臨床護理的論文15篇（必備）
在現實(shí)的學(xué)習、工作中，大家都經(jīng)常接觸到論文吧，通過(guò)論文寫(xiě)作可以培養我們獨立思考和創(chuàng )新的能力。那么一般論文是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編為大家整理的臨床護理的論文，歡迎閱讀與收藏。
臨床護理的論文1
2.1學(xué)習情境方案設計的作用
2.1.1學(xué)習情境方案是教師教學(xué)設計的集中體現在護理專(zhuān)業(yè)職業(yè)教育模式的實(shí)踐和研究中，我們除了需要解決在校企合作機制和實(shí)習基地建設等宏觀(guān)管理層面的問(wèn)題外，還需在微觀(guān)的教學(xué)層面上，積極探索符合臨床護理工作過(guò)程要求的新型課程模式。即在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，應按照實(shí)際的工作任務(wù)、工作過(guò)程和工作情境組織課堂教學(xué)，形成圍繞工作需求的新型教學(xué)與項目訓練，以工作過(guò)程貫穿于整個(gè)教學(xué)中，而教師在授課前設計好學(xué)習情境方案，是實(shí)施工作過(guò)程系統化教學(xué)必備的首要教學(xué)環(huán)節，它是教師組織教學(xué)活動(dòng)的藍本，也是體現教育教學(xué)理念的過(guò)程，還能體現出教師的教學(xué)方式和個(gè)性。
2.1.2學(xué)習情境方案是組織好教學(xué)的基礎工作過(guò)程系統化模式下的教學(xué)，是以職業(yè)需求為目標，以職業(yè)資格為課程標準，課程主要載體是項目或任務(wù)，并突出能力培養。此模式下的課堂是一個(gè)開(kāi)放的課堂，在教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生是主體，教師是組織者、指導者、導演，起主導作用，在有限的時(shí)間、空間內，只有在精心準備方案設計的前提下，才能讓每一位學(xué)生最大限度地參與學(xué)習，充分展示自己的學(xué)習成果，并取得最大化的學(xué)習效果，教師才能更有效地組織、統籌課堂教學(xué)活動(dòng)。否則整個(gè)教學(xué)過(guò)程極容易出現課堂松懈、流于形式的現象，所以學(xué)習情境方案設計是組織好教學(xué)的基礎，其在教學(xué)中的地位，猶如設計藍圖對大廈的作用。
2.1.3是確保學(xué)生掌握護士資格考試相關(guān)知識的必要保障對護理專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，臨床護理教學(xué)還需圍繞護士資格考試實(shí)現相關(guān)理論知識的學(xué)習，工作過(guò)程教學(xué)模式下的臨床護理教學(xué)，既要指導和組織學(xué)生自主參與學(xué)習，熟悉工作過(guò)程，同時(shí)又必須使學(xué)生掌握相關(guān)知識，從而實(shí)現教、學(xué)、做一體化。因此，教學(xué)組織者必須能較好地掌控課堂的核心內容，做到心中有計劃、教學(xué)有目標、學(xué)生學(xué)習有方向。
2.2學(xué)習情境方案設計的原則
2.2.1基本原則學(xué)習情境方案設計在基本原則方面與傳統的教案有共同之處，具有綱領(lǐng)性原則和組織到位原則。學(xué)習情境方案是整個(gè)工作過(guò)程系統化教學(xué)活動(dòng)的設計大綱，是教師組織教學(xué)活動(dòng)的藍本，不能成為教材的復錄或教師的講稿，即學(xué)習情境方案是綱，任務(wù)書(shū)、指導書(shū)和課件等是目。
2.2.2客觀(guān)、全面反映典型工作任務(wù)原則學(xué)習情境首先應當是從職業(yè)工作實(shí)踐中提煉、總結出來(lái)的'，而不是按主觀(guān)“設計”出來(lái)的，因此應當客觀(guān)、全面地反映典型工作任務(wù)所包含的職業(yè)信息，結合學(xué)校教學(xué)資源、教師和學(xué)生等的實(shí)際情況進(jìn)行教學(xué)設計，學(xué)習情境設計的重點(diǎn)是設計與表述能夠反映這一學(xué)習情境的學(xué)習任務(wù)。
2.3教學(xué)中不拘泥于學(xué)習情境設計方案
學(xué)習情境設計方案是教學(xué)前準備的材料，在工作過(guò)程系統化教學(xué)過(guò)程中，各種不同的情境隨時(shí)有可能發(fā)生，當我們精心準備學(xué)習情境設計方案，引導學(xué)生展開(kāi)有效的學(xué)習與訓練時(shí)，又不可過(guò)分拘泥于這個(gè)設計，應大膽地給學(xué)生展示自己、發(fā)表自己心得體會(huì )的機會(huì )。只有這樣，才能提高學(xué)生的創(chuàng )新能力，學(xué)習才會(huì )取得更好的效果。
學(xué)習情境方案的設計是工作過(guò)程系統化教學(xué)模式中一項必不可少的工作內容，是工作過(guò)程系統化模式下教學(xué)必須完成的工作任務(wù)。本文的學(xué)習情境方案實(shí)例雖經(jīng)筆者認真研究撰寫(xiě)并在教學(xué)中進(jìn)行了初步實(shí)踐，但對護理專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，工作過(guò)程系統化教學(xué)模式的改革目前仍處于探索階段，在設計與編寫(xiě)過(guò)程中可能存在許多不足之處，在此僅拋磚引玉，并敬請同行斧正。
臨床護理的論文2
【摘要】隨著(zhù)我國從發(fā)展中國家到發(fā)達國家轉型過(guò)程中，我國臨床護理行業(yè)也在快速的發(fā)展中。護理質(zhì)量管理對護理工作人員有許多限制和影響。文章針對加強臨床護理質(zhì)量管理對醫院控制感染的作用進(jìn)行分析，調查大多數住院患者對當前所處醫院感染發(fā)生情況的研究分析，是否加強臨床護理質(zhì)量管理的研究措施。通過(guò)對臨床護理質(zhì)量管理的分析，用合理積極的措施來(lái)改善和調試醫院控制感染發(fā)生情況的程度，為我國住院患者創(chuàng )造出一個(gè)身心愉快的護理環(huán)境。
【關(guān)鍵詞】臨床護理；質(zhì)量管理；控制感染情況；作用分析
1前言
由于我國醫院感染問(wèn)題的出現，導致我國醫院控制感染發(fā)生情況也直接反映了醫院的管理水平，我國護理工作人員的工作應實(shí)行嚴格的管理制度，并且應對感染疾病實(shí)現積極預防的措施。當大多數住院患者因住到醫院受到感染，是由于護理工作人員沒(méi)有進(jìn)行事先預防，所以導致住院患者受到感染。說(shuō)明臨床護理質(zhì)量管理沒(méi)有嚴格的管理制度。因此應該充分分析護理質(zhì)量管理對醫院控制感染發(fā)生情況的影響，用合理管理制度來(lái)控制醫院感染發(fā)生的情況。
2我國護理質(zhì)量管理對醫院控制感染的現狀
2.1我國護理質(zhì)量管理的現狀
我們國家每年有絕大多數的住院患者死于醫院感染，并且當大多數住院患者因住到醫院后受到感染，護理工作人員沒(méi)有進(jìn)行事先的預防加大了的感染比率。目前，我國臨床護理質(zhì)量管理已經(jīng)成為體現我國醫療資源的管理水平的重要性因素，并且我國護理工作人員沒(méi)有明確工作的職責和職權，沒(méi)有制定嚴格的檢查考核制度。我國臨床護理質(zhì)量管理沒(méi)有明確確立各項工作質(zhì)量和質(zhì)量控制標準，主要護理工作人員沒(méi)有嚴格的管理制度，不能積極面對住院患者感染情況的發(fā)生，也沒(méi)有對其進(jìn)行預防措施[1]。
2.2我國護理工作人員缺乏專(zhuān)業(yè)性
我國醫院對臨床護理質(zhì)量管理的分析，我國醫院為了更好更快的發(fā)展，護理工作人員的聘用是必不可少的，由于護理工作的嚴謹性比較強，所以對護理工作人員的專(zhuān)業(yè)性越來(lái)越重視，護理工作人員沒(méi)有嚴格的檢查考核制度。目前，我國醫院中臨床護理質(zhì)量管理沒(méi)有明確確立各項工作質(zhì)量和質(zhì)量控制標準，護理工作人員還是處于閱讀式培訓，培訓內容死板枯燥，且實(shí)際操作性差。所以我國臨床護理質(zhì)量管理制度應該明確護理工作人員的職責和職權。并且激發(fā)護理工作人員的工作興趣和工作態(tài)度，增強護理工作人員的責任感，使我國臨床護理質(zhì)量管理制度得到良好的優(yōu)化效果，為住院患者創(chuàng )造出一個(gè)身心愉快的護理環(huán)境[2]。
2.3我國護理質(zhì)量管理對住院患者的影響
隨著(zhù)我國感染疾病的快速增長(cháng)，使我們國家住院患者在住院需要極大生理和心理的護理需求，并且住院患者對各方面的護理需求有較高要求，住院患者的治療時(shí)間比較漫長(cháng)，在住院期間對護理人員的要求較高，所以對臨床護理工作人員有嚴格的檢查考核制度[3]。在住院患者長(cháng)時(shí)間治療期間，住院患者會(huì )出現嚴重的心理健康疾病，這時(shí)需要護理人員對住院患者進(jìn)行心理健康疏導并且用積極合理措施來(lái)改善和調試住院患者感染情況的發(fā)生，為住院患者創(chuàng )造出一個(gè)身心愉快的`護理環(huán)境。
3我國護理質(zhì)量管理對醫院控制感染的措施
3.1優(yōu)化護理質(zhì)量的管理制度
我國醫院應該建立科學(xué)合理的管理制度，派遣臨床護理質(zhì)量的管理人員對工作人員的職責和職權進(jìn)行有效的管理審查，有效的提升臨床護理質(zhì)量管理的水平。我國醫院中管理制度的運行和穩定，主要針對于臨床護理質(zhì)量的管理人員不能滿(mǎn)足對住院患者進(jìn)行事先的預防，來(lái)控制醫院感染發(fā)生的情況[4]。我國臨床護理質(zhì)量管理應該明確確立各項工作質(zhì)量和質(zhì)量控制標準，制定嚴格的檢查考核制度對護理工作人員進(jìn)行審核為此，應當重視建立科學(xué)合理的管理體制，彌補臨床護理質(zhì)量制度中的不足。
3.2優(yōu)化護理工作人員的專(zhuān)業(yè)能力
護理工作人員對于臨床護理的專(zhuān)業(yè)性還是有待完善和提高，應該在上崗之前進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的、有效的培訓學(xué)習，這對于護理工作人員的專(zhuān)業(yè)性都有非常重要的意義，而護理工作人員的專(zhuān)業(yè)能力直接提高臨床護理質(zhì)量管理的優(yōu)化效果，而臨床護理質(zhì)量管理的優(yōu)化效果，直接影響到醫院的專(zhuān)業(yè)水平與的住院患者的體驗，因此優(yōu)化護理工作人員的專(zhuān)業(yè)能力是企業(yè)必須重視和提高警惕的一項專(zhuān)業(yè)訓練。而醫院對于護理工作人員也有嚴格的檢查考核制度，這種考核制度也會(huì )隨著(zhù)臨床護理質(zhì)量管理制度的不斷改進(jìn)而有不同要求，這就需要護理工作人員擁有極高的專(zhuān)業(yè)性，來(lái)完成對臨床護理質(zhì)量管理的優(yōu)化。隨著(zhù)社會(huì )的變革，臨床護理質(zhì)量管理制度也會(huì )發(fā)生巨大的變化，而這種的變化，正需要護理工作人員通過(guò)不斷地自我提升與自我學(xué)習，來(lái)完成對于工作的責任感與巨大使命。
3.3對醫院感染控制的措施
我國護理工作人員應予住院患者進(jìn)行及時(shí)有效地溝通，促進(jìn)護理工作人員和疾病患者和諧的人際關(guān)系，可以提高預防醫院感染控制的發(fā)生情況，并且直接關(guān)系到住院患者健康的恢復。成立專(zhuān)門(mén)的護理質(zhì)量管理的組織機構，明確各崗位職責，完善護理質(zhì)量管理的管理制度。護理工作人員應該采取各種各樣的積極有效的溝通措施來(lái)改善和預防我國住院患者對醫院感染控制的發(fā)生情況，為我國住院患者創(chuàng )造出一個(gè)身心愉快的內部護理環(huán)境。
4結束語(yǔ)
通過(guò)對我國護理質(zhì)量管理對醫院控制感染的分析，我國應持續加強醫院的護理質(zhì)量管理并注重住院患者對醫院控制感染的分析。為住院患者創(chuàng )造跟家安全舒適的環(huán)境護理。我們國家大多數醫院應該采取積極有效的護理質(zhì)量管理措施，明確確立各項工作質(zhì)量和質(zhì)量控制的標準，持續加強護理工作人員的專(zhuān)業(yè)能力，并且靈活的運用各種管理措施，明確工作人員的職責和職權。工作人員也有嚴格的檢查考核制度，為住院患者創(chuàng )造出一個(gè)身心愉快護理質(zhì)量和護理安全度，同時(shí)也增加了護理風(fēng)險事件。因此將護理風(fēng)險管理能力培育應用在新護士培訓中十分必要。經(jīng)過(guò)試驗證實(shí)，培訓后，觀(guān)察組的護士KAP評估中的成績(jì)明顯高于對照組，觀(guān)察組出現風(fēng)險事件的幾率明顯要低于對照組，差異明顯，具有統計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，護理風(fēng)險管理能力培訓在腎內科護士培訓工作中意義重大，使護理人員更加積極的對待工作，同時(shí)提高了并發(fā)癥預防和處理能力，腎內科護理風(fēng)險事件明顯減少，患者對護士的滿(mǎn)意度顯著(zhù)提高，應當引起足夠重視。
參考文獻
[1]朱虹，孫曉莉，江碧艷.腎內科開(kāi)展護理風(fēng)險管理的實(shí)踐與體會(huì )[J].中醫藥管理雜志，20xx(11):108-110.
