骨折是臨床上常見(jiàn)的創(chuàng )傷性疾病，是指股骨頭與股骨頸基底部之間的骨頭出現骨折的癥狀，這類(lèi)骨折在中老年人群中最為常見(jiàn)[1]。該病手術(shù)治療病程長(cháng)，需要長(cháng)時(shí)間臥床休息，并發(fā)癥較多，護理難度大[2]。對中老年人群的生活造成了極大的影響，因此良好的護理措施對患者的康復和生活質(zhì)量的提升具有重要意義。我院針對該類(lèi)患者采取綜合護理干預措施，效果顯著(zhù)。
1、資料與方法
1.1、一般資料
選擇我院收治的80名患者，其中男54例，女26例；年齡50～68歲，平均為（51.8±2.7）歲；左側45例，右側35例。隨機分為對照組（n=40）和觀(guān)察組（n=40）。兩組患者一般資料方面相比，差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2、護理方法
1.2.1、對照組
對照組患者采取常規護理，包括：觀(guān)察患者生命體征變化、預防并發(fā)癥以及康復訓練等。
1.2.2、觀(guān)察組
觀(guān)察組患者在上述基礎上采取綜合護理干預措施，具體如下：
�、僮⒅匦睦碜o理的綜合護理干預由于該病病程長(cháng)，需要長(cháng)時(shí)間臥床休息，患者缺乏社交時(shí)間，難免會(huì )出現情緒波動(dòng)，并且會(huì )感到孤獨，因此，護理人員應積極同患者進(jìn)行有效的溝通和鼓勵，緩解患者的負面情緒，消除患者的孤獨感，幫助患者以積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)來(lái)面對疾病，樹(shù)立康復的信心。
�、诩訌娊】到逃木C合護理干預護理人員選擇合適的時(shí)間給患者及其家屬詳細講解該病的病因以及相關(guān)的醫學(xué)知識，告知患者治療的方法和過(guò)程，使患者對自身的病情有所了解，緩解患者緊張的情緒。同時(shí)給患者演示一些基本的自我護理方法，提高患者自我護理的能力。
�、壑笇э嬍秤媱澗C合護理干預護理人員根據患者的不同情況有針對性的制定飲食計劃，飲食以清淡為主，多食新鮮水果蔬菜來(lái)補充維生素，多食高蛋白、富含纖維素和含鈣量豐富的`食物。
�、荏w位護理的綜合護理干預由于患者術(shù)后需要長(cháng)時(shí)間臥床，難免引起下肢靜脈血栓，因此，需要適當抬高床尾，來(lái)幫助靜脈血回流[3]。另外指導患者進(jìn)行局部按摩，來(lái)幫助血液循環(huán)。
�、蓊A防并發(fā)癥的綜合護理干預根據患者不同的病情，積極指導患者使用正確的護理方法進(jìn)行并發(fā)癥的預防。
�、蘅祻陀柧毜木C合護理干預指導患者積極進(jìn)行下肢的康復訓練，促進(jìn)血液循環(huán)，包括足趾的屈伸運動(dòng)、踝關(guān)節環(huán)轉等，感覺(jué)到疼痛時(shí)，可進(jìn)行局部按摩來(lái)緩解疼痛[4]。
1.3、觀(guān)察指標
觀(guān)察和比較兩組患者的護理總有效率。其中護理評級分為：護理有效（骨折對位、對線(xiàn)、固定良好，關(guān)節活動(dòng)正常，功能完全恢復）、護理顯效（骨折對位、對線(xiàn)、固定基本滿(mǎn)意，關(guān)節活動(dòng)基本正常，功能部分恢復）、護理無(wú)效（骨折對位、對線(xiàn)、固定不滿(mǎn)意，肢體功能沒(méi)有恢復）。護理總有效率=有效率+顯效率。利用本院自制問(wèn)卷對患者進(jìn)行護理滿(mǎn)意度調查，滿(mǎn)分為10分，得分9～10分為非常滿(mǎn)意，得分6～9分為基本滿(mǎn)意，得分0～6分為不滿(mǎn)意。護理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）例數/總例數×100%。
1.4、統計學(xué)方法
應用SPSS 18.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2、結 果
2.1、兩組患者護理總有效率比較
觀(guān)察組患者的護理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者護理有效率比較（n，%）
2.2、兩組患者護理滿(mǎn)意度比較
觀(guān)察組患者的護理滿(mǎn)意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者護理滿(mǎn)意度比較（n，%）
3、討 論
臨床上，股骨頸骨折較為常見(jiàn)，而且絕大部分患者都是中老年人，主要是因為骨質(zhì)疏松導致骨質(zhì)量下降，針對該病，手術(shù)治療是目前最主要的治療方法。但由于中老年患者身體各項功能的衰退，術(shù)后需要長(cháng)期臥床，極易引起其他各種并發(fā)癥，因此，良好的護理措施在患者的康復過(guò)程中發(fā)揮著(zhù)重要作用。
本研究中采取了綜合護理干預措施的觀(guān)察組患者的護理總有效率明顯高于對照組。筆者認為：綜合護理干預措施中的心理護理能夠幫助患者緩解緊張、焦慮等負面情緒，幫助患者樹(shù)立康復信心，提高治療的依從性；健康教育能夠使患者對該病有良好的認知，使患者學(xué)習一些簡(jiǎn)單的護理方法，提高自我護理能力和一些注意事項；飲食計劃能夠使患者養成良好的飲食習慣，加強營(yíng)養的攝入，提高骨質(zhì)量；體位護理能夠幫助患者促進(jìn)血液循環(huán)，避免靜脈血栓；并發(fā)癥護理能夠幫助患者預防更重并發(fā)癥的發(fā)生；康復訓練能夠使患者通過(guò)簡(jiǎn)單的運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)下肢功能的恢復。
綜上所述，綜合護理干預措施在中老年股骨頸骨折患者的治療過(guò)程中發(fā)揮著(zhù)重要的作用，幫助患者樹(shù)立康復信心，恢復了下肢功能，改善了患者的生活質(zhì)量，改善了護患關(guān)系，對患者的身體健康具有重要意義，值得臨床借鑒和推廣。
參考文獻
[1] 具翠芳 . 高齡股骨頸骨折臨床護理體會(huì ) [ J ] . 健康必讀 ( 下旬刊),20xx,(8):150.
[2] 郭 靜.淺談股骨頸護理[J].健康必讀(中旬刊),20xx,4(12):554.
[3] 張洪蘭.綜合護理干預在老年股骨頸骨折中的應用效果[J].中國當代醫藥,20xx,1(22):156-160.
[4] 彭祖芬.優(yōu)質(zhì)護理對股骨頸骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量影響的意義研究[J].中外醫學(xué)研究,20xx,3(13):104-105.
