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冠脈架橋手術(shù)患者的情緒護理分析
健康平靜的情緒能增加人體抵御疾病的能力，有利于疾病的康復。相反，不良情緒則加重病情，甚至會(huì )造成嚴重后果，下面是小編搜集整理的一篇相關(guān)論文范文，供大家閱讀參考。
摘 要 需要做冠脈架橋的病人，術(shù)前通常經(jīng)常規內科治療無(wú)效，病程較長(cháng)，情緒不穩定，壓力大，易誘發(fā)多種并發(fā)癥，重視病人的情緒護理，使病人在術(shù)后有良好的身心狀態(tài)，是促使病人順利康復的重要保證。本文通過(guò)對一例冠脈架橋術(shù)后入住監護室(ICU)患者產(chǎn)生不良情緒的原因分析，實(shí)施相應有效的護理措施，從而消除患者不良情緒，增進(jìn)舒適感，使其積極配合治療護理，安全度過(guò)ICU監護期，促進(jìn)術(shù)后康復。手術(shù)后患者在ICU監護期內普遍存在緊張、恐懼、焦慮等一系列不良情緒，這些情緒可直接影響患者病情，危害患者身心健康。本文通過(guò)對一例冠脈架橋術(shù)后入住ICU患者的不良情緒進(jìn)行原因分析，積極采取相應有效護理措施，幫助患者安全渡過(guò)ICU監護期，現報告如下。
關(guān)鍵詞 監護室;術(shù)后;不良情緒;護理
1 臨床資料
患者58歲，男性，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后，監護時(shí)間3天。術(shù)后呼吸機輔助呼吸、心電血壓血氧飽和度監測、持續有創(chuàng )血壓監測、胃腸減壓、頸內靜脈置管、胸骨后及胸腔引流管、留置尿管�；颊呗樽砬逍押�，情緒低落，睡眠失調，表情痛苦，時(shí)有躁動(dòng)不安，不愿配合護士吸痰等操作，有意外拔管傾向。而不良情緒可促進(jìn)體內兒茶酚胺大量分泌，引起血流動(dòng)力學(xué)改變，故患者心率加快，血壓升高，心肌收縮增強，心肌耗氧量增加，影響患者術(shù)后的恢復，甚至決定手術(shù)的成敗。經(jīng)過(guò)監護室護士認真尋找不良情緒原因，進(jìn)行心理疏導及舒適的護理，該病人逐漸樹(shù)立信心，配合治療護理，3天后順利搬出監護病房。
2 不良情緒原因分析
2.1 ICU環(huán)境因素
ICU對患者來(lái)說(shuō)顯得很陌生，有與世隔絕的感覺(jué)。由于不知道自己術(shù)后的情況和治療方法，缺乏信息傳遞而感到恐懼不安、抑郁[2]。加之各種監護設備的報警聲、搶救其他病人的聲音、醫護人員講話(huà)聲、走動(dòng)聲，以及ICU緊張嚴肅的工作氣氛，明亮的照明光線(xiàn)等都會(huì )使術(shù)后患者產(chǎn)生不良情緒，當他看見(jiàn)或聽(tīng)見(jiàn)他人的痛苦和死亡時(shí)，看到醫護人員緊張而嚴肅的表情時(shí)，不禁會(huì )為自己的疾病擔憂(yōu)、害怕。尤其是當夜幕降臨，周?chē)黄澎o，ICU內仍然警報聲、呻吟聲不斷，此時(shí)病人害怕和恐懼驟然上升�？傊�，他認為目前的ICU環(huán)境使人緊張、乏味、缺乏信息交流、缺少支持而茫然不知所措。顯而易見(jiàn)，這樣的環(huán)境對病人疾病的康復極為不利，改善ICU環(huán)境已勢在必行[3]。
2.2 傷口的疼痛以及肢體束縛