[2]胡曉鳳.腎內科新護士護理風(fēng)險管理的能力培育[J].中國保健營(yíng)養，20xx，27(12).
臨床護理的論文3
【摘要】 增強人們的健康意識,養成良好的衛生習慣,倡導文明、健康、科學(xué)的生活方式。在臨床護理過(guò)程中使整體護理觀(guān)念有機地與健康教育知識相結合，使之更完善，進(jìn)一步提高護理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 臨床護理;健康教育
隨著(zhù)21世紀科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和知識經(jīng)濟時(shí)代的到來(lái)，各個(gè)國家都日益重視人的價(jià)值，重視人的生活質(zhì)量，人的健康觀(guān)念和對健康的需求發(fā)生了很大的改變，同時(shí)影響健康的因素和傳統的`疾病譜都發(fā)生了巨大的變化[1]。所有這些變化都使健康教育面臨著(zhù)新的挑戰，臨床護理過(guò)程中的健康教育越來(lái)越被認可為衛生服務(wù)的重要組成部分。我們總在不斷地探索和研究健康教育的新形式和新途徑，使健康教育事業(yè)在不斷地服務(wù)于醫院患者的基礎上服務(wù)于社區人群，做到有位(子)、有威(信)、有為(作為)的發(fā)展和創(chuàng )新[2]。
1 臨床護理健康教育特點(diǎn)
1.1 通俗性特點(diǎn) 健康教育語(yǔ)言形式通俗易懂，易接受。由于病人情緒不穩定,文化程度、背景不同，健康教育內容盡量不用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)。
1.2 隨機性特點(diǎn) 健康教育注意因人而異，因地制宜，根據病人病種、病情不同，采用不同的教育形式和內容。
1.3 短暫性特點(diǎn) 病人病情有輕重緩急，護士合理安排，既不影響病人治療，又不延誤病人的健康教育。
1.4 綜合性特點(diǎn) 有時(shí)病人有兩種甚至更多的慢性疾病，責任護士便向病人傳授具有綜合性的最新、最有效的健康教育內容。
1.5 強化性特點(diǎn) 對于留觀(guān)病人和住院病人，我們采取了反復強化的宣教方式，并注意觀(guān)察病人表情和反應，判斷病人是否明白。
1.6 禮貌性特點(diǎn) 在宣教過(guò)程中應表現出對病人充分尊重和友好，真誠相待，耐心負責的態(tài)度。決不能自以為是或用說(shuō)教的語(yǔ)言，切忌生硬等語(yǔ)氣。
2 健康教育的內容
2.1 病人的權利與義務(wù) 主動(dòng)介紹醫院的環(huán)境，醫療保險、新農合報銷(xiāo)比例，辦理手續等便民措施，作息制度、衛生注意事項、安全制度、陪護制度，并鼓勵病人配合治療護理工作。
2.2 常見(jiàn)的健康教育知識 全面系統介紹各種疾病的有關(guān)康復治療知識，包括疾病的原因、癥狀，有關(guān)檢查，飲食指導，運動(dòng)療法，藥物療法，出院指導及日常生活注意事項等。
2.3 示范教育 護士現場(chǎng)對病人示范，如幫助病人叩背、拍胸，教會(huì )病人有效咳嗽、咳痰，指導糖尿病病人測血糖、尿糖、注射胰島素等。
3 健康教育評價(jià)方法
3.1 與病人交談的方式 責任護士、護士長(cháng)采用與病人交談的方式了解和檢查健康教育執行的程度和質(zhì)量。
3.2 集體交班時(shí)提問(wèn) 在交班時(shí)不定期地請責任護士介紹病人的基本情況，檢查責任護士了解程度、責任心和工作能力。
3.3 發(fā)表調查 定期向病人發(fā)放意見(jiàn)征詢(xún)表，對存在的問(wèn)題分析原因，修正制定措施，促進(jìn)宣教水平。
通過(guò)一系列臨床健康教育，使病人了解所患疾病的一般知識、康復保健知識，從而增強了預防保健知識;改變了病人的不健康行為;減少了因缺乏預防保健知識，而使疾病經(jīng)常復發(fā);通過(guò)與病人的溝通和交流和諧了醫患關(guān)系;減少了醫療糾紛，提高了護理質(zhì)量。
【參考文獻】
1 姜亞芳，余麗君.健康評估(“21世紀護理人才培養模式改革研究與實(shí)踐”課題系列教材).北京:中國協(xié)和醫科大學(xué)出版社，20xx,序.
2 宋山.新世紀社區.健康教育的定位和運作方式探討.中國健康教育,20xx,615-616.
臨床護理的論文4
摘 要：目的：探討臨床護理路徑在剖宮產(chǎn)中的應用效果。方法：將134例剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀(guān)察組，對照組采用傳統的護理工作模式。觀(guān)察組在傳統護理工作模式基礎上采用臨床護理路徑。比較2組隊護理工作滿(mǎn)意度和護理工作的質(zhì)量。結果：觀(guān)察組對護理工作滿(mǎn)意度明顯高于對照組，護理質(zhì)量觀(guān)察組明顯高于對照組。 結論：按照臨床護理路徑的工作方法對剖宮產(chǎn)病人是一種科學(xué)合理和值得推廣的護理對策。
關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；剖宮產(chǎn)；護理模式
臨床路徑在上世紀90年代在西方國家迅速推行。我國臨床護理路徑(CNP)應用知識近幾年在為數不多的醫院應用于臨床。隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)、經(jīng)濟的發(fā)展，護理學(xué)科的內容不斷拓展，臨床護理路徑在臨床上逐漸應用于各種不同的疾病。剖宮產(chǎn)率隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展而日益增高，而人們對于妊娠、分娩等方面的知識仍很缺乏。從而影響剖宮產(chǎn)術(shù)的實(shí)施和術(shù)后的恢復。與此同時(shí)，促進(jìn)教育在醫學(xué)各個(gè)領(lǐng)域廣泛的開(kāi)展也需要護理上的配合和實(shí)施。我院從20xx年1月開(kāi)始，積極探討將臨床護理路徑、護理模式應用到剖宮產(chǎn)病人中，取得較好效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
20xx年1—12月選擇134例剖宮產(chǎn)病人。年齡21—24歲，孕38—40孕周。隨即分為對照組和觀(guān)察組各67例，對照組平均年齡（25.4±2.4）歲，孕（38.2±2.1)孕周，觀(guān)察組平均年齡（26.3±2.9）歲，孕（38±2.2）孕周。2組間年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義。P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
觀(guān)察組病人在傳統的護理模式上加用CNP護理模式。觀(guān)察組病人采用傳統的護理模式，對照組病人采用傳統的護理模式。從患者對護理工作的滿(mǎn)意度和護理質(zhì)量?jì)煞矫姹容^2組護理工作模式的效果。CNP由經(jīng)過(guò)CNP知識培訓的責任護士實(shí)施，有護理部和科室護士長(cháng)統一思路制定臨床護理路徑。⑴入院當天對病人介紹病區環(huán)境、住院須知、科主任、護士長(cháng)、主管醫生、責任護士、病室設施及其使用方法。對病人進(jìn)行入院護理評估，宣教母乳喂養的益處和情緒對分娩的影響，協(xié)助其做好準備，消除緊張情緒，對病人進(jìn)行衛生處置，如更換病員服、修剪指（趾）甲等，抽血、藥物過(guò)敏試驗，佩戴腕帶標識，告知術(shù)前術(shù)后事項等，留下記錄病人的聯(lián)系電話(huà)。⑵手術(shù)當日排空膀胱，術(shù)前留置尿管，術(shù)后與手術(shù)室護士認真交接。術(shù)后去枕平臥6h，禁食6h后為流質(zhì)飲食，抗感染等基礎治療，回病房1h內協(xié)助其皮膚接觸，吸吮，為新生兒接種乙肝疫苗。⑶術(shù)后6h可在床上活動(dòng)，協(xié)助翻身，術(shù)后24h取半坐臥位，可在室內活動(dòng)有利于產(chǎn)后恢復、增加腸蠕動(dòng)，減輕腹脹，若無(wú)腹脹可改為半流質(zhì)。排氣后進(jìn)普食，飲食宜高蛋白富含營(yíng)養。術(shù)后24h拔除尿管并囑其拔除尿管后1h內要排尿，防止發(fā)生尿潴留，觀(guān)察陰道流血，宮縮情況。保持會(huì )陰衛生。教會(huì )正確的哺乳體位或姿勢，告知應實(shí)行按需哺乳。⑷術(shù)后第二天鼓勵病人下床活動(dòng)，有利于胃腸功能恢復、促進(jìn)子宮復舊及惡露排除。飲食可適當加粗纖維食物。宣講乳房護理知識，如乳房皸裂、腫脹原因及處理方法。新生兒護理知識，如更換尿布，沐浴等。告知新生兒篩查的內容、時(shí)間、部位等。術(shù)后第三天宣講產(chǎn)后保健知識，如適當室內活動(dòng)。飲食須知等，給病人送母嬰保健手袋，再次確認病人的聯(lián)系電話(huà)，以便回訪(fǎng)。⑹出院當日做出院指導。宣講計劃生育和性生活知識，領(lǐng)取出生證時(shí)間，程序，門(mén)診復查的時(shí)間。飲食宜高熱量、高蛋白、富含纖維等，保持大便通暢。新生兒要注意黃疸、臍部情況，按需喂養。告知新生兒預防接種的時(shí)間，出院帶藥的使用方法及其注意事項，發(fā)放住院病人滿(mǎn)意度調查表進(jìn)行護理工作滿(mǎn)意度調查。
1.3 數據處理
采用SPSS13.0統計軟件進(jìn)行數據分析，對數據采用X?檢驗，P＜0.05.為差異有統計學(xué)意義。
2 結果
2.1 2組病人對護理工作滿(mǎn)意度情況的比較
兩組總滿(mǎn)意度比較, P＜0.05, 差異有統計意義。觀(guān)察組病人對護理工作滿(mǎn)意度明顯高于對照組。
2.2 2組母乳喂養情況比較
兩組母乳喂養率比較， P＜0.05 ，差異有統計學(xué)意義。觀(guān)察組病人母乳喂養率明顯高于對照組。
3 討論
臨床護理路徑的實(shí)施，實(shí)現了醫療護理活動(dòng)的程序化和標準化。護士每天必須對病人的.病情、治療、護理措施到位情況及效果進(jìn)行評估，調動(dòng)和培養了護士的主動(dòng)性和自覺(jué)性，改變了護理工作以往的被動(dòng)執行醫囑和觀(guān)察病情。在大力推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的今天，臨床護理路徑無(wú)疑是為服務(wù)對象提供最佳護理服務(wù)的一種護理工作模式，符合成本-效益規律的“管理式照顧”的一種新模式，使護理人員依據路徑對病人進(jìn)行從入院到出院的系統動(dòng)態(tài)，連續而又有針對性的一整套護理整體、工作計劃。應用臨床護理路徑教育病人對護理工作的滿(mǎn)意度，它體現了“團隊精神”和“整體護理“的現代理念，也賦予了護士更豐富的角色內涵和明確職責使病人能夠主動(dòng)配合臨床護理工作。采用臨床護理路徑，改變了單一、抽象的傳統方法，增加了人性化的安排，以病人為中心，進(jìn)行一對一的宣講。病人在住院期間每天有責任護士告知病人當天的安排和注意事項，幫助病人學(xué)會(huì )正確的哺乳方法，注意事項等，直至病人熟練掌握為止，使病人能夠更好的自我護理和照顧新生兒。觀(guān)察組采用CNP護理模式對剖宮產(chǎn)病人進(jìn)行護理，提高病人對護理工作滿(mǎn)意度，同時(shí)也提高母乳喂養率。與對照組比較，P＜0.05 差異有統計學(xué)意義、為病人提供人性化的CNP護理，能夠使病人在整個(gè)住院過(guò)程中感受到護理人員細心、周到的照顧和無(wú)微不至的關(guān)懷，真正有舒適和被重視的感覺(jué)，在心理、生理上獲得安全感、滿(mǎn)足感和舒適感，同時(shí)激發(fā)和調動(dòng)護理人員的工作熱情，完善和發(fā)展護理工作范疇，促進(jìn)護理工作規范化、標準化和人性化，值得推廣和應用。
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臨床護理的論文5
2010年全國護理工作會(huì )議啟動(dòng)了旨在使護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì )”和以“夯實(shí)基礎護理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。根據全軍《關(guān)于加強軍隊醫院臨床護理工作的通知》要求，作為軍隊首批試點(diǎn)醫院，醫院黨委、機關(guān)高度重視，在醫院廣泛開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。通過(guò)建章立制、教育培訓、試點(diǎn)先行、規范服務(wù)、創(chuàng )新管理等舉措，我院的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)取得了一定成效，現將具體做法與體會(huì )報告如下。
