臨床護理的論文大全(15篇)

　　在個(gè)人成長(cháng)的多個(gè)環(huán)節中，大家或多或少都會(huì )接觸過(guò)論文吧，論文是一種綜合性的文體，通過(guò)論文可直接看出一個(gè)人的綜合能力和專(zhuān)業(yè)基礎。你知道論文怎樣寫(xiě)才規范嗎？以下是小編收集整理的臨床護理的論文，希望能夠幫助到大家。

臨床護理的論文1

　　對于醫療活動(dòng)中護理服務(wù)越來(lái)越受到患者及其家屬的重視，我院在開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，堅持以病人為中心”的服務(wù)宗旨和“以人為本”的管理理念，門(mén)診手術(shù)室以患者的身份識別為切入點(diǎn)，圍繞切入點(diǎn)來(lái)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實(shí)施心理護理、舒適護理，做好安全核查，確保醫療安全，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料: 選取 20xx 年 2 月至 20xx 年 3 月收治的膝關(guān)節置換術(shù)患者 80 例。按照隨機數字表法將患者分為研究組和對照組，研究組 45 例，其中男 29 例，女16 例; 年齡55 ～73 歲，平均( 67.9±11.1) 歲。對照組45 例其中男 28 例，女 17 例，年齡 58 ～77 歲，平均(69.1±10.4) 歲。兩組患者的年齡、性別等無(wú)顯著(zhù)差異( P>0.05) ，具有可比性。本研究經(jīng)相關(guān)倫理委員會(huì )批準，且所有患者及其家屬知情同意并簽訂《知情同意書(shū)》。

　　1. 2 研究方法: 對照組患者給予常規干預，進(jìn)行健康教育，根據患者身體狀況適當采取體育鍛煉及飲食療法等。研究組患者在常規護理的基礎上采取身份識別模式，具體方法如下:

　　1. 2. 1 風(fēng)險評估: 應根據實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險評估，對存在高度危險及非常危險的患者應填寫(xiě)風(fēng)險因素評估表，并采取預防措施。

　　1. 2. 2 身份識別: 術(shù)前與患者溝通并簽署手術(shù)知情同意書(shū)，由責任護士協(xié)助患者調整手術(shù)體位; 在麻醉實(shí)施前請患者陳述自己的姓名、性別、年齡、病情及手術(shù)方式等基本資料，由手術(shù)醫師、麻醉醫師和護士共同核查患者身份，明確手術(shù)分級管理，確認無(wú)誤后開(kāi)始手術(shù)。

　　1. 2. 3 術(shù)后干預: 手術(shù)結束時(shí)再次對患者身份進(jìn)行確認。陪同患者進(jìn)入觀(guān)察室，交代術(shù)后注意事項和復診時(shí)間。定期對患者進(jìn)行回訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)傷口愈合情況及飲食營(yíng)養狀況等，并叮囑患者康復期間需要注意的事項。

　　1. 3 評價(jià)指標: 采用視覺(jué)比量表( VAS) 評價(jià)患者疼痛程度，分數越低表示疼痛越輕。應用調查表對患者進(jìn)行護理滿(mǎn)意度調查，其中非常滿(mǎn)意為2 分、基本滿(mǎn)意為1 分、不滿(mǎn)意為 0 分，評分越高表示患者滿(mǎn)意度越高。

　　1. 4 統計學(xué)方法: 數據采用 SPSS17. 0 軟件進(jìn)行分析處理，計量資料用( 珋x±s) 表示，應用 t 檢驗，計數資料用χ2檢驗，以 P<0.05 表示差異具有統計學(xué)意義。

　　2 結 果

　　2. 1 兩組 VAS 評分和 FLACC 評分比較: 兩組患者術(shù)前、術(shù)后 12h 及 48h 的 VAS 評分無(wú)顯著(zhù)差異( P>0.05) ; 研究組患者術(shù)后 24h 的 VAS 評分顯著(zhù)低于對照組，差異具有統計學(xué)意義( P<0.05) 。

　　2. 2 兩組患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度: 研究組患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度為 97.8%( 44/45) ，對照組為 88. 9%(40/45) 。研究組滿(mǎn)意度顯著(zhù)高于對照組，差異具有統計學(xué)意義( χ2= 10. 621，P = 0. 038) 。

　　3 討 論

　　以患者身份識別做好手術(shù)安全核查，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前三個(gè)階段手術(shù)核查。術(shù)前與患者溝通采用通俗易懂的語(yǔ)言，做到熱情有禮、和藹親切，詢(xún)問(wèn)患者的病情及病史，介紹手術(shù)過(guò)程及注意事項，例舉手術(shù)成功的案例，減少患者的'恐懼心理，增加患者及家屬的信心。主動(dòng)邀請患者陳述本人的身份，包括姓名、年齡、手術(shù)部位; 為患者提供全面優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)臺，做好護理安全工作，提高患者滿(mǎn)意度。手術(shù)室組長(cháng)自查手術(shù)室護士工作護理質(zhì)量 1次/周; 護士長(cháng)跟班檢查手術(shù)室組長(cháng)及護士工作質(zhì)量 2次/周。主要檢查手術(shù)室護士對手術(shù)安全核查制度的落實(shí)情況，在手術(shù)核查單上無(wú)逐項核查、漏填寫(xiě)、簽名等內容; 建立手術(shù)室護理質(zhì)量小組分析講評制度，每月召開(kāi)護士會(huì )議，講評護理質(zhì)量落實(shí)情況，對手術(shù)室護理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、并制定整改措施。本研究中，兩組患者術(shù)前、術(shù)后 12h 及 48h 的 VAS 評分無(wú)顯著(zhù)差異( P>0.05) ; 研究組患者術(shù)后24h 的VAS 評分顯著(zhù)低于對照組，差異具有統計學(xué)意義( P<0. 05) 。研究組患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度為 97. 8% ( 44/45) ，對照組為88.9%(40/45) 。研究組滿(mǎn)意度顯著(zhù)高于對照組，差異具有統計學(xué)意義( P<0. 05) 。結果說(shuō)明，以患者身份識別手術(shù)風(fēng)險及安全核查有利于提高護理工作的效率和質(zhì)量，同時(shí)提升患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

臨床護理的論文2

　　【摘要】目的探討妊娠期高血壓患者的�？妥o理干預效果。方法選取我院20xx年2月至20xx年2月收治的妊娠期高血壓患者70例進(jìn)行分析研究，并隨機分成對照組(35例)和治療組(35例)，對照組患者給予普通護理，治療組在采取普通護理的基礎上對妊娠期高血壓的患者實(shí)行產(chǎn)科護理干預治療。結果兩組患者經(jīng)過(guò)治療后血壓都得到了很好的控制，從護理效果來(lái)看治療組經(jīng)過(guò)產(chǎn)科護理干預治療后，總有效率高于對照組，差異明顯，具有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論實(shí)施產(chǎn)科護理干預治療確實(shí)能夠很好的控制妊娠期高血壓患者的血壓，與此同時(shí)，還可以患者對護理的滿(mǎn)意度與舒適度，效果十分顯著(zhù)，具有非常大的臨床意義，值得推廣。

　　【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓;產(chǎn)科護理;滿(mǎn)意度

　　妊娠期高血壓在臨床上算是一種多發(fā)病，好發(fā)于20~35歲年齡的初孕婦。其致病原因至今不明，但根據流行病學(xué)調查發(fā)現與其發(fā)病原因有關(guān)的主要因素是家族遺傳，家族中有高血壓哦病史、孕婦的母親有過(guò)妊娠高血壓綜合征史、營(yíng)養不良貧血、低蛋白血癥、羊水過(guò)多和工作壓力大的患者比較容易患此疾病。妊娠綜合征為全身性的血管病變，可以導致重要器官的功能損傷，從而出現嚴重的并發(fā)癥，比如妊高征性的心臟病、肺水腫、肝破裂等，病死率非常的高[1]。在以往的護理中效果不佳，患者對護理的滿(mǎn)意度與舒適度等方面也不是很滿(mǎn)意。而筆者醫院在對該類(lèi)疾病的患者進(jìn)行護理的時(shí)候發(fā)現，在對妊娠高血壓患者進(jìn)行護理時(shí)使用產(chǎn)科護理干預的方法具有非常好的效果，現將其具體方法報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料：

　　選取我院20xx年2月至20xx年2月收治的妊娠期高血壓患者70例進(jìn)行分析研究，并隨機分成對照組(35例)和治療組(35例)。在這70例妊娠高血壓患者中初產(chǎn)婦有45例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，患者的年齡都在24~40歲，平均年齡為(28.10±2.20)歲。孕周<30周的10例，35周以下的29例，>35周的31例，全部的患者都是單胎，兩組患者的臨床資料沒(méi)有很突出的差別，統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比較性。

　　1.2方法

　　1.2.1治療方法：

　　兩組患者中對照組給予普通護理，治療組在采取普通護理的基礎上對妊娠期高血壓的患者實(shí)行產(chǎn)科護理干預治療。

　　1.2.2診斷方法。

　�、賹�(shí)驗室診斷：血壓超過(guò)140/90mmHg。24h內中段尿尿蛋白≥0.3g者。血液檢查血小板計數<100×109/L，該數據會(huì )隨著(zhù)病情的加重而呈現出進(jìn)行性的下降。②其他輔助檢查：心腦檢測可及時(shí)發(fā)現妊娠高血壓患者的心、腦的異常。B型超聲檢查可及時(shí)了解胎兒情況，以及羊水水量和胎盤(pán)成熟度水量的減少，比如羊水指數≤5cm，說(shuō)明胎兒比孕周小，子宮動(dòng)脈臍動(dòng)脈血流高阻，造成胎兒缺氧。眼底檢查視網(wǎng)膜小動(dòng)脈可以反映全身臟器小動(dòng)脈的情況，正常情況下視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈管徑比為2∶3，妊娠高血壓是則為1∶2，甚至是1∶4，嚴重的可伴有視網(wǎng)膜水腫和脫落等[2]。

　　1.2.3統計學(xué)分析：

　　采用SPSS18.0軟件對結果進(jìn)行分析，統計學(xué)的P<0.05時(shí)才具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2組患者經(jīng)過(guò)治療后血壓都得到了很好的控制，從護理效果來(lái)看治療組經(jīng)過(guò)產(chǎn)科護理干預治療后，總有效率高于對照組，差異明顯，具有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

　　3討論

　　妊娠高血壓是產(chǎn)科中比較嚴重的疾病，假使患者沒(méi)有得到及時(shí)的治療將會(huì )對患者與胎兒的生命安全產(chǎn)生巨大的威脅[3]。因此，在對患者進(jìn)行治療的同時(shí)護理方式也十分的重要。筆者的科室通過(guò)大量的臨床研究觀(guān)察發(fā)現產(chǎn)科護理干預在妊娠高血壓患者的病情控制中發(fā)揮了很大的作用，具體方法如下：①病情觀(guān)察干預。護理人員應每天定時(shí)對患者的.血壓進(jìn)行檢測，情況比較嚴重的患者需要24h進(jìn)行心電監護，將患者的每天的尿量進(jìn)行記錄，每天囑咐患者定時(shí)定量的吃藥，如發(fā)現血壓升高或由不良反應的出現應立即向患者的經(jīng)管醫師進(jìn)行匯報。②心理護理干預。由于妊娠高血壓疾病比較危重，這就給患者與患者家屬的心理造成了非常大的壓力。護理人員應根據患者不同的心理特征進(jìn)行個(gè)人化的心理輔導，并對患者及家屬講解妊娠高血壓的治療進(jìn)展等，讓患者做到對自己病情心中有數，從而消除患者負面心理影響，最終達到穩定患者情緒的目的。本文通過(guò)對我院20xx年2月至20xx年2月收治的妊娠期高血壓患者70例進(jìn)行分析研究，并隨機分成對照組(35例)和治療組(35例)，對照組給予普通護理，治療組在采取普通護理的基礎上對妊娠期高血壓的患者實(shí)行產(chǎn)科護理干預治療。兩組患者經(jīng)過(guò)治療后血壓都得到了很好的控制，從護理效果來(lái)看治療組經(jīng)過(guò)產(chǎn)科護理干預治療后，總有效率高于對照組，差異明顯，具有統計學(xué)意義(P<0.05)。

　　參考文獻

　　[1]陳秀芬.妊娠期高血壓患者護理干預效果分析[J].護士進(jìn)修雜志,20xx,26(21):20xx.

　　[2]單月玲.關(guān)于產(chǎn)科護理干預對妊娠期高血壓疾病的臨床效果觀(guān)察[J].內蒙古中醫藥,20xx,33(12):168.

　　[3]韋淑芬.143例妊娠期高血壓患者的產(chǎn)科治療體會(huì )[J].中國民族民間醫藥,20xx,23(10):101.

