有關(guān)內科老年病人心理護理及其創(chuàng )新性研究

摘要：本文以作者實(shí)際經(jīng)驗為材料，介紹了內科老年病人心理問(wèn)題，并給出了內科老年病人心理護理的創(chuàng )新性研究——有效溝通。
關(guān)鍵字：內科老年病人 心理問(wèn)題 護理
一、心理問(wèn)題及護理原則
1.焦慮不安
這是老年住院患者最常見(jiàn)的心理問(wèn)題，每個(gè)患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時(shí)才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。
護理原則:解釋一支持一放松訓練。針對患者提出的問(wèn)題予以認真的解釋?zhuān)�使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓練（自我按摩，簡(jiǎn)易保健操等）�；颊呔�能接納護士的意見(jiàn)，在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會(huì )有明顯改善。
例1:男，“歲，以心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴重的心臟病或是腦血管病，因此焦慮不安，經(jīng)用上述原則進(jìn)行心理護理，取得了理想效果，確診后二周出院。
2、孤獨寂寞
主要出現在住院時(shí)間較長(cháng)缺少親人陪護的病人。這類(lèi)病人多性格內向，不善交往，很少言語(yǔ)，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來(lái)探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無(wú)所事是，情緒低沉，常常臥床等。
護理原則:建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類(lèi)病人雖表面沉寂，但內心情感豐富。在護理上要主動(dòng)與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實(shí)可行的活動(dòng)，如讀書(shū)、下棋、打太極拳等。
例2:男，68歲，臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話(huà)，獨自活動(dòng)，常在床上長(cháng)時(shí)間靜臥。我們就主動(dòng)同他交談，有針對性地將同病室的病人集中起來(lái)參加一些活動(dòng)，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵他多和別人接觸。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，病人已和病友們建立了感情，不再感到孤獨寂寞了。
3、悲觀(guān)消極
人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺(jué)，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產(chǎn)生悲觀(guān)失望的心理，認為自己沒(méi)用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動(dòng)性不高，往往被動(dòng)配合治療。主要見(jiàn)于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。
護理原則:關(guān)心一支持一鼓勵。病人這一心理產(chǎn)生的基礎是不敢面對現實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動(dòng)關(guān)心病人，使病人認識到親人們愛(ài)他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動(dòng)配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點(diǎn)認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵.應該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。
例3:女，62歲，以“缺血性腦血管病恢復期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強，患腦血管病后左側肢體功能未完全恢復，又患新病，思想負擔較重，認為年齡偏大，恢復無(wú)望，遂產(chǎn)生悲觀(guān)心理，甚至不想活了。經(jīng)與家屬配合，關(guān)心病人，講清道理，積極配合治療并加強營(yíng)養和功能恢復訓練，經(jīng)三個(gè)月的住院治療，生活能夠完全自理。
4、恐懼緊張
主要見(jiàn)于病情加重或癌癥病人，認為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。
對這類(lèi)病人要給以更多的同情，護理要更加細心，服務(wù)周到，言行要謹慎，不要讓病人感覺(jué)到病情危重，盡量滿(mǎn)足病人的要求，同時(shí)向病人講明病情波動(dòng)是常見(jiàn)的，可以減輕恐懼心理。
例4:女，68歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異�？謶�。我們在加強醫療護理措施減輕病人痛苦的同時(shí)，告訴病人這是肺結核所致，隨著(zhù)上述癥狀的緩解，病人也減輕了心理負性壓力，后雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。5、疑病
在老年病人中較為多見(jiàn)，此類(lèi)病人多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現為過(guò)分關(guān)心自己的健康，如有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。
護理原則:有充分依據的適度保證一疏導一解釋。
例5:男，65歲，以“高血壓原因待查”入院，一周后血壓恢復正常，查無(wú)器質(zhì)性原因。然而病人自覺(jué)身體多處不適，對找不到病因感到很不滿(mǎn)意。對此我們采用疏導的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質(zhì)性病變原因，說(shuō)明與病人入院前一天與人吵架有關(guān)，并作了適度的保證性說(shuō)明，二夭后病人高興出院。
6、情緒不穩
多見(jiàn)于具有易激惹，性格急躁，愛(ài)挑剔等特點(diǎn)的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來(lái)，對象常常是護士或陪護人員。
對此類(lèi)病人要理解，寬容和忍讓?zhuān)�同時(shí)進(jìn)行開(kāi)導，給以周到的服務(wù)去感動(dòng)病人，使其改變態(tài)度。
例6:男，71歲，冠心病，總是嫌別人講話(huà)聲音大，護士打針太疼，動(dòng)作不輕柔等而大聲斥責。對此，我們不計較，反而更加關(guān)心他幫助他，在護理操作上動(dòng)作更加柔和細致，病人很受感動(dòng)，后來(lái)向我們再三道歉7、過(guò)分依賴(lài)
老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴(lài)性較強和長(cháng)期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應了在別人的照料下生活，形成了依賴(lài)性，對康復十分有害。
護理原則:向病人講解活動(dòng)的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據病情制定每日活動(dòng)計劃。
例7:女，64歲，腎孟腎炎，經(jīng)治療已顯著(zhù)進(jìn)步，但病人已臥床一月余，很少起床活動(dòng)，凡事由家屬或護士幫助完成。根據該病人的具體情況，我們首先改變了護理級別，讓病人下床作適度的活動(dòng)，并規定每日活動(dòng)次數和時(shí)間，在家屬陪護下鼓勵病人做生活自理訓練，三周后病情痊愈出院。
二、內科老年病人心理護理創(chuàng )新性研究——有效溝通
1 語(yǔ)言性溝通
1.1 勸說(shuō)開(kāi)導
《素問(wèn)·湯液·醴論》曰:“精壞神去,榮衛不可復也�！睔v代名醫一再提倡“善醫者,必先醫其心,而后醫其身”。故護理人員應“視人猶已”,滿(mǎn)腔熱情對

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