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非智力因素對口腔醫學(xué)生臨床實(shí)習效果的影響的論文
論文摘要：通過(guò)對口腔臨床實(shí)習中常見(jiàn)的與非智力因素相關(guān)的不良表現總結，及其對實(shí)習效果的影響分析，闡述了非智力因素的重要性，并提出了幾點(diǎn)建議和對策。
論文關(guān)鍵詞：非智力因素,口腔醫學(xué)生,實(shí)習效果,建議對策
口腔醫學(xué)專(zhuān)業(yè)是實(shí)踐性很強的學(xué)科，在進(jìn)入臨床實(shí)踐前學(xué)校安排了非常充分的時(shí)間針對常用的操作項目進(jìn)行強化訓練，務(wù)求使學(xué)生能盡快熟悉臨床業(yè)務(wù)，順利與實(shí)踐操作接軌，學(xué)生在實(shí)驗室的操作熟練程度和完成的實(shí)驗作品質(zhì)量差別不大，在相同的學(xué)習環(huán)境下，人們對事物的認知、掌握能力大致相等，智力因素無(wú)明顯差別，因此實(shí)習效果的好壞，非智力因素起著(zhù)很關(guān)鍵的作用。非智力因素是相對智力因素即通俗所說(shuō)的個(gè)人能力而言的。它指認知事物、掌握知識過(guò)程中與認識沒(méi)有直接關(guān)系的情感、意志、興趣、性格、需要、動(dòng)機、信念等心理因素，在學(xué)習和成才的過(guò)程中，智力因素不可或缺，但非智力因素對智力活動(dòng)起制約作用，可積極促進(jìn)能力的提高，突出表現；可消極影響能力的正常發(fā)揮。作者通過(guò)對近幾年口腔醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習生的臨床實(shí)習情況觀(guān)察，對影響實(shí)習效果的非智力因素進(jìn)行剖析，并提出建議和對策。
一、非智力因素對實(shí)習效果影響的表現
1、未能適應環(huán)境角色的轉換
從小學(xué)到大學(xué)，學(xué)生都是在學(xué)校設計好的框架里上課、吃飯、睡覺(jué)，每天課室—宿舍—飯堂三點(diǎn)一線(xiàn)的生活，學(xué)生形成了一種固定的生活模式、思維方法，大學(xué)校園環(huán)境安靜整潔，作息時(shí)間也相對固定，進(jìn)入臨床實(shí)習后，實(shí)習生通常被安排在臨時(shí)住處或出租屋，住宿條件環(huán)境差，治安差，有些還遠離實(shí)習單位，要解決交通問(wèn)題，對從學(xué)生到實(shí)習生的轉變不知所措，從而產(chǎn)生厭惡情緒，不良情緒會(huì )使實(shí)習生不能獨立完成實(shí)習方案，工作不安心，經(jīng)常出錯。
2、心理定位不準確
學(xué)生從實(shí)驗室進(jìn)入臨床科室，從模型練習到真正面對病人，心里既緊張又興奮，認為自己就是醫生了，自作主張，膽大妄為，表現得過(guò)于活躍，不按程序辦事，會(huì )出現因對機器設備未熟悉而錯誤使用；擅自給患者開(kāi)處方藥而忘記讓帶教老師簽名認可；無(wú)菌操作不規范、不尊重護理人員等；而部分學(xué)生則顯得不知所措，謹小慎微，欠缺主動(dòng)性，只知在老師身邊當助手，到轉科時(shí)才發(fā)現自己還沒(méi)單獨完成過(guò)幾例操作，影響了實(shí)踐技能的提高。
3、與帶教老師欠缺溝通
口腔醫學(xué)生在醫院實(shí)習時(shí)間大概在十個(gè)月左右，期間要在口腔內科、口腔外科、口腔修復科等主要幾個(gè)科室輪轉，有些醫院還要求實(shí)習生到正畸科、X光室、技工室、消毒房等見(jiàn)習，因此在每個(gè)科室的時(shí)間不算太長(cháng)，與帶教老師相處的時(shí)間不長(cháng)，稍熟悉又要轉科了，所以在相互了解熟悉的過(guò)程中如沒(méi)能及時(shí)主動(dòng)與老師溝通，虛心請教，關(guān)系不協(xié)調，幾個(gè)月下來(lái)只是看到一些皮毛而未能獨立工作。特別是綜合醫院或專(zhuān)科醫院口腔科規模大，病人多，口腔病人的特點(diǎn)是復診次數多，有些患者有“認醫生”的習慣，帶教老師要應付那么大的門(mén)診量，如果學(xué)生平時(shí)在老師心中沒(méi)有建立良好的形象，這時(shí)老師更不放心讓你操作，這樣就錯失了鍛煉的機會(huì )。