冠脈架橋手術(shù)麻醉清醒后，胸部及取血管的下肢切口都會(huì )引起疼痛，加上必要時(shí)對引流管擠壓也會(huì )在一定程度上加重患者的疼痛不適感，這種疼痛在術(shù)后前兩天夜里會(huì )更加嚴重。術(shù)后各種監護儀器導線(xiàn)、各種測壓管，引流導管以及必要時(shí)對肢體的約束，嚴重造成患者肢體活動(dòng)受限，改變體位困難，受壓部位不適。這些均會(huì )導致患者不良情緒的產(chǎn)生。
2.3 患者語(yǔ)言表達障礙
語(yǔ)言是人們表達情感和需要的重要途徑，但術(shù)后呼吸機使用期間由于氣管插管引起護患交流障礙，患者麻醉清醒后的恐懼、疑問(wèn)、痛苦和需要無(wú)法表達。有時(shí)會(huì )因為醫務(wù)人員沒(méi)有看到自己的表情和需要或不懂患者所表達的內容而引起患者煩躁、失望甚至憤怒。這也是引起患者不良情緒的原因之一。也有可能導致患者不配合治療護理工作。
2.4 患者心理因素
患者入住ICU內與家人隔離，環(huán)境陌生，對監護護士陌生，加之自己活動(dòng)不便，完全沒(méi)有自理能力，擔心不被照顧，會(huì )產(chǎn)生孤獨無(wú)助感。同時(shí)患者術(shù)前病程長(cháng)，病情相對危重，經(jīng)濟負擔大，對治療護理方案不了解，術(shù)后對疾病預后擔心，以及目睹某些同種病例病情惡化，遭受痛苦或死亡都給患者造成負面影響，都可成為不良情緒的心理原因[4]。
3 護理
3.1 安全舒適的休養環(huán)境
為患者提供一個(gè)安全舒適的休養環(huán)境，讓其身心徹底得到休息和放松，避免不良情緒發(fā)生，是患者順利渡過(guò)ICU監護期必不可少的條件之一。改善ICU病房環(huán)境,提高護理人員的工作素質(zhì),以減少病人負性影響,對病人的身體康復有一定的促進(jìn)作用[3].。醫護人員應做到操作輕，走路輕，說(shuō)話(huà)輕，并且適當調低儀器報警使聲音小于40分貝，減少對病人的刺激，照明光線(xiàn)盡可能柔和，病房保持合適的溫濕度，必要時(shí)通風(fēng)，保持病房空氣新鮮，同時(shí)為患者提供舒適床鋪，保持被褥的清潔干燥，使患者生理上安逸，心理上松弛，可幫助病人床上活動(dòng)肢體，按摩受壓部位，并解除不必要肢體約束，減輕肢體受限感，消除不良情緒。
3.2合理的鎮靜治療
切口疼痛可影響呼吸的深度和幅度，不利于肺擴張，影響患者休息，增加體力消耗。術(shù)后適當給予止痛劑，可以減少患者痛苦，使患者配合治療護理，有利康復。尤其在夜晚，患者疼痛會(huì )影響睡眠及其他生理指標，這時(shí)合理的鎮靜治療相當重要。妥善安置各種管道，減輕由此引起的疼痛不適。對那些疼痛難忍病人給予止痛鎮靜治療，減輕患者的應激反應，抑制躁動(dòng)或譫妄狀態(tài)，便于進(jìn)行特殊的治療操作，穩定患者的心理，解除焦慮和恐懼，從而達到充分的監護和滿(mǎn)足患者的舒適性這一目的。
3.3配備高素質(zhì)監護室護士
術(shù)后患者監護室內一般病情危重，變化復雜，時(shí)有搶救發(fā)生。高素質(zhì)的監護護士時(shí)常能挽救危重患者的生命。所以要求監護護士有豐富的臨床經(jīng)驗，能及時(shí)發(fā)現病情變化，有過(guò)硬的應急技能。各種儀器操作熟練，各種治療操作技術(shù)精湛，力求輕，快，穩，準。遇見(jiàn)意外情況應沉著(zhù)，冷靜，密切配合醫生操作。時(shí)刻通過(guò)自己的言行傳達健康安全信息，切忌驚慌失措，大聲呼喊，以免造成患者恐懼不安。
