臨床技能競賽對婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的啟示論文

　　摘要：我校婦產(chǎn)科學(xué)教研室依托全國高等醫學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽為契機，在對臨床技能教學(xué)現狀進(jìn)行全面分析的基礎上，實(shí)施教學(xué)改革，采用傳統教學(xué)與臨床技能競賽教學(xué)相結合的新型教學(xué)模式，通過(guò)教材編纂、實(shí)驗設施完善、以賽促教、以賽促學(xué)等措施顯著(zhù)提高了教學(xué)質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞：臨床技能競賽；婦產(chǎn)科學(xué)；教學(xué)改革

　　婦產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的臨床醫學(xué)學(xué)科，強調理論聯(lián)系實(shí)踐，涉及較多臨床操作，教學(xué)中需特別注意培養學(xué)生的臨床思維和臨床操作技能。但隨著(zhù)我國目前醫療環(huán)境的惡化，病人對臨床教學(xué)的配合度下降，醫學(xué)生實(shí)際操作機會(huì )日益減少，傳統的以患者為訓練對象的教學(xué)模式已陷入瓶頸，而現代醫學(xué)對醫學(xué)人才質(zhì)量要求不斷提高，如何加強對醫學(xué)生臨床技能培養成為醫學(xué)教育界普遍關(guān)注的問(wèn)題［１，２］。本文總結了臨床技能競賽對我校婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革的啟示，以期為現代醫學(xué)教學(xué)改革提供借鑒。

　　１婦產(chǎn)科學(xué)臨床技能教學(xué)現狀

　　婦產(chǎn)科診療活動(dòng)常涉及到患者隱私部位，患者常以保護隱私為由，不配合臨床教學(xué)，尤其是拒絕男學(xué)生觀(guān)摩和操作。由于婦產(chǎn)科學(xué)的特殊性，臨床技能訓練無(wú)法在師生自身身上示教或互相練習。很多臨床操作如陰道后穹隆穿刺、刮宮術(shù)等又具有創(chuàng )傷性，操作不當可能對患者造成損害。為了避免愈演愈烈的醫療糾紛，教師不敢放手，學(xué)生學(xué)習積極性受挫，實(shí)踐機會(huì )減少，臨床技能明顯下降［３］。

　　２臨床技能競賽備賽和比賽中發(fā)現的問(wèn)題

　�。玻�１教材不完善

　　目前各大醫學(xué)院校廣泛采用的臨床技能操作教材是人民衛生出版社出版的《中國醫學(xué)生臨床技能操作指南》，但該書(shū)在某些內容編排上仍有所欠缺，以婦產(chǎn)科學(xué)為例，該書(shū)缺少胎兒電子監測、產(chǎn)程觀(guān)察與處理、新生兒處理等重要內容，且缺乏詳細的考核標準。因此，想要更全面更規范地對學(xué)生進(jìn)行技能教學(xué)，需要進(jìn)一步完善臨床操作技能教材。

　�。玻�２臨床技能中心設備欠缺，實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)不足

　　我校于２００４年成立臨床技能中心，２００９年被湖南省教育廳確立為省級實(shí)踐教學(xué)示范中心建設點(diǎn)，擁有國內先進(jìn)的教學(xué)模型和儀器設備。但因學(xué)生人數較多，技能操作教學(xué)學(xué)時(shí)不足，學(xué)生動(dòng)手機會(huì )仍然很少，限制了學(xué)生操作能力的提高。

　�。玻�３部分師生對臨床技能培訓重視程度不足

　　部分教師重理論，輕實(shí)踐，對臨床技能教學(xué)重視度不夠，而且臨床教師大多承擔著(zhù)繁重的醫療工作，在臨床教學(xué)上投入的精力不足，缺少對教學(xué)方式方法的研究和改進(jìn)。部分學(xué)生對臨床操作技能的重要性認識不足，理論與實(shí)踐脫節，缺乏臨床思維能力，動(dòng)手能力差。

　　３提高婦產(chǎn)科學(xué)臨床技能教學(xué)質(zhì)量的改革對策和效果

　�。常�１編寫(xiě)臨床技能教材，制定統一考核標準

　　我校組織編寫(xiě)了《臨床技能學(xué)》教材，全面整合了內、外、婦、兒、五官、護理等多學(xué)科臨床技能內容。在婦產(chǎn)科學(xué)內容上，不但全面覆蓋了本科階段的所有核心臨床操作技能，而且制訂了詳細的考核項目表和考核標準，規范了操作技能的考核評價(jià)方式，根據學(xué)生的操作時(shí)間、操作步驟、準確度等量化評分標準，細化評價(jià)指標，有利于降低主觀(guān)評價(jià)差異，增加了考核的客觀(guān)公正性［４］。