臨床護理的論文3

　　【摘要】

　　兒科醫學(xué)生臨床實(shí)習教學(xué)質(zhì)量是培養實(shí)習醫生工作能力的關(guān)鍵，傳統的臨床實(shí)習教學(xué)方式落后，缺乏規范的質(zhì)量評價(jià)標準，教師缺乏帶教熱情，學(xué)生缺乏自主學(xué)習能力，教學(xué)質(zhì)量差；我科自20xx年7月起實(shí)施“導師制”臨床實(shí)習帶教模式，通過(guò)制定導師資格條件，明確導師工作職責，制定培訓方案，建立激勵和約束制度及質(zhì)量標準，明顯改善“重醫輕教”現象，醫師參與教學(xué)工作的主動(dòng)性明顯提高，實(shí)習生臨床實(shí)習教學(xué)質(zhì)量明顯提高，具有良好的應用效果。

　　【關(guān)鍵詞】

　　臨床實(shí)習帶教；導師制；兒科

　　臨床醫學(xué)生實(shí)習教學(xué)是學(xué)校教育的深化和延續，直接影響到臨床實(shí)習教學(xué)質(zhì)量和臨床實(shí)習效果。我院兒科從20xx年起陸續承擔本科醫學(xué)生實(shí)習教學(xué)任務(wù)，為探索適合臨床醫學(xué)生在基層醫院臨床實(shí)習的有效實(shí)習帶教模式，我科從20xx年7月起實(shí)施了“一對一”的導師全程跟蹤帶教，取得了良好的.效果，現將經(jīng)驗總結如下。

　　1、兒科臨床教學(xué)傳統的實(shí)習方式及其弊端

　　1.1傳統實(shí)習的組織方式落后

　　以小組為單位是兒科實(shí)習最常用的實(shí)習方式；醫學(xué)生被科教科隨機分成平均的小組，以小組為單位進(jìn)入各臨床科室，每1～2名實(shí)習醫生跟隨1名臨床醫師進(jìn)行臨床工作，日常生活和心理指導主要由科教科或教學(xué)秘書(shū)負責。師生之間很難深入了解，溝通效率差，教師難對學(xué)生進(jìn)行管理。

臨床護理的論文4

　　哮喘是一種臨床常見(jiàn)病，雖然近年來(lái)，哮喘的防治藥物不斷增多，但其患病率和死亡率并沒(méi)有顯著(zhù)下降，究其原因是因為患者對哮喘疾病本身和藥物治療的基本知識缺乏了解，甚至存在認知錯誤，未能正確使用藥物和吸入工具。臨床護理路徑(CPN)是一種高效的護理模式，其有利于診療和護理有序的進(jìn)行，使服務(wù)對象獲得最佳的護理質(zhì)量。有研究顯示，對哮喘患者采用臨床護理路徑有利于提高患者的健康知識水平和治療依從性，改善治療效果和生活質(zhì)量。我院20xx年12月至20xx年8月對40例哮喘患者采用臨床護理路徑，效果滿(mǎn)意，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料:80例哮喘患者，納入標準:①符合20xx年版全球哮喘防治創(chuàng )議中哮喘的診斷標準。②均簽署知情同意書(shū);③經(jīng)相關(guān)檢查確診;④無(wú)嚴重的心、肝、腎及其他肺部疾;⑤年齡18歲以上，哮喘病史1年以上;⑥意識清醒，能協(xié)助護理并完成指標評定;排除標準:①全身器質(zhì)性疾病;②合并過(guò)敏性鼻炎、支氣管、肺發(fā)育不良及其他疾病者;③智力障礙;其中男42例，女38例，年齡18~75歲，平均(45.5115.3)歲。病程4個(gè)月至20年，平均(9.514.2)年。病情嚴重程度:輕度20例，中度44例，重度16例。將該組患者采用隨機數字表法分為觀(guān)察組和對照組，每組50例，兩組的一般資料均無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2方法:對照組采用常規護理，觀(guān)察組由科室成員共同進(jìn)行討論，結合喘患者的健康需求、患者的具體情況、本科特點(diǎn)及專(zhuān)家意見(jiàn)，制定臨床護理路徑表，以時(shí)間為縱軸，護理內容為橫軸，按照路徑表的內容實(shí)施護理，具體如下:

　　1.2.1臨床護理路徑的內容:①入院當天:熱情的接待患者及其家屬，并進(jìn)行自我介紹，對患者入院評估。常規入院指導，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者家屬宣教哮喘的發(fā)病機制、誘因、臨床表現和治療原則等醫學(xué)知識，適當進(jìn)行用藥指導。配合醫生做好各項檢查，如:當日抽血、X胸片等。遵醫囑進(jìn)行治療，并做好患者的心理護理，緩解其緊張、焦慮的情緒，建立良好的護患關(guān)系，提高治療的依從性。②入院2d:根據患者的相關(guān)檢查結果評價(jià)第1天的治療效果，協(xié)助患者進(jìn)行實(shí)驗室檢查和肺功能檢查等，并介紹其目的、意義及注意事項等，告知患者及其家屬所用藥物的作用、服用方法和注意事項，進(jìn)行飲食、吸氧、體位指導③入院3~4d:積極囑咐患者及其家屬完善各項檢查，按照醫囑對患者進(jìn)行各項治療(口服藥物、靜脈注射以及霧化吸入等)。治療過(guò)程中教會(huì )患者做深呼吸動(dòng)作，引導患者咳嗽、咳痰以及體位轉換。根據實(shí)物過(guò)敏原的檢查結果對患者及其家屬進(jìn)行飲食指導、觀(guān)察病情變化、預防感冒，避免重復感染。通過(guò)口頭教育、健康宣教手冊，開(kāi)展健康教育等方式，結合患者的性格及家屬的文化背景、職業(yè)等繼續哮喘知識宣教(誘因、發(fā)作先兆、治療、保健以及康復等)，告知患者及其家屬只有長(cháng)期遵醫囑治療才能控制病情，指導患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現場(chǎng)演示方法。講解飲食支持的重要性，與患者家屬一起結合患者的飲食喜好制定食譜，注意患者的飲食禁忌和營(yíng)養攝入。④入院5- 6d:繼續進(jìn)行健康知識宣教，對前4d的健康教育效果進(jìn)行評估，鼓勵提問(wèn)，對未掌握的部分進(jìn)行再次講解，確�；颊呒捌浼覍偈炀氄莆罩委熂夹g(shù)和健康知識。⑤出院日:發(fā)放哮喘防治手冊，介紹出院后的注意事項、自我監測病情的方法、家庭護理方法，口服藥物的使用方法等，協(xié)助患者及其家屬辦理出院手續。囑咐其按時(shí)復查。

　　1.2.2臨床護理路徑的實(shí)施:責任護士按照臨床護理路徑表的內容實(shí)施診療工作，小組人員檢查程序落實(shí)情況，完成相關(guān)護理后在臨床護理程序表的相關(guān)內容位置打”丫”，未完成打”x "。對于未完成的內容當班護士必須在記錄單中記載原因和相應的處理。每日護士長(cháng)、主管護師、責任護士一起查房，檢查護理的實(shí)施情況，詢(xún)問(wèn)患者的建議，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，提出整改，實(shí)現護理質(zhì)量的可持續改進(jìn)。

　　1.3評價(jià)指標:①病情管理能力:采用我院自行設計的哮喘患者疾病管理能力調查問(wèn)卷，內容包括對疾病的認知(相關(guān)醫學(xué)知識、治療方法、轉歸和預后等)、藥物的使用、情緒管理、癥狀管理、服藥依從性、生活行為方式，每個(gè)項目包括5個(gè)條目，每個(gè)條目評分1~5分，評5級標準，總分為30 ~150分。分數越高說(shuō)明患者病情管理能力越好。②肺功能:血氧飽和度(SPOz)采用SpOz儀測量不吸氧狀態(tài)下患者的末梢SpOz . 1 s用力呼氣容積(FEV1):采用AS307肺活量檢查儀測量。護理前后分別對以上指標進(jìn)行檢測。③哮喘積分:包括日間癥狀積分和夜間癥狀積分，均按照患者的嚴重程度評分0~ 3分，0分為無(wú)癥狀，3分為癥狀嚴重，影響生活。④住院時(shí)間;⑤住院費用。

　　1.4統計學(xué)護理:使用SPSS15.0軟件，計量資料、計數資料用均數士標準差(x士s)，統計學(xué)方法采用t檢驗，P>0.05認為差異具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者病情管理能力比較:觀(guān)察組在疾病認知、情緒管理、癥狀管理、用藥依從性等癥狀管理能力高于對照組，有統計學(xué)意義(P>0.05)。

　　2.2兩組患者康復情況及住院費用比較:觀(guān)察組護理后的FEV 1, Sp02高于對照組，哮喘積分低于對照組，住院時(shí)間和住院費用少于對照組，有統計學(xué)意義(P>0.05)。

　　3討論

　　支氣管哮喘是呼吸科常見(jiàn)的`疾病之一，以胸悶、咳嗽以及氣急為主要臨床表現，病情反復發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前我國的醫療技術(shù)還未能夠對哮喘病進(jìn)行徹底的根治，但通過(guò)有效的護理能夠改善患者不利于治療的行為，較好的控制哮喘患者的病情，改善患者帶病期間的生活質(zhì)量。臨床護理路徑是美國20世紀推行的一種融入了成效管理概念的新護理管理模式，其以時(shí)間為橫軸，以護理手段為縱軸，具有高效率、高品質(zhì)、低成本的特點(diǎn)，是近年來(lái)最佳的護理方法。近年來(lái)，眾多學(xué)者將臨床護理路徑應用于哮喘患者的護理中，發(fā)現其能增強患者的自我保健意識，提高護理效率，改善治療效果。

　　臨床護理路徑對什么時(shí)間該做什么內容都做了非常明確的規定和限制，使護理人員的護理目標和具體護理行為一目了然，避免了傳統護理的弊端，可有效提高護理效率、縮短住院時(shí)間和降低醫療費用。周明對50例哮喘患者實(shí)施臨床護理路徑，結果發(fā)現，該護理模式能夠顯著(zhù)改善護理質(zhì)量，提高患者的肺功能和生活質(zhì)量。馮廣華的研究顯示，實(shí)施臨床護理路徑明顯降低了支氣管哮喘患者的住院時(shí)間和住院費用，降低了患者的復發(fā)率，提高了滿(mǎn)意度。張巖等人的研究也顯示，采用臨床護理路徑對哮喘患者進(jìn)行護理后，患者的治療依從性、哮喘知識掌握情況提高，哮喘癥狀積分改善幅度增大，臨床療效增強。

　　本研究將臨床護理路徑應用于哮喘患者的治療中，護理人員依據路徑內容對患者進(jìn)行從入院到出院的系統動(dòng)態(tài)、連續而又有針對性護理的計劃，系統、規范、分期分階段地向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教、傳授哮喘保健和自我護理知識，使其積極的參與自身護理中，提高了病情的管理能力，同時(shí)有效監督了診療護理過(guò)程。結果顯示，觀(guān)察組對自身病情的管理能力高，肺功能好，癥狀改善好，住院時(shí)間短，住院費用少(P>0.05)

臨床護理的論文5

　　摘要：

　　目的通過(guò)對腹膜透析患者護理工作的研究，來(lái)探索護理工作的優(yōu)化策略及發(fā)展方向。方法選取我院腎內科在20xx年10月至20xx年11月收治的腹膜透析患者進(jìn)行臨床護理研究。從有無(wú)并發(fā)癥、護理期間有無(wú)病情惡化、患者及家屬滿(mǎn)意度、患者康復周期長(cháng)短等維度展開(kāi)。結果經(jīng)過(guò)對腹膜透析患者為期三個(gè)月的臨床護理，所有患者均未出現感染等并發(fā)癥，患者病情康復順利，護理滿(mǎn)意度較高。結論通過(guò)對腹膜透析管的護理、細致的病情觀(guān)察、系統化的數據統計、全面的預防感染、貼切的心理護理等方法的應用，不僅能夠從各個(gè)層面對患者進(jìn)行科學(xué)而精細的護理，而且能夠幫助患者身心向著(zhù)積極、健康的方向發(fā)展。

　　關(guān)鍵詞：

　　腹膜；透析；臨床護理；體會(huì )

　　引言

　　腹膜透析作為一種血液凈化的手段，已經(jīng)廣泛應用于終末期腎臟病的治療。它是利用腹膜作為透析膜，使體內潴留的水、電解質(zhì)與代謝廢物經(jīng)超濾和滲透作用進(jìn)入腹腔，達到清除體內代謝產(chǎn)物的目的[1]。如果臨床護理不恰當，可導致患者發(fā)生感染等并發(fā)癥，因此如何做好腹膜透析病人的護理，提高他們的健康狀況和生活質(zhì)量，是醫護人員需要考慮的課題，現作者對腹膜透析患者進(jìn)行全面合理化護理。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料。本次研究選取我院腎內科在20xx年10月至20xx年11月收治的腹膜透析患者，本次研究征得患者本人及家屬同意，患者均符合護理研究標準并接受護理程序安排。

　　1.2方法。每次透析1500-20xxml，其中透析間隔為每3-4h更換一次。夜間可置留在患者腹腔內10h。對患者在治療環(huán)境、飲食方法、心理治療以及生活氛圍等多層面進(jìn)行護理干預。最后通過(guò)患者病情康復周期、有無(wú)并發(fā)癥、護理期間有無(wú)病情惡化、患者及家屬滿(mǎn)意度等方面對護理工作進(jìn)行評價(jià)。

　　2過(guò)程與結果

　　2.1護理過(guò)程；

　　2.1.1腹膜透析管護理：患者手術(shù)后，首先細心處理腹膜透析管。放置腹膜透析管后可能會(huì )因為各種原因而出現扭曲、受壓、滑脫等現象，因此要注意觀(guān)察有無(wú)堵管、血液滲出等情況的發(fā)生。指導患者下床、翻身等體位變化時(shí)應注意安全，防止腹膜透析管滑落�；颊呤中g(shù)以后，傷口無(wú)菌敷料應及時(shí)更換，防止感染。

　　2.1.2病情觀(guān)察：準確記錄24h出入量，同時(shí)對腹膜透析情況進(jìn)行準確而詳盡記錄。在透析記錄中應包含病人基本情況、腹膜透析次數、每次腹膜透析的輸入量和排出量、顏色、濃度、超濾量等數據。觀(guān)察患者的生命體征、意識思維狀態(tài)、全身變化以及電解質(zhì)變化等。

