分階段臨床帶教在心內科中的應論文

　　【摘要】 目的 探討見(jiàn)習期護士進(jìn)行分階段臨床帶教在心內科中的應用效果。方法 根據我院護理部制定的《見(jiàn)習期護士臨床培訓計劃》把見(jiàn)習期護士在臨床經(jīng)歷分為5個(gè)階段，每階段3個(gè)月，不同階段根據培訓內容和目標，針對見(jiàn)習期護士的心理與行為特點(diǎn)，給予不同的臨床帶教。結果 經(jīng)過(guò)5個(gè)階段的臨床帶教，見(jiàn)習期護士具有專(zhuān)業(yè)護理人員職業(yè)道德，熟練掌握各項基礎護理操作和專(zhuān)科護理操作，并達標能夠勝任臨床各種班次的護理工作，達到獨立上崗水平，安全護理患者。結論 通過(guò)分階段的臨床帶教，使見(jiàn)習期護士能夠系統的、循序漸進(jìn)地完成護理部的培訓內容和目標，同時(shí)能調動(dòng)見(jiàn)習期護士工作的主動(dòng)性、積極性。從而提高見(jiàn)習期護士掌握兒科護理專(zhuān)業(yè)的各種技能，培養了見(jiàn)習期護士的優(yōu)良作風(fēng)和職業(yè)道德。為見(jiàn)習期護士獨立從事護理工作打下了良好的思想理論和技能基礎。

　　【關(guān)鍵詞】 臨床帶教;心血管;護士;見(jiàn)習期

　　見(jiàn)習期護士是新畢業(yè)參加工作第一年，未取得護士職業(yè)證書(shū)前的護士。這一階段其臨床思維尚未形成，臨床基本技能有待進(jìn)一步提高。根據《中華人民共和國護士管理辦法》規定，在未取得執業(yè)證書(shū)前不適應獨立當班的要求，為合理合法地培養和管理見(jiàn)習期護士，實(shí)現從新護士到專(zhuān)業(yè)護理人員的角色轉變，勝任臨床護理對伍的建設和護理服務(wù)的質(zhì)量[1，2]。做好這一階段臨床護理帶教是培養見(jiàn)習期護士綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節。針對這一環(huán)節見(jiàn)習期護士的心理與行為表現不同的特點(diǎn)，采取分階段的帶教方法�，F報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇2003年7月至2008年7月在我們心內科見(jiàn)習期護士45人，年齡18～24歲。中專(zhuān)12人，大專(zhuān)26人，本科7人。由護師以上職稱(chēng)的帶教老師帶教。

　　1.2 培訓方法與內容 把見(jiàn)習期護士在臨床經(jīng)歷分為5個(gè)階段，7～9月為第一階段，依次每3個(gè)月為一個(gè)階段。培訓內容根據我院護理部制定的《見(jiàn)習期護士臨床培訓計劃》，不同階段根據培訓內容和目標針對見(jiàn)習期護士的心理與行為特點(diǎn)，循序漸進(jìn)的給予不同臨床帶教。

　　1.3 考核方式與內容 每階段結束需參加病區、內科、護理部組織的三基理論和操作考核�？己朔绞讲扇�帶教老師和護士長(cháng)臨床考核。內科不定期抽查考核。見(jiàn)習期護士自我評價(jià)和帶教老師、護士長(cháng)評價(jià)�？己藘热轂樽o理部制定的見(jiàn)習期護士每一個(gè)階段考核內容。

　　1.4 考核評分標準與要求 考核評分標準為5分制。特別優(yōu)秀者為5分。能較好地完成護理工作，達到工作要求者為4分�；�本達到此項護理目的及要求者為3分。需在今后工作中做出努力或更大努力者分別為2分或1分�？己吮矸旁谝�(jiàn)習期護士本人處保管，每一階段結束時(shí)，進(jìn)行自評后交給帶教老師考核評分，達到3分以上者為合格。若3分以下者將不能進(jìn)入下一階段的實(shí)踐工作，需要經(jīng)過(guò)1個(gè)月的實(shí)踐重新考評，護士長(cháng)審核簽名后交護理部保管。

　　2 臨床帶教

　　不同階段根據見(jiàn)習期護士的心理與行為特點(diǎn)臨床采取不同的帶教方式。

　　2.1 第一階段試用期(進(jìn)入臨床的第1～3個(gè)月) 現代見(jiàn)習護士日趨獨生子女化，一直生活在長(cháng)輩的關(guān)愛(ài)之中。很少有機會(huì )去照顧別人，形成依賴(lài)心理[3]。一旦進(jìn)入工作崗位就意味著(zhù)受照顧者轉變?yōu)檎疹櫥颊叩淖o士。面對角色的轉換加上護士工作的辛苦，工作中缺乏熱情和主動(dòng)，針對這一特點(diǎn)，帶教老師要求見(jiàn)習護士熟記各班工作職責內容和流程，反復強調護理工作制度，學(xué)習護理常規和消毒隔離技術(shù)，加強責任心和醫德醫風(fēng)教育，培養見(jiàn)習護士對工作的責任感[4]。除每周考核外，隨時(shí)提問(wèn)，隨時(shí)檢查。指導見(jiàn)習期護士以日記形式記錄對一天工作的評價(jià)。帶教老師和護士長(cháng)針對見(jiàn)習期護士的工作表現和考核結果也要給予評價(jià)。

