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院前急救的護理體會(huì )
【摘要】院前急救護理工作所承擔的職責是配合醫生對病人的傷情進(jìn)行迅速準確的評估、做出初步的診斷、處理致命的傷情或癥狀，并將傷員迅速安全地轉運、快速而有效的治療。良好的準備是急救單元快速出動(dòng)先決條件，科學(xué)規范的急救護理程序是提高搶救成功率的保證，護士敏捷的應急能力和熟練的搶救技術(shù)是確保成功的基礎。
【關(guān)鍵詞】院前急救；護理
院前急救是指危重病人到達醫院前的醫療救護，是急診醫療體系的重要組成部分。院前急救護理工作所承擔的職責是配合醫生對病人的傷情進(jìn)行迅速準確的評估、做出初步的診斷、處理致命的傷情或癥狀，并將傷員迅速安全地轉運、快速而有效的治療。院前急救對挽救病人的生命、降低病人的傷殘率和死亡率及保障院內后確定性治療方面互關(guān)重要。
我院2007年至2010年6月共接診3010例、現將護理體會(huì )報告如下：
1出車(chē)前的準備
良好的準備是急救單元快速出動(dòng)先決條件，院前急救最關(guān)鍵的是時(shí)間效率，接到呼救電話(huà)時(shí)必須詳細記錄接電話(huà)的時(shí)間地點(diǎn)、電話(huà)號碼及患者主要病情。立即通知相關(guān)人員迅速出診。急救車(chē)的急救藥物，器械按要求配置，保證急救器械完好率達100%。
2現場(chǎng)病情評估及處理
2.1檢查病人的生命體征與意識狀態(tài)：病人意識是否清楚、氣道是否通暢，呼吸是否存在，心跳是否停止，瞳孔是否正常，體表有無(wú)傷口，四肢有無(wú)骨折。首先去除威脅患者生命安全地因素如搬開(kāi)壓在病人身上的重物，撤離中毒現場(chǎng)，及時(shí)清除病人口鼻腔血塊、嘔吐物等其他異物，保持氣道通暢，昏迷者頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸缺氧者給予高流量吸氧。
2.2對并發(fā)心搏驟停的病人應迅速在現場(chǎng)施行心肺復蘇術(shù)，及早建立靜脈通路，給予急救藥物并與相關(guān)醫院聯(lián)系，求得援助，一方面盡快送往能作決定性處置的醫院。
3處理活動(dòng)性出血
3.1加壓加扎止血帶，在損傷部位上下10厘米用敷料繃帶加壓包扎，并將患肢抬高，此方法最安全有效。
3.2止血帶止血法，用于其它止血方法無(wú)效的四肢嚴重創(chuàng )傷、上止血帶不宜過(guò)緊過(guò)久，每小時(shí)放松一次直到傷口稍有滲血再結扎，不能直接扎在皮膚上，應墊以布料或扎在衣服外面，上臂中段不能扎止血帶，以免損傷繞神經(jīng)引起爪手。
4固定與搬運
搬運時(shí)注意患者體位，以免加重傷情，一般病人均采取仰臥位，顱腦損傷，頜面部損傷側臥頭偏向一側，胸部損傷應采取半臥位減輕呼吸困難，腹部損傷膝下墊軟枕，使腹壁松弛，休克患者采用中凹位，心衰病人取半臥位、下肢下垂，有骨折血管、神經(jīng)、肌腱損傷患者可選用繃帶夾板等制動(dòng)，頸椎損傷保持頭部與軀干成直線(xiàn)的位置，用沙袋或毛巾塞于病人的雙側頸部，胸腰椎背柱骨折病人，仰臥于硬板車(chē)車(chē)上，腰下墊10公分高的小墊，禁止屈身或坐起。擔架放置穩妥，避免轉運途中劇烈顛簸加重患者的損傷。
5途中監護
密切觀(guān)察生命體征及病情變化，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，轉運前先與醫院取得聯(lián)系，做好病床及醫師的準備，并做好病情估計及解釋注意保持呼吸道通暢和各種管道通暢，及有效地藥物治療。
6重視心理護理
為重病人普遍有一種恐懼心理，護士要正確對待病人及家屬的要求、態(tài)度和藹可親，及時(shí)提供搶救信息以減輕患者及家屬的心理負擔、取得理解與支持、保證搶救工作的順利進(jìn)行。
7重視護理文書(shū)
院前急救的護理文件時(shí)非常重要的文書(shū)，必須及時(shí)準確、客觀(guān)地記錄治療有用的藥物，護理措施及病情變化，完整的護理記錄給下一步搶救提供必要的數據和信息，也是處理醫療糾紛的第一手資料。因此注重護理文件的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，避免出現遺漏、涂改、潦草等現象。
總之科學(xué)規范的急救護理程序是提高搶救成功率的保證，各系統各單位的密切配合，可確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏(yíng)得寶貴時(shí)間。護士敏捷的應急能力和熟練的搶救技術(shù)是確保成功的基礎。
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