　　2.1.3預防感染：在對患者進(jìn)行腹膜透析時(shí)必須嚴格遵守護理程序，應采用無(wú)菌操作技術(shù)來(lái)實(shí)施腹膜透析，保持隧道口的干燥和衛生，透析液溫度維持在37℃的恒定狀態(tài)，并對病房的溫度和病房的濕度維持在適宜狀態(tài)。這是預防腹膜透析患者創(chuàng )口感染的有效護理措施，只有嚴格的對此標準進(jìn)行執行才能使患者順利康復，避免了患者因護理不當而出現感染的情況發(fā)生。護理人員在對腹膜透析患者進(jìn)行所有護理工作時(shí)，必須秉承無(wú)菌操作的基本原則，嚴格執行手衛生，透析液、袋等都必須符合消毒標準才能得以使用。膜透析室的環(huán)境，要求光線(xiàn)充足，空氣流通，清潔整齊，溫濕度適宜，于透析前進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消毒，并定期作空氣培養[2]。

　　2.1.4心理護理：腎臟器官疾病具有持久性和慢性消耗的特點(diǎn)，患者長(cháng)期居住在病房?jì)葧?huì )對其心理產(chǎn)生較大的影響，而且由于病情的原因會(huì )加劇患者的悲觀(guān)情緒。從醫學(xué)角度講，患者的心理健康對患者的身體健康產(chǎn)生直接的影響。幫助患者建立積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，是幫助腹膜透析患者順利康復的關(guān)鍵性護理策略。護理人員應經(jīng)常與患者談心互動(dòng)，給患者講解病情的好轉情況，給予患者以康復的信心。在病房?jì)炔シ泡p音樂(lè )緩解患者對于病情的憂(yōu)慮，并適當播放電視節目等。同時(shí)應與患者家屬保持良好的溝通，鼓勵患者家屬經(jīng)常與患者進(jìn)行情感互動(dòng)，進(jìn)而強化患者與病情抗爭的勇氣，通過(guò)對患者的心理護理，能夠對患者的康復起到關(guān)鍵性的推動(dòng)作用。需要注意的是護士與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流時(shí)應注意說(shuō)話(huà)的語(yǔ)調、語(yǔ)速。由于不同的患者受教育程度不一樣，對醫學(xué)知識的理解認知也不一樣。所以，護士在溝通過(guò)程中的語(yǔ)言表達須做到同時(shí)兼顧科學(xué)性和通俗性[3]。

　　3結果

　　經(jīng)過(guò)對腹膜透析患者為期三個(gè)月左右的臨床護理工作后，所有患者均未出現感染等并發(fā)癥，患者病情康復順利，并對護理人員工作滿(mǎn)意度較高。

　　4分析與討論

　　通過(guò)對腹膜透析患者的護理觀(guān)察發(fā)現，對腹膜透析患者進(jìn)行護理工作首先應對患者的腹膜透析管進(jìn)行的良好的處置，防止其出現扭曲、脫落等情況的發(fā)生。需要對患者腹膜透析狀況進(jìn)行全面而精準的'記錄與統計，研究表明透析過(guò)程中合理的護理[4-5]，并進(jìn)行及時(shí)的記錄和觀(guān)察，可以有效降低透析并發(fā)癥的發(fā)生，并有利于及時(shí)發(fā)生和處理病情，可以提高透析治療的臨床效果。預防感染是腹膜透析的關(guān)鍵環(huán)節，工作人員要嚴格執行手衛生，對病房進(jìn)行全面的消毒，嚴格控制病房的溫度和濕度。加強對患者的心理護理，幫助患者樹(shù)立起康復的信心進(jìn)而迅速實(shí)現身體上的康復。隨著(zhù)我國醫療水平的逐漸提升，臨床護理工作的方法也在不斷創(chuàng )新。以患者為中心，強調人性化的護理方法在我國醫護領(lǐng)域被廣泛使用，并取得了明顯的護理效果。特別是在腹膜透析患者的臨床護理中，通過(guò)對患者腹膜透析管護理、細致的病情觀(guān)察、系統化的病情數據統計、全面的預防感染措施、貼切的心理護理等各項護理方法的應用，不僅能夠從各個(gè)層面對患者進(jìn)行科學(xué)而精細化的護理，而且能夠幫助患者身心同時(shí)向著(zhù)積極、健康的方向發(fā)展。進(jìn)而實(shí)現了通過(guò)精細化護理而推動(dòng)患者康復的目的。通過(guò)本次研究過(guò)程及結果的臨床實(shí)踐證明，以患者為中心、精細化、科學(xué)化的護理工作方法，對腹膜透析患者的病情康復具有重要而積極的推動(dòng)作用。

臨床護理的論文6

　　摘要:目的研究PDCA循環(huán)法有機結合項目管理對外科臨床護理質(zhì)量改進(jìn)的影響。方法抽選20xx年6月—20xx年6月在廣東省中山市板芙醫院接受外科治療的136例患者，所有患者均由臨床醫生給予對癥治療，對照組給予常規護理，觀(guān)察組由接受護理管理培訓的責任護士給予護理，40名責任護士采用PDCA循環(huán)法結合項目管理對其進(jìn)行護理培訓，分別于管理前后對護士進(jìn)行專(zhuān)項護理考核，并對兩組患者進(jìn)行護理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調查。結果管理前責任護士考核合格者8名，考核不合格者12名，20名責任護士成績(jì)一般;管理后38名責任護士考核合格，其中，30名護士分數達到95分以上，2名護士考核成績(jì)一般，分別為89分、86分。管理前后合格率比較有統計學(xué)差異(χ2=46.0，P＜0.05);觀(guān)察組護理滿(mǎn)意度89.2%顯著(zhù)高于對照組72.6%，差異有統計學(xué)意義(P＜0.05)。結論PDCA循環(huán)法有機結合項目管理能顯著(zhù)提高外科臨床護理質(zhì)量，增加護理滿(mǎn)意度，值得推廣。

　　關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)法;項目管理;外科臨床護理質(zhì)量

　　中圖分類(lèi)號:Ｒ417 文獻標識碼:A

　　外科的主要疾病分為創(chuàng )傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙，手術(shù)治療是其主要治療手段，也是一種破壞組織完整性的`操作，機體接受手術(shù)治療后往往需要更長(cháng)的恢復時(shí)間。盡管微創(chuàng )技術(shù)不斷發(fā)展，但術(shù)前、術(shù)后護理不當，依然會(huì )影響預后，延長(cháng)后期恢復時(shí)間，因此提高外科臨床護理質(zhì)量與提升外科治療技術(shù)同樣重要［1］。筆者采用PDCA循環(huán)法結合項目管理改進(jìn)本院外科臨床護理質(zhì)量取得了良好效果，現報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　抽選20xx年6月—20xx年6月在廣東省中山市板芙醫院接受外科治療的136例患者，其中男78例，女58例，年齡18～65歲，平均年齡(35.6±7.8)歲;闌尾炎42例，膽囊炎25例，骨折12例，腹部外傷5例，消化道出血10例，腹股溝疝8例，下肢靜脈曲張9例，急性乳腺炎17例，乳腺膿腫8例。上述所有患者均經(jīng)臨床醫師及相關(guān)輔助檢查(B超、CT、MＲI等)確診，精神正�？膳浜涎芯�，同意并簽署了知情同意書(shū)。按照管理培訓時(shí)間和患者入院時(shí)間將入選的136例患者分為對照組(n=62)和觀(guān)察組(n=74)，兩組患者在年齡、性別、病種等基線(xiàn)資料方面比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　所有患者均由臨床醫生給予對癥治療，對照組給予常規護理，護理內容包括:監測生命體征，送藥、送檢，用藥指導，配合醫生給予常規治療等，觀(guān)察組由護理組安排接受護理管理培訓的責任護士給予護理。采用PDCA循環(huán)法結合項目管理對40名責任護士進(jìn)行護理培訓，①項目啟動(dòng)與計劃(P)，本項目目標為將外科護理質(zhì)量提升10%，對責任護理進(jìn)行護理知識強化培訓;進(jìn)行護理規范及護理禮儀培訓;定期考核培訓內容，及時(shí)收集患者反饋信息，討論問(wèn)題，提出對策。②項目實(shí)施(D)，根據計劃由責任護士對觀(guān)察組患者進(jìn)行循環(huán)管理優(yōu)質(zhì)護理，從患者入院、治療、出院全階段進(jìn)行全面護理。③項目控制(C)，根據計劃每周對責任護士進(jìn)行考核，每月進(jìn)行科室護理大檢查，評估護理質(zhì)量，分析患者反饋信息，明確項目成績(jì)和不足，討論解決措施，培訓小組加強監管力度。④項目收尾(A)，召開(kāi)項目大會(huì )，綜合護理質(zhì)量評估結果、護理問(wèn)題改善情況及患者反饋信息總結項目管理成績(jì)，培訓小組成員進(jìn)行總結發(fā)言，將項目管理成績(jì)作為下階段培訓依據。上述循環(huán)培訓模式以1個(gè)月為1個(gè)周期，持續進(jìn)行3個(gè)月。

　　1.3觀(guān)察指標

　　對責任護士進(jìn)行專(zhuān)項考核，考核內容包括基礎護理知識、技術(shù)操作、病房管理及護理禮儀，每項賦分25分，滿(mǎn)分100分，分數≥90分為合格，70～90分為一般，≤70分為不合格;分別于培訓管理前后采用本科室自制問(wèn)卷表對兩組患者進(jìn)行護理滿(mǎn)意度調查，滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意(≥90分)，較滿(mǎn)意(80～90分)，一般(70～90分)，不滿(mǎn)意(＜70分)，總滿(mǎn)意率為滿(mǎn)意率加較滿(mǎn)意率。

　　1.4統計學(xué)方法

　　采用SPSS19.0統計學(xué)軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1責任護士考核分數比較

　　管理前責任護士考核合格者8名，考核不合格者12名，20名責任護士成績(jì)一般;管理后38名責任護士考核合格，其中，30名護士分數達到95分以上，2名護士考核成績(jì)一般，分別為89分、86分。管理前后合格率比較有統計學(xué)差異(χ2=46.0，P＜0.05)。

　　2.2護理滿(mǎn)意度比較

　　管理前后護理滿(mǎn)意度比較差異顯著(zhù)，有統計學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

　　3討論

　　護理工作直接貫穿于患者就診的整個(gè)過(guò)程，其護理質(zhì)量反映了科室工作人員的專(zhuān)業(yè)度，護理人員護理質(zhì)量得不到保證，會(huì )直接影響患者治療效果，因此護理管理組應加強對護理人員的在崗培訓，定期考核護理人員專(zhuān)業(yè)知識掌握程度，及時(shí)糾正工作中不良態(tài)度，保證患者接受到優(yōu)質(zhì)、全面的護理［2－3］。筆者將PDCA循環(huán)模式與項目管理結合應用于護理管理工作中，意在提高外科護理質(zhì)量，研究顯示，管理培訓前對外科護士進(jìn)行基礎護理知識、技術(shù)操作、病房管理、護理禮儀等專(zhuān)項考核8名(20.0%)成績(jì)合格，12名(30.0%)成績(jì)不合格，20名(50%)成績(jì)一般;管理培訓后38名(95.0%)考核合格，其中30名(75.0%)分數達95分以上，2名(5.0%)成績(jì)一般，分別為89分、86分。護士專(zhuān)項考核成績(jì)間接反映了科室護理質(zhì)量高低，該結果提示管理培訓后科室護理質(zhì)量得到顯著(zhù)提升。護理滿(mǎn)意度也是評估護理質(zhì)量的標準之一，本研究前后抽選兩組患者參與滿(mǎn)意度調查，觀(guān)察組總滿(mǎn)意率89.2%，對照組72.6%，兩者差異顯著(zhù)(χ2=6.20，P＜0.05)。綜上，PDCA循環(huán)法有機結合項目管理能顯著(zhù)提高外科護理質(zhì)量，值得推廣。

　　參考文獻:

　�。�1］陳燕妃．責任制護理小組模式在外科的實(shí)踐與效果［J］．護士進(jìn)修雜志，20xx，27(9):785－786．

　�。�2］覃澤萍，王非凡，彭翠香，等．對外科主管護師護理質(zhì)量控制標準認知的調查［J］．中華現代護理雜志，20xx，19(9):1076－1078．

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臨床護理的論文7

　　摘要：目的探討臨床上在心內科科室護理管理過(guò)程中實(shí)施護理質(zhì)量控制體系的臨床效果。方法針對20xx年1月-20xx年12月期間，心內科所收治的患者給予了基于護理質(zhì)量控制系的護理方案，并將其與護理質(zhì)量控制系統未實(shí)施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內科患者進(jìn)行對比，觀(guān)察并記錄實(shí)施完護理質(zhì)量控制體系之后的臨床效應。結果經(jīng)過(guò)在心內科科室實(shí)施一段時(shí)間的護理質(zhì)量控制體系之后，護理質(zhì)量也明顯提高，明顯優(yōu)于實(shí)施護理質(zhì)量控制體系前。結論臨床上在心內科科室的護理管理過(guò)程中實(shí)施護理質(zhì)量控制體系，在心內科實(shí)施護理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿(mǎn)意度、提高護理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價(jià)值。

　　關(guān)鍵詞：護理質(zhì)量；控制體系；心內科；護理管理

　　醫院整體工作水平的關(guān)鍵就是工作質(zhì)量，工作質(zhì)量的高低直接決定醫院的整體競爭力，相對來(lái)講，護理管理工作的關(guān)鍵內容即為護理質(zhì)量，這是護理工作的重中之重。近年來(lái)，護理領(lǐng)域開(kāi)始展開(kāi)對質(zhì)量控制相關(guān)內容的研究工作，質(zhì)量控制體系的構建成為護理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一[1]。本文針對20xx年1月-20xx年12月期間，心內科所收治的患者給予了基于護理質(zhì)量控制系的'護理方案,并將其與護理質(zhì)量控制系統未實(shí)施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內科患者進(jìn)行對比，總結心內科護理質(zhì)量控制系統建立的優(yōu)勢，取得了顯著(zhù)的效果，現總結并報告如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　自20xx年1月-20xx年12月，我院對心內科護理工作的實(shí)際情況進(jìn)行摸底探究，詳細了解目前我院對護理干預知識和能力情況，并構建心內科護理質(zhì)量控制系。與此同時(shí)，選取20xx年1月-20xx年12月心內科入住患者，與未實(shí)施護理心內科質(zhì)量控制系下的護理干預開(kāi)展詳情對比，為了進(jìn)一步研究在心內科住院患者護理質(zhì)量控制系的建立前護理干預的情況，本實(shí)驗還選取前幾年不同時(shí)間段、年齡、性別及不同病情心內科住院患作為研究前基本統計資料。