臨床護理的論文9
1結果
健康教育調查表問(wèn)卷調查顯示：對相關(guān)項目未掌握的人員顯著(zhù)高于掌握相關(guān)項目的人員，各項目中對健康教育知識掌握的人員構成比最高。
2討論
2.1健康教育在臨床護理中存在的問(wèn)題
�、僮o理人員缺乏主動(dòng)意識。由本次問(wèn)卷調查可見(jiàn)，68名被調查的護理人員中僅有32.35%具有健康教育的意識，各個(gè)項目中對相關(guān)項目未掌握的人員顯著(zhù)高于掌握相關(guān)項目的人員。且據相關(guān)調查表示，中小型醫院護理人員因床護比不夠、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)偏低，故造成多數護理人員在護理工作中的健康教育意識較差，主觀(guān)能動(dòng)性較差。經(jīng)我院調查分析，護理人員健康教育意識不強的因素有護理工作量大、健康教育知識掌握不足、缺乏主動(dòng)服務(wù)觀(guān)念，均是健康教育工作中亟待解決的問(wèn)題。
�、谌狈ψo患溝通技巧。護患之間的良好溝通是實(shí)施健康教育工作的基礎，而如何掌握溝通技巧，我院護理人員較為缺乏。多數護理人員對患者的性格、心理狀況未有較好的評估認知、接近患者的主動(dòng)性較為缺乏。
�、廴狈颊咝睦頎顩r的認知。多數醫院的心理護理起步較晚，在此階段健康教育處于初級階段；且大多數護理人員受傳統醫療模式的影響，只注重常規護理工作中生命體征觀(guān)察、靜脈穿刺、給藥護理等工作，對患者的心理變化缺乏全面的認知；且護理工作繁忙時(shí)段對患者心理狀況忽略的情況亦有存在。
�、芙】到逃寄軉我�。通常情況下對手術(shù)患者實(shí)施健康教育應分五步法：入院教育、住院教育、圍術(shù)期教育、康復知識教育及出院教育，不同科室的患者應有專(zhuān)科教育方法。但目前多數醫療機構缺乏各科室全面的專(zhuān)科健康教育方法，缺乏具有規范性的健康教育內容，同時(shí)也缺乏對健康教育水平評價(jià)的指標，導致健康教育技能及內容單一，健康教育質(zhì)量普遍不高。
2.2改進(jìn)措施
�、俎D變傳統護理觀(guān)念�，F代護理要求專(zhuān)科護理知識、康復護理、心理護理、疾病預防、衛生保健、藥理學(xué)、營(yíng)養學(xué)、行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫學(xué)新進(jìn)展等綜合一體實(shí)施，因此，護理人員應轉變傳統的僅對患者進(jìn)行生理照護理念。醫院可以通過(guò)黑板報、宣傳冊等形式來(lái)加強健康教育新理念的宣傳，并在組織培訓過(guò)程中向護理人員講解健康教育的典型案例及效果，加強護理人員對健康教育重要性的'認知，以此來(lái)提高健康教育的主觀(guān)能動(dòng)性。
�、诩訌娮o理人員的意識培養。加強護理人員的健康教育意識培養，應貼合現代護理理念，加強心理學(xué)再培訓，加強護患之間的溝通技巧培訓，提高各方面健康教育相關(guān)知識來(lái)促進(jìn)意識的養成。據相關(guān)調查表示，多數護理人員缺乏健康教育的意識與自身專(zhuān)業(yè)知識匱乏、缺乏人際交往技巧、缺乏現代護理理念等因素有關(guān)。針對此類(lèi)情況，可組織護理人員再學(xué)習，組織定期培訓、座談會(huì )，亦可外聘專(zhuān)家授訓，同時(shí)定期考核護理人員對健康教育知識的掌握情況，考核應分基礎教育知識及專(zhuān)科教育知識考核，多渠道、多層次加強護理人員健康教育意識的培養。
�、奂訌娮o理人員的溝通技巧培訓。護患之間的良好溝通是實(shí)施健康教育工作的基礎，護理人員的溝通技巧培訓至關(guān)重要。在培訓過(guò)程中，我院要求護理人員做到“親切、誠信、禮貌”三點(diǎn)，接待患者時(shí)應態(tài)度親切，面帶微笑，整個(gè)護理過(guò)程中應多使用敬語(yǔ)，但語(yǔ)氣不能生分、疏遠患者。對于患者對自身疾病治療和護理操作的詢(xún)問(wèn)應做到認真耐心講解，對護理、診療工作中的失誤做到不推諉、不回避，坦誠對待患者。以座談會(huì )、外聘專(zhuān)家等培訓方式加強護理人員的溝通技巧培訓，培訓要求護理人員在業(yè)余時(shí)間加強自我學(xué)習。此外，應建立考核獎懲機制，同時(shí)通過(guò)發(fā)放護患溝通技巧方面的書(shū)籍，培養護理人員業(yè)余閱讀學(xué)習。通過(guò)培訓強化護理人員對患者的心理狀況評估能力，強化護患之間和諧關(guān)系的建立，強化溝通技巧，以加強護理人員自身溝通技巧來(lái)提高整個(gè)健康教育工作的質(zhì)量。
�、芡晟平】到逃荚u機制。在規范健康教育內容及方法的同時(shí)，同樣應設立相關(guān)考評指標，考評指標可由護理部及各科室主任共同協(xié)商制訂，主要針對健康教育服務(wù)意識、技能操作等方面進(jìn)行評判，并設立患者方面對健康教育水平的評判，以此收集患者對此方面的相關(guān)意見(jiàn)。不同年資的護士設立不同的考評方案，低年資的護理人員主要針對其健康教育意識及主觀(guān)能動(dòng)性進(jìn)行評判，高年資護理人員應針對健康教育技能、溝通技巧等方面進(jìn)行評判。在實(shí)施考評的過(guò)程中，可由患者及患者家屬、醫生共同參與，認知聽(tīng)取醫師對健康教育的反應，將患者滿(mǎn)意度及對護理工作意見(jiàn)作為最主要的考評指標，保證整個(gè)考評機制的內容、形式和效果落到實(shí)處，推動(dòng)健康教育的深入發(fā)展。
臨床護理的論文10
【摘要】
目的探究精神分裂癥合并高血壓患者的臨床護理方法。方法以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象，通過(guò)心理護理、治療護理、病情觀(guān)察、飲食護理、健康指導等開(kāi)展專(zhuān)項護理，觀(guān)察患者血壓變化，并及時(shí)作出PANSS評分研究。結果經(jīng)過(guò)為期1-2個(gè)月的護理，70例患者中有65例血壓恢復正常，65例患者護理后PANSS評分為（12.8±2.4），（10.1±1.96），（7.5±1.56），與護理前相比組間差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05）。65例痊愈出院，護理有效率高達92.85%。結論有效的護理方法是治療精神分裂癥合并高血壓疾病的重要途徑，值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】
精神分裂癥；高血壓；護理方法精神分裂癥多起病于青壯年，是一種病因未明的常見(jiàn)疾病，患者多表現為行為、思維方面發(fā)生較大的變化，認知功能受損，且該病反復發(fā)作，最終導致患者精神殘疾�；颊卟∧У睦_，長(cháng)期服用抗精神病藥物而出現嗜睡、精神萎靡、體重增加、意志消沉等嚴重不良反應，有臨床資料[1]表明，精神分裂癥患者合并高血壓的發(fā)生率較高。高血壓可引起心、腦等重要器官受損，是腦卒中、冠心病的罪魁禍首，現今高血壓已成為危害人類(lèi)健康的疾病。精神分裂癥合并高血壓疾病，對患者的各項社會(huì )功能構成了嚴重的威脅，損害了患者身體器官的功能。本研究結合護理調查，對精神分裂癥合并高血壓疾病的患者展開(kāi)了專(zhuān)業(yè)護理，現將護理結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象，患者均為男性，年齡20-72歲，平均年齡（36.5±15.6）歲，病程2-26年，平均病程（12.5±8.5）年，患者血壓140-200mmHg/90-130mmHg。以《中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準》為依據，患者精神分裂癥的診斷均符合CCMD-3標準；以世界衛生組織治療指南中關(guān)于高血壓的診斷依據為標準，患者均符合高血壓診斷標準�；颊叽饲熬鶓昧丝咕癫∷幬锖徒祲核幬镏委�。
1.2方法
1.2.1護理調查以護理評估和實(shí)地觀(guān)察為依據，對患者開(kāi)展全面仔細的護理調查研究，以掌握患者的臨床信息，為護理工作的開(kāi)展提供依據�；颊呶幕潭却嬖诓町�，同時(shí)對精神分裂癥合并高血壓疾病的預防和治療缺乏足夠的認識，存在延誤最佳治療時(shí)期的問(wèn)題。有較多的患者生活方式不良，例如睡眠不規律、長(cháng)期吸食煙草、膳食不科學(xué)、食鹽攝入量過(guò)高等�；颊唛L(cháng)期住院，病程呈慢性遷延趨勢，自知力不足，甚至否認自己患病，拒絕治療。同時(shí)患者存在一定程度的心理疾病，精神萎靡，不愿與人相處溝通�；颊呋顒�(dòng)量極為不足，過(guò)度依賴(lài)抗病藥物，導致肥胖，引起血壓升高�；颊呔窬o張，對外界壓力的反應較為敏感，情緒激動(dòng)，引起血壓升高。
