男生輔助急救護理學(xué)實(shí)踐

　　1對象與方法

　　1.1對象

　　選取2008級五年制EICU方向的27名男生為試驗組,均知情同意,自愿參加。選取2007級五年制護理本科25名男生為對照組。兩組年齡、入學(xué)成績(jì)等方面差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

　　1.2方法

　　兩組男生急救護理學(xué)實(shí)訓課及對應理論課的授課內容、課時(shí)安排、授課教師均相同。試驗組男生在急救護理學(xué)課程的實(shí)訓課中參與輔助實(shí)訓課教學(xué),對照組男生未參與輔助實(shí)訓課教學(xué)。

　　1.2.1EICU男生輔助教學(xué)前的準備

　　在男生參與輔助教學(xué)之前,做好下列方面的準備工作。①在急救護理學(xué)開(kāi)課前半學(xué)期的課余時(shí)間,男生在授課教師指導下提前集中培訓急救護理的相關(guān)知識和技能, 重點(diǎn)內容包括止血包扎固定、心肺復蘇、海氏急救手法、常見(jiàn)中毒、燒燙傷、重大災害救助等。為保證急救技能授課的實(shí)用性,授課教師要求參與山東省紅十字會(huì )的急救培訓;獲得山東省紅十字會(huì )急救培訓師資合格證;每學(xué)期參與社區南丁格爾急救宣傳活動(dòng)至少3次,每次不少于2h。實(shí)訓課帶教教師在參加國家或省紅十字會(huì )應急救護培訓后,及時(shí)向男生更新急救知識和技能。②男生在課余時(shí)間參加護理學(xué)院南丁格爾社區服務(wù)團的一切社區現場(chǎng)應急救護培訓活動(dòng),每人平均至少3次,每次≥2h。③參加山東省紅十字會(huì )每年1次的應急救護技能比賽。所有男生均在賽前強化訓練,擇優(yōu)參加。④急救實(shí)訓課院前急救部分共4次課,每次4學(xué)時(shí),具體內容包括止血、包扎、固定、搬運、院前心肺復蘇術(shù)。每次開(kāi)課前,與授課教師一起進(jìn)行操作統一備課。

　　1.2.2輔助教學(xué)的實(shí)施

　　2008級五年制EICU方向學(xué)生共 100名,在急救護理學(xué)實(shí)訓課上,將學(xué)生分為兩個(gè)大組,安排在兩個(gè)房間內分組練習,每個(gè)房間1名教師。每個(gè)房間的學(xué)生再分6~7組,每組安排1名男生輔助教學(xué)。在實(shí)訓課上,先由教師和男生演示每項操作:教師口述要領(lǐng)及注意事項,男生分別扮演救護員和傷者進(jìn)行教學(xué)演示。演示之后,每個(gè)小組由1名男生輔助教師進(jìn)行同學(xué)間指導,教師全程給予監督。鑒于實(shí)際創(chuàng )傷現場(chǎng)的復雜性,在操作演練后,由教師設定某一創(chuàng )傷情境進(jìn)行模擬急救,如某一車(chē)禍現場(chǎng),共5~6名傷員,包含各種出血、骨折及心搏驟停等,先由參與輔助教學(xué)的男生演示整個(gè)急救過(guò)程,包括進(jìn)入現場(chǎng)、自我防護、檢傷、呼救、傷情處理等,再由學(xué)生分組抽簽演練。

　　1.2.3效果評價(jià)

　　從以下方面進(jìn)行效果評價(jià)。①急救知識與技能:實(shí)訓及相關(guān)理論課程結束后,對男生進(jìn)行院前急救技能及相關(guān)理論知識的考核。技能考核由授課教師采用統一的技能考核評分表,在實(shí)訓課授課結束后,由學(xué)生抽簽操作演示進(jìn)行測評,滿(mǎn)分100分�？己隧椖堪�括自我防護、傷情判斷及分類(lèi)、呼救、操作準確性、愛(ài)傷觀(guān)念、現場(chǎng)緊迫感等。技能相關(guān)理論考試參考省紅十字會(huì )院前急救技能測試題, 以閉卷形式進(jìn)行考核,滿(mǎn)分100分。將技能和相關(guān)理論考核成績(jì)劃分等級,≥90分優(yōu)秀,80~89分良好,60~79分合格。②采用自設問(wèn)卷,調查試驗組男生在參與輔助教學(xué)前后的主觀(guān)感受變化,共8項,其中6項為客觀(guān)選擇題,如對護理專(zhuān)業(yè)的認識和認可度、畢業(yè)后是否選擇護理工作、專(zhuān)業(yè)自信心、學(xué)習興趣、護理學(xué)習中的性別考慮;2項主觀(guān)感受題,包括學(xué)習急診護理學(xué)之前對男性從事護理專(zhuān)業(yè)是如何認識的?學(xué)習急診護理學(xué)并參與輔助教學(xué)后如何認識這個(gè)問(wèn)題?