　　1.2方法

　　心內科護理質(zhì)量控制系統的建立。1.2.1成立護理質(zhì)量控制體系。建立由護士長(cháng)、質(zhì)控組長(cháng)、質(zhì)控成員共同組成的三級護理質(zhì)量控制體系。護士長(cháng)全面負責科室護理質(zhì)量管理工作，成立4個(gè)護理質(zhì)控小組，每組均有1名組長(cháng)，組長(cháng)由業(yè)務(wù)素質(zhì)好、工作責任心強的護師或以上職稱(chēng)的護理人員擔任，分別負責基礎護理與危重患者的護理管理，護理文書(shū)質(zhì)量及護理教學(xué)培訓工作管理，專(zhuān)科疾病與健康教育管理，病區管理及急救藥品、物品管理；質(zhì)控小組成員根據護士的工作性質(zhì)和個(gè)人能力進(jìn)行分配。1.2.2質(zhì)量控制內容。嚴格按照衛生部頒發(fā)的《等級醫院質(zhì)量評審標準》及我院護理部護理質(zhì)量考核標準作為我科護理質(zhì)量控制的標準內容[2]。每項質(zhì)量檢查標準的滿(mǎn)分均為100分，得分越高說(shuō)明護理質(zhì)量越好。質(zhì)量控制內容共有4個(gè)組8個(gè)項目，包括基礎護理工作與危重患者的護理，護理文書(shū)質(zhì)量及護理教學(xué)培訓工作，專(zhuān)科疾病護理與健康教育，病區管理工作及急救藥品、物品管理。1.2.3培訓質(zhì)控人員組織。質(zhì)控小組成員共同學(xué)習質(zhì)控標準內容，掌握質(zhì)控方法、質(zhì)量檢查標準，明確工作職責。對分管的護理項目進(jìn)行質(zhì)量控制，做好質(zhì)量控制分析，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，限期整改，做到持續改進(jìn)解決問(wèn)題，同時(shí)發(fā)揮護士自我控制的責任心，形成人人參與質(zhì)量控制的工作氛圍。1.2.4質(zhì)量控制方法。①護士長(cháng)必須監控質(zhì)量控制工作的整個(gè)過(guò)程和各個(gè)細節，保障工作做到位；②科室質(zhì)控組長(cháng)質(zhì)控：選擇一名工作能力強、責任心重的護理人員擔任質(zhì)量控制小組的組長(cháng)，及時(shí)發(fā)現工作過(guò)程中存在的問(wèn)題并給出針對性的有效的解決方法，對于工作結果做出客觀(guān)評價(jià)；③科室質(zhì)控成員質(zhì)控：質(zhì)量控制工作的基本組成部分即為基礎護理人員的本職工作，因此領(lǐng)導者應對護理人員提出嚴格人性化的要求，監督護理人員完成分內工作，提升整體質(zhì)量控制工作的水平。1.2.5進(jìn)行護理質(zhì)量控制分析�？剖覒�組織質(zhì)量控制小組各個(gè)層級的工作人員對工作情況進(jìn)行匯報，及時(shí)反饋工作過(guò)程中的問(wèn)題，針對性的解決，將工作過(guò)程中的注意事項告知護理人員，增強護理工作人員的責任意識，改善工作條件，減少工作失誤，提高工作質(zhì)量和工作的安全系數[3]。

　　1.3評估標準

　　實(shí)驗結束后，將實(shí)施前后的實(shí)驗結果采取問(wèn)卷調查的方法進(jìn)行對比，主要評估指標有患者對護理工作的滿(mǎn)意度、護理人員對工作的滿(mǎn)意度以及護理質(zhì)量。1.4數據處理實(shí)驗結果采取SPSS17.0統計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，如果P<0.05，則表明實(shí)驗結果差異明顯，在臨床上具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　實(shí)施護理質(zhì)量控制系后的護理質(zhì)量，護士對工作的滿(mǎn)意度以及患者的滿(mǎn)意度等明顯優(yōu)于未實(shí)施護理質(zhì)量控制系前，結果具有顯著(zhù)差異（P<0.05），在臨床上具有統計學(xué)意義。詳見(jiàn)表1：

　　3討論

　　多種因素均會(huì )對心內科護理質(zhì)量水平的高低產(chǎn)生直接影響，包括護理人員的專(zhuān)業(yè)技能、環(huán)境因素、質(zhì)量管理方法、患者因素、管理因素等，要提高心內科護理質(zhì)量，就必須做好質(zhì)量控制，建立完善的、可操作性強的護理質(zhì)量控制體系，以提高患者滿(mǎn)意度。分析護理工作中存在的質(zhì)量問(wèn)題著(zhù)手，針對問(wèn)題探討有效的解決策略，并在護理服務(wù)中進(jìn)行實(shí)踐，檢查實(shí)際效果，最后進(jìn)行經(jīng)驗總結，使得護理質(zhì)量管理進(jìn)入一個(gè)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、檢查效果、總結經(jīng)驗的良性循環(huán)，全面提升護理人員的質(zhì)量控制意識，提高其工作效率。由本研究可知，在心內科實(shí)施護理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿(mǎn)意度、提高護理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價(jià)值。

　　作者:楊育霞 單位:山西晉城市人民醫院

　　參考文獻

　　[1]馮菁.心內科護理質(zhì)量控制系的建立[J].中西醫結合心血管病電子雜志,20xx,2(16):123-123.

　　[2]劉雅麗,劉秉芳,秦學(xué)玲.護理質(zhì)量管理的方法及體會(huì )[J].全科護理,20xx,6(15):1391-1392.

　　[3]宋雅玲,周文靜.心內科護理質(zhì)量控制系的建立[J].護理研究,20xx,25(27):2530-2531.

臨床護理的論文8

　　【摘要】目的研究分析可降解材料在婦產(chǎn)科臨床治療與護理中的應用方法和效果。方法選取20xx年1月至20xx年1月在我院收治的應用可講解材料實(shí)施治療或護理的患者146例作為研究對象，收集所有患者的臨床資料，探討分析生物可降解材料在婦產(chǎn)科中的應用方法與效果。結果生物可講解材料品種繁多，在陰道給藥治療、婦產(chǎn)科手術(shù)后粘連中的治療、止血、可吸收線(xiàn)縫合、護理液等方面均有涉及，且臨床應用效果較為確切。結論生物可降解材料在婦產(chǎn)科中應用范圍廣、治療效果好、安全性高，是當下產(chǎn)科臨床中的常用醫療材料。

　　【關(guān)鍵詞】可降解材料；婦產(chǎn)科；治療；護理

　　可降解材料是指在一定的時(shí)間內在熱力和動(dòng)力的意義上均可發(fā)生降解的一些材料[1]。近年來(lái)隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷發(fā)展，一些生物可降解材料在醫學(xué)領(lǐng)域得到了前所未有的發(fā)展[2]。為了探討分析生物可降解材料在婦產(chǎn)科中的'臨床應用方法與效果，本研究選取了我院近期收治的應用到可降解材料進(jìn)行相關(guān)治療與護理的婦產(chǎn)科患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了顧性分析。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料：選取20xx年1月至20xx年1月在我院收治的應用可降解材料實(shí)施治療或護理的患者146例，其中可降解材料實(shí)施陰道給藥治療的患者有32例，應用可降解材料實(shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后處理的患者有22例，應用可降解材料實(shí)施止血之治療的患者有33例，應用可吸收材料實(shí)施組織可吸收性縫合的患者有19例；應用可降解材料作為婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后清潔的患者有14例，應用可降解材料作為婦科護理液的患者有26例�；颊吣挲g最大為65歲，最小為19歲；平均年齡（41.45±12.37）歲。1.2方法：收集所有患者的詳細臨床資料，結合筆者長(cháng)期的工作經(jīng)驗以及對相關(guān)知識的了解和認識，必要時(shí)搜素查閱相關(guān)研究文獻，探討分析可降解材料在婦產(chǎn)科臨床上的治療和護理應用情況。

　　2可降解材料在婦產(chǎn)科中的疾病治療價(jià)值

　　2.1可降解材料應用于陰道給藥治療：本研究中總共有32例患者應用可降解材料進(jìn)行陰道給藥治療。在婦產(chǎn)科疾病的治療中經(jīng)常會(huì )采用陰道給藥治療的方式進(jìn)行治療，這種治療方式的好處在于，藥物可以在病變部位直接進(jìn)行作用，能有效延長(cháng)釋藥，博納故事能喲序奧避免藥物對肝功能的首過(guò)效應，能減少藥物對人體其他方面的干擾。當下應用生物可降解材料實(shí)施陰道給藥治療的應用范圍較廣，常見(jiàn)的可降解材料包括天然樹(shù)膠、海藻酸納、甲基纖維素、羥基纖維素、羥乙基纖維素以及合成聚合物卡波姆等[3]。在患者的臨床資料中可以看出，應用這種方式治療的僅有1例患者治療后無(wú)效，其余患者相關(guān)癥狀均得到有效好轉或徹底治愈，其治療有效率達到96.88%。

　　2.2可降解材料應用于婦產(chǎn)科術(shù)后預防盆腔粘連的發(fā)生：很多婦產(chǎn)科手術(shù)后容易出現盆腔粘連，從而導致患出現腰痛、盆腔疼痛、腸絞痛、腸梗阻和不孕癥等多種癥狀，嚴重影響婦女在手術(shù)后生存質(zhì)量。在臨床上可以充分應用天然多糖內可降解生物材料，如透明質(zhì)酸納、幾丁糖酸氨基葡聚多糖納等。本研究中總共選取了22例應用相關(guān)降解材料實(shí)施于婦產(chǎn)科術(shù)后預防盆腔粘連的發(fā)生。在其臨床資料中的22例患者最終未見(jiàn)有盆腔粘連的相關(guān)記錄，相關(guān)患者術(shù)后也未見(jiàn)有異常疼痛現象，預防術(shù)后盆腔粘連的總有效率為100%。

　　3可降解材料在婦產(chǎn)科中相關(guān)護理應用

　　3.1止血：產(chǎn)婦產(chǎn)科中常需要進(jìn)行相關(guān)的預防出血和止血的相關(guān)護理操作，止血材料的選擇是預防出血和止血護理操作的重要一環(huán)。殼聚糖具有有良好的生物相容性以及安全性，這種可降解材料應用于止血護理中的成膜效果良好，抗凝血功能良好，能促進(jìn)傷口愈合以及防腐抗菌等相關(guān)功能，在婦產(chǎn)科相關(guān)止血和預防出血的護理操作中應用較廣。本文有33例患者應用生物可降解材料進(jìn)行止血操作，其止血成功率達到90.91%。

　　3.2可吸收縫合線(xiàn)：生物可吸收縫合線(xiàn)主要應用于人體內部組織的縫合，應用這種可吸收線(xiàn)進(jìn)行縫合后一段時(shí)間，縫合線(xiàn)就會(huì )被人體自然吸收，從而避免組織愈合后再次進(jìn)行拆線(xiàn)操作，對機體造成損傷。一般來(lái)講理想的可吸收線(xiàn)應該具有適當的張力，材料均一穩定，無(wú)毒無(wú)抗原性，常見(jiàn)的生物可吸收線(xiàn)包括有聚酸、聚乙醇酸、聚左旋乳酸、聚二氧惡烷縫合線(xiàn)等[4]。在本研究中總共有19例患者應用可吸收線(xiàn)進(jìn)行組織縫合，術(shù)后康復效果以及縫合線(xiàn)吸收效果良好未見(jiàn)有相關(guān)嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

　　3.3婦科護理液：在婦科護理中常用婦科護理液以及手術(shù)清理液進(jìn)行相關(guān)護理操作，天然的可降解材料婦科護理液主要以殼聚糖為主要原料，輔以純化水制成液體敷料型護理液，這種護理液可對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等都具有明顯的抑制作用，可用于各類(lèi)陰道炎的治療和日常護理。

　　4結束語(yǔ)

　　生物可降解材料在生物醫學(xué)材料中占有重要地位，同時(shí)這種可降解材料具有良好的生物相容性與安全性，對機體的不良反應小、生物力學(xué)性質(zhì)、物理化學(xué)性能良好，在婦產(chǎn)科的治療和護理工作中醫用廣泛、效果確切、安全性高。

　　參考文獻

　　[1]黃玲,葛菲,吳燕,等.生物可降解材料在婦產(chǎn)科臨床治療與護理中的應用[J].中國組織工程研究,20xx,(47):7672-7676.