1.2.2護理方法
�。�1）環(huán)境護理。環(huán)境護理方面主要是積極改善患者的病房環(huán)境，保證院區和周?chē)h(huán)境的安全、安靜、整潔和舒適。護理人員積極利用語(yǔ)言或者非語(yǔ)言的交流方式與患者溝通，為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境，提升患者的信任度。
�。�2）心理護理。由于精神分裂癥患者缺乏自知力，否認自己有病，對高血壓的相關(guān)知識了解甚少，在治療和護理的過(guò)程中極不配合，常出現情緒失落、緊張、煩躁等癥狀。護理過(guò)程中與患者建立良好的護患關(guān)系，尊重患者，鼓勵患者積極向親友傾訴，為患者提供心理支持，幫助患者認識心理因素、社會(huì )因素對疾病的影響，及時(shí)與患者溝通，結合患者的病情特點(diǎn)，采用不同的'接觸方式鼓勵患者學(xué)習適應性行為。與患者溝通接觸的過(guò)程中，護理人員理解患者的心理癥狀，尊重患者的權利，為患者創(chuàng )造安全感，取得患者的信任，提高對疾病的認知程度，堅持服藥，積極配合醫護人員的治療[2]。
�。�3）治療護理。精神分裂癥患者常出現拒絕治療的狀況，因此護理人員必須保證準確攝入藥物，準時(shí)發(fā)放藥物，保證患者服藥進(jìn)口，防止患者藏藥，嚴格落實(shí)護理交接班制度。如果患者經(jīng)耐心勸說(shuō)后仍拒絕服藥，可以將精神科藥物碾成粉末放入食物中服用。針對嘔藥現象的患者，必須在服藥后30min內觀(guān)察患者的臨床癥狀，如果患者不配合，進(jìn)行多次勸說(shuō)，耐心講解藥物治療的重要性，保證患者積極配合治療，必要情況下可以遵循醫囑予以保護性約束。在指導患者服藥的過(guò)程中，強調藥物治療的重要性，當患者血壓降至理想水平后，為了保證血壓的穩定，必須繼續服用維持量。在利用降壓藥物治療的過(guò)程中，須做到及時(shí)觀(guān)察患者的臨床癥狀，并監測患者血壓。
�。�4）病情觀(guān)察。結合患者的病情制定護理計劃，按時(shí)測量患者血壓，同時(shí)將測量結果告知患者，讓患者了解自己的血壓狀況。積極觀(guān)察患者的臨床表現，耐心傾聽(tīng)患者的不適主訴。當患者出現頭痛癥狀時(shí)，可將床頭抬高，保證血壓平穩，囑咐患者臥床休息，同時(shí)定期觀(guān)察患者的癥狀變化。治療過(guò)程中及時(shí)指導患者開(kāi)展放松治療，例如緩慢呼吸和音樂(lè )治療等，如果患者出現頭暈、心悸、惡心等癥狀，為了促進(jìn)患者下肢血液回流，可以將患者的下肢抬高并平臥。在監測患者血壓的過(guò)程中，如果患者出現血壓升高、視力模糊、神志不清等癥狀，立即告知醫師，患者在靜養過(guò)程中應加強生活護理。整個(gè)護理過(guò)程中，安定患者情緒，保證患者呼吸通暢，根據患者病情及醫囑使用心電監護，用藥過(guò)程中及時(shí)觀(guān)察患者血壓變化，及時(shí)服用降壓藥物。
�。�5）飲食護理�；颊咧委熯^(guò)程中，食物以低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食物為主，及時(shí)向患者講明健康飲食的重要性。限制患者鈉鹽的攝入，同時(shí)保證充足的鉀鈣攝入，叮囑患者多食蔬菜水果和豆類(lèi)食物，補充蛋白質(zhì)的同時(shí)減少脂肪的攝入，避免進(jìn)食高膽固醇食物，例如油炸食品、肥肉等。由于患者服用抗精神病藥物的過(guò)程中可能出現便秘，因此需要增加粗纖維食物的攝入，保證充足的飲水，預防便秘。肥胖患者注意飲食，避免進(jìn)食高熱量食物。
�。�6）健康指導。護理人員積極與患者溝通，做好康復護理，講解高血壓病的防治知識，增強患者的健康意識，保證患者對高血壓病有正確的認識。由于高血壓患者的病情與中樞神經(jīng)的功能相關(guān)，因此必須重視患者的精神治療，保證充足的睡眠，注意勞逸結合，避免精神緊張。為患者制定科學(xué)的作息時(shí)間，安排午休，保證患者每天有8-9h的睡眠時(shí)間。白天鼓勵患者下床活動(dòng)，但高血壓患者選擇的鍛煉方式需要與病情相結合，選擇合適的運動(dòng)項目，體育鍛煉也應適度，多進(jìn)行散步和體操活動(dòng)。每天早晨或黃昏為患者提供散步的機會(huì )，每次散步30min左右。在健健康指導的過(guò)程中，關(guān)注患者的血壓表現，與飲食護理相結合，囑咐患者避免長(cháng)時(shí)間站立，改變姿勢的過(guò)程中不宜過(guò)快，如需起床時(shí)應先靜坐半分鐘[3]。
1.3觀(guān)察指標
對患者進(jìn)行連續3周的血壓觀(guān)察，血壓趨于穩定定義為A組，血壓沒(méi)有明顯改善者定義為B組。在A(yíng)組中利用PANSS總分減分率表示護理效果的優(yōu)劣，減分率>50%為顯著(zhù)有效，<50%為有效，<25%為無(wú)效，總有效率=顯著(zhù)有效率+有效率；在血壓穩定后的3、7及14d進(jìn)行PANSS興奮激越評分，其中包括興奮、敵對性、緊張、不合作及沖動(dòng)控制障礙，評定工作全部由精神科主治醫師完成。
1.4統計學(xué)方法
所有數據均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s），計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學(xué)意義。
2結果
2.1血壓結果
經(jīng)過(guò)積極的治療和護理，有65例精神癥狀緩解，血壓表現平穩，定義為A組。5例血壓無(wú)變化，仍在進(jìn)一步觀(guān)察治療，定義為B組。2.2PANSS評分結果A組患者在治療后第3、7、14dPANSS評分與護理前相比，組間差異具有統計學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
2.3總有效率統計
A組所有患者精神癥狀緩解，并住院觀(guān)察20天且精神癥狀平穩后痊愈出院，護理有效率為92.85%（65/70）。
3討論
精神分裂癥患者無(wú)法主動(dòng)訴說(shuō)身體狀況，甚至拒絕治療，同時(shí)患者和家屬對對合并高血壓癥狀了解甚少，不能及時(shí)治療高血壓癥，因此精神分裂癥合并高血壓必須引起業(yè)界的重視。在近代精神分裂癥合并高血壓患者的治療過(guò)程中，往往注重的是體質(zhì)治療，而忽略了心理治療。其實(shí)，患者高血壓發(fā)病的重要原因就在于精神疾病的惡化，精神分裂癥患者表現出的緊張、沖動(dòng)、煩躁等癥狀將加重高血壓病情，長(cháng)期的高血壓將導致細小動(dòng)脈受壓，身體器官供血不足，心、腦等重要器官的功能受到影響，形成惡性循環(huán)[4]。本研究結合近代精神分裂癥和并高血壓患者的發(fā)病原因，將重點(diǎn)放在患者的心理治療上，在護理過(guò)程中將心理護理和治療護理結合起來(lái)，加強患者的病情觀(guān)察，及時(shí)關(guān)注患者的情感動(dòng)向，在家屬的幫助下，進(jìn)一步認識到患者的病癥，為患者制定了科學(xué)的治療及護理計劃，治療過(guò)程中以安定情緒、降血壓為主，及時(shí)測定患者血壓，出現血壓上升的情況，及時(shí)分析原因并采取合理的措施。在治療過(guò)程中，提高護理工作的科學(xué)性和合理性，必須時(shí)刻以患者的健康為重點(diǎn)。本研究中通過(guò)心理護理、治療護理、病情觀(guān)察、飲食護理、健康指導等專(zhuān)項護理，患者的病情逐漸好轉，護理有效率高達92.85%，為患者健康生活帶來(lái)了希望。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護理，可以進(jìn)一步避免患者病情復發(fā)，具有重要的現實(shí)意義，值得臨床推廣。
參考文獻
�。�1］薛云霞,嚴曉珍.淺述精神分裂癥合并高血壓的臨床護理方法[J].中國中醫藥現代遠程教育,20xx,26(23):65.
�。�2］張華.精神分裂癥的發(fā)病機理研究[J].中國心理衛生雜志,20xx,28(5):34.
�。�3］范愛(ài)成.高血壓患者的臨床治療方法研究[J].中國心理衛生雜志,20xx,29(2):10.
