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臨床醫學(xué)檢驗中的實(shí)驗誤差論文范文
臨床醫學(xué)是中國大陸高等學(xué)校開(kāi)設的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)。下面是小編為你帶來(lái)的臨床醫學(xué)檢驗中的實(shí)驗誤差論文范文 ，歡迎閱讀。
[摘 要] 在臨床醫學(xué)檢驗中，難免會(huì )出現由各類(lèi)原因所導致的誤差，這些誤差的存在不僅降低了檢驗結果的準確性，還容易造成誤診，威脅患者的生命安全。本文首先對誤差的種類(lèi)和來(lái)源進(jìn)行了介紹，并在對其特征進(jìn)行分析的基礎上，對如何控制提出了建議。
[關(guān)鍵詞] 醫學(xué)檢驗；誤差；臨床；醫療質(zhì)量
隨著(zhù)改革開(kāi)放的深入進(jìn)行，我國的國民經(jīng)濟得到了飛速的發(fā)展，醫療衛生事業(yè)也在此期間獲得了長(cháng)足的進(jìn)步，檢驗學(xué)也逐漸獨立出來(lái)，形成一門(mén)獨立的學(xué)科，其技術(shù)的進(jìn)步為臨床診斷工作的優(yōu)質(zhì)進(jìn)行提供了重要保障。醫學(xué)檢驗工作中的誤差大多集中在檢驗前、檢驗中、檢驗后這三個(gè)環(huán)節當中，因此工作人員想要對檢測誤差進(jìn)行更好的控制，關(guān)鍵就是要從這三個(gè)環(huán)節入手，嚴格把關(guān)，只有這樣，才能在最大程度上避免誤差的發(fā)生，為醫生的臨床診斷提供更加準確、科學(xué)的依據。
1 誤差的種類(lèi)及來(lái)源
系統誤差
在工作人員操作檢測儀器的過(guò)程中，患者的感官障礙以及儀器由于沒(méi)有校正而產(chǎn)生的偏差均會(huì )導致檢測誤差的發(fā)生，使檢測值偏離真實(shí)值，此類(lèi)誤差可以通過(guò)技術(shù)手段進(jìn)行消除，也可以通過(guò)科學(xué)合理的規章制度予以避免[1]。
隨機誤差
隨機誤差也被稱(chēng)為是偶然誤差，指的是除系統誤差外剩余部分的誤差[2]。隨機誤差會(huì )受到多方面因素的影響，但其觀(guān)察值不會(huì )出現系統性或方向性的變化，變化的隨機性極強。
2 誤差的特征
2.1系統誤差的特征
系統誤差指的是在連續或者一系列測量結果中存在的具有相同變化傾向的偏差，它是由恒定因素所引起，因此會(huì )在條件滿(mǎn)足的情況下重復多次出現。系統誤差的大小基本可以通過(guò)實(shí)際測量來(lái)了解，也可以通過(guò)正確的措施進(jìn)行糾正。
2.2隨機誤差的特征
隨機誤差的符號和絕對值變化并不具備明顯的傾向性，因此不容易通過(guò)采取某些措施的方式進(jìn)行控制。當測量次數達到一定值時(shí)，正負誤差出現的概率會(huì )趨向一致，因此隨機誤差的總體均數為零，具有抵償性特征。隨機誤差的數據分布呈正態(tài)，具有明顯對稱(chēng)性特征，所以其算術(shù)平均數會(huì )隨著(zhù)測量次數的增加而逐漸接近真實(shí)值。
3 誤差的控制
3.1高度樹(shù)立檢驗質(zhì)量意識，確保醫療質(zhì)量提高
臨床檢驗技術(shù)水平在很大程度上影響著(zhù)整體醫療水平的發(fā)展。如果沒(méi)有真實(shí)準確的檢驗結果為依據，就會(huì )影響臨床檢驗工作的正常進(jìn)行，所以，要加強檢驗工作的建設，從人力、物力和財力上加大投入力度，以保證良好的醫療質(zhì)量。在檢驗工作中，要始終圍繞質(zhì)量這一核心，教育工作人員牢固樹(shù)立質(zhì)量意識，使每個(gè)人都能認識到質(zhì)量是工作發(fā)展的唯一保證。
3.2開(kāi)展新業(yè)務(wù)，引進(jìn)新技術(shù)