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臨床護理的論文9

　　我院作為“松原市白內障復明工程”的定點(diǎn)醫院，在救助白內障患者上的問(wèn)題上義不容辭，不過(guò)由于較為缺少臨床專(zhuān)科護士的同時(shí)，卻遭遇患者多的問(wèn)題，勢必引發(fā)傳統的護理模式顯示出其明顯的弊端，不利于提升護理工作的質(zhì)量。臨床實(shí)踐顯示，在對患者的護理過(guò)程中，普遍最為認可臨床護理路徑，認為這種利用圖表形式的護理方式最科學(xué)最規范，能減少漏項，讓護理及診療達到效果，并使得護理的質(zhì)量獲得提升。為此，我科室結合科室具體情況，著(zhù)手進(jìn)行制定臨床護理路徑，并組織實(shí)施，目前各項數據顯示效果不錯，具體報告在以下有所體現。

　　1 臨床資料

　　20xx年3月～11月，248例白內障患者在我科獲得免費實(shí)施手術(shù)。男113例，女135例，年齡45～76歲。

　　2 護理方法

　　在分成兩組時(shí)采用隨機法，觀(guān)察組為124例，其中男55例，女69例;對照組為124例，其中男58例，女66例，兩組患者在年齡、文化程度等方面差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。對照組按傳統護理工作模式進(jìn)行護理，觀(guān)察組按白內障護理臨床路徑進(jìn)行護理。

　　2.1 制定臨床護理路徑

　　根據相關(guān)科室規定對參加復明工程的護理人員進(jìn)行分組，分組的依據主要參考工作經(jīng)歷與業(yè)務(wù)能力，共分為3個(gè)小組，除了包括篩查小組與圍手術(shù)期組兩個(gè)小組之外，還有健康教育組，而確保這些組成員明確職責，特安排了專(zhuān)業(yè)的崗前培訓。由醫務(wù)科、護理部、手術(shù)室、院感科、科主任與護士長(cháng)參與制定，經(jīng)反復討論，參照其他醫院優(yōu)點(diǎn)結合本科室特點(diǎn)修改制定而成。

　　2.2 實(shí)施

　　2.2.1 篩查小組在篩查小組的人員構成上，除了有1名眼科護士與1名輪轉護士之外，還包括有2名實(shí)習護士，這一組人員的工作職責包括有：一是協(xié)助醫生檢查前來(lái)就醫的患者，是否都達到白內障復明工程的要求;二是對這些患者進(jìn)行過(guò)往病史的檢查工作，主要檢查是否有呼吸及心血管等方面的疾病;三是對于那些確定有心血管的患者，先了解其日常的平臥時(shí)間，如果不足30 min，就需要及時(shí)提升主治醫生;最后就是協(xié)助患者辦理術(shù)前的相關(guān)手續工作。

　　2.2.2 圍手術(shù)期組對于圍手術(shù)期組來(lái)說(shuō)，在人員的構成上則是由2名眼科護士+1名輪轉護士+1名實(shí)習護士組成。這一組的工作范圍也較廣，主要包括在次日配合醫生重點(diǎn)檢查患者的眼部，如眼部 A 超等，此外，還要細心的做好各項術(shù)前的準備工作。除了這些基本的工作職責之外，還需要與患者家屬做好相關(guān)的溝通工作，讓家屬對手術(shù)有個(gè)大概的了解，便于他們?yōu)樽龊煤笃诘淖o理工作做準備。在患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，需要負責接送工作，在進(jìn)行手術(shù)之前，還協(xié)助做好簽手術(shù)協(xié)議書(shū)等。除了做好以上這些工作之外，還有一項重要工作，那就是包括術(shù)后加大巡房力度等方面的護理工作。

　　3 結 果

　　兩組患者正確掌握滴眼液的方法，掌握護眼常識，遵醫囑定期復查及滿(mǎn)意度各項指標，觀(guān)察組均高于對照組。

　　4 討 論

　　4.1 目標明確

　　臨床護理路徑這種護理模式具有兩個(gè)方面的特征，即品質(zhì)高與成本低，這種模式通過(guò)設計工作流程圖，讓所有參與護理工作的人員明確職責，在工作上發(fā)揮積極主動(dòng)意識，對復明工程提供全方位的優(yōu)勢護理服務(wù)工作。

　　4.2 提高工作效率

　　一般的`治療白內障工程不同，復明工程一個(gè)比較特殊的特征就是要求在較短的時(shí)間內，能幫助大量的白內障患者完成手術(shù)，并能在這基礎上通過(guò)專(zhuān)業(yè)的護理方式確�；颊吣茼樌�恢復健康。這種護理是一種連續與動(dòng)態(tài)的護理過(guò)程，在這過(guò)程中注重對護理內容進(jìn)行升級與優(yōu)化，消除、簡(jiǎn)化、合并，讓整個(gè)護理工作更科學(xué)，立項實(shí)施，方便快捷，在確保護理質(zhì)量的基礎上還能減低成本。

　　4.3 保證健康教育質(zhì)量

　　大多數來(lái)自農村是白內障復明工程患者的另一個(gè)顯著(zhù)特點(diǎn)，年齡較大，基本上屬于文盲，因此對眼科的基本常識更是不太了解。這就需要我們通過(guò)各種簡(jiǎn)單的方式對患者進(jìn)行講解，這些健康教育的講解需要循序進(jìn)行，讓患者及家屬對這些白內障的一些基本常識有一個(gè)較為清晰的認知，經(jīng)常溝通也有利于與醫患之間建立信任感。在臨床護理路徑模式中，在各個(gè)環(huán)節上都有一個(gè)非常清晰的規定，如在每個(gè)時(shí)間段都需要有人負責，這就為提高健康教育質(zhì)量提供了基礎。

　　4.4 保證復明手術(shù)的質(zhì)量

　　在白內障的護理工作中，其中比較關(guān)鍵的一步就是需要做好預防感染性眼內炎的工作。臨床數據表示，如果沒(méi)有做好護理工作，那么就最容易發(fā)生預防感染性眼內炎的感染。加上患有白內障的患者一般來(lái)自農村，在衛生方面較為淡化，常用臟手、手絹、衛生紙、甚至直接用衣服角擦拭眼睛，因此對這些患者積極進(jìn)行健康教育，能有效地預防了這一并發(fā)癥的發(fā)生。

臨床護理的論文10

　　溝通是人與人之間交流的主要方式，包括非語(yǔ)言溝通與語(yǔ)言溝通，針對普通患者，護理人員采用語(yǔ)言溝通方式向其傳遞和交流信息。隨著(zhù)醫學(xué)模式的改變，人性化、以人為本的護理理念深入人心，加強重癥患者非言語(yǔ)溝通護理干預，有利于促進(jìn)疾病轉歸，消除其不良情緒，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量。本文選取我院20xx年至20xx年收治的74 例重癥患者，采用非語(yǔ)言溝通護理干預，實(shí)現了較好的臨床效果，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院20xx年至20xx 年收治的74 例重癥患者作為研究對象，男性42 例，女性32 例，年齡20~70 歲，平均年齡(42.4±4.6) 歲;文化程度：大專(zhuān)及以上23 例，高中( 中專(zhuān))34例，初中及以下17 例。納入標準：語(yǔ)言和運動(dòng)障礙、生活無(wú)法自理，入院ICU 時(shí)間≥ 48 小時(shí)，無(wú)認知障礙，均排除精神障礙、個(gè)人史或家族史患者。疾病類(lèi)型：心肌梗死23 例，上消化道出血15 例，慢性阻塞性肺氣腫25 例，腎功能不全11例。通過(guò)雙色球法將本組74 例重癥患者分為觀(guān)察組(n=37)和對照組(n=37)，2 組患者一般資料比較(P>0.05)，存在臨床可比性。

　　1.2方法

　　對照組患者給予常規護理，包括病情監測、病房護理、遵醫囑治療，并通過(guò)語(yǔ)言溝通進(jìn)行心理護理。觀(guān)察組在此基礎上采用非語(yǔ)言溝通護理，具體措施為：(1) 溝通護理。將治療方案傳達給患者及家屬，介紹疾病治療成功案例，增強患者治療信心。(2) 非語(yǔ)言溝通。深入了解患者文化程度、家庭背景、民族信仰等，對語(yǔ)言障礙患者，采用手或紙筆手寫(xiě)方式，使患者正確認識疾病。細心觀(guān)察和了解患者的手勢、口型、眼神等，通過(guò)點(diǎn)頭、微笑、抬頭等方式表達自己的簡(jiǎn)單想法，使患者感受到被尊重及關(guān)愛(ài)，使其積極配合治療。在診治過(guò)程中，護理人員應握住患者雙手，通過(guò)表情、眼神及適當觸摸，向患者傳達積極的態(tài)度。堅定自信的目光，讓患者看到希望，緩解不良情緒，認真專(zhuān)注的目光，使其看到尊重與信任。在進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)，醫務(wù)人員動(dòng)作輕柔、舉止穩重，遇到突發(fā)事件從容淡定，表現出專(zhuān)業(yè)性與權威性，幫助患者樹(shù)立戰勝疾病的勇氣，減少患者的疑問(wèn)與誤會(huì )。

　　1.3觀(guān)察指標

　　采用焦慮量表(SAS) 和抑郁量表(SDS) 對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，分值越高表明不良情緒越嚴重;采用我院自行設計的重癥患者治療配合度問(wèn)卷進(jìn)行調查，良好：主動(dòng)配合治療工作，尚可：在護理人員說(shuō)明及家屬鼓勵下配合治療，差：拒絕治療;同時(shí)采用我院自制護理滿(mǎn)意率調查問(wèn)卷，對護理工作滿(mǎn)意情況進(jìn)行調查，以此綜合評估護理干預臨床效果。

　　1.4統計學(xué)方法

　　本組研究數據搜集整理后錄入Excel，在計算機上采用__ SPSS18.0 統計學(xué)軟件作數據處理，計數資料和計量資料采用(%) 和( xx±s) 進(jìn)行描述，差異于P<0.05 時(shí)具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1SDS、SAS 評分

　　觀(guān)察組患者SAS、SDS 評分均低于對照組(P<0.05)，存在統計學(xué)意義。

　　2.2治療配合及護理滿(mǎn)意情況

　　觀(guān)察組患者治療配合度及護理滿(mǎn)意度均顯著(zhù)高于對照組，兩組患者差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。

　　3討論

　　臨床重癥患者病情危重且變化快，不僅生理承受著(zhù)病痛的折磨，其心理也承受著(zhù)巨大的壓力，易產(chǎn)生焦躁、抑郁、消極等不良情緒，一定程度阻礙了治療及護理工作，限制臨床治療效果。近年來(lái)，人們生活水平不斷提高，對臨床護理提出了新的要求，良好的護患溝通有利于提高患者依從性，減少護患糾紛，加快患者康復速度。由于重癥患者往往病情嚴重，語(yǔ)言和運動(dòng)能力受阻，只能通過(guò)肢體語(yǔ)言、面部表情、眼神等進(jìn)行交流。同時(shí)，重癥患者抑郁、焦躁等不良情緒較為嚴重，不但影響了治療效果，也影響了患者心理健康。非語(yǔ)言溝通是通過(guò)儀表、動(dòng)作、體態(tài)、觸摸等方式，達到護患之間信息、感情、思想的.傳遞與交流的重要溝通方式，給予重癥患者非語(yǔ)言溝通，有利于建立良好的護患關(guān)系，改善患者不良情緒，提高護理質(zhì)量，加快患者康復速度。我院對重癥患者實(shí)施非語(yǔ)言溝通護理干預，通過(guò)眼神、觸摸、思想、動(dòng)作等方式，減少護患溝通中的主觀(guān)問(wèn)題，達到護患雙方相互理解、彼此信任的目的，讓患者感受到關(guān)愛(ài)、被尊重，緩解患者負面情緒，以積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)接受治療，從而提高患者治療依從性，實(shí)現最佳的臨床效果。本組研究中，觀(guān)察組患者SDS、SAS 評分顯著(zhù)低于對照組，可見(jiàn)重癥患者非語(yǔ)言溝通護理，有利于緩解患者抑郁、焦躁等情緒，使其積極配合治療;同時(shí)觀(guān)察組患者治療配合度與護理滿(mǎn)意度高于對照組，進(jìn)一步突出了非語(yǔ)言溝通的重要性。綜上所述，針對臨床重癥患者，加強非語(yǔ)言溝通護理干預，有利于緩解不良情緒，提高治療配合度與護理滿(mǎn)意度，實(shí)現最佳的臨床效果。

臨床護理的論文11

　　【摘要】護理教育離不開(kāi)臨床，臨床教學(xué)在護理教育中占有十分重要的位置。我院作為臨床教學(xué)基地，每年都要接收一定數量的護理本科生進(jìn)入臨床實(shí)習。結合自己的親身實(shí)踐，就臨床教學(xué)談幾點(diǎn)體會(huì )。

　　我院自20xx年以來(lái)，每年都要接收一批護理本科生進(jìn)入臨床實(shí)習，帶教老師雖具有一定的臨床經(jīng)驗，但普遍學(xué)歷起點(diǎn)偏低，為適應新的護理教學(xué)改革，提高實(shí)習護士在臨床工作中學(xué)習和解決問(wèn)題的能力，使之理論與實(shí)踐相結合，如何針對現代護理本科生的特點(diǎn)，制定相應的帶教計劃，以及提高臨床帶教老師的綜合能力等方面都是我們面臨的現實(shí)問(wèn)題。根據我院的教學(xué)情況，在臨床帶教中探索出了一套行之有效的措施和方法，現將實(shí)踐和體會(huì )總結如下。

　　1、建立護理臨床教學(xué)管理體系，注重帶教老師的培養

　　1.1護理部成立臨床教學(xué)管理小組、分管教學(xué)的護理部領(lǐng)導任組長(cháng)，下設教學(xué)秘書(shū)，科室由護士長(cháng)負責，實(shí)行三級管理�？剖业膸Ы汤蠋熡勺o士長(cháng)選出，要求護師以上護理骨干擔任。

　　1.2護理部根據學(xué)校的教學(xué)實(shí)習大綱，制訂切實(shí)可行的教學(xué)計劃、安排實(shí)習護生在本院實(shí)習的科室和實(shí)習的.時(shí)間，制定出實(shí)習生輪轉表，并嚴格執行。接收實(shí)習生的科室，根據專(zhuān)科特點(diǎn)又制訂出相應詳細的帶教計劃，加以落實(shí)。