　�。常�２建設好婦產(chǎn)科臨床技能實(shí)驗室

　　我校撥出專(zhuān)項資金購置婦產(chǎn)科學(xué)臨床技能操作模具。在產(chǎn)科方面，通過(guò)高級孕婦腹部檢查模型，可進(jìn)行四步觸診、胎心聽(tīng)診、骨盆外測量訓練，通過(guò)高級助產(chǎn)訓練模型、智能數字化分娩模擬人，可進(jìn)行產(chǎn)程觀(guān)察與處理、助產(chǎn)技能訓練。在婦科方面，通過(guò)高級婦科檢查模型，可進(jìn)行盆腔檢查、陰道分泌物檢查、宮頸細胞學(xué)檢查、陰道后穹隆穿刺等各種婦科臨床基本技能訓練。在計劃生育方面，通過(guò)高級計劃生育教育模型，可進(jìn)行人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)、宮內節育器放置和取出等計劃生育手術(shù)基本技能訓練等。臨床技能訓練室貼近臨床真實(shí)環(huán)境，且不受醫療安全、倫理等因素干擾，具有安全性與可重復性，通過(guò)在模擬人身上的反復嚴格訓練，學(xué)生掌握了臨床技能標準規范操作。在訓練過(guò)程中，還可模擬醫療意外及并發(fā)癥等特殊情況，如人流綜合征、急性胎兒窘迫等，學(xué)生可身臨其境認識并發(fā)癥的發(fā)生、變化、轉歸全過(guò)程，分析討論病情，親自參與搶救處理，培養學(xué)生臨床思維、邏輯分析能力，提高學(xué)生實(shí)際臨床工作能力［５］。

　�。常�３以賽促教，加強教師隊伍建設，改進(jìn)教學(xué)方法

　　在臨床技能競賽備賽過(guò)程中，婦產(chǎn)科學(xué)教研室由具有豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗的老教師牽頭，還抽調了一批青年骨干教師參與選手指導培訓工作，通過(guò)以賽促教，提高了青年教師的教學(xué)基本知識和帶教意識，增強了青年教師的專(zhuān)業(yè)技能水平。在備賽過(guò)程中，每位指導教師就自己所負責項目進(jìn)行反復研究，查閱前幾屆比賽相關(guān)資料，規范操作步驟，對重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題給予及時(shí)歸納總結，不怕辛苦、樂(lè )于奉獻。教研室也針對臨床技能教學(xué)開(kāi)展了教學(xué)研究，組織教學(xué)討論，還積極開(kāi)展了與華中賽區乃至全國眾多醫學(xué)院教學(xué)經(jīng)驗交流，將兄弟院校優(yōu)秀教學(xué)方法引入我校臨床技能教學(xué)中來(lái)，推動(dòng)自身教學(xué)方式的發(fā)展和創(chuàng )新，培養造就了一支優(yōu)秀教師人才團隊。

　�。常�４以賽促學(xué)，提升醫學(xué)生綜合素質(zhì)

　　由于臨床技能比賽競技性質(zhì)，可能導致某些院校過(guò)分追求比賽名次，將大量教學(xué)成本投入少數精英學(xué)生培訓上，而不能惠及全部學(xué)生。但我校始終堅持面向全體醫學(xué)生開(kāi)展臨床技能教育，為社會(huì )培養大批基礎扎實(shí)、具有過(guò)硬臨床實(shí)踐本領(lǐng)的高素質(zhì)醫學(xué)人才。為了提高全體醫學(xué)生臨床基本技能操作水平，激發(fā)全體醫學(xué)生學(xué)習臨床專(zhuān)業(yè)技能的熱情，我校臨床醫學(xué)系連續舉辦了三屆湘南學(xué)院大學(xué)生臨床技能大賽，分班級初賽、年級復賽、系部決賽三個(gè)階段進(jìn)行，從學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、操作技能、醫學(xué)理論知識掌握程度等方面對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行全面檢閱。通過(guò)嚴格的臨床技能培訓和備戰比賽，醫學(xué)生綜合素質(zhì)得到全面提高。首先，大量重復練習提高了學(xué)生的技能操作能力，課堂和賽場(chǎng)的病例分析培養了學(xué)生的臨床思維能力，促進(jìn)其科研思維形成。其次，臨床技能競賽中有很多團隊協(xié)作項目，培養了學(xué)生團隊協(xié)作精神和溝通能力，學(xué)生們相互尊重、密切合作，才能創(chuàng )造團隊優(yōu)秀成績(jì)。再次，技能操作過(guò)程中要融入人文關(guān)懷，這一點(diǎn)在婦產(chǎn)科學(xué)操作時(shí)尤其需要重視，如保護病人隱私、注意保暖、避免交叉感染等，學(xué)生通過(guò)婦產(chǎn)科臨床技能訓練，可以更加深刻領(lǐng)會(huì )到醫學(xué)倫理與人文關(guān)懷的重要性。全國高等醫學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽有力推動(dòng)了各高等醫學(xué)院校加強臨床技能實(shí)踐教學(xué)工作。我校婦產(chǎn)科學(xué)教研室以競賽為契機，采用傳統教學(xué)與臨床技能競賽教學(xué)相結合的新型教學(xué)模式，以賽促教、以賽促學(xué)，不斷加強實(shí)驗室建設，提高教師素質(zhì)，改進(jìn)教學(xué)方法，全面提升醫學(xué)生綜合素質(zhì)。相信通過(guò)臨床技能培訓與競賽，我教研室一定能夠探索出一條婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的新路。

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