淺析音樂(lè )治療在療養學(xué)中的應用

摘要：音樂(lè )治療，又稱(chēng)音樂(lè )療法，是一門(mén)集音樂(lè )、醫學(xué)、心理學(xué)為一體的新興邊緣交叉學(xué)科[1]。音樂(lè )治療的目的不在于被治療者在音樂(lè )能力方面的增長(cháng)，而在于音樂(lè )心理體驗使被治療者情緒、行為及思想觀(guān)念發(fā)生改變，通過(guò)這些改變，能使病人對環(huán)境有更強的適應性。

關(guān)鍵詞： 音樂(lè )治療;療養學(xué);應用

　　1 音樂(lè )治療的歷史背景和現狀
　　3 000年以前，我國的醫師和精通樂(lè )理的文人已經(jīng)知道音樂(lè )對人的生理和心理健康的作用，并有明確的記載。古代的音樂(lè )理論是我國音樂(lè )治療工作者的寶貴財富。我們可以在《樂(lè )記》、《漢書(shū)·藝文志》和《琴賦》、《養生論》等著(zhù)述中看到很多音樂(lè )與健康的內容，正是它們?yōu)闅v代音樂(lè )治療奠定了音樂(lè )心理學(xué)和音樂(lè )生理學(xué)的基礎。西方現代音樂(lè )治療的歷史是從50年前開(kāi)始的，當時(shí)美國的醫生研究音樂(lè )對人的健康究竟起著(zhù)什么作用，就誕生了音樂(lè )治療學(xué)這門(mén)新興的學(xué)科�，F在美國有80多所大學(xué)設有音樂(lè )治療專(zhuān)業(yè)，培養學(xué)士、碩士和博士。全世界有200多個(gè)國家成立了音樂(lè )治療協(xié)會(huì )，并且每?jì)赡暾匍_(kāi)一次世界音樂(lè )治療大會(huì )。在中國，目前也已有很多的精神病院、康復醫院和綜合醫院開(kāi)展了音樂(lè )治療[2]。
　　2 音樂(lè )治療的原理
　　主導音樂(lè )活動(dòng)主要是大腦右半球的功能，許多情緒和行為都由大腦右半球控制。音樂(lè )的特點(diǎn)在于對大腦右半球有著(zhù)直接而明顯的影響。音樂(lè )的傳遞作用，能使情緒或行為得到調節，這是音樂(lè )治療原理的重要依據[3]。音樂(lè )是由音調、節奏、和聲、速率等要素組成。音調指音的高低，樂(lè )音力度的平穩增強會(huì )造成情緒反應的加強，樂(lè )音力度的減弱可產(chǎn)生愉快的、趨于平靜的情緒反應。節奏是以有規律的強弱變化的律動(dòng)形式表現出來(lái)，不同的節奏對人的心理產(chǎn)生不同的影響。柔和、緩慢的節奏，如華爾茲給人以平靜的感覺(jué)，強烈的節奏如搖滾樂(lè )給人以煩躁的感覺(jué)。和聲是音高之間縱向組織基礎上形成更高等級的橫向組織，是豐富旋律的一種手段，包括協(xié)和音程和不協(xié)和音程，可改變音樂(lè )的穩定程度和緊張度，使旋律具有色彩。速率是音樂(lè )進(jìn)行的快慢，與人的生理感覺(jué)有密切聯(lián)系。
　　如每分鐘60～80拍的舒緩音樂(lè )，與人體心臟跳動(dòng)的次數接近，使人感覺(jué)自然、舒適。旋律是由節奏組織起來(lái)的一系列樂(lè )音，在高低方面呈現有秩序的起伏呼應[4]。
　　音樂(lè )治療時(shí)，數個(gè)傳入大腦的神經(jīng)刺激彼此之間互相抗衡，在壓力情況下同時(shí)接受音樂(lè )的聽(tīng)覺(jué)刺激，可以減輕疼痛或掩蓋不愉快的感受。音樂(lè )能夠潛意識轉換自主神經(jīng)在視丘的反應，使緊繃的肌肉放松，降低ACTH等化學(xué)物質(zhì)釋放，減少交感神經(jīng)的活動(dòng)。音樂(lè )也可以影響邊緣系統，使腦下垂體釋放腦啡肽，達到止痛、喚起愉悅感、改善心理感受、減輕焦慮的效果，有助于緩解心理壓力。而持續傾聽(tīng)輕柔的音樂(lè )能夠降低基礎代謝率、每分鐘耗氧量、血壓、心率及減少止痛劑的使用量，達到肌肉松弛，減低焦慮反應[5]。
　　3 音樂(lè )治療方法
　　3.1 主動(dòng)性音樂(lè )治療
　　又稱(chēng)參與式音樂(lè )治療。在治療過(guò)程中讓患者直接參與演唱、演奏或跑步跳舞，借此改善患者注意力、引起興趣、調節心境，并逐步建立適應外界環(huán)境的能力，最大限度地調動(dòng)身心各部分功能的發(fā)揮，最終達到康復目的。
　　3.2 被動(dòng)性音樂(lè )治療
　　又稱(chēng)感受式音樂(lè )治療。治療時(shí)播放適宜患者的樂(lè )曲，通過(guò)音樂(lè )的旋律、節奏、和聲、音色等因素調節患者中樞神經(jīng)系統功能，使之逐步協(xié)調平衡，以擺脫焦慮、緊張、恐懼狀態(tài)，達到治療作用。
　　3.3 綜合性音樂(lè )治療
