民辦醫學(xué)院校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習前培訓

時(shí)間：2024-10-12 07:50:30 臨床醫學(xué)畢業(yè)論文我要投稿

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　　我國民辦醫學(xué)院校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習當前培訓的現狀是:對臨床實(shí)習和實(shí)習前培訓的重要性缺乏理解和重視;實(shí)習前培訓教育內容的篩選與編排沒(méi)有統一的標準;"雙師型"教師人才缺乏;實(shí)習前培訓的效果評價(jià)體系需要改進(jìn)和完善。下面是小編搜集整理的相關(guān)內容的論文，歡迎大家閱讀參考。

民辦醫學(xué)院校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習前培訓

　　摘要:我國民辦醫學(xué)院校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習當前培訓的現狀是:對臨床實(shí)習和實(shí)習前培訓的重要性缺乏理解和重視;實(shí)習前培訓教育內容的篩選與編排沒(méi)有統一的標準;“雙師型”教師人才缺乏;實(shí)習前培訓的效果評價(jià)體系需要改進(jìn)和完善。應對與思考:加強對臨床實(shí)習和實(shí)習前培訓的重要性認識;根據民辦高校學(xué)生的特點(diǎn)，制訂合理的培訓教學(xué)計劃，編寫(xiě)實(shí)習前培訓教材;加強“雙師型”師資隊伍建設;根據民辦醫學(xué)院校特點(diǎn)制定具有自身特色的評價(jià)體系。

　　關(guān)鍵詞:民辦醫學(xué)院校;臨床醫學(xué);實(shí)習前培訓;現狀;應對

　　臨床醫學(xué)是一門(mén)以實(shí)踐為基礎的科學(xué)，目前我國普遍的醫學(xué)教育模式，以五年制本科為例，即在校期間，前四年教師和學(xué)生均投入大量的時(shí)間和精力，學(xué)習各種醫學(xué)基礎課程和專(zhuān)業(yè)課程，最后一年進(jìn)入臨床實(shí)習，才真正接觸到醫療環(huán)境和醫學(xué)實(shí)踐。學(xué)生從學(xué)校環(huán)境直接進(jìn)入醫院工作環(huán)境，在此之前，往往對真正的醫療工作和環(huán)境缺少清晰的概念，對于未來(lái)的職業(yè)定位及醫療服務(wù)真正的含義是倉促迷惘的，面臨形形色色的患者及各種緊急、復雜的狀況，往往無(wú)所適從，臨床帶教老師由于繁重的工作壓力無(wú)暇一一顧及眾多實(shí)習學(xué)生，更沒(méi)有時(shí)間系統統一進(jìn)行臨床技能的培訓，沒(méi)有掌握扎實(shí)的臨床實(shí)踐技能的實(shí)習學(xué)生，如果直接接觸患者，甚至在患者身上進(jìn)行檢查操作，都可能存在嚴重的醫療安全隱患。而且，作為民辦醫學(xué)院校，學(xué)生有很多獨特性，例如，相對缺少自我約束力、學(xué)習主動(dòng)性較差、依賴(lài)性強〔1〕等，內在和外在的因素均要求我們針對學(xué)生的特點(diǎn)，進(jìn)一步加強實(shí)習前培訓的改革。

　　1民辦醫學(xué)院校實(shí)習前培訓中存在的主要問(wèn)題

　　1.1對臨床實(shí)習和實(shí)習前培訓的重要性缺乏足夠的理解和重視

　　1.1.1醫學(xué)高等教育是屬于職業(yè)教育的范疇，其特殊性在于有著(zhù)突出顯著(zhù)的實(shí)踐性，隨著(zhù)教育模式由“知識型”向“能力型”轉變，作為民辦醫學(xué)院校，尤其需要適應經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的需要。注重培養社會(huì )需要的實(shí)用性人才。眾所周知，醫學(xué)科學(xué)艱苦、細致，高風(fēng)險，人才的培養周期長(cháng)。1999年開(kāi)始我國實(shí)行并逐步規范臨床醫師的準入制度，但每年臨床醫學(xué)畢業(yè)生醫師資格考試的通過(guò)率僅維持在23%-25%之間;另一方面，北京大學(xué)國家發(fā)展研究院、醫改政策研究專(zhuān)家透露近幾年，我國每年培養的醫學(xué)畢業(yè)生都在60萬(wàn)人以上，然而最終從事醫療工作的只有約六分之一，巨大的培養成本被白白浪費;探究根本原因，與重基礎輕臨床、重理論輕實(shí)踐的教育培養模式不無(wú)關(guān)聯(lián)，也與長(cháng)期忽視臨床實(shí)習及培訓有不可分割的關(guān)系。