1籌備工作
1.1制定方案醫院認真學(xué)習貫徹全國衛生工作會(huì )議、全國護理工作會(huì )議及全軍關(guān)于加強軍隊醫院護理工作的通知精神，黨委、機關(guān)高度重視，迅速統一思想，把開(kāi)展好“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”作為貫徹落實(shí)國家、軍隊醫療體制改革的實(shí)際步驟，作為促進(jìn)醫院健康、持續發(fā)展的契機。我院特召開(kāi)專(zhuān)項會(huì )議研究部署醫院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，成立了以院長(cháng)為組長(cháng)的領(lǐng)導小組，下設辦公室，為扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)打下堅實(shí)的組織領(lǐng)導基礎。護理部牽頭進(jìn)行充分調查研究，緊密聯(lián)系醫院實(shí)際，堅持把“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)與醫院“創(chuàng )新發(fā)展年”主題活動(dòng)及醫院醫療秩序整頓活動(dòng)結合起來(lái)，并制訂了具體實(shí)施方案與任務(wù)階段進(jìn)度表。
1.2教育動(dòng)員（1)醫院通過(guò)召開(kāi)院周會(huì )、全院護士大會(huì )，分層次、分階段地進(jìn)行了深入動(dòng)員和部署，明確了活動(dòng)的指導思想、活動(dòng)目標、主要內容、方法步驟及相關(guān)標準和要求，充分調動(dòng)了廣大護理人員參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。組織護理人員分批次通過(guò)遠程網(wǎng)絡(luò )收看國家衛生部的講課，組織學(xué)習討論，引導大家準確領(lǐng)會(huì )精神實(shí)質(zhì)，増強了參與的自覺(jué)性。（2)借助學(xué)習提高，培養骨干力量。由護理部領(lǐng)導帶12名護士長(cháng)、助理員赴軍內外知名醫院參觀(guān)學(xué)習，派3批15人次分別參加了北京協(xié)和醫院、中華護理學(xué)會(huì )以及山東護理學(xué)會(huì )組織的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”培訓班與研討會(huì )，為加深思想認識、理解活動(dòng)實(shí)質(zhì)、理清工作思路培養了一批骨干。（3)注重討論醞釀，匯集集體智慧。先后組織護士長(cháng)、試點(diǎn)病區護士就如何落實(shí)好基礎護理、如何有效改善服務(wù)、如何使護理工作貼近臨床和服務(wù)患者、如何合理配備人力和改革排班模式等問(wèn)題展開(kāi)大討論，自下而上互動(dòng)交流，有效地啟發(fā)了思路、激發(fā)了熱情，堅定了廣大護理人員的決心和信心。
1.3配置資源結合啟動(dòng)試點(diǎn)工作，醫院針對護理人員配備不足與基礎護理工作量大、患者需求多、標準高的矛盾，組織招聘護士185名、助理護士30名，使試點(diǎn)病房普通床床護比達到1：0.56監護室床護比達到1：2.5~3，一線(xiàn)護士占全院總護理人數的98%。同時(shí)，積極解決聘用士待遇偏低的問(wèn)題，科學(xué)確定聘用護士基礎工資；合理分配超勞務(wù)獎，按護士完成臨床護理工作的數量、質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、班次、崗位等進(jìn)行績(jì)效量化考核，充分體現多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得；鼓勵自主擇業(yè)護理干部返聘一線(xiàn)護理崗位，保留護理骨干，為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的有序開(kāi)展提供了有力保障。
2優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)舉措
2.1建章立制首先按照“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)要求，由醫院護理質(zhì)量管理委員會(huì )組織，在修訂、完善臨床護理工作制度、各級各類(lèi)護理人員崗位職責和工作標準；專(zhuān)科疾病護理常規的基礎上，重點(diǎn)制訂和細化了《基礎護理服務(wù)工作規范》與《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規范》中相關(guān)服務(wù)項目的流程，并結合臨床實(shí)際分別拓展至30項、35項，同時(shí)修訂了相應的評價(jià)標準；其后結合《住院患者基礎護理服務(wù)項目》要求、進(jìn)一步明確了分級護理的服務(wù)內涵和服務(wù)項目并制定了分級護理標準和質(zhì)量要求，在病區醒目位置進(jìn)行公示，既便于護理人員對照落實(shí)，又有助于患者的關(guān)注監督。同時(shí)，組織培訓學(xué)習，使護理人員對新修訂的各項制度、崗位職責、工作標準做到心中有數，尤其是針對30項基礎護理服務(wù)流程和35項臨床護理技術(shù)服務(wù)流程進(jìn)行了逐人逐項的培訓考核，為確保臨床基礎護理的規范落實(shí)打好基礎。
2.2改革與落實(shí)
2.2.1采取小組包干責任制派班實(shí)行整體護理分管床位，確保床位分配到人、責任到人。如50張床的病區安排28名護理人員，白班12人(分3~4組，按初、中、高年資搭配）大小夜班各6人；班次時(shí)間為8：00—1600、16：00—0：00、0：00—8：00，每組負責13~16名患者。各班按照基礎護理工作重點(diǎn)，實(shí)現責任護士對分管患者的連續、全程、無(wú)縫隙護理。
2.2.2建立基礎護理質(zhì)量控制小組護理部成立了基礎護理落實(shí)專(zhuān)項檢查與輔導小組，加大輔導與督導力度，設計了基礎護理落實(shí)單，既方便檢查落實(shí)又可統計基礎護理工作量，為績(jì)效考核、臨床護理考核及評優(yōu)等提供依據。各科室同時(shí)成立基礎護理質(zhì)量控制小組，負責科室基礎護理的監控工作，提高了臨床護理服務(wù)質(zhì)量。
2.2.3簡(jiǎn)化護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)取消一般護理記錄，設計了適合臨床護理綜合記錄的模版，既大大減少了護士用于書(shū)寫(xiě)的時(shí)間，又將與護理相關(guān)的重要信息納入模版中；簡(jiǎn)化了特護記錄，設計了以表格為主的特護記錄單；對各類(lèi)護理評估表進(jìn)行了簡(jiǎn)化。
2.2.4提升護理服務(wù)專(zhuān)業(yè)化水平選派10名護理人員到全軍護理示范基地進(jìn)行培訓，2人參加造口師注冊培訓。目前醫院成立了壓瘡、靜脈治療、糖尿病和重癥護理的專(zhuān)業(yè)小組，在院內開(kāi)展了多種形式的教育培訓、會(huì )診指導和調研交流，解決臨床中出現的疑難問(wèn)題，受到患者和臨床醫護人員的極大歡迎，在滿(mǎn)足患者的專(zhuān)業(yè)化護理服務(wù)需求中發(fā)揮了重要作用。
2.2.5注重人性化服務(wù)創(chuàng )優(yōu)必須拓展服務(wù)，要求護理人員做到：患者進(jìn)門(mén)有人迎、掛號有人導、就診有人接、住院有人送、困難有人幫。門(mén)診部為方便患者就診，設置分診導診流動(dòng)崗，隨時(shí)隨地為患者提供服務(wù)，特別是對老、弱、殘、無(wú)助患者就診、檢查、住院實(shí)行全程陪同。試點(diǎn)病房則推出了床旁健康教育講座，設計了以疾病為線(xiàn)索的健康教育指導路徑，滿(mǎn)足等方面的需求。如我院收治了118名玉樹(shù)地震傷員，通過(guò)志愿者翻譯，與患者進(jìn)行了全方位的`溝通和交流，根據患者的病情、家人情況、心理問(wèn)題、生活和飲食習慣、民俗民風(fēng)等，量身制訂了個(gè)體化的心理咨詢(xún)和心理干預方案，并安排專(zhuān)人實(shí)施，取得顯著(zhù)成效。
2.2.6為軍隊傷病員提供全程無(wú)陪護護理服務(wù)始終堅持“部隊官兵謀打贏(yíng)，我為部隊保健康”的服務(wù)宗旨。在我院一貫堅持的對軍人傷病員8項承諾、33項服務(wù)措施和從就診到出院全程“七優(yōu)先”的基礎上，護理部又特別制定了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中為部隊服務(wù)的具體措施，要求軍人傷病員所屬的部隊不再派人陪護，責任護士嚴格落實(shí)基礎護理，全面完成病情觀(guān)察、治療性護理、健康教育、陪送檢查等工作，努力做到讓部隊放心、讓官兵滿(mǎn)意。
2.3監督評價(jià)將傷病員的滿(mǎn)意做為評價(jià)標尺，醫院成立后醫療中心，專(zhuān)人對出院患者進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)，了解服務(wù)情況。同時(shí)，護理部組織專(zhuān)人進(jìn)行滿(mǎn)意度問(wèn)卷調查與床旁調查，以檢查優(yōu)質(zhì)服務(wù)的效果，并招聘社會(huì )監督員進(jìn)行不定期暗訪(fǎng)，建立社會(huì )和患者的監督與參與機制。通過(guò)及時(shí)分析患者的意見(jiàn)和建議，完善服務(wù)措施，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
3效果
3.1護理服務(wù)質(zhì)量全面提升自啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)工作以來(lái)，各項調查結果表明，患者對醫院護理工作的滿(mǎn)意度明顯上升(較2009年同期提高了5%)尤其是2個(gè)抗震救災病區，傷員滿(mǎn)意率達到100%，并且實(shí)現了零陪護，其他試點(diǎn)病區陪護率平均下降了30%。重癥監護室患者和新生兒的生活護理全部由護士完成，有效促進(jìn)了護患和諧。
3.2護士的社會(huì )價(jià)值得到充分體現護理人員是“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的主體。通過(guò)教育培訓、管理模式改革和績(jì)效考核等，強化了護理人員的服務(wù)意識與責任感使其從原來(lái)的被動(dòng)服務(wù)轉變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，尤其是夯實(shí)基礎護理、優(yōu)化專(zhuān)科護理、加強健康教育等舉措得到了患者的廣泛贊譽(yù)與高度信任，其社會(huì )價(jià)值與專(zhuān)業(yè)價(jià)值得到充分體現，對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認識也進(jìn)一步提高。
4體會(huì )
4.1嚴密的組織領(lǐng)導是前提“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”是全方位、系統性工程，需要院領(lǐng)導支持、職能科室輔助、科室主任重視、醫療工作配合以及全體護理人員自身的努力。我院的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”能夠有效開(kāi)展和推進(jìn)，得益于醫院領(lǐng)導的高度重視及各部門(mén)的科學(xué)籌劃和周密協(xié)調。
4.2更新護理管理理念，準確把握活動(dòng)實(shí)質(zhì)是關(guān)鍵“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”己在全國、全軍范圍內啟動(dòng)，但目前尚無(wú)成熟的模式可供參照。因此，在試點(diǎn)工作中首先要解決“認識”問(wèn)題，準確把握活動(dòng)實(shí)質(zhì)，明確護理工作發(fā)展的方向。我院在實(shí)施活動(dòng)過(guò)程中，注重更新管理理念，大膽創(chuàng )新工作思路，在改革護理管理模式等方面進(jìn)行了有益的嘗試。
