重建鋼板和鎖定加壓鋼板治療鎖骨骨折的比較分析

　　鎖骨呈S形架于胸骨柄與肩峰之間，是連接上肢與軀干之間的惟一骨性支架。鎖骨位于皮下，表淺，受外力作用時(shí)易發(fā)生骨折，發(fā)生率占全身骨折的5%～10%。多發(fā)生在兒童及青壯年。

　　摘要：目的比較分析重建鋼板和鎖定加壓鋼板治療鎖骨骨折的治療效果和安全性。方法72例鎖骨骨折患者，隨機分成對照組和觀(guān)察組，各36例。對照組應用重建鋼板進(jìn)行治療，觀(guān)察組應用鎖定加壓鋼板進(jìn)行治療。對兩組患者的骨折愈合時(shí)間、治療優(yōu)良率以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。結果對照組患者骨折愈合時(shí)間為(98.7±11.2)d，觀(guān)察組患者骨折愈合時(shí)間為(95.4±10.8)d，兩組比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05);對照組患者治療優(yōu)良率為91.7%，觀(guān)察組患者治療優(yōu)良率為97.2%，兩組比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05);對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.7%，觀(guān)察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為2.8%，兩組比較差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論重建鋼板與鎖定加壓鋼板治療鎖骨骨折均有利于促進(jìn)骨折的愈合、均能夠達到滿(mǎn)意的治療效果，但應用鎖定加壓鋼板術(shù)后并發(fā)癥較重建鋼板少，是更為安全和理想的治療方法，應當廣泛的推廣應用。

　　關(guān)鍵詞：重建鋼板;鎖骨骨折;鎖定加壓鋼板

　　鎖骨骨折多發(fā)生于兒童和青少年，是臨床中較為常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，鎖骨骨折的發(fā)生率約為人體骨折的3.5%，約為肩部損傷的35%～45%[1]。傳統的保守治療方法容易出現畸形愈合、穩定性差導致疼痛以及患者康復時(shí)間較長(cháng)的弊病，因此手術(shù)治療在臨床中得到越來(lái)越多的認可[2]。2012年2月～2014年2月本院對收治的鎖骨骨折患者分別采用重建鋼板和鎖定加壓鋼板進(jìn)行治療，現將結果總結報告如下。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取本院2012年2月～2014年2月收治的72例鎖骨骨折患者為研究對象。隨機分成對照組和觀(guān)察組，各36例，對照組患者中男21例，女15例，年齡22～48歲，平均年齡(32.6±7.8)歲;骨折部位：左側鎖骨17例、右側鎖骨19例;骨折類(lèi)型：斜行骨折23例、粉碎性骨折13例。觀(guān)察組患者中男19例，女17例，年齡20～45歲，平均年齡(33.1±8.2)歲;骨折部位：左側鎖骨15例、右側鎖骨21例;骨折類(lèi)型：斜行骨折21例、粉碎性骨折15例。兩組患者的性別、年齡、骨折部位和骨折類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2治療方法

　　對照組應用重建鋼板進(jìn)行治療，取鎖骨上橫行切口，逐層切開(kāi)、將骨膜剝離并將血腫和壞死組織清除，進(jìn)行骨折復位后用合適的重建鋼板在鎖骨上方塑形并固定。觀(guān)察組應用鎖定加壓鋼板，取鎖骨上緣切口，逐層進(jìn)行剝離直到骨膜下，進(jìn)行骨折復位后臨時(shí)固定。用合適的鎖定加壓鋼板放于鎖骨前上部位，根據固定的孔位行螺釘牢固固定。

　　1.3療效評定標準[3]

　�、賰�(yōu)：術(shù)后患者無(wú)癥狀、關(guān)節未見(jiàn)異形，關(guān)節無(wú)運動(dòng)障礙，X線(xiàn)示骨折良好復位;②良：術(shù)后患者有較輕癥狀，關(guān)節輕微運動(dòng)障礙，X線(xiàn)示關(guān)節未見(jiàn)明顯移位;③可：術(shù)后患者有癥狀，關(guān)節見(jiàn)運動(dòng)障礙;④差：術(shù)后有明顯癥狀，關(guān)節運動(dòng)障礙，X線(xiàn)示關(guān)節明顯移位。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數×100%。

　　1.4統計學(xué)方法

　　采用SPSS20.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。

　　二、結果

　　對照組患者骨折愈合時(shí)間為(98.7±11.2)d，觀(guān)察組患者骨折愈合時(shí)間為(95.4±10.8)d，兩組比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05);對照組患者治療后優(yōu)21例，良12例，可2例，差1例，優(yōu)良率為91.7%;觀(guān)察組患者治療后優(yōu)22例，良13例，可1例，差0例，優(yōu)良率為97.2%，兩組比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05);對照組患者術(shù)后出現螺釘松動(dòng)2例，切口感染3例，鋼板斷裂1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為16.7%;觀(guān)察組患者術(shù)后出現切口感染1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.8%，兩組比較差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。

