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兒童即興演奏式音樂(lè )治療的應用
一、即興演奏式音樂(lè )治療概述
即興演奏式音樂(lè )治療在19世紀中末期得到了快速的發(fā)展，早在19世紀60年代，Nordoff和Clive Robbins建立了創(chuàng )造式音樂(lè )治療，隨后出現了Juliette Alvin的自由即興演奏式音樂(lè )治療，以及Priestley的精神分析音樂(lè )治療。最初以這三種模式廣泛流傳，隨著(zhù)即興演奏式音樂(lè )治療的興起，后來(lái)也發(fā)展了更多的模式。這些治療模式彼此獨立發(fā)展且又有著(zhù)密切的相關(guān)。
隨著(zhù)即興演奏式音樂(lè )治療的發(fā)展，不同的人對即興演奏式音樂(lè )治療也有著(zhù)不同的理解。專(zhuān)業(yè)音樂(lè )治療師協(xié)會(huì )將其定義為：“在促發(fā)反應和互動(dòng)的環(huán)境中，具有特定治療意義和目的的音樂(lè )即興演奏(APMT，1985.5)”。
本文認為即興演奏式音樂(lè )治療是來(lái)訪(fǎng)者在治療師的邀請下，自發(fā)的演唱、肢體動(dòng)作或演奏樂(lè )器等方式刺激語(yǔ)言的討論或是作為語(yǔ)言討論的結果從而達到治療效果的治療方式。它可以用于個(gè)體和集體的音樂(lè )治療中。在即興演奏的音樂(lè )治療過(guò)程中，演奏可能完全自由，也可能是在某種由治療師設定的規則、結構、標題、聯(lián)想、形象、情緒或故事等主題下進(jìn)行自發(fā)的演奏或肢體動(dòng)作或用人聲表達(Maranto 1993)。
即興演奏使自發(fā)的聲音或音樂(lè )元素成為治療師與來(lái)訪(fǎng)者之間的交流、表達、反饋的方式與中心點(diǎn)。來(lái)訪(fǎng)者被邀請自由地演奏樂(lè )器，治療師聆聽(tīng)，并同樣用樂(lè )器進(jìn)行回應，治療關(guān)系就這樣開(kāi)始了。即興演奏的自由應用意味著(zhù)治療師不去預設他們將使用那些音樂(lè )素材，而是等待著(zhù)，看看當他們與來(lái)訪(fǎng)者開(kāi)始演奏或歌唱時(shí)，他們之間會(huì )出現什么音樂(lè )，音樂(lè )就是在此時(shí)此地產(chǎn)生的。
二、即興演奏式音樂(lè )治療在兒童領(lǐng)域的實(shí)際運用
對有特殊需要的兒童使用即興演奏是很有幫助的，尤其是幫助治療師發(fā)現什么類(lèi)型的音樂(lè )和樂(lè )器可以激發(fā)和刺激兒童。同時(shí)使用即興演奏對評估特別有用。由于特殊需要的兒童的發(fā)展水平，大多數的即興體驗經(jīng)常是沒(méi)有提示的。比如最初不會(huì )給他一些規則，讓兒童用一個(gè)鼓或一對音槌隨著(zhù)他自己演奏音樂(lè )。這種方式不會(huì )隱藏這些信息：感覺(jué)運動(dòng)(抓緊，協(xié)調性)，認知概念(模仿或者重復模式)，溝通技能(轉變節奏或者連續的敲擊)，情感發(fā)展(演奏悅耳的音樂(lè )或者制造噪音)等等。運用即興演奏可以幫助很難發(fā)生改變的孤獨癥兒童，體驗內心旋律的動(dòng)力，并且立刻表達出來(lái)(內心體驗外化)。治療師最初會(huì )跟隨著(zhù)孩子們即興演奏，隨后逐漸地引入轉變，使孩子們更好的組織他們的反應。軀體動(dòng)作的即興同樣也可以為孩子們提供一個(gè)激勵的體驗。同樣治療中的即興也是一個(gè)測量各種各樣音樂(lè )回應的有效工具。