�。�4］周星星.精神分裂癥患者的心理治療探究[J].中華護理雜志,20xx,39(5):33.
臨床護理的論文11
哮喘是一種臨床常見(jiàn)病，雖然近年來(lái)，哮喘的防治藥物不斷增多，但其患病率和死亡率并沒(méi)有顯著(zhù)下降，究其原因是因為患者對哮喘疾病本身和藥物治療的基本知識缺乏了解，甚至存在認知錯誤，未能正確使用藥物和吸入工具。臨床護理路徑(CPN)是一種高效的護理模式，其有利于診療和護理有序的進(jìn)行，使服務(wù)對象獲得最佳的護理質(zhì)量。有研究顯示，對哮喘患者采用臨床護理路徑有利于提高患者的健康知識水平和治療依從性，改善治療效果和生活質(zhì)量。我院20xx年12月至20xx年8月對40例哮喘患者采用臨床護理路徑，效果滿(mǎn)意，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料:80例哮喘患者，納入標準:①符合20xx年版全球哮喘防治創(chuàng )議中哮喘的診斷標準。②均簽署知情同意書(shū);③經(jīng)相關(guān)檢查確診;④無(wú)嚴重的心、肝、腎及其他肺部疾;⑤年齡18歲以上，哮喘病史1年以上;⑥意識清醒，能協(xié)助護理并完成指標評定;排除標準:①全身器質(zhì)性疾病;②合并過(guò)敏性鼻炎、支氣管、肺發(fā)育不良及其他疾病者;③智力障礙;其中男42例，女38例，年齡18~75歲，平均(45.5115.3)歲。病程4個(gè)月至20年，平均(9.514.2)年。病情嚴重程度:輕度20例，中度44例，重度16例。將該組患者采用隨機數字表法分為觀(guān)察組和對照組，每組50例，兩組的一般資料均無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法:對照組采用常規護理，觀(guān)察組由科室成員共同進(jìn)行討論，結合喘患者的健康需求、患者的具體情況、本科特點(diǎn)及專(zhuān)家意見(jiàn)，制定臨床護理路徑表，以時(shí)間為縱軸，護理內容為橫軸，按照路徑表的內容實(shí)施護理，具體如下:
1.2.1臨床護理路徑的內容:①入院當天:熱情的接待患者及其家屬，并進(jìn)行自我介紹，對患者入院評估。常規入院指導，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者家屬宣教哮喘的發(fā)病機制、誘因、臨床表現和治療原則等醫學(xué)知識，適當進(jìn)行用藥指導。配合醫生做好各項檢查，如:當日抽血、X胸片等。遵醫囑進(jìn)行治療，并做好患者的心理護理，緩解其緊張、焦慮的情緒，建立良好的護患關(guān)系，提高治療的依從性。②入院2d:根據患者的相關(guān)檢查結果評價(jià)第1天的治療效果，協(xié)助患者進(jìn)行實(shí)驗室檢查和肺功能檢查等，并介紹其目的、意義及注意事項等，告知患者及其家屬所用藥物的作用、服用方法和注意事項，進(jìn)行飲食、吸氧、體位指導③入院3~4d:積極囑咐患者及其家屬完善各項檢查，按照醫囑對患者進(jìn)行各項治療(口服藥物、靜脈注射以及霧化吸入等)。治療過(guò)程中教會(huì )患者做深呼吸動(dòng)作，引導患者咳嗽、咳痰以及體位轉換。根據實(shí)物過(guò)敏原的檢查結果對患者及其家屬進(jìn)行飲食指導、觀(guān)察病情變化、預防感冒，避免重復感染。通過(guò)口頭教育、健康宣教手冊，開(kāi)展健康教育等方式，結合患者的性格及家屬的文化背景、職業(yè)等繼續哮喘知識宣教(誘因、發(fā)作先兆、治療、保健以及康復等)，告知患者及其家屬只有長(cháng)期遵醫囑治療才能控制病情，指導患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現場(chǎng)演示方法。講解飲食支持的重要性，與患者家屬一起結合患者的飲食喜好制定食譜，注意患者的飲食禁忌和營(yíng)養攝入。④入院5- 6d:繼續進(jìn)行健康知識宣教，對前4d的健康教育效果進(jìn)行評估，鼓勵提問(wèn)，對未掌握的部分進(jìn)行再次講解，確�；颊呒捌浼覍偈炀氄莆罩委熂夹g(shù)和健康知識。⑤出院日:發(fā)放哮喘防治手冊，介紹出院后的注意事項、自我監測病情的方法、家庭護理方法，口服藥物的使用方法等，協(xié)助患者及其家屬辦理出院手續。囑咐其按時(shí)復查。
1.2.2臨床護理路徑的實(shí)施:責任護士按照臨床護理路徑表的內容實(shí)施診療工作，小組人員檢查程序落實(shí)情況，完成相關(guān)護理后在臨床護理程序表的相關(guān)內容位置打”丫”，未完成打”x "。對于未完成的內容當班護士必須在記錄單中記載原因和相應的處理。每日護士長(cháng)、主管護師、責任護士一起查房，檢查護理的實(shí)施情況，詢(xún)問(wèn)患者的建議，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，提出整改，實(shí)現護理質(zhì)量的可持續改進(jìn)。
1.3評價(jià)指標:①病情管理能力:采用我院自行設計的哮喘患者疾病管理能力調查問(wèn)卷，內容包括對疾病的認知(相關(guān)醫學(xué)知識、治療方法、轉歸和預后等)、藥物的使用、情緒管理、癥狀管理、服藥依從性、生活行為方式，每個(gè)項目包括5個(gè)條目，每個(gè)條目評分1~5分，評5級標準，總分為30 ~150分。分數越高說(shuō)明患者病情管理能力越好。②肺功能:血氧飽和度(SPOz)采用SpOz儀測量不吸氧狀態(tài)下患者的末梢SpOz . 1 s用力呼氣容積(FEV1):采用AS307肺活量檢查儀測量。護理前后分別對以上指標進(jìn)行檢測。③哮喘積分:包括日間癥狀積分和夜間癥狀積分，均按照患者的嚴重程度評分0~ 3分，0分為無(wú)癥狀，3分為癥狀嚴重，影響生活。④住院時(shí)間;⑤住院費用。
1.4統計學(xué)護理:使用SPSS15.0軟件，計量資料、計數資料用均數士標準差(x士s)，統計學(xué)方法采用t檢驗，P>0.05認為差異具有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組患者病情管理能力比較:觀(guān)察組在疾病認知、情緒管理、癥狀管理、用藥依從性等癥狀管理能力高于對照組，有統計學(xué)意義(P>0.05)。
2.2兩組患者康復情況及住院費用比較:觀(guān)察組護理后的FEV 1, Sp02高于對照組，哮喘積分低于對照組，住院時(shí)間和住院費用少于對照組，有統計學(xué)意義(P>0.05)。
3討論
支氣管哮喘是呼吸科常見(jiàn)的疾病之一，以胸悶、咳嗽以及氣急為主要臨床表現，病情反復發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前我國的'醫療技術(shù)還未能夠對哮喘病進(jìn)行徹底的根治，但通過(guò)有效的護理能夠改善患者不利于治療的行為，較好的控制哮喘患者的病情，改善患者帶病期間的生活質(zhì)量。臨床護理路徑是美國20世紀推行的一種融入了成效管理概念的新護理管理模式，其以時(shí)間為橫軸，以護理手段為縱軸，具有高效率、高品質(zhì)、低成本的特點(diǎn)，是近年來(lái)最佳的護理方法。近年來(lái)，眾多學(xué)者將臨床護理路徑應用于哮喘患者的護理中，發(fā)現其能增強患者的自我保健意識，提高護理效率，改善治療效果。
臨床護理路徑對什么時(shí)間該做什么內容都做了非常明確的規定和限制，使護理人員的護理目標和具體護理行為一目了然，避免了傳統護理的弊端，可有效提高護理效率、縮短住院時(shí)間和降低醫療費用。周明對50例哮喘患者實(shí)施臨床護理路徑，結果發(fā)現，該護理模式能夠顯著(zhù)改善護理質(zhì)量，提高患者的肺功能和生活質(zhì)量。馮廣華的研究顯示，實(shí)施臨床護理路徑明顯降低了支氣管哮喘患者的住院時(shí)間和住院費用，降低了患者的復發(fā)率，提高了滿(mǎn)意度。張巖等人的研究也顯示，采用臨床護理路徑對哮喘患者進(jìn)行護理后，患者的治療依從性、哮喘知識掌握情況提高，哮喘癥狀積分改善幅度增大，臨床療效增強。