　　1.1.2上至管理者，下至教師及學(xué)生自身對于這種重要性均沒(méi)有深刻的理解認識。醫學(xué)既是一門(mén)科學(xué)，也是一門(mén)深奧高超的藝術(shù)，融合了正確的職業(yè)價(jià)值觀(guān)、嚴謹自律的態(tài)度、行為和哲學(xué)、倫理學(xué)等基礎理論，靈活的溝通技能、扎實(shí)的臨床技能、及開(kāi)闊的群體健康、公共信息、批判性思維和研究理念等。只有做好充分的知識儲備和心理準備，學(xué)生才有可能適應并真正進(jìn)入到一種新鮮而完全陌生的狀態(tài)。臨床實(shí)習及實(shí)習前培訓是強化上述學(xué)習領(lǐng)域、培養合格醫學(xué)生重要的一個(gè)階段。但是目前對于這種重要性的認識遠遠沒(méi)有達到應有的高度，管理者和教師學(xué)生對于實(shí)習的概念模糊和倉促，通常對于未來(lái)的職業(yè)懷有不正確的心理預期，實(shí)習期過(guò)后，很多學(xué)生不能順利完成從學(xué)生到醫生的角色轉變，沒(méi)有建立起對于醫療工作具體的理解，長(cháng)期游離于職業(yè)角色之外，無(wú)法適應醫療工作的繁瑣、細致、單一和相對封閉，無(wú)法建立職業(yè)榮譽(yù)感自豪感，從而造成大量人才流失、醫學(xué)人才隊伍培養的斷層和整體素質(zhì)質(zhì)量的下降。

　　1.2實(shí)習前培訓教育內容的篩選與編排沒(méi)有統一的標準

　　世界醫學(xué)教育聯(lián)合會(huì )(WFME)和國際醫學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì )(IIME)制定的本科醫學(xué)教育質(zhì)量改進(jìn)全球標準(2012年修訂版)和“本科醫學(xué)教育全球最低基本要求”，包括7個(gè)宏觀(guān)的教學(xué)結果和能力領(lǐng)域:①職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理;②醫學(xué)科學(xué)基礎知識;③溝通技能;④臨床技能;⑤群體健康和衛生系統;⑥信息管理;⑦批判性思維和研究。包含合格的醫學(xué)畢業(yè)生應當具備的各方面領(lǐng)域的知識〔2〕，從我國當前醫學(xué)院校進(jìn)行實(shí)習前培訓的內容看，培訓內容的廣度和深度沒(méi)有做嚴格統一的要求。多數學(xué)校由于受到現實(shí)條件的制約，僅把臨床技能訓練作為實(shí)習前培訓的內容，缺少職業(yè)素養、醫學(xué)倫理學(xué)、醫學(xué)人文教育、醫療法律法規相關(guān)的內容，因此，容易把實(shí)習前培訓當做是有關(guān)臨床技能課的重復，而在臨床技能訓練部分，只是將診斷學(xué)中的體格檢查部分作為重點(diǎn)，并沒(méi)有強化臨床上各個(gè)科室最常見(jiàn)及常用的知識技能訓練，例如穿刺訓練、內科問(wèn)診、病歷書(shū)寫(xiě)規范、外科無(wú)菌術(shù)、縫合、心肺復蘇、兒科生長(cháng)發(fā)育、婦科檢查等，內容的局限，不利于學(xué)生更全面了解醫院的環(huán)境和各個(gè)科室的區別特點(diǎn)，也無(wú)法形成正確的臨床思維概念。

　　1.3“雙師型”教師人才缺乏“雙師型”教師的概念

　　最早提出是源于我國職業(yè)教育的理念，其初衷是改變教學(xué)中長(cháng)期存在的偏重于理論而忽視實(shí)踐能力培養的狀況，旨在強化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節，注重理論與實(shí)踐在教學(xué)中有機結合。具體到醫學(xué)教育范疇，“雙師型”教師不僅應當具備深厚的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)理論知識和扎實(shí)的教學(xué)科研功底，還應具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗。既可從事專(zhuān)業(yè)理論課的講授和課題研究，又能勝任臨床診療工作，指導學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習〔3〕。但目前的現狀是，我國的民辦醫學(xué)院校及高職高專(zhuān)學(xué)校普遍缺少“雙師型”教師，這些學(xué)校教師多數是從學(xué)校畢業(yè)后直接進(jìn)入學(xué)校任教，沒(méi)有從事臨床工作的經(jīng)歷，經(jīng)驗和實(shí)踐能力不足，在教學(xué)中也無(wú)法突出學(xué)生的能力培養。近年來(lái)隨著(zhù)招生規模不斷擴大，專(zhuān)職教師數量相對不足，在教學(xué)任務(wù)繁重的情況下，加之學(xué)校管理者沒(méi)有真正認識到“雙師型”教師的內涵，不能為教師提供深造進(jìn)修的機會(huì )。相當數量的民辦醫學(xué)院校和高職高專(zhuān)不具備附屬醫院這樣建設“雙師型”教師隊伍的平臺，構成“雙師型”教師的發(fā)展的瓶頸。