　　2.2 第二階段(進(jìn)入臨床的第4～6個(gè)月) 這一階段注重學(xué)習肌肉注射，靜脈輸液等臨床操作技術(shù)。見(jiàn)習期護士對于臨床操作不熟練，尤其是小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)，具體操作起來(lái)常常失敗，造成患者不愿接受見(jiàn)習期護士的治療與護理，使見(jiàn)習期護士心理壓力較大。這時(shí)帶教老師的態(tài)度和帶教方法將直接影響見(jiàn)習護士的心理與工作情緒。有研究表明：本科生在臨床學(xué)習中更注重老師的教學(xué)能力和教學(xué)方法，而中專(zhuān)則對帶教老師態(tài)度很敏感[5]。帶教老師不要在患者面前指責見(jiàn)習期護士的錯誤，做到放手不放眼。對每次操作都要給予多講解、多示范，同時(shí)多與患者溝通。我們的服務(wù)對象是人，如果我們說(shuō)話(huà)生硬，面無(wú)表情，勢必造成緊張氣氛，使得護理操作難以進(jìn)行。因此，我們要做到面帶笑容，對患兒及家屬多贊揚、多鼓勵，拉近護患之間距離，使患者家屬愿意配合，為見(jiàn)習期護士創(chuàng )造操作機會(huì )。

　　2.3 第三、四階段(進(jìn)入臨床第7～12個(gè)月) 這一階段見(jiàn)習期護士的基礎護理知識掌握較熟練，專(zhuān)科知識缺乏，觀(guān)察病情方面沒(méi)有經(jīng)驗，此時(shí)期最容易出現差錯，在這一階段帶教老師采�。簬Ы汤蠋熓痉丁�見(jiàn)習期護士觀(guān)摩→見(jiàn)習期護士實(shí)踐的方式帶教，對見(jiàn)習期護士的每次操作都要及時(shí)檢查，講解理論聯(lián)系實(shí)際的要領(lǐng)以及專(zhuān)科護理操作具體注意事項。如靜脈推注西地蘭，老師先講解西地蘭的劑量與毫升的換算方法，然后示范抽取藥液的步驟。講解藥物劑量過(guò)大或者不足以及推注速度過(guò)快給患兒帶來(lái)什么樣的后果，洋地黃中毒的臨床表現，應用西地蘭前為什么要監測心率變化，目的是什么?應用當中和應用之后護士需要觀(guān)察哪些內容等。要求每一位見(jiàn)習期護士隨身攜帶一個(gè)小本子。把遇到的問(wèn)題一一記錄。帶教老師和護士長(cháng)隨時(shí)提問(wèn)�；卮鸩蝗�的，帶教老師詳細補充完整，并且進(jìn)一步強化學(xué)習。

　　2.4 第五階段(進(jìn)入臨床第13～15個(gè)月) 此階段抓見(jiàn)習期護士綜合能力，根據見(jiàn)習期護士個(gè)性特征，實(shí)施個(gè)性化帶教。讓其單獨收集數據進(jìn)行護理評估，做出護理診斷，制定護理措施，實(shí)施護理計劃，進(jìn)行護理評價(jià)。學(xué)會(huì )運用護理程序和循證護理的方法解決患者的健康問(wèn)題，帶教老師給予指導。每天查看措施落實(shí)情況，對于基礎比較差的見(jiàn)習期護士，帶教老師要耐心給予指導，創(chuàng )造一個(gè)輕松的臨床學(xué)習環(huán)境。

　　3 結果

　　見(jiàn)習期護士在臨床學(xué)習五個(gè)階段結束后，內科、護理部統一組織考核，考核內容包括護理理論(百分制)、護理技術(shù)操作(百分制)和護理病歷書(shū)寫(xiě)正確率(%)。見(jiàn)表1。表1 見(jiàn)習期護士綜合能力考核成績(jì)

　　4 小結

　　根據見(jiàn)習期護士的心理及行為表現特點(diǎn)分層次、分階段的帶教方法，采取循序漸進(jìn)的方式，注重培養實(shí)用型人才[6～8]，使見(jiàn)習期護士能夠系統的、循序漸進(jìn)地成護理部制定的培訓內容和目標，同時(shí)能調動(dòng)見(jiàn)習期護士工作的主動(dòng)性、積極性。從而提高見(jiàn)習期護士掌握兒科護理專(zhuān)業(yè)的各種技能，培養了見(jiàn)習期護士的優(yōu)良作風(fēng)和職業(yè)道德。為見(jiàn)習期護士獨立從事護理工作打下了良好的思想理論和技能基礎。

　　【參考文獻】

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