本研究將臨床護理路徑應用于哮喘患者的治療中，護理人員依據路徑內容對患者進(jìn)行從入院到出院的系統動(dòng)態(tài)、連續而又有針對性護理的計劃，系統、規范、分期分階段地向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教、傳授哮喘保健和自我護理知識，使其積極的參與自身護理中，提高了病情的管理能力，同時(shí)有效監督了診療護理過(guò)程。結果顯示，觀(guān)察組對自身病情的管理能力高，肺功能好，癥狀改善好，住院時(shí)間短，住院費用少(P>0.05)
臨床護理的論文12
摘要：研究骨科護理操作中實(shí)施臨床護理路徑的臨床效果。方法：我院選擇20xx年5月~20xx年5月間診治的320例骨科住院患者，將其均分為兩組，對照組的160例患者實(shí)施常規的護理措施，觀(guān)察組的160例患者在常規護理的基礎上實(shí)施臨床護理路徑，比較兩組患者的臨床護理效果。結果：通過(guò)對兩組患者進(jìn)行比較，觀(guān)察組患者的住院費用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀(guān)察組患者住院時(shí)間、住院費用以及并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組低，兩組患者差異顯著(zhù)，有統計學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者對護理人員的滿(mǎn)意度為96.2%，對照組為88.8%，兩組患者差異顯著(zhù)，有統計學(xué)意義（P<0.05）。結論：骨科護理中實(shí)施臨床護理路徑護理措施能夠發(fā)揮良好的效果，值得在臨床上推廣應用。
關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；骨科護理；應用效果
臨床護理路徑（CNP）為20世紀80年代在美國首先提出的通過(guò)醫護對一種疾病的治療、檢測、護理以及康復工作而制定有序、適當以及嚴格執行的計劃，屬于一種綜合的、跨學(xué)科的整體護理工作模式，這一路徑有助于滿(mǎn)足患者在疾病出現、發(fā)展、轉歸過(guò)程中的健康需求，能夠促進(jìn)患者早日恢復健康，降低住院時(shí)間，以免護理資源出現浪費現象，同時(shí)讓患者能夠得到良好的護理質(zhì)量。我院選擇20xx年5月~20xx年5月間診治的320例骨科住院患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，現報告如下。
1資料與方法
1.1基本資料
我院選擇20xx年5月~20xx年5月間診治的320例骨科住院患者，所有患者均存在程度不等的骨傷，但無(wú)其他嚴重的心、肝、肺以及腎臟等疾病。其中194例為男性，126例為女性；年齡在18~74歲之間，平均為（45.3±3.6）歲；骨折類(lèi)型：98例為上肢骨折，78例為下肢骨折，72例為肋骨骨折，38例為脊柱骨折，20例為骨盆骨折，14例為其他。將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、骨折類(lèi)型等基本信息，未見(jiàn)明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。
1.2方法對照組
患者實(shí)施常規的護理措施，觀(guān)察組患者在常規護理的基礎上實(shí)施臨床護理路徑。具體為：（1）制定合理有效的臨床護理路徑；當患者入院時(shí)護理人員要做好患者的指導工作，向患者講解醫院周邊的環(huán)境、病房的規章制度以及病房的設備情況、主治醫師以及作息時(shí)間等等，這樣能夠讓患者更快的適應病房緩解，消除陌生的感覺(jué)�；颊咦≡簳r(shí)護理人員應與其詳細的溝通，對患者的.信息詳細了解，同時(shí)向患者制定健康教育宣傳工作，做好詳細的臨床護理路徑，確保其安全性和科學(xué)性。（2）手術(shù)前的臨床護理路徑；依據之前制定的臨床護理路徑，術(shù)前應對患者實(shí)施有針對性的護理措施，向患者說(shuō)明手術(shù)前進(jìn)行科普宣教以及健康宣教的必要，及時(shí)與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，多向患者講解一些有關(guān)成功的案例，提升患者治療成功的信心，保證手術(shù)順利完成。（3）手術(shù)后臨床護理路徑；手術(shù)完成后護理人員要陪同患者回到病房，對患者的各項生命體征、進(jìn)行監測，同時(shí)注意患者的傷口有無(wú)感染、開(kāi)裂以及滲血等情況，假如存在問(wèn)題立即向上級醫生報告。假如患者手術(shù)中存在消極、焦慮以及恐懼的心理，護理人員應及時(shí)與患者溝通，改善患者的不良情緒，讓其能夠積極配合治療，護理人員還需要幫助患者進(jìn)行康復訓練，以免出現意外事件。（4）出院臨床護理路徑；患者康復或者病情穩定之后可以出院，這時(shí)護理人員需要向患者及其家屬講解有關(guān)出院的注意事項以及后續治療情況，提升患者生活適應能力，同時(shí)提升患者的自我保護能力和生活能力。
1.3統計學(xué)方法
進(jìn)行統計學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統軟件，用均數±標準差表示計量資料，用X檢驗表示計數資料，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
通過(guò)對兩組患者進(jìn)行比較，觀(guān)察組患者住院費用平均為（10454.5±144.3）元，住院時(shí)間（16.6±3.3）天，并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%，疾病知識掌握為91.2%；對照組分別為（14.326.9±142.2）元，（22.2±3.1）天，8.8%，76.2%；觀(guān)察組患者的住院費用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀(guān)察組患者住院時(shí)間、住院費用以及并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組低，兩組患者差異顯著(zhù)，有統計學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者對護理人員的滿(mǎn)意度為96.2%，對照組為88.8%，兩組患者差異顯著(zhù)，有統計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
隨著(zhù)社會(huì )的高速發(fā)展，人們的生活水平有了明顯的提升，患者對護理的質(zhì)量的要求也在逐漸的提升�，F今醫療衛生產(chǎn)業(yè)競爭越來(lái)越激烈，醫院想要提升自己的競爭力，就需要提升醫療及護理質(zhì)量，這不但要提升患者的滿(mǎn)意度，也要提升醫院自身的知名度。骨科是一個(gè)醫院分量較重的科室，患者的患者較多，病情也比較嚴重，因而需要為患者提供良好的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)來(lái)促進(jìn)患者恢復。臨床護理路徑是一種先進(jìn)管理及護理模式，能夠針對一種疾病的治療、診斷、康復及護理制定標準模式，屬于一種有關(guān)疾病治療的綜合模式，主要是依據循證醫學(xué)，最大限度的降低患者所需的治療費用，提升護理質(zhì)量，進(jìn)一步規范醫護人員的行為。通過(guò)對兩組患者進(jìn)行比較，觀(guān)察組患者的住院費用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀(guān)察組患者住院時(shí)間、住院費用以及并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組低。觀(guān)察組患者對護理人員的滿(mǎn)意度為96.2%，對照組為88.8%。這就說(shuō)明臨床護理路徑能夠有效提升骨科護理治療的臨床效果。綜上所述，骨科護理中實(shí)施臨床護理路徑護理措施能夠發(fā)揮良好的效果，值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
