- 相關(guān)推薦
淺析慢性精神患者的人文管理方式體會(huì )
慢性精神病患者 全開(kāi)放管理 探討目的探討對慢性精神患者實(shí)施人文管理的方式。方法對有記載的住院精神病患者實(shí)施全開(kāi)放管理病例進(jìn)行回顧性分析。結果實(shí)施全開(kāi)放管理期間未發(fā)生意外事件，此管理方式給患者提供了接近正常人生活的自由度，最大限度的滿(mǎn)足了其心理需求，在幫助患者身心社會(huì )適應等全面康復中具有積極意義，深受患者及家屬歡邇。結論對住院精神病悉者實(shí)施全開(kāi)放管理可提高患者住院生活質(zhì)量，縮短康復時(shí)間。
隨著(zhù)精神科護理模式向生物、心理、社會(huì )醫學(xué)模式轉變，對康復期精神病患者，按其康復程度實(shí)行逐級開(kāi)放管理以代替傳統的封閉式管理，即半開(kāi)放管理。在這種管理環(huán)境中，患者仍有不自由、缺乏親情、與社會(huì )隔絕等生活質(zhì)量低的感覺(jué)，令患者不易接受，也影響患者的疾病康復。鑒此，本院自2007年12月至2008年12月，選擇性地對45名住院精神患者實(shí)施全開(kāi)放管理，患者的滿(mǎn)意度、舒適度都顯著(zhù)優(yōu)于半開(kāi)放管理，大大縮短了患者的康復過(guò)程與住院時(shí)間，深受患者的歡迎，報告如下。
1臨床資料
符合適合全開(kāi)放管理的住院精神患者45例，其中男性32例，女性13例，年齡33一64歲;診斷均符合CCMD-3診斷標準，其中精神分裂癥40例，躁狂癥3例，酒精所致精神障礙2例。
2全開(kāi)放管理的實(shí)施方法
2.1對象及條件
在各療區中選出無(wú)逃跑、無(wú)自殺、自傷的慢性精神病患者，長(cháng)期不能回歸社會(huì )的患者為主，臨床上陽(yáng)性癥狀基本消失，以思維貧乏，情感淡漠，意志缺乏等陰性癥狀為主，藥物無(wú)顯著(zhù)效果。
2.2開(kāi)放管理的內容與范圍
2.2.1參加開(kāi)放管理的各種室內外工娛體活動(dòng)。
2.2.2患者可穿戴自己喜歡的服飾，可自備零用錢(qián)，可自行管理，方便使用�？蓴y帶喜歡的文物用品，書(shū)報雜志。
2.2.3可在規定時(shí)間內自由出人病房，如院內散步、去康復中心活動(dòng)、去活動(dòng)室做手工制作、打電話(huà)、郵信。
2.2.4開(kāi)發(fā)的康復工療新項目手工串珠品制作，用各種顏色的珠子串出各種手提包、電話(huà)墊、抽紙盒、花瓶、各種小動(dòng)物，躍然工藝品上，栩栩如生，給人以美的享受。
2.3開(kāi)放時(shí)間與形式
上午查房至午餐前(8:30-10:30)，下午午睡后(13:00-16:00)。
2.4制定開(kāi)放患者須知
作為患者必須遵守的規則，接受護士的安排，在規定時(shí)間內外出活動(dòng)，按時(shí)回病房，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)愛(ài)護公物、花草樹(shù)木，講衛生。開(kāi)放活動(dòng)中，未經(jīng)工作人員同意，勿隨意為其他患者寄信、打電話(huà)等，以免造成不必要的糾葛，若去院外活動(dòng)，須事先向值班護士請假。
2.5開(kāi)放患者的組織管理與病情觀(guān)察
2.5.1負責組建本療區開(kāi)放組選1名患者任組長(cháng)，以便及時(shí)反映患者的心態(tài)和要求。
2.5.2負責每周召開(kāi)開(kāi)放組患者會(huì )議宣傳開(kāi)放須知，康復保健知識。
2.5.3協(xié)助護士共同觀(guān)察開(kāi)放組患者病情病情波動(dòng)時(shí)及時(shí)與護士醫生聯(lián)系，以便考慮是否繼續開(kāi)放。
2.5.4責任護士為主負責病情觀(guān)察每日進(jìn)行護理查房，了解開(kāi)放患者情況，結合每例患者特點(diǎn)，開(kāi)展個(gè)別心理護理與康復指導，每周書(shū)寫(xiě)動(dòng)態(tài)護理記錄，及護理量表評定，以觀(guān)察病情康復情況，一但發(fā)現病情波動(dòng)，及時(shí)協(xié)調開(kāi)放與否等事宜。