　　1.4實(shí)習前培訓的效果評價(jià)體系需要改進(jìn)和完善

　　由于實(shí)習前培訓開(kāi)展的時(shí)間不長(cháng)，目前對于培訓效果尚沒(méi)有統一的評價(jià)標準，甚至沒(méi)有進(jìn)行正式的考核評價(jià)。學(xué)校根據具體情況采用考核標準和考核方法，往往重復臨床技能課的考核方法，即由教師對學(xué)生的實(shí)際操作行為進(jìn)行考核評分，從可信度與科學(xué)性來(lái)看，這個(gè)分數單一、簡(jiǎn)單〔4〕，有局限性，無(wú)法全面反映出培訓的效果。因此規范嚴謹的綜合評價(jià)體系仍需要完善和改進(jìn)。

　　2應對與思考

　　2.1加強對臨床實(shí)習和實(shí)習前培訓的重要性認識

　　學(xué)校的領(lǐng)導層管理者都應當認識到實(shí)習階段對于每個(gè)學(xué)生的重要性和關(guān)鍵性，從政策上積極支持實(shí)習前培訓工作的開(kāi)展，制度上建立鼓勵教師積極開(kāi)展實(shí)習前培訓工作，在各個(gè)專(zhuān)業(yè)建立起規范的實(shí)習前培訓制度，加強實(shí)習前培訓的組織和領(lǐng)導。倡導教學(xué)的各級領(lǐng)導和教師積極地參與實(shí)習前培訓的各環(huán)節和過(guò)程，在培訓實(shí)踐中不斷地探索、提高和完善，積累經(jīng)驗，使培訓的質(zhì)量得以不斷地提高。

　　2.2根據民辦高校學(xué)生的特點(diǎn)，制訂合理的培訓教學(xué)計劃，編寫(xiě)實(shí)習前培訓教材

　　民辦高校的學(xué)生具有自身的特點(diǎn)，因此，在培訓的具體內容和方法中應不能完全照搬公立院校，因而應當在選擇編排培訓內容和方法時(shí)，充分考慮到民辦高校學(xué)生的特點(diǎn)，由于這些學(xué)生普遍存在缺乏人際交往，不善與人溝通、有較強的求知欲望但學(xué)習主動(dòng)性差、家庭條件良好依懶性強等特性，對真正進(jìn)入臨床實(shí)習后往往會(huì )產(chǎn)生明顯的影響，因此，在實(shí)習前的培訓中，不僅從臨床技能上加強訓練，更需要增加有關(guān)心理學(xué)、醫學(xué)倫理學(xué)、醫療法律法規、醫患溝通、醫保制度及職業(yè)道德的內容，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的臨床觀(guān)念，理解臨床醫療工作的真正含義，做好艱苦、冗長(cháng)、細致瑣碎的心理準備，一方面，將科學(xué)文化和人文文化統一，注重學(xué)生心靈的潛移默化和人格培養，另一方面，對學(xué)校所學(xué)的繁雜凌亂和孤立的知識進(jìn)行梳理、整合和篩選，有所側重，并能夠將書(shū)本知識與現實(shí)工作聯(lián)系在一起。民辦醫學(xué)院校及高職高專(zhuān)可以依據自身的特點(diǎn)，編纂各具特色的實(shí)習前培訓教材，使培訓更具有實(shí)用性和針對性。