[1]黃海艷.臨床護理路徑在骨科護理中的應用價(jià)值研究[J].中國民康醫學(xué).20xx，24（12）：154-155
[2]張潔，李玲利，錢(qián)清華，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提高骨科患者滿(mǎn)意度的臨床研究[J].中國醫學(xué)創(chuàng )新.20xx，36（08）：967-968
[3]陳春燕，張春莉.健康教育對提高骨科住院患者護理滿(mǎn)意度的研究分析[J].中國醫學(xué)創(chuàng )新.20xx，40（05）：285-286
臨床護理的論文13
作為一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，肝癌的發(fā)病率較高，且病情嚴重，對患者的身體健康造成了極大威脅。目前介入治療與手術(shù)治療是治療肝癌的主要手段，大部分患者在確診時(shí)癌癥已發(fā)展至中晚期，難以通過(guò)手術(shù)方式治愈，這種情況下要實(shí)施介入治療。對介入治療患者實(shí)施精心的護理干預，能夠提高其治療效果與依從性。筆者研究了臨床護理路徑的應用方法及價(jià)值，報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取20xx 年4 月～ 20xx 年4 月之間于我院行介入治療的肝癌患者100 例，其中男性68 例，女性32 例;年齡41 ～ 68 歲，平均(50.2±3.1)歲。所有患者均與臨床診斷標準相符合，且經(jīng)病理檢查確診，了解自身病情，無(wú)語(yǔ)言或認知障礙，以及嚴重臟器功能障礙。將其隨機分為對照組與觀(guān)察組，每組各50 例，年齡、性別、合并癥等一般資料在兩組間的比較無(wú)顯著(zhù)差異，P>0.05，不具有統計學(xué)意義，可以進(jìn)行對比。
1.2 護理方法
準備工作：教育培訓參與研究的護士和醫生等相關(guān)人員，系統講解臨床護理路徑的概念及特點(diǎn)，提高其知識掌握度，培養溝通能力;將應用臨床護理路徑的目的、作用與具體過(guò)程介紹給患者與其家屬;制定臨床護理路徑表，指標是時(shí)間，在表格中加入入院宣教、健康教育、活動(dòng)、護理、用藥、化驗、檢查等內容，依照計劃表開(kāi)展工作;明確相關(guān)護理人員的護理職責。實(shí)施臨床護理路徑的具體措施：向患者說(shuō)明住院制度、病房環(huán)境與相關(guān)的注意事項;檢查并記錄患者的血壓、脈搏、體溫等生命指標;主動(dòng)與患者溝通交流，引導其說(shuō)出內心主訴，給予鼓勵和安慰，盡量滿(mǎn)足其合理要求，引導其正確看待疾病，樂(lè )觀(guān)面對生活，有信心戰勝疾病;進(jìn)行超聲、血常規、血肌酐、尿素氮和肝腎功能檢查;注意患者的癥狀表現，訓練其床上大小便等生活技能;囑咐患者手術(shù)前1 天禁食，以免引起并發(fā)癥;術(shù)后細心護理患者，以免介入治療引起出血，及時(shí)處理血栓等問(wèn)題;介入治療期間容易出現嘔吐、惡心、腸胃道反應等并發(fā)癥，采取有效的護理措施，減少并發(fā)癥或盡可能惡搞降低其影響;⑨對出院患者給予出院指導，說(shuō)明相關(guān)的注意事項。
1.3 評價(jià)指標
記錄兩組患者的住院時(shí)間;采用自制問(wèn)卷調查患者治療后的生活質(zhì)量，共包括物質(zhì)生活、社會(huì )功能、心理狀態(tài)和身體功能四大部分，滿(mǎn)分100 分，分數越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好;用自制量表評定患者的護理滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分100 分，80 分及以上表示滿(mǎn)意，低于80 分為不滿(mǎn)意;觀(guān)察患者治療期間發(fā)生不良反應的情況。
1.4 統計學(xué)處理
采用統計學(xué)軟件SPSS 18.0 分析和處理相關(guān)數據，用t 檢驗計量數據的組間比較，用X2 檢驗計數數據的組間比較。如果P<0.05，表示組間差異顯著(zhù)，具有統計學(xué)意義。
2 結果
2.1 兩組患者的住院時(shí)間、生活質(zhì)量及滿(mǎn)意度對比經(jīng)過(guò)治療與護理，觀(guān)察組的住院時(shí)間比對照組短，生活質(zhì)量評分比對照組高，護理滿(mǎn)意度為96%，比對照組(72%)高，差異顯著(zhù)，P<0.05，具有統計學(xué)意義。
2.2 兩組患者的不良反應情況對比治療期間，對照組患者發(fā)生出血2 例，尿潴留2 例，疼痛4 例，惡心4 例，失眠4 例，不良反應發(fā)生率為32%;觀(guān)察組患者發(fā)生疼痛1 例，惡心1 例，失眠1 例，不良反應發(fā)生率為6%，低于對照組，差異顯著(zhù)，P<0.05，具有統計學(xué)意義。
3 討論
肝癌是一種常見(jiàn)且多發(fā)疾病，盡早采取治療措施，可以使病情得到有效控制，避免癌細胞擴散，提高患者的生存率。由于肝癌的初發(fā)癥狀并不明顯，許多患者在中期或晚期時(shí)才確診，通常已不能手術(shù)，要進(jìn)行介入治療。在此過(guò)程中，配合實(shí)施精心的護理干預能夠使患者的`治療效果提高，有助于維持病情穩定，減少并發(fā)癥的發(fā)生。目前臨床中比較常用的護理模式之一就是臨床護理路徑，臨床醫生要將患者作為中心，有針對性地制定個(gè)性化護理方案，主動(dòng)與患者聯(lián)系，明確護理流程，對介入治療的實(shí)施起到輔助作用。說(shuō)明在肝癌患者的介入治療中應用臨床護理路徑，能夠預防和減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，提高護理質(zhì)量與護理滿(mǎn)意度，改善患者的生活質(zhì)量，是一種有效的護理模式。
臨床護理的論文14
摘要：
目的總結高血壓病患者臨床護理經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。方法分析本科98例高血壓病患者臨床資料。高血壓是腦卒中、冠心病的主要危險因素，高血壓病人藥物的合理應用及護理措施。結果98例患者血壓得到有效控制。結論高血壓病人應正確治療和有效護理，自我監測血壓對穩定病情有積極作用[1]。
關(guān)鍵詞：
高血壓；護理
引言
高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病之一�；疾÷矢�，可引發(fā)嚴重心、腦、腎并發(fā)癥[2]。為腦卒中、冠心病的主要危險因素，心血管疾病的危險性伴隨血壓升高而增加。高血壓危害人類(lèi)健康，積極治療和有效護理，做好健康教育，提高生活質(zhì)量。就本科治療的高血壓病患者98例臨床護理效果滿(mǎn)意現報告如下：
1一般資料
1.1本組
98例高血壓病患者，其中男性61例，女性37例；年齡30~78歲，高血壓1級13例，高血壓II級62例，高血壓III級23例�；颊呤湛s壓在140mmHg~220mmHg，舒張壓90mmHg~120mmHg。
1.2診斷標準。
根據WHO高血壓診斷標準，一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），正常血壓為130/85mmHg以下，130~139/85~89mmHg為臨界高血壓；140~159/90~99mmHg為高血壓�、窦�，160~179/100~109mmHg為高血壓Ⅱ級，180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ級，
1.3高血壓的治療。
高血壓治療的目的是減少心、腦血管病的發(fā)生。高血壓經(jīng)常與其他危險因素共同存在，例如肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病，高血壓的治療是綜合性治療[3]。改善生活行為；減輕體重，減少鈉鹽攝入，減少脂肪攝入，補充鈣和鉀鹽。戒煙酒，增加運動(dòng)。血壓控制個(gè)體化：選擇合適藥物和劑量，獲得最佳療效。高血壓患者無(wú)合并癥發(fā)生可以單獨使用降壓藥物或聯(lián)合使用兩種降壓藥物。降壓藥物種類(lèi)有：①利尿藥；②β受體阻滯劑；③鈣通道阻滯劑；④血管緊張素轉換酶抑制劑；⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。降壓治療后血壓控制在正常范圍。繼發(fā)性高血壓針對原發(fā)病的治療，如嗜鉻細胞瘤引起的高血壓，切除腫瘤后血壓可降至正常[4]；腎血管性高血壓通過(guò)介入治療擴張腎動(dòng)脈。不適宜手術(shù)高血壓患者針對病因應用降壓藥物治療。根據血壓情況調整藥物或者聯(lián)合用藥。降至安全范圍。