3結果
在精神科病房對患者施行全開(kāi)放管理共計45名，實(shí)施期間未發(fā)生意外事件，患者的滿(mǎn)意度、舒適度都顯著(zhù)優(yōu)于半開(kāi)放管理，給患者提供了接近正常人生活的自由度，最大限度的滿(mǎn)足了其心理需求，在幫助患者身心社會(huì )適應等全面康復中具有積極意義，深受患者及家屬歡迎。 4討論
4.1滿(mǎn)足患者的需求
精神病患者既有其異常的一面，也有其正常的一面，隨著(zhù)的進(jìn)行，癥狀逐漸緩解，自制力逐步恢復，他們渴望正常人的生活，自己管理自己，迫切想了解外面的世界，盡管他們知道在精神科病房?jì)扔邪Y狀各異的患者，隨時(shí)需要醫護人員的照料，保護管理，為了安全，患者的一切活動(dòng)應在工作人員的監督下進(jìn)行，但是他們內心總有一種無(wú)形的壓抑感，沉悶感，感到自身的獨立性，自信心受到壓抑�；颊唛L(cháng)時(shí)間遠離社會(huì )，失去常人的生活環(huán)境，行動(dòng)受限制，心理需求不能向正常人那樣得到滿(mǎn)足，這樣的心態(tài)不利于患者的全面康復甚至會(huì )使病情再度波動(dòng)，實(shí)施全開(kāi)放管理，為患者提供正常人的生活自由度，這正是患者所迫切希望的，全開(kāi)放管理后，患者普遍感到人格受到尊重，被信任，心情舒暢，潛在的壓抑感得以消除，加快了自身的康復，增強了走向社會(huì )的信心。實(shí)施開(kāi)放管理，無(wú)論從滿(mǎn)足患者身心整體需要出發(fā)，還是從康復鞏固療效，預防復發(fā)等方面都有著(zhù)積極意義。
4.2全開(kāi)放管理與患者行為糾正
大多數患者在行為方面，情緒方面以及遵守住院規則方面加強主動(dòng)性，注意增強自控能力。
4.3開(kāi)放管理與病房管理
不僅有利于患者整體康復，同時(shí)也豐富了患者的住院生活，使病房氣氛活躍而有生氣，穩定了患者的情緒，促進(jìn)患者間友好相處，患者意外情況明顯減少。對患者提出的合理要求盡量給于解決，避免用生硬的語(yǔ)言刺激患者，自覺(jué)遵守各項規章制度，及時(shí)發(fā)現病情，妥善處理。減少因工作失誤而發(fā)生意外。病房顯得安全有序，開(kāi)放有助于建立良好的休息環(huán)境，有助于各項工作有條不紊的順利進(jìn)行。
4.4全開(kāi)放管理與患者的安全
對于全開(kāi)放管理，護理人員最大的顧慮是患者的安全，擔心在外出活動(dòng)中，患者間是否會(huì )發(fā)生矛盾，是否會(huì )遇到外來(lái)不安全因素的傷害，我們制定了一系列的措施，提高醫護人員的責任心，并嚴格執行全開(kāi)放有關(guān)制度。全開(kāi)放管理以來(lái)，從未發(fā)生意外，關(guān)鍵是做好以下幾方面工作。
4.4.1全面掌握病情、選好病例，加強患者觀(guān)察，做到及早觀(guān)察病情波動(dòng)的預兆，及時(shí)協(xié)調開(kāi)放與否，這是防止意外發(fā)生的關(guān)鍵。
4.4.2平時(shí)與患者家屬建立良好的信賴(lài)關(guān)系，實(shí)施全開(kāi)放管理前要征得家屬同意，對患者滿(mǎn)懷同情、理解、尊重、信任�；颊咭鄷�(huì )尊重信賴(lài)醫護人員，并對其工作給于積極支持和協(xié)作。
4.4.3重視落實(shí)全開(kāi)放患者的組織管理工作，加強對患者宣教，增強患者的紀律意識，自覺(jué)遵守開(kāi)放管理規則。
5體會(huì )
通過(guò)一年的實(shí)踐，表明全開(kāi)人文放管理可以在慢性病房中很好的開(kāi)展，關(guān)鍵是工作人員的高度責任心，和建立適應慢性治療病房特點(diǎn)的全開(kāi)放管理制度。我們將繼續探索，不斷改進(jìn)，使開(kāi)放管理工作日趨完善。
【淺析慢性精神患者的人文管理方式體會(huì )】相關(guān)文章：
兒童慢性咳嗽臨床淺析03-16
淺析企業(yè)新的管理方式-知識管理02-27
淺析人文旨趣與文人之詩(shī)03-07
慢性胃潰瘍患者的針對性護理分析03-21
淺析大學(xué)生人文素養的教育03-15