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臨床營(yíng)養學(xué)論文
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題目：臨床營(yíng)養學(xué)教育現狀以及教學(xué)模式的探討
摘要:針對醫學(xué)院校臨床營(yíng)養學(xué)的教學(xué)現狀,分析臨床營(yíng)養學(xué)開(kāi)設的必要性,并對臨床營(yíng)養學(xué)中兩種以學(xué)生為中心的教學(xué)模式進(jìn)行探討,以期達到提高臨床營(yíng)養學(xué)教學(xué)質(zhì)量和培養臨床營(yíng)養人才的目的。
關(guān)鍵詞：臨床營(yíng)養學(xué)的論文
1 有效開(kāi)展《臨床營(yíng)養學(xué)》教學(xué)的意義
隨著(zhù)護理模式的轉變，護理工作內容、護士的角色功能發(fā)生了重要的變化，護士在健康保健領(lǐng)域將起主導作用。以往人們咨詢(xún)營(yíng)養問(wèn)題時(shí)都會(huì )找醫生，但醫生是否能提供營(yíng)養學(xué)方面最為及時(shí)可靠的信息?在美國只有約1/4的醫學(xué)院中要求學(xué)生修一門(mén)營(yíng)養學(xué)課程，選修這類(lèi)課程的學(xué)生平均只受到20學(xué)時(shí)的指導。在我國，許多院校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的營(yíng)養課，如山東大學(xué)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)僅在《預防醫學(xué)》中有12學(xué)時(shí)的營(yíng)養學(xué)內容，這個(gè)課時(shí)量是遠遠不夠的，現實(shí)情況是大多數非營(yíng)養專(zhuān)業(yè)的臨床醫生沒(méi)有足夠的知識、時(shí)間或經(jīng)驗來(lái)為患者制定飲食計劃和提供詳盡的膳食指導，而護理專(zhuān)業(yè)大多將營(yíng)養學(xué)列為必修課，課時(shí)量也較醫學(xué)專(zhuān)業(yè)多(山東大學(xué)護理學(xué)院本科42學(xué)時(shí))，因此學(xué)院有條件、也有必要有效開(kāi)展營(yíng)養學(xué)教學(xué)，使學(xué)生在校期間就充分意識到營(yíng)養干預、治療在疾病防治中的作用，努力掌握營(yíng)養學(xué)基本知識和技能，在以后的工作中加以運用，不僅可以豐富護理工作的內涵，滿(mǎn)足整體護理的需要，還可以實(shí)現自身價(jià)值，增加工作成就感。
2 教學(xué)現狀及存在的主要問(wèn)題
2.1 學(xué)生對營(yíng)養課重視程度不夠
雖然山東大學(xué)護理學(xué)院將營(yíng)養學(xué)列為護理專(zhuān)業(yè)的必修課，但成績(jì)評定一直按考察課進(jìn)行，考試方式也過(guò)于簡(jiǎn)單。學(xué)生分數壓力小，投入精力相對也小。目前臨床營(yíng)養學(xué)安排在基礎課與臨床課之間，在講授常見(jiàn)疾病的營(yíng)養學(xué)知識時(shí)，由于學(xué)生對疾病缺乏系統全面的了解，所以在一定程度上會(huì )影響學(xué)生對營(yíng)養治療重要性的認識，另外本課程以前由公共衛生學(xué)院的教師擔任主講，他們營(yíng)養學(xué)知識豐富，但對當前護理工作不是很了解，在教學(xué)中較少聯(lián)系護理工作實(shí)際，這使得學(xué)生很少想過(guò)掌握過(guò)硬的營(yíng)養學(xué)知識和技能是為了畢業(yè)后滿(mǎn)足護理工作的實(shí)際需要。
2.2 教學(xué)方式單一，不能充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習積極性
臨床營(yíng)養學(xué)是一門(mén)理論性很強的應用性學(xué)科，由于內容多，課時(shí)數偏少，教師為了完成教學(xué)內容，基本上是采取“滿(mǎn)堂灌”的授課方式，師生之間沒(méi)有交流與反饋，學(xué)生只是被動(dòng)地記憶知識點(diǎn)，這種缺乏主動(dòng)性的學(xué)習難免會(huì )使學(xué)生感到枯燥乏味，提不起興趣，教學(xué)質(zhì)量也得不到保證。
2.3 教學(xué)中忽視了對學(xué)生知識應用能力的培養
山東大學(xué)護理學(xué)院一直未開(kāi)設營(yíng)養學(xué)實(shí)驗課，課堂教學(xué)以理論講授為主，幾乎沒(méi)有實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節。營(yíng)養學(xué)教學(xué)實(shí)驗不足，設備條件上的限制是一個(gè)原因，但教、學(xué)雙方對實(shí)踐技能的培養不重視是根本問(wèn)題，結果造成學(xué)生眼高手低，不會(huì )進(jìn)行膳食計算，不能根據飲食醫囑為病人制定切實(shí)可行的食譜，對病人進(jìn)行營(yíng)養宣教時(shí)缺乏技巧、照本宣科，所以目前的教學(xué)安排是不符合護理工作需要的。
3 改進(jìn)措施
3.1 提高學(xué)生對營(yíng)養課的重視程度