2護理
2.1提供安靜環(huán)境。
高血壓病人不限制體力活動(dòng)，不可從事重體力勞動(dòng)。血壓過(guò)高，癥狀重或合并并發(fā)癥的患者要臥床休息。保持病房整潔、安靜，光線(xiàn)柔和，減少探視人員。避免過(guò)度興奮，保證充足睡眠時(shí)間。護理人員操作相對集中，動(dòng)作輕柔，減少干擾[5]。
2.2飲食護理。
護理人員指導患者進(jìn)食低鹽、低脂。低膽固醇飲食，減少進(jìn)食動(dòng)物脂肪、內臟、魚(yú)子、甲殼類(lèi)動(dòng)物，多食新鮮蔬菜、水果、防止便秘。體重超標者控制體重，限制每日熱量的攝入，養成良好飲食習慣，少食零食、細嚼慢咽，避免過(guò)飽、避免狼吞虎咽[6]。告誡患者戒煙酒。
2.3心理護理。
高血壓患者有焦慮、郁悶、情緒激動(dòng)等心理狀態(tài)，護理人員耐心向患者講解不良情緒可以加重血壓上升，不良心理促成心血管疾病發(fā)生[7]。勸導患者養成豁達、開(kāi)朗性格，有利于血壓平穩。護理人員多與患者交談溝通，掌握患者生活習慣、心理變化特征，使病人對護士產(chǎn)生信任感，解除恐懼心理�；颊弋a(chǎn)生憂(yōu)郁心理，根據患者的心理特征，表情變化，選擇談話(huà)內容，做好疾病宣教。使患者熟知心理變化影響血壓。不利于治療高血壓，患者心理放松。護理人員使患者了解高血壓發(fā)病原因、癥狀、藥物治療相關(guān)知識[8]。
2.4并發(fā)癥的護理。
高血壓并發(fā)腦血管疾病，臥床休息，避免活動(dòng)。遵醫囑給予降顱壓、改善微循環(huán)及對癥治療。抽搐發(fā)作，吸氧、必要時(shí)給予鎮靜劑。監測血壓變化：仔細觀(guān)察患者血壓變化，血壓上升過(guò)高，劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色改變，神志改變、肢體活動(dòng)障礙等病情變化，立即報告醫生，給予及時(shí)診斷，治療。
2.5做好健康教育。
制定健康教育計劃。并落實(shí)到實(shí)際護理工作中。健康教育內容制定標準的護理計劃。責任制護士分工完成健康教育。根據患者的個(gè)體差異，采用個(gè)體有針對性健康教育。使用通俗易懂的語(yǔ)言，盡量少使用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)。根據患者文化差異不同，由淺入深，反復講解，直到理解記憶[9]。
2.6做好基礎健康宣教。
高血壓病是以動(dòng)脈壓升高為特征的慢性疾病，長(cháng)期高血壓能誘發(fā)高血壓心臟病、急性心肌梗死、腦梗死、腦出血、慢性腎功能衰竭等高危疾病。護理人員向家屬和患者介紹高血壓疾病發(fā)生的原因和誘發(fā)因素�；颊吡私庾约翰∏�，為延緩高血壓病對主要臟器心、腦、腎損傷，血壓一定保持穩定�；颊咭⒁鈩谝萁Y合：長(cháng)時(shí)間工作后自己適當放松和休息。保證充足睡眠，避免勞累，保持平和心態(tài)，遇事沉著(zhù)冷靜。減少情緒激動(dòng)和過(guò)分焦慮[10]。養成良好的生活習慣；戒煙戒酒，控制食鹽攝入量，低鈉飲食�？刂企w重，不能暴飲暴食，高血壓患者低鈉、低脂肪飲食為主。多食水果、蔬菜，高血壓患者，可以防止便秘。補充蛋白質(zhì)。體重超過(guò)正常標準，減輕體重�？梢詼p少心臟負擔。高血壓病人長(cháng)期用藥，用藥時(shí)注意以下問(wèn)題：在醫生指導下用藥，盡量口服降壓藥物；高血壓病人口服降壓藥物藥理作用不同，降壓效果不同。了解降壓藥物的副作用，發(fā)生不良反應及時(shí)通知醫生。堅持長(cháng)期用藥，血壓降至正常。維持一定劑量，避免血壓上升，出現并發(fā)癥。
3討論
高血壓患者實(shí)施健康教育，病人了解自己病情和相關(guān)高血壓知識。提高預防保健能力。提高患者對醫護人員的`信任度，醫護和患者關(guān)系融洽[11]。體現護士?jì)r(jià)值。健康教育實(shí)施，解除患者憂(yōu)郁、焦慮不良心理�；颊吒淖儾涣忌盍晳T，養成健康生活方式。生活質(zhì)量提高。
參考文獻
[1]劉紅藝.高血壓患者的臨床護理方法淺議[J].遼寧中醫雜志,20xx,05:924-925.
[2]劉艷麗,陳文超,王淑平.高血壓病人的臨床護理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),20xx,22:114-115.
[3]郭華.淺談高血壓病人的臨床護理[J].求醫問(wèn)藥(下半月),20xx,02:143-144.
[4]黃群.淺談中老年高血壓病人的臨床護理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),20xx,18:164.
[5]薩達提,呂梅.高血壓病人臨床護理的體會(huì )[J].新疆醫學(xué),20xx,10:126-127.
[6]楊洪玉.高血壓病人的臨床護理體會(huì )[J].世界最新醫學(xué)信息文摘,20xx,87:185-186.
[7]陶桂梅.高血壓病人的臨床護理方法及效果[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),20xx,11:105-106.
[8]李紅梅,王雙燕,劉文艷,等.高血壓病人實(shí)施健康教育臨床護理路徑分析[J].世界最新醫學(xué)信息文摘,20xx,02:185-186.
[9]宮亞男.高血壓病人的臨床護理[A].中華高血壓雜志社.中國轉化醫學(xué)和整合醫學(xué)研討會(huì )論文綜合刊[C].中華高血壓雜志社:20xx:2.
[10]斯琴塔娜.淺談高血壓病人的蒙醫臨床護理及健康指導[J].中國民族醫藥雜志,20xx,07:78-79.
[11]斯琴塔娜.淺談高血壓病人的臨床護理及健康指導[J].內蒙古中醫藥,20xx,25:86.
臨床護理的論文15
一、資料與方法
1.1一般資料
20xx年1月至20xx年12月到我科護理臨床實(shí)習的129名護生，其中20xx年人數是48人，中專(zhuān)36人，大專(zhuān)12人，女生47人，男生1人，年齡(1〕05士l.38)歲;20xx年人數是49人，中專(zhuān)39人，大專(zhuān)10人，均為女生，年齡(1〕45士0.95)歲，20xx年人數是犯人，中專(zhuān)30人，大專(zhuān)2人，均為女生，年齡(1〕45士l.05)歲，三年護生的年齡、學(xué)歷、學(xué)制比較無(wú)顯著(zhù)差異滬>0.05)，具有可比性。
l.2方法
20xx年對實(shí)習護生采用傳統的一對一帶教方法，從人科后到出科由一位有資質(zhì)的帶教老師負責帶教任務(wù)，教學(xué)方法方式陣舊，以帶教老師的性格決定帶教過(guò)程，護生的看法和要求不被重視不能滿(mǎn)足，缺乏與護生交流溝通;20H年至20xx年均采用新的帶教管理模式。
二、存在問(wèn)題
2.1護生理論知識不扎實(shí)，學(xué)習積極性和自己動(dòng)手操作積極性不高。近幾年護生絕大多數是初中應屆畢業(yè)報考了中專(zhuān)護理專(zhuān)業(yè)，有個(gè)別成績(jì)差，是自費高價(jià)生錄取的，學(xué)習興趣不高，學(xué)習目的不明確，操作不主動(dòng)。面臨這樣形勢嚴俊的生源，要求帶教老師根據學(xué)生對知識的需求不同，因人施教，加強專(zhuān)科理論學(xué)習培訓，使學(xué)生層次達到一水平線(xiàn)，不能用千篇一律，一成不變的教學(xué)方法。
2.2法律意識淡薄。護生在護校學(xué)習是以臨床護理學(xué)科為主要內容，很少學(xué)習和了解到醫院的各項法律法規，據帶教老師反映，大多數學(xué)生沒(méi)有學(xué)習過(guò)《醫療事故處理條例》內容，對醫療法律法規知識知知甚少，在護理操作中沒(méi)有清楚法律責任和義務(wù)。