4.3人性化、專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化的護理服務(wù)是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要內涵在“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，我們注重強化護理服務(wù)意識和責任感要求護士從被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)、從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，逐步推出特色服務(wù)和打造護理品牌|6]。我們結合醫院醫療秩序整頓活動(dòng)，特別是聯(lián)系抗震救災傷員救治工作，通過(guò)弘揚抗震救災精神、開(kāi)展“向愛(ài)黨為民模范護理專(zhuān)家黎秀芳學(xué)習”等活動(dòng)，加強護士的職業(yè)教育和情感教育，引導他們逐步轉變護理隊伍“重專(zhuān)業(yè)、輕基礎，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀(guān)念，努力為傷病員提供連續、優(yōu)質(zhì)、全程、專(zhuān)業(yè)的護理服務(wù)，收到了很好的效果。
臨床護理的論文6
【摘要】目的 觀(guān)察綜合護理干預在中老年股骨頸骨折患者護理過(guò)程中的應用效果。方法 選擇我院收治的80名患者，隨機分為對照組（n=40）和觀(guān)察組（n=40）。對照組患者采取常規護理，觀(guān)察組患者采取綜合護理干預。觀(guān)察和比較兩組患者的護理效果及滿(mǎn)意度。結果 觀(guān)察組患者的護理總有效率及滿(mǎn)意度均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 綜合護理干預措施在中老年股骨頸骨折患者的治療過(guò)程中發(fā)揮了重要作用，值得臨床借鑒和推廣。
【關(guān)鍵詞】中老年；股骨頸骨折；綜合護理干預
股骨頸骨折是臨床上常見(jiàn)的創(chuàng )傷性疾病，是指股骨頭與股骨頸基底部之間的骨頭出現骨折的癥狀，這類(lèi)骨折在中老年人群中最為常見(jiàn)[1]。該病手術(shù)治療病程長(cháng)，需要長(cháng)時(shí)間臥床休息，并發(fā)癥較多，護理難度大[2]。對中老年人群的生活造成了極大的影響，因此良好的護理措施對患者的康復和生活質(zhì)量的提升具有重要意義。我院針對該類(lèi)患者采取綜合護理干預措施，效果顯著(zhù)。
1、資料與方法
1.1、一般資料
選擇我院收治的80名患者，其中男54例，女26例；年齡50～68歲，平均為（51.8±2.7）歲；左側45例，右側35例。隨機分為對照組（n=40）和觀(guān)察組（n=40）。兩組患者一般資料方面相比，差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2、護理方法
1.2.1、對照組
對照組患者采取常規護理，包括：觀(guān)察患者生命體征變化、預防并發(fā)癥以及康復訓練等。
1.2.2、觀(guān)察組
觀(guān)察組患者在上述基礎上采取綜合護理干預措施，具體如下：
�、僮⒅匦睦碜o理的綜合護理干預由于該病病程長(cháng)，需要長(cháng)時(shí)間臥床休息，患者缺乏社交時(shí)間，難免會(huì )出現情緒波動(dòng)，并且會(huì )感到孤獨，因此，護理人員應積極同患者進(jìn)行有效的溝通和鼓勵，緩解患者的負面情緒，消除患者的孤獨感，幫助患者以積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)來(lái)面對疾病，樹(shù)立康復的信心。
�、诩訌娊】到逃木C合護理干預護理人員選擇合適的時(shí)間給患者及其家屬詳細講解該病的病因以及相關(guān)的醫學(xué)知識，告知患者治療的方法和過(guò)程，使患者對自身的病情有所了解，緩解患者緊張的情緒。同時(shí)給患者演示一些基本的自我護理方法，提高患者自我護理的能力。
�、壑笇э嬍秤媱澗C合護理干預護理人員根據患者的不同情況有針對性的制定飲食計劃，飲食以清淡為主，多食新鮮水果蔬菜來(lái)補充維生素，多食高蛋白、富含纖維素和含鈣量豐富的食物。
�、荏w位護理的綜合護理干預由于患者術(shù)后需要長(cháng)時(shí)間臥床，難免引起下肢靜脈血栓，因此，需要適當抬高床尾，來(lái)幫助靜脈血回流[3]。另外指導患者進(jìn)行局部按摩，來(lái)幫助血液循環(huán)。
�、蓊A防并發(fā)癥的綜合護理干預根據患者不同的病情，積極指導患者使用正確的護理方法進(jìn)行并發(fā)癥的預防。
�、蘅祻陀柧毜木C合護理干預指導患者積極進(jìn)行下肢的康復訓練，促進(jìn)血液循環(huán)，包括足趾的屈伸運動(dòng)、踝關(guān)節環(huán)轉等，感覺(jué)到疼痛時(shí)，可進(jìn)行局部按摩來(lái)緩解疼痛[4]。
1.3、觀(guān)察指標
觀(guān)察和比較兩組患者的護理總有效率。其中護理評級分為：護理有效（骨折對位、對線(xiàn)、固定良好，關(guān)節活動(dòng)正常，功能完全恢復）、護理顯效（骨折對位、對線(xiàn)、固定基本滿(mǎn)意，關(guān)節活動(dòng)基本正常，功能部分恢復）、護理無(wú)效（骨折對位、對線(xiàn)、固定不滿(mǎn)意，肢體功能沒(méi)有恢復）。護理總有效率=有效率+顯效率。利用本院自制問(wèn)卷對患者進(jìn)行護理滿(mǎn)意度調查，滿(mǎn)分為10分，得分9～10分為非常滿(mǎn)意，得分6～9分為基本滿(mǎn)意，得分0～6分為不滿(mǎn)意。護理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）例數/總例數×100%。
1.4、統計學(xué)方法
應用SPSS 18.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2、結 果
2.1、兩組患者護理總有效率比較
觀(guān)察組患者的護理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者護理有效率比較（n，%）
2.2、兩組患者護理滿(mǎn)意度比較
觀(guān)察組患者的護理滿(mǎn)意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者護理滿(mǎn)意度比較（n，%）
3、討 論
臨床上，股骨頸骨折較為常見(jiàn)，而且絕大部分患者都是中老年人，主要是因為骨質(zhì)疏松導致骨質(zhì)量下降，針對該病，手術(shù)治療是目前最主要的治療方法。但由于中老年患者身體各項功能的衰退，術(shù)后需要長(cháng)期臥床，極易引起其他各種并發(fā)癥，因此，良好的護理措施在患者的康復過(guò)程中發(fā)揮著(zhù)重要作用。
本研究中采取了綜合護理干預措施的觀(guān)察組患者的護理總有效率明顯高于對照組。筆者認為：綜合護理干預措施中的心理護理能夠幫助患者緩解緊張、焦慮等負面情緒，幫助患者樹(shù)立康復信心，提高治療的依從性；健康教育能夠使患者對該病有良好的`認知，使患者學(xué)習一些簡(jiǎn)單的護理方法，提高自我護理能力和一些注意事項；飲食計劃能夠使患者養成良好的飲食習慣，加強營(yíng)養的攝入，提高骨質(zhì)量；體位護理能夠幫助患者促進(jìn)血液循環(huán)，避免靜脈血栓；并發(fā)癥護理能夠幫助患者預防更重并發(fā)癥的發(fā)生；康復訓練能夠使患者通過(guò)簡(jiǎn)單的運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)下肢功能的恢復。
綜上所述，綜合護理干預措施在中老年股骨頸骨折患者的治療過(guò)程中發(fā)揮著(zhù)重要的作用，幫助患者樹(shù)立康復信心，恢復了下肢功能，改善了患者的生活質(zhì)量，改善了護患關(guān)系，對患者的身體健康具有重要意義，值得臨床借鑒和推廣。
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臨床護理的論文7
【關(guān)鍵詞】兒科;靜脈留置針;護理;并發(fā)癥
兒科患者外周靜脈細小，加上患兒本身性格活潑好動(dòng)，日常靜脈輸液中存在一定護理風(fēng)險，選擇一種良好的輸液途徑，對臨床維持穩定輸液治療具有重要意義。靜脈留置針又稱(chēng)為套管針，其具有操作簡(jiǎn)單、在靜脈內留置時(shí)間長(cháng)且不易穿破血管等特點(diǎn)在臨床廣泛應用［1］，20xx－12—20xx－07間，我院對230例患兒實(shí)施靜脈留置針，并做好圍置管期間各項護理措施，一次穿刺率高，并發(fā)癥少，現報告如下。
1資料與方法
1．1臨床資料
本組患兒230例，年齡1～6歲。平均4.20歲，其中頭皮靜脈靜脈留置100例，手背靜脈留置74例，足背或足裸部靜脈留置56例。留置針膠布均選用3M公司生產(chǎn)的3M透明敷料。
1．2靜脈留置針穿刺方法
1．2．1選擇穿刺部位選擇彈性好、血流豐富、臥位不易受壓或滑動(dòng)、避開(kāi)關(guān)節且易于固定的血管;頭部患兒可選擇頭部耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈及其額角分支等較粗直的血管［2］。
1．2．2穿刺前準備穿刺對患兒及家長(cháng)講解介紹留置針的優(yōu)點(diǎn)和穿刺操作中注意事項及可能出現的不良反應，緩解患兒恐懼心理及家屬的疑慮，正爭取家長(cháng)配合加強看護，協(xié)助護理人員密切觀(guān)察，避免患兒抓脫留置針。
1．2．3穿刺操作安兒碘消毒仔細穿刺部位皮膚，范圍6～8cm×6～8cm，右手持針柄，左手去除針套，旋轉松動(dòng)外套管，調整針頭斜面，繃緊皮膚固定靜脈，針頭斜面向上，將留置針接輸液器排氣，以20°～30°角度在血管正上方進(jìn)針，穿刺過(guò)程中尋求家長(cháng)幫助以便牢靠固定患兒，進(jìn)針見(jiàn)回血后降低穿刺高度再沿血管前行2mm左右，右手固定針柄，左手退出針芯0.5cm再送管，以避免刺破血管，送管時(shí)無(wú)阻力，送管完畢后右手固定，左手再拔出全部針芯，按壓血管上端見(jiàn)波動(dòng)的血柱，表示進(jìn)針穿刺成功。穿刺成功后留置針膠布緊貼留置針上面，由中間向左右兩側按壓皮膚，粘牢后再用紙膠布常規固定，頭部留置時(shí)可在留置針的棱角處用少量棉花鋪墊后用3M膜固定，注明穿刺時(shí)間并簽名。根據患兒血流情況和具體病情對輸液速度進(jìn)行調節，護理人員加強巡視，若膠布有松動(dòng)或不清潔，要及時(shí)重新消毒、更換、固定，以免套管脫出。
1．2．4封管輸完最后一組液體后，嚴格執行正壓封管，消毒肝素帽，抽取3mL肝素鹽水注入肝素帽，推注2mL后，剩余1mL封管液以邊推注邊退針的方法拔出針頭，以使留置針內充滿(mǎn)封管液，完畢后用無(wú)菌紗布覆蓋在留置針部位。
1．3靜脈留置期間的護理
1．3．1密切觀(guān)察，加強巡視，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作。輸液過(guò)程中注意生命體征的變化，觀(guān)察輸液是否通暢，控制好輸液速度，以防止輸液速度過(guò)快加重循環(huán)負擔，引起不良反應。觀(guān)察穿刺部位是否出現滲液、滲血、紅、腫、熱、痛等反應。如局部皮膚發(fā)白、發(fā)亮、變硬，伴有疼痛，應考慮發(fā)生液體滲漏，需及時(shí)處理。發(fā)生炎癥時(shí)局部皮膚自?xún)认蛲獬霈F紅、腫、熱、痛。滲液者可在4h后給予熱敷，以改善局部循環(huán)促進(jìn)吸收，并抬高患肢。穿刺周?chē)つw應用碘伏消毒1次/d，囑患兒或家屬在穿衣、睡眠、翻身、活動(dòng)時(shí)，避免針頭打折或牽拉而脫出。留置針肢體不輸液時(shí)，盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導管［3］。結束輸液護士離開(kāi)患兒前，需檢查透明敷料固定情況，發(fā)現貼膜不黏固或卷邊時(shí)，立即局部消毒、更換貼膜并妥善固定。發(fā)現輸液不暢時(shí)，不可急于拔針，仔細尋找原因，是否因套管與接頭部位打折等引起。每次結束輸液護士離開(kāi)前，應檢查透明敷料的.固定情況。輸注刺激性強的藥物用時(shí)應注意稀釋?zhuān)谱⑺俣纫�，以減少對血管的刺激。拔針時(shí)應先用碘伏消毒穿刺部位，再用干棉簽按壓，囑家長(cháng)按壓3～5min，并保持局部干燥，預防感染。
1．3．2并發(fā)癥的預防及處理
(1)導管堵塞，常因固定不當或不正確封管等原因引起。本組發(fā)生3例堵管，均因套管與接頭部位打折等引起，給予調整位置后恢復通暢。
(2)靜脈炎，其發(fā)生原因與留置針留置時(shí)間過(guò)長(cháng)、患兒個(gè)體個(gè)體差異、輸入藥物的酸堿性、滲透壓和細菌感染等有關(guān)、常表現為穿刺部位紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈較硬，無(wú)彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并伴有發(fā)熱癥狀。預防靜脈炎要嚴格執行無(wú)菌操作，選擇合適的靜脈，輸注刺激性強的藥物要減慢滴速并有計劃的更換血管。本組出現2例，考慮藥物的刺激引起，給予及時(shí)拔針，采取慶大霉素液濕敷進(jìn)行局部消毒等對癥處理后痊愈。