　　即將音樂(lè )與物理治療及其他心理療法相結合的治療方法。國內主要有音樂(lè )電療、音樂(lè )引導氣功療法等，國外主要有音樂(lè )戲劇療法及音樂(lè )游戲治療等。其中音樂(lè )電療是將音樂(lè )與電療或中醫針灸療法相結合的一種新療法，通過(guò)音樂(lè )電療儀將音樂(lè )信號轉化為與音樂(lè )同步的低中頻電流導入人體穴位或病患部位治療疾病的方法[6]。
　　4 音樂(lè )治療在療養學(xué)中的應用
　　4.1 在療養學(xué)常見(jiàn)病中的應用
　　1)給患有高血壓的療養員聽(tīng)平穩柔和的曲目，如柴可夫斯基的《天鵝湖》芭蕾舞曲，可使療養員悠閑自得、心情舒暢，產(chǎn)生愉悅感，降低血壓并起到鎮靜的作用[7]。一些療養員經(jīng)1～3個(gè)月的感受式治療后，降壓效果顯著(zhù)[8]。
　2)冠心病與遺傳、生理或社會(huì )心理等諸多因素有關(guān)。當患者處于不良環(huán)境時(shí)，精神緊張可導致血液中的脂質(zhì)變化，由于高脂血癥引發(fā)為冠狀動(dòng)脈疾患。針對上述特點(diǎn)可選擇安靜、輕快的樂(lè )曲，如小提琴協(xié)奏曲《江南好》，沉穩的琴曲《梅花三弄》，平和的琵琶曲《陽(yáng)春白雪》等，這些樂(lè )曲古樸雅致，旋律流暢，氣韻渾成，淡遠脫俗。讓患者感受這樣的節律，進(jìn)入安靜的狀態(tài)，全身肌肉得到放松，每次治療后患者都有一種舒適愉快的感覺(jué)，并有手足微熱，心情舒暢，心律恢復正常的效果。
　　3)音樂(lè )電療儀對功能性頭痛癥有止痛的治療效果，并具有促進(jìn)腦部血流循環(huán)，特別是在改善腦組織微循環(huán)及調節腦神經(jīng)內分泌功能等方面有良好的治療效果。音樂(lè )電流使腦血管有節奏地收縮和擴張，這實(shí)際上是對腦血管起了一種物理按摩作用。
　　4.2 音樂(lè )治療對心理的作用
　　音樂(lè )對人的情緒具有很大的影響力，不同的音樂(lè )可以引起聽(tīng)者不同的情緒變化。音樂(lè )治療師正是利用音樂(lè )對情緒的巨大影響力通過(guò)音樂(lè )來(lái)改變人的情緒，最終改變人的認知。音樂(lè )治療師會(huì )大量使用抑郁、悲傷、痛苦、憤怒和充滿(mǎn)矛盾情感的音樂(lè )來(lái)激發(fā)被治療者的各種情緒體驗，幫助他盡可能地把消極情緒發(fā)泄出來(lái)。當消極的情緒發(fā)泄到一定程度時(shí)，人內心深處積極的力量就會(huì )開(kāi)始抬頭。這時(shí)音樂(lè )治療師就會(huì )逐漸地使用積極的音樂(lè )，以支持和強化被治療者內心積極的情緒力量，最終幫助他擺脫痛苦和困境[9]。因此，經(jīng)過(guò)音樂(lè )治療的人通常會(huì )在性格上變得更加開(kāi)朗和自信，在人格上更加成熟，并獲得一種在精神上得到新生的體驗。
　　4.3 音樂(lè )治療在特殊人群中的應用
　　地震災害作為一種深重的苦難，不僅在于它那一瞬間的摧毀之力，更在于它以災難記憶的方式留存心靈，使災難在心里更長(cháng)時(shí)間地延續。災后破碎的家園需要重建，但是災區人民更需要心靈重建。被動(dòng)性音樂(lè )療法里的音樂(lè )放松、音樂(lè )催眠、音樂(lè )的壓力管理、音樂(lè )想象等技術(shù)都可以對災后的群眾和工作人員進(jìn)行心理的減壓和維護，而音樂(lè )想象這類(lèi)比較深層次干預的音樂(lè )治療方法非常適合應用于災后精神創(chuàng )傷嚴重的心理疾病患者的心理康復和引導。在此類(lèi)別中的音樂(lè )同步等方式可幫助失去親人等悲傷過(guò)度者調節情緒、宣泄情感。在主動(dòng)性音樂(lè )療法里，我們常常用到樂(lè )器的即興表演，比如鼓、散響樂(lè )器，這些樂(lè )器通常不需要任何音樂(lè )背景，我們卻可以用音樂(lè )的方式幫助大家支持和宣泄情感，也非常適合在團體中使用，增加受眾面積，這比傳統的語(yǔ)言式的心理維護更容易深入人心，也有較強的可操作性[6]。而關(guān)于綜合性音樂(lè )治療，則可用于災后致殘患者的身心康復。汶川地震至少導致5萬(wàn)人殘障，這些人在身體恢復能力之后更需要的是心靈維護以及長(cháng)期的康復性治療，在此期間可將音樂(lè )治療貫穿于整個(gè)療養過(guò)程中，使絕大多數人都能從最悲痛的創(chuàng )傷性事件中恢復過(guò)來(lái)，重新過(guò)上正常的生活。
　　音樂(lè )療法主要是通過(guò)音樂(lè )藝術(shù)途徑來(lái)影響人體的生理功能，以達到治療心身性疾病的一種康復

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