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有關(guān)從護士執業(yè)考試科目探討內科護理學(xué)的教學(xué)策略
我國衛生部于1995年在全國范圍內啟動(dòng)了護士執業(yè)考試，其目的是為了評價(jià)申請者是否具備護士執業(yè)所必需的專(zhuān)業(yè)知識和技能。護士執業(yè)考試不僅是護士執業(yè)許可證制度的前提，也是使我國護士管理工作步人法制軌道的必要途徑。因此，在當前的護理教育教學(xué)改革中，各級護理院校都力圖將護士執業(yè)考試的要求融入于教學(xué)過(guò)程，以期提升護士執業(yè)考試成績(jì)，也有利于增強護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)競爭水平。
內科護理學(xué)是護士執業(yè)考試的主要內容之一，在多個(gè)考試科目中所占分數的比例都較大。本文從護士執業(yè)考試科目的要求、學(xué)生應對各考試科目的現狀及內科護理學(xué)的特點(diǎn)等方面進(jìn)行分析，力圖探討在內科護理學(xué)教學(xué)過(guò)程中采取更好的策略以提高學(xué)生的執業(yè)考試水平。
一、護士執業(yè)考試科目分析
護士執業(yè)考試的內容包括基礎護理學(xué)、內科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)及兒科護理學(xué)等。護士執業(yè)考試又分為基礎知識、相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識、專(zhuān)業(yè)知識及專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力等4個(gè)科目，其中除專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力只涉及基礎護理學(xué)內容外，其他科目均包含內科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)及兒科護理學(xué)等內容，而不同的考試科目又側重于內、外、婦、兒科護理學(xué)的不同方面。
二、內科護理學(xué)與專(zhuān)業(yè)基礎課程的關(guān)系
本文作者曾以?xún)瓤谱o理學(xué)成績(jì)?yōu)橐蜃兞�，�?zhuān)業(yè)基礎課成績(jì)?yōu)樽宰兞孔鱿嚓P(guān)回歸分析，發(fā)現內科護理學(xué)成績(jì)與人體形態(tài)與機能學(xué)、健康評估(診斷基礎)、基礎護理、藥理學(xué)等課程具有顯著(zhù)的相關(guān)性。并且在內護高分組發(fā)現對內護成績(jì)影響最為顯著(zhù)的專(zhuān)業(yè)基礎課程是人體形態(tài)與機能學(xué)和基礎護理。
不難理解，人體形態(tài)與機能學(xué)是最重要的基礎課程。以“血液循環(huán)”內容為例，只有掌握了血液循環(huán)的原理，才能理解“心功能不全”的發(fā)病機制，才能理解在健康評估時(shí)為什么可聽(tīng)到心音，聽(tīng)到心臟雜音，才能理解抗心功能不全藥的藥理作用，在學(xué)習內科護理學(xué)時(shí)，也才能理解，對于心功能不全的病人為什么要觀(guān)察夜間呼吸情況，為什么要觀(guān)察下肢水腫的消長(cháng)情況等。
當然，護理學(xué)有其不同于醫學(xué)的自身規律和特點(diǎn)，基礎護理即護理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)核心的專(zhuān)業(yè)基礎課程。如對于慢性阻塞性肺病患者，護士不僅要配合醫生的用藥護理，還要根據病情實(shí)施胸部叩擊、吸痰等護理措施。這就要求護士扎實(shí)地學(xué)好基礎護理課程。
三、內科護理學(xué)的教學(xué)策略
