培訓臨床血液內科學(xué)生思考論文

　　摘 要：隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展和人們維權意識的增強，血液內科臨床教學(xué)正面臨著(zhù)前所未有的挑戰。為適應知識經(jīng)濟時(shí)代的要求，以學(xué)生為本，培養出具有內科臨床專(zhuān)業(yè)技能特色、創(chuàng )新精神的高素質(zhì)人才，在血液內科臨床教學(xué)工作中，培養學(xué)生的臨床思維能力、與患者的溝通能力、實(shí)踐操作能力顯得尤其重要。

　　關(guān)鍵詞：血液內科 臨床教學(xué) 臨床技能培養

　　中圖分類(lèi)號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082 （2017） 04-0180-01

　　內科科學(xué)是臨床醫學(xué)中涉及面較廣、獨立性較強同時(shí)也是實(shí)踐性更強的臨床醫學(xué)學(xué)科。而血液病學(xué)是指以血液病為中心的學(xué)科，其內容常隨學(xué)科的發(fā)展而發(fā)展。近年來(lái)，由于基礎醫學(xué)的發(fā)展，細胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)及免疫學(xué)的廣泛滲入及應用，傳統的血液病學(xué)有了迅猛的發(fā)展，研究范圍明顯擴大，現主要包括：①臨床血液學(xué)；②血液細胞形態(tài)學(xué)和骨髓組織病理學(xué)；③血液遺傳學(xué)；④血液免疫學(xué)；⑤血液流變學(xué)；⑥造血干細胞移植；⑦輸血醫學(xué)；⑧實(shí)驗血液學(xué)；⑨血液生化學(xué)。由于血液疾病常累及血液的多種成分，加之對疾病本質(zhì)的不斷深入了解，近年來(lái)有學(xué)者建議，可繼續將造血系統疾病進(jìn)一步分為：造血干細胞疾病、紅細胞疾病、粒細胞疾病、淋巴/組織細胞疾病和血小板病等，因而為了更好地培養出不但責任心強、理論基礎知識扎實(shí)，而且具有較強的實(shí)際操作技能的德才兼備的醫學(xué)生，這是血液內科有待解決的問(wèn)題。本文淺談血液內科臨床培訓的體會(huì )，以供參考。內科學(xué)教學(xué)中除了要求學(xué)生對基本理論知識和基本臨床操作技能熟練掌握之外，最主要的是培養學(xué)生在臨床工作中解決問(wèn)題和發(fā)現問(wèn)題的綜合能力，具體包括臨床思維能力、與患者的溝通能力、實(shí)踐操作技能等。

　　內科是臨床教學(xué)的主干課程，也是涉及面較廣、專(zhuān)業(yè)性較強的一門(mén)課程。隨著(zhù)人民生活水平的提高.對醫療質(zhì)量和水平提出更高的要求，而法制教育的普及，使患者的維權意識大大增強。但由于醫療保障、社會(huì )環(huán)境和醫療發(fā)展等同題，使醫患矛盾日益突出，處于高風(fēng)險的血液內科科學(xué)，要培養高素質(zhì)人才，就必須重視臨床思維能力的培養，即把學(xué)員培養成“思考型”人才，使他們養成正確和科學(xué)的臨床思維是我們臨床醫學(xué)教育工作的核心[1]。

　　學(xué)生是教育的主體，其臨床實(shí)踐技能的提升，既包括主體能動(dòng)性的發(fā)揮，也包括帶教老師的方法與技術(shù)，二者是“教”“學(xué)”相長(cháng)的過(guò)程。學(xué)生應在帶教老師指導下單獨對分管的住院患者詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行系統的體格檢查和專(zhuān)科檢查，提出診治方案，書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)具醫囑，并親自參與治療過(guò)程的各個(gè)環(huán)節，如各種有創(chuàng )檢查、手術(shù)及術(shù)后換藥、拆線(xiàn)等基礎操作技能、基本的醫療工作，在臨床實(shí)踐中培養解決問(wèn)題的能力[2]。同時(shí)帶教老師要注重床邊教學(xué)，查房時(shí)以提問(wèn)的方式、匯報病情的方式以及簡(jiǎn)要的討論方式引導學(xué)生將理論知識和實(shí)踐結合，理論指導實(shí)踐，提升實(shí)踐技能。同時(shí)老師在帶教過(guò)程中，在尊重患者權利、不侵犯患者利益的同時(shí)，要優(yōu)先保證學(xué)生的學(xué)習需要，讓學(xué)生在收治病人和手術(shù)操作方面都有一定的優(yōu)先選擇權[3]。在診療操作中，老師要做到在不放眼的同時(shí)盡可能的放手，多給學(xué)生操作的機會(huì )，使學(xué)生在學(xué)習期間就得到基本的技能訓練，以提高其工作后獨自解決問(wèn)題的能力。臨床實(shí)踐技能的高低是評價(jià)臨床醫學(xué)生培養質(zhì)量的標志性指標[4]。

　　為適應社會(huì )發(fā)展的需要，首先是血液內科教學(xué)的教育理念也要轉變，要由傳統的授課式教學(xué)轉變?yōu)閱�發(fā)式教學(xué)；其次是帶教老師自身學(xué)術(shù)水平和對學(xué)生的責任感要加強，正如哈佛大學(xué)前校長(cháng)柯南特所說(shuō)： “大學(xué)的榮譽(yù)不在它的校舍和人數，而在它一代代的教師的質(zhì)量”。最后，還要引導學(xué)生關(guān)注國內外著(zhù)名專(zhuān)家和學(xué)者的學(xué)術(shù)講座及手術(shù)演示，使學(xué)生了解新理論、新方法、新技術(shù)，以開(kāi)闊他們的視野，啟發(fā)他們對科研創(chuàng )新的興趣。在知識經(jīng)濟時(shí)代，學(xué)習與創(chuàng )新應該能得到內在的統一[5]。

　　總之，醫學(xué)不僅是一門(mén)自然科學(xué)，它也是一門(mén)藝術(shù)，醫學(xué)生能否順利轉變?yōu)橐幻�合格的醫生，帶教老師的作用舉足輕重。血液內科臨床教學(xué)工作任重而道遠，注重臨床思維能力的培養，提高學(xué)生的溝通能力，并將醫德醫風(fēng)教育貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，可提高他們的學(xué)習興趣，培養獨立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及創(chuàng )新思維，取得良好的教學(xué)效果。本人愿與各位同仁及學(xué)生共同積極探索有特色、開(kāi)放式的人才培養模式，提升內科臨床培養體制的效果。

　　參考文獻

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