(3)局部皮膚過(guò)敏產(chǎn)生過(guò)敏原因為患兒皮膚嫩、汗多，膠布不透氣及膠布粘膠物質(zhì)對皮膚刺激等有關(guān)。本組出現2例耳后靜脈置管部位皮膚過(guò)敏，考慮患兒汗液排出后清潔不及時(shí)，給予局部涂百多邦軟膏，并保持皮膚清潔干燥后痊愈。
2結果
本組223例(96.96%)患兒靜脈留置針一次成功穿刺，保留時(shí)間2～5d，留置后出現并發(fā)癥7例(3.04%)，其中靜脈炎2例，皮膚過(guò)敏2例、套管堵塞3例，均經(jīng)對癥處理后痊愈，無(wú)藥液外滲等其他并發(fā)癥發(fā)生，出院發(fā)放護理工作滿(mǎn)意調查表顯示患兒家屬對護理工作滿(mǎn)意率98.70%(227/230)。
3小結
實(shí)施靜脈留置針前需做好向患兒及其家屬的健康告知仔細講解留置針注意事項、并發(fā)癥處理措施等。實(shí)施中嚴格遵循三查七對及無(wú)菌操作等制度，規范各項護理操作，加強巡視，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，提高穿刺水平及留置套管針的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患兒順利康復。
4參考文獻
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臨床護理的論文8
1 臨床病理分型
1.1急性單純性闌尾炎
屬病變早期。病變多只限于黏膜和黏膜下層。闌尾外觀(guān)輕度腫脹，漿膜面充血并有少量纖維素性滲出。顯微鏡下各層均有水腫，以黏膜和黏膜下層明顯。臨床癥狀和體征均較輕。
1.2急性化膿性闌尾炎
多由單純性發(fā)展而來(lái)，闌尾腫脹增粗，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物，腔內亦有積膿。鏡下各層有小膿腫形成。臨床癥狀和體征較重。
1.3壞疽性及穿孔性闌尾炎
是一種重型闌尾炎。其管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色。闌尾腔內積膿，壓力升高，闌尾穿孔。如未能被局限包裹，則可引起急性彌漫性腹膜炎。
1.4闌尾周?chē)撃[
闌尾化膿壞疽或穿孔，若進(jìn)展較慢，可被大網(wǎng)膜、腸管包裹并形成粘連，形成炎性包塊或闌尾周?chē)撃[。
部分急性單純性闌尾炎經(jīng)及時(shí)治療后炎癥可消退，但多數可轉為慢性，易復發(fā)。其他三種類(lèi)型如未予及時(shí)手術(shù)切除，又未被包裹局限，炎癥擴散可引起彌漫性腹膜炎、化膿性門(mén)靜脈炎、感染性休克等。
2 臨床表現
2.1癥狀
2.1.1腹痛 典型表現為轉移性右下腹痛，始于上腹，逐漸移向臍周，數小時(shí)(5.8h)后轉移并局限在右下腹。70％一80％的病人腹痛有此特點(diǎn)。部分病人開(kāi)始即在右下腹痛，若腹痛波及中下腹或全腹，是闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的表現。
2.1.2胃腸道癥狀 發(fā)病早期可能有厭食，惡心、嘔吐也可發(fā)生，但較輕。盆腔位闌尾炎刺激直腸和膀胱，引起排便里急后重癥狀。彌漫腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻，腹脹、排氣排便減少。
2.1.3全身癥狀 一般低熱，體溫在38℃以下。如有闌尾穿孔、膿腫、腹膜炎、門(mén)靜脈炎，體溫可達40℃左右，并出現中毒癥狀，心率增快等。
2.2體征
2.2.1右下腹壓痛 右下腹痛是急性闌尾炎最重要的體征。壓痛點(diǎn)通常在麥氏點(diǎn)，可隨闌尾位置改變而改變，但始終固定在某一個(gè)位置上。病變早期腹痛尚未轉移到右下腹時(shí)，右下腹便可出現固定壓痛。壓痛程度與病變程度相關(guān)。
2.2.2腹膜刺激征 可觸及反跳痛、腹肌緊張，且有腸鳴音減弱或消失。這是壁層腹膜受炎癥刺激出現的防御反應。提示出現化膿、壞疽或穿孔。
2.2.3右下腹包塊 右下腹捫及壓痛性、邊界不清而固定的包塊，應考慮闌尾周?chē)撃[。
2.2.4可作為輔助診斷的其他體征 如腰大肌試驗、結腸充氣試驗、閉孔內肌試驗、直腸指檢等，均有助于診斷。
3 診斷要點(diǎn)
3.1典型的臨床癥狀
3.2實(shí)驗室檢查
白細胞計數升高到(10～20)×109／L，可發(fā)生核左移。
3.3影像學(xué)檢查
如B超、X射線(xiàn)等，一般不必要，當診斷不肯定時(shí)可選用。
3.4鑒別診斷
有許多急腹癥的癥狀和體征與急性闌尾炎相似，在確定闌尾炎診斷時(shí)，常需排除這些疾病，特別是診斷困難時(shí)。如消化性潰瘍穿孔、右側輸尿管結石、異位妊娠破裂、急性輸卵管炎、急性盆腔炎、兒童急性腸系膜淋巴結炎、膽囊炎、局限性回腸炎等。
4 處理原則
4.1急性單純性闌尾炎，最好行闌尾切除術(shù)，也可在嚴密觀(guān)察下行抗炎等保守治療。
4.2急性化膿性、壞疽性闌尾炎，急診手術(shù)治療。
4.3闌尾周?chē)撃[，一般應先行抗生素、中藥等非手術(shù)療法，可使包塊縮小、消失，待3個(gè)月后再行手術(shù)治療，但也可直接行手術(shù)治療，以引流為目的.。
4.4值得提出的是小兒急性闌尾炎、妊娠期急性闌尾炎、老年人急性闌尾炎，一經(jīng)確診，應及早手術(shù)。
5 特殊護理診斷與護理計劃
術(shù)后潛在并發(fā)癥有切口感染、腹腔膿腫、糞瘺，與闌尾穿孔、切口污染、機體抵抗力下降有關(guān)。
5.1預期目標 切口愈合良好，無(wú)感染及糞瘺發(fā)生。
5.2護理措施
5.2.1重視術(shù)前準備，嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)。
5.2.2術(shù)后早期活動(dòng)，術(shù)后24 h可起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復，增進(jìn)血液循環(huán)，利于腹腔滲出吸收，利于傷口愈合。
5.2.3遵醫囑應用抗生素，化膿性或壞疽穿孔闌尾炎，應聯(lián)合應用抗生素。
5.2.4做好腹腔引流管護理，保持通暢，觀(guān)察和記錄引流量、顏色及性質(zhì)。
5.2.5嚴密觀(guān)察，及時(shí)發(fā)現傷口感染、腹腔膿腫和糞瘺并發(fā)癥。
(1)傷口感染 闌尾壞疽、穿孔或腹腔積膿者易發(fā)生，多因手術(shù)時(shí)污染傷口所致。病人術(shù)后3～5d體溫逐漸升高，傷口紅、腫、熱、痛，應及時(shí)報告醫師處理。
(2)腹腔膿腫 闌尾壞疽、穿孔者，術(shù)后腹腔殘余感染可出現腹腔膿腫，多為盆腔膿腫。常發(fā)生在術(shù)后5～7d，表現為發(fā)熱或體溫下降后又上升，腹痛及里急后重等。B超或直腸指檢可明確診斷。除了采取半臥體位、坐浴等護理措施 外，應報告醫師做進(jìn)一步處理。
(3)糞瘺 糞瘺少見(jiàn)。由闌尾殘端處理不當或手術(shù)誤傷腸管所致。感染較局限，低熱、腹痛、切口不能愈合且有腸內容物從傷口排出，或形成腹腔膿腫。應及時(shí)更換傷口敷料，保護傷口周?chē)つw(涂氧化鋅軟膏)。如長(cháng)期不愈，則需手術(shù)治療。
臨床護理的論文9
臨床路徑是一個(gè)事先寫(xiě)好的標準化工作流程，有相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員根據循證醫學(xué)的原則將某種疾病或手術(shù)的關(guān)鍵性治療、檢查和護理活動(dòng)標準化，按照預計住院天數設計成表格，將治療、檢查和護理活動(dòng)的順序以及時(shí)間的安排盡可能的達到最優(yōu)化，使大多數罹患此病或實(shí)施此手術(shù)的患者由入院到出院都能依此流程接受照顧，是一種規范化、程序化的管理模式[1-2]。PCI是比較明確的針對冠心病的檢查和治療方法[3]，其圍術(shù)期的`有效護理是促進(jìn)臨床路徑如期進(jìn)行的重要環(huán)節。護士是臨床路徑的實(shí)踐者，患者從入院到出院的全過(guò)程，均有護士伴隨實(shí)時(shí)評估、病情觀(guān)察、治療護理、健康教育等�；谂R床路徑原理應用，促進(jìn)了護士對專(zhuān)科疾病的診治過(guò)程的了解，提高了護士對專(zhuān)科疾病病情觀(guān)察的掌握，增進(jìn)了醫患的信任與和諧關(guān)系，從而增加了患者對自己疾病的了解，有利于推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理落實(shí)。
1資料與方法
1.1一般資料
我科于20xx-03—12實(shí)施PCI18例，其中，男7例，女11例；年齡47～65歲，平均(58±2)歲；圍術(shù)期住院天數8～15d，平均11d。
1.2設計臨床路徑流程
參考臨床路徑表內容：評估、檢查化驗、醫療措施、治療護理、飲食、宣教、活動(dòng)、監測、評價(jià)效果、出院計劃、變異情況等[4]，自行設計PCI圍術(shù)期臨床路徑表。
1.3臨床路徑人員結構及職能
首先由主治醫師對患者進(jìn)行全面評估，按計劃開(kāi)出應做檢查項目，并針對疾病目前狀況、常規治療、治療進(jìn)展及本病預后與患者及家屬進(jìn)行深層次溝通，使其能充分了解自己病情的目前狀況及預行此項檢查治療的優(yōu)勢，增進(jìn)患者對檢查治療技術(shù)的了解；術(shù)者(主任醫師或副主任醫師)再次深入淺出講解手術(shù)過(guò)程及可能的并發(fā)癥，并告知此項檢查治療存在的風(fēng)險；配臺介入護士和責任護士實(shí)施圍術(shù)期的治療和護理、并發(fā)癥觀(guān)察、健康教育等。
1.4PCI臨床路徑人員培訓
臨床路徑是一種疾病的作業(yè)指導書(shū)，參與路徑實(shí)踐人員必須經(jīng)過(guò)培訓，明確實(shí)施路徑的步驟、計劃、方法，減少因實(shí)踐過(guò)程中發(fā)生的變異造成偏差。臨床路徑理論培訓內容：臨床路徑概念、理論遵循、制定實(shí)施方法、效果評價(jià)及變異偏差；PCI專(zhuān)科培訓內容：參與路徑人員首先從理論上系統學(xué)習PCI概念、適應證、禁忌證及術(shù)后并發(fā)癥，了解PCI手術(shù)過(guò)程、術(shù)前準備、術(shù)中配合及術(shù)后護理；專(zhuān)科護士院外培訓等。
2護理
2.1PCI術(shù)前護理
第一日：患者入院后按常規進(jìn)行全面查體和護理評估，做入院教育及環(huán)境、科室人員介紹，住院備用物品準備，介紹就餐、陪護探視規定和安全管理要求等；詳細交代次晨抽血、超聲檢查、放射檢查等時(shí)間，與患者交談，了解其思想及心理，穩定情緒。第二日：采集血標本、做檢查，進(jìn)行術(shù)前皮膚準備、個(gè)人清潔準備(督促或協(xié)助浴洗)、更換舒適衣服等，安慰患者，放松心情，給一定助睡眠藥物保證休息，零時(shí)以后盡量避免進(jìn)食。第三日：晨起進(jìn)食少量早餐(避免過(guò)飽、進(jìn)食豆奶制品等產(chǎn)氣食物)，執行術(shù)前針，留置靜脈針，送患者進(jìn)入導管室。
2.2PCI術(shù)中護理
介入護士協(xié)助術(shù)者進(jìn)行相關(guān)準備，心電監護、調試儀器設備等，安慰患者，注意保暖，密切觀(guān)察病情，測量生命體征，隨時(shí)向術(shù)者報告患者情況。
2.3PCI術(shù)后護理
2.3.1術(shù)后常規觀(guān)察手術(shù)部位制動(dòng)(若為橈動(dòng)脈制動(dòng)6～8h，禁止用力；若為股動(dòng)脈制動(dòng)24～48h，局部1kg沙袋壓迫)[4]；充氣壓迫止血帶每2h放氣一次，并觀(guān)察出血情況；術(shù)側手指活動(dòng)情況；常規12導心電圖，給予心電監護等。術(shù)后常規監護心電、血壓24～48h，心電監護設置血壓自動(dòng)測量時(shí)間15～20min，血壓平穩后可30～60min測量一次。2.3.2術(shù)后常規用藥護理應用低分子肝素等抗凝治療，密切觀(guān)察出血傾向，如穿刺局部滲血、牙齦出血、血尿等。
2.3.3術(shù)后常規生活護理囑患者注意休息，鼓勵多飲溫開(kāi)水(6h內飲水1500～20xxmL)，促進(jìn)造影劑的排泄；飲食以營(yíng)養豐富易消化為主，每餐以6～7分飽為宜，保持大便通暢；術(shù)后24h無(wú)異常情況可囑患者逐漸增加活動(dòng)；起床活動(dòng)避免術(shù)側肢體用力(手部用力支撐)。經(jīng)過(guò)臨床路徑護理，18例患者圍術(shù)期住院天數8～15d，平均11d，均順利出院，推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護理的落實(shí)。