當今社會(huì )是一個(gè)知識高速更新的時(shí)代，檢驗人員想要確保測量的準確性，就必須要積極主動(dòng)地了解國內外有關(guān)領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，從而更好地對新設備進(jìn)行使用。同時(shí)，有關(guān)方面也應注意加強對新設備和新技術(shù)的投入力度，以便從技術(shù)上確保檢驗工作的準確性。
3.3加強檢驗與臨床的交流
在標本檢驗過(guò)程當中，檢驗前所占的時(shí)間占全部時(shí)間的57.3%，而且，分析前的工作全部由醫生和護士來(lái)完成，這就要求醫護人員和檢驗人員必須加強交流與協(xié)作[3-4]。檢驗人員一方面要向醫護人員介紹醫學(xué)檢驗方面的新技術(shù)和臨床意義，另一方面也要多深入病房，聽(tīng)取醫護人員對檢驗工作的意見(jiàn)和建議，以便于及時(shí)發(fā)現和處理工作中存在的問(wèn)題。
3.4提高受試者對處理或醫囑的依從性
受試者執行或不完全執行應接受的處理，也是臨床檢驗誤差的一個(gè)來(lái)源，提高依從性的常用方法有：簡(jiǎn)單明確的醫囑；為患者制定簡(jiǎn)便易行的服藥時(shí)間表；必要的操作示范；讓患者交回未服用完的藥品；監督或檢查；監測血液或尿液標本。
3.5避免報告偏倚
報告臨床檢驗結果時(shí)一定要提供足夠的信息全面反映臨床檢驗的設計、數據采集和統計分析過(guò)程，以使讀者在理解上不產(chǎn)生偏差[5]。除此之外，臨床試驗報告還應對以下三個(gè)問(wèn)題進(jìn)行認真分析。
3.5.1檢驗是否按照計劃進(jìn)行任何一個(gè)臨床試驗，最根本的問(wèn)題是各對比組具有可比性[6]。因此，在匯報臨床檢驗結果時(shí)，應比照試驗計劃，檢查檢驗過(guò)程有無(wú)意外情況及有無(wú)采取相應的措施。
3.5.2與其他檢驗結果比較臨床檢驗結果應有合理的專(zhuān)業(yè)解釋?zhuān)c其他同類(lèi)型的檢驗應有一致的結果，在與其他檢驗對比時(shí)，應注意比較研究人群是否相同，再比較檢驗結果的差異。在報告中最好給出效應指標的可信區間，以便和多個(gè)同類(lèi)型檢驗結果比較。
3.5.3臨床意義有意義的臨床檢驗，其結論應能適用于相應的研究人群或一般人群。在做推論前，應說(shuō)明樣本對研究人群的代表性，并用假設檢驗的Ｐ值說(shuō)明統計推論的可靠性。此外，費用到效益分析也是反映檢驗結果臨床意義的一個(gè)方面。
4 總結
總的來(lái)說(shuō)，想要避免醫學(xué)檢驗中的誤差，應從以下幾個(gè)方面入手：①定期開(kāi)展職業(yè)道德教育，提高工作人員的責任性。②制定嚴格的規章制度，做到賞罰分明，以便更好地約束工作人員的行為。③制定科學(xué)、合理的檢驗流程，讓工作人員有章可循。④加強管理工作，及時(shí)糾正不正確的操作行為。
相信在全體工作人員的共同努力下，醫學(xué)檢驗工作的水平將會(huì )得到進(jìn)一步的提升，為確�；颊叩纳踩龀龈蟮呢暙I。
參考文獻：
[1]叢玉隆.臨床實(shí)驗分析前質(zhì)量管理及對策[J].中華醫學(xué)檢驗雜志，2004，27（8）：483-487.
[2]葉應嫵，王毓之，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[S].北京：中華人民共和國衛生部醫政司，2006.
[3]趙振軍，郭玉芬.要重視臨床檢驗分析前的質(zhì)量控制[J].2008，5（36）：189-192.
[4]加強檢驗與臨床的溝通以促進(jìn)標本采集質(zhì)量的提高[J].臨床和實(shí)驗醫學(xué)雜志，2006，5（7）：1028-1029.
[5]趙來(lái).重視檢驗報告的法律責任[J].中國醫藥導報，2005，2（18）：114-115.
[6]馬斌榮.醫學(xué)統計學(xué)[M].北京：人民衛生出版社，2005：6.
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