3.1.1 注重培養學(xué)生的營(yíng)養意識由于學(xué)生尚未接觸專(zhuān)業(yè)基礎課與臨床課(山東大學(xué)護理學(xué)院營(yíng)養課與護理學(xué)基礎同時(shí)開(kāi)課)，對當前國內外護理工作現狀、趨勢缺乏足夠的了解，所以在課程開(kāi)始除了介紹本課與人類(lèi)健康密切相關(guān)，還結合臨床病例著(zhù)重說(shuō)明與護理工作的關(guān)系。筆者在臨床工作多年，經(jīng)�？吹接胁∪藛�(wèn)護士他這種病吃什么好，要不要忌口?很多護士無(wú)法回答，甚至看到病人吃不該吃的飯菜不知道制止而造成嚴重后果。一個(gè)個(gè)典型事例對學(xué)生思想震動(dòng)很大。在教學(xué)過(guò)程中山東大學(xué)護理學(xué)院也始終強調營(yíng)養意識，激勵學(xué)生學(xué)好本門(mén)課，為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，以體現護理專(zhuān)業(yè)的價(jià)值，贏(yíng)得醫生及患者的尊重。
3.1.2 改進(jìn)考核方法首先將考察課改為考試課，對學(xué)生的學(xué)習起到了積極督促作用。改變以往單一的營(yíng)養知識考核，增加了基本技能與綜合運用知識能力的考核，以較全面了解學(xué)生對該課程的掌握情況，最終成績(jì)由期末筆試與實(shí)驗成績(jì)兩部分組成。
3.2 合理組織教學(xué)內容，加大信息量
臨床營(yíng)養學(xué)與多門(mén)基礎醫學(xué)與臨床課程緊密相連，有些內容是重復的，因此在課堂教學(xué)中以突出護士在營(yíng)養護理過(guò)程中的職責范圍為核心[3]，對生理、生化、病理生理等內容采取課前預習、課堂提示與課后提供自測題相結合的方法幫助學(xué)生鞏固與提高。在避免重復的同時(shí)，還要注意與其他課程內容的銜接，使學(xué)生對本門(mén)課程有一個(gè)整體的理解和掌握。另外，山東大學(xué)護理學(xué)院充分利用多媒體教學(xué)的優(yōu)勢，適當補充授課內容，如介紹一些與個(gè)人健康密切相關(guān)的的內容以加深學(xué)生對理論知識的理解;對當前一些營(yíng)養學(xué)的爭論問(wèn)題及前沿知識予以關(guān)注和解釋;針對每堂課內容提供膳食指導，以幫助學(xué)生合理選擇食物。
3.3改進(jìn)教學(xué)方法，充分調動(dòng)學(xué)生的積極性
首先教師要轉變觀(guān)念，摒棄“教育灌輸論” ，認清教與學(xué)雙方的紐帶關(guān)系。每一章節內容從提出一些人們日常膳食遇到的問(wèn)題開(kāi)始，以提高學(xué)生課堂注意力，鼓勵學(xué)生多思考、提問(wèn)題，通過(guò)互動(dòng)式教學(xué)方式使他們加深對知識的理解。這樣既能使學(xué)生感受到學(xué)習的樂(lè )趣和師生之間的平等關(guān)系，又提高了教學(xué)效果，同時(shí)為學(xué)生提供一些網(wǎng)上資源，培養學(xué)生的自學(xué)能力。
3.4 加強實(shí)踐技能的培養
3.4.1 鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力根據現有條件安排一些實(shí)用性的實(shí)驗內容。學(xué)完“人體營(yíng)養狀況的評價(jià)”與“平衡膳食”這部分內容，教師讓學(xué)生進(jìn)行三日膳食記錄，然后根據食物成分表計算出所攝取的能量和各種營(yíng)養素，然后與供給量標準對照，與“中國居民平衡膳食寶塔”對照，以了解自己正常營(yíng)養需要的滿(mǎn)足程度，教師批閱后保留該表。這樣的練習可適當多進(jìn)行幾次，隨著(zhù)所學(xué)營(yíng)養知識的增多，學(xué)生的膳食結構必會(huì )逐漸發(fā)生變化，膳食調查、膳食計算也得以熟練掌握。在疾病營(yíng)養一章重點(diǎn)安排糖尿病飲食控制方案的設計、計算。這些實(shí)踐教學(xué)環(huán)節鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力，又強化了對所學(xué)知識的理解和記憶，可謂一舉兩得。
3.4.2 培養學(xué)生的營(yíng)養健康教育能力隨著(zhù)護士角色功能的擴展，為服務(wù)對象提供咨詢(xún)將成為護士的本職特色工作。通過(guò)教育可普及營(yíng)養學(xué)知識，讓病人接受并配合營(yíng)養指導和營(yíng)養治療，提高醫療和護理效果。由于山東大學(xué)護理學(xué)院尚未開(kāi)健康教育課，學(xué)院就把營(yíng)養教育的知識和技能貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中。筆者曾聽(tīng)過(guò)有護士對一位農村老人進(jìn)行飲食指導時(shí)說(shuō)“多吃蔬菜”，老人說(shuō)她一直吃熟菜，不吃生菜。學(xué)生在感到可笑的同時(shí)也體會(huì )到溝通技巧的重要性，即要根據病人的文化層次進(jìn)行有針對性的教育，避免背書(shū)，且工作要細致，如告訴一位高血壓病人進(jìn)低鹽飲食，除了告訴病人具體的食鹽量(而不是數字)，還應了解病人家里誰(shuí)做飯，這樣才能達到目的�？赏ㄟ^(guò)演示、電教輔助、角色扮演等形式提高學(xué)生的營(yíng)養健康教育能力。
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