目前，對于護理專(zhuān)業(yè)的臨床護理專(zhuān)業(yè)課程，有按照醫學(xué)專(zhuān)業(yè)設置的內科護理學(xué)、外科護理學(xué)等，也有按照人的生命周期，將內科學(xué)、外科學(xué)等作為專(zhuān)業(yè)基礎課，而將母嬰護理、成人護理、老年護理等作為臨床護理專(zhuān)業(yè)課的課程設置，此外，有些護理院校如中國協(xié)和醫科大學(xué)護理學(xué)院則根據人體機能和基本需要設置氧合、營(yíng)養與排泄等臨床護理學(xué)課程。但無(wú)論按照哪一種臨床護理學(xué)的課程設置，都需要兼顧護士執業(yè)考試的需求，并且，事實(shí)上護士執業(yè)考試的各個(gè)考試科目本身就是將臨床護理學(xué)的內容融為一體的。
堅持將護理程序融入到護理教學(xué)和執業(yè)考試的備考過(guò)程：護理程序是體現現代護理工作的基本理念，有利于實(shí)現以人的健康為中心，對護理對象實(shí)施整體護理的目標。當然，目前在護士執業(yè)考試的大綱要求中，并未完全按照護理程序的要求，同時(shí)，在眾多應試輔導資料中也未完全按照護理程序進(jìn)行編寫(xiě)，需要進(jìn)一步完善。雖然學(xué)生在備考時(shí)針對護理程序包括的護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施和護理評價(jià)等內容會(huì )有所側重，但教學(xué)的過(guò)程以及教學(xué)采用的教材還是宜遵循較完整的護理程序。
注重專(zhuān)業(yè)基礎課程的復習：在內科護理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師和學(xué)生常常只是重視護理評估中病人的臨床表現而忽視了疾病的發(fā)病機制和相關(guān)的輔助檢查，只是重視了護理措施中的用藥護理而忽視了藥物的基本藥理作用，因此導致學(xué)生在執業(yè)考試中的基礎知識和相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識得分率均較低。而這些被忽視的教學(xué)內容更多地涉及到專(zhuān)業(yè)基礎課程，因此，教師就應及時(shí)而有針對性地帶領(lǐng)或提示學(xué)生復習相關(guān)的專(zhuān)業(yè)基礎課程的內容。按照統計分析結果，尤其要重視更基礎的課程如人體形態(tài)學(xué)和人體功能學(xué)(或解剖學(xué)、生理學(xué)等課程)的內容。只有基礎知識牢固，才有利于更好地掌握專(zhuān)業(yè)知識。
改進(jìn)教學(xué)方法，適應執業(yè)考試的考題特點(diǎn)：護士執業(yè)考試全部采用客觀(guān)選擇題型。一方面，教師在組織學(xué)生考試過(guò)程中，可有意識地讓學(xué)生練習與執業(yè)考試題型類(lèi)似的考題，并且讓學(xué)生適應以不同題型體現知識點(diǎn)的方法。另一方面，教師更需注重改進(jìn)教學(xué)方法，目前不少院校采用了以臨床病例或問(wèn)題為引導的教學(xué)方法，如基于問(wèn)題學(xué)習(PBL)教學(xué)法 、行動(dòng)導向教學(xué)法等都有助于學(xué)生主動(dòng)地復習和鞏固相關(guān)的專(zhuān)業(yè)基礎知識，以便更靈活、更有效地學(xué)好專(zhuān)業(yè)課程，以便培養學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，也有助于提高學(xué)生在執業(yè)考試中應答病例選擇題的水平。
當然，如何將護士執業(yè)考試要求與日常護理教學(xué)有機結合有待深入地探討。尤其是綜合化課程的教學(xué)模式與現行的護士執業(yè)考試模式需要有效地接軌。
同時(shí)對于中職和高專(zhuān)高職護理專(zhuān)業(yè)而言，由于其生源的認知特點(diǎn)、學(xué)習方法等有較大差異，可能需要采取有區別的護理教學(xué)模式以應對執業(yè)考試。有研究發(fā)現，高專(zhuān)高職護理學(xué)基礎教學(xué)大綱適用于全國護士執業(yè)考試 。但對于中職而言，按照綜合化課程的教學(xué)模式與護士執業(yè)考試尚存在一定差異性，綜合化課程的整體意識很強，需要有較高的概括能力。因此，護理教育教學(xué)模式也有待進(jìn)一步改革。
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