20世紀90年代后逐漸開(kāi)始發(fā)表即興演奏式音樂(lè )治療的個(gè)案報告，Salas和Gonzalez(1991)用即興演奏的方式治療了一個(gè)4歲失明的女孩。這些作者報告了即興演奏中的各種樂(lè )器，包括小提琴對兒童自我表達的有利影響，這種了有利的影響首先是通過(guò)她優(yōu)美的聲音來(lái)發(fā)揮作用的。音樂(lè )治療能使兒童發(fā)生這樣的改變是一個(gè)奇跡。
Carter&Oldfield(2002)報告了鼓勵兒童在當鋼琴響起時(shí)就自由演奏，隨著(zhù)他們的演奏而演奏，在兒童停止鋼琴時(shí)治療師就停止演奏的即興演奏結構。他們也發(fā)表了將即興演奏運用于媽媽和兒童的團體治療中的報(Oldfield&Bunce，2001)。
Robart’s(Trevarthen，Aitken，Papoudi，&Robarts，1998)用即興演奏成功的治療了一個(gè)孤獨癥兒童案例。這個(gè)男孩3.5歲時(shí)開(kāi)始音樂(lè )治療，Robarts除了描述了每個(gè)階段的工作以及其中的重要問(wèn)題外，還解釋了這個(gè)兒童的回應。這個(gè)案例提供了應用即興演奏中的細節是非常有價(jià)值的。運用即興演奏可以幫助很難發(fā)生改變的孤獨癥兒童，體驗內心旋律的動(dòng)力，并且使這種動(dòng)力立刻表達出來(lái)(內心體驗外化)。治療師最初會(huì )跟著(zhù)孩子們即興演奏，隨后逐漸地引入轉變，使孩子們更好的組織他們的反應。軀體動(dòng)作的即興同樣也可以為孩子們提高一個(gè)激勵性的體驗。治療中的即興同樣是一個(gè)測量各種各樣的音樂(lè )回應的有效工具。Crocker(1956，1958)描述了治療師在即興演奏中兒童的協(xié)作，講故事和討論以及回應等各種反應看成為一種投射技術(shù)。
除此之外，Dena M.Register&Russell E.Hilliard(2008)介紹了用認知-行為框架的奧爾夫音樂(lè )療法輔導孩子們哀傷的過(guò)程。此次音樂(lè )治療持續了8周，主要以情感愈合，良好的社會(huì )人際關(guān)系，認知觀(guān)念重塑，減少行為問(wèn)題為目的。通過(guò)觀(guān)察長(cháng)達8周的治療過(guò)程，孩子們都做出非常積極的態(tài)度回應并且始終如一。干預提供創(chuàng )新和積極的方法，使孩子頻繁的表達，通過(guò)積極的言語(yǔ)表達，他們始終在享受音樂(lè )制作經(jīng)驗，并討論了非常困難的話(huà)題，使孩子的參與和行為都受到正面的影響。
三、結語(yǔ)
在即興演奏式音樂(lè )治療中，治療師與當事人都自由地使用各種樂(lè )器與現場(chǎng)音樂(lè )的創(chuàng )作。來(lái)訪(fǎng)者不需要事先掌握專(zhuān)門(mén)知識和技能，樂(lè )器先由治療師特別選取，也可由來(lái)訪(fǎng)者自帶。樂(lè )器以各種各樣的打擊樂(lè )(包括無(wú)音高和有音高的打擊樂(lè ))為主，也會(huì )有管弦樂(lè )樂(lè )器，這些樂(lè )器具有易操作性，同時(shí)能幫助團體成員進(jìn)行立即且自然的音樂(lè )表達，使音樂(lè )的自發(fā)性不會(huì )受到損害，音樂(lè )的表達更加真實(shí)(J.J.Moreno 1999)。隨著(zhù)音樂(lè )的發(fā)展，即興演奏的易操作性也將會(huì )運用得越來(lái)越廣泛，治療師可以用更多的音樂(lè )或者用畫(huà)畫(huà)此類(lèi)藝術(shù)形式去支持病人在音樂(lè )中的重要表達，從而進(jìn)入口頭表達的階段的更深層次的探索，作用于這種特殊需要的群體，為社會(huì )做出更多更大的貢獻。
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