3基于臨床路徑理論實(shí)施中的缺陷
根據循證理論原則，疾病的不可預測因素導致路徑中的變量增加，會(huì )造成臨床路徑的中斷。選擇的病種在我院開(kāi)展是起步階段，實(shí)施的例數、醫患認可程度、管理人員的重視程度、人力配備以及我們的經(jīng)營(yíng)理念都將制約臨床路徑的有效進(jìn)行。規范化流程的標準制定范圍小、涵蓋少，也將限制臨床路徑的進(jìn)行。每一種醫療模式的實(shí)踐都是為了提高醫療質(zhì)量，滿(mǎn)足患者就醫需求。臨床路徑是以循證醫學(xué)證據和指南為指導來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規范醫療行為，減少變異，減低成本，提高質(zhì)量的作用。作為醫療規范化管理模式已被廣泛應用到實(shí)際工作中，通過(guò)實(shí)踐已逐漸成熟，對于比較規范的常見(jiàn)病多發(fā)病實(shí)用價(jià)值明顯。臨床路徑在提高醫療護理質(zhì)量的同時(shí)，提高了團隊協(xié)作，增加了患者本人的介入，使醫療護理更加合理化、人性化，進(jìn)一步促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護理的落實(shí)。
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0引言
醫學(xué)檢驗的患者準備、采集標本、收集標本、運送標本等整個(gè)過(guò)程中，都需要護理人員的參與。根據相關(guān)的研究表明[1]，檢驗科由于分析前標本處理不當的問(wèn)題導致不合規的情況占到70%左右，其中由于護理人員的處理操作失誤造成的比重占到60%左右。由此可見(jiàn)，想要確保醫學(xué)檢驗管理質(zhì)量，首先應該不斷提高臨床護理工作質(zhì)量，為此，本文針對以往醫學(xué)檢驗中臨床護理工作中的問(wèn)題，提出了一些改進(jìn)建議。
1臨床護理人員在醫學(xué)檢驗質(zhì)量管理中的重要作用
1.1患者準備。
采集標本前，首先應該觀(guān)察患者的身體狀態(tài)以及精神狀態(tài)，因為檢驗項目不同的話(huà)，對于患者的狀態(tài)也會(huì )有不同的要求。同時(shí)，應該仔細核對、檢查臨床醫生開(kāi)具的檢驗清單上患者的基本資料，包括患者姓名、年齡、性別、檢驗項目以及送檢標本等。其次，采集標本之前，應該指導并且協(xié)助患者做好相關(guān)的準備工作，對患者做一些宣傳性教育，使患者能夠主動(dòng)配合標本采集工作。
1.2采集標本。
護理人員應該結合具體的檢驗項目，提前準備好需要的一些器材，確定合適的采集劑量，并且將條形碼貼在容器上。為了防止由于采血順序錯誤對檢驗結果造成影響，護理人員在采血的過(guò)程中一定要注意順序，整個(gè)正確的采血流程步驟應該是血培養瓶，然后是綠、藍、黑、紫、紅頭管，然后再是其他，如果采血對象是嬰幼兒，應該選擇頸靜脈或者股靜脈。如果是成人，應該選擇靜脈。
1.3收集標本。
采集完血液后，應該及時(shí)貼好條形碼，并且進(jìn)行分類(lèi)存放，在規定的時(shí)間內及時(shí)通知標本運送人員進(jìn)行送檢，最好是盡快檢測，認真做好相關(guān)的交接工作，而且應該做好相應的記錄。同時(shí)，應該特別留意一些具有特定的檢測要求的標本，比如有的標本對于時(shí)間會(huì )有固定的要求，這就一定要嚴格根據相關(guān)的要求送往檢驗。
1.4運送樣本。
在樣本運送的過(guò)程中，一定要弄清楚每一種類(lèi)型樣本對于避濕、避光等自然條件的一些基本要求，確保能夠安全、順利運送樣本。而且應該明確標本對于水分的蒸發(fā)或者環(huán)境污染等情況，做好相應的生物防護措施，如果運送距離比較長(cháng)的話(huà)，在運送的過(guò)程中一定要做好冷藏準備，避免陽(yáng)光直接照射。同時(shí)應該和實(shí)驗室的檢驗人員認真、仔細核對樣本。
1.5妥善處理危機情況。
實(shí)驗室接收標本的過(guò)程中，如果發(fā)現標本有問(wèn)題或者不合格的話(huà)，首先一定要和臨床護士聯(lián)系，臨床護士也會(huì )積極配合進(jìn)行相關(guān)的調查，并且提出一些有效的處理意見(jiàn)，如果是關(guān)于檢驗方面的問(wèn)題，臨床護士應該和實(shí)驗室積極、主動(dòng)溝通，并且一起探討。
2進(jìn)一步完善臨床護理工作的建議及對策
2.1提高臨床護士自身的能力。
應該定期組織臨床護理人員進(jìn)行醫學(xué)檢驗這方面的一些知識培訓，并且制定一個(gè)關(guān)于檢驗護理方面的注意事項手冊，具體包括采集標本的流程、采集方法、采集前準備等，不同的采集標本方法對于標本收集、樣本量、標本運送、送檢時(shí)間、保存方法等方面的要求，以及檢驗結果的主要意義。這樣的話(huà)便于臨床護士隨時(shí)隨地閱讀，多學(xué)習、積累醫學(xué)檢驗方面的知識。
2.2加強各科室溝通交流。
各科室之間應該定期組織一些交流活動(dòng)，這樣可以加強檢驗科室人員和臨床護士的溝通和交流，每一個(gè)科室人員也可以講解自己遇到的'一些實(shí)際問(wèn)題，還有最新的工作進(jìn)展情況等。檢驗科人員也應該和臨床護士經(jīng)常交流收集樣本以及樣本送檢的一些相關(guān)注意事項，定期安排檢驗科人員進(jìn)行一些專(zhuān)業(yè)知識及技能培訓，而且應該嚴格監控檢驗質(zhì)量，使醫學(xué)檢驗工作系統化、標準化、規范化，進(jìn)而保證檢驗結果的準確性。臨床醫師以及臨床護士也應該了解一些高難度的專(zhuān)業(yè)檢驗技術(shù)，并且能夠跟上檢驗科技術(shù)的快速發(fā)展。
3討論
現代科學(xué)技術(shù)得到了飛速發(fā)展，醫學(xué)模式也發(fā)生了很大變化，醫學(xué)檢驗工作從以往的手工操作模式過(guò)渡到了現代化機械操作模式。在這樣的操作模式下，大部分醫學(xué)檢驗的標本采集工作都是臨床護士負責的，因此在醫學(xué)檢驗工作中，臨床護士發(fā)揮著(zhù)極其重要的作用�，F代醫學(xué)檢驗主要以醫療儀器設備以及實(shí)驗室技術(shù)等作為臨床診治的重要依據，具有很重要的指導作用，因此對于檢驗師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有很高的要求，必須要求檢驗師具有相應的臨床醫學(xué)檢驗資格。在醫學(xué)檢驗的整個(gè)工作過(guò)程中，都需要臨床護士的參與，為了有效確保檢驗結果的精準度以及儀器的靈敏度，護理人員一定要具備較高的質(zhì)量意識，在采集樣本的過(guò)程中一定要嚴格根據相關(guān)的規定及要求執行，盡可能避免由于樣本因素而影響到檢驗結果的準確性。進(jìn)行醫學(xué)檢驗之前，也要充分考慮到檢驗申請的合理性，樣本采集前準備工作的充分性、全面性，采集標本方法的合理性以及運送標本的及時(shí)性，檢驗科內部傳遞標本的正確性，一定要對每一份標本負責。綜上所述，臨床護理工作對于醫學(xué)檢驗質(zhì)量管理而言具有極其重要的工作，為了確保醫學(xué)檢驗質(zhì)量，盡量減輕患者的痛苦，減少患者的經(jīng)濟負擔，臨床一定要充分重視臨床護理工作，提高臨床護士采集標本等操作的規范性、準確性。
臨床護理的論文11
摘要：目的研究在婦產(chǎn)科臨床護理過(guò)程中人性化護理的重要性，并且對臨床患者進(jìn)行調查研究。方法本研究選用了20xx年8～10月間本院婦產(chǎn)科住院的120名患者的臨床護理工作效果進(jìn)行調查，其中包含了婦產(chǎn)科幾項常見(jiàn)病例的病癥患者，更加能夠突出的說(shuō)明研究的問(wèn)題。其中，子宮肌瘤，妊高癥，剖宮產(chǎn)，乳腺疾病這四類(lèi)疾病分別采集了30名患者的樣本數據，對于婦產(chǎn)科護理過(guò)程中的基本問(wèn)題進(jìn)行了調查，并且在進(jìn)行了人性化護理之后對之前存在的問(wèn)題進(jìn)行了深入調查，將前后兩次的調查結果進(jìn)行了交叉比對。結果介入人性化的護理之后，患者對于護士護理的服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意程度有了很大提升，對于整個(gè)護理過(guò)程以及治療的進(jìn)行產(chǎn)生了具有推進(jìn)作用的。結論在進(jìn)行人性化的護理之后，不僅能夠改善醫患之間的矛盾糾紛問(wèn)題，給患者帶來(lái)更好的醫療與護理的體驗，也能夠很好的推進(jìn)整體醫療進(jìn)程。所以，進(jìn)行人性化的臨床護理對于婦產(chǎn)科的臨床護理是十分必要的。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護理；人性化
在婦產(chǎn)科臨床護理過(guò)程中，由于婦產(chǎn)科與女性生殖系統的特殊性，醫患之間產(chǎn)生問(wèn)題已屬正�，F象，而如何攻克這一問(wèn)題也已成為婦產(chǎn)科臨床護理過(guò)程中的重要課題[1]。本研究從人性化的角度入手，針對本科室的患者展開(kāi)實(shí)質(zhì)性的調查與研究，以臨床的方式調查并得出結論，以最真實(shí)的數據得出結論并且說(shuō)明問(wèn)題。通過(guò)人性化護理在婦產(chǎn)科臨床護理的研究與調查，對于婦產(chǎn)科臨床護理過(guò)程中產(chǎn)生的基礎性的問(wèn)題進(jìn)行了總結，并且根據調查對于產(chǎn)生的基礎性的問(wèn)題提出了相對應的建議與對策，對以后婦產(chǎn)科臨床護理的推進(jìn)工作提供依據。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究采取了調查問(wèn)卷的方法進(jìn)行調查研究，選取調查問(wèn)卷的方式主要是由于問(wèn)卷的方式能夠更加直觀(guān)地反映存在的問(wèn)題與調查的結果。選用了20xx年8～10月間本院婦產(chǎn)科住院的120名患者的臨床護理工作效果進(jìn)行調查，其中包含了婦產(chǎn)科幾項常見(jiàn)病例的病癥患者，更加能夠突出的說(shuō)明研究的問(wèn)題。其中，子宮肌瘤，妊高癥，剖宮產(chǎn)，乳腺疾病這四類(lèi)疾病分別采集了30名患者的樣本數據，對于婦產(chǎn)科護理過(guò)程中的基本問(wèn)題進(jìn)行了調查，并且在進(jìn)行了人性化護理之后對之前存在的問(wèn)題進(jìn)行了深入調查，將前后兩次的調查結果進(jìn)行了交叉比對，對于問(wèn)題的直觀(guān)反映進(jìn)行了直接分析。
1.2方法
首先對接受調查的患者群體針對護理過(guò)程中產(chǎn)生的基本問(wèn)題進(jìn)行了調查，對各項問(wèn)題的結果進(jìn)行了數據統計。然后對于受調查的患者進(jìn)行了人性化的護理，具體包括：（1）人性化溝通：在溝通時(shí)語(yǔ)氣更加委婉并且對患者表示出更多的關(guān)心與體恤；（2）人性化培訓：在之前的基礎上對進(jìn)行調查中患者的所在病房的負責護士進(jìn)行了為期一周的統一人性化的護理教育與培訓，集中在如何更加人性化的對患者進(jìn)行護理；（3）優(yōu)化護理環(huán)節：對各項基本的護理環(huán)節進(jìn)行了優(yōu)化。
2結果