　　1.3加強對臨床帶教老師的培養、每年組織教學(xué)比賽，定期組織教學(xué)觀(guān)摩。鼓勵帶教老師學(xué)歷層次的提高，多渠道繼續進(jìn)修深造。

　　2、加強臨床帶教工作，培養實(shí)習生的綜合能力

　　2.1崗前教育

　　2.1.1職業(yè)道德思想教育、加強愛(ài)崗敬業(yè)教育，培養護生嚴謹的工作態(tài)度，同時(shí)應明確做一名合格護士的基本條件、義務(wù)和要求，在工作中做到“五星”服務(wù)。

　　2.1.2上崗前教育、護理部對實(shí)習護士進(jìn)行醫院基本概況、病區環(huán)境、各種規章制度和職責、疾病常規等崗前教育，使實(shí)習護士盡快地進(jìn)入護士角色。

　　2.1.3崗前技能培訓、進(jìn)行為期一周的常規護理技術(shù)操作訓練。通過(guò)正規操作考核后，讓護生能盡快適應護理臨床工作，牢固樹(shù)立無(wú)菌觀(guān)念，減少護理操作中的隨意性和盲目性。

　　2.2入科培訓、由帶教老師向其介紹病區環(huán)境、病房結構、科室的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、設備的位置等及相關(guān)要求以及醫護人員和病人的情況等，使護生盡快熟悉工作環(huán)境。

　　2.3一對一的帶教方式、每名實(shí)習生安排一名帶教老師，引導護生多問(wèn)、多看、多學(xué)、多練、多請教，從而自覺(jué)獲得知識；帶教老師起到率先垂范，以身作則的作用，在放手不放眼的情況下，盡快讓護生熟悉各項護理技術(shù)操作。

　　2.4培養獨立工作的能力、讓護生分管病人1～2人，從病人入院到出院進(jìn)行評估、診斷、計劃、實(shí)施，運用溝通技巧熟悉病人的需求，做好適宜的健康教育和心理護理，從而進(jìn)入護士角色，不斷加深對整體護理的認識，使護生自覺(jué)、主動(dòng)、創(chuàng )造性地學(xué)習［1］。提高動(dòng)手能力和解決問(wèn)題的能力。

　　2.5臨床教學(xué)體現以學(xué)生為中心、充分發(fā)揮護理本科生理論基礎強、思維活躍的優(yōu)勢，布置專(zhuān)題，讓學(xué)生分組查閱文獻、收集資料制作成多媒體課件，以小講課、個(gè)案分析等形式進(jìn)行討論、匯報，以此培養和提高個(gè)人的綜合分析能力、語(yǔ)言組織表達能力。

　　2.6教與學(xué)雙向評定、采取晨會(huì )交接班、護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習、操作訓練等多種形式進(jìn)行臨床教學(xué)，隨時(shí)提問(wèn)和檢查，如出現差錯，帶教老師及時(shí)進(jìn)行分析和總結。實(shí)習結束后，按各科室的特點(diǎn)，帶教老師對護生進(jìn)行操作及理論測試,簽好實(shí)習生鑒定；護生對帶教老師進(jìn)行評價(jià)，護理部根據護生對帶教老師的帶教方法、反饋的意見(jiàn)，作為對科室和帶教老師年終考核、晉升評優(yōu)內容之一［2］。

　　2.7強化臨床護理教學(xué)管理、定期召開(kāi)護生座談會(huì )表?yè)P和鼓勵優(yōu)秀的護生，對她們的缺點(diǎn)和不足給予耐心教育，對護生提出的問(wèn)題、意見(jiàn)和建議，給予及時(shí)的解決，促進(jìn)護理臨床教學(xué)水平的進(jìn)一步提高。

　　3、體會(huì )

　　通過(guò)實(shí)習帶教工作，從護生和帶教老師兩方面有以下幾點(diǎn)體會(huì ).

　　3.1護生方面

　　3.1.1培養了學(xué)生的臨床思維能力。

　　3.1.2在臨床中獲取大量信息。

　　3.1.3能力的培養提高。

　　3.2帶教老師方面、作為帶教老師發(fā)現了自己身上的不足，迫使自己要不斷學(xué)習更新知識，使自己的知識結構更加完善，同時(shí)也促進(jìn)病房的護理工作，做到教學(xué)相長(cháng)。

　　4、總結

　　總之護理教育離不開(kāi)臨床，臨床教學(xué)是護理教育必要的組成部分，占有十分重要的位置。臨床教師的言行舉止、對工作的態(tài)度都會(huì )對護生產(chǎn)生一定的影響，作為帶教老師應該時(shí)刻注重加強自身修養，提高自身素質(zhì)，真正做到為人師表。在今后的工作中如何提高臨床教學(xué)水平，帶好護理本科實(shí)習生是我們每一位臨床帶教老師努力的方向。

臨床護理的論文12

　　摘要:目的：探討婦產(chǎn)科產(chǎn)婦出現產(chǎn)后出血的治療措施和臨床搶救的護理方法。方法：隨機選取我院婦產(chǎn)科20xx年9月—20xx年8月收治的75例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，進(jìn)行急救護理，并對產(chǎn)婦的病歷資料和護理效果進(jìn)行回顧性分析。結果：宮縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等都是產(chǎn)后出血的導致因素，1例產(chǎn)婦由于胎盤(pán)植入，不得不進(jìn)行子宮全切術(shù)，75例產(chǎn)婦全部搶救成功，沒(méi)有死亡和發(fā)生并發(fā)癥的例數。結論：針對婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，要采取及時(shí)的針對性的臨床搶救護理，進(jìn)一步強化醫院的護理水平，可以有效提高產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床搶救成功率，極大的改善了產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科；產(chǎn)后出血；臨床搶救；護理方法

　　產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科疾病最常見(jiàn)癥狀之一，在產(chǎn)婦死亡原因中，產(chǎn)后出血占據所有原因中第一位，是婦產(chǎn)科的嚴重并發(fā)癥之一。產(chǎn)后出血是指在胎兒在分娩后的24h內產(chǎn)婦出血量大于500ml。根據有關(guān)報道，導致出血的四大原因主要有胎盤(pán)因素、子宮收縮乏力、產(chǎn)婦的情緒不穩定、凝血能障礙、軟產(chǎn)道裂傷，子宮收縮乏力性出血在產(chǎn)后出血中占據首位，縮宮素可加強子宮收縮力，但由于個(gè)體差異較大,作用時(shí)間短，效果往往不是很理想，需要做進(jìn)一步的治療和護理。一旦發(fā)現產(chǎn)婦出現產(chǎn)后出血的情況，要能夠引起產(chǎn)婦和醫師的高度重視，及時(shí)診斷與治療，同時(shí)還要注意產(chǎn)婦的`情緒的變化，情緒對產(chǎn)婦的生命健康產(chǎn)生直接的影響，作為護士，要配合主治醫生，對產(chǎn)婦采取及時(shí)的臨床搶救和護理措施，確保產(chǎn)婦的生命安全，現從我院20xx年9月—20xx年8月收治的75例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行臨床搶救護理，獲得良好的效果，報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　隨機選取我院婦產(chǎn)科20xx年9月—20xx年8月收治的75例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，均采取急救護理，并對產(chǎn)婦的病歷資料和護理效果進(jìn)行回顧性分析。我院產(chǎn)科共接收的經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦65例，10例剖宮產(chǎn)，年齡在25～37歲，平均年齡（27．2±3．5）歲。排除青光眼、哮喘、過(guò)敏體質(zhì)患者；排除嚴重肝腎功能不全；排除腎上腺皮質(zhì)功能障礙患者；排除心腦血管疾患者；排除低血壓患者及近期使用前列腺素抑制劑治療患者。

　　1.2方法

　　1.2.1產(chǎn)后的病情觀(guān)察與測量出血量

　　產(chǎn)婦在分娩過(guò)后，護士要密切觀(guān)察產(chǎn)婦的病情變化，要定期的對分娩后的產(chǎn)婦身體情況及時(shí)了解，每隔半小時(shí)對產(chǎn)婦的會(huì )陰、產(chǎn)道以及子宮收縮等進(jìn)行檢查，檢測產(chǎn)婦的各項身體機能，測量值要及時(shí)更新，比如呼吸頻率、血壓高低以及脈搏跳動(dòng)是否正常等，同時(shí)觀(guān)察自覺(jué)癥狀，及時(shí)幫助產(chǎn)婦排空膀胱內的尿液，幫助恢復子宮。在觀(guān)察的同時(shí)，在產(chǎn)婦生產(chǎn)后的一天的時(shí)間內，要注意收集產(chǎn)道出血量，對出血量進(jìn)行測量和記錄。

　　1.2.2產(chǎn)后搶救

　　在生產(chǎn)分娩后，產(chǎn)婦如果出現了子宮大出血的異常情況，醫師要馬上建立兩條靜脈通道，在第一時(shí)間彌補產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的血液損失量，補充循環(huán)血量。根據具體的情況，有時(shí)可以進(jìn)行靜脈切開(kāi)輸液、輸血等。在輸血的過(guò)程中，密切監測和觀(guān)察產(chǎn)婦產(chǎn)后的神智是否清醒、膚色變化、血壓、呼吸以及脈搏等這些生命體征是否正常，根據產(chǎn)婦的反應情況，來(lái)適時(shí)對靜脈輸液的速度進(jìn)行控制。同時(shí)護士要注意產(chǎn)婦的自覺(jué)癥狀，防止產(chǎn)婦出現產(chǎn)后肺水腫的并發(fā)癥。對產(chǎn)婦的排出的血液顏色、氣味等仔細觀(guān)察、準確記錄，觀(guān)察血液中是否有血凝塊。護士還要記錄產(chǎn)婦的出入水量，及時(shí)調節組織的灌注量和血容量，及時(shí)的了解與掌握腎功能的情況，保證血液的滲透壓保持平衡。如果產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦多個(gè)器官功能發(fā)生障礙，甚至出現休克的情況，要馬上通知負責的醫師進(jìn)行搶救和護理，確保產(chǎn)婦的生命安全，還要有相關(guān)的專(zhuān)科醫生進(jìn)行會(huì )診，做好治療和護理的詳細記錄。

　　1.3產(chǎn)后出血護理方法

　　對75例產(chǎn)婦出血主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行護理。第一，心理護理：產(chǎn)婦是一個(gè)特殊的群體，關(guān)注自己疾病情況，擔心疾病會(huì )影響到胎兒的健康。護士要不斷地關(guān)注產(chǎn)婦的特殊心理，滿(mǎn)足產(chǎn)婦的隱性需求。因此，產(chǎn)婦容易出現心理焦慮等心理。因此，護理人員對產(chǎn)婦要進(jìn)行耐心的心理疏導，通過(guò)與產(chǎn)婦聊天，或者通過(guò)成功的病案及健康宣教等方式來(lái)鼓勵產(chǎn)婦，增強產(chǎn)婦對生產(chǎn)的信心。第二，病房環(huán)境的護理：當產(chǎn)婦住院院后，很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼，這些和住院環(huán)境有關(guān)，護士要應根據產(chǎn)婦需求來(lái)調節產(chǎn)房?jì)鹊臏囟群蜐穸�，室溫溫度應該控制�?2~24℃，濕度應控制在50％～60％。妊高癥產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后身體虛弱，為了適合產(chǎn)婦身體的恢復，一定要保證病房環(huán)境的整潔和安靜，避免強光刺激，保證充足的睡眠，注意病房的光線(xiàn)要適合產(chǎn)后出血產(chǎn)婦休息。第三，分娩陪護護理：護士要24小時(shí)陪護在旁邊，密切監視孕婦的疾病變化，高度重視產(chǎn)婦的主訴，一旦發(fā)現異常情況及時(shí)通知主治醫生來(lái)處理，以防病情發(fā)生惡化。第四，分娩后護理產(chǎn)后出血產(chǎn)婦產(chǎn)后詢(xún)問(wèn)嬰兒情況，護士一定要給他們信心，說(shuō)明孩子健康。在產(chǎn)婦分娩后，應加強對產(chǎn)婦的巡視，觀(guān)察產(chǎn)婦情緒的變化，情緒會(huì )影響子宮的收縮，造成產(chǎn)后出血。護理人員應加強病房巡視力度，重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)婦的陰道出血和血液的顏色，嚴格控制并發(fā)癥的發(fā)生。

　　2結果

　　宮縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等都是產(chǎn)后出血的導致因素，1例產(chǎn)婦由于胎盤(pán)植入，不得不進(jìn)行子宮全切術(shù)，75例產(chǎn)婦全部搶救成功，沒(méi)有死亡和發(fā)生并發(fā)癥的例數。

　　3討論

　　產(chǎn)后出血會(huì )對產(chǎn)婦的生命安全造成很大的影響，在較短時(shí)間內會(huì )出現失血性休克，嚴重者危及產(chǎn)婦的生命。導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因有很多，子宮收縮乏力是主要的原因，因此，及時(shí)進(jìn)行搶救和有效治療、護理，積極預防產(chǎn)后出血是十分重要的。為了確保產(chǎn)后大出血搶救成功，要及早發(fā)現、做好及時(shí)的搶救工作是非常有必要的，尤其對于隱形出血的產(chǎn)婦，出血不明顯，更加需要護理人員的細心觀(guān)察和及時(shí)發(fā)現后進(jìn)行搶救、護理。

　　參考文獻:

