穩心顆粒治療80例心律失常臨床分析

    目的:探討穩心顆粒心律失常的臨床效果。 方法:選擇于2009年1月～2010年8月我院就診治療的160例心律失�；颊唠S機分為兩組，治療組和對照組各80例。對照組給予胺碘酮治療，治療組給予穩心顆粒治療，持續用藥一個(gè)月后，采用自身前后對照觀(guān)察療效及不良反應。對2組進(jìn)行臨床療效分析。 結果:患者使用穩心顆粒治療后，較治療前有顯著(zhù)差異，對全體患者（80例）總的治愈率和有效率分別為60.0％和31.3％，總有效率高達91.3％。對照組的治愈率和有效率分別為39.9％和80.0％。 結論:穩心顆粒在臨床治療心律失常中效果顯著(zhù)，且無(wú)明顯不良反應。
    穩心顆粒;心律失常;胺碘酮;療效

    心律失常是臨床最常見(jiàn)心血管病之一，此病類(lèi)型多，病因復雜，且發(fā)病率有逐步上升趨勢。目前對于該病的治療，雖然西藥短時(shí)療效尚可，但是常出現不良反應，長(cháng)期應用又可導致新的心律失常。近一年多來(lái)，筆者應用穩心顆粒治療心律失常80例，臨床療效顯著(zhù)，無(wú)明顯副作用。
    1資料與方法
    1.1一般資料:自2009年1月—2010年8月期間，來(lái)我科就診患者中，有160例診斷為心律失�；颊��；颊邅�(lái)時(shí)均不同程度的心悸、胸悶、氣促、失眠、乏力等癥狀，結合其體征及心電圖結果，符合中華醫學(xué)會(huì )制定的心律失常診斷標準。將160例患者隨機分為兩組，治療組和對照組各80例。治療組中，男45例，女35例，年齡區間在1778歲，平均（52±10）歲，心律失常種類(lèi)有心房顫動(dòng)17例，室性早搏15例，房性早搏10例，房性并室性早搏9例，交界性早搏1例，室上性心動(dòng)過(guò)速2例。對照組男38例，女42例，年齡18～82歲，平均（52±10）歲，心房顫動(dòng)9例，室性早搏16例，房性早搏15例，房性并室性早搏2例，交界性早搏2例，室上性心動(dòng)過(guò)速2例。在性別、年齡、心律失常類(lèi)型等方面，對兩組差異進(jìn)行比較無(wú)統計學(xué)意義（P >0. 05），具有可比性。
    1.2治療方法:治療組溫開(kāi)水沖服步長(cháng)穩心顆粒，每次1袋（9g），3次/d，對照組口服胺碘酮，0.12mg/次，3次/d。
治療前，做心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，治療期間，觀(guān)察服藥前后心悸等癥狀變化及藥物不良反應，每天記錄心率，每周檢查心電圖1次，治療一個(gè)月后，觀(guān)察所有患者癥狀改善、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖改善情況。
    1.3療效判定標準:參照衛生部頒布的心律失常臨床指導原則、中西醫結合心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )制定的診斷標準及國家中醫藥管理局發(fā)布內科病證診斷療效標準中的心悸療效標準評定。治愈：心律失常消失90%以上，臨床癥狀消失或明顯改善，心電圖正�；蛎黠@改善；②有效：心律失常改善50%以上，臨床癥狀大部分消失或緩解，心電圖改善；③無(wú)效：心律失常無(wú)減輕，癥狀及心電圖改善不明顯。通過(guò)分析患者用藥前后動(dòng)態(tài)心電圖，觀(guān)察藥物有無(wú)致心律失常的作用。    1.4統計學(xué)方法:前后計數資料采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
    2結果
    2.1治療結果:治療組：治愈48例，有效25例，無(wú)效7例，治愈率60.0%，總有效率91.3%；對照組：治愈31例，有33例，無(wú)效16例，治愈率38.9%，總有效率80.0%。
    2.2不良反應:治療組服藥期間未發(fā)現不良反應，復查尿便常規，肝功腎功均正常。對照組：服藥5d后有惡心嘔吐3例，心動(dòng)過(guò)緩1例，房性傳導阻滯1例，復查血尿便常規，肝功腎功，有1例肝功異常，以上不良反應均停藥后消失。
    3討論
    心律失常是引起各種心臟病死亡的主要原因之一，尤其在心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死時(shí)，心律失常的發(fā)生率、死亡率更高[1]。心律失常在中醫屬“心悸”、“怔忡”，臨床表現為心悸、胸悶、氣促、失眠、乏力等癥狀。目前治療心律失常藥的總有效率僅為30%60%，但都具有不同程度的副作用，致心律失常作用的發(fā)生率達到5%10%[2,3]，而應用中藥進(jìn)行抗心律失常治療卻較少有不良反應。通過(guò)臨床對比研究，這些已得到證實(shí)。胺碘酮是臨床治療心律失常最常用的西藥之一，但其不良反應較多，長(cháng)時(shí)間服用易引起各種心律失常、消化道不適、頭暈、頭痛及肺纖維化等。步長(cháng)穩心顆粒屬于中成藥，根據臨床驗方制成，經(jīng)臨床對比研究證實(shí)，穩心顆粒對各種心律失常均有很好的療效，且無(wú)明顯的不良反應，治療組效果明顯優(yōu)于對照組P<0.05。穩心顆粒是一種值得臨床推廣應用的治療心律失常的廣譜中成藥物。

[1]王澤興,王彬.步長(cháng)穩心顆粒治療110例心律失常療效觀(guān)察[J].實(shí)用醫藥,2009,4（29）:140～141
[2]崔長(cháng)琮.穩心顆粒對家兔左心室內、外膜電生理特性的影響[J ]. 世界中醫藥,2007 ,2 （5）:304～305
[3]葉任高,陸再英.內[M]. 6 版. 北京:人民衛生出版社,2004:215

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