圖1是對住院患者一些入院前期的基本護理問(wèn)題的調查統計圖，從圖中可以得出，大部分的患者對于入院介紹這一環(huán)節滿(mǎn)意度還是較高的，護士接待的滿(mǎn)意程度也處于中層水平，但是大部分患者對于護理過(guò)程中的服務(wù)態(tài)度的滿(mǎn)意程度較低，這說(shuō)明了大部分患者對于護理過(guò)程中的服務(wù)態(tài)度問(wèn)題存在著(zhù)較大的意見(jiàn)。圖2是對入院患者入院后期護理過(guò)程中出現的基本問(wèn)題的調查情況統計圖。從圖中可以看出，三類(lèi)患者滿(mǎn)意度較高的一項傾向于病房巡視頻率，這說(shuō)明了在調查期間受調查病房的護士做到了工作的基本職責，巡視病房的頻率高對于患者的突發(fā)情況能夠做到有效地預防。但是，從圖2可以看到，在個(gè)人隱私保護程度以及心理障礙協(xié)助這兩項上，患者的滿(mǎn)意程度較低，尤其是個(gè)人隱私保護程度這一項，患者的滿(mǎn)意度較低，大部分患者在問(wèn)卷調查時(shí)都選擇了“一般”，這說(shuō)明在護理的過(guò)程當中患者沒(méi)有感到自身的個(gè)人隱私受到很好的保護，由于為女性生殖系統的特殊性，是護理工作進(jìn)展困難的重要原因。而在患者出現抗拒心理的時(shí)候如何進(jìn)行科學(xué)有效的疏導與協(xié)助也是婦產(chǎn)科護理工作中的重要組成部分。在對120名患者進(jìn)行基本的調查統計后，對120名患者進(jìn)行了人性化的護理，重點(diǎn)突出在溝通時(shí)語(yǔ)氣更加委婉并且對患者表示出更多的`關(guān)心與體恤，在之前的基礎上對進(jìn)行調查中患者的所在病房的負責護士進(jìn)行了為期一周的統一人性化的護理教育與培訓，集中在如何更加人性化的對患者進(jìn)行護理，對各項基本的護理環(huán)節也進(jìn)行了優(yōu)化。對于一些入院前期相關(guān)滿(mǎn)意度調查的統計圖，與圖1相比可以看出各項滿(mǎn)意度都有了提升，特別是護士接待的滿(mǎn)意程度以及服務(wù)態(tài)度兩項的滿(mǎn)意度提升情況較為明顯，這說(shuō)明了人性化護理對于患者入院前能夠為患者提供更好的護理服務(wù)。圖4是對進(jìn)行調查的患者介入人性化護理后對于一些入院后期相關(guān)滿(mǎn)意度調查的統計圖，從圖中可以看出，與圖2相比，經(jīng)過(guò)人性化的護理后，各項滿(mǎn)意度都有了明顯的提高。尤其是個(gè)人隱私保護程度與心理障礙協(xié)助程度兩項的滿(mǎn)意度提高狀況較為明顯，這說(shuō)明了在介入了人性化的護理后，患者對于個(gè)人隱私的保護以及心理障礙的協(xié)助方面都比較滿(mǎn)意。尤其是心理障礙的協(xié)助，在這一項上能夠使患者得到認可對于整個(gè)護理工作的推進(jìn)無(wú)疑是一大進(jìn)步，由于婦產(chǎn)科的特殊性，如果能夠消除患者的心理障礙，對于下一步治療的推進(jìn)以及整個(gè)療程能夠完整的完成都具有非常大的推進(jìn)作用。由圖可見(jiàn)，高達72％的患者希望能夠更多的與主治醫師進(jìn)行進(jìn)一步的溝通，了解病情。有18％的患者希望醫院能夠改善住院的硬件設施。這其中，僅有7％的患者選擇了希望護士的服務(wù)質(zhì)量能夠有進(jìn)一步的提高，這充分說(shuō)明了介入人性化的護理之后，患者對于護士護理的服務(wù)質(zhì)量是比較滿(mǎn)意的，這對于整個(gè)護理過(guò)程以及治療的進(jìn)行都是具有推進(jìn)作用的，更加進(jìn)一步的說(shuō)明了人性化護理對于婦產(chǎn)科臨床護理的重要性。
3討論
護士是婦產(chǎn)科臨床護理中的重要角色，要對護士進(jìn)行集中地培訓，建立人性化的護理理念[2]。首先要能夠做到對患者的換位思考，切實(shí)體會(huì )患者的需求與想法，針對不同的需求采取不同的護理方式，有針對性的護理更能夠提高護理的效果；其次就是要提高護士的溝通能力，從溝通過(guò)程中的語(yǔ)言、肢體以及表情等多方面要進(jìn)行全方位的培訓與學(xué)習，有效的溝通能夠建立良好的醫患關(guān)系，并且能夠更深入的了解患者的切實(shí)需求，推進(jìn)護理效果的提升；另外還要對護士的儀容儀表儀態(tài)進(jìn)行培訓學(xué)習，在使患者感到受尊重的同時(shí)提升護理服務(wù)水平，提高護理服務(wù)質(zhì)量，從而推進(jìn)整體臨床護理的進(jìn)程[3]。在對護士進(jìn)行全方位的培訓與學(xué)習之后，要建立健全人性化的護理制度，明確職責規范，將工作落到實(shí)處，使人性化的護理真正成為婦產(chǎn)科臨床護理的一部分。針對整體的服務(wù)流程要進(jìn)行優(yōu)化升級，并且將職責落實(shí)細分到每一個(gè)人，對護理過(guò)程中每一項具體流程的具體環(huán)節都要做到具體的細分，針對每一環(huán)節都要實(shí)現人性化的護理，對于患者出現的問(wèn)題都要有針對性的做好細想工作，從問(wèn)診掛號到最后的出院回訪(fǎng)等，都要形成完整的體系建設，完善人性化的護理。由于婦產(chǎn)科的特殊性以及女性生殖系統的私密性，婦產(chǎn)科無(wú)論是在診療的過(guò)程中還是在進(jìn)行臨床護理的過(guò)程中，醫患之間的糾紛頻率是相對于其他科室來(lái)說(shuō)較高的。在進(jìn)行人性化的護理后，能夠使患者與醫生、護士之間達成有效的溝通與交流，切實(shí)解決醫療與護理過(guò)程中產(chǎn)生的各項問(wèn)題，減少醫患糾紛，推進(jìn)醫療的有序進(jìn)行。在進(jìn)行人性化護理的過(guò)程中，不僅能夠給患者帶來(lái)更好的治療與護理體驗，而且還能夠更進(jìn)一步的使護理人員的素質(zhì)達到整體的提升，在進(jìn)行一段時(shí)間的人性化護理的培訓學(xué)習與臨床護理后，護理人員的整體護理水平能夠達到整體的提升，再加上實(shí)際臨床護理過(guò)程中產(chǎn)生的經(jīng)驗，護理人員會(huì )逐漸產(chǎn)生自我學(xué)習與提高的意識，在實(shí)施人性化護理的過(guò)程中實(shí)現護理人員素質(zhì)的整體提升[4]。進(jìn)行人性化的護理，首先受益的就是患者。在進(jìn)行人性化的護理之后，患者不僅能夠體驗到更好的護理，而且還能夠使得身心健康，在克服了心理障礙之后，更能夠積極的配合醫生的治療，這樣不僅會(huì )更快的恢復健康，而且會(huì )減少臨床并發(fā)癥的發(fā)病率，也同時(shí)大大降低了婦產(chǎn)科病癥出院后的復發(fā)率。這樣在進(jìn)行人性化護理的過(guò)程中也大大推進(jìn)了醫療過(guò)程的進(jìn)行，提升了醫療的效果。
參考文獻
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臨床護理的論文12
1 臨床抗生素不合理使用的表現
(1）無(wú)論感染還是非感染疾病,只要有病就用抗生素。
(2）無(wú)論什么感染,都用廣譜抗生素。
(3）無(wú)論疾病性質(zhì),大都用靜脈注射,而且劑量過(guò)大,療程過(guò)長(cháng)。
(4）不考慮抗生素的抗菌特點(diǎn),隨意聯(lián)合使用。
(5）使用一些在兒童期禁用、慎用或已被淘汰的藥物。
(6）與其他藥物如病毒唑、維生素等混合在較大量的液體中靜滴。
2 兒童不宜使用的抗生素
(1）氨基糖苷類(lèi)抗生素,都有輕重不等的耳毒性和腎毒性,尤其是耳毒性,可引起永久性耳聾。
(2）四環(huán)素類(lèi)抗生素,能與新生長(cháng)牙齒中的鈣結合形成黃色結合物沉著(zhù),俗稱(chēng)“四環(huán)素牙”。此類(lèi)藥物還能與骨中的鈣結合抑制嬰兒的骨骼生長(cháng)。故8歲以下兒童禁用。
(3）氯霉素早產(chǎn)兒和新生兒應禁用,兒童慎用。
(4）磺胺類(lèi)藥物早產(chǎn)兒和新生兒應慎用。因此類(lèi)藥物能引起早產(chǎn)兒和新生兒黃疸、粒細胞減少等。
(5）喹諾酮類(lèi),12歲以下的兒童禁用,18歲以前慎用。
(6）第一代頭孢菌素兒童不可大劑量使用。因為此類(lèi)藥物腎毒性較大,可引起小兒血尿、腎組織壞死。
總之，選擇抗生素時(shí)要全面考慮患兒的感染情況、生理狀態(tài)、病理狀態(tài),合理選用藥物的品種、使用劑量、用藥時(shí)間以及給藥途徑。有效控制感染,減少藥物不良反應,防止人體內菌群失調,減少耐藥性的產(chǎn)生。
3 濫用的不良后果
濫用抗生素可導致兒童體內耐藥菌株產(chǎn)生,引發(fā)難以治愈的`感染性疾病。大量耐藥菌的產(chǎn)生,使難治性感染越來(lái)越多,導致病菌感染的機會(huì )越來(lái)越多,治療感染性疾病的費用越來(lái)越高。據報道耐青霉素的肺炎鏈球菌,過(guò)去對青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感,現在幾乎“刀槍不入”。綠膿桿菌對氨芐西林、阿莫西林、西力欣等8種抗生素的耐藥性達100%,肺炎克雷伯氏菌對西力欣、復達欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達52%-100%。而耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌除萬(wàn)古霉素外已經(jīng)無(wú)藥可治。
臨床護理的論文13
0.引言
臨床護理是醫院衛生醫療的重要方面，由于臨床護理質(zhì)量而導致的醫療事故屢見(jiàn)不鮮，當前提高臨床內科護理質(zhì)量已經(jīng)成為醫院工作的重點(diǎn)�，F在對影響內科臨床護理質(zhì)量條的因素進(jìn)行分析，并根據相關(guān)因素制定提高內科臨床護理質(zhì)量策略的情況進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結果報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料。對影響內科臨床護理質(zhì)量提高的因素進(jìn)行分析，并根據相關(guān)因素制定提高內科臨床護理質(zhì)量的策略，以確保醫院工作的順利進(jìn)行。
1.2方法。
1.2.1影響因素。缺乏現代化的護理觀(guān)念：當前，隨著(zhù)人們對于醫療衛生越發(fā)重視，對于內科護理質(zhì)量也提出了更高的要求，但是，在醫院工作的很多護理人員并不具備現代化的護理觀(guān)念，尤其是臨床護理的整體意識及患者的個(gè)性化護理方面難以滿(mǎn)足患者的護理需求。當前，很多醫護人員認為對于患者的護理主要依靠執行醫囑和準確進(jìn)行技術(shù)操作，但這些陳舊的臨床護理理念已經(jīng)不能夠滿(mǎn)足患者需要，從而難以確保醫護人員的護理工作順利進(jìn)行。
醫護人員的素質(zhì)較低：在我國的大多數醫院中，為了確保醫院經(jīng)濟效益的提高，都對護士實(shí)行聘任制，為了滿(mǎn)足醫院工作需要，很多醫院并未對護士實(shí)行培訓便讓其走上崗位參與患者護理，由此導致醫護人員現有的護理知識難以滿(mǎn)足患者的心理需要和健康需要，由此也就導致護患糾紛的發(fā)生率越來(lái)越高，從而無(wú)法促進(jìn)醫護工作的順利進(jìn)行。
1.2.2提高質(zhì)量對策。加強醫護人員的護理意識：對于醫院的護理人員來(lái)說(shuō)，要想提高內科護理質(zhì)量，首先要強化醫護人員的護理意識，以確保醫院的護理人員樹(shù)立起現代化的護理意識，以滿(mǎn)足患者的護理需求。對此，醫院可以向護理人員廣泛宣傳現代化的護理理念，并在醫院建立各種現代化護理的宣傳標語(yǔ)，對護理人員起到潛移默化的`作用。同時(shí)，醫院還可以組織各種護理知識講座及競賽，并鼓勵醫護人員積極參與，從而不斷強化其護理意識，以更好的促進(jìn)其護理工作的順利進(jìn)行。
提高醫護人員的綜合素質(zhì)：對于患者來(lái)說(shuō)，其在進(jìn)行疾病診斷及治療的過(guò)程中，都希望得到全方位、人性化的護理，而這與醫護人員的綜合素質(zhì)有著(zhù)密切關(guān)系。對此，醫院應當對護理人員實(shí)行定期的護理技能培訓，以確保其更好的匹配崗位。通過(guò)不斷提高患者的護理技巧，以更好的滿(mǎn)足患者需要。
1.2.3培養護患溝通技巧。（1)內向型溝通技巧：此類(lèi)病人常常表現為孤獨、悲觀(guān)、情緒淡漠，不愿與人交談，有些甚至心理喪失平衡，形成自卑心理。面對這樣病人，護理人員易采用婉轉性語(yǔ)言鼓勵他們，提醒他們培養戰勝疾病的信心和意志，強調心情舒暢對疾病康復的作用，并動(dòng)員家屬親朋多給予關(guān)心和照顧，用滿(mǎn)腔熱情去感化病人，理解諒解病人的情緒障礙，建立彼此之間信賴(lài)的護患關(guān)系，從而提高病人對治療的信心。(2)外向型溝通技巧：此類(lèi)病人常常表現為焦慮不安、易發(fā)怒、情緒不穩定，對疾病往往缺乏足夠的心理準備。面對這樣病人，護理人員應采用針對性語(yǔ)言進(jìn)行正確引導，分散和轉移負性情緒，要諒解病人的各種情緒變化，做出一定的忍讓和回避，理解病人的內在感受，尊重他們，盡量選擇適當的時(shí)機，從正面回答他們的疑難問(wèn)題，適當解決病人的實(shí)際困難，必要時(shí)指出他們的缺點(diǎn)，讓他們意識到自己的病態(tài)反映，面對護理人員善良的愿望，病人會(huì )積極主動(dòng)配合治療，有利于疾病的早日康復。
(3)治療性溝通技巧：治療性溝通是一種溝通技巧，目的是幫助病人應對與適應不能改變的環(huán)境和現狀，克服心理上的障礙，以及學(xué)會(huì )如何有效地與人溝通。治療性溝通是心理學(xué)上的一種治療工具，有效的人際溝通可以達到治療疾病的作用。與病人溝通最重要的是建立彼此之間信任的關(guān)系，這種關(guān)系甚至會(huì )影響病人治療的效果。
2.結果
通過(guò)實(shí)行提高內科臨床護理質(zhì)量的策略，對于提高臨床護理質(zhì)量，促進(jìn)醫院護理工作的順利進(jìn)行起到了較大的幫助作用。
3.討論