　　三、討論

　　傳統的觀(guān)點(diǎn)將保守治療作為鎖骨骨折治療的首選方法，但近年來(lái)國內相關(guān)研究證實(shí)，保守治療出現骨不愈合以及肩關(guān)節功能障礙的風(fēng)險顯著(zhù)的高于手術(shù)治療，因此通過(guò)手術(shù)進(jìn)行準確復位和固定成為目前治療的最佳手段[4]。雖然重建鋼板內固定能夠達到有效的控制旋轉角度及抵抗彎矩功效，但是由于切口較長(cháng)造成切口出現感染和引起鋼板斷裂的風(fēng)險顯著(zhù)增加。采用鎖定加壓鋼板治療時(shí)手術(shù)切口較小，局部出血和組織損傷程度較輕，有效降低引起術(shù)后切口感染風(fēng)險;同時(shí)通過(guò)加壓鋼板和固定的螺釘進(jìn)行骨折部位的固定，能夠達到穩固的支架效果，對降低局部骨組織承受的扭力以及壓力具有重要作用，有利于穩固骨折部位和提高骨折的愈合速度，并且能夠顯著(zhù)的降低鋼板出現斷折的并發(fā)癥[5]。本組臨床研究中，使用鎖定加壓鋼板治療的觀(guān)察組患者骨折愈合時(shí)間和治療優(yōu)良率與使用重建鋼板治療的對照組患者比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，表明兩種療法都能夠達到滿(mǎn)意的治療效果;而觀(guān)察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率2.8%顯著(zhù)低于對照組的16.7%(P<0.05)，進(jìn)一步的表明鎖定加壓鋼板治療的安全性顯著(zhù)的優(yōu)于重建鋼板。與熊志剛等[6]進(jìn)行的臨床研究獲得一致的研究結論。

　　綜上所述，重建鋼板與鎖定加壓鋼板治療鎖骨骨折均有利于促進(jìn)骨折的愈合、均能夠達到滿(mǎn)意的治療效果，但應用鎖定加壓鋼板術(shù)后并發(fā)癥較重建鋼板少，是更為安全和理想的治療方法，應當廣泛的推廣應用。

　　參考文獻：

　　[1]于長(cháng)明.鎖骨骨折應用鎖定加壓鋼板與重建鋼板治療的比較.中國現代藥物應用，2014，8(14)：49-50.

　　[2]李恩琪，袁天祥，馬寶通，等.鎖骨骨折手術(shù)治療與并發(fā)癥控制研究進(jìn)展.中國矯形外科雜志，2013，21(20)：1350-1352.

　　[3]譚紅楓.3種內固定方法治療鎖骨骨折臨床分析.中國醫藥科學(xué)，2014，4(19)：176-178.

　　[4]姚紹平，孫先潤，李維朝，等.鎖定加壓鋼板治療鎖骨遠端粉碎性骨折的近期臨床療效分析.中國矯形外科雜志，2015，23(4)：361-363.

　　[5]焦尚起，王碩，張磊，等.普通重建鋼板與鎖定鋼板內固定治療成年鎖骨中段粉碎性骨折.實(shí)用醫學(xué)雜志，2014，30(13)：2187-2188.

　　[6]熊志剛，葉陽(yáng)春.鎖骨鉤鋼板和鎖定鋼板治療NeerⅡ型鎖骨骨折.中國骨與關(guān)節損傷雜志，2012，27(9)：837-838.

【重建鋼板和鎖定加壓鋼板治療鎖骨骨折的比較分析】相關(guān)文章：

彈性髓內釘與加壓鋼板治療兒童前臂不穩定骨折的比較研究報告03-08

關(guān)于跟骨關(guān)節內骨折的跟骨鋼板治療分析11-26

鎖骨鉤鋼板 異體肌腱移植治療肩鎖關(guān)節脫位03-18

AO微型鋼板內固定治療掌指骨（跖趾骨）骨折03-19

脛骨骨折治療分析03-20

克氏針髓腔內固定治療９０例鎖骨骨折療效分析11-19

兩種方法治療肩鎖關(guān)節脫位和鎖骨遠端骨折的臨床對比分析12-01

探析前路椎體鋼板在脊柱結核治療中的應用03-19

老年股骨頸骨折治療方法比較11-14

淺析彩鋼板的施工及要點(diǎn)03-26