4、與患者欠缺溝通
實(shí)習生多數只是考慮如何提高自己診療技術(shù)，而沒(méi)有注意觀(guān)察患者或家屬的心理變化和需求，口腔就診患者都有不同程度的焦慮和恐懼心理，同樣的處理方法，如果在術(shù)前的解釋、術(shù)中的配合要求和術(shù)后醫囑交待不當，會(huì )使患者和家屬對服務(wù)不理解和不滿(mǎn)意，甚至懷疑你處理方法的恰當性和技術(shù)水平；嚴重者還會(huì )出現醫療糾紛。隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步，患者對維權意識加強，“病人挑醫生”的情況日趨普遍，有些患者拒絕實(shí)習生為其服務(wù)，對實(shí)習生的自尊心造成較大的打擊，不良的醫患關(guān)系除了對療效和實(shí)習效果造成不良影響外，還大大增加了實(shí)習醫生的心理壓力,甚至有損心理健康，影響了實(shí)習計劃的實(shí)施。
5、工作責任心不強
口腔手術(shù)操作中牙體、粘膜、頜骨常會(huì )暴露創(chuàng )面，如根管治療、囊腫切除、拔牙、種植義齒等，且手術(shù)都在牙椅上完成，沒(méi)有手術(shù)室中那種緊張氛圍，實(shí)習生在操作時(shí)往往急于求成，掉以輕心，表現隨意，口罩、帽子不整齊；器械的消毒、擺放、取用、敷料的夾持不規范，均會(huì )造成醫源性感染，影響醫療質(zhì)量，是對醫療工作不負責任的表現，也是一名合格的口腔醫師所不應有的。
6、個(gè)人防護意識薄弱
口腔科設備器械多，且能造成自身傷害的利器多，如注射器、手術(shù)刀、調拌刀、充填器等；在操作中造成的污染源多，如潔治術(shù)、牙體預備、開(kāi)髓、備洞時(shí)渦輪機飛濺的水霧；光固化燈強光的刺激；拔牙術(shù)和潔治術(shù)與患者血液的接觸等，均有可能造成傷害或感染，如果實(shí)習生不注意個(gè)人防護，對順利完成實(shí)習造成影響。
7、對實(shí)習工作缺乏熱情和興趣
有些實(shí)習生忙于考研，參加各種考研輔導班，提高外語(yǔ)水平，工作懶散，不積極配合帶教老師處理門(mén)診患者、查房、書(shū)寫(xiě)病歷；有些實(shí)習生只對某個(gè)專(zhuān)業(yè)方向感興趣，輪轉到其他科室時(shí)表現得心不在焉，能不動(dòng)手就不動(dòng)手，影響了整體技術(shù)的提高。
二、提高非智力因素的建議和對策
1、非智力因素的養成是個(gè)長(cháng)期艱苦的過(guò)程,需要從理想、興趣、意志等方面下苦工夫。學(xué)校在人才培養計劃里要有全局思想，應根據專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、學(xué)生每個(gè)階段的成長(cháng)特點(diǎn)進(jìn)行職業(yè)生涯規劃，把指導的時(shí)機和內容相結合，在學(xué)期間貫切一些有針對性的實(shí)施方案，能起到事半功倍的作用。大學(xué)教育除了為學(xué)生的職業(yè)技能做準備外，培養人格，陶冶情操，完善自我也是高等教育的不可或缺的功能。2、臨床實(shí)習是大學(xué)階段另一種形式的學(xué)習，醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)是臨床實(shí)習時(shí)間較長(cháng)，要適應新環(huán)境，要面對形形色色的病人，為患者排解疾苦，實(shí)習生首先要鍛煉自己有堅韌不拔的精神，盡快調整心態(tài)，轉換角色，克服困難�？梢园褠毫拥纳顥l件作為一種人生寶貴的經(jīng)歷；當夜班時(shí)工作沒(méi)有白天繁忙，可以與帶教醫生護士多溝通，可以到病房對患者作更詳細的病情詢(xún)問(wèn)；頜面外科手術(shù)、口腔修復手術(shù)時(shí)間長(cháng)，較疲勞，可以鍛煉人的意志和體力；書(shū)寫(xiě)完整的住院病歷可以提高寫(xiě)作能力。通過(guò)這些鍛煉能更好地磨練人的意志、情感和毅力。