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臨床護理的論文13

　　第1篇：預防褥瘡的臨床護理

　　褥瘡長(cháng)期以來(lái)一直是臨床護理工作中較為棘手的問(wèn)題，壓瘡的治療和護理一直是醫學(xué)和護理領(lǐng)域的難題，是護理工作需攻克的頑癥。目前醫院發(fā)病率為3%～14%，褥瘡不僅給患者帶來(lái)了痛苦、并發(fā)癥、甚至死亡，而且明顯延長(cháng)了住院日。褥瘡是由于局部軟組織持續受壓，血液動(dòng)力學(xué)改變，導致組織細胞缺血、缺氧、營(yíng)養代謝障礙而發(fā)生變性環(huán)死，從病理、生理學(xué)角度來(lái)說(shuō)稱(chēng)之為“壓迫性潰瘍或壓瘡”，給患者做細致的護理，同時(shí)給患者講解如何減少剪力和發(fā)生壓瘡的各種危險因素，對預防和減少壓瘡的發(fā)生很關(guān)鍵。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選擇20xx^10-20xx^09期間在我科住院合并褥瘡的患者42例，42例壓瘡患者均為尾骶部壓瘡（均屬于難免壓瘡范疇）42例壓瘡按開(kāi)始治療的單雙日隨機分為兩組，其中實(shí)驗組21例，男19例，女2例，年齡62～85歲；對照組21例，男18例，女3例，年齡61～86歲。觀(guān)察組炎性浸潤期患者15例，淺表潰瘍期6例；對照組分別為16例、5例。兩組患者在試驗條件、性別構成比、年齡、病程、合并癥分布以及潰瘍部位、數量、大小、深度方面經(jīng)統計學(xué)檢驗，差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法實(shí)驗組先將褥瘡表面用碘伏徹底清創(chuàng )，并用鹽水浸潤，然后用惠爾康潰瘍貼直接覆蓋在褥瘡的表面，選擇大小合適的潰瘍貼，潰瘍貼的邊緣應超過(guò)褥瘡邊緣1cm以上，使潰瘍貼與褥瘡表面及正常皮膚黏貼緊密，每3d更換1次或視情況隨時(shí)更換，直到褥瘡完全愈合。對照組采用傳統方法，先用碘伏將褥瘡表面徹底清創(chuàng )，并用鹽水濕潤，然后涂上新潔爾滅酊。所有病例均詳細填寫(xiě)觀(guān)察記錄表，觀(guān)察內容為壓瘡的面積、深度、局部滲液情況、肉芽生長(cháng)情況等。

　　1.3療效判定水皰吸收、潰瘍結痂并脫落，局部組織完全修復為愈合；無(wú)分泌物，潰瘍結痂，潰瘍面積縮小為顯效；炎性滲出液減少，潰瘍面無(wú)擴展為有效；經(jīng)治療后局部無(wú)變化或加重為無(wú)效。愈合、顯效計顯效率，愈合、顯效、有效計總有效率。

　　1.4統計學(xué)處理用SPSS11.0統計軟件包，應用t檢驗，以0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　對資料進(jìn)行統計學(xué)分析，采用t檢驗，0.05實(shí)驗組的愈合時(shí)間及治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義。

　　3討論

　　目前，褥瘡是臨床護理的常見(jiàn)病種之一，它是由于患者長(cháng)期臥床，局部皮膚受壓而引起的缺血性壞死.以往認為對骨性隆突等易發(fā)生壓瘡的部位進(jìn)行按摩可促進(jìn)該處血液循環(huán)，但現在發(fā)現這種療法并無(wú)顯著(zhù)效果且易產(chǎn)生深部組織損傷[4]。而目前臨床換藥時(shí)，多應用消毒劑或抗生素，其目的在于控制細菌生長(cháng)，但同時(shí)也抑制了創(chuàng )面組織細胞的再生，創(chuàng )面愈合慢。過(guò)去普遍認為創(chuàng )面干爽清潔有利于愈合，近年來(lái)，在美國、日本等國家提出的‘濕性理論”的影響下，我國的褥瘡護理理論也開(kāi)始向新的觀(guān)念發(fā)展，認為在無(wú)菌條件下濕潤有利于創(chuàng )面上皮細胞形成，促進(jìn)肉芽組織生長(cháng)和創(chuàng )面的愈合，提出濕潤療法。潰瘍貼膜對皮膚創(chuàng )傷具有良好的`生物相容性，在創(chuàng )面形成透明薄膜，具有抗感染及促進(jìn)組織生長(cháng)、創(chuàng )面愈合、控制和吸收滲出物的獨特功效，總結近年來(lái)的褥瘡護理經(jīng)驗，認為惠爾康潰瘍貼在褥瘡護理中的作用顯著(zhù)，適用于i～m度褥瘡，尤其對有少量到中量滲出物的褥瘡，效果最佳�；轄柨禎�瘍貼起到了為創(chuàng )面提供理想的愈合環(huán)境的作用，它具有吸收滲出物，形成一種白色的膠體狀物，換藥時(shí)把白色的膠體物清除干凈，再更換上新的潰瘍貼。一般3d換藥1次，50%的患者僅應用潰瘍貼1～2貼后即可達到完全愈合。潰瘍貼治療褥瘡愈合率高，愈合時(shí)間短，為目前治療褥瘡的較好方法，值得推廣。

　　第2篇：關(guān)于褥瘡的預防與護理措施

　　褥瘡主要是由于長(cháng)期受壓而使血液循環(huán)發(fā)生障礙或者神經(jīng)營(yíng)養發(fā)生紊亂，使得局部組織營(yíng)養不良、細胞缺血而引發(fā)的軟組織壞死，是一種常見(jiàn)的發(fā)生在昏迷、營(yíng)養不良或者長(cháng)期臥床不起的嚴重疾病患者身上的并發(fā)癥。褥瘡的產(chǎn)生往往會(huì )加重患者基礎疾病的病情，并使病程延長(cháng)，嚴重的甚至會(huì )繼發(fā)其他感染，對患者的身心健康帶來(lái)嚴重危害。褥瘡護理是護理人員必須面對并解決的難題，筆者積累多年的褥瘡護理經(jīng)驗，對褥瘡護理新進(jìn)展做出簡(jiǎn)要介紹。

　　1褥瘡產(chǎn)生的危險因素

　　1.1外部危險因素褥瘡產(chǎn)生的外部危險因素主要是壓力因素及環(huán)境因素，患者往往因為處在潮濕的環(huán)境中、身體受到壓力壓迫而又長(cháng)期不動(dòng)而產(chǎn)生褥瘡。外部壓力通過(guò)施加于患者骨骼的突出位置，使得施壓部位局部血液循環(huán)障礙，長(cháng)期如此就會(huì )產(chǎn)生褥瘡。劉長(cháng)云認為皮下的軟組織，尤其是骨隆突位置的皮下軟組織，極容易因為體重壓力超過(guò)毛細血管所能承受的壓力而引發(fā)局部血流阻斷，造成局部缺氣，局部缺氣持續2h左右就會(huì )產(chǎn)生褥瘡。

　　1.2患者個(gè)體因素褥瘡多發(fā)于老年患者，主要是由于老年患者機體免疫力下降、認知能力降低、大小便失禁，而又長(cháng)期臥床而無(wú)法翻身。有腎病綜合征、糖尿病、高血壓等嚴重負氮平衡疾病的患者，由于代謝功能紊亂，患者體質(zhì)較虛弱，抵抗疾病能力下降，極容易因為軟組織血液循環(huán)障礙或者組織損耗而缺乏營(yíng)養而引發(fā)褥瘡。

　　1.3其他危險因素褥瘡產(chǎn)生的其他危險因素主要是經(jīng)濟條件、護理技術(shù)等主觀(guān)因素。如部分患者由于經(jīng)濟原因，在褥瘡發(fā)生早期沒(méi)能到醫院進(jìn)行及時(shí)治療，加重褥瘡癥狀，延誤最佳治療時(shí)機。對于患者家屬而言，90%左右的患者家屬不知如何預防褥瘡的發(fā)生，褥瘡發(fā)生后不知如何護理，使得患者出現大面積的嚴重褥瘡。

　　2褥瘡的預防

　　2.1防止患者長(cháng)時(shí)間受壓護理人員應定期幫患者翻身，通常1～2h翻一次身，翻身過(guò)程中要避免患者受到推、拉而造成皮膚損傷，在患者骨骼突出部位墊上海面墊、氣墊等，防治患者因長(cháng)時(shí)間受壓而是血液循環(huán)障礙而引發(fā)褥瘡。

　　2.2保持環(huán)境干燥干燥的環(huán)境能有效抑制病菌的傳播，有利于預防褥瘡的產(chǎn)生。護理人員應保持病房的整潔、衛生，患者衣物、床單都要平整、干凈、干燥。盡量避免使用脫瓷生活用具，防止損傷皮膚�；颊咴诖笮”愫�，應立即清洗干凈。

　　2.3改善患者營(yíng)養狀況患者要多攝入維生素、蛋白質(zhì)含量高、容易消化的事物，以此改善患者的營(yíng)養狀況。對于無(wú)法進(jìn)食的患者，可以進(jìn)行鼻飼法或者靜脈外營(yíng)養，定期對患者營(yíng)養狀況進(jìn)行監測。

　　2.4定期對患者進(jìn)行檢查定期對患者進(jìn)行檢查，并給與適當按摩，使用0.5%的碘酊涂抹于患者的舐尾部、耳廓、足跟、肩胛部等容易產(chǎn)生褥瘡的部位，對于長(cháng)期受壓迫骨骼的突出位置，應從中心逐漸向外涂抹，待干后再涂一次。

　　3褥瘡患者的護理

　　對于褥瘡患者的護理，應根據不同時(shí)期的褥瘡采取不同的護理方法。

　　3.1期褥瘡患者的護理I期褥瘡，也稱(chēng)為淤血紅潤期褥瘡，患者骨骼突出部位的皮膚剛開(kāi)始出現紅、腫、熱、痛等感覺(jué)。這時(shí)候要結合基礎疾病的治療情況，采取預防措施，如提高幫助患者翻身的頻率等。張小冬2對于患者產(chǎn)生褥瘡的局部皮膚使用0.5%～1%的碘酊進(jìn)行消毒，3～5d褥瘡即可治愈。

　　3.2n-m期褥瘡患者的護理n期褥瘡，也稱(chēng)為炎性浸潤期褥瘡，患者褥瘡局部血液循環(huán)得不到任何改善，產(chǎn)生皮下硬結，皮膚表面有水泡產(chǎn)生，呈紫紅色。m期褥瘡，也稱(chēng)為潰瘍期褥瘡，患者的靜脈回流嚴重受阻，組織缺血嚴重，有血栓形成，潰瘍處有膿性液體，嚴重的可引發(fā)敗血癥。唐玉磊3使用直流電藥物離子以及高頻電療對n-m期褥瘡患者進(jìn)行護理，具體操作為：使用1%的氯化鉀、5%的努夫卡因以及10%的硫酸鎂涂于患處，3次/d；同時(shí)用雞蛋清清洗創(chuàng )面，祛除患者褥瘡處的壞死組織，修復創(chuàng )面，預防感染，護理效果顯著(zhù)。

　　3.3漢期褥瘡患者的護理w期褥瘡，也稱(chēng)為壞死潰瘍期褥瘡，此時(shí)的潰瘍已深入骨骼。這時(shí)候應將壞死組織徹底清除，并保證引流順暢。陳海青4在患處分別使用生理鹽水、雙氣水沖洗擦拭，將患處表面吹干后，涂適量的抗生素，預防感染。劉東梅5則使用濕潤燒傷膏涂于患者潰瘍部位大約1毫米厚，然后再使用凡士林油紗布將創(chuàng )面覆蓋后使用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎，無(wú)菌紗布包扎的厚度應盡量與患處周?chē)�皮膚拉平，每天要換藥3次，潰瘍嚴重的可以增加換藥次數。對于皮下潛行的褥瘡區域，可是將濕潤燒傷膏制作成油紗，將腔隙填充，在適用凡士林油紗布進(jìn)行覆蓋，而后包扎。

臨床護理的論文14

　　【摘要】

　　隨著(zhù)生活水平的提升，人們的健康保健意識也日益增強，無(wú)形之中對醫療工作的要求也越來(lái)越高，且促進(jìn)了護理教育事業(yè)的發(fā)展。在以往的護理教育工作中存在諸多問(wèn)題，在教育方式不斷調整和摸索的過(guò)程中，敘事教育模式脫穎而出，成為了新的護理教育方式，并成功提高了護理教育工作水平。在這個(gè)前提下敘事教育開(kāi)始廣泛應用，成為新時(shí)代下護理教育的主要方法。本文就敘事教育在護理教育中的價(jià)值以及具體體現形式進(jìn)行分析。

　　【關(guān)鍵詞】

　　敘事教育;護理教育;新時(shí)代背景

　　引言

　　隨著(zhù)人們健康保健意識的增強，對醫療工作的要求更高，促進(jìn)了護理教育事業(yè)的發(fā)展。既往護理教育工作中存在諸多問(wèn)題，敘事教育模式成為了新的護理教育方式，并成功提高了護理教育工作水平。

　　一、敘事教育特點(diǎn)

　　敘事教育是指在教學(xué)工作開(kāi)展中教師通過(guò)相關(guān)經(jīng)驗的描述、相關(guān)現象的解釋、講故事等方式向學(xué)生進(jìn)行教育內容、知識的普及。學(xué)習中搜集的相關(guān)資料均可作為敘事教育的內容以及輔助工具，加深學(xué)生對于護理專(zhuān)業(yè)知識的理解，并利于護理工作的實(shí)踐，提高護理人員專(zhuān)業(yè)性。

　　二、護理教育中敘事教育價(jià)值

　　1、強化了護理教學(xué)體驗。敘事教育相對于傳統教育更為有趣，實(shí)現了理論性被動(dòng)學(xué)習向主動(dòng)學(xué)習轉變，鼓勵學(xué)生從注重理論知識學(xué)習到實(shí)踐應用發(fā)展，整體上提高護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的護理工作能力，并在逐漸演練中掌握豐富工作經(jīng)驗。