　　2結果

　　2.1兩組男生急救技能及相關(guān)理論知識考核成績(jì)試驗組男生救護技能及相關(guān)理論考核成績(jì)優(yōu)秀率均高于對照組。

　　2.2輔助教學(xué)前后試驗組男生主觀(guān)感受的變化參與輔助教學(xué)后,男生各項主觀(guān)感受均發(fā)生了變化。

　　3討論

　　3.1輔助教學(xué)增強了男生的急救護理實(shí)踐和理論知識

　　急救護理學(xué)是一門(mén)強調實(shí)際應用的重要學(xué)科,要求急救人員具有扎實(shí)過(guò)硬的急救理論和技能、冷靜、敏捷的思維、強有力的體魄。傳統的急救技能教學(xué)主要是通過(guò)教師課堂講授、實(shí)訓室示教的方式進(jìn)行,學(xué)生在被動(dòng)和模擬的情境下學(xué)習,感覺(jué)生硬、理論化,在遇到真實(shí)現場(chǎng)或臨床急救場(chǎng)景時(shí),難以靈活應用。由于男生性別方面的優(yōu)勢,更需要加強急救知識、技能的實(shí)用性�；�于斯金納學(xué)習理論中連續強化和間歇強化相結合的過(guò)程[2],對男生進(jìn)行輔助教學(xué)前的一系列準備,例如首先進(jìn)行知識和技能的分解學(xué)習和練習;然后參與社區南丁格爾急救宣傳活動(dòng),讓男生親身感受到社區群眾對急救知識、技能的渴求,并在實(shí)際參與中反復練習急救知識和技能。此外,通過(guò)參加省急救技能大賽的賽前集訓,進(jìn)一步使急救技能由熟至精、達到靈活應用。通過(guò)三階段的強化,將急救技能刻在學(xué)生的記憶中。開(kāi)課前,經(jīng)過(guò)統一備課,進(jìn)行輔助教學(xué),男生作為榜樣示范及助教的角色,必須要保證嫻熟的技能、高尚的情操、積極的態(tài)度,從而激發(fā)學(xué)習主動(dòng)性。根據Simpson[2] 動(dòng)作技能領(lǐng)域教學(xué)目標的7個(gè)層次,通過(guò)輔助教學(xué),男生對急救技能的掌握基本可以達到第6層次,即適應層次(在創(chuàng )傷情境模擬中,可根據具體環(huán)境、條件變化進(jìn)行急救),少數學(xué)生還可達到最高層次,即創(chuàng )新層次。而在傳統的教學(xué)方法中,最多能達到第4~5層次,即不需指導可以按程序或熟練完成急救操作。

　　3.2輔助教學(xué)可改善男生對護理專(zhuān)業(yè)的負性認識

　　有研究[3-4]顯示,男生很難接受護理專(zhuān)業(yè),充滿(mǎn)自卑感,心理壓力大。傳統思想的影響及社會(huì )的偏見(jiàn),讓男生在學(xué)習、生活、情感上承受著(zhù)巨大壓力。男護士一旦選擇了護理這個(gè)職業(yè),就會(huì )被認為沒(méi)出息,從而影響了男生對護理專(zhuān)業(yè)學(xué)習的興趣和積極性。本研究在訪(fǎng)談中發(fā)現,輔助教學(xué)前,EICU方向男生對護理專(zhuān)業(yè)存在的負性認識,例如,“別人問(wèn)自己專(zhuān)業(yè),不敢說(shuō)是學(xué)護理的。”“護理就是女人干的工作呀。”“男護學(xué)護理容易被別人當笑話(huà)。”“覺(jué)著(zhù)男生學(xué)護理丟人,始終想轉專(zhuān)業(yè)。”參與輔助教學(xué)后,男生的能動(dòng)性和優(yōu)勢得到關(guān)注,很多急救操作男生做起來(lái)更游刃有余,如頸椎損傷患者的固定與搬運、心肺復蘇術(shù)、復合傷處理、重大災難現場(chǎng)的傷員搬運等。在參與社區急救技能宣傳時(shí),對社區群眾進(jìn)行急救技能的講解、指導活動(dòng)也增加了男生的自信,促使他們對護理專(zhuān)業(yè)有了新的認識。如 “開(kāi)始發(fā)現護理工作也有我們男生發(fā)揮的地方。”“感覺(jué)急救護理很有挑戰性,對身心是一種考驗。”“為自己熟練的急救技能感到自豪,相信自己以后一定能做好。”“感覺(jué)到護理專(zhuān)業(yè)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的工作,要求有很多的知識和技能。”同時(shí),本調查結果顯示,男生在對護理技能的性別認識、男生的優(yōu)勢等方面,差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。男性從事與自己的性別角色相一致的工作時(shí),更可能表現出高成就動(dòng)機和更強的競爭性,而從事與自己的性別角色不一致的工作時(shí),往往缺乏工作熱情,成就動(dòng)機不強[5]。

　　4小結

　　男護士是護理發(fā)展中的最早力量,也是護理事業(yè)發(fā)展中的關(guān)鍵力量。在目前以女性為主體的護理專(zhuān)業(yè)中,應充分發(fā)揮男性的優(yōu)勢,根據臨床具體情境針對性培養男護士,使之更能發(fā)揮長(cháng)處。在教學(xué)中,亦應根據男性?xún)?yōu)勢之處重點(diǎn)挖掘培養。達到性別互補、教學(xué)與臨床相長(cháng),才能真正培養有用的男性護理人才。

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