2.3因失敗導致護生信心下降。兒科操作技術(shù)難度比其他科室大，除了主觀(guān)原因還有客觀(guān)原因，小兒的不配合、哭鬧、生理解剖的因素等，使護生一次操作失敗，導致護生學(xué)習信心下降，操作畏手畏腳，有挫折感，學(xué)習自主性下降信心不足。
2.4角色未轉換。護生從學(xué)生過(guò)渡到工作人員，從被照顧到照顧別人，在學(xué)校規律的學(xué)習生活，到醫院實(shí)習后不停的倒班，患者苛刻指點(diǎn)，環(huán)境陌生，人際關(guān)系不適應，獨生女們缺乏勤勞、吃苦、無(wú)私精神，焦慮和抑郁是實(shí)習護生常見(jiàn)的心理問(wèn)題。
三、管理模式
3.1帶教老師熱愛(ài)兒科護理工作，保持良好的職業(yè)形象。臨床帶教老師是護生最直接的榜樣，在帶教過(guò)程中所體現的“師德”，所展示的“師魂”職業(yè)行為，都會(huì )對學(xué)生的實(shí)踐欲望及實(shí)習態(tài)度乃至于行為和目標選擇產(chǎn)生強烈的感染和引導。帶教老師除了有豐富的臨床護理經(jīng)驗外，還要熱愛(ài)兒科護理工作，時(shí)時(shí)刻刻貫穿“以患者為中心”的護理理念，堅持為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，夯實(shí)基礎護理，工作扎扎實(shí)實(shí)，兢兢業(yè)業(yè)，科室定時(shí)對帶教老師進(jìn)行考核，不定期給護生發(fā)放調查問(wèn)卷，評選出最滿(mǎn)意帶教老師，了解護生對老師要求和對科室的看法，科室及時(shí)做好整改。
3.2護生轉人兒科前的崗前培訓，增強法律意識，建立抵御風(fēng)險共同體，學(xué)生轉人兒科臨床實(shí)習時(shí)，由總帶教老師做好崗前培訓，重點(diǎn)學(xué)習“護士條例”和“醫療事故處理條例”樹(shù)立法律意識，運用法律武裝保護自己，用法律觀(guān)念規范自己行為，并知道護理專(zhuān)業(yè)是高風(fēng)險職業(yè)，時(shí)刻以患者安全為重，在今后的帶教過(guò)程中老師以法律知識案例貫穿于中，使學(xué)生培養依法行醫的行為習慣。人科時(shí)，帶教老師介紹科室醫護團隊，熟悉工作環(huán)境，科室專(zhuān)科特色，與護生一起學(xué)習實(shí)習計劃，保證其實(shí)施，讓護生心中有數，避免獨斷專(zhuān)行，建立抵御風(fēng)險共同體，避免護理糾紛，護理差錯。
3.3多溝通，多交流，多提問(wèn)。帶教老師關(guān)愛(ài)護生，與護生建立好朋友關(guān)系，多找護生談心，了解護生的思想動(dòng)態(tài)，運用快樂(lè )教學(xué)方法，寓教于樂(lè )，充分利用閑隙時(shí)間教學(xué)，以提問(wèn)為主，接觸病例前先提問(wèn)，讓護生做到理論聯(lián)系實(shí)踐，理論指導實(shí)踐，實(shí)踐充實(shí)理論。多以患者和其家屬交流，告知操作有關(guān)事項，充分重視住院患者的護理操作告知需求，全面履行告知義務(wù)，85%以上的住院患者對告知內容有需求，說(shuō)明住院患者對護理操作告知需求高。85.3%的住院患者認為，口頭告知是最直接，最簡(jiǎn)便，最適合的告知方式，提示護士在護理操作中，不僅明確履行告知是法律規定應盡的責任和義務(wù)，還應知曉溝通能力是做好告知應必備的一項專(zhuān)業(yè)技能。
3.4培養護生觀(guān)察病情能力和書(shū)面護理病歷、護理文書(shū)能力。兒科病情觀(guān)察比其他科室相對復雜，如小孩哭鬧不�；蛘呔褪遣怀圆缓鹊痊F象，這些說(shuō)明什么呢，這樣就要求我們護理人員認真仔細耐心觀(guān)察和辨別，運用醫學(xué)知識，熟悉掌握疾病護理常規對癥護理，使理論知識能很好地與“實(shí)例”相結合，提高護生的觀(guān)察能力，理論聯(lián)系實(shí)際的能力，解決問(wèn)題的能力，從而在對護生批判性思維能力和培養中起到了積極作用，為醫學(xué)提供依據，發(fā)現病情變化及時(shí)報告醫生及時(shí)護理，護生是護理工作的參與者，帶教老師要耐心的教會(huì )學(xué)生書(shū)寫(xiě)專(zhuān)科護理病歷、護理文書(shū)，帶教老師多給機會(huì )書(shū)寫(xiě)，老師及時(shí)給予修改和指導，避免只做不寫(xiě)的`帶教方法。
3.5護生自信心的提高和角色的轉換，都離不開(kāi)帶教老師的及時(shí)指導，在護理技術(shù)操作時(shí)，老師把握好給護生的操作對象，在與患者家屬充分達成共識和在帶教老師指導下進(jìn)行操作，如果操作不成功，老師立即向患者及家屬道歉，取得諒解，避免責備學(xué)生，之后及時(shí)與護生查找原因，給予正確指導，護生及時(shí)做好實(shí)習筆記，老師監督和檢查，爭取下次操作效果會(huì )更好，同時(shí)鼓勵學(xué)生多學(xué)習，多操作，多總結，逐漸讓護生相信自己，對自己有信心，在整個(gè)實(shí)習期間以主人公的姿態(tài)開(kāi)展工作，有利于角色轉變。
3.6出科綜合考核。學(xué)生出科考試是對老師教學(xué)質(zhì)量的檢查也是學(xué)生掌握兒科專(zhuān)科知識的評價(jià)，考核包括專(zhuān)科基本技能操作、專(zhuān)科理論考試以及臨床基本能力考核，臨床基本能力包括對患者的護理治療，健康宣傳和患者家屬的溝通以及提供護理咨詢(xún)等內容，為培養又一批優(yōu)秀護理人才而努力。
四、結果
20H年至20xx年采用新的教學(xué)管理模式后，護理的專(zhuān)科基本技能操作、專(zhuān)科理論考試以及臨床基本能力提高呈上升趨勢。
五、討論
5.1現代護理事業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)護理人才的培養和護理隊伍增加，據統計我院每年聘用的新護理工作者98%是來(lái)自我院實(shí)習的畢業(yè)護生，今日的學(xué)生成為昔日的同事，務(wù)必使我們做好實(shí)習帶教工作，為適應護理學(xué)科的發(fā)展，值得基層醫院兒科護理工作者付出實(shí)踐。
5.2有利于提高帶教老師的綜合素質(zhì)。帶教老師為人師表，正直無(wú)私，自覺(jué)提高自身綜合素質(zhì)，除了教學(xué)生們掌握專(zhuān)科理論知識，專(zhuān)科技能操作和臨床基本能力還要不斷更新知識，自學(xué)充電，創(chuàng )新教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。
53管理模式有利于學(xué)生和老師遵循和適應專(zhuān)科特點(diǎn)，在不同層次和不同實(shí)習階段實(shí)習生知識的需求也有不同，如實(shí)習初期，護生較好奇，積極性也高，這時(shí)期老師正確積極引導和知識理論及實(shí)踐操作的受教非常重要;到了中期，護生對醫療，護理流程的了解和認知受工作性質(zhì)的約束，學(xué)習興趣減退，有厭煩情緒，這時(shí)老師和學(xué)生的溝通是首要的，使護生對護理事業(yè)有正確認識和正確管理自我情緒;實(shí)習末期，護生面臨就業(yè)壓力和社會(huì )各方面的競爭壓力，開(kāi)始出現有遲到、早退現象，考勤成績(jì)下降，此時(shí)鼓勵和賞識教育當先，同時(shí)也加強管理，多講解護理工作的科學(xué)價(jià)值和受到患者稱(chēng)贊的事例，讓她們能了解到護理工作的成就感，以適應即將承擔的護士角色。任何一種教學(xué)管理模式都不是完美的，遵循一種教學(xué)管理模式，也不排擠另一種模式，它們是相互補充的，相互融合的。護理管理模式的最終目的就是提高醫院的護理質(zhì)量，達不到這個(gè)目標就不是一個(gè)成功的模式。教學(xué)改革是一項長(cháng)期任務(wù)和系統工程，要想達到提高護理人員科研水平，加快護理專(zhuān)業(yè)發(fā)展和目標，需要及時(shí)發(fā)現教學(xué)實(shí)踐中不斷出現的新問(wèn)題，探索解決方法和改革措施，保證教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。
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