　　2、提高了護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的護理觀(guān)念、思想品德。敘事教育將道德、相關(guān)規范成功融入到教學(xué)中，并在闡明護理工作重要性的基礎上建立護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生終身學(xué)習的良好習慣、護理形象，真正懂得作為一名護理人員需要養成的觀(guān)念、意識以及完成的工作和責任，正確樹(shù)立“三觀(guān)”意識。

　　3、利于抽象概念的學(xué)習、理解。敘事教育中通過(guò)向學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性教育，讓學(xué)生能夠明白作為一名護理人員工作開(kāi)展的基礎條件，僅僅技術(shù)過(guò)硬遠遠不夠，還需要做好患者的人文關(guān)懷，了解患者的心理需求，做好患者的心理情緒疏導。

　　三、護理教育中敘事教育的具體形式

　　1、講故事。很多道理通過(guò)強制性宣教無(wú)法達到預期教育目標，為了達到教育的目的，調動(dòng)大家參與的積極性，可以通過(guò)講故事進(jìn)行道理普及，而敘事教育同樣如此。為了更好的完成護理教育，完全可以借助講故事的方式向護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)教育。例如，搜集臨床發(fā)生的老年獨居者真實(shí)案例，讓學(xué)生明白對于此類(lèi)獨居患者僅僅采取專(zhuān)業(yè)技術(shù)無(wú)法實(shí)現良好的效果，而通過(guò)有效的護理可以提高獨居人員的身體、心理舒適度，提高整體治療效果，也建立了和諧的護患關(guān)系。再如，患者住院期間家屬負性情緒也表現相對明顯，要求護理人員不但要關(guān)注患者本身，還要關(guān)注家屬的情緒，做好家屬情緒疏導并進(jìn)行疾病知識宣教，護理工作注意事項說(shuō)明等，明白護理工作的細節對于護理工作效果的影響價(jià)值。

　　2、看電影、文藝作品欣賞。在教學(xué)工作中教師為了加深學(xué)生對于某一知識的理解、課堂參與的積極性，經(jīng)常通過(guò)看電影以及進(jìn)行文藝作品欣賞的方式達到預期教育目的。敘事教育模式中也通過(guò)看電影以及欣賞文藝作品的.形式向護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識的強化，例如為學(xué)生播放兒科護理課程，明白兒科護理工作中的細節，讓學(xué)生明白患兒是護理工作中相對特殊的人群，吵鬧問(wèn)題明顯增加了護理工作的難度，作為護理人員要有絕對的耐心、細心，可以通過(guò)看動(dòng)畫(huà)片、握手、微笑等方式建立和兒童之間的和諧關(guān)系以及患兒對護理人員的依賴(lài)感，保證兒科護理工作的有效開(kāi)展并提高護理工作效果。再如，觀(guān)看產(chǎn)科電影中明確產(chǎn)科護理工作中的關(guān)鍵點(diǎn)，了解產(chǎn)婦的需求，明白護理工作對產(chǎn)婦分娩方式以及心態(tài)情況的影響，加深產(chǎn)科護理知識學(xué)習情況。

　　3、書(shū)寫(xiě)反思日記。我們經(jīng)常通過(guò)寫(xiě)日記的方式記錄一天發(fā)生的事情，可以隨時(shí)觀(guān)看并回憶，敘事教育中的主要形式之一就是書(shū)寫(xiě)反思日記。例如，護理人員可以將日常護理工作中的熱點(diǎn)問(wèn)題、難點(diǎn)問(wèn)題、感受、經(jīng)驗等詳細記錄，包括兒科護理工作(如何通過(guò)護理改善患兒負性情緒，更好的配合護理工作)、老年病科護理工作(了解老年患者的需求以及疾病認知度，以便護理工作中能夠滿(mǎn)足不同性格特點(diǎn)、性別、疾病患者的合理需求，實(shí)現患者身心舒適狀態(tài))、婦科護理工作(了解孕期女性的身體變化、心理需求變化、性格變化等，能夠注重護理細節)、外科護理工作(圍術(shù)期患者的表現情況以及對于護理工作的需求、臥床期間的護理重點(diǎn)/并發(fā)癥問(wèn)題)以及不同性別、性格人群的護理需求表現，通過(guò)反思日記記錄進(jìn)行不斷的自我反思并總結經(jīng)驗，利于護理工作的有效開(kāi)展。

　　四、結語(yǔ)

　　當前，護理工作在醫療行業(yè)中的地位越來(lái)越突出，所以對于護理人員的專(zhuān)業(yè)性也提出了更為嚴苛的要求。護理專(zhuān)業(yè)教育工作是每一個(gè)護理人員正式上崗前所必須學(xué)習的專(zhuān)業(yè)知識，基于護理工作的重要性，所以要求護理教育工作必須實(shí)現新時(shí)期背景下的改革。既往護理教育工作的方法較為傳統，以灌輸式為主，復雜的知識以及老舊的教學(xué)方法無(wú)法吸引學(xué)生課堂參與的積極性、無(wú)法實(shí)現預期的教學(xué)目標。敘事教育作為新時(shí)代背景下的教育模式之一，可以通過(guò)書(shū)寫(xiě)反思日記、講故事以及看電影等方式提高護理教育效果。

　　參考文獻：

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　　[2]程文夫,趙體玉,郭月等.敘事教育在臨床護理教育中的研究進(jìn)展[J].護理研究,20xx,(8):907-909.

　　[3]賀利平,周蕓.敘事教育在培養護理本科生人文關(guān)懷品質(zhì)中的應用[J].中國醫藥導報,20xx,12(9):157-159.

臨床護理的論文15

　　1對象與方法

　　1.1教學(xué)對象

　　以九江學(xué)院20xx級高職護理專(zhuān)業(yè)(三年制)1個(gè)班42名學(xué)生為研究對象，年齡18－20歲，平均年齡19.1歲，其中女40人，男2人。

　　1.2評價(jià)工具

　　參照相關(guān)文獻自行設計了教師授課效果問(wèn)卷調查表，對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)。

　　1.2.1教師授課質(zhì)量評價(jià)表

　　該問(wèn)卷由學(xué)生填寫(xiě)，用來(lái)對教師的授課效果進(jìn)行評價(jià)。評價(jià)指標為討論主題、創(chuàng )新思維、合作探究、自主學(xué)習、小結歸納5個(gè)方面。每個(gè)項目從高到低分為A、B、C、D4個(gè)等級，級別越高，表明授課效果越好。本研究在正式調查之前，進(jìn)行預調查，在30例學(xué)生中問(wèn)卷信度系數Cronbach’alpha測得為0.73。30名學(xué)生隔1個(gè)月后進(jìn)行重測，兩次相關(guān)系數為0.75［2］。用因子分析法對問(wèn)卷結構效度進(jìn)行測量，累積有效程度為90.7%。

　　1.2.2學(xué)習狀態(tài)評價(jià)表

　　學(xué)習狀態(tài)評價(jià)表從思辨能力、參與程度、交流程度和生成狀態(tài)四個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)。參與狀態(tài)就是看學(xué)生是否全程參與學(xué)習，在討論中是否積極發(fā)表意見(jiàn)。思辨能力是看學(xué)生的語(yǔ)言是否流暢、有條理、善于用自己的語(yǔ)言表達所學(xué)知識。交流程度就是看學(xué)生之間在學(xué)習過(guò)程中是否友好合作。生成狀態(tài)指學(xué)生能否總結當堂課程，見(jiàn)解是否有創(chuàng )意或能提出深層次的問(wèn)題。教師在討論課堂中對每個(gè)學(xué)生進(jìn)行仔細觀(guān)察后做出評價(jià)。每個(gè)項目由優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級組成。本問(wèn)卷在正式調查之前，進(jìn)行預調查，在30例學(xué)生中信度系數Cronbach’alpha測得為0.72。30名學(xué)生隔1個(gè)月后進(jìn)行重測，兩次相關(guān)系數為0.74［2］。用因子分析法對問(wèn)卷結構效度進(jìn)行測量，累積有效程度為91.3%。

　　1.3方法

　　1.3.1課程設計

　　以輪狀病毒腸炎為例，采用臨床護理路徑教學(xué)法。研究課程內容，明確輪狀病毒腸炎患兒應用臨床護理路徑進(jìn)行護理評估所需的技能和知識，并通過(guò)相應的臨床護理路徑表來(lái)完成教學(xué)目標［3］。

　　1.3.2臨床路徑表設計

　　(1)住院第1d:①詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查;病情告知;腹瀉護理常規;飲食:流質(zhì)或半流質(zhì)，乳糖不耐受者采用低乳糖奶粉喂養。②遵醫囑應用口服補液鹽、腸道菌群調節劑、胃腸粘膜保護劑。病重者予呼吸、心電監護，吸氧。③實(shí)驗室檢查:血常規、尿常規、大便常規，CＲP，肝腎功能，電解質(zhì);大便輪狀病毒檢測;必要時(shí)做血氣分析、大便乳糖檢測。④根據血氣分析結果予以糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂;按照脫水程度予以補液;高熱時(shí)降溫處理。⑤主要護理工作:入院護理評估;入院宣教;定時(shí)測量體溫。對病情變異進(jìn)行記錄。(2)住院第2－3d:①上級醫師查房;整理送檢項目報告，有異常者應及時(shí)向上級醫師匯報，并予相應處理;注意防治并發(fā)癥。②腹瀉護理常規;飲食;服補液鹽:按需供給;腸道菌群調節劑;胃腸粘膜保護劑;③必要時(shí)復查血氣分析、電解質(zhì)。④根據脫水程度、電解質(zhì)及血氣分析結果予以液體療法;高熱時(shí)降溫處理;必要時(shí)查心電圖、心肌酶譜。⑤每日護理評估;定時(shí)測量體溫。對病情變異進(jìn)行記錄。(3)住院第4－7d:①上級醫師查房后同意出院，完成出院小結［4］;②出院宣教:向患兒家屬交代出院用藥及注意事項，如隨訪(fǎng)項目，間隔時(shí)間，觀(guān)察項目等。③出院醫囑:出院帶藥，門(mén)診隨診。④主要護理工作:出院宣教，對病情變異進(jìn)行記錄。

　　1.3.3教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施

　　以我校兒科護理實(shí)驗室為教學(xué)場(chǎng)所，以真實(shí)的護理過(guò)程為依據，將教學(xué)和模擬工作情境相結合。(1)準備:提前發(fā)放臨床路徑表，指導學(xué)生以教材內容為基礎，結合圖書(shū)館資料和網(wǎng)絡(luò )查詢(xún)的資料預習課程內容。(2)學(xué)生進(jìn)行分組，以角色扮演的方法分步驟演示臨床護理路徑表中要求的內容，在實(shí)際操作過(guò)程中真正將理論轉化為實(shí)踐能力。(3)教師進(jìn)行最后點(diǎn)評，進(jìn)一步強化輪狀病毒腸炎的重點(diǎn)和難點(diǎn)，加強學(xué)生的認識［3］。

　　1.4統計數方法

　　所有資料均采用SPSS16.0統計軟件處理，統計方法為描述性統計分析。

　　2結果

　　2.1學(xué)生對臨床護理路徑教學(xué)法效果評價(jià)很好，對于5個(gè)項目的評價(jià)等級均在A(yíng)或B以上。說(shuō)明學(xué)生對于臨床護理路徑教學(xué)法的教學(xué)質(zhì)量是肯定的.。

　　2.2學(xué)生的參與程度、思辨能力、交流程度和生成狀態(tài)評價(jià)均較好，優(yōu)良以上的分別占74%、71%、79%和64%。

　　3討論

　　護理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，護生在校學(xué)習期間不僅要系統地掌握基礎護理和臨床護理的知識，需要對醫院的護理工作有一個(gè)整體了解，特別是臨床護理的運作規律和制度。這不僅是當前護理教學(xué)中不可缺少的一個(gè)重要內容，也是培養和提高護生臨床護理素質(zhì)與道德觀(guān)的一個(gè)重要環(huán)節［5］。臨床護理路徑是一種低耗、高效、標準化、程序化，有時(shí)間性、有計劃性的先進(jìn)管理模式［5］。表1顯示，臨床護理路徑教學(xué)法有助于提高學(xué)習興趣、加深對CNP的認識，能培養學(xué)生合作互助的學(xué)習品質(zhì)，提高了自主學(xué)習能力;通過(guò)小結歸納，使學(xué)生在更高層次上領(lǐng)會(huì )和掌握知識能力要點(diǎn)與本質(zhì)，從而縮短了課堂與臨床需求的距離，有利于實(shí)現教學(xué)與崗位執業(yè)無(wú)縫對接。從表2可看出學(xué)生的參與程度、思辨能力、交流程度和生成狀態(tài)評價(jià)均較好，說(shuō)明學(xué)生能較好的適應并接受這種學(xué)習方法。運用這種新型的護理模式進(jìn)行兒科護理學(xué)的教學(xué)，可以將教學(xué)過(guò)程與實(shí)際工作的緊密聯(lián)系，加強了護生的臨床實(shí)踐能力的培養，提高了護生的綜合素質(zhì)［3］。目前，我國護理教育教科書(shū)中幾乎沒(méi)有提及CPN理論及如何在臨床實(shí)施CPN，教師有責任讓學(xué)生認識這種新的護理理論與方法，使學(xué)生具備實(shí)施CPN的能力，使護理工作不再是盲目機械地執行醫囑或等醫師指示后才為病人實(shí)施治療護理，而是有預見(jiàn)性、有計劃的進(jìn)行護理工作［6］。臨床路徑是一種新的醫療模式，目前并不適用于所有的病種［5］，所以在兒科護理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中應根據教學(xué)內容合理的進(jìn)行選擇及運用。

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