當前，隨著(zhù)市場(chǎng)競爭越發(fā)激烈，醫院的經(jīng)營(yíng)也越發(fā)困難，而要想提高醫院的形象及經(jīng)濟效益，關(guān)鍵在于更好的服務(wù)于患者，以提高患者的滿(mǎn)意度，從而提高醫院的形象。醫護人員是與患者聯(lián)系最多的人群，他們對于患者的護理效果好壞在很大程度上決定了患者的疾病治療滿(mǎn)意度，因此，醫院應當實(shí)行一系列的措施強化護理人員的現代化護理意識，同時(shí)定期對護理人員實(shí)行護理知識及護理技巧培訓，以不斷提高護理人員的護理技巧，從而提高患者的護理滿(mǎn)意度。在本文的研究過(guò)程中，通過(guò)診斷內科護理質(zhì)量提高的影響因素進(jìn)行分析，并制定相應的措施以提高醫護人員的現代化護理技巧，必然能夠有效提高對患者的護理質(zhì)量，從而促進(jìn)醫院護理工作的順利進(jìn)行，更好的滿(mǎn)足患者需要。
臨床護理的論文14
【摘要】目的探討在對急診患者的轉運交接過(guò)程中采用無(wú)縫隙護理的臨床效果。方法在我院急診患者的轉運與交接過(guò)程中，通過(guò)采用無(wú)縫隙護理管理，將轉運的具體流程不斷完善，并且規范交接的具體內容，從而提高患者轉運交接的總體質(zhì)量，對實(shí)施無(wú)縫護理管理前后的轉運交接以及護理滿(mǎn)意度進(jìn)行分析比較。結果實(shí)施了無(wú)縫隙護理管理之后，急危重癥患者的轉運交接情況以及護理人員的滿(mǎn)意度互評均有所提升，其差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)。結論實(shí)施無(wú)縫隙護理管理措施，可以有效提高急危重癥患者的轉運與交接的總體質(zhì)量，從而提高患者的滿(mǎn)意程度，對于急診科室的發(fā)展有著(zhù)推動(dòng)性的積極作用。
【關(guān)鍵詞】急診患者;轉運交接;無(wú)縫隙護理管理;臨床效果
研究無(wú)縫隙管理這一理念，起初起于沒(méi)過(guò)醫療中心，是將先進(jìn)的管理理念作為指導思想，通過(guò)科學(xué)的管理手段，結合創(chuàng )新的機制，最終行成具有咨詢(xún)、決策、反饋與監督等多項功能為一體的管理系統，既綜合體現了以人為本的思想理念，還在很多發(fā)達國家的醫療組織機構當中得到了良好的運用。我院將無(wú)縫隙管理這一理念應用于急診科室，在對急診患者進(jìn)行轉運與交接的過(guò)程中，不斷規范流程，提高轉運的質(zhì)量，取得了較好的臨床效果。
1無(wú)縫隙護理管理的方法
1.1加強對于護理人員的培訓，提高綜合能力
在實(shí)施無(wú)縫隙護理管理前，需要對急診患者進(jìn)行全面的培訓，使其對于轉接與轉運的全部流程有一個(gè)較為準確的理解，從而學(xué)會(huì )如何使用急危重癥患者的'轉運與交接單。模擬搶救的每一個(gè)環(huán)節，在急診科室建立模擬的案例，包括患者的具體情況、醫囑以及搶救過(guò)程中需要配合的內容等等。通過(guò)對護理人員進(jìn)行培訓，加強護理人員的應變能力，從而達到可以有條不紊地配合醫生進(jìn)行搶救，并且熟練運用無(wú)縫隙護理管理，在實(shí)習演練結束后，對病情以及整體救治過(guò)程加以討論，不斷完善，遇到問(wèn)題及時(shí)解決并處理，通過(guò)系統且全面的分析，找出發(fā)生失誤的根本原因，對管理流程不斷進(jìn)行改造。
1.2完善轉運的流程
在患者入院轉運前，應當做好風(fēng)險的評估，對于可行性進(jìn)行充分的評估，包括患者目前的病情、生命體征、呼吸道的情況、用藥情況以及在轉運途中可能發(fā)生的情況等;在做好評估之后，準備轉運過(guò)程中需要用到的儀器設備，包括監測儀、呼吸氣囊以及便攜式的氧氣瓶等，轉運過(guò)程中至少有一名醫生與一名護理人員護送，并且醫護人員的工作經(jīng)驗都應在5年以上，具有精準的判斷能力，可以獨立思考并且具有較強的應急處理能力等。
1.3對交接內容不斷規范
對急危重癥患者進(jìn)行交接的內容包括:患者的姓名、年齡、性別、病情、時(shí)長(cháng)、意識、瞳孔、生命體征、用藥、急診處理等，并且對患者的物品加以核對。轉移到重癥監護室或是其他科室之后，需要由急診護士填寫(xiě)送達時(shí)間，并且與相應科室護理人員做好交接，一同做好監護儀、呼吸機與氧氣的連接，對患者靜脈通道進(jìn)行交接，對檢查結果以及用藥等情況進(jìn)行交接。記錄單一式兩份，原件則由急診科室予以保留存檔。
2討論
目前，我國急危重癥患者在進(jìn)行救治與護理的整體過(guò)程中，面臨著(zhù)兩大趨勢:一方面，急危重癥患者數量的日益增加，各大醫院都在著(zhù)手于以急診為依托的重癥患者進(jìn)行搶救的綠色通道。另一方面，則是要求對急危重癥患者予以早期的救治，并且對醫療與護理水平的要求日益增高。因此，實(shí)施無(wú)縫隙護理，可以盡可能地保證急危重癥患者可以在第一時(shí)間得到最為有效的救治。除此之外，急診患者入院后進(jìn)行轉運與交接也是決定其搶救能否成功的關(guān)鍵環(huán)節，因此，進(jìn)行正確的評估并且采用恰當的治療與護理手段，加以無(wú)縫隙護理管理，可以更進(jìn)一步完善患者轉運的流程，從而極大限度地提高患者的滿(mǎn)意度。
參考文獻
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臨床護理的論文15
學(xué)習情境的設計方法與不同專(zhuān)業(yè)的內容特征有很大的關(guān)系。在護理專(zhuān)業(yè)臨床護理教學(xué)中，如何將工作過(guò)程融入學(xué)習過(guò)程中，使學(xué)生感受到真實(shí)的工作過(guò)程，其前期的教學(xué)準備———學(xué)習情境方案設計至關(guān)重要。筆者根據護理工作過(guò)程的特征，以“妊娠高血壓疾病病人的護理”學(xué)習情境為例，從主要的幾個(gè)方面簡(jiǎn)要介紹在護理專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科護理學(xué)習領(lǐng)域中，設計學(xué)習情境方案的體會(huì )。
1.1工作情景描述
“工作情景描述”必須是對真實(shí)工作過(guò)程的客觀(guān)表述，如“妊娠高血壓疾病病人的護理”情景描述如下：病人入院后，護士測量生命體征，建立病歷，對病人進(jìn)行護理評估，根據醫囑實(shí)施針對性護理措施，重點(diǎn)是硫酸鎂用藥治療的護理。住院期間護士協(xié)助醫生密切觀(guān)察病人病情變化，預防病情向重癥子癇、并發(fā)癥發(fā)展，配合醫生進(jìn)行子癇的應急救護，并有針對性地從心理、飲食、活動(dòng)與休息、大小便等方面進(jìn)行健康指導，促進(jìn)病人康復，并對病人進(jìn)行出院指導。
1.2學(xué)習任務(wù)
在教師及臨床護士的指導下完成妊娠期高血壓疾病病人的護理。在護理過(guò)程中學(xué)習妊娠期高血壓疾病的病因、病理及發(fā)病機制、臨床分類(lèi)及表現、輔助檢查及處理要點(diǎn)，初步會(huì )對該病人進(jìn)行身心狀況評估，為病人制訂護理計劃。能運用本病的知識，基礎護理、內科護理的關(guān)聯(lián)知識與護理技術(shù)等，在工作情境中正確實(shí)施護理措施。
1.3與其他學(xué)習情境的.關(guān)系
對“與其他學(xué)習情境的關(guān)系”的分析有利于幫助學(xué)生進(jìn)行知識與技能的縱向、橫向聯(lián)系，從而提高他們的綜合分析與應用能力。在本情境中，筆者在分析與其他學(xué)習情境的關(guān)系時(shí)，不僅注重本學(xué)習領(lǐng)域的內在聯(lián)系，還擴展到基礎護理、內科、藥物等其他學(xué)習領(lǐng)域的知識與技能。如學(xué)生目前已經(jīng)能夠：（1）掌握正常妊娠生理、妊娠診斷、妊娠期護理的基本知識；（2）掌握相關(guān)藥物、基礎護理知識與技能、內外科護理知識。
1.4學(xué)習目標學(xué)習目標
是學(xué)生學(xué)習本情境后應達到的狀態(tài)，包括認知、動(dòng)作技能和情感3個(gè)方面，同時(shí)在目標描述時(shí)應符合兩個(gè)基本要求，一是要有明確的能力表述，二是必須明確表述實(shí)踐與理論的關(guān)系。針對以上要求，“妊娠高血壓疾病病人的護理”學(xué)習目標是：（1）認識妊娠期高血壓疾病的高危因素、病因、病理等疾病概要；（2）初步會(huì )對病人進(jìn)行護理評估；（3）初步能對該病病人的病情變化、用藥、并發(fā)癥進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀(guān)察；（4）能配合醫生并與其他護士合作，針對性地實(shí)施有效的護理措施和緊急救護；（5）能運用交流溝通技巧，對病人進(jìn)行健康指導；（6）在護理病人過(guò)程中學(xué)會(huì )團結協(xié)作、關(guān)愛(ài)病人。
1.5學(xué)習內容
學(xué)習內容與學(xué)習目標要有一定的對應關(guān)系，即每一個(gè)學(xué)習目標應有相應的學(xué)習內容的支撐。本情境的學(xué)習內容包括：（1）妊娠高血壓疾病的概要：特征、病因、病理；（2）妊娠期高血壓疾病病人護理評估：健康史、身體狀況、心理社會(huì )狀況、輔助檢查、處理要點(diǎn)；（3）妊娠高血壓疾病的分類(lèi)、首選用藥、并發(fā)癥；（4）妊娠高血壓疾病病人的護理措施：入院病人的常規護理；病情變化的觀(guān)察、并發(fā)癥的預防；硫酸鎂用藥護理；胎兒監護；子癇病人護理；（5）妊娠高血壓疾病的健康教育知識：心理護理、飲食護理、休息活動(dòng)指導、大小便護理、出院健康指導；（6）團結協(xié)作、關(guān)愛(ài)病人。
1.6教學(xué)條件
教學(xué)條件應根據實(shí)際工作需要及學(xué)�，F有的教學(xué)資源客觀(guān)反映，包括教師與學(xué)生情況、教學(xué)場(chǎng)地、設備、學(xué)習資料。特別是教學(xué)設備應盡量根據實(shí)際工作過(guò)程的需要在課前做好準備，如本次課教學(xué)設備有胎心監護儀、開(kāi)口器、吸痰管、血壓計、稱(chēng)、給氧設備、多功能護理人模型、多媒體設備、護理記錄單等。
1.7教學(xué)組織形式與方法
教學(xué)組織形式與方法能反映出教師組織教學(xué)的基本特點(diǎn)。本情境學(xué)習將全班分為多個(gè)小組，以小組合作學(xué)習為主，以正面課堂教學(xué)和獨立學(xué)習為輔。教學(xué)方法以項目教學(xué)法貫穿教學(xué)全過(guò)程。
1.8組織流程及教學(xué)時(shí)間
組織流程反映一個(gè)學(xué)習任務(wù)完成的整體構思，是教學(xué)組織形式與方式方法的具體反映，必須有可操作性。本學(xué)習情境總學(xué)時(shí)：11學(xué)時(shí)。組織流程如下：（1）教師提出學(xué)習任務(wù)，提示完成本任務(wù)的工作流程及所需要準備的相關(guān)知識，提出學(xué)習要求（1/2學(xué)時(shí)）；（2）學(xué)生小組合作，討論任務(wù)，制訂完成本任務(wù)的基本工作程序、小組成員分工等（1/2學(xué)時(shí)）；（3）通過(guò)教材、學(xué)材、網(wǎng)絡(luò )、醫院采集相關(guān)案例，學(xué)生自主收集“妊娠高血壓疾病病人的護理”相關(guān)信息（3學(xué)時(shí)）；（4）小組交流每個(gè)人的學(xué)習體會(huì )，討論、匯總已收集的信息，展示成果（1學(xué)時(shí)）；（5）在教師的指導下全班討論、歸納出妊娠高血壓疾病病人的護理計劃（3學(xué)時(shí)）；（6）實(shí)施護理措施，采用臨床綜合技能場(chǎng)景教學(xué)。學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演，完成專(zhuān)科知識與基礎護理技術(shù)的臨床實(shí)際運用（2學(xué)時(shí)）；（7）總結與評價(jià)：階段性（貫穿于整個(gè)學(xué)習過(guò)程）及終結性評價(jià)相結合（1學(xué)時(shí)）。3.9學(xué)業(yè)評價(jià)在常規的終結性評價(jià)基礎上，更注重整個(gè)教學(xué)過(guò)程的形成性評價(jià)，并采用自評、學(xué)生互評及教師評價(jià)三位一體的形式。根據護理工作的特點(diǎn)其評價(jià)內容主要有：（1）能按時(shí)完成任務(wù)；（2）積極、主動(dòng)參與各項學(xué)習活動(dòng)；（3）充分發(fā)揮個(gè)人的主觀(guān)能動(dòng)性；（4）團結協(xié)作、溝通能力強；（5）綜合能力較強，有一定的觀(guān)察分析能力；（6）技術(shù)操作運用正確、嫻熟；（7）有較強的應變能力。
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