　　2.3加強“雙師型”師資隊伍建設

　　遵循吳階平教授提出的，沒(méi)有臨床實(shí)踐，就沒(méi)有臨床思維，重視臨床實(shí)踐、重視臨床思維能力培養的醫學(xué)教育思想〔5〕，深刻理解“雙師型”教師的內涵，制定出切實(shí)可行的培養計劃，充分利用學(xué)�，F有的條件，拓展“雙師型”教師的培養途徑，尤其對于新進(jìn)入教學(xué)領(lǐng)域的教師，可以通過(guò)學(xué)校自身的附屬醫院、臨床實(shí)訓基地，或者依托國家教育部已建立的高職高專(zhuān)師資培訓基地或者脫產(chǎn)到醫療衛生機構進(jìn)修服務(wù)、頂崗實(shí)踐，促進(jìn)新教師實(shí)踐和教育教學(xué)能力的提高。借鑒“雙師型”教師培訓工作的先進(jìn)經(jīng)驗，例如有些高校將頂崗實(shí)踐經(jīng)歷將作為教師職稱(chēng)晉升和崗位聘任的必備條件，保證學(xué)校各級職稱(chēng)教師在任職期內，實(shí)踐時(shí)間平均每年不少于2-6個(gè)月。有些高校則鼓勵臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教師考取執業(yè)醫師資格證。借此提高教師的實(shí)際操作能力和理論水平。提高“雙師”資格證教師(即教師資格證和執業(yè)醫師資格證)占教師總數的百分比。也可通過(guò)積極引進(jìn)既有豐富臨床經(jīng)驗、又有教學(xué)能力的高學(xué)歷人才，優(yōu)化教師隊伍的知識和能力結構。

　　2.4根據民辦醫學(xué)院校特點(diǎn)制定具有自身特色的評價(jià)體系

　　評價(jià)體系應當能夠對學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能、學(xué)業(yè)水平、綜合素質(zhì)等方面做出全面客觀(guān)的評價(jià)。在臨床技能考核部分，可以參照《國家執業(yè)醫師考試大綱》，制定出標準評分細則，以小組抽簽的方法進(jìn)行單項操作、綜合操作及相關(guān)理論的考核，以百分制形式記分。除了考核學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力，同時(shí)針對民辦院校學(xué)生溝通不良、缺少人際交往、過(guò)度依賴(lài)等特點(diǎn)，在培訓內容上增加醫學(xué)生的使命、醫學(xué)生面臨的挑戰與機遇、醫德醫風(fēng)教育、新頒布的醫療事故條例、醫療安全知識講座等內容〔6〕，培養學(xué)生的團隊意識、協(xié)作精神;針對學(xué)生自覺(jué)性不強、學(xué)習主動(dòng)性差的特點(diǎn)，在評價(jià)考核體系中有意識地加入出勤分數和完成任務(wù)分數;評價(jià)體系中還應包括學(xué)生對培訓的反饋，可以采用問(wèn)卷調查等形式，設計調查問(wèn)卷，及時(shí)收集學(xué)生的意見(jiàn)建議，進(jìn)一步完善培訓過(guò)程。在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習后，有目的進(jìn)行追蹤調查，對學(xué)生在實(shí)習期間從相關(guān)理論、基本技能、綜合能力方面做出綜合評價(jià)�？傊�，實(shí)習前培訓教育的意義還應該得到進(jìn)一步重視，臨床實(shí)習是介于理論與實(shí)踐之間的橋梁，是醫學(xué)生將理論知識實(shí)踐于臨床的階段，也是醫學(xué)生向醫師角色轉變的階段，更是職業(yè)觀(guān)形成的重要階段〔7〕，培訓能夠引導并幫助學(xué)生順利熟悉并融入陌生的環(huán)境和工作狀態(tài)，避免因適應不良而引起的挫敗感，對今后的職業(yè)性質(zhì)形成正確的理解認識，并做好充分的知識儲備和心理準備，養成良好的工作態(tài)度和工作習慣，規范的實(shí)習前培訓將使學(xué)生能夠終身受益。

　　參考文獻

　　〔1〕沈寧，遲昊婷.民辦高校學(xué)生特點(diǎn)及教育策略探尋〔J〕.青年與社會(huì )，2014(16):183-184.

　　〔2〕王莉英，賴(lài)雁妮，鐘春玖，等.對臨床醫學(xué)生開(kāi)展實(shí)習前規范化臨床技能培訓的初步研究〔J〕.中國高等醫學(xué)教育，2013，(8):88-89.

　　〔3〕韋思明，戴玉英，蔣建平，等.高職高專(zhuān)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)“雙師型”教師隊伍建設的探討〔J〕.教育教學(xué)論壇，2013，(10):47-48.

　　〔4〕李永康.我國高職院校實(shí)訓教學(xué)中存在的主要問(wèn)題及對策〔J〕.教育探索，2015，(2):57-59.

　　〔5〕王文獻，高加蓉，鄒利光，等.臨床實(shí)習在醫科生教育中的重要性〔J〕.醫學(xué)教育探索，2009，8(11):1398-1400.

　　〔6〕粟萱.民辦高職醫學(xué)院校學(xué)生實(shí)習前護理技能強化培訓的現狀與對策〔J〕.華人時(shí)刊，2014，8(下):240-241.

　　〔7〕于杰，潘月麗.醫學(xué)生實(shí)習前教育培訓內容探索〔J〕.中西醫結合研究，2013，5(2):108-110.

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