3、作為實(shí)習生要深刻明白：良好的人際關(guān)系、醫患溝通能力是醫學(xué)生成為一名合格醫生不可缺少的條件。只有讓患者了解你的能力、信任你并配合你的診療工作,你才有機會(huì )在患者身上進(jìn)行臨床實(shí)踐,達到實(shí)習的基本要求，切實(shí)保證實(shí)習質(zhì)量。作為醫學(xué)生在校期間多參加各項文體、學(xué)術(shù)活動(dòng)，如“三下鄉”活動(dòng)、“健康直通車(chē)計劃”等，參加學(xué)生社團、多結交其他專(zhuān)業(yè)的同學(xué)，拓寬自己的人際網(wǎng)絡(luò )，增廣見(jiàn)聞，開(kāi)拓視野，通過(guò)各種方式擴展自身的興趣愛(ài)好、交際能力、應變能力和能言善辯的口才，學(xué)會(huì )介紹自己的長(cháng)處,恰到好處地表現自己的優(yōu)點(diǎn)，增強自信心，消除與陌生人接觸時(shí)緊張、焦慮的心理狀態(tài)，在臨床實(shí)習中才能做到積極主動(dòng)與帶教老師溝通、待人接物熱情有禮、配合老師完成日常診療工作，讓老師覺(jué)得“孺子可教”，才會(huì )悉心指導你的操作技術(shù)，放心地把患者交由你處理。
在實(shí)習中不但學(xué)習老師的技術(shù)本領(lǐng)還要學(xué)習老師如何接診病人。作為實(shí)習生每天應保持良好的精神狀態(tài)，飽滿(mǎn)的熱情，有條不紊地投入工作。俗話(huà)說(shuō)“良言一句三冬暖”，患者帶著(zhù)痛苦來(lái)就醫，心情和情緒都不好，我們在言行上要流露出同情和關(guān)愛(ài)，無(wú)論多忙、患者多么無(wú)理的要求，都要做到用心聆聽(tīng)，耐心解釋?zhuān)胁荒苁褂眉と腔蜃尰颊弋a(chǎn)生誤會(huì )的言論。在醫患溝通中專(zhuān)業(yè)性強，醫生要有主動(dòng)性，如果在術(shù)中會(huì )出血、疼痛、震動(dòng)、麻痹等要事先向患者交待，做好溝通解釋?zhuān)〉没颊叩睦斫夂团浜�，才能進(jìn)行下一步治療，術(shù)后耐心交待醫囑、可能出現的不良反應和注意事項、復診時(shí)間等，這樣患者的疾苦得到解決，在心理上也得到撫慰，下次復診對你的戒備心理就打消了，醫患關(guān)系就和諧了。
4、培養嚴謹的工作作風(fēng)。向身邊的醫技、護理人員學(xué)習，注意養成良好的工作作風(fēng)和習慣，進(jìn)入診療室則衣帽口罩整潔、操作規范，做好個(gè)人防護，操作中避免與患者的血液、唾液直接接觸，注意戴防護手套；使用渦輪機時(shí)佩戴防護面罩，使用有光、電的儀器時(shí)戴防護眼鏡，避免造成刺傷、灼傷、感染傳染性病毒。
臨床實(shí)習是口腔醫學(xué)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習的重要一環(huán)，是醫學(xué)生向臨床醫生過(guò)渡的關(guān)鍵時(shí)期，我們應從多方面培養，全面提高綜合素質(zhì)，發(fā)掘非智力因素的能動(dòng)作用，促進(jìn)實(shí)習生在專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力上的更大提高，成為合格的口腔醫學(xué)專(zhuān)業(yè)工作者。
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