3.4 善于應用非語(yǔ)言溝通方法
說(shuō)后呼吸機輔助期間應用非語(yǔ)言溝通十分關(guān)鍵，此時(shí)患者處于麻醉剛剛清醒狀態(tài)，有很多疑問(wèn)，也會(huì )有一些不適。術(shù)前進(jìn)行特定的非語(yǔ)言交流方法訓練，與護士建立彼此都能領(lǐng)會(huì )的溝通方法，是進(jìn)行有效溝通的關(guān)鍵[5]。如術(shù)前教會(huì )患者常用語(yǔ)的手語(yǔ)表達，在機械通氣時(shí)，能有效應用非語(yǔ)言溝通交流技巧，應用自己的面部表情、手勢、動(dòng)作、聲調、態(tài)度等努力使患者保持安定情緒。密切關(guān)注患者神情，積極發(fā)現患者的需要，并盡量滿(mǎn)足患者的需要。當患者麻醉清醒時(shí)，緊握患者的手，呼喚他的姓名，告訴手術(shù)成功完成，及時(shí)提供健康信息，講解配和術(shù)后恢復的方法，防止躁動(dòng)拔管。
3.5 家屬和醫護人員的情感支持
ICU作為一封閉病房，一定程度上增加了安靜氣氛，也帶來(lái)了社會(huì )隔離和精神空虛，親人的關(guān)注可給患者注入生命活力，促進(jìn)整體調適功能充分發(fā)揮，鼓勵家人以圖片，紙條等多種方式支持患者，讓患者感受到親人的關(guān)心，消除孤獨無(wú)助感。另外，術(shù)前談話(huà)往往加重患者恐懼不安感，術(shù)后常常希望主治醫生多在他們身邊，重視他，支持他。我們醫護人員有責任充分認識這一心理要求，并盡可能滿(mǎn)足，增加查房次數。護士應多抽時(shí)間與患者溝通，了解病人的身心狀態(tài)與需求，消除產(chǎn)生不良情緒的因素。
4 小結
術(shù)后入住ICU的患者，由于手術(shù)創(chuàng )傷及ICU特殊環(huán)境和親屬的隔離，存在著(zhù)不良情緒，嚴重影響患者身心恢復，甚至引起手術(shù)失敗，該患者能夠順利的搬出監護病房說(shuō)明，醫護人員應加強了術(shù)前術(shù)后的心理護理，注意觀(guān)察，積極做好患者的情感支持等工作，滿(mǎn)足患者生理和心理需求，增加舒適感，消除不良情緒，促進(jìn)術(shù)后康復。手術(shù)作為一種創(chuàng )傷性的醫療手段，可使患者產(chǎn)生一系列心理障礙，而這些心理障礙必將導致患者生理及心理的變化。而情緒護理作為現代護理的新理念和新內容，它是一種整體的、個(gè)性化、創(chuàng )造性、有效的護理模式。是使患者生理、心理、社會(huì )和靈魂上達到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度[6]，從而促進(jìn)術(shù)后的恢復。
參考文獻
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[2] 羅華、和中華、杜偉嫻 ICU環(huán)境對心肌梗死病人負性影響及對策 航空航天醫藥
[3] 敖薪 關(guān)于改善ICU環(huán)境的幾點(diǎn)設想 實(shí)用護理雜志
[4] 廖招琴. 老年癌癥患者情緒分析與護理對策.現代醫藥衛生，
[5] 宮淑芝、趙爽.老年患者的心理護理.中華臨床與衛生，
[6] 文以君 .舒適護理在血液透析室整體護理中的運用.中